توكسين البوتولينوم نوع أ واستخدامه في التجميل

ولعل الشيء الرئيسي الذي يربك العديد من المرضى قبل أن يقرر الخضوع لعلاج توكسين البوتولينوم هو وجود كلمة "توكسين" باسم الدواء نفسه. عندما تعلم أن توكسين البوتولينوم يستخدم لإجراء آمن وواسع الانتشار ، تبدأ العديد من النساء في التساؤل عما إذا كان هذا العلاج يرتبط بأي مادة سامة. ومعرفة الحقيقة ، غالبا ما يفاجأون.

في الواقع ، يعتبر توكسين البوتولينوم ، أو توكسين البوتولينوم ، أحد أقوى السموم في الطبيعة ، ويستخدم على نطاق واسع اليوم كمنتج تجميلي ، ولا يمكن مقارنة سوى عدد قليل من المواد المعروفة بالعلوم من حيث القدرة على التسمم.

لذلك ، يتطلب التسمم القاتل للشخص البالغ 0.08-0.1 ميكروغرام فقط (أقل من مليون من الجرام) من توكسين البوتولينوم ، أو 0.001 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. للمقارنة ، فإن الجرعة المميتة من سيانيد البوتاسيوم (أقوى سم عضوي) للبشر هي 1.7 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم - 1.7 مليون مرة أكثر. أي أن توكسين البوتولينوم هو أكثر سمية بنحو 1.7 مليون مرة من سيانيد البوتاسيوم.

على الرغم من سميته ، فإن توكسين البوتولينوم شائع جدًا في الطبيعة ، ويمكنك مواجهته حتى في الحياة اليومية. المواد الطبيعية شديدة السمية ، كقاعدة عامة ، توجد في الطبيعة بشكل أقل تواترا

على سبيل المثال ، يمكن العثور على السم المعروف باسم batrachotoxin في الكائنات الحية من ضفادع أمريكا الجنوبية الغريبة المهددة بالانقراض ، ويتم الحصول على curare من نباتات جنس Strychnos ، التي تنمو أيضًا في سيلفا أمريكا الجنوبية. وهذا ، عن طريق الصدفة ، من الصعب مواجهة هذه السموم في الحياة اليومية.

يمكن أن يظهر توكسين البوتولينوم ، بحكم أصله ، في أي مكان حرفيًا - في الأرض وفي الطعام وفي بعض الحالات مباشرة في جسم الإنسان. استخدامه يؤدي إلى التسمم الحاد ، وحتى الموت.

هذه المادة شديدة السمية وخطيرة للغاية بشكل عام ، والتي تستخدم حقًا في مستحضرات التجميل بالحقن. وهذا يعني أن الأطباء حقنه عن قصد في جسم المريض للحصول على تأثير تجميلي. علاوة على ذلك ، فإن هذه الإجراءات آمنة وتعطي نتيجة واضحة أن شعبية البوتوكس تنمو على قدم وساق ، ومنتجوها يكسبون مليارات.

مذكرة

أعلن واحد فقط من منتجي توكسين البوتولينوم ، حتى الأكثر شهرة لهذا اليوم - شركة Allergan ، في عام 2015 عن إيرادات بلغت 15 مليار دولار ، وصافي دخل قدره مليار دولار ، ويزيد حجم مبيعات الشركة وأرباحها بحوالي 8-12 ٪ كل عام.

ما هو توكسين البوتولينوم؟ متى يجب أن يعامل على أنه سم قوي ، ومتى يجب اعتباره دواء؟

 

قليلا من التاريخ

يعتقد أن التسمم بالتوكسين البوتولينوم قد حدث في البشر على مر تاريخ الحضارة الإنسانية. على الأقل ، ومع معرفة بيولوجيا "منتج" هذه المادة ، ليس هناك شك في أن الناس قد يواجهونها في جميع العصور التاريخية.

يعتبر أقدم تقرير عن توكسين البوتولينوم هو مرسوم الإمبراطور البيزنطي ليو الرابع بشأن حظر تناول البودنج الأسود ، الذي نشر في حوالي عام 900 ميلادي. ه. كان هذا المرسوم محاولة للحد من عدد الوفيات الناجمة عن التسمم السجق. يعتقد المؤرخون أنه كان توكسين البوتولينوم الذي ظهر في "شجرة الدم" البيزنطية بسبب تفاصيل تحضيره ، وكان سبب التسمم والموت.

كان أول دليل موثق على تسمم البوتولينوم هو حالة تسمم 13 شخصًا في ألمانيا في 1793. في ذلك الوقت ، لم يعرف الناس أنفسهم ولا الأطباء أسباب التسمم ، لكنهم ربطوا المرض بوضوح باستخدام النقانق.في الواقع ، ثم حصل المرض على اسمه - "التسمم" ، من الكلمة اللاتينية "البوتول" - النقانق.

في وصف الحروب النابليونية ، أبلغ المؤرخون بالفعل عن التسمم عدة مرات ، وفي بعض الحالات كانت هناك حالات تسمم هائلة ، لا سيما في المناطق الريفية. ومع ذلك ، فإن الفرضية القائلة بأن المرض كان سببه انخفاض مستوى النظافة تم قبولها بشكل عام.

في نفس الوقت تقريبًا ، تم وصف المرض في روسيا تحت اسم ichthyism. هنا ارتبطت باستخدام السمك المملح والمدخن.

بالفعل في عام 1817 ، وصف الكاتب الطبي الألماني جوستينوس كيرنر المرض بالتفصيل. ومن المثير للاهتمام ، أنه حتى ذلك الحين ، قدم سمومًا لنفسه لدراسة الأعراض ، وأشار إلى أنه يمكن استخدام السم الذي يسبب التسمم في كميات صغيرة لعلاج تقلصات العضلات اللاإرادية والتشنجات العصبية.

