Botox- oder Hyaluronsäure-Injektionen: Was ist besser?

Unter den Patienten von Kosmetikkliniken herrscht eine weit verbreitete Meinung über eine gewisse Austauschbarkeit von Botox (oder seinen Analoga) und Hyaluronsäure. Besonders häufig wird dieser Fehler von Personen begangen, die sich noch nie solchen Eingriffen unterzogen haben und das Wirkprinzip dieser Medikamente nicht vollständig verstehen. Zukünftige Patienten glauben, dass eine Botulinumtoxintherapie möglicherweise besser ist als Hyaluronan-Injektionen oder umgekehrt.

Tatsächlich wäre es ein Fehler zu glauben, dass eines dieser Verfahren dem anderen eindeutig vorzuziehen ist. Die Wirkprinzipien von Hyaluronsäure- und Botulinumtoxinpräparaten sind völlig unterschiedlich und werden daher in verschiedenen Fällen angewendet. Es ist nicht ganz angemessen zu spekulieren, was die Unterschiede zwischen diesen Mitteln sind - bei gleichem Erfolg kann man nach dem Unterschied zwischen hart und heiß suchen. Sie können nur die Unterschiede in den Effekten diskutieren, die sich aus ihrer Verwendung ergeben. Wo Botulinumtoxin hilft, ist Hyaluronan nicht ausreichend wirksam und umgekehrt - in vielen Fällen, wenn kosmetische Gesichtsprobleme durch Injektionen von Hyaluronsäure erfolgreich gelöst werden, ist Botulinumtoxin entweder nutzlos oder weniger wirksam als ein solcher Füllstoff.

In der Tat kann argumentiert werden, dass eines dieser Medikamente besser oder schlechter ist, nur auf eine bestimmte Situation mit einem bestimmten Patienten und seinen Problemen angewendet werden. Nur wenn der Arzt die kosmetischen Defekte selbst bewertet, versteht er die Gründe, warum sie aufgetreten sind, und kann genau sagen, welches der Medikamente dem Patienten hilft. Und das bedeutet, dass dieses spezielle Tool in diesem Fall das Beste ist.

Es gibt auch Situationen, in denen eine komplexe Behandlung mit Botulinumtoxin und Hyaluronsäure erforderlich ist. Aber in diesen Fällen löst jedes der Medikamente ein ganz bestimmtes Problem und ergänzen sich gegenseitig. Es besteht auch keine Notwendigkeit, über die Überlegenheit eines Arzneimittels gegenüber einem anderen zu sprechen.

Hinweis

Hier können Sie eine einfache Analogie geben: Was ist besser - ein Abendkleid oder ein Badeanzug? Stimmen Sie zu, die Frage ist umstritten. Wenn Sie nicht angeben, wohin wir gehen - an den Strand oder zu einem Filmfestival - funktioniert die Auswahl eines geeigneten Kostüms nicht. Und wenn wir eine Woche nach Cannes fahren, brauchen wir beides. Ebenso bei der Wahl der kosmetologischen Methode: Die beste Methode ist die, die ein bestimmtes Problem bei einem bestimmten Patienten erfolgreich löst.

Tatsächlich muss der Patient nicht genau herausfinden, welches Verfahren er benötigt. Dies ist die Aufgabe einer Kosmetikerin, die den Zustand der Haut einer Person, die sich an die Klinik gewandt hat, sowie die Ursachen ihrer Mängel bewertet, die am besten geeignete Methode auswählt, mit der diese Mängel beseitigt werden können, und die für diese Auswahl verantwortlich ist. Und wir können herausfinden, wie diese Wahl getroffen wird, um die Logik der Arbeit des Arztes besser zu verstehen.

 

Grundlegende Unterschiede zwischen Botulinumtoxin und Füllstoffinjektionen

Zubereitungen aus Botulinumtoxin und Füllstoffen auf Basis von Hyaluronsäure haben ein anderes Wirkprinzip und werden zur Lösung verschiedener Probleme eingesetzt. Optisch kann die Wirkung ihrer Verwendung in einigen Fällen jedoch ähnlich sein.

