Tyypin A botuliinitoksiini ja sen käyttö kosmetologiassa

Ehkä tärkein asia, joka hämmentää monia potilaita ennen botuliinitoksiinihoidon päättämistä, on sanan ”toksiini” esiintyminen itse lääkkeen nimessä. Monet naiset oppivat tietää, että botuliinitoksiinia käytetään näennäisesti turvallisena ja laajalle levinneenä toimenpiteenä. Onko tämä lääke liitetty mihinkään myrkylliseen aineeseen. Ja selvittäessään totuuden, he ovat usein yllättyneitä.

Itse asiassa botuliinitoksiini tai botuliinitoksiini on luonnon tehokkaimpia myrkkyjä, joita käytetään nykyään laajasti kosmeettisina valmisteina, ja vain harvoihin tieteen tiedettyihin aineisiin voi verrata myrkyttävyyden suhteen.

Joten aikuisen kuolemaan johtava myrkyttäminen vaatii vain 0,08–0,1 μg (alle miljoona grammaa grammaa) botuliinitoksiinia tai 0,001 μg / 1 painokilo. Vertailun vuoksi ihmisille tappava annos kaliumsyanidia (vahvin epäorgaaninen myrkky) on 1,7 mg painokiloa kohti - 1,7 miljoonaa kertaa enemmän. Toisin sanoen botuliinitoksiini on noin 1,7 miljoonaa kertaa myrkyllisempi kuin kaliumsyanidi.

Myrkyllisyydestään huolimatta botuliinitoksiini on luonnossa melko yleinen, ja voit kohdata sen jopa jokapäiväisessä elämässä. Muita erittäin myrkyllisiä luonnollisia aineita esiintyy yleensä luonnossa paljon harvemmin.

Esimerkiksi tunnettu myrkky batrakotoksiini löytyy eksoottisten uhanalaisten etelä-amerikkalaisten sammakkojen organismeista, ja kuraaria saadaan Strychnos-suvun kasveista, jotka myös kasvavat Etelä-Amerikan selvassa. Toisin sanoen vahingossa on vaikea kohdata näitä myrkkyjä jokapäiväisessä elämässä.

Botuliinitoksiini voi alkuperästään johtuen esiintyä kirjaimellisesti missä tahansa - maassa, ruoassa ja joissain tapauksissa suoraan ihmiskehossa. Sen käyttö johtaa vakavaan myrkytykseen ja jopa kuolemaan.

Juuri tätä ainetta, erittäin myrkyllistä ja yleensä erittäin vaarallista, käytetään todella injektiokosmetologiassa. Toisin sanoen lääkärit tarkoituksella pistävät sen potilaan kehoon kosmeettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Lisäksi nämä menetelmät ovat turvallisia ja antavat niin selkeän tuloksen, että Botoxin suosio kasvaa harppauksin ja sen tuottajat ansaitsevat miljardeja.

huomautus

Vain yhden botuliinitoksiinin tuottajista, jopa tämän päivän tunnetuimmista - Allergan-yhtiön, liikevaihto vuonna 2015 oli 15 miljardia dollaria ja nettotulot 1 miljardi dollaria. Yrityksen liikevaihto ja voitot kasvavat noin 8–12% vuodessa.

Mikä on botuliinitoksiini? Milloin sitä tulisi käsitellä voimakkaana myrkkynä, ja milloin sitä tulisi pitää lääkkeenä?

 

Hieman historiaa

Uskotaan, että botuliinitoksiinimyrkytystä on tapahtunut ihmisillä koko ihmisen sivilisaation historian ajan. Ainakin tietäen tämän aineen "tuottajan" biologian, ei ole epäilystäkään siitä, että ihmiset voivat kohdata sen kaikilla historiallisilla aikakausilla.

Vanhimpana botuliinitoksiinia koskevana raporttina pidetään Bysantin keisari Leo IV: n päätöstä mustan vanukkaan syömisen kieltämisestä, joka julkaistiin noin 900 jKr. e. Tämä asetus oli yritys vähentää makkaramyrkytysten aiheuttamien kuolemien määrää. Historialaisten mielestä bysuliinitoksiini esiintyi Bysantin ”veripuussa” sen valmistuksen erityispiirteiden vuoksi ja oli syynä myrkytykseen ja kuolemaan.

Ensimmäinen dokumentoitu todiste botuliinitoksiinimyrkytyksestä oli 13 ihmisen myrkyttäminen Saksassa vuonna 1793. Tuolloin ihmiset eivätkä lääkärit tienneet päihteiden syistä, mutta he yhdistivät taudin selvästi makkaran käyttöön.Itse asiassa sitten sairaus sai nimensä - "botulismi", latinalaisesta sanasta "botulus" - makkara.

Kuvaileessaan Napoleonin sotaa historioitsijat ovat jo ilmoittaneet botulismista monta kertaa, ja joissain tapauksissa on tapahtunut massiivisia myrkytyksiä, lähinnä maaseutualueilla. Hypoteesi, jonka mukaan tauti johtui heikosta hygieniatasosta, hyväksyttiin kuitenkin silloin yleisesti.

Noin samaan aikaan tautia kuvailtiin Venäjällä nimellä ihtismi. Täällä hänet yhdistettiin suolaisen ja savustetun kalan käyttöön.

