Cosa fare se le palpebre cadono dopo Botox

Secondo le statistiche, la ptosi (omissione) della palpebra superiore si verifica nel 16-18% dei pazienti nelle cliniche cosmetologiche dopo la terapia botulinica. Inoltre, anche i visitatori di stanze molto costose e medici altamente qualificati non sono al sicuro da un tale effetto collaterale, poiché in molti casi si sviluppa per ragioni indipendenti dal cosmetologo.

Inoltre, come difetto estetico, la ptosi è molto critica per il paziente. In poche parole, attira la tua attenzione e rovina l'aspetto del viso più delle rughe stesse, che stanno cercando di sbarazzarsi con l'aiuto di iniezioni di Botox e farmaci simili. Se dopo tali procedure le palpebre del paziente si abbassano, ciò non solo viola le naturali espressioni facciali, ma in generale sembra una patologia, dando al viso un'espressione spiacevole e stanca e l'aspetto - pesantezza. Nei casi più gravi, la blefaroptosi può persino creare inconvenienti fisici al paziente se il rilassamento è troppo forte e la palpebra chiude letteralmente l'occhio.

Ad esempio, la foto sotto mostra una ptosi relativamente lieve che non interferisce con il paziente, ma influisce sul suo aspetto:

E qui c'è già una forma piuttosto pesante:

Ma forse ancora più spiacevole è il fatto che la ptosi dopo la terapia botulinica è difficile da risolvere. Inoltre vedremo che ci sono modi per correggerlo, ma sono molto limitati e non forniscono un risultato rapido.

Quindi, anche prima delle iniezioni di Botox, devi capire, a causa del quale, dopo la procedura, potrebbe esserci un problema come ridurre la probabilità di un effetto collaterale e cosa fare se le palpebre, e ancora di più le sopracciglia, sono già cadute e cadute.

 

Perché le iniezioni di tossina botulinica a volte portano a palpebre cadenti

L'omissione della palpebra (blefaroptosi o semplicemente ptosi) come sindrome può verificarsi per diversi motivi principali, di cui due possono verificarsi durante le iniezioni di tossina botulinica:

• Denervazione parziale o completa con il farmaco del muscolo che solleva la palpebra superiore. In questo caso, il muscolo non si contrae né volontariamente né involontariamente, poiché la catena di trasmissione dell'impulso nervoso si rompe nel punto di contatto dei neuroni e delle fibre muscolari. Di conseguenza, gli impulsi non portano ad eccitazione e contrazione muscolare. Se questo è accaduto solo con una parte delle fibre muscolari, la parte che ha mantenuto l'attività mantiene la palpebra, ma a causa di una diminuzione della forza, questa ritenzione non si verifica completamente e la palpebra leggermente scende. Se l'intero muscolo viene denervato e non è nemmeno in grado di trattenere parzialmente la palpebra, l'occhio si chiude completamente. È importante notare qui che la palpebra scende appena sotto il suo stesso peso - non vi è alcun muscolo speciale che la abbassi;
• A causa di una diminuzione dell'attività muscolare, incluso il muscolo circolare dell'occhio e del muscolo, che, quando contratto, rimuove la linfa, il sangue e il fluido tissutale si accumulano in essi e si sviluppa l'edema. Si estende alla palpebra, che diventa più pesante e carica più pesantemente il muscolo che lo solleva. A causa del non adattamento del muscolo a tale carico, non può sostenere il peso della palpebra più pesante e cade.

In alcuni casi, la ptosi dopo la terapia botulinica è causata da entrambe queste cause, che si completano a vicenda e portano ad un aumento dell'effetto. Inoltre, a causa dell'edema, la palpebra non solo scende, ma aumenta da sola di dimensioni e diventa più evidente.

A volte la ptosi è a breve termine ed è causata solo dal gonfiore dei muscoli che si sono sviluppati direttamente durante l'iniezione. Dopo alcuni giorni, questo edema si attenua e la palpebra torna alla sua posizione normale.

