Ką daryti, jei akių vokai nukrenta po Botox

Remiantis statistika, viršutinio voko ptozė (praleidimas) pasitaiko 16-18% pacientų kosmetologijos klinikose po botulino terapijos. Be to, net labai brangių kambarių lankytojai ir aukštos kvalifikacijos gydytojai nėra apsaugoti nuo tokio šalutinio poveikio, nes daugeliu atvejų jis vystosi dėl nuo kosmetologo nepriklausomų priežasčių.

Be to, ptozė, kaip kosmetinis defektas, yra labai svarbi pacientui. Paprasčiau tariant, jis patraukia jūsų akį ir gadina veido išvaizdą labiau nei pačios raukšlės, kurių jie bando atsikratyti naudodamiesi Botox injekcijomis ir panašiais vaistais. Jei po tokių procedūrų paciento vokai nusileidžia, tai ne tik pažeidžia natūralias veido išraiškas, bet ir apskritai atrodo kaip patologija, suteikiant veidui nemalonų nuovargio išraišką, o vaizdas - sunkumą. Pačiais sunkiausiais atvejais blefaroptozė gali sukelti net fizinių nepatogumų pacientui, jei pakrypimas yra per stiprus, o vokas tiesiogine prasme užmerkia akį.

Pavyzdžiui, žemiau esančioje nuotraukoje parodytas palyginti lengvas ptozė, kuri netrukdo pacientui, bet daro įtaką jo išvaizdai:

Ir čia jau yra gana sunki forma:

Bet galbūt dar nemalonesnis faktas yra tai, kad po botulino terapijos sunku nustatyti ptozę. Toliau pamatysime, kad yra būdų tai ištaisyti, tačiau jie yra labai riboti ir nesuteikia greito rezultato.

Taigi, net prieš Botox injekcijas turite suprasti, dėl kurios po procedūros gali kilti tokia problema, kaip sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, ir ką daryti, jei vokai, o tuo labiau antakiai, jau yra nukritę ir pasimetę.

 

Kodėl botulino toksino injekcijos kartais sukelia vokų nykimą

Akies vokų praleidimas (blefaroptozė arba tiesiog ptozė) kaip sindromas gali atsirasti dėl kelių pagrindinių priežasčių, iš kurių dvi gali atsirasti botulino toksino injekcijų metu:

• Dalinis arba visiškas denervacija su raumenimis, kurie pakelia viršutinį voko voką. Tokiu atveju raumuo nesitraukia nei savo noru, nei netyčia, nes nervų impulsų perdavimo grandinė nutrūksta neuronų ir raumenų skaidulų sąlyčio taške. Dėl to impulsai nesukelia jaudulio ir raumenų susitraukimo. Jei tai atsitiko tik daliai raumenų skaidulų, tada ta dalis, kuri išlaikė aktyvumą, laiko voką, tačiau dėl jėgos sumažėjimo šis susilaikymas visiškai nevyksta, o vokas šiek tiek nusileidžia. Jei visas raumuo denervuotas ir jis net nesugeba iš dalies išlaikyti voko, akis visiškai užsidaro. Čia svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad akies vokas krinta vos pagal savo svorį - nėra jokio specialiojo raumenį, kuris jį nuleistų;
• Dėl sumažėjusio raumenų aktyvumo, įskaitant žiedinį akies ir raumenų raumenis, kurie, susitraukus, pašalina limfą, juose kaupiasi kraujas ir audinių skystis, vystosi edema. Jis tęsiasi iki akies voko, kuris tampa sunkesnis ir sunkiau apkrauna raumenį, kuris jį pakelia. Dėl raumenų nepritaikymo tokiai apkrovai jis negali išlaikyti sunkesnio voko svorio ir jis krinta.

Kai kuriais atvejais ptozę po botulino terapijos sukelia abi šios priežastys, kurios viena kitą papildo ir padidina poveikį. Be to, dėl edemos, vokas ne tik nukrenta, bet ir pats padidėja ir tampa labiau pastebimas.

Kartais ptozė yra trumpalaikė ir ją sukelia tik raumenų, kurie išsivystė tiesiai injekcijos metu, patinimas. Po kelių dienų ši edema išnyksta, o vokas grįžta į normalią padėtį.