Saksalainen lääketieteellinen kirjailija Justinus Kerner kuvasi tautia jo vuonna 1817 yksityiskohtaisesti. Mielenkiintoista on, että silloinkin, kun hän toi itselleen toksiinin oireiden tutkimiseksi, hän ehdotti, että pieninä määrinä botulismia aiheuttavaa myrkkyä voidaan käyttää tahattomien lihaksen supistumisten ja hermoston takien hoitoon.

Lopuksi belgialainen bakteriologi Emil vas Ermengem löysi botulismin aiheuttajan ja sen luonnollisen tuottajan vuonna 1895. Hän tutki 34 muusikon myrkytystä hautajaisilla, kun 3 ihmistä kuoli ja 10 oli sairaalassa vakavan myrkytyksen kanssa pitkään hoidon jälkeen kotitekoisella kinkulla. Tutkija eristi Bacillus botulinus kinkusta (kirjaimellisesti "makkara bacillus") ja totesi myös, että bakteerit tuottavat toksiinia itse ruoassa ja niiden mukana se pääsee ihmisen ruuansulatukseen, mikä johtaa myrkytykseen.

Sitten myrkytystä aiheuttava ja havaittuihin bakteereihin liittyvä tekijä sai nimensä - botuliinitoksiini.

Myöhemmin keskustelujen jälkeen taksonomistit luokittelivat botulismin aiheuttajan Clostridium-sukuun ja antoivat sille täydellisen nimen Clostridium botulinum. Ja kemikot ja mikrobiologit kuvasivat vähitellen, kun tutkimuksia tehtiin, näiden bakteerien tuottaman neurotoksiinin perusominaisuuksia.

huomautus

Väärä myrkkyn nimi on botuliini. Sellaista termiä ei käytetä mikrobiologiassa eikä lääketieteessä.

Taudinaiheuttajan jatkuva huolellinen tutkimus antoi mahdolliseksi ymmärtää ruoan saastumisen syyt ja kehittää tapoja estää toksiinin muodostuminen. Kaikki tämä johti siihen, että botulismin tapausten lukumäärä väheni merkittävästi, vaikka yksittäisiä myrkytyksiä ja jopa paikallisia tautitapauksia esiintyy eri puolilla maailmaa.

Lähes vuosisadan patogeenin ja itse toksiinin löytämisen jälkeen vuonna 1973 tutkija Alan Scott osoitti, että botuliinitoksiinin pisteinjektiot hyperkineettisiin lihaksiin voivat väliaikaisesti vähentää tai poistaa kokonaan tahattomien supistumisten voimakkuuden. Tästä hetkestä lähtien alkoi historia botuliinitoksiinista lääketieteellisenä ja kosmeettisena valmisteena.

 

Botuliinitoksiinin ominaisuudet ja sen toksinen vaikutus

Jo ensimmäisten tutkimusten aikana tutkijat havaitsivat, että botuliinitoksiinimolekyyli on epänormaalin suuri. Sen mitat ovat noin kolme kertaa proteiinimolekyylien keskimääräinen koko, ja orgaanisessa kemiassa tunnetuista proteiineista vain muutama molekyyli ylittää botuliinitoksiinimolekyylin koon tai painon.

Joten botuliinitoksiinimolekyylin kemiallinen kaava on C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, eli yhdessä molekyylissä se sisältää 6760 hiiliatomia, 10447 vetyatomia, 1743 typpiatomia, 2010 happiatomia ja 32 rikkiatomia.

Botuliinitoksiinimolekyyli koostuu kahdesta ketjusta - raskaasta ja kevyestä, joista kukin suorittaa tehtävänsä. Raskas ketju vastaa molekyylin sitoutumisesta hermosolun pinnalla oleviin reseptoreihin proteiinin läpäisemiseksi edelleen sisällä, ja kevyt ketju inaktivoi SNAP-proteiinin itse neuronin sisällä - tämä reaktio käynnistää prosessien kaskadin, joka voi lopulta johtaa kehon kuolemaan.

Tiede ei tunne mitään myrkkyjä, joilla on suurempia molekyylejä kuin botuliinitoksiinimolekyyleillä. Tetanospasmiinilla, joka on ominaisuuksiltaan samanlainen, tetanuspatogeenin tuottama, on samanlainen rakenne ja toksisten vaikutusten periaate, mutta sen molekyyli on pienempi. Siksi tetanospatsmiinin toksisuus on alhaisempi kuin botuliinitoksiinin (mikä tietysti ei tee, jäykkäkouristus on vähemmän vaarallinen kuin botulismi, sairaus).

Vertailun vuoksi botuliinitoksiinimolekyylin molekyylimassa on 150 tuhatta massayksikköä (a. M.), Ja tetanospasmiinimolekyylin massa on 140 tuhat a. mm

Se on mielenkiintoista

Uskotaan, että Darwinin luonnollisen valinnan teorian mukaan elävät organismit eivät periaatteessa kykene syntetisoimaan myrkyllisempiä toksiineja kuin botuliinitoksiineja. Jotkut kirjoittajat kiistävät tämän näkökulman.

Myrkyllisen vaikutuksen voimakkuuden perusteella botuliinitoksiini on 250 miljoonaa kertaa korkeampi kuin syaanihappo ja 70 tuhatta kertaa myrkyllisin synteettinen aine, dioksiini.

Samaan aikaan botuliinitoksiinin vasta-ainetta ei tunneta nykyään. Lääketieteessä vasta-aineena käytetään yksittäistä tai moniarvoista antitoksista anti-botuliiniseerumia, joka saadaan hevosten verestä, joille injektoitiin toksoidi erityisen järjestelmän mukaisesti. Tällaista seerumia ei ole kaupallisesti saatavana, se on saatavana vain lääkäreiden lääkäreille ja vaatii hallintaa varten korkeita ammattitaitoja.

