A tipo botulino toksinas ir jo panaudojimas kosmetologijoje

Ko gero, pagrindinis dalykas, kuris supainioja daugelį pacientų prieš nusprendžiant gydytis botulino toksinu, yra paties vaisto pavadinime esantis žodis „toksinas“. Sužinojusios, kad botulino toksinas yra naudojamas iš pažiūros saugiai ir plačiai paplitusiai procedūrai, daugelis moterų pradeda domėtis, ar ši priemonė yra susijusi su kokia nors toksiška medžiaga. Ir sužinoję tiesą, dažnai nustebo.

Iš tikrųjų botulino toksinas, arba botulino toksinas, yra vienas galingiausių gamtos nuodų, kuris šiandien plačiai naudojamas kaip kosmetikos gaminys, ir tik nedaugelis mokslui žinomų medžiagų gali būti palygintos su apsinuodijimo galia.

Taigi mirtinam suaugusio žmogaus apsinuodijimui reikia tik 0,08–0,1 μg (mažiau nei viena milijono gramo) botulino toksino arba 0,001 μg 1 kg kūno svorio. Palyginimui, mirtina kalio cianido (stipriausio neorganinio nuodo) dozė žmonėms yra 1,7 mg / kg kūno svorio - 1,7 milijono kartų daugiau. T. y., Botulino toksinas yra maždaug 1,7 milijono kartų toksiškesnis nei kalio cianidas.

Nepaisant toksiškumo, botulino toksinas yra gana paplitęs gamtoje, su juo galite susidurti net kasdieniame gyvenime. Kitos labai toksiškos natūralios medžiagos, kaip taisyklė, gamtoje randamos daug rečiau.

Pavyzdžiui, žinomą nuodų batrachotoksino kiekį galima rasti egzotinių nykstančių Pietų Amerikos varlių organizmuose, o kuraras gaunamas iš Strychnos genties augalų, taip pat augančių Pietų Amerikos selvoje. Tai yra, atsitiktinai, sunku kasdien susidurti su šiais nuodais.

Botulino toksinas dėl savo kilmės gali pasirodyti bet kurioje vietoje - žemėje, maiste ir kai kuriais atvejais tiesiogiai žmogaus kūne. Jo vartojimas sukelia sunkų apsinuodijimą ir net mirtį.

Būtent ši medžiaga, labai toksiška ir paprastai labai pavojinga, tikrai naudojama injekcinėje kosmetologijoje. T. y., Norint išgauti kosmetinį efektą, gydytojai tyčia suleidžia jį į paciento kūną. Be to, šios procedūros yra saugios ir duoda tokį ryškų rezultatą, kad „Botox“ populiarumas sparčiai auga, o jo gamintojai uždirba milijardus.

Pastaba

Tik vienas iš garsiausių šių dienų botulino toksino gamintojų - „Allergan“ įmonė - 2015 metais deklaravo 15 milijardų dolerių pajamas, o grynosios pajamos - 1 milijardą dolerių.Kompanijos apyvarta ir pelnas kasmet padidėja maždaug 8–12%.

Kas yra botulino toksinas? Kada jis turėtų būti traktuojamas kaip galingas nuodas, o kada - vaistas?

 

Šiek tiek istorijos

Manoma, kad botulino toksino apsinuodijimas žmonėmis įvyko per visą žmonijos civilizacijos istoriją. Bent jau žinant šios medžiagos „gamintojo“ biologiją, neabejojama, kad žmonės galėjo su tuo susidurti visais istoriniais laikais.

Seniausias pranešimas apie botulino toksiną yra laikomas Bizantijos imperatoriaus Leono IV nutarimu dėl draudimo valgyti juodąją pudrą, paskelbtu maždaug 900 m. e. Šis nutarimas buvo bandymas sumažinti mirčių nuo apsinuodijimo dešromis skaičių. Istorikai mano, kad būtent botulino toksinas atsirado Bizantijos „kraujo medyje“ dėl jo paruošimo specifikos ir buvo apsinuodijimo bei mirties priežastis.

Pirmieji dokumentais pagrįsti apsinuodijimo botulino toksinu įrodymai buvo atvejis, kai 1793 m. Vokietijoje buvo apnuodyta 13 žmonių. Tuo metu nei patys žmonės, nei gydytojai nežinojo apie apsvaigimo priežastis, tačiau jie aiškiai siejo ligą su dešrų vartojimu.Tiesą sakant, liga gavo savo pavadinimą - „botulizmas“, nuo lotyniško žodžio „botulus“ - dešra.

Apibūdindami Napoleono karus, istorikai jau yra daug kartų pranešę apie botulizmą, o kai kuriais atvejais įvyko masiniai apsinuodijimai, daugiausia kaimo vietovėse. Tačiau tada buvo visuotinai priimta hipotezė, kad ligą sukėlė žemas higienos lygis.

Maždaug tuo pačiu metu ši liga buvo aprašyta Rusijoje pavadinimu ichtiizmas. Čia ji buvo susijusi su sūdytos ir rūkytos žuvies naudojimu.