Questi motivi sono primari, a causa degli stessi meccanismi di interazione della tossina botulinica con le fibre muscolari.Ci sono anche ragioni secondarie - quelle che sono causate dalle specifiche delle procedure stesse e dalla riabilitazione dopo di esse. In effetti, il principio di azione di Botox e farmaci simili sui tessuti è lo stesso in tutti i casi e in tutti i pazienti, ma in alcuni la procedura procede e si completa con successo, mentre in altri dopo ci sono effetti indesiderati.

 

Le cause più comuni del prolasso delle palpebre

Molto spesso, la blefaroptosi dopo la terapia botulinica si sviluppa a causa di vari errori medici che portano a un effetto eccessivo del farmaco sui tessuti. In particolare, comprendono:

• Dosaggi troppo alti del farmaco. Di norma, sono ammessi da medici inesperti che, durante la diagnosi delle rughe, non possono selezionare autonomamente la quantità ottimale di fondi. In questa materia, spesso si concentrano sulle istruzioni che ricevono in corsi o seminari dai produttori. Questi ultimi venditori e agenti interessati a vendere più del farmaco, nella maggior parte dei casi, indicano dosaggi eccessivi. Ad esempio, negli angoli degli occhi o della fronte per eliminare completamente le rughe, di solito è sufficiente pungere 10 unità di Botox o Xeomin. Durante i seminari e le presentazioni dei farmaci, i rappresentanti del produttore indicano che 20–25 unità saranno introdotte in queste aree, in modo che i cosmetologi siano guidati da questi standard in futuro, utilizzino quantità maggiori del farmaco e lo acquistino in grandi quantità. E quando il medico introduce tali quantità, il muscolo della palpebra viene disattivato - a causa degli alti dosaggi, il farmaco si diffonde nei tessuti più ampiamente di quanto si aspetti il ​​cosmetologo e agisce su quei muscoli che non avrebbero dovuto essere inattivati;

• Errori nella diluizione del prodotto quando viene utilizzata una quantità insufficiente di acqua o soluzione salina per preparare la soluzione di iniezione e la forza dell'unità di volume del prodotto è superiore a quella fornita dal produttore. Di conseguenza, iniettando la stessa quantità di soluzione, il medico somministra grandi dosi di tossina botulinica, il che porta a un effetto eccessivo e alla disattivazione dei muscoli non bersaglio;
• Inesattezze nella scelta dei siti di iniezione. In questo caso, il medico può accidentalmente inserire un ago nel muscolo che solleva la palpebra, invece di un altro muscolo, oppure il farmaco può essere iniettato non nel centro della fibra bersaglio, ma nel bordo e parte di esso "si diffonde" lungo le fibre vicine, che inizialmente non erano progettate per essere elaborate.

In quest'ultimo caso, a proposito, l'errore può essere causato sia da una conoscenza insufficiente dell'anatomia dei muscoli del viso, sia da anomalie nella loro struttura e posizione in un particolare paziente. Tuttavia, la responsabilità delle conseguenze spetta al medico: è lui che deve prima della procedura studiare sufficientemente le caratteristiche dell'anatomia del viso di un particolare paziente e le specifiche della posizione e della contrazione dei suoi muscoli.

nota

I cosmetologi inesperti nella maggior parte dei casi lavorano "punto per punto", cioè fanno iniezioni in luoghi standard, il cui layout è descritto in vari manuali e libri di testo. In questo caso, non tengono conto delle caratteristiche individuali della posizione e dell'anatomia dei muscoli facciali del paziente ed è per questo che a volte consentono l'introduzione della tossina nei tessuti non bersaglio. La conseguenza di tale lavoro stereotipato non può essere solo la ptosi: sono note situazioni in cui le guance, gli angoli delle labbra, i bordi degli occhi e persino i muscoli della fronte cadono.