Šios priežastys yra pagrindinės dėl pačių botulino toksino sąveikos su raumenų skaidulomis mechanizmų.Yra ir antrinių priežasčių - tas, kurias lemia pačių procedūrų specifika ir reabilitacija po jų. Iš tikrųjų „Botox“ ir panašių vaistų veikimo ant audinių principas visais atvejais ir visiems pacientams yra vienodas, tačiau kai kuriais atvejais procedūra tęsiama ir sėkmingai užbaigiama, o kitais po jos pasireiškia nepageidaujamas poveikis.

 

Dažniausios akių vokų prolapsų priežastys

Dažniausiai blefaroptozė po gydymo botulinu išsivysto dėl įvairių medicininių klaidų, lemiančių per didelį vaisto poveikį audiniams. Visų pirma, jie apima:

• Per didelės vaisto dozės. Paprastai jas leidžia nepatyrę gydytojai, kurie, diagnozuodami raukšles, negali savarankiškai pasirinkti optimalios lėšų sumos. Šiuo klausimu jie dažniausiai sutelkia dėmesį į instrukcijas, kurias gauna iš gamintojų kursų ar seminarų. Pastarieji pardavėjai ir agentai, norintys parduoti daugiau vaisto, dažniausiai nurodo per dideles dozes. Pvz., Akių kampučiuose ar kaktos kampuose, kad būtų visiškai pašalintos raukšlės, paprastai pakanka įmerkti 10 vienetų „Botox“ ar „Xeomin“. Seminaruose ir vaistų pristatymuose gamintojo atstovai nurodo 20–25 vienetus, kuriuos reikia įvežti į šias zonas, kad ateityje kosmetologai vadovautųsi šiais standartais, vartotų padidėjusį vaisto kiekį ir įsigytų jį dideliais kiekiais. O kai gydytojas įveda tokius kiekius, akių vokų raumenys yra išjungiami - dėl didelių dozių vaistas audiniuose plinta plačiau, nei tikisi kosmetologė, ir veikia tuos raumenis, kurie neturėjo būti inaktyvuojami;

• Produkto praskiedimo klaidos, kai injekciniam tirpalui paruošti naudojamas nepakankamas vandens ar fiziologinio tirpalo kiekis, o produkto tūrio vieneto stipris yra didesnis nei tas, kurį pateikė gamintojas. Dėl to, švirkšdamas tą patį tirpalo kiekį, gydytojas suleidžia dideles botulino toksino dozes, o tai sukelia pernelyg didelį poveikį tiksliniams raumenims ir jų deaktyvavimą;
• Injekcijos vietų pasirinkimo netikslumai. Tokiu atveju gydytojas gali netyčia patekti adatą į raumenį, kuris pakelia akies voką, o ne kitą raumenį, arba vaistas gali būti suleistas ne į tikslinio pluošto centrą, bet į kraštą, o dalis jo „pasklinda“ išilgai netoliese esančių skaidulų, kurių iš pradžių nebuvo planuota apdoroti.

Pastaruoju atveju, beje, klaidą gali sukelti tiek nepakankamos veido raumenų anatomijos žinios, tiek jų struktūros ir vietos anomalijos konkrečiame paciente. Nepaisant to, atsakomybė už pasekmes tenka gydytojui: būtent jis prieš procedūrą turi pakankamai ištirti konkretaus paciento veido anatomijos ypatybes bei jo raumenų vietos ir susitraukimo ypatumus.

Pastaba

Nepatyrę kosmetologai daugeliu atvejų dirba „po tašką“, tai yra, jie daro injekcijas standartinėse vietose, kurių išdėstymas aprašytas įvairiuose vadovuose ir vadovėliuose. Šiuo atveju jie neatsižvelgia į individualias paciento veido raumenų padėties ir anatomijos ypatybes, todėl jie kartais leidžia patekti toksinui į netikslinius audinius. Tokio stereotipinio darbo pasekmė gali būti ne tik ptozė: žinomos situacijos, kai krenta skruostai, lūpų kampai, akių kraštai ir net kaktos raumenys.