أخيرًا ، اكتشف عالم الجرثوم البلجيكي إميل فاس إيرمينجيم العامل المسبب للتسمم الغذائي ومنتجه الطبيعي في عام 1895. كان يحقق في تسمم 34 موسيقيًا في الجنازة ، عندما توفي 3 أشخاص و 10 في المستشفى بتسمم شديد لفترة طويلة بعد أن عالجوا أنفسهم من لحم الخنزير محلي الصنع. عزل العالم بكتيريا Bacillus botulinus من لحم الخنزير (حرفيًا - "النقانق العصوية") ، ووجد أيضًا أن السم نفسه ينتج عن طريق البكتيريا مباشرة في الغذاء ، ومعه يدخل الجهاز الهضمي البشري ، مما يؤدي إلى التسمم.

ثم حصل العامل الذي يسبب التسمم والمرتبط بالبكتيريا المكتشفة على اسمه - توكسين البوتولينوم.

في وقت لاحق ، وبعد المناقشات ، صنّف خبراء التصنيف العامل المسبب لسمم التسمم المصلي في جنس كلوستريديوم وأعطوه الاسم الكامل كلوستريديوم بوتولينوم. وقد وصف الكيميائيون وعلماء الأحياء المجهرية تدريجياً ، أثناء إجراء الدراسات ، الخصائص الأساسية للسموم العصبي التي تنتجها هذه العصيات.

مذكرة

الاسم الخاطئ للسم هو البوتولينوم. لا يستخدم هذا المصطلح سواء في علم الأحياء المجهرية أو في الطب.

مزيد من الدراسة الدقيقة للممرض جعلت من الممكن فهم سبب تلوث الغذاء وتطوير طرق لمنع إنتاج السم. كل هذا أدى إلى حقيقة أن عدد حالات التسمم قد انخفض بشكل كبير ، على الرغم من حدوث التسمم الفردي وحتى تفشي المرض في مناطق مختلفة من العالم.

بعد ما يقرب من قرن من اكتشاف العامل الممرض والسموم نفسه ، في عام 1973 ، أظهر العالم آلان سكوت أن حقن نقطة توكسين البوتولينوم في العضلات مفرطة الحركة يمكن أن تقلل مؤقتًا أو تقضي تمامًا على قوة الانقباضات غير الطوعية. من هذه اللحظة بدأ تاريخ توكسين البوتولينوم ، كإعداد طبي وتجميلي.

 

خصائص توكسين البوتولينوم وتأثيره السام

بالفعل خلال الدراسات الأولى ، وجد العلماء أن جزيء توكسين البوتولينوم كبير بشكل غير طبيعي. تبلغ أبعادها حوالي ثلاثة أضعاف متوسط ​​حجم جزيئات البروتين ، ومن البروتينات المعروفة في الكيمياء العضوية ، فقط عدد قليل من الجزيئات يتجاوز حجم أو وزن جزيء توكسين البوتولينوم.

لذلك ، فإن الصيغة الكيميائية لجزيء توكسين البوتولينوم هي C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂أي في جزيء واحد يحتوي على 6760 ذرة كربون و 10447 ذرة هيدروجين و 1743 ذرة نيتروجين و ذرات أكسجين 2010 و 32 ذرة كبريت.

يتكون جزيء توكسين البوتولينوم من سلسلتين - ثقيلة وخفيفة ، يؤدي كل منها وظيفته. السلسلة الثقيلة هي المسؤولة عن ربط الجزيء بمستقبلات على سطح الخلية العصبية لمزيد من تغلغل البروتين بداخله ، والسلسلة الخفيفة تعمل على تعطيل بروتين SNAP داخل الخلية العصبية نفسها - يؤدي هذا التفاعل إلى سلسلة من العمليات التي قد تؤدي في النهاية إلى وفاة الجسم.

لا توجد سموم معروفة للعلم تحتوي على جزيئات أكبر من جزيئات توكسين البوتولينوم. يحتوي التيتانوسباسمين ، الذي يشبه خواصه ، والذي ينتج عن مسببات مرض الكزاز ، على هيكل ومبدأ مماثل للآثار السامة ، لكن جزيئه أصغر. لذلك ، فإن سمية التيتانوسبازمين أقل من توكسين البوتولينوم (الذي ، بالطبع ، لا يكون التيتانوس أقل خطورة من التسمم الغذائي ، مرض).

للمقارنة ، فإن الكتلة الجزيئية لجزيء توكسين البوتولينوم هي 150 ألف وحدة كتلة ذرية (أي. م.) ، وكتلة جزيء التيتانوسباسمين هي 140 ألف. ه. م

انها مثيرة للاهتمام

يعتقد أنه وفقًا لنظرية داروين في الانتقاء الطبيعي ، فإن الكائنات الحية غير قادرة من حيث المبدأ على توليف السموم الأكثر سمية من سموم البوتولينوم. ومع ذلك ، فإن وجهة النظر هذه موضع خلاف من قبل بعض المؤلفين.

بفضل قوة التأثير السام ، يكون توكسين البوتولينوم أعلى بمقدار 250 مليون مرة من حمض الهيدروسيانيك و 70 ألف مرة أكثر المواد الاصطناعية السامة ، الديوكسين.

في الوقت نفسه ، فإن ترياق توكسين البوتولينوم غير معروف اليوم. في الطب ، يتم استخدام مصل واحد أو متعدد المضاد للسموم ضد البوتولينوم كمضاد ، يتم الحصول عليه من دم الخيول التي تم حقنها بواسطة توكسين وفقًا لمخطط خاص. هذا المصل غير متاح تجاريا ، وهو متاح فقط للأطباء في المؤسسات الطبية ويتطلب مهارات مهنية عالية للإدارة.