Tuttavia, spesso la ptosi si verifica per ragioni indipendenti dalla volontà di un medico. La principale è la maggiore sensibilità del paziente alla tossina botulinica. In questo caso, i dosaggi che sono corretti per la maggior parte delle persone si rivelano troppo elevati e portano a un eccessivo blocco muscolare, incluso portando a blefaroptosi.È impossibile prevedere tale sensibilità nella prima procedura e in seguito solo il paziente può informarne il medico.

Un altro caso è la violazione da parte del paziente delle condizioni del periodo di riabilitazione dopo iniezioni. Se una persona nelle prime ore dopo la terapia fa, ad esempio, un bagno caldo, si esercita in palestra, consuma farmaci indesiderati, la tossina botulinica può diffondersi più attivamente nei suoi tessuti di quanto ci si aspetti da un medico e influenzerà anche il muscolo che solleva la palpebra.

In una situazione reale, non è sempre possibile scoprire la causa della ptosi. Inoltre, spesso questo effetto collaterale si sviluppa a causa di diversi motivi. In ogni caso, la comprensione del perché si è sviluppata la blefaroptosi sono solo informazioni per il futuro, quando il paziente sceglierà in quale ufficio iniettare Botox la prossima volta. Quando la ptosi si è già sviluppata, è più importante capire quanto sia difficile la situazione in un caso particolare, se andrà via da sola e quali sono i modi per eliminarla.

 

La gravità dell'effetto indesiderato

La ptosi stessa può manifestarsi in modi diversi a seconda delle caratteristiche individuali del viso, di quanto è caduta la palpebra e se si sono sviluppate ulteriori complicazioni.

Nel caso più semplice, non c'è evidente prolasso della palpebra, non c'è nemmeno una notevole asimmetria, ma il cedimento della palpebra anche di una frazione di millimetro dà già al viso una certa sfumatura di affaticamento. La foto mostra il seguente caso:

Di norma, in tali situazioni, i pazienti preferiscono non adottare alcuna misura aggiuntiva, poiché l'effetto viene compensato relativamente rapidamente ripristinando l'attività muscolare.

Un caso più complicato è una notevole omissione di una palpebra con asimmetria pronunciata, quando un occhio si copre più dell'altro. In una forma lieve, tale ptosi non causa disagi fisici o disabilità visive nel paziente, ma attira l'attenzione degli altri.

Se entrambi gli occhi sono ugualmente coperti in modo simile, una persona ha un aspetto duro, come l'impressione, che è già considerata un grave difetto.

Infine, è estremamente scomodo chiudere completamente gli occhi con problemi di vista. In questo caso, per compensare l'effetto e alzare la palpebra, vengono utilizzati metodi radicali.

Ulteriori complicazioni possono esacerbare gli effetti cosmetici della ptosi. Ad esempio, il già citato gonfiore del secolo porta alla sua ancora maggiore omissione e punto culminante visivo. In molti casi, per gli stessi motivi per cui si verifica la ptosi, il sopracciglio si abbassa. Ciò porta al suo strapiombo sull'occhio, che in generale crea l'effetto di un viso cupo, più evidente delle rughe originali.

Infine, edema e protuberanze, che a volte si verificano dopo la terapia botulinica oltre alla ptosi, danno al viso un aspetto dolorosamente gonfio. E se anche la palpebra si contrae, è invisibile agli altri, ma provoca disagio al paziente.