Tačiau dažnai ptozė atsiranda dėl priežasčių, nepriklausančių nuo gydytojo. Pagrindinis iš jų yra padidėjęs paciento jautrumas botulino toksinui. Tokiu atveju daugumai žmonių teisingos dozės yra per didelės ir sukelia pernelyg didelę raumenų blokadą, įskaitant blefaroptozę.Pirmojoje procedūroje tokio jautrumo numatyti neįmanoma, o paskui tik pacientas gali apie tai pranešti gydytojui.

Kitas atvejis - paciento pažeistos reabilitacijos laikotarpio sąlygos po injekcijų. Jei žmogus per pirmąsias valandas po terapijos imasi, pavyzdžiui, karštos vonios, mankštinasi sporto salėje, vartoja nepageidaujamus vaistus, botulino toksinas jo audiniuose gali pasklisti aktyviau, nei tikisi gydytojas, taip pat jis paveiks raumenis, kurie pakelia akies voką.

Realioje situacijoje ne visada įmanoma išsiaiškinti ptozės priežastį. Be to, dažnai šis šalutinis poveikis atsiranda dėl kelių priežasčių. Bet kokiu atveju supratimas, kodėl išsivystė blefaroptozė, yra tik informacija ateičiai, kai pacientas pasirenka, kurioje įstaigoje kitą kartą sušvirkšti Botox. Kai ptozė jau išsivystė, daug svarbiau išsiaiškinti, kokia sudėtinga situacija konkrečiu atveju, ar ji savaime praeis ir kokie yra jos pašalinimo būdai.

 

Nepageidaujamo poveikio sunkumas

Pats ptozė gali pasireikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į individualias veido savybes, nuo to, kiek nukrito vokas ir nuo to, ar atsirado papildomų komplikacijų.

Lengviausiu atveju nėra akivaizdaus akies voko prolapso, nėra net pastebimos asimetrijos, tačiau akies voko nuleidimas net milimetro dalimi jau suteikia veidui tam tikrą nuovargio atspalvį. Nuotraukoje parodytas šis atvejis:

Paprastai tokiose situacijose pacientai nori nesiimti jokių papildomų priemonių, nes poveikis gana greitai kompensuojamas atstatant raumenų veiklą.

Sudėtingesnis atvejis yra pastebimas vieno akies voko praleidimas su ryškia asimetrija, kai viena akis uždengia daugiau nei kita. Lengvos formos, tokia ptozė nesukelia pacientui nepatogumų ar regėjimo sutrikimų, bet pritraukia aplinkinių dėmesį.

Jei abi akys yra panašiai pastebimai uždengtos, žmogus turi sunkų žvilgsnį, pavyzdžiui, tirpimą, kuris jau laikomas rimtu trūkumu.

Galiausiai visiškai uždaryti akis su sutrikusia regėjimu yra kritiškai nepatogu. Šiuo atveju, norint kompensuoti efektą ir pakelti voką, naudojami radikalūs metodai.

Dėl papildomų komplikacijų gali sustiprėti kosmetinis ptozės poveikis. Pavyzdžiui, jau minėtas šimtmečio patinimas lemia dar didesnį jo praleidimą ir vizualinį išryškėjimą. Daugeliu atvejų dėl tų pačių priežasčių, dėl kurių atsiranda ptozė, antakiai nuleidžiami. Tai veda prie jo perregėjimo virš akies, o tai apskritai sukuria niūrus veidas, labiau pastebimas nei originalios raukšlės.

Galiausiai edema ir iškilimai, kartais atsirandantys po botulino terapijos, be ptozės, suteikia veidui skausmingą patinimą. Ir jei akies vokas taip pat susitraukia, jis nematomas kitiems, tačiau tai sukelia nepatogumų pacientui.

Pažiūrėkite į nuotrauką - būtent toks patinęs veidas rodomas antrą dieną po botulino terapijos:

Laimei, pati edema ir tokios neurologinės pasekmės po injekcijų paprastai praeina gana greitai - per kelias dienas. Ptozė gali trukti daug ilgiau.