So führen verschiedene Medikamente des Botulinumtoxins - Botox, Dysport, Mioblock, Xeomin, Relatox - zur Immobilisierung der Muskeln, in die sie eingeführt wurden.Aufgrund der Tatsache, dass sich der Muskel nicht zusammenzieht, auch wenn eine Person bestimmte Emotionen ausdrückt, wird die Haut in Zukunft nicht faltig und verschlimmert daher vorhandene Falten nicht und bildet keine neuen.

Dank dieser Wirkung werden Botulinumtoxin-Präparate eingesetzt, um kosmetische Defekte zu bekämpfen, die genau durch Muskelkontraktionen verursacht werden.

Das Wirkprinzip von Hyaluronsäure ist völlig anders. Es ist ein natürlicher Füllstoff der Haut, der ihr Volumen, eine bestimmte Struktur der Anordnung der Zellen und den Verlauf in verschiedenen Schichten verschiedener biochemischer Prozesse bereitstellt. Injektionen von Hyaluronsäure werden entweder in Fällen durchgeführt, in denen aus verschiedenen Gründen die Menge in der Haut abnimmt, was zu charakteristischen Defekten führt, oder, falls erforderlich, um einen bestimmten Effekt zu erzielen, der aufgrund der biologischen Aktivität dieses Stoffes entsteht - Zentren für die Bildung von Fibroblasten schaffen, Dermisfülle sicherstellen, Lockerung erzielen Kollagenfasern. Alle diese Aktionen in Kombination sorgen für eine visuelle und physiologische Verbesserung des Zustands und der Funktion der Haut.

Aufgrund solcher Unterschiede im Wirkprinzip werden die Zubereitungen dieser Mittel offensichtlich in verschiedenen Fällen verwendet.

 

In welchen Fällen wird Botox angewendet und in welchen Fällen - Hyaluronsäure

Das Hauptanwendungsgebiet von Botulinumtoxin in der Kosmetik ist die Beseitigung sogenannter dynamischer Falten, dh solcher, die an der Stelle der Muskelkontraktion und der durch eine solche Kontraktion verursachten Hautfalten auftreten. In der Regel werden mit ihrer Hilfe beseitigt:

• Falten zwischen den Augenbrauen;
• Stirnfalten;
• Falten um die Augen.

Hinweis

Wenn Sie versuchen, Hyaluronsäure anstelle von Botox oder seinen Analoga in solche dynamischen Falten zu injizieren, verschlimmert dies nur die Schwere des Defekts: Die Haut an der Faltenstelle wird dichter und „prächtiger“, und die Falten selbst werden tiefer und ausgeprägter.

Mit Hilfe von Botulinumtoxin werden auch die Augenbrauenwinkel angehoben, die Position des Unterkiefers korrigiert, die Lippen angehoben oder umgekehrt die Ecken der Lippen abgesenkt. Das heißt, Botox korrigiert die Gesichtsmerkmale, die genau durch Muskelaktivität hervorgerufen werden.

Botulinumtoxin wird auch verwendet, um pathologische Defekte zu beseitigen - Blepharospasmus und Hemifazialspasmus, Zervixdystonie, Strabismus, frische Narben an der Stelle von Wunden oder Nähten aus der Operation. In einigen Fällen wird es auch verwendet, um zu holprige Muskeln in verschiedenen Körperteilen zu glätten.

Hyaluronsäure wird auch zur Beseitigung von Hautfehlern eingesetzt. In der Regel mit seiner Hilfe:

• Beseitigen Sie altersbedingte Falten, die durch Austrocknen der Haut und den Verlust verschiedener Bestandteile verursacht werden, einschließlich Krähenfüße, Kaninchenfalten, Parotisfalten, Ohrläppchenfalten, Nasentränenrillen, Rundhalsfalten, Dekolletéfalten, Marionettenfalten und Nasolabialfalten Purse-String-Falten;
• Falten füllen, die durch schlaffe Haut und Elastizitätsverlust verursacht werden;
• Korrigieren Sie den Schweregrad des Wangenknochens, die Form der Lippen und des Kinns, das allgemeine Oval des Gesichts.
• Lippe leicht vergrößert;
• Hautbeulen durch Hyaluronanverlust beseitigen.