Guarda la foto: questo è esattamente ciò che viene mostrato un viso così gonfio il secondo giorno dopo la terapia botulinica:

Fortunatamente, l'edema stesso e tali conseguenze neurologiche dopo le iniezioni di solito scompaiono abbastanza rapidamente - in pochi giorni. La ptosi può durare molto più a lungo.

richiamo

“Ieri, Botox è stato iniettato per la prima volta, e così è: il primo pancake è grumoso. Hanno fatto almeno 10 unità nel sopracciglio e nella fronte, 3 unità negli angoli degli occhi. Decisi in particolare di pugnalare un po 'in modo che non accadesse nulla di brutto. Ma no, era impossibile così senza problemi. Oggi le palpebre sono gonfie e, per così dire, giacevano sulle ciglia. Al mattino era generalmente male - come se fossero appesi, ma poi gradualmente diminuivano e rimaneva solo una piega. Tutto è bellissimo sul ponte del naso, e qui ... E attira la tua attenzione, i miei occhi sono sempre stati spalancati, e qui sono delineati da questa piega.Ho chiamato il dottore, ha detto che il problema nel muscolo, che è responsabile della rimozione della linfa, dovrebbe scomparire rapidamente - in una settimana da qualche parte. Ma mi preoccupo: non succede nulla alle altre ragazze, le loro palpebre non si gonfiano. Forse in qualche modo è possibile rimuovere questo caso, in modo da non aspettare una settimana? "

Elena, Novosibirsk

 

La ptosi passa da sola

La blefaroptosi, causata proprio dall'azione della tossina botulinica, in quasi tutti i casi passa in modo indipendente quando il farmaco è completato. Il meccanismo qui è lo stesso di quando ripristina le rughe eliminate dal farmaco: una cellula nervosa, le cui sinapsi su una particolare fibra muscolare sono state inattivate, forma nuovi processi e nuovi luoghi di contatto con il muscolo, ripristinando gradualmente il controllo sulla contrazione muscolare.

È interessante

La formazione di nuovi processi della cellula nervosa inizia già il 2-3 ° giorno dopo l'inserimento della tossina botulinica nelle sinapsi nervose e la loro inattivazione. La durata del ripristino dell'attività muscolare è spiegata dal basso tasso di crescita delle fibre nervose: questo è uno dei tessuti a crescita più lenta del corpo.

Pertanto, quando vengono ripristinate le rughe, viene eliminata anche la ptosi, poiché riprende la normale attività dei muscoli iniettati con la preparazione della tossina botulinica.

 

Quando si riprenderanno completamente le palpebre?

Un ripristino naturale completo della posizione delle palpebre di solito si verifica dopo 7-8 mesi, tuttavia, questi periodi sono determinati dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla quantità di farmaco somministrato.

Quindi, in alcuni pazienti Botox e i suoi analoghi cessano di funzionare dopo 5-6 mesi, mentre in altri questo periodo dura fino a 13-15 mesi. Tuttavia, questi casi sono rari ed è considerata la norma precisamente 7-8 mesi per dosi normali di Dysport o piccole dosi di Botox e suoi analoghi, o 9-12 mesi per dosi normali di Botox.

Se la ptosi è causata solo da edema e una palpebra più pesante dopo le iniezioni, ma non è sorta a causa dell'azione del farmaco sul muscolo che solleva la palpebra, passerà immediatamente quando passa anche l'edema - nel periodo da due a dieci giorni. Se, dopo la procedura, l'edema non si è sviluppato affatto, oppure è già emerso e passato e la ptosi è persistita, significa che questa complicazione è di lunga durata e passerà da sola solo quando l'effetto delle iniezioni di Botox è completato.

 

Metodi per correggere la posizione delle palpebre e delle sopracciglia

Esistono diversi modi per rimuovere la ptosi causata da iniezioni di neurotossine. Il più efficace, naturale e sicuro, ma anche il più lungo in termini di ottenere l'effetto atteso è la stimolazione del muscolo che solleva la palpebra con varie procedure fisioterapiche. Con tale stimolazione nel muscolo, i processi metabolici accelerano e la sua innervazione viene ripristinata più rapidamente. Inoltre, con ptosi parziale, quelle fibre che mantengono l'attività “si allenano” e in modo più efficace sollevano e trattengono la palpebra, assumendo nel tempo parte del carico dalla parte inattiva del muscolo. Di conseguenza, la ptosi durante tali procedure è più veloce. La pratica mostra che con una lotta deliberata contro di essa, è possibile ottenere che la posizione normale del secolo venga ripristinata in 3-4 mesi.