Koska toksiini on proteiini, sitä voi olla läsnä sekä nestemäisissä liuoksissa että kuivissa raaka-aineissa. Sillä ei sinänsä ole hajua ja väriä, ja siksi sen esiintymistä tuotteissa on mahdotonta tunnistaa. Kuitenkin itse bakteeri voi "antaa" toksiinin pois - jos makkarassa on paljon baciileja, tuotteella on kostean kasviöljyn tuoksu, jonka aiheuttavat bakteerit samanaikaisesti vapauttavat kaasut.

Botuliinitoksiini on melko kestävä korkeille lämpötiloille. Kiehuessaan se denaturoituu ja menettää myrkylliset ominaisuutensa puolen tunnin kuluttua, autoklaavissa 120 ° C: ssa se tuhoutuu 10 minuutissa.

Mielenkiintoista, että tämä toksiini tuhoutuu 1-prosenttisessa leivin- soodaliuoksessa kymmenessä minuutissa, mutta se siirtää helposti väliaineen alkalisoitumisen ja happa- misen normaalisti. Emäksisessä ympäristössä sen tuhoutuminen tapahtuu nopeammin kuin happamassa.

Näiden ominaisuuksien tunnistaminen salli ajoissa määritellä botuliinitoksiinia sisältävien tuotteiden desinfiointiperiaatteet. Joten nykyään suositellaan keittämään tai paistamaan suojaamaan myrkytyksiltä, ​​makkaraa, lihaa, kalaa tai vihanneksia, jotka oli varastoitu tai joista puuttui happea keittovaiheessa.

Vielä tehokkaampana myrkytyksen ehkäisemisenä pidetään kuitenkin mahdollisesti saastuneiden elintarvikkeiden käytön kieltämistä. Esimerkiksi säilykkeiden "pommittaminen" on selvästi turvallisempaa heittää kuin yrittää jollain tapaa tuhota toksiini. On vaarallista yrittää jollain tapaa selvittää klostridioiden esiintyminen turvottamalla kansi, jotta voit sitten käyttää säilykkeitä.

On huomionarvoista, että huolimatta botuliinitoksiinin ainutlaatuisista ominaisuuksista, useita sen tyyppejä tunnetaan. Yleisimmän luokituksen mukaan näitä tyyppejä on 9 - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Ne kaikki eroavat molekyylin rakenteellisista ominaisuuksista ja ominaisuuksista, mukaan lukien toksisuus.

Esimerkiksi toksisuuden vähentämisessä nämä tyypit on järjestetty seuraavasti:

1. Tyyppi D - tappava annos hiirille (niin kutsuttu LD50) 0,0004 mikrog / kg;
2. Tyypit C ja E - tappava annos hiirille 0,0011 mcg / kg;
3. Tyypit A, B, C2 - tappava annos hiirille 0,0012 ug / kg;
4. Tyyppi F on tappava annos hiirille 0,0025.

Luonteeltaan yleisimpiä, lääketieteessä ja kosmetologiassa tutkituimpia ja vaativimpia on tyypin A botuliinitoksiini. Sen lisäksi joissakin valmisteissa käytetään tyyppiä B botuliinitoksiinia ja kokeellisiin tarkoituksiin käytetään tyypin C, D toksiineja ja joitain muita. Kaikki nämä tyypit jaettiin alun perin niiden tuottajabakteerien serovaarien mukaan, ja vasta myöhemmin osoitettiin, että niiden molekyyleillä on erilaiset rakenteet ja itse proteiinit ovat hiukan erilaisia ​​ominaisuuksiltaan.

huomautus

Lähes kaikki tutkitut botulismin tapaukset ihmisillä aiheuttivat tyypin A, B tai E botuliinitoksiineja.

 

Bakteerit Clostridium botulinum toksiinin pääasiallisina "tuottajina"

Nykyään mikrobiologeilla ei ole yksimielisyyttä siitä, pidetäänkö Clostridium botulinum -lajia yhtenä lajina vai bakteerilajina. Näiden bakteerien eri riveillä on geneettiset erot, joiden vakavuus ei anna meille mahdollisuutta jakaa niitä selvästi lajeiksi, mutta niiden tuottamilla toksiineilla on suunnilleen sama vaikutus ihmiskehoon.

Näiden lajien biologia on kuitenkin melkein sama.

On myös osoitettu, että samanlainen tyyppi F botuliinitoksiini tuottaa bakteeria Clostridium baratii ja tyyppiä E Clostridium butyricum.

Kaikki nämä bakteerit kuuluvat anaerobisiin organismeihin, joita voi esiintyä ja lisääntyä vain ilman happea. Yleensä ne elävät maaperässä niissä onteloissa, joihin happea sisältävä ilma ei tunkeudu, useimmiten vesistöjen pohjassa olevaan maaperään ja lieteeseen, usein kaloihin ja muihin vesieläimiin.

Jos happea on ympäristössä, C. botulinumin vegetatiiviset muodot kuolevat, mutta itiöt jäävät jäljelle, jotka voivat sitten itää alttiinaan anaerobisissa olosuhteissa. Tästä syystä bakteerit kehittyvät vain tiheissä ruuissa (liha ja kala, leikattu suuriksi paloiksi, makkara) tai säilykkeissä hermeettisesti suljetuissa purkeissa, joissa ne ja niiden tuottama toksiini sijaitsevat tuotteen paksuudessa.