Wie Sie sehen, überlappen sich die meisten Indikationen für die Verwendung von Botulinumtoxin und Hyaluronan nicht. Sie können Botox nicht zur Beseitigung von durch schlaffe Haut verursachten Falten verwenden, da typische dynamische Falten, z. B. zwischen den Augenbrauen, nicht mit Hyaluronsäure-Injektionen beseitigt werden können.Das heißt, einfach zu wählen, welches dieser Mittel "besser" ist, ist falsch - Sie müssen das Medikament wählen, das das spezifische Problem löst.

Hinweis

Probleme, die den Einsatz von Hyaluronsäure erfordern, treten häufiger auf und treten bei fast allen Patienten in kosmetischen Kliniken auf. Wenn ich so sagen darf, sind sie „global“ - mit ihnen verschlechtern sich das Aussehen und die Struktur der Haut auf dem ganzen Gesicht, sie sind deutlicher erkennbar. Die durch die Botulinumtherapie gelösten Probleme sind "punktuell" und nicht so kritisch. Daher ist Hyaluronsäure insgesamt gefragter und ermöglicht die Lösung wichtigerer Probleme für den Patienten. Darüber hinaus beseitigt Hyaluronsäure manchmal nicht nur Defekte, sondern ermöglicht auch eine eingeschränkte plastische Gesichtschirurgie. Lippenvergrößerung und Konturierung sind ein klares Beispiel.

Dennoch In einigen Fällen werden Botulinumtoxin- und Hyaluronanpräparate zusammen verwendet. Zum Beispiel, wenn Sie dynamische Falten auf verdünnter, schlaffer Haut beseitigen müssen. In diesem Fall werden zuerst mit Hilfe von Botox die Muskeln deaktiviert, deren Kontraktion das Auftreten einer bestimmten Falte verursacht, und dann wird in diesem Bereich ein Hyaluronsäurepräparat in die Haut eingebracht, um die Haut zu biorevitalisieren und ihre Struktur wiederherzustellen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine so umfassende Behandlung sehr komplex und teuer ist und nicht in einem einzigen Verfahren durchgeführt wird. Trotzdem sind diese Methoden grundsätzlich kompatibel und können in Kombination Probleme lösen, die mit nur einem der Medikamente nicht beseitigt werden können.

Rückmeldung

„Ich habe mich zu Botox und Hyaluron gemacht. Nach dem Hyaluron macht sich die Wirkung stärker bemerkbar, die Augen fallen stärker auf, die Haut ist sauber, im Allgemeinen ist die jüngere stärker)) Außerdem wird weniger oft gestochen. Aber in keiner Weise ohne Botox - ein Hyaluron glättet keine Falten in den Augenbrauen. Daher muss Botox einmal im Jahr, alle zwei Jahre injiziert werden, um eine Biorevitalisierung zu erreichen. Dies wird übrigens auch berücksichtigt - das Hyaluron hält länger. Außerdem können sie nicht am selben Tag gestochen werden - zumindest mit einem Unterschied von einer Woche, das heißt, es ist möglich, sie zu kombinieren, aber für jedes Verfahren müssen Sie einen Tag separat auswählen. "

Inga, aus der Korrespondenz im Forum

Wie Sie sehen, macht es keinen Sinn, dass der Patient entscheidet, welches der Verfahren für ihn besser ist. Hier sollte die Entscheidung nur von einer Kosmetikerin getroffen werden. Eine Situation ist jedoch möglich, wenn der Patient einen Komplex kosmetischer Defekte hat, von denen einige eine Botulinumtoxintherapie erfordern, und der andere Teil Hyaluronsäure-Injektionen erfordert. Und gerade dann, wenn sich der Patient den ganzen Komplex solcher Verfahren nicht leisten kann (zum Beispiel aus finanziellen oder gesundheitlichen Gründen), entscheidet er sich, auf welche er sich beschränken und welchen Teil der Probleme er lösen möchte. Hier stehen finanzielle Kriterien oder Sicherheitsvorkehrungen im Vordergrund.

 

Welches Verfahren ist billiger

Es ist unmöglich, den Preis von Botox-Injektionen oder etwa Disport mit den Kosten von Hyaluronsäure-Verfahren zu vergleichen, da die Preise weitgehend von der Komplexität der Aufgaben bestimmt werden, die auf diese Weise gelöst werden. Im Allgemeinen ist die Botulinumtherapie jedoch zugänglicher, da sie in verschiedenen Mengen des Arzneimittels durchgeführt werden kann.