Jau 1817 m. Vokiečių medicinos rašytojas Justinus Kerner išsamiai aprašė ligą. Įdomu tai, kad net tada, prisistatydamas toksinu, kad ištirtų simptomus, jis pasiūlė, kad nedideliais kiekiais nuodai, sukeliantys botulizmą, gali būti naudojami nevalingiems raumenų susitraukimams ir nervų tikams gydyti.

Galiausiai sukėlėją botulizmą ir natūralų jo gamintoją 1895 m. Atrado belgų bakteriologas Emilis vas Ermengemas. Jis tyrė 34 muzikantų apsinuodijimą laidotuvėse, kai 3 žmonės mirė, o 10 ilgai gulėjo ligoninėje, apsinuodiję naminiu kumpiu. Mokslininkas išskyrė Bacillus botulinus iš kumpio (pažodžiui - „dešra bacillus“) ir taip pat nustatė, kad patį toksiną bakterijos gamina tiesiogiai maiste, o kartu su jais patenka į žmogaus virškinamąjį traktą ir dėl to gali apsinuodyti.

Tuomet apsinuodijimą sukėlęs ir su aptiktomis bakterijomis susijęs veiksnys gavo savo pavadinimą - botulino toksiną.

Vėliau, po diskusijų, taksonomistai suklasifikavimo sukėlėją priskyrė Clostridium genčiai ir suteikė jai pilną pavadinimą Clostridium botulinum. O chemikai ir mikrobiologai palaipsniui, atlikdami tyrimus, aprašė pagrindines šių bakterijų gaminamo neurotoksino savybes.

Pastaba

Netinkamas nuodų pavadinimas yra botulinas. Toks terminas nėra naudojamas nei mikrobiologijoje, nei medicinoje.

Tolesnis kruopštus patogeno tyrimas leido suprasti maisto užteršimo priežastį ir sukurti būdus, kaip išvengti toksino susidarymo. Visa tai lėmė, kad botulizmo atvejų skaičius buvo žymiai sumažintas, nors skirtinguose pasaulio kraštuose pasitaiko individualių apsinuodijimų ir net vietinių protrūkių.

Praėjus beveik šimtmečiui po patogeno ir paties toksino atradimo, 1973 m., Mokslininkas Alanas Scottas parodė, kad botulino toksino taškinės injekcijos į hiperkinetinius raumenis gali laikinai sumažinti arba visiškai panaikinti nevalingų susitraukimų jėgą. Nuo šio momento prasidėjo botulino toksino, kaip medicinos ir kosmetikos preparato, istorija.

 

Botulino toksino savybės ir jo toksinis poveikis

Jau per pirmuosius tyrimus mokslininkai nustatė, kad botulino toksino molekulė yra neįprastai didelė. Jos matmenys yra maždaug tris kartus didesni už vidutinį baltymų molekulių dydį, o baltymų, žinomų organinėje chemijoje, tik kelios molekulės viršija botulino toksino molekulės dydį ar svorį.

Taigi, botulino toksino molekulės cheminė formulė yra C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, tai yra, vienoje molekulėje yra 6760 anglies atomų, 10447 vandenilio atomų, 1743 azoto atomai, 2010 deguonies atomai ir 32 sieros atomai.

Botulino toksino molekulę sudaro dvi grandinės - sunkiosios ir lengvosios, kurių kiekviena atlieka savo funkciją. Sunkioji grandinė yra atsakinga už molekulės prisijungimą prie receptorių, esančių nervinės ląstelės paviršiuje, kad būtų galima toliau įsiskverbti į baltymą į vidų, o lengvoji grandinė inaktyvuoja SNAP baltymą paties neurono viduje - ši reakcija suaktyvina procesų kaskadą, kurios rezultatas gali būti kūno mirtis.

Nėra mokslo žinomų nuodų, kurie turėtų didesnes molekules nei botulino toksino molekulės. Stabligės patogeno pagamintas tetanospasminas, kurio savybės yra panašios, turi panašią struktūrą ir toksinio poveikio principą, tačiau jo molekulė yra mažesnė. Todėl tetanospazmino toksiškumas yra mažesnis nei botulino toksino (kuris, be abejo, ne, stabligė yra mažiau pavojinga nei botulizmas, liga).

Palyginimui, botulino toksino molekulės molekulinė masė yra 150 tūkst. Atominės masės vienetų (a.m.), o tetanospasmino molekulės masė yra 140 tūkst. A. e

Tai įdomu

Manoma, kad remiantis Darvino natūralios atrankos teorija, gyvieji organizmai iš esmės nesugeba sintetinti toksinų, kurie yra toksiškesni nei botulino toksinai. Tačiau kai kurie autoriai šį požiūrį ginčija.

Pagal toksiško poveikio stiprumą botulino toksinas yra 250 milijonų kartų didesnis nei vandenilio ciano rūgštis ir 70 tūkstančių kartų toksiškiausia sintetinė medžiaga - dioksinas.

Tuo pačiu metu priešnuodis botulino toksinui nėra žinomas. Medicinoje kaip priešnuodis naudojamas vienkartinis arba daugiavalentis antitoksinis antibotulino serumas, gaunamas iš arklių kraujo, kuriam pagal specialią schemą buvo sušvirkštas toksoidas. Toks serumas nėra komerciškai prieinamas, prieinamas tik gydytojams medicinos įstaigose ir reikalauja aukštų profesionalių administravimo įgūdžių.