Optimaalinen lämpötila näiden bakteerien kehittymiselle ja lisääntymiselle on 26-36 ° C. Mitä lähempänä lämpötila on optimaalisen ylärajan yläpuolella, sitä paremmin itiöt pysyvät happea läsnäollessa ja sitä nopeammin bakteerit lisääntyvät anaerobisissa olosuhteissa.

Klassinen ruokakontaminaatioskenaario klostridioiden kanssa näyttää tältä:

1. Bakteerien itiöt, joissa on pölyä, maata tai ilmaa, pääsevät ruokaan säilöntäastioissa tai lihan kanssa makkarapakkauksessa;
2. Astian sulkemisen tai makkaran "suoliston" sitomisen jälkeen muodostuu optimaaliset anaerobiset olosuhteet, joissa itiöt alkavat itää bakteerien kasvullisten muotojen esiintyessä;
3. Clostridia moninkertaistuu vapauttamalla niiden aineenvaihduntatuotteet, mukaan lukien botuliinitoksiini.

Jos käytät myöhemmin sellaista tuotetta ruuana, botuliinitoksiini pääsee ruuansulatukseen ja johtaa myrkytykseen.

Itse asiassa klostridiat itse eivät ihmiskehossa moninkertaistu, eivät kehitty ja toksiini ei tuota. Niitä ei voi esiintyä ja lisääntyä ruuansulatuksessa useista syistä:

• Hapen läsnäolo täällä, vaikkakin pieninä määrinä;
• Korkea kilpailu saprofyyttisestä mikrofloorasta ("paikalliset" bakteerit estävät klostridioiden kasvua);
• Korkea happamuus;
• Useimpien bakteerien kuolema keittämisen aikana tai kosketuksessa ilmaan.

Siksi vain vihannesten ja hedelmien syöminen suoraan ”puutarhasta”, jolla maata pidetään, itse klostridiat ja niiden itiöt, ei ole vaarallista. Tästä säännöstä on kaksi poikkeusta:

1. Maa, jossa bakteerit tai niiden itiöt pääsevät naarmuihin tai avoimiin haavoihin (jopa pieniin). Myöhemmin haava paranee verestä tai imusolmukkeesta olevasta kuoresta, vapaa happi katoaa siitä ja bakteerien kehitys alkaa botuliinitoksiinin vapautumisella;
2. Clostridioiden tai niiden itiöiden nauttiminen vastasyntyneen vauvan ruuansulatuksessa. Pienillä lapsilla, jotka eivät ole alkaneet syödä kiinteitä ruokia, maha-suolikanavan happamuus vähenee, ja suolen mikrofloora ei ole vielä riittävän aktiivinen. Näissä olosuhteissa klostridiat voivat moninkertaistua ja aiheuttaa botulismia. Uskotaan, että niin pienissä lapsissa pääasiallinen bakteeri-infektion lähde on hunaja, johon itiöt voivat päästä siitepölyä keräävien mehiläisten jaloista. Tästä syystä ei ole suositeltavaa antaa hunajaa lapsille ensimmäisinä elinkuukausina. Sen jälkeen kun lapsi on ruokinnut kiinteällä ruoalla, mahalaukun ja suolien happamuus kasvaa, symbiontbakteerien määrä kasvaa, minkä seurauksena syntyy olosuhteita, joissa klostridiat eivät voi enää lisääntyä.

Mielenkiintoista on, että ensimmäinen infektiovaihtoehto on samanlainen kuin jäykkäkouristus. Ainoa jäykkäkouristossa patogeenit pääsevät yleensä kehon onteloon, kun eläin puree. Kun tartunnan saanut sylki tunkeutuu syvälle pehmytkudoksiin, haava paranee nopeasti, mutta jäykkäkouristuspatogeeni, C. tetani klostridium, alkaa lisääntyä kudoksessa ja erittää tetanustoksiinia.

Itse Clostridia-itiöt kestävät paremmin ulkoisia vaikutuksia kuin itse toksiini. Ne kestävät esimerkiksi kiehumisen 6 tunnin ajan ja altistumisen 10-prosenttiselle suolahapolle 40 minuutin ajan.

C. botuliinit ovat kaikkialla läsnä paitsi alueilla, joissa on jatkuvasti matalat lämpötilat (esimerkiksi niitä ei ole vuoristohuippuissa ja jäätiköissä). Siksi niiden tuotteiden infektioita ja myrkytyksiä voi esiintyä melkein missä tahansa muualla maailmassa.

Botulismin esiintyvyys kaikkialla maailmassa on kuitenkin vähäinen. Tilastojen mukaan ympäri maailmaa rekisteröidään vuosittain noin 1000 botulismistapausta, kuolleisuus on noin 12–13%.

Bakteerien tuottama botuliinitoksiini on toksiinikompleksi ja useita myrkyttömiä apuproteiineja. Viimeksi mainitut suojaavat toksiinia erilaisten entsyymien ja happojen vaikutuksilta, minkä vuoksi koko aggregaatti melkein mistä tahansa kehon pinnasta voi tunkeutua vereen ja päästä kohdesoluun, kiinnittyä siihen ja kuljettaa sisälle. Tämän jälkeen myrkyllinen vaikutus alkaa.