بما أن التوكسين عبارة عن بروتين ، فيمكن أن يوجد في المحاليل السائلة وفي المواد الخام الجافة. في حد ذاته ، ليس له رائحة أو لون ، وبالتالي فإنه من المستحيل تحديد وجوده في المنتجات. ومع ذلك ، يمكن للبكتيريا نفسها "التخلي" عن السم - إذا كان هناك الكثير من العصيات في النقانق ، فإن المنتج له رائحة الزيوت النباتية الزنخية ، والتي تسببها الغازات الصادرة عن البكتيريا بشكل متوازٍ.

توكسين البوتولينوم مقاوم لدرجة الحرارة العالية. عند الغليان ، فإنه يفسد خصائصه السامة ويفقدها بعد نصف ساعة ، في الأوتوكلاف عند 120 درجة مئوية يتم تدميره في 10 دقائق.

ومن المثير للاهتمام ، يتم تدمير هذا السم في محلول 1 ٪ من صودا الخبز في عشر دقائق ، لكنه ينقل بسهولة القلوية وتحمض الوسط بشكل طبيعي. في البيئة القلوية ، يحدث تدميرها بشكل أسرع من البيئة الحمضية.

تحديد هذه الخصائص المسموح بها في الوقت المناسب لصياغة مبادئ تطهير المنتجات التي قد تحتوي على توكسين البوتولينوم. لذلك ، اليوم ، للحماية من التسمم أو النقانق أو اللحوم أو السمك أو الخضار التي تم تخزينها أو التي لم تكن تحتوي على أكسجين في مرحلة الطهي ، يوصى بالغليان أو القلي بعناية.

ومع ذلك ، فإن الوقاية الفعالة من التسمم تعتبر رفضًا لاستخدام منتجات غذائية محتملة التلوث. على سبيل المثال ، من الواضح أن "قصف" الأطعمة المعلبة أكثر أمانًا بشكل واضح للتخلص من محاولة معالجة بطريقة ما تدمير السم. من الخطر محاولة تحديد وجود كلوستريديا بطريقة ما عن طريق النفخ على الغطاء ، بحيث يمكنك بعد ذلك استخدام الطعام المعلب.

من الجدير بالذكر أنه على الرغم من الخصائص الفريدة لتوكسين البوتولينوم ، فإن العديد من أنواعه معروفة. وفقًا للتصنيف الأكثر شيوعًا ، هناك 9 من هذه الأنواع - A ، B ، C1 ، C2 ، D ، E ، F ، G ، H. ، كلها تختلف في الخصائص الهيكلية للجزيء وخصائصه ، بما في ذلك السمية.

على سبيل المثال ، في تناقص السمية ، يتم ترتيب هذه الأنواع على النحو التالي:

1. النوع D - الجرعة المميتة للفئران (ما يسمى LD50) 0.0004 ميكروغرام / كيلوغرام ؛
2. النوعان C و E - الجرعة المميتة للفئران 0.0011 mcg / kg ؛
3. الأنواع A ، B ، C2 - جرعة مميتة للفئران 0.0012 mcg / kg ؛
4. النوع واو هو الجرعة المميتة للفئران البالغة 0.0025.

النوع الأكثر شيوعًا في الطبيعة ، والأكثر دراسة وتطلبًا في الطب ومستحضرات التجميل هو توكسين البوتولينوم من النوع أ.بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم توكسين البوتولينوم من النوع ب في بعض الأدوية ، ويستخدم للأغراض التجريبية فقط ، التكسينات من النوع C و D ، ويستخدم البعض الآخر. تم تقسيم كل هذه الأنواع في البداية وفقًا لسيروفرات البكتيريا المنتجة لها ، وفي وقت لاحق فقط تبين أن جزيئاتها لها هياكل مختلفة ، وأن البروتينات نفسها تختلف اختلافًا طفيفًا في خصائصها.

مذكرة

تقريبا جميع حالات دراسة التسمم في البشر كانت ناجمة عن سموم البوتولينوم من النوع A أو B أو E.

 

بكتيريا Clostridium botulinum باعتبارها "المنتجين" الرئيسيين للتوكسين

اليوم ، ليس لدى علماء الأحياء المجهرية إجماع حول ما إذا كان يجب اعتبار Clostridium botulinum نوعًا واحدًا أم مجموعة من الأنواع البكتيرية. خطوط مختلفة من هذه البكتيريا لها اختلافات وراثية ، شدتها لا تسمح لنا بتقسيمها بوضوح إلى أنواع ، لكن السموم التي تنتجها لها نفس التأثير تقريبًا على جسم الإنسان.

ومع ذلك ، فإن بيولوجيا هذه الأنواع هي نفسها تقريبا.

وقد ثبت أيضًا أن نوعًا مماثلًا من توكسين البوتولينوم من النوع F يتم إنتاجه بواسطة بكتريا Clostridium baratii ، والنوع E بواسطة Clostridium butyricum.

جميع هذه البكتيريا تنتمي إلى الكائنات اللاهوائية التي يمكن أن تتواجد وتتضاعف فقط في حالة عدم وجود الأكسجين. عادة ، يعيشون في التربة في تلك التجاويف التي لا يخترق فيها الهواء بالأكسجين ، وغالبًا في التربة والطمي في قاع المسطحات المائية ، وغالبًا في الأسماك والحيوانات المائية الأخرى.

إذا كان الأكسجين موجودًا في البيئة ، فإن الأشكال النباتية للبكتيريا البوتولينوم تموت ، ولكن تبقى الجراثيم ، والتي يمكن أن تنبت عند تعرضها للظروف اللاهوائية. لهذا السبب ، تتطور البكتيريا فقط في الأطعمة الكثيفة (اللحوم والأسماك ، المقطعة إلى قطع كبيرة ، النقانق) ، أو الأطعمة المعلبة في الجرار محكمة الغلق ، حيث توجد والسموم التي تنتجها في سمك المنتج.