Kadangi toksinas yra baltymas, jo gali būti tiek skystuose tirpaluose, tiek sausose žaliavose. Pats savaime neturi kvapo ir spalvos, todėl neįmanoma nustatyti jo buvimo produktuose. Tačiau pati bakterija gali „išduoti“ toksiną - jei dešrelėje yra daug bacilų, produktas turi sunokusio augalinio aliejaus kvapą, kurį sukelia lygiagrečiai bakterijos išskiriamos dujos.

Botulino toksinas yra gana atsparus aukštai temperatūrai. Verdant jis denatūruojamas ir po pusvalandžio praranda nuodingas savybes, autoklave 120 ° C temperatūroje sunaikinamas per 10 minučių.

Įdomu tai, kad toksinas sunaikinamas 1% kepimo sodos tirpale per dešimt minučių, tačiau jis lengvai perduoda terpės šarminimą ir rūgštėjimą. Šarminėje aplinkoje jo sunaikinimas vyksta greičiau nei rūgščioje.

Šių savybių nustatymas leido laiku suformuluoti produktų, kuriuose gali būti botulino toksino, dezinfekavimo principus. Taigi, norint apsisaugoti nuo apsinuodijimo dešromis, mėsa, žuvimi ar daržovėmis, kurios virimo metu buvo laikomos arba kuriose trūko deguonies, rekomenduojama atsargiai virti arba kepti.

Tačiau dar veiksmingesne apsinuodijimo prevencija laikomas galimai užterštų maisto produktų vartojimo atsisakymas. Pvz., Akivaizdžiai saugiau mesti konservuotus maisto produktus „bombarduoti“ nei bandyti kažkaip sunaikinti toksiną. Pavojinga bandyti kažkaip nustatyti klostridijų buvimą išpūtus dangtį, kad galėtumėte naudoti konservus.

Pažymėtina, kad nepaisant unikalių botulino toksino savybių, žinomi keli jo tipai. Pagal dažniausią klasifikaciją yra 9 šių tipų - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Visi jie skiriasi molekulės struktūrinėmis savybėmis ir savybėmis, įskaitant toksiškumą.

Pavyzdžiui, mažinant toksiškumą, šios rūšys yra išdėstytos taip:

1. D tipas - mirtina dozė pelėms (vadinamoji LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. C ir E tipai - mirtina dozė pelėms 0,0011 mcg / kg;
3. A, B, C2 tipai - mirtina dozė pelėms 0,0012 mcg / kg;
4. F tipas yra mirtina dozė pelėms 0,0025.

Labiausiai paplitęs gamtoje, labiausiai ištirtas ir paklausus medicinoje bei kosmetologijoje, yra A tipo botulino toksinas. Be to, kai kuriuose preparatuose naudojamas B tipo botulino toksinas, o eksperimentiniais tikslais naudojami C, D ir kitų tipų toksinai. Visi šie tipai iš pradžių buvo suskirstyti pagal jų gaminančių bakterijų serologus, ir tik vėliau buvo parodyta, kad jų molekulės turi skirtingas struktūras, o patys baltymai turi šiek tiek skirtingas savybes.

Pastaba

Beveik visus tirtus botulizmo atvejus žmonėms sukėlė A, B ar E tipo botulino toksinai.

 

Clostridium botulinum bakterijos kaip pagrindiniai toksino „gamintojai“

Šiandien mikrobiologai neturi bendro sutarimo, ar Clostridium botulinum laikyti viena rūšimi, ar bakterijų grupe. Skirtingos šių bakterijų linijos turi genetinius skirtumus, kurių sunkumas neleidžia aiškiai suskirstyti jų į rūšis, tačiau jų gaminami toksinai turi maždaug tokį patį poveikį žmogaus organizmui.

Tačiau šių rūšių biologija beveik nesiskiria.

Taip pat įrodyta, kad panašų F tipo botulino toksiną gamina bakterija Clostridium baratii, o E tipą - Clostridium butyricum.

Visos šios bakterijos priklauso anaerobiniams organizmams, kurie gali egzistuoti ir daugintis tik neturėdami deguonies. Paprastai jie gyvena dirvožemyje tose ertmėse, į kurias neįsiskverbia oras su deguonimi, dažniausiai į dirvožemį ir dumblą vandens telkinių dugne, dažnai - į žuvis ir kitus vandens gyvūnus.

Jei aplinkoje yra deguonies, vegetatyvinės C. botulinum formos žūva, tačiau išlieka sporos, kurios vėliau gali sudygti, veikiamos anaerobinėmis sąlygomis. Dėl šios priežasties bakterijos vystosi tik tankiu maistu (mėsa ir žuvis, supjaustyta stambiais gabalais, dešra) arba konservuotuose produktuose hermetiškai uždarytuose indeliuose, kur jos ir jų gaminamas toksinas yra produkto storyje.

Optimali temperatūra šioms bakterijoms vystytis ir daugintis yra 26–36 ° C. Kuo arčiau temperatūra yra viršutinė optimalumo riba, tuo sporai geriau sulaikomi esant deguoniui ir tuo greičiau bakterijos dauginasi anaerobinėmis sąlygomis.