Tali procedure sono spesso eseguite a scopi cosmetici, sono ben tollerate dai pazienti e sono spesso familiari a loro. In particolare, per il trattamento della ptosi vengono effettuati:

• Il massaggio muscolare è la procedura più semplice, che dopo diverse sessioni il paziente può padroneggiare ed eseguire autonomamente. Aiuta ad attivare i processi metabolici nel muscolo e ad accelerarne la reinnervazione;
• Microcorrenti che promuovono la rigenerazione di varie strutture nella pelle e in alcuni casi nei muscoli. Con i parametri attuali correttamente selezionati, accelerano il ripristino dell'innervazione delle fibre muscolari;
• Thermolifting, fornisce un po 'di rafforzamento della pelle e con esso un leggero sollevamento della palpebra. In alcuni casi, questo è sufficiente per eliminare il difetto;
• L'installazione di microfilamenti che danno un risultato simile al thermolifting è un rafforzamento della pelle e con essa le palpebre.

Le microcorrenti e il massaggio muscolare possono ridurre il tempo necessario per eliminare la ptosi a 3-4 mesi, la terapia con il thermolifting e il microfilamento - fino a 2-3 mesi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è impossibile combinare queste procedure a causa del rischio di effetti collaterali.

È importante ricordare che il costo di tali procedure può essere maggiore del costo della terapia botulinica stessa. Pertanto, la fattibilità di condurli ogni paziente determina in modo indipendente.

È anche possibile l'introduzione di alcuni farmaci stimolanti. Di questi, vengono spesso utilizzate iniezioni di Prozerin, neuromultivite o neuromidina, mesoterapia con preparati DMAE e colliri di apraclonidina. Non daranno un risultato rapido e potente, ma in poche settimane ti permetteranno di alzare la palpebra di 1-1,5 mm. In alcuni casi, questo è abbastanza.

Infine, l'introduzione della tossina botulinica nella parte inferiore del muscolo circolare dell'occhio, che ne garantisce la chiusura e l'abbassamento della palpebra, è talvolta considerata un'opzione per correggere le palpebre cadenti. Poiché non esiste un antagonista per il muscolo che solleva la palpebra, questa opzione non è molto efficace, ma si può ottenere che l'occhio si apra leggermente più largo di quanto non faccia nello stato normale. Visivamente, questo compensa l'effetto di una palpebra caduta.

Tuttavia, questo metodo è imprevedibile. In primo luogo, normalmente il muscolo circolare dell'occhio non tira giù la palpebra e quindi non provoca ptosi con un muscolo superiore rilassato. Cioè, non necessariamente il suo rilassamento porterà all'innalzamento della palpebra: qui molto dipende dalla distribuzione della tossina nei tessuti dopo la prima procedura. In secondo luogo, se si inietta accidentalmente un po 'più della quantità necessaria del farmaco nella parte pretarsale, è possibile disattivarlo completamente, a causa del quale il paziente non sarà in grado di chiudere le palpebre.

Per questi motivi, Botox viene raramente "spinto" nella parte inferiore dell'occhio per combattere la ptosi.

nota

Con la blefaroptosi patologica (cioè quella causata da una compromissione della funzione muscolare, non dalla terapia con tossina botulinica), a volte viene utilizzata solo la tossina botulinica, ma questo viene fatto solo quando il medico ha diagnosticato accuratamente le cause della condizione ed è assolutamente sicuro dell'efficacia della procedura. Normalmente, un tentativo di sollevare le palpebre con Botox è inefficace a causa della struttura specifica del muscolo circolare dell'occhio. Ma per sollevare le sopracciglia, i preparati di tossina botulinica sono abbastanza adatti: con i giusti punti di iniezione puoi rilassare i muscoli che abbassano le sopracciglia, a seguito delle quali le sopracciglia si alzeranno. Anche in questo caso è richiesta l'alta precisione e la professionalità del cosmetologo, che può sollevare le sopracciglia di una quantità sufficiente, ma non permetterà loro di gonfiarsi e l'effetto delle "sopracciglia di Mefistofele".