 

Botuliinitoksiinin toiminnan periaate hermostoon ja lihaksiin

Botuliinitoksiini vaikuttaa selektiivisesti hermosoluihin synapsipisteissä - hermosolujen kiinnittymiseen lihassoluihin. Näissä synapsissa, kun hermoimpulssi saapuu neuroniin, välittäjäaine asetyylikoliini vapautuu, mikä johtaa lihaskuitujen ärsytykseen ja supistumiseen. Tämä toteuttaa lihasten hallintaprosessin hermokeskusten - selkäytimen tai aivojen - avulla.

Myrkytysprosessi solutasolla näyttää tältä:

1. Kun veren kanssa saatu botuliinitoksiini saavuttaa tietyn lihaksen, se liikkuu lihaskuitua pitkin, kunnes se satunnaisesti sattuu spesifisiin reseptoreihin hermosolun pinnalla;
2. Sen jälkeen kun se on sitoutunut reseptoriin raskaalla ketjulla, toksiini-molekyyli imeytyy itse solusta ja tunkeutuu synapsiin. Apuproteiinit erotetaan siitä, ja kevyt ketju yhdistyy SNAP-proteiiniin, jonka tehtävänä on stimuloida asetyylikoliinin vapautumista erityisistä vesikkeleistä synapsin sisällä;
3. SNAP on inaktivoitu, ja kun hermoimpulssi on saatu, asetyylikoliini ja lihaksen supistuminen eivät eritty.

Itse asiassa kemo-denervaatio kehittyy, kun aivojen signaalit eivät stimuloi lihasten supistumista.

Botuliinitoksiinin vaikutuksen ohella esiintyy muita patologisia ilmiöitä:

• Punaisten verisolujen hapen sitoutuminen on katkennut;
• Parasympaattisen hermoston aktiivisuus heikkenee, kudosten hapen imeytyminen heikkenee;
• Hemodynaamiset häiriöt kehittyvät.

Koko kehossa tämä johtaa tappaviin vaikutuksiin:

1. Kalvon supistukset heikentyvät ja hypoksia kehittyy;
2. Kehittyy kurkunpään, nielun ja niveltulehduksen pareys, jonka seurauksena sylki alkaa virtata keuhkoihin ja jopa oksentaa voi tunkeutua (henkilö ei voi yskätä niitä lihaksen denervaation vuoksi);
3. Sydämen rytmi on häiriintynyt;
4. Akuutti hengitysvajaus kehittyy. Juuri hän on botulismin tärkein kuolinsyy.

Joissakin tapauksissa kiinnittyneet sekundääriset bakteeri-infektiot voivat olla hengenvaarallisia.

Myrkytystapauksissa botuliinitoksiini voi vaikuttaa hermostokudokseen missä tahansa kehon osassa. On huomionarvoista, että aistihermojen denervoitumista ei tapahdu, ja uhri ylläpitää kokonaisvaltaista kuvaa tunneista - hän kuulee, näkee (vaikka näkö on yleensä heikentynyt silmälihasten denervaation vuoksi), hän tuntee kipua ja koskettaa ihoa. Tämä laajan syvän halvauksen yhdistelmä säilyttäen täydellinen herkkyys on botulismin tyypillinen diagnostiikkamerkki.

 

Kuinka ja mitä voidaan myrkyttää?

Ruokamyrkytys tapahtuu useimmissa tapauksissa syöessä ruokia, jotka sisältävät bakteerien jo tuottamaa botuliinitoksiinia. Tyypillisesti nämä ovat:

• Erilaiset säilykkeet (useimmiten kotitekoiset), paitsi liha, myös vihannekset, sienet (paistetut purkitetut sienet ovat erityisen vaarallisia) valmistettaessa klostridioiden itiöt pääsevät tuotteeseen ja joissa kiertymisen jälkeen muodostetaan optimaaliset olosuhteet bakteerien kehittymiselle. Etenevät klostridiat emittoivat suuren määrän erilaisia ​​kaasuja, minkä vuoksi säiliön paine nousee ja tölkkien kansiin ilmestyy ominaisia ​​turvotuksia. Tällaisia ​​säilykkeitä kutsutaan "pommituksiksi", ja on erittäin todennäköistä, että niiden käyttö ruokissa johtaa myrkytykseen. Löytönsä jälkeen bakteerit kuolevat itse hapen seurauksena tuotteeseen, mutta botuliinitoksiini jatkuu;
• Makkareessa hienonnettuun tai jauhettuun jauhelihasta valmistetut makkarat ja lihatuotteet, sitten munat kuoreen. Tässä kuoressa ei ole myöskään happea, joka luo olosuhteet mukaville bakteereille;
• Kalat - kuivatut, suolatut, marinoidut, keitetyt ilman happea.

Kaikissa näissä tuotteissa ei yleensä ole bakteereita joko hajun, maun tai muiden merkkien perusteella. Vain vaikea tartunta voi aiheuttaa epämiellyttävän kostean öljyn hajun.

Lisäksi botuliinitoksiinimyrkytys voi tapahtua seuraavilla tavoilla:

1. Maa, pöly, lika pääsee avoimeen haavaan, saastuneen esineen (esimerkiksi kynnen) vahingossa tapahtuva injektio;
   

   Botuliinibusellun itiöt voivat päästä haavaan esimerkiksi maan kanssa.

2. Clostridiaalisten itiöiden nauttiminen lapsena ensimmäisinä elinkuukausina. Tämä voi tapahtua sekä vauvan tarkoituksellisella hoitamisella esimerkiksi hunajalla ja erilaisten saastuneiden esineiden vahingossa tapahtuvan nauttimisen vuoksi hänen suuhunsa - leluihin, jotka ovat pudonneet lattialle ennen asioita.