Klasikinis maisto užkrėtimo scenarijus su klostridijomis atrodo taip:

1. Bakterijų sporos su dulkėmis, žeme ar oru patenka su maistu konservavimo induose arba su mėsa į dešrų pakuotę;
2. Uždarius talpyklą arba susiejus dešrelės žarnas, susidaro optimalios anaerobinės sąlygos, kai sporos pradeda dygti atsiradus vegetatyvinėms bakterijų formoms;
3. Clostridia dauginasi išskiriant jų metabolinius produktus, įskaitant botulino toksiną.

Jei vėliau tokį produktą naudosite kaip maistą, botulino toksinas pateks į virškinamąjį traktą ir sukels apsinuodijimą.

Tiesą sakant, žmogaus organizme pačios klostridijos nepadaugėja, neišsivysto, o toksinas negamina. Jie negali egzistuoti ir daugintis virškinamajame trakte dėl įvairių priežasčių:

• Deguonies buvimas čia, nors ir nedideliais kiekiais;
• Didelė konkurencija dėl saprofitinės mikrofloros („vietinės“ bakterijos slopina klostridijų augimą);
• Didelis rūgštingumas;
• Daugumos bakterijų mirtis virimo metu arba sąlytyje su oru.

Todėl tiesiog valgyti, pavyzdžiui, daržoves ir vaisius tiesiai iš sodo, kuriame laikoma žemė, pačias klostridijas ir jų sporas, nėra pavojinga. Yra dvi šios taisyklės išimtys:

1. Žemė, kurioje bakterijos ar jų sporos patenka į įbrėžimus ar atviras žaizdas (net mažas). Vėliau žaizda išgydoma pluta iš kraujo ar limfos, joje dingsta laisvas deguonis ir bakterijų vystymasis prasideda išsiskyrus botulino toksinui;
2. Klostridijų ar jų sporų patekimas į naujagimio virškinamąjį traktą. Mažiems vaikams, nepradėjusiems valgyti kieto maisto, sumažėja virškinimo trakto rūgštingumas, žarnyno mikroflora dar nėra pakankamai aktyvi. Esant tokioms sąlygoms, klostridijos gali daugintis ir sukelti botulizmą. Manoma, kad tokiems mažiems vaikams pagrindinis bakterijų infekcijos šaltinis yra medus, kuriame sporos gali patekti iš žiedadulkių kaupiančių bičių kojų. Dėl šios priežasties pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nerekomenduojama duoti medaus vaikams. Pradėjus maitinti vaiką kietu maistu, padidėja skrandžio ir žarnyno rūgštingumas, padidėja simbiontų bakterijų skaičius, dėl to susidaro sąlygos, kuriose klostridijos nebegali daugintis.

Įdomu tai, kad pirmasis infekcijos variantas yra panašus į stabligės. Tik stabligėje patogenai paprastai patenka į kūno ertmę, kai gyvūnas įkando, kai užkrėstos seilės prasiskverbia giliai į minkštuosius audinius, žaizda greitai gyja, tačiau stabligės patogenas C. tetani klostridiumas audinyje pradeda daugintis ir išskiria stabligės toksiną.

Pačios Clostridia sporos yra atsparesnės išoriniam poveikiui nei pats toksinas. Pavyzdžiui, jie gali atlaikyti virimą 6 valandas ir 40 minučių būti veikiami 10% druskos rūgšties.

C. botulinas yra visur paplitęs, išskyrus vietoves, kuriose nuolat žema temperatūra (pavyzdžiui, jų nėra kalnų viršūnėse ir ledynuose). Todėl jų produktai gali būti užkrėsti ir apsinuodyti beveik bet kurioje pasaulio vietoje.

Tačiau botulizmo atvejų visame pasaulyje nedaug. Remiantis statistika, kasmet visame pasaulyje užregistruojama apie 1000 botulizmo atvejų, mirtingumas yra maždaug 12–13%.

Botulino toksinas, kurį gamina bakterijos, yra toksino ir keleto netoksiškų pagalbinių baltymų kompleksas. Pastarieji apsaugo toksiną nuo įvairių fermentų ir rūgščių veikimo, dėl kurio visas užpildas iš beveik bet kurios kūno vietos gali prasiskverbti pro kraują ir pasiekti tikslinę ląstelę, prisijungti prie jos ir pernešti į vidų. Po to prasideda nuodingas poveikis.

 

Botulino toksino veikimo nervų sistemai ir raumenims principas

Botulino toksinas selektyviai veikia nervų ląsteles sinapsių vietose - neuronų prijungimą prie raumenų ląstelių. Šiose sinapsėse, kai nervo impulsas patenka į neuroną, išsiskiria neurotransmiteris acetilcholinas, kuris sukelia dirginimą ir raumenų skaidulų susitraukimą. Tai įgyvendina raumenų valdymo procesą padedant nervų centrams - nugaros smegenims ar smegenims.