Die Kosten für Injektionen von Botulinumtoxin werden also durch die Anzahl der injizierten Lösungseinheiten pro Verfahren bestimmt. Die Preise für eine solche Behandlung ergeben sich lediglich aus der Berechnung der Kosten für die Einführung einer Einheit des Arzneimittels. Im Durchschnitt sind sie:

• 260-320 Rubel pro Einheit Botox;
• 230-280 Rubel pro Relatox-Einheit;
• 180-220 Rubel pro Einheit Disport.

Diese Preise beinhalten die Kosten für das Medikament und die Kosten für die Arbeit des Arztes.

Für eine Botulinumbehandlung führt der Arzt 10 bis 200 Einheiten des Arzneimittels ein. 10-15 Einheiten reichen aus, um eine ausgeprägte Falte zu beseitigen, 30-35, um mehrere Falten zu entfernen und beispielsweise die gesamte Stirn mit einem Nasenrücken zu reinigen, mehr als 60-70 Einheiten für die komplexe Behandlung des gesamten Gesichts, Halses und Dekolletés.

In den meisten Fällen injiziert der Arzt innerhalb eines Eingriffs 15-25 Einheiten des Arzneimittels. Daher sind seine Kosten etwa 3500-6000 Rubel.

Hyaluronsäure-Behandlungen sind teurer. Also:

• Die Kosten für die Mesotherapie mit Hyaluronsäure beginnen bei 7.500 Rubel und betragen durchschnittlich 10-12.000 pro Eingriff;
• Biorevitalisierungskosten ab 10.000 Rubel pro Eingriff;
• Die Preise für die Gesichtskonturierung beginnen bei 12.000 Rubel.

In allen Fällen sind die Kosten des Arzneimittels im Preis der Arbeit enthalten.

Wir können daher den Schluss ziehen, dass Verfahren mit Botox und seinen Analoga im Allgemeinen billiger sind. Es ist jedoch nicht immer ratsam, sich voll und ganz auf den Preis als entscheidenden Faktor zu verlassen. Beispielsweise kann eine teurere Biorevitalisierung eine deutlichere und ausgeprägtere Wirkung erzielen als eine Botulinumtherapie. Und deshalb ist es manchmal sinnvoll, mehr zu bezahlen, aber auch das beste Ergebnis zu erzielen.

Darüber hinaus ist es für den Patienten wichtig zu wissen, wie unterschiedlich die Wirkdauer von Botulinumtoxinpräparaten und Produkten auf Hyaluronsäurebasis ist. Im mittleren, Die Wirkung nach Botox-Injektionen dauert 8-10 Monate. Die Wirkung einer hochwertigen Biorevitalisierung der Haut mit Hyaluronsäure hält 15-16 Monate an. Das heißt, wenn Sie die Kosten berechnen, müssen Sie berücksichtigen, dass kostengünstigere Botulinumtherapien häufiger durchgeführt werden müssen.

 

Sind Botox- und Hyaluronsäure-Injektionen sicher und wie schmerzfrei sind sie?

Auch die Botulinumtherapie und die Verwendung von Hyaluronsäure unterscheiden sich hinsichtlich der Sicherheit und einer Reihe von Nebenwirkungen nach ihrer Verabreichung.

Beispielsweise sind Hyaluronsäureinjektionen häufiger schmerzhaft. Dies ist auf die Struktur seiner Moleküle und die erhöhte Viskosität der Wirkstoffe zurückzuführen. Je wirksamer das Produkt ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es beim Einbringen in die Haut Schmerzen verursacht. Die Wahrscheinlichkeit derartiger unerwünschter Ereignisse hängt hier jedoch in hohem Maße von der Professionalität des Arztes, der kompetenten Verdünnung des Arzneimittels und der richtigen Auswahl der Nadeln ab. In einem hochkarätigen Spezialisten sind Injektionen von Botox und Hyaluronan ungefähr gleich schmerzfrei.

Gegenanzeigen für die Verwendung von Botulinumtoxin und Hyaluronsäurepräparaten sind im Allgemeinen ähnlich. Hierbei handelt es sich um onkologische Erkrankungen, akute Infektionskrankheiten, eine Tendenz zu Keloidnarben auf der Haut, Schwangerschaft, Stillzeit und eine Allergie gegen das Medikament selbst. In dieser Hinsicht unterscheiden sich Botulinumtoxin und Hyaluronan praktisch nicht.