Huolimatta saastuneiden purkitettujen elintarvikkeiden myrkytysten näennäisestä yksinkertaisuudesta ja vastoin vastasyntyneen lapsen myrkytyksen vähäisestä todennäköisyydestä, maailmanlaajuiset tilastot osoittavat, että kaikissa tapauksissa vastasyntyneen botulismin osuus on 65% myrkytyksistä, 20% haavan botulismista ja vain 15 taudin ruokamuodosta. %.

Se on mielenkiintoista

On tunnettua, että kuuluisan runoilijan Vladimir Majakovskin isä kuoli jäykkäkouristuksessa, pistämällä sormea ​​neulalla. Tällä tavalla voi tapahtua infektio C. botulinumin itiöillä, etenkin koska jäykkäkouristus- ja botuliinibiilisilla on samanlainen biologia.

Myrkytys on myös mahdollista, kun toksiini saapuu keuhkoihin hengitetyllä ilmalla tai silmien limakalvoihin. Tämä todistettiin apinoilla tehdyissä kokeissa, ja sitten sitä käytettiin sotilaallisiin tarkoituksiin kemiallisten aseiden luomiseen. Tällaisen taistelu botuliinitoksiinin koodilla XR oli tarkoitus ruiskuttaa vihollisen työvoiman keskittymispaikoille myrkyttääkseen ihmisiä. Nykyään ei kuitenkaan tunneta botuliinitoksiinin tosiasiallista käyttöä sotilaallisiin tarkoituksiin.

Se on mielenkiintoista

Uskotaan, että botuliinitoksiini myrkytti kranaatin täyttämisen. Haavoista fragmentit johtivat Reinhard Heydrichin, Hitleri-mielenosoittajan miehitettyyn Tšekkoslovakiaan, kuolemaan. Jotkut historioitsijat kyseenalaistavat tämän version.

Edellä esitetyn perusteella käy ilmi menetelmät toksiinimyrkytyksen vähentämiseksi:

1. Noudata hygieniaa hoidettaessa lasta. Tämä ei tarkoita täydellisen steriiliyden ylläpitämistä (tämä on myös ei-toivottava ääripää), mutta myös pestämättömien asioiden päästämistä lapsen suuhun, ja vielä enemmän, yksinkertaisesti maata ei voida hyväksyä;
2. Käsittele satunnaisia ​​haavoja ja naarmuja antiseptisillä aineilla. Ääritapauksissa huuhtele ne mahdollisimman nopeasti vamman jälkeen, kunnes haava on parantunut;
3. Älä syö ilmeisesti epäilyttäviä ruokia - paisutettujen tölkkien, makkaroiden, savustetun lihan ja epämiellyttävän hajun kalasäilykkeitä;
4. Ennen käyttöä altista kaikki lihavalmisteet ja kalat lämpökäsittelyyn - paistamiseen, jatkuvaan keittämiseen. Tämä tuhoaa sekä botuliinitoksiinin että sitä tuottavat bakteerit ja tietyllä todennäköisyydellä niiden itiöiden muodostumisesta.

Siitä huolimatta, että jopa noudatat näitä sääntöjä, sinun on tiedettävä, kuinka botulismi ilmenee, ja varauduttava ryhtymään ensimmäisiin tarvittaviin toimenpiteisiin, jos jollakin läheisellä on vastaavia oireita.

 

Merkkejä botuliinitoksiinimyrkytyksestä

Botulismin ensimmäiset merkit ovat yleensä samankaltaisia ​​kuin tavallisen ruokamyrkytyksen oireet. Uhri kehittää ripulia, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja. On huomionarvoista, että ripuli itsessään kestää suhteellisen lyhytaikaisesti (vähemmän kuin päivä), koska toksiinin vaikutuksesta kehittyy suoliston lihaksen pareesi ja uloste lakkaa.

Nämä oireet kehittyvät keskimäärin yhden päivän kuluessa myrkytettyjen ruokien käytöstä, mutta joskus inkubaatioaika voi olla vain muutama tunti, ja muissa tapauksissa se kestää 3-4 vuorokautta.

Ripulin lopussa potilas tuntee turvotusta, ilmavaivat. Tässä tapauksessa hänelle kehittyy ummetus. Kaikki tämä oireiden ryhmä osoittaa suoliston aktiivisen peristaltin lopettamisen ja ruoan käymisprosessit ruuansulatuskanavassa.

Samanaikaisesti neurologisten häiriöiden oireet kehittyvät:

• Heikentynyt visio johtuen majoitusparesisista, kyvyttömyydestä lukea ja kohdistaa katseita, visuaaliset tehosteet silmien edessä - “ruudukko”, “sumu”, “kärpäs”;
• Silmäluomen prolapsia (ptoosi);
• Ripustava pää pakaralihasten heikkouden takia;
• Sanelun rikkomukset, kielen ulkonemisen vaikeudet;
• Pintainen erittäin heikko hengitys;
• Hyposalivaatio, suun limakalvon kuivuminen;
• Yleinen heikkous, pahoinvointi.

Useimmissa tapauksissa nämä merkit kehittyvät normaalin kehon lämpötilan taustalla ja herkkyyden säilyessä täysin.

Botulismin hoidon tulisi kuitenkin alkaa ennen pareesin syntymistä. Siksi sinun on otettava yhteys lääkäriin ensimmäisissä myrkytysoireissa, etenkin jos tiedetään, että potilas söi säilykkeitä tai lihatuotteita.