Apsinuodijimo procesas ląstelių lygiu atrodo taip:

1. Kai botulino toksinas su krauju pasiekia tam tikrą raumenį, jis juda išilgai raumens pluošto, kol atsitiktinai susiduria su specifiniais receptoriais nervinės ląstelės paviršiuje;
2. Prijungęs prie receptoriaus sunkiąja grandine, toksino molekulę absorbuoja pati ląstelė ir prasiskverbia į sinapsę. Čia nuo jo atsiskiria pagalbiniai baltymai, o lengvoji grandinė susijungia su SNAP baltymu, kurio užduotis yra skatinti acetilcholino išsiskyrimą iš specialių pūslelių sinapsės viduje;
3. SNAP yra neaktyvus, o gavus nervinį impulsą, acetilcholinas ir raumenų susitraukimai nepašalinami.

Iš tikrųjų cheminė denervacija vystosi tada, kai jokie smegenų signalai neskatina raumenų susitraukimo.

Kartu su botulino toksino poveikiu atsiranda ir kiti patologiniai reiškiniai:

• Nutrūksta deguonies prisijungimas prie raudonųjų kraujo kūnelių;
• Sumažėja parasimpatinės nervų sistemos veikla, susilpnėja deguonies absorbcija audiniuose;
• Vystosi hemodinaminiai sutrikimai.

Visame kūne tai sukelia mirtiną poveikį:

1. Diafragmos susitraukimai susilpnėja ir išsivysto hipoksija;
2. Išsivysto gerklų, ryklės ir epiglotito parezė, dėl kurios seilės pradeda tekėti į bronchus ir gali prasiskverbti vėmimas (žmogus negali jų kosėti dėl raumenų denervacijos);
3. Sutrinka širdies ritmas;
4. Išsivysto ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Būtent ji yra pagrindinė mirties priežastis botulizme.

Kai kuriais atvejais prijungtos antrinės bakterinės infekcijos gali būti pavojingos gyvybei.

Apsinuodijimo atveju botulino toksinas gali paveikti nervinį audinį bet kurioje kūno vietoje. Pastebėtina, kad jutimo nervų denervacija nevyksta, o auka palaiko išsamų pojūčių vaizdą - girdi, mato (nors regėjimas dažniausiai pablogėja dėl akių raumenų denervacijos), jis jaučia skausmą ir liečia odą. Šis intensyvaus giliojo paralyžiaus derinys, išlaikant visišką jautrumą, yra būdingas botulizmo diagnostinis požymis.

 

Kaip ir kuo galima apsinuodyti?

Apsinuodijimas maistu daugeliu atvejų atsiranda valgant maistą, kuriame yra bakterijų jau pagaminto botulino toksino. Paprastai tai yra:

• Įvairūs konservai (dažniausiai gaminami namuose), ne tik mėsa, bet ir daržovės, grybai (konservuoti kepti grybai yra ypač pavojingi), juos paruošus, į produktą patenka klostridijų sporos, kuriuose susukus susidaro optimalios sąlygos bakterijoms vystytis. Paplitę klostridijos išskiria daugybę skirtingų dujų, todėl inde slėgis pakyla ir ant skardinių dangčių atsiranda būdingi pūtimai. Tokie konservai vadinami „bombardavimais“ ir labai tikėtina, kad jų vartojimas maiste sukels apsinuodijimą. Po atradimo pačios bakterijos miršta dėl deguonies patekimo į produktą, tačiau botulino toksinas išlieka;
• Dešros ir mėsos produktai iš maltos mėsos, susmulkintos arba sumaltos į mėsmalę, po to klojamos į lukštą. Čia, kriauklėje, taip pat nėra deguonies, kuris sukuria patogias sąlygas bakterijoms;
• Žuvis - džiovinta, sūdyta, marinuota, virta be deguonies.

Visi šie produktai nerodo bakterijų nei pagal kvapą, nei pagal skonį, nei pagal kitus požymius. Tik esant sunkiai infekcijai, juose gali atsirasti nemalonus rūdžių aliejaus kvapas.

Taip pat apsinuodijimas botulino toksinu gali atsirasti šiais būdais:

1. Žemė, dulkės ir nešvarumai, patekę ant atviros žaizdos, atsitiktinis užteršto daikto (pavyzdžiui, nago) suleidimas;
   

   Botulino bacilos sporos gali patekti į žaizdą, pavyzdžiui, kartu su žeme.

2. Nurijus produktus su klostridinėmis sporomis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai gali nutikti tiek sąmoningai gydant kūdikį, pavyzdžiui, medumi, tiek atsitiktinai nurijus į burną įvairius užterštus daiktus - žaislus, kurie nukrito ant grindų prieš daiktus.

Nepaisant tariamai paprasto apsinuodijimo užterštais konservais ir atvirkščiai, nedidelės tikimybės apsinuodyti naujagimiu, visuotinė statistika rodo, kad visais atvejais naujagimių botulizmas sudaro 65% apsinuodijimų, 20% - dėl žaizdų botulizmo ir tik 15 - nuo maisto formos ligos. %

Tai įdomu

Yra žinoma, kad garsaus poeto Vladimiro Majakovskio tėvas mirė nuo stabligės, pirštu kišdamas adatą. Tokiu būdu gali užsikrėsti C. botulinum sporomis, ypač todėl, kad stabligės ir botulino bacilos turi panašią biologiją.