Le operazioni di rimozione della ptosi dopo la terapia botulinica non vengono mai eseguite.

 

Metodi di compensazione o mascheramento dell'asimmetria

Esiste anche un modo originale di "mascherare" la blefaroptosi minore, che consiste nell'introdurre tossina botulinica nel muscolo che solleva la palpebra nel secondo occhio. In questo caso, anche la palpebra cadrà leggermente, il che nasconderà l'asimmetria e, di conseguenza, la ptosi non sarà evidente.

Questo metodo richiede anche un'alta professionalità da parte di un cosmetologo e non è adatto in tutti i casi.Come minimo, il medico dovrebbe praticamente selezionare il dosaggio in gioielleria e somministrare Botox in modo che la palpebra scenda esattamente alla stessa altezza dell'altro occhio. Ma il principale svantaggio di questo metodo è che con entrambe le palpebre abbassate, il viso del paziente sembrerà in qualche modo "stanco".

Di conseguenza, tale compensazione è adatta solo a pazienti con una faccia appropriata: alta, aperta, con grandi occhi e palpebre tipicamente sollevate. Hanno una leggera omissione di entrambe le palpebre non sarà evidente, e talvolta ti consente persino di decorare il viso. Per le persone con un viso largo, sopracciglia enormi e zigomi evidenti, questo travestimento è controindicato: le palpebre aperte renderanno il viso molto pesante.

 

Come prevenire complicazioni simili in futuro

Se, dopo la procedura, le palpebre sono già cadute e sono state prese misure per compensare questo effetto, è necessario assicurarsi che tale effetto non si ripeta in futuro. Poiché la stessa terapia botulinica viene eseguita regolarmente, la seguente procedura richiederà un approccio più attento e l'elevata probabilità di ptosi. Al fine di prevenire problemi simili in futuro, è necessario:

• L'avvertimento del cosmetologo su questo effetto: sapendo che la blefaroptosi è già avvenuta una volta, il medico cercherà di scoprirne le cause e, in base a ciò, selezionare i dosaggi, selezionare i punti di iniezione e, possibilmente, sacrificare l'effetto cosmetico della procedura per la sua sicurezza;
  

  Un cosmetologo dovrebbe essere avvisato delle complicazioni dopo le procedure passate in modo che la ricaduta non si ripeta.

• Chiarimento delle cause delle complicanze. Per fare ciò, è utile consultare un altro cosmetologo: se esiste la possibilità che il motivo sia un errore del medico, è meglio eseguire la seguente procedura con un altro specialista;
• Se con una certa probabilità si è verificata la ptosi a causa di violazioni da parte del paziente delle condizioni del periodo di riabilitazione, è necessario trarre conclusioni e prevenire tali violazioni in futuro. Inoltre, le raccomandazioni dei medici per l'osservazione delle regole del periodo di riabilitazione non sono nate da zero: sono una conseguenza dell'analisi di effetti collaterali e complicanze e sono sviluppate proprio per ridurre al minimo il rischio di tali conseguenze.

Infine, è necessario comprendere che la professionalità del cosmetologo e la reputazione della clinica sono la principale garanzia della sicurezza della procedura e la minima probabilità di ptosi. È improbabile che un medico esperto e professionale commetta un errore nel dosaggio e non "mancherà" il muscolo bersaglio. E nel caso in cui anche la palpebra non cada per colpa sua, aiuterà a far fronte a questo difetto.

 

Complicazioni dopo Botox come conseguenza della mancanza di professionalità di un cosmetologo

 

Video utile sulle complicanze più comuni dopo la terapia botulinica