 

Ein paar Worte zu möglichen Komplikationen aus den Verfahren

Botulinumtoxinpräparate können beim Gebrauch als "riskanter" angesehen werden als Arzneimittel mit Hyaluronsäure.

Nach der Einführung von Botulinumtoxin kann es zu einer Deaktivierung unerwünschter Muskeln und Gesichtsausdrücke kommen, das Gesicht wird wachsartig, oder die Auswirkungen von "Mephistopheles Augenbrauen", "stumpfem Gesicht" und dergleichen treten auf. Aufgrund der Wirkung von Botulinumtoxin entwickelt sich manchmal eine Ptosis (die Lidtropfen), die Augenbrauen heben sich und der Augenmuskel wird immobilisiert. In einigen Fällen kann der Patient nach dem Eingriff nicht blinken oder schlucken.

Andere Nebenwirkungen der Botulinumtherapie sind:

• Mögliche Allergien;
• Grippeähnliches Syndrom;
• Schwellung im Gesicht an der Injektionsstelle.

Eine allergische Reaktion kann eine der Nebenwirkungen von Botulinumtoxin sein, von denen einige schnell verschwinden, während andere (z. B. Ptosis) mehrere Monate anhalten können.

Nebenwirkungen nach der Einführung von Hyaluronsäure treten seltener auf und sind selbst weniger vielfältig. Dazu gehören:

• Allergien
• Rötung, Schwellung und Knoten an der Injektionsstelle, die mehrere Tage anhalten;
• Unangenehme Empfindungen - Juckreiz, Kribbeln, Schmerzen an der Injektionsstelle.

Es ist wichtig, dass alle Nebenwirkungen von Hyaluronsäure-Behandlungen schnell verschwinden.

Hinweis

In der gesamten Vorgeschichte der Verwendung von Botulinumtoxin sind mehr als 20 Todesfälle von Patienten aufgrund eines anaphylaktischen Schocks bekannt, der durch eine Allergie gegen das Arzneimittel verursacht wurde. Für Hyaluronsäure wurden solche Fälle nicht beobachtet, da es sich um einen normalen Bestandteil der Dermis und anderer Körpergewebe handelt.

Im Allgemeinen können wir das annehmen Hyaluronsäure ist sicherer als Botulinumtoxin, aber bei der Kontaktaufnahme mit einem guten Arzt ist dieser Unterschied nicht signifikant.

Rückmeldung

„Nach Botox ist das Ergebnis schneller und deutlicher als nach Hyaluronsäure. Die Falte verschwindet fast an einem Tag. Und die Probleme, die Hyaluron im Prinzip löst, lassen sich mit Kosmetika beschönigen. Aber nach Botox habe ich immer unnatürliche Gesichtsausdrücke, obwohl der Arzt, mit dem ich spritze, sehr cool ist. Ich merke selbst keine Änderungen, aber meine Freunde fragen nach jeder Trennung die ganze Zeit - was ist mit dir los? Ich denke, das liegt an der Tatsache, dass ich viel lache, aber wenn Sie lachen, ist es sehr klar, dass einige Muskeln ausgeschaltet sind. Deshalb habe ich mich entschieden: Lachfalten sind kein Problem, lass sie sein, aber alles ist natürlich. Aber die Haut mit Hyaluronsäure zu verbessern ist nützlich. “

Alena, Moskau

 

Wie kombiniert man Botulinumtherapie mit Füllstoffinjektionen?

Schließlich kann man in einigen Fällen, um bestimmte kosmetische Probleme vollständig zu lösen, im Allgemeinen nicht zwischen Botox und einem Hyaluronsäurepräparat wählen - diese Mittel sollten zusammen verwendet werden. In der Regel tritt eine solche Kombination bei dynamischen Falten und einer allgemeinen Verschlechterung der Haut auf, wenn nur eine Botulinumtherapie das Erscheinungsbild der Haut nicht verbessert und Hyaluronan allein nicht zur Beseitigung von Falten beiträgt.

In diesem Fall wird die Botulinumtherapie zuerst nacheinander und dann mit Hyaluronsäure injiziert. Die umgekehrte Reihenfolge ist falsch: Wenn zuerst Hyaluronan und dann Botulinumtoxin verabreicht werden, besteht das Risiko, dass die Wirkung von Hyaluronsäure an der Faltenstelle in geringerem Maße oder überhaupt nicht auftritt.