Taip pat galima apsinuodyti, kai toksinas patenka į plaučius įkvepiamu oru arba kai jis patenka į akių gleivinę. Tai buvo įrodyta atliekant eksperimentus su beždžionėmis, o vėliau panaudota kariniams tikslams cheminiams ginklams sukurti. Toks kovinis botulino toksinas, kurio kodas XR, turėjo būti purškiamas virš priešo jėgos koncentracijos vietų, kad apsinuodytų žmones. Tačiau šiandien nėra žinoma atvejų, kai botulino toksinas būtų faktiškai naudojamas kariniams tikslams.

Tai įdomu

Manoma, kad būtent botulino toksinas apsinuodijo užpildydamas granatą, kurios žaizdos nuo fragmentų lėmė Reinhardo Heydricho, Hitlerio gynėjo okupuotoje Čekoslovakijoje, mirtį. Tačiau kai kurie istorikai abejoja šia versija.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, paaiškėja apsinuodijimo toksinais rizikos sumažinimo būdai:

1. Rūpindamiesi kūdikiu laikykitės higienos. Tai nereiškia visiško sterilumo išlaikymo (tai taip pat yra nepageidaujamas kraštutinumas), bet taip pat leisti nevalytais daiktais į vaiko burną, o juo labiau tiesiog nepriimtina žemė;
2. Atsitiktines žaizdas ir įbrėžimus gydykite antiseptikais, kraštutiniais atvejais, po sužalojimo, juos kuo skubiau nuplaukite, kol žaizda užgis;
3. Nevalgykite akivaizdžiai įtartino maisto - konservuotų patiekalų iš išsipūtusių skardinių, dešrų, rūkytos mėsos ir nemalonaus kvapo žuvies;
4. Prieš naudodami visus mėsos produktus ir žuvį, termiškai neapdorokite - kepkite, nuolat virkite. Tai sunaikins tiek botulino toksiną, tiek jį gaminančias bakterijas ir su tam tikra jų sporų tikimybe.

Nepaisant to, net ir laikydamiesi šių taisyklių, turite žinoti, kaip pasireiškia botulizmas, ir būti pasirengęs imtis pirmųjų būtinų priemonių, jei kas nors iš arti jaučia atitinkamus simptomus.

 

Apsinuodijimo botulino toksinu požymiai

Pirmieji botulizmo požymiai paprastai yra panašūs į įprasto apsinuodijimo maistu simptomus. Auka išsivysto viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Pastebėtina, kad pats viduriavimas trunka palyginti trumpai (mažiau nei parą), nes dėl veikimo toksinu išsivysto žarnyno raumenų parezė ir išmatos nutrūksta.

Šie simptomai išryškėja vidutiniškai per dieną po apsinuodijusio maisto vartojimo, tačiau kartais inkubacinis periodas gali būti net kelios valandos, o kitais atvejais jis tęsiasi iki 3–4 dienų.

Viduriavimo pabaigoje pacientas jaučia pilvo pūtimą, vidurių pūtimą. Tokiu atveju jam išsivysto vidurių užkietėjimas. Visas šis simptomų rinkinys rodo aktyvios žarnyno raumenų peristaltikos nutraukimą ir maisto fermentacijos procesus virškinimo trakte.

Lygiagrečiai vystosi neurologinių sutrikimų simptomai:

• Susilpnėjęs regėjimas dėl apgyvendinimo parezės, nesugebėjimo skaityti ir sufokusuoti žvilgsnio, prieš akis esantys vaizdiniai efektai - „tinklelis“, „rūkas“, „musės“;
• Akies vokų prolapsas (ptozė);
• Kabanti galva dėl pakaušio raumenų silpnumo;
• Dikcijos pažeidimai, sunku išsikišti liežuvį;
• Paviršutiniškas labai silpnas kvėpavimas;
• Hiposalavimas, burnos gleivinės išsausėjimas;
• Bendras silpnumas, bendras negalavimas.

Daugeliu atvejų šie požymiai atsiranda normalios kūno temperatūros fone ir visiškai išsaugant jautrumą.

Tačiau botulizmo gydymas turėtų būti pradėtas prieš pasireiškiant pareszei. Todėl turėdami pirmuosius apsinuodijimo požymius, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei žinoma, kad pacientas valgė konservus ar mėsos produktus.

 

Pirmosios pagalbos taisyklės ir intoksikacijos gydymas

Esant pirmiesiems apsinuodijimo požymiams, rekomenduojama iškviesti greitąją pagalbą ir atlikti šias manipuliacijas:

1. Sukelti aukos vėmimą (liežuvio šaknies pažeidimas pirštu, 0,5 litro sūraus vandens suvartojimas);
2. Leiskite praryti kelias tabletes aktyvuotos anglies arba mikrokristalinės celiuliozės ir nuplauti vandeniu.

Kitų veiksmingų priemonių namuose nėra. Sėkmingo rezultato tikimybė priklausys nuo aukos pristatymo į ligoninę greičio.