درجة الحرارة المثلى لتطوير وتكاثر هذه البكتيريا هي 26-36 درجة مئوية. كلما اقتربت درجة الحرارة من الحد الأقصى للقيمة المثلى ، كان يتم الاحتفاظ بالجراثيم بشكل أفضل في وجود الأكسجين ، وأسرع تتكاثر البكتيريا في ظل الظروف اللاهوائية.

يبدو سيناريو تلوث الطعام التقليدي مع الكلوستريديا كما يلي:

1. جراثيم من الغبار أو التراب أو الهواء تحصل على الطعام في حاويات للتعليب ، أو مع اللحوم في عبوة النقانق ؛
2. بعد إغلاق الحاوية أو ربط "الأمعاء" بالنقانق ، تتشكل الظروف اللاهوائية المثالية التي تبدأ فيها الأبواغ في الإنبات مع ظهور أشكال نباتية من البكتيريا ؛
3. كلوستريديا تتكاثر مع إطلاق منتجاتها الأيضية ، بما في ذلك توكسين البوتولينوم.

إذا استخدمت بعد ذلك منتجًا كغذاء ، فسوف يدخل توكسين البوتولينوم إلى الجهاز الهضمي ويؤدي إلى التسمم.

في الواقع ، لا يتكاثر كلوستريديا في جسم الإنسان ، ولا يتطور ولا ينتج التوكسين. لا يمكن أن توجد وتتكاثر في الجهاز الهضمي لأسباب مختلفة:

• وجود الأكسجين هنا ، وإن كان بكميات صغيرة ؛
• ارتفاع المنافسة من البكتيريا الصغيرة (البكتيريا "المحلية" تمنع نمو كلوستريديا) ؛
• حموضة عالية
• وفاة معظم البكتيريا أثناء الطهي أو عند ملامسة الهواء.

لذلك ، تناول الطعام ببساطة ، على سبيل المثال ، الخضروات والفواكه مباشرة "من الحديقة" التي تحافظ عليها الأرض ، والكلوستريديا نفسها وجراثيمها ، ليست خطرة. هناك استثناءان لهذه القاعدة:

1. الأرض مع البكتيريا أو جراثيمها في الخدوش أو الجروح المفتوحة (حتى الصغيرة منها). بعد ذلك ، يتم التئام الجرح بواسطة قشرة من الدم أو الليمفاوية ، ويختفي الأكسجين الحر فيه ويبدأ تطور البكتيريا بإطلاق توكسين البوتولينوم ؛
2. تناول كلوستريديا أو جراثيمها في الجهاز الهضمي لطفل حديث الولادة. في الأطفال الصغار الذين لم يبدأوا في تناول الأطعمة الصلبة ، تقل حموضة الجهاز الهضمي ، والميكروبات المعوية لم تنشط بعد بما فيه الكفاية. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن يتضاعف الكلوستريديا ويسبب التسمم الغذائي. يُعتقد أنه في مثل هؤلاء الأطفال الصغار ، فإن المصدر الرئيسي للعدوى بالبكتيريا هو العسل ، حيث يمكن أن تحصل الجراثيم من أرجل النحل التي تجمع حبوب اللقاح. لهذا السبب ، لا ينصح بإعطاء العسل للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. بعد بداية إطعام الطفل بالغذاء الصلب ، تزداد حموضة المعدة والأمعاء ، ويزداد عدد بكتيريا المتعايشة ، ونتيجة لذلك تنشأ الظروف التي لم يعد باستطاعة كلوستريديا مضاعفها.

ومن المثير للاهتمام ، أن البديل الأول للعدوى يشبه التيتانوس. فقط في الكزاز ، عادة ما تدخل مسببات الأمراض في تجويف الجسم عندما لدغات الحيوانات ، عندما يخترق اللعاب المصاب عميقًا في الأنسجة الرخوة ، فإن الجرح يشفى بسرعة ، لكن مسببات الكزاز ، C. تيتان كلوستريديوم ، تبدأ في التكاثر في الأنسجة وتفرز توكسين الكزاز.

جراثيم كلوستريديا نفسها أكثر مقاومة للتأثيرات الخارجية من السم نفسه. على سبيل المثال ، يمكنهم تحمل الغليان لمدة 6 ساعات والتعرض لحمض الهيدروكلوريك بنسبة 10 ٪ لمدة 40 دقيقة.

C. البوتولينوم موجود في كل مكان باستثناء المناطق ذات درجات الحرارة المنخفضة باستمرار (على سبيل المثال ، تغيب عن قمم الجبال والأنهار الجليدية). لذلك ، يمكن أن تحدث العدوى والتسمم لمنتجاتها في أي جزء من العالم تقريبًا.

ومع ذلك ، فإن معدل التسمم في جميع أنحاء العالم منخفضة. وفقا للاحصاءات ، يتم تسجيل حوالي 1000 حالة التسمم كل عام في جميع أنحاء العالم ، والوفيات حوالي 12-13 ٪.

توكسين البوتولينوم الذي تنتجه البكتيريا عبارة عن مجموعة من التوكسين والعديد من البروتينات المساعدة غير السامة. هذا الأخير يحمي السم من عمل العديد من الإنزيمات والأحماض ، والتي بسببها يمكن للمجموع الكلي من أي مكان تقريبًا في الجسم اختراق الدم والوصول إلى الخلية المستهدفة ، وتثبيته ونقله إلى الداخل. بعد هذا ، يبدأ التأثير السام.

 

مبدأ عمل توكسين البوتولينوم على الجهاز العصبي والعضلات

يعمل توكسين البوتولينوم بشكل انتقائي على الخلايا العصبية في مواقع المشبك - ارتباط الخلايا العصبية بالخلايا العضلية. في هذه المشابك العصبية ، عندما تدخل دفعة عصبية للخلية العصبية ، يتم إطلاق ناقل الأسيتيل كولين العصبي ، مما يؤدي إلى تهيج وتقلص الألياف العضلية. هذا ينفذ عملية التحكم في العضلات بمساعدة المراكز العصبية - الحبل الشوكي أو الدماغ.