Atsiliepimai

„Vakar„ Botox “suleido pirmą kartą, ir taip yra - pirmasis blynas yra purus. Jie padarė mažiausiai 10 vienetų antakių ir kaktos srityje, 3 vienetus - akių kampuose. Specialiai nusprendžiau truputį stabtelėti, kad neatsitiktų nieko blogo. Bet ne, tai nebuvo įmanoma taip, kad be vargo. Šiandien vokai yra patinę ir tarsi gulėjo ant blakstienų. Ryte paprastai buvo blogai - tarsi jie kabėjo, bet po to pamažu mažėjo ir liko tik raukšlė. Ant nosies tiltelio viskas gražu, o štai ... Ir patraukia tavo dėmesį, mano akys visada buvo plačiai atmerktos, o čia jas nubrėžė ši raukšlė.Paskambinau gydytojui, ji pasakė, kad raumenų, atsakingų už limfos pašalinimą, problema turėtų greitai išnykti - per savaitę kažkur. Bet aš nerimauju - kitoms merginoms nieko neatsitiks, jų vokai neišsipučia. Gal kažkaip įmanoma pašalinti šį atvejį, kad nelauktum savaitės? “

Jelena, Novosibirskas

 

Ar ptozė praeina savaime?

Blefaroptozė, kurią sukelia būtent botulino toksino veikimas, beveik visais atvejais praeina savarankiškai, pasibaigus vaistui. Čia mechanizmas yra tas pats, kaip atkuriant vaisto pašalintas raukšles: nervinė ląstelė, kurios sinapsės ant tam tikros raumeninės skaidulos buvo inaktyvuotos, formuoja naujus procesus ir naujas sąlyčio su raumeniu vietas, palaipsniui atkurdama raumenų susitraukimų kontrolę.

Tai įdomu

Naujų nervinių ląstelių procesų formavimasis prasideda jau 2–3 dieną po botulino toksino patekimo į nervų sinapses ir jų inaktyvacijos. Raumenų veiklos atstatymo trukmė paaiškinama mažu nervinių skaidulų augimo greičiu - tai yra vienas iš lėčiausiai augančių audinių kūne.

Todėl atstatant raukšles, ptozė taip pat pašalinama, nes atsistato normalus raumenų, įpuršktų botulino toksino preparatu, aktyvumas.

 

Kada vokai visiškai atsigaus?

Visiškas natūralus akių vokų padėties atstatymas paprastai įvyksta po 7–8 mėnesių, tačiau šiuos laikotarpius lemia individualios organizmo savybės ir vartojamo vaisto kiekis.

Taigi kai kuriems pacientams Botox ir jo analogai nustoja veikti po 5–6 mėnesių, o kitiems šis laikotarpis trunka iki 13–15 mėnesių. Tačiau šie atvejai yra reti ir laikoma, kad norma yra tiksliai 7–8 mėnesiai normalioms „Dysport“ dozėms arba mažoms „Botox“ ir jo analogų dozėms arba 9–12 mėnesių normalioms „Botox“ dozėms.

Jei ptozę sukėlė tik edema ir sunkesnis vokas po injekcijų, tačiau ji neatsirado dėl vaisto veikimo raumeniui, kuris pakelia akies voką, jis praeis iškart, kai edema taip pat praeis - laikotarpiu nuo dviejų iki dešimties dienų. Jei po procedūros edema visai neišsivystė arba ji jau atsirado ir praėjo, o ptozė išliko, tai reiškia, kad ši komplikacija yra ilgalaikė ir praeis savaime tik tada, kai bus baigtas Botox injekcijų poveikis.

 

Akių vokų ir antakių padėties taisymo metodai

Yra keletas būdų, kaip pašalinti ptozę, kurią sukelia neurotoksinų injekcijos. Veiksmingiausias, natūraliausias ir saugiausias, tačiau taip pat ilgiausias išgaunamas laukiamas poveikis yra raumenų, kurie pakelia voką, stimuliavimas įvairiomis fizioterapinėmis procedūromis. Esant tokiai stimuliacijai raumenyse, pagreitėja medžiagų apykaitos procesai ir greičiau atsinaujina jo inervacija. Be to, esant dalinei ptozei, tos skaidulos, kurios išlaiko aktyvumą, „treniruojasi“ ir efektyviau pakelia ir sulaiko voką, laikui bėgant dalį apkrovos paimdamos iš neaktyvios raumens dalies. Dėl to ptozė tokių procedūrų metu yra greitesnė. Praktika rodo, kad sąmoningai kovojant su ja, įmanoma pasiekti, kad normali amžiaus padėtis būtų atkurta per 3–4 mėnesius.