Jau ligoninėje jie atlieka tokį gydymą:

1. Skrandžio plovimas specialiu zondu, kad būtų pašalinti nuodingo maisto likučiai;
2. Žarnyno dializė arba keli valymo priešai, kad toksinas iš žarnyno epitelio pasiskirstytų tirpale. Paprastai šiam tikslui naudojamas 5% sodos tirpalas, tačiau esant sunkiai paciento būklei, siekiant išvengti jų difuzijos iš organizmo, gali būti naudojami tirpalai, į kuriuos pridedama gliukozės ir kitų medžiagų;
3. Įvedamas antibotulino serumas arba natūrali homologinė plazma. Toks įvedimas yra labai sunkus, jo technika reikalauja iš anksto nustatyti alergijos serumo komponentams buvimą. Jei yra alergija, vaistas skiriamas pasitelkiant antihistamininius ar gliukokortikoidinius vaistus, be to, reikia atsižvelgti į vartojimo algoritmą, atsižvelgiant į intoksikacijos išsivystymo greitį, o įvedus reikia stebėti paciento būklę, kad laiku būtų galima nustatyti galimas alergines reakcijas. Be to, naudojimo instrukcijose reikalaujama teisingai pakeisti serumus prieš įvairių rūšių toksinus. Akivaizdu, kad šias manipuliacijas turėtų atlikti tik gydytojas.

Laiku gydant, šių procedūrų paprastai pakanka paciento būklei normalizuoti ir laipsniškai detoksikuoti. Sunkesniais atvejais gali reikėti:

• Dirbtinė plaučių ventiliacija su padidintu deguonies kiekiu;
• Antibakterinis gydymas (visų pirma kovojant su susijusiomis infekcijomis);
• Įvedimas diuretikų, metabolitų, vitaminų, gliukozės;
• Gliukokortikoidų vartojimas vaistams, kurie gali sukelti sensibilizaciją, padengti.

Atsigavimas po ligos vyksta labai lėtai dėl regeneracijos trukmės ir naujų nervų sinapsių atsiradimo vietoje neaktyvių. Atkuriamas ilgiausias (iki kelių mėnesių) regėjimas.

Pažymėtina, kad nepaisant ligos simptomų sunkumo, po pasveikimo paprastai nėra jokių pasekmių. Beveik niekada botulizmas nepalieka imuniteto, o antikūnų analizė po jo neatskleidžia botulino toksino imunoglobulinų. Taip yra dėl to, kad apsinuodijama labai mažomis nuodų dozėmis, į kurias organizmas paprasčiausiai nereaguoja. Dėl šios priežasties, beje, botulizmo įvedimas į Botox injekcijų ar panašių vaistų kontraindikacijų sąrašą istorijoje atrodo šiek tiek nereikalingas. Didžioji dauguma žmonių, kurie sirgo botulizmu, vis dar yra jautrūs botulino toksinui.

 

Botulino toksino panaudojimas medicinoje ir kosmetologijoje

Nepaisant ūmaus toksiško poveikio, botulino toksinas yra naudojamas kaip vaistas ir kosmetikos gaminys, o jo populiarumas nuolat auga.

Pagrindinis jo naudojimo medicinoje tikslas yra pernelyg aktyvių raumenų denervacija ir imobilizacija. Klinikiniais atvejais to gali prireikti, pavyzdžiui, esant tokioms sąlygoms:

• Įvairūs spazmai;
• Strabismas, kurį sukelia akių raumenų įtempimas;
• Rankų drebulys;
• Cerebrinis paralyžius;
• Gimdos kaklelio distonija;
• Riešo spazmai po insulto;
• Šlapimo nelaikymas urologijoje, susijęs su raumenų, suspaudžiančių šlapimo pūslę, hiperaktyvumu.

Taip pat botulino toksino vartojimas gali sumažinti lėtinės migrenos ir hiperhidrozės (prakaitavimo) simptomus.

Tačiau botulino toksinas buvo plačiausiai naudojamas kosmetologijoje. Čia jis dažniausiai naudojamas veido veido raumenims imobilizuoti, o tai leidžia atsikratyti giliausių dinaminių raukšlių. Tokiu atveju toksinas skiriamas mažomis dozėmis griežtai lokaliai tiksliniams raumenims. Čia jis greitai įsiskverbia į nervų ir raumenų sinapses, turi lokalų poveikį ir nesukelia toksinio poveikio visam kūnui.

Tuo pačiu tikslu jis naudojamas kaip neurotoksinas kai kuriems kitiems kosmetiniams defektams ištaisyti - pernelyg išsikišę raumenys, buvusių sportininkų pernelyg grubios formos (pavyzdžiui, norint išlyginti masyvių pečių juostos raumenų išvaizdą).

Svarbu žinoti

Tiek farmakologijoje, tiek kosmetologijoje botulino toksinas yra laikomas tik vietiniu poveikiu. Patekęs į raumenis, jis nesukelia apsinuodijimo, tačiau turi terapinį ar kosmetinį poveikį. Patekęs į virškinamąjį traktą, plaučius ar akių gleivinę, jis gali apsinuodyti.

Dažnai botulino terapija laikoma daugelio kosmetinių procedūrų dalimi. Toksino injekcijos pakaitomis būna su įdaru, DMAE, „auksinių gijų“ naudojimu. Verta paminėti, kad tuo pačiu metu, kai vartojamas botulino toksinas, nerekomenduojama naudoti kitos kosmetikos, kad būtų išvengta botulino terapijos efektyvumo sumažėjimo.