تبدو عملية التسمم على المستوى الخلوي كما يلي:

1. عندما يصل توكسين البوتولينوم بالدم إلى عضلة معينة ، فإنه يتحرك على طول الألياف العضلية إلى أن يصادف بشكل عشوائي مستقبلات محددة على سطح الخلية العصبية ؛
2. بعد الارتباط بالمستقبل بسلسلة ثقيلة ، يتم امتصاص جزيء السم من الخلية نفسها ويخترق المشبك. هنا يتم فصل البروتينات المساعدة عنه ، وتجمع السلسلة الخفيفة مع بروتين SNAP ، الذي تتمثل مهمته في تحفيز إطلاق الأسيتيل كولين من حويصلات خاصة داخل المشبك.
3. يتم تعطيل SNAP ، وعند تلقي دفعة العصب ، لا تفرز الأسيتيل كولين وتقلص العضلات.

في الواقع ، يتطور التعرق الكيميائي عندما لا توجد إشارات من الدماغ تحفز تقلص العضلات.

بالتوازي مع آثار توكسين البوتولينوم ، تحدث ظواهر مرضية أخرى:

• تجليد الأكسجين بواسطة خلايا الدم الحمراء مكسور ؛
• يتناقص نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي ، ويضعف امتصاص الأكسجين بواسطة الأنسجة.
• اضطرابات الدورة الدموية النامية.

في الجسم كله ، وهذا يؤدي إلى آثار فتاكة:

1. تقلصات الحجاب الحاجز وتضعف نقص الأكسجة.
2. يتطور شلل الحنجرة والبلعوم وساق المزمار ، حيث يبدأ اللعاب في التدفق إلى الشعب الهوائية وحتى القيء يمكن أن يخترقه (لا يستطيع الشخص أن يسعلها بسبب انسداد العضلات) ؛
3. إيقاع القلب منزعج ؛
4. فشل تنفسي حاد. إنها هي السبب الرئيسي للوفاة في التسمم الغذائي.

في بعض الحالات ، قد تكون الالتهابات البكتيرية الثانوية المرتبطة تهدد الحياة.

في حالة التسمم ، يمكن أن يؤثر توكسين البوتولينوم على النسيج العصبي في أي جزء من الجسم. من الجدير بالذكر أن إزالة الأعصاب الحسية لا تحدث ، وتحتفظ الضحية صورة كاملة للأحاسيس - يسمع ، يرى (على الرغم من ضعف الرؤية عادة بسبب تشويه عضلات العين) ، إلا أنه يشعر بالألم ولمس الجلد. هذا المزيج من الشلل العميق الشامل مع الحفاظ على الحساسية الكاملة هو علامة تشخيصية مميزة للتسمم.

 

كيف وماذا يمكن أن تسمم؟

يحدث التسمم الغذائي في معظم الحالات عند تناول الأطعمة التي تحتوي على توكسين البوتولينوم المنتج بالفعل بواسطة البكتيريا. عادة ، هذه هي:

• الأطعمة المعلبة المختلفة (غالبًا ما تكون محلية الصنع) ، وليس فقط اللحوم ، بل أيضًا الخضروات والفطر (فطر المقلي المعلب تشكل خطورة خاصة) ، عند التحضير ، تدخل جراثيم الكلوستريديا في المنتج ، وفيها ، بعد التواء ، تتشكل الظروف المثلى لتطوير البكتيريا. تنتشر كلوستريديا ، التي تنتشر ، عددًا كبيرًا من الغازات المختلفة ، ولهذا السبب يظهر الضغط في الحاوية والانتفاخات المميزة على أغطية العلب. يُطلق على هذه الأطعمة المعلبة "القصف" ومن المرجح أن يؤدي استخدامها في الطعام إلى التسمم. بعد اكتشافها ، تموت البكتيريا نفسها بسبب دخول الأكسجين للمنتج ، لكن سم البوتولينوم لا يزال قائما ؛
• النقانق ومنتجات اللحوم المصنوعة من اللحم المفروم المفروم أو المفروم في مطحنة اللحم ، ثم توضع في وعاء. هنا ، في الغلاف ، لا يوجد أيضًا أكسجين ، مما يخلق ظروفًا مريحة للبكتيريا ؛
• الأسماك المجففة والمملحة والمخللة وطهيها دون الوصول إلى الأكسجين.

جميع هذه المنتجات عادة لا تظهر وجود البكتيريا ، سواء عن طريق الرائحة ، أو عن طريق الذوق ، أو عن طريق أي علامات أخرى. فقط مع العدوى الشديدة يمكن أن تظهر رائحة كريهة من النفط الزنخ فيها.

أيضا ، يمكن أن يحدث التسمم بالتوكسين البوتولينوم بالطرق التالية:

1. الأرض ، الغبار ، الأوساخ على الجرح المفتوح ، الحقن العرضي لجسم ملوث (مثل الظفر) ؛
   

   يمكن أن تصل جراثيم البوتولينوم إلى الجرح ، على سبيل المثال ، مع الأرض.

2. ابتلاع جراثيم المطثية كطفل في الأشهر الأولى من الحياة. يمكن أن يحدث هذا مع العلاج المتعمد للطفل ، على سبيل المثال ، مع العسل ، والابتلاع العرضي للعديد من الأشياء الملوثة في فمه - اللعب التي سقطت على الأرض قبل الأشياء.