Tokios procedūros dažnai atliekamos kosmetikos tikslais, jas gerai toleruoja pacientai ir dažnai jos pažįstamos. Visų pirma, ptozės gydymui yra atliekami:

• Raumenų masažas yra pati paprasčiausia procedūra, kurią po kelių seansų pacientas gali įsisavinti ir atlikti savarankiškai. Tai padeda suaktyvinti metabolinius procesus raumenyje ir pagreitinti jo atsinaujinimą;
• Mikro srovės, skatinančios įvairių struktūrų atsinaujinimą odoje, o kai kuriais atvejais ir raumenyse. Teisingai parinkus dabartinius parametrus, jie pagreitina raumenų skaidulų inervacijos atkūrimą;
• Termoliftingas, šiek tiek stangrinantis odą, kartu su juo šiek tiek pakėlus voką. Kai kuriais atvejais to pakanka pašalinti trūkumą;
• Įdiegus mikrofilamentus, gaunančius panašų į termoliftingą rezultatą, stangrinama oda, o kartu ir vokai.

Mikro srovių ir raumenų masažas gali sumažinti ptozės pašalinimo laiką iki 3–4 mėnesių, termoliftingo ir mikropluošto terapijos - iki 2–3 mėnesių. Tačiau daugeliu atvejų neįmanoma suderinti šių procedūrų dėl šalutinio poveikio rizikos.

Svarbu atsiminti, kad tokių procedūrų kaina gali būti didesnė nei pačios botulino terapijos kaina. Todėl jų atlikimo galimybes kiekvienas pacientas nustato savarankiškai.

Taip pat įmanoma įvesti kai kuriuos stimuliatorius. Iš jų dažniausiai naudojamos Prozerino, Neuromultivito ar Neuromidino injekcijos, mezoterapija DMAE preparatais, taip pat Apraclonidino akių lašai. Jie nesuteiks greito ir galingo rezultato, tačiau per kelias savaites leis jums pakelti voką 1–1,5 mm. Kai kuriais atvejais to pakanka.

Galiausiai botulino toksino įleidimas į apatinę akies raumeninio apvaliojo raumens dalį, užtikrinančią jo uždarymą ir apatinio voko nusileidimą, kartais svarstomas kaip galimybė koreguoti nykstančius vokus. Kadangi raumenų, kurie pakelia akies voką, antagonistų nėra, ši parinktis nėra labai efektyvi, tačiau galima pasiekti, kad akis atsidarytų šiek tiek platesnė nei įprastoje būsenoje. Vizualiai tai kompensuoja nukritusio voko poveikį.

Tačiau šis metodas yra nenuspėjamas. Pirma, paprastai apskritas akies raumuo netraukia akies voko žemyn ir todėl nesukelia ptozės su atsipalaidavusiu viršutiniu raumeniu. Tai yra, nebūtinai jo atsipalaidavimas lems vokų pakilimą: čia daug kas priklauso nuo toksino pasiskirstymo audiniuose po pirmosios procedūros. Antra, jei netyčia sušvirkštėte šiek tiek daugiau nei reikiamas vaisto kiekis į prieškaulinę dalį, galite jį visiškai išjungti, dėl to pacientas visiškai negalės uždaryti vokų.

Dėl šių priežasčių Botox retai „įstumiamas“ į apatinę akies dalį kovojant su ptozė.

Pastaba

Su patologine blefaroptozė (tai yra, kurią sukelia sutrikusios raumenų funkcijos, o ne gydymas botulinu), kartais naudojamas tik botulino toksinas, tačiau tai daroma tik tada, kai gydytojas tiksliai diagnozavo būklės priežastis ir yra visiškai tikras dėl procedūros veiksmingumo. Paprastai bandymas pakelti akių vokus su Botox yra neveiksmingas dėl specifinės akies žiedinio raumens struktūros. Tačiau norint pakelti antakius, gana tinka botulino toksino preparatai - turėdami tinkamus injekcijos taškus galite atsipalaiduoti raumenis, kurie nuleidžia antakius, dėl to antakiai pakils. Čia vėlgi reikia didelio tikslumo ir profesionalumo kosmetologo, kuris gali pakelti antakius pakankamu kiekiu, tačiau neleis per daug suplėšyti ir „Mephistopheles antakių“ efekto.