 

Ensiapua koskevat säännöt ja päihdehoito

Ensimmäisissä myrkytysoireissa on suositeltavaa kutsua ambulanssi ja suorittaa seuraavat toimenpiteet:

1. Uhrin oksennuttaminen (kielen juurelle altistuminen sormella, 0,5 litran suolaveden kulutus);
2. Anna useita tabletteja aktiivihiiltä tai mikrokiteistä selluloosaa niellä ja pestä vedellä.

Muita tehokkaita toimenpiteitä kotona ei ole saatavana. Menestymisen onnistumisen todennäköisyys riippuu uhrin toimittamisen nopeudesta sairaalaan.

He hoitavat jo sairaalassa tällaista hoitoa:

1. Mahalaukun huuhtelu erityisellä koettimella myrkytyn ruoan jäännösten poistamiseksi;
2. Suolen dialyysi tai useita puhdistavia viitteitä toksiinin diffundoimiseksi suoliston epiteelistä liuokseen. Tähän tarkoitukseen käytetään yleensä 5-prosenttista soodaliuosta, mutta potilaan vakavassa tilassa voidaan käyttää liuoksia, joihin on lisätty glukoosia ja muita aineita, estämään niiden diffuusio kehosta;
3. Anti-botuliiniseerumin tai natiivin homologisen plasman lisääminen. Tällainen käyttöönotto on erittäin vaikeaa, sen tekniikka vaatii alustavan seerumin komponenttiallergian esiintymisen määrittämisen. Jos esiintyy allergiaa, lääke annetaan antihistamiinien tai glukokortikoidilääkkeiden varjolla, ja antamisalgoritmia on noudatettava ottaen huomioon päihteiden kehittymisnopeus. Syömisen jälkeen on tarpeen seurata potilaan tilaa mahdollisten allergisten reaktioiden tunnistamiseksi ajoissa. Lisäksi käyttöohjeet edellyttävät seerumien oikeaa vaihtamista erityyppisiin toksiiniin nähden. Ilmeisesti vain lääkärin tulisi suorittaa nämä käsittelyt.

Oikea-aikaisessa hoidossa nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä potilaan tilan normalisoimiseksi ja vähittäiseksi vieroittamiseksi. Vakavissa tapauksissa saatat tarvita:

• Keuhkojen keinotekoinen tuuletus lisääntyneellä määrällä happea;
• Antibakteerinen terapia (ensisijaisesti liittyvien infektioiden torjumiseksi);
• Diureettien, metaboliittien, vitamiinien, glukoosin käyttöönotto;
• Glukokortikoidien käyttö lääkkeiden peittämiseen, jotka voivat aiheuttaa herkistymistä.

Toipuminen sairauden jälkeen tapahtuu hyvin hitaasti, johtuen uudistumisen kestosta ja uusien hermosynapsien esiintymisestä inaktivoituneiden sijaan. Pisin (jopa useita kuukausia) visio palautetaan.

On huomionarvoista, että taudin oireiden vakavuudesta huolimatta paranemisen jälkeen ei yleensä ole seurauksia. Lähes koskaan botulismi jättää immuniteetin, ja vasta-aineanalyysi sen jälkeen, kun se ei paljasta botuliinitoksiinin immunoglobuliineja. Tämä johtuu tosiasiasta, että myrkytys tapahtuu hyvin pienillä annoksilla myrkytyksiä, joihin keho ei yksinkertaisesti reagoi. Tästä syystä botulismin sisällyttäminen historiaan Botox-injektioiden tai vastaavien lääkkeiden vasta-aiheiden luetteloon vaikuttaa muuten tarpeettomalta. Suurin osa botulismista kärsineistä ihmisistä on edelleen alttiita botuliinitoksiinille.

 

Botuliinitoksiinin käyttö lääketieteessä ja kosmetologiassa

Akuutista myrkyllisestä vaikutuksesta huolimatta botuliinitoksiinia käytetään lääkkeenä ja kosmeettisena valmisteena, ja sen suosio kasvaa jatkuvasti.

Sen pääasiallinen käyttö lääketieteessä on liian aktiivisten lihasten denervaatio ja immobilisointi. Kliinisissä tapauksissa tämä voi olla tarpeen esimerkiksi seuraavissa olosuhteissa:

• Erilaiset kouristukset;
• Silmälihaksen jännityksen aiheuttama strabismus;
• Käsien vapina;
• Aivohalvaus;
• Kohdunkaulan dystonia;
• Ranteen kouristukset aivohalvauksen jälkeen;
• Virtsainkontinenssi urologiassa, joka liittyy virtsarakon puristavan lihaksen hyperaktiivisuuteen.

Lisäksi botuliinitoksiinin käyttö voi vähentää kroonisen migreenin ja liikahikoksen (hikoilun) oireita.

Botuliinitoksiinia käytettiin kuitenkin laajimmin kosmetologiassa. Täällä sitä käytetään useimmiten liikkumattomiksi kasvojen kasvojen lihakset, mikä antaa sinun päästä eroon syvimmistä dynaamista ryppyistä. Tässä tapauksessa toksiini annetaan pieninä annoksina tiukasti paikallisesti kohdelihasille. Täällä se tunkeutuu nopeasti hermo-lihassynapsiin, sillä on paikallinen vaikutus eikä se aiheuta myrkyllistä vaikutusta keholle kokonaisuutena.