على الرغم من بساطة التسمم الظاهر للأطعمة المعلبة الملوثة ، وعلى العكس من ذلك ، الاحتمال المنخفض لتسمم طفل حديث الولادة ، تشير الإحصاءات العالمية إلى أنه من بين جميع الحالات ، فإن التسمم بالولادة حديثي الولادة يمثل 65 ٪ من حالات التسمم ، و 20 ٪ بسبب التسمم الغذائي للجرح ، و 15 في المائة فقط بسبب التسمم الغذائي للمرض ٪.

انها مثيرة للاهتمام

من المعروف أن والد الشاعر الشهير فلاديمير ماياكوفسكي توفي بسبب كزاز ، وخز إصبعه بإبرة. وبهذه الطريقة ، يمكن أن تحدث العدوى بجراثيم C. البوتولينوم ، خاصة وأن الكزاز وعصيات البوتولينوم لها بيولوجيا مماثلة.

ومن الممكن أيضًا التسمم عندما يدخل السم إلى الرئتين بهواء مستنشق أو عندما يدخل في الأغشية المخاطية للعينين. وقد ثبت ذلك خلال التجارب التي أجريت على القرود ، ثم استخدم لأغراض عسكرية لصنع أسلحة كيميائية. كان من المفترض أن يتم رش توكسين البوتولينوم القتالي تحت الرمز XR على أماكن تركيز القوى البشرية المعادية لتسمم الناس. ومع ذلك ، لا توجد اليوم حالات معروفة للاستخدام الفعلي لتوكسين البوتولينوم للأغراض العسكرية.

انها مثيرة للاهتمام

من المعتقد أن توكسين البوتولينوم هو الذي سمم ملء القنبلة ، مما أدى إلى جروح شظاياها التي أدت إلى وفاة رينهارد هايدريش ، حماة هتلر في تشيكوسلوفاكيا المحتلة. ومع ذلك ، فإن بعض المؤرخين يشككون في هذا الإصدار.

مما تقدم ، أصبحت طرق تقليل خطر التسمم بالتسمم واضحة:

1. راقب النظافة عند رعاية الطفل. هذا لا يعني الحفاظ على العقم التام (وهذا أيضًا متطرف غير مرغوب فيه) ، ولكن أيضًا للسماح بدخول الأشياء غير المغسولة في فم الطفل ، بل والأكثر من ذلك ، ببساطة الأرض غير مقبولة ؛
2. عالج الجروح والخدوش العشوائية باستخدام المطهرات ، في الحالات القصوى ، شطفها ببساطة في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة ، حتى تلتئم الجرح ؛
3. لا تأكل الأطعمة المشبوهة بشكل واضح - الأطعمة المعلبة من العلب المتضخمة والنقانق واللحوم المدخنة والأسماك ذات الرائحة الكريهة ؛
4. قبل الاستخدام ، تعرض جميع منتجات اللحوم والأسماك للمعالجة الحرارية - القلي والطبخ المستمر. هذا سوف يدمر كل من توكسين البوتولينوم والبكتيريا التي تنتجه ، مع وجود احتمال معين لجراثيمهم.

ومع ذلك ، حتى مع مراعاة هذه القواعد ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيف يتجلى التسمم الذاتي ، وتكون على استعداد لاتخاذ التدابير اللازمة الأولى إذا كان شخص قريب له الأعراض المقابلة.

 

علامات تسمم البوتولينوم

تشبه علامات التسمم الغذائي الأولى عمومًا أعراض التسمم الغذائي العادي. الضحية يصاب بالإسهال والغثيان والقيء وآلام في البطن. من الجدير بالذكر أن الإسهال نفسه يستمر لفترة قصيرة نسبيًا (أقل من يوم واحد) ، لأنه بسبب عمل شلل جزئي تسمم العضلات المعوية يتطور ويتوقف إفراز البراز.

تتطور هذه الأعراض في المتوسط ​​في غضون يوم واحد بعد استخدام الأطعمة المسمومة ، ولكن في بعض الأحيان قد تستغرق فترة الحضانة بضع ساعات ، وفي حالات أخرى تمتد إلى 3-4 أيام.

في نهاية الإسهال ، يشعر المريض بالانتفاخ والانتفاخ. في هذه الحالة ، يصاب بالإمساك. كل هذه المجموعة من الأعراض تشير إلى توقف التمعج النشط للعضلات المعوية وعمليات تخمير الطعام في الجهاز الهضمي.

في موازاة ذلك ، تتطور أعراض الاضطرابات العصبية:

• ضعف الرؤية بسبب شلل جزئي في السكن ، وعدم القدرة على قراءة وتركيز البصر ، والمؤثرات البصرية أمام العينين - "الشبكة" ، "الضباب" ، "الذباب" ؛
• هبوط الجفن (تدلي الجفون) ؛
• شنق الرأس بسبب ضعف عضلات القذالي.
• انتهاكات الإملاء ، صعوبة في جاحظ اللسان.
• التنفس ضعيف جدا سطحية.
• نقص الجفاف ، تجفيف الغشاء المخاطي للفم.
• الضعف العام ، والشعور بالضيق.

في معظم الحالات ، تتطور هذه العلامات على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية مع الحفاظ الكامل على الحساسية.

ومع ذلك ، يجب أن يبدأ علاج التسمم قبل حدوث شلل جزئي. لذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب عند أول علامة للتسمم ، خاصة إذا كان من المعروف أن المريض تناول الأطعمة المعلبة أو منتجات اللحوم.

 

قواعد الإسعافات الأولية وعلاج التسمم

عند ظهور علامات التسمم الأولى ، يوصى باستدعاء سيارة الإسعاف والقيام بالتلاعب التالي:

1. للحث على القيء من الضحية (التعرض لجذر اللسان بإصبع ، واستهلاك 0.5 لتر من المياه المالحة) ؛
2. السماح لعدة أقراص من الكربون المنشط أو السليلوز الجريزوفولفين بلعها وغسلها بالماء.