Mit der richtigen Abfolge verschwindet die Falte aufgrund der Wirkung von Botox oder nimmt so stark ab, wie sie vom kontrahierenden Muskel gebildet wurde, und danach kann der Arzt bereits beurteilen, wie viel Hyaluronsäure, auch in diesem Bereich, eingeführt werden muss, um den Defekt auf der Haut vollständig zu beseitigen.

All dies ist relevant für die Kombination der Botulinumtherapie mit verschiedenen Verfahren, bei denen Hyaluronsäure zum Einsatz kommt - Mesotherapie, Biorevitalisierung, Konturplastik.

Es ist wichtig, dass zwischen der Verabreichung von Botox und Hyaluronsäure-Injektionen mindestens 3-4 Wochen vergehen, idealerweise etwa 2 Monate. Während dieser Zeit verschwinden mögliche Nebenwirkungen der Wirkung von Botulinumtoxin vollständig und die Haut nimmt die Form an, die sie ohne ständige Faltenbildung mit Muskelkontraktion hat. Wenn Sie versuchen, Hyaluron früher einzunehmen, können Sie einen Fehler in der Dosierung machen, der zu unerwünschten kosmetischen Folgen führt.

Offensichtlich werden Botox und Hyaluronsäure nicht gleichzeitig injiziert.Dies würde die Sicherheitsanforderungen verletzen - nach einigen Wochen Botulinumtherapie sollten keine invasiven kosmetischen Eingriffe durchgeführt werden.

Schließlich können in einigen Fällen Hautprobleme gelöst werden, indem die Botulinumtherapie und Hyaluronsäure-Injektionen durch andere Mittel und Methoden ersetzt oder ergänzt werden.

 

Welche anderen Möglichkeiten gibt es, um Falten zu korrigieren: von sanft bis radikal

Nach Entscheidung des Arztes kann der Einsatz solcher Instrumente und Methoden in den Komplex der kosmetischen Eingriffe einbezogen werden:

• Chemisches Peeling ist der Hauptweg, um oberflächliche Falten zu beseitigen, deren Tiefe geringer ist als die Dicke der Haut. Sie treten aufgrund des Verlusts der Hautelastizität auf und werden durch chemisches Peeling beseitigt, indem die Epidermis erneuert und die Dermis gestärkt wird.
• Laser Skin Remodeling mit einem ähnlichen Ergebnis wie chemisches Peeling;
  

  Die Hautverjüngung durch Laser stellt sie wieder her und erhöht die Elastizität und Spannkraft.

• Die Verwendung verschiedener Füllstoffe, die die Funktion von Fibroblasten stimulieren - L-Milchsäure und Calciumhydroxyapatit;
• Füllen Sie tiefe Falten mit permanenten Füllstoffen - autologes Fett, autologe Fibroblasten, Polymethylacrylat;
• Mesothreads, die geschwächte Haut anheben;
• Thermolifting, bei dem die Haut gestrafft und geglättet wird, Aktivierung von Fibroblasten durch Erwärmung;
• Mikroströme, die den gleichen Effekt haben wie thermisches Heben.

In einigen Fällen sind diese Methoden der Verwendung von Hyaluronsäure vorzuziehen, manchmal ergänzen sie die Verwendung von Füllstoffen und Botulinumtoxin - alles hängt vom jeweiligen Patienten und seinem Hautzustand ab.

All dies bedeutet, dass die Wahl einer Methode oder einer Reihe von Methoden zur Lösung kosmetischer Probleme bei einem Patienten von einem Spezialisten getroffen werden sollte, der die Gründe für die Entwicklung bestimmter Defekte versteht und genau vorhersagen kann, welches Verfahren das gewünschte Ergebnis liefert. Anstatt zu Hause zu sitzen und selbstständig zu entscheiden, welches Verfahren durchgeführt werden soll, ist es daher besser, zumindest zu einer Konsultation zu gehen und herauszufinden, welches Medikament und welche Verfahren zur Lösung spezifischer kosmetischer Probleme beitragen.

 

Botox und Hyaluronsäure - Glieder einer Kette bei der Beseitigung kosmetischer Defekte

 

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