Ptozės pašalinimo operacijos po botulino terapijos niekada neatliekamos.

 

Asimetrijos kompensavimo ar maskavimo metodai

Taip pat yra originalus būdas „užmaskuoti“ nedidelę blefaroptozę - tai botulino toksino įvedimas į raumenį, kuris pakelia akies voką antroje akyje. Tokiu atveju akies vokas taip pat šiek tiek nukris, o tai paslėps asimetriją, o ptozė dėl to nebus akivaizdi.

Šis metodas taip pat reikalauja aukšto kosmetologo profesionalumo ir nėra tinkamas visais atvejais.Gydytojas turėtų praktiškai parinkti dozę juvelyriniuose dirbiniuose ir skirti Botox taip, kad akies vokas nukristų tiksliai tokiu pat aukščiu kaip ir kita akis. Tačiau pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad nuleidus abu vokus, paciento veidas atrodys šiek tiek „pavargęs“.

Todėl tokia kompensacija tinka tik tiems pacientams, kurių veidas yra tinkamas - aukštas, atviras, didelėmis akimis ir charakteringai pakeltų akių vokų. Jie šiek tiek praleisti abu vokai nebus pastebimi, o kartais net leidžia papuošti veidą. Žmonėms, turintiems platų veidą, masyvius antakius ir pastebimus skruostikaulius, ši maskavimas draudžiamas - atidaryti jų vokai padarys veidą labai sunkų.

 

Kaip išvengti panašių komplikacijų ateityje

Jei po procedūros vokai jau nukrito ir buvo imtasi priemonių šiam efektui kompensuoti, reikia pasirūpinti, kad toks poveikis ateityje nepasikartotų. Kadangi pats botulino gydymas atliekamas reguliariai, atliekant šią procedūrą reikės atidesnio požiūrio ir didelės ptozės tikimybės. Norėdami ateityje išvengti panašių rūpesčių, turite

• Kosmetologo įspėjimas apie tokį poveikį: žinodamas, kad blefaroptozė jau įvyko vieną kartą, gydytojas bandys išsiaiškinti jo priežastis ir, vadovaudamasis tuo, pasirinks dozes, pasirinks injekcijos vietas ir, galbūt, paaukos kosmetinį procedūros poveikį savo saugumui;
  

  Kosmetologą reikia įspėti apie komplikacijas po ankstesnių procedūrų, kad recidyvas nepasikartotų.

• Komplikacijų priežasčių išaiškinimas. Norėdami tai padaryti, naudinga pasitarti su kitu kosmetologu - jei yra tikimybė, kad priežastis yra gydytojo klaida, šią procedūrą geriausia atlikti pas kitą specialistą;
• Jei tam tikra tikimybe ptozė atsirado dėl paciento pažeistų reabilitacijos laikotarpio sąlygų, tada būtina padaryti išvadas ir užkirsti kelią tokiems pažeidimams ateityje. Be to, gydytojų rekomendacijos laikytis reabilitacijos laikotarpio taisyklių neatsirado nuo nulio - jos yra šalutinio poveikio ir komplikacijų analizės pasekmė ir yra parengtos tik siekiant kuo labiau sumažinti tokių pasekmių riziką.

Galiausiai turite suprasti, kad kosmetologo profesionalumas ir klinikos reputacija yra pagrindinė procedūros saugumo garantija ir mažiausia ptozės tikimybė. Vargu ar patyręs ir profesionalus gydytojas padarys klaidą dozuodamas ir „nepraleis“ tikslinių raumenų. Ir tuo atveju, jei net akies vokas patenka ne dėl savo kaltės, jis padės susidoroti su šiuo defektu.

 

Komplikacijos po Botox kaip kosmetologo profesionalumo stokos pasekmė

 

Naudingas vaizdo įrašas apie dažniausiai pasitaikančias komplikacijas po botulino terapijos