التدابير الفعالة الأخرى في المنزل غير متوفرة. يعتمد احتمال نجاح النتيجة على سرعة إيصال الضحية إلى المستشفى.

بالفعل في المستشفى ، يقومون بإجراء مثل هذا العلاج:

1. غسل المعدة مع مسبار خاص لإزالة بقايا الطعام المسموم ؛
2. غسيل الكلى المعوي أو الحقن الشرجية المتعددة للتطهير لنشر السم من الظهارة المعوية إلى المحلول. عادة ، يتم استخدام محلول 5 ٪ من الصودا لهذا الغرض ، ولكن في حالة خطيرة للمريض ، يمكن استخدام حلول مع إضافة الجلوكوز والمواد الأخرى لمنع انتشارها من الجسم ؛
3. إدخال مصل مضاد البوتولينوم أو البلازما المتجانسة الأصلية. هذه المقدمة صعبة للغاية ، فالتقنية الخاصة بها تتطلب تحديدًا أوليًا لوجود حساسية لمكونات المصل. إذا كان هناك حساسية ، يتم إعطاء الدواء تحت ستار مضادات الهيستامين أو الأدوية السكرية ، ويجب مراعاة خوارزمية الإدارة مع مراعاة معدل تطور التسمم ، وبعد الإدخال ، من الضروري مراقبة حالة المريض من أجل تحديد ردود الفعل التحسسية المحتملة في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، تعليمات الاستخدام تتطلب البديل الصحيح للأمصال ضد السموم من أنواع مختلفة. من الواضح أن الطبيب وحده هو الذي ينبغي له إجراء هذه التلاعبات.

مع العلاج في الوقت المناسب ، وعادة ما تكون هذه الإجراءات كافية لتطبيع حالة المريض وإزالة السموم تدريجيا. في الحالات الشديدة ، قد تحتاج إلى:

• تهوية اصطناعية في الرئتين مع زيادة كمية الأكسجين ؛
• العلاج المضاد للبكتيريا (في المقام الأول لمكافحة الالتهابات المرتبطة) ؛
• إدخال مدرات البول ، الأيض ، الفيتامينات ، الجلوكوز.
• استخدام الجلوكورتيكويد لتغطية الأدوية التي يمكن أن تسبب الحساسية.

يحدث الشفاء بعد المرض ببطء شديد بسبب فترة التجدد وظهور عصب عصبي جديد بدلاً من التشابك المعطل. استعادة أطول (حتى عدة أشهر) الرؤية.

من الجدير بالذكر أنه على الرغم من شدة أعراض المرض ، إلا أنه لا توجد عواقب بعد الشفاء. لا يترك التسمم المناعي أبدًا تقريبًا ، كما أن تحليل الأجسام المضادة بعد ذلك لا يكشف عن الغلوبولين المناعي لسموم البوتولينوم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التسمم يحدث بجرعات صغيرة جدًا من السم ، والتي لا يستجيب لها الجسم ببساطة. لهذا السبب ، بالمناسبة ، إدخال التسمم الغذائي في التاريخ في قائمة موانع لحقن البوتوكس أو المخدرات المماثلة يبدو زائدا إلى حد ما. لا تزال الغالبية العظمى من الأشخاص الذين عانوا من التسمم عرضة للتسمم بالبوتولينوم.

 

استخدام توكسين البوتولينوم في الطب والتجميل

على الرغم من التأثير السام الحاد ، يستخدم توكسين البوتولينوم كدواء ومستحضرات التجميل ، وشعبيته تنمو باستمرار.

الغرض الرئيسي من استخدامه في الطب هو إزالة تشنج العضلات النشطة بشكل مفرط. في الحالات السريرية ، قد يكون ذلك ضروريًا ، على سبيل المثال ، في الحالات التالية:

• تشنجات مختلفة.
• الحول الناجم عن توتر عضلات العين ؛
• رعاش اليدين
• الشلل الدماغي.
• خلل التوتر العنقي.
• تشنجات المعصم بعد السكتة الدماغية.
• سلس البول في المسالك البولية المرتبطة بفرط نشاط العضلات وضغط المثانة.

أيضا ، فإن استخدام توكسين البوتولينوم يمكن أن يقلل من أعراض الصداع النصفي المزمن وفرط التعرق (التعرق).

ومع ذلك ، كان توكسين البوتولينوم الأكثر استخداما في التجميل. هنا يتم استخدامه غالبًا لشل عضلات الوجه للوجه ، مما يسمح لك بالتخلص من أعمق التجاعيد الديناميكية. في هذه الحالة ، يتم إعطاء التوكسين بجرعات صغيرة محليا بدقة على العضلات المستهدفة. هنا يتغلغل بسرعة في نقاط التشابك العصبي العضلي ، ويكون له تأثير محلي ، ولا ينتج عنه تأثير سام على الجسم ككل.

لنفس الغرض ، يتم استخدامه كسموم عصبي لتصحيح بعض العيوب التجميلية الأخرى - العضلات البارزة بشكل مفرط ، والأشكال الخشنة جدًا لدى الرياضيين السابقين (على سبيل المثال ، لتنعيم ظهور العضلات الضخمة لحزام الكتف).

من المهم أن نعرف

سواء في علم الأدوية أو التجميل ، يعتبر توكسين البوتولينوم وكيلًا موضعيًا على وجه الحصر. عند إدخالها في العضلات ، فإنها لا تؤدي إلى التسمم ، ولكن لها تأثير علاجي أو تجميلي. إذا دخلت إلى الجهاز الهضمي أو الرئتين أو الغشاء المخاطي للعينين ، فسيؤدي ذلك إلى التسمم.