Kosmetikos ir medicinos tikslais botulino toksinas gaunamas iš klostridijų kultūrų, auginamų induose su specialiu maistinių medžiagų sultiniu. Tam tikru etapu pats neurotoksinas yra išskiriamas iš šio sultinio, jis kruopščiai išvalomas (jo valymo išlaidos gali viršyti bakterijų auginimo ir paties vaisto paruošimo išlaidas), o galutinis vaistas paruošiamas arba miltelių pavidalu, arba toksino tirpalo pavidalu. Ir, beje, dėl sunkumų gauti, valyti ir transportuoti galutinio produkto kaina yra gana aukšta.

Atsižvelgiant į didžiulį botulino toksino injekcijų populiarumą, jo gamyba šiandien vykdoma didelėse laboratorijose tikrai pramoniniu mastu. Jis patenka į rinką įvairiais prekių pavadinimais, iš kurių garsiausi yra „Botox“ (jis jau tapo buitiniu pavadinimu), „Dysport“ ir „Xeomin“. Tarp jų „Xeomin“ išsiskiria tuo, kad tai yra grynas botulino toksino preparatas, o likusiuose preparatuose yra A tipo botulino toksino ir hemagglutinino baltymų kompleksas.

Pastaba

Ne visiškai teisinga sakyti, kad Botox ir botulino toksinas yra vienas ir tas pats. Skirtumas tarp šių sąvokų yra didelis, jos nurodo skirtingas kategorijas. Botulino toksinas yra aktyvioji vaisto „Botox“ medžiaga, kurioje taip pat yra pagalbinių komponentų. Bet iš esmės pacientui šios sąvokos yra lygiavertės - Botox patekimas į organizmą reiškia paties neurotoksino patekimą.

Vienintelis šiandien prieinamas B tipo botulino toksino vaistas yra „Mioblock“. Jis naudojamas tais atvejais, kai pacientams atsiranda atsparumas A tipo neurotoksinui, o atitinkami vaistai nesuteikia norimo efekto.

Kasmet rinkai pateikiama vis daugiau naujų vaistų - „Hutox“ („Hutox“), „Refx“ (sinonimas - BTX 100), „Meditoxin“, „Zentex“ ir kiti. Jų savybės paprastai yra panašios, o pagrindiniai kriterijai renkantis tarp jų ir labiau žinomus vaistus yra kaina, efektyvumas ir saugumas.

Pažymėtina, kad būtent dėl ​​besivystančios konkurencijos, naujų gamintojų patekimo į šią rinką ir naujų produktų atsiradimo nuolat mažėja paties botulino toksino ir jo įvedimo paslaugų kainos. Pavyzdžiui, šiandien Rusijoje botulino terapija yra prieinama ne tik Maskvos ir Sankt Peterburgo gyventojams, bet ir daugelio didžiųjų miestų pacientams.

Pastaba

Visuose minėtuose preparatuose yra tas pats botulino toksinas, kuris dešrose ar konservuose yra stiprus nuodas. Vietinis šių vaistų vartojimas injekcijomis į raumenis nesukels apsinuodijimo, tačiau jei tokio buteliuko turinys pateks į virškinamąjį traktą, jis gali sukelti apsinuodijimą ir būdingą botulizmą.

Be to, šiandien įrodyta, kad botulino toksinas gali turėti kosmetinį poveikį, nors ir silpnesnį, net ir paprasčiausiai tepant ant odos.Atsižvelgiant į tai, tapo įmanoma nusipirkti vaistų, kuriems nereikia injekcijų - įvairių serumų (pavyzdžiui, „Bodyton“), specialių losjonų. Be to, skirtingai nuo botulino toksino, šias lėšas galima nusipirkti internetinėje parduotuvėje ar vaistinėje ir naudoti savarankiškai. Nepaisant to, jų veiksmingumas koreguojant raukšles dar nėra patikimai patikrintas kaip injekcinių preparatų veiksmingumas.

Svarbu suprasti, kad vietinis kosmetikos su botulino toksinu vartojimas yra gana saugus. Tiesą sakant, botulizmas ir apsinuodijimas tokiomis procedūromis neįvyksta. Tai patvirtina specialūs tyrimai, apžvalgos ir gydytojų patirtis. Nepageidaujamos botulino toksino vartojimo pasekmės pasireiškia tik dėl alerginių reakcijų į jį ir kai kurių kitų reiškinių, kurie gali būti pavojingi (žinomos mirties nuo botulino toksino preparatų vartojimo priežastys), tačiau neturi nieko bendra su faktiškai apsinuodijimu botulino toksinu.

Taigi botulino toksinas yra vienas ryškiausių taisyklės įrodymų: viskas yra nuodai ir viskas yra vaistas; abu nustato dozę. Tik botulino toksino atveju tai bus nuodai arba vaistai, nustatomi pagal tai, kaip jie patenka į organizmą.

 

Įdomus vaizdo įrašas apie botulino toksino poveikį organizmui apsinuodijus

 

Botulino toksino panaudojimas kosmetologijoje