Samaan tarkoitukseen sitä käytetään neurotoksiinina joidenkin muiden kosmeettisten vikojen korjaamiseksi - liian ulkonevat lihakset, liian karkeat muodot entisissä urheilijoissa (esimerkiksi tasapainottamaan olkahihnan massiivisten lihaksien ulkonäköä).

Tärkeää tietää

Sekä farmakologiassa että kosmetologiassa botuliinitoksiinia pidetään yksinomaan ajankohtaisena aineena. Lihasiin vietäessä se ei johda myrkytykseen, mutta sillä on terapeuttinen tai kosmeettinen vaikutus. Jos se pääsee ruoansulatuskanavaan, keuhkoihin tai silmien limakalvoon, se johtaa myrkytykseen.

Usein botuliiniterapiaa pidetään osana koko kosmeettista hoitoa. Toksiininjektiot vuorotellen täyteaineiden, DMAE, käyttöönotolla ja "kultaisten lankojen" käytöllä. On syytä huomata, että samanaikaisesti botuliinitoksiinin kanssa ei suositella muiden kosmetiikan käyttöä botuliinihoidon tehon heikkenemisen välttämiseksi.

Kosmeettisissa ja lääketieteellisissä tarkoituksissa botuliinitoksiinia saadaan klostridiumviljelmistä, joita kasvatetaan säiliöissä erityisellä ravinneliemellä. Tietyssä vaiheessa itse neurotoksiini eristetään tästä liemestä, se puhdistetaan perusteellisesti (sen puhdistuskustannukset voivat ylittää bakteerien viljelyn ja itse lääkkeen valmistuksen kustannukset), ja lopullinen lääke valmistetaan joko jauhemaisena tai toksiiniliuoksen muodossa. Ja muuten, lopputuotteen hinta on hankinta-, puhdistus- ja kuljetusvaikeuksien vuoksi melko korkea.

Botuliinitoksiininjektioiden valtavan suosion vuoksi sen valmistus tapahtuu nykyään suurissa laboratorioissa todella teollisessa mittakaavassa. Se tulee markkinoille eri kauppanimillä, joista tunnetuimpia ovat Botox (siitä on jo tullut kotitalousnimi), Dysport ja Xeomin. Niistä Xeomin erottuu siitä, että se on puhdasta botuliinitoksiinivalmistetta, kun taas muut valmisteet sisältävät tyypin A botuliinitoksiinikompleksin hemagglutiniiniproteiinejen kanssa.

huomautus

Ei ole täysin oikein sanoa, että Botox ja botuliinitoksiini ovat yksi ja sama. Ero näiden käsitteiden välillä on suuri, ne osoittavat erilaisia ​​luokkia. Botuliinitoksiini on Botox-lääkkeen vaikuttava aine, joka sisältää myös apuaineita. Mutta yleensä potilaalle nämä käsitteet ovat vastaavia - Botoxin tuonti elimistöön tarkoittaa itse neurotoksiinin kulkeutumista.

Ainoa tänään saatavana oleva tyypin B botuliinitoksiinilääke on Mioblock. Sitä käytetään tapauksissa, joissa potilailla kehittyy resistenssi tyypin A neurotoksiinille, ja vastaavat lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta.

Joka vuosi markkinoille tuodaan yhä enemmän uusia lääkkeitä - Hutox (Hutox), Refrex (synonyymi - BTX 100), Meditoxin, Zentex ja muut. Niiden ominaisuudet ovat yleensä samankaltaisia, ja tärkeimmät kriteerit niiden ja tunnetuimpien lääkkeiden valinnalle ovat hinta, tehokkuus ja turvallisuus.

On huomattava, että nimenomaan kilpailun kehittymisen, uusien valmistajien tulon näille markkinoille ja uusien tuotteiden ilmestymisen takia itsessään botuliinitoksiinin ja sen tuonnissa käytettävien palvelujen hinnat laskevat jatkuvasti. Esimerkiksi, nykyään Venäjällä botuliinihoito on saatavana paitsi Moskovan ja Pietarin asukkaille, myös useimpien suurten kaupunkien potilaille.

huomautus

Kaikki yllä olevat valmisteet sisältävät saman botuliinitoksiinin, joka makkarassa tai säilykkeissä on voimakas myrkky. Näiden lääkkeiden paikallinen käyttö injektioina lihaksiin ei johda myrkytykseen, mutta jos tällaisen pullon sisältö pääsee ruuansulatukseen, se voi aiheuttaa myrkytystä ja tyypillistä botulismia.

Lisäksi tänään todistetaan, että botuliinitoksiinilla voi olla kosmeettinen vaikutus, vaikkakin heikompi, jopa yksinkertaisen levityksen avulla iholle.Tässä suhteessa on tullut mahdollista ostaa lääkkeitä, jotka eivät vaadi injektioita - erilaisia ​​seerumeita (esimerkiksi Bodyton), erityisiä voiteita. Lisäksi, toisin kuin botuliinitoksiinia, näitä varoja voi ostaa verkkokaupasta tai apteekista ja käyttää niitä itsenäisesti. Siitä huolimatta niiden tehokkuutta ryppyjen korjaamisessa ei ole vielä testattu yhtä luotettavasti kuin injektoitavien valmisteiden tehokkuutta.

On tärkeää ymmärtää, että botuliinitoksiinin sisältävän kosmetiikan paikallinen antaminen on melko turvallista. Itse asiassa botulismia ja myrkytystä ei tapahdu sellaisissa menettelyissä. Tämän vahvistavat