في كثير من الأحيان ، يعتبر علاج البوتولينوم جزءًا من مجموعة كاملة من الإجراءات التجميلية. تتناوب حقن السموم مع إدخال مواد الحشو ، DMAE ، واستخدام "الخيوط الذهبية". تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت نفسه مثل توكسين البوتولينوم ، لا ينصح باستخدام مستحضرات التجميل الأخرى لتجنب حدوث انخفاض في فعالية العلاج بالبوتولينوم.

للأغراض التجميلية والطبية ، يتم الحصول على توكسين البوتولينوم من ثقافات كلوستريديا المزروعة في حاويات مع مرق المغذيات الخاص. في مرحلة معينة ، يتم عزل السم العصبي نفسه من هذه المرق ، ويتم تنظيفه جيدًا (قد تتجاوز تكلفة التنظيف تكلفة زراعة البكتيريا وتحضير الدواء نفسه) ، ويتم إعداد الدواء النهائي إما في شكل مسحوق أو في شكل محلول توكسين. وبالمناسبة ، نظرًا لصعوبة الحصول على المنتج والتنظيف والنقل ، فإن سعر المنتج النهائي مرتفع جدًا.

في ضوء الشعبية الهائلة لحقن توكسين البوتولينوم ، يتم إنتاجه اليوم في مختبرات كبيرة على نطاق صناعي حقيقي. يدخل السوق تحت أسماء تجارية مختلفة ، وأشهرها البوتوكس (أصبح بالفعل اسماً مألوفاً) ، و Dysport و Xeomin. من بينها ، يبرز Xeomin أنه تحضير توكسين البوتولينوم النقي ، بينما تحتوي باقي المستحضرات على مركب من توكسين البوتولينوم من النوع A مع بروتينات هيماغلوتينين.

مذكرة

ليس صحيحًا تمامًا القول إن توكسين البوتوكس والبوتولينوم هما نفس الشيء. الفرق بين هذه المفاهيم كبير ، فهي تشير إلى فئات مختلفة. توكسين البوتولينوم هو مادة فعالة للدواء البوتوكس ، والذي يحتوي أيضًا على مكونات مساعدة. لكن بشكل عام ، بالنسبة للمريض ، هذه المفاهيم متكافئة - إدخال البوتوكس في الجسم يعني إدخال السم العصبي نفسه.

النوع الوحيد من عقار توكسين البوتولينوم من النوع B المتوفر اليوم هو Mioblock. يتم استخدامه في الحالات التي يصاب فيها المرضى بمقاومة لنوع التسمم العصبي A ، والأدوية المقابلة لا تعطي التأثير المطلوب

كل عام ، يتم تقديم المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة إلى السوق - Hutox (Hutox) ، Refinex (مرادف - BTX 100) ، Meditoxin ، Zentex وغيرها. خصائصها متشابهة بشكل عام ، والمعايير الرئيسية للاختيار بينها وبين المزيد من الأدوية المعروفة هي السعر والفعالية والسلامة.

تجدر الإشارة إلى أنه بسبب تطور المنافسة ، ودخول شركات تصنيع جديدة في هذا السوق وظهور منتجات جديدة ، يتناقص باستمرار سعر توكسين البوتولينوم نفسه والخدمات المقدمة له. على سبيل المثال ، لا يتوفر علاج البوتولينوم في روسيا اليوم لسكان موسكو وسانت بطرسبرغ فحسب ، بل أيضًا للمرضى في معظم المدن الكبرى.

مذكرة

جميع المستحضرات المذكورة أعلاه تحتوي على نفس توكسين البوتولينوم ، والذي في السجق أو الأغذية المعلبة هو السم قوية. الاستخدام المحلي لهذه الأدوية كحقن في العضلات لن يؤدي إلى التسمم ، ولكن إذا دخلت محتويات هذه الزجاجة إلى الجهاز الهضمي ، فقد تسبب التسمم والتسمم الغذائي التقليدي.

بالإضافة إلى ذلك ، ثبت اليوم أن توكسين البوتولينوم يمكن أن يكون له تأثير تجميلي ، وإن كان أضعف ، حتى مع تطبيق بسيط على الجلد.في هذا الصدد ، أصبح من الممكن شراء الأدوية التي لا تتطلب الحقن - الأمصال المختلفة (على سبيل المثال ، Bodyton) ، والمستحضرات الخاصة. علاوة على ذلك ، على عكس توكسين البوتولينوم ، يمكن شراء هذه الأموال في متجر على الإنترنت أو صيدلية واستخدامها بشكل مستقل. ومع ذلك ، لم يتم حتى الآن اختبار فعاليتها في تصحيح التجاعيد بشكل موثوق مثل فعالية المستحضرات القابلة للحقن.

من المهم أن نفهم أن الإدارة المحلية لمستحضرات التجميل مع توكسين البوتولينوم آمنة تمامًا. في الواقع ، التسمم والتسمم لا تحدث مع مثل هذه الإجراءات. وهذا ما تؤكده الدراسات الخاصة ، والاستعراضات ، وتجربة الأطباء. تتجلى النتائج غير المرغوب فيها الناجمة عن الاستخدام التجميلي لتوكسين البوتولينوم فقط بسبب ردود الفعل التحسسية تجاهه وبعض الظواهر الأخرى التي يمكن أن تكون خطرة (الوفيات الناجمة عن استخدام مستحضرات توكسين البوتولينوم معروفة) ، ولكن ليس لها علاقة ، في الواقع ، التسمم بالتوكسين البوتولينوم.

لذا فإن سم البوتولينوم هو أحد ألمع الأدلة على القاعدة: كل شيء سام وكل شيء دواء ؛ كلا تحديد الجرعة. فقط في حالة توكسين البوتولينوم سيكون السم ، أو الدواء ، تحدده الطريقة التي يدخل بها الجسم.

 

فيديو مثير للاهتمام حول تأثير توكسين البوتولينوم على الجسم في حالة التسمم

 

استخدام توكسين البوتولينوم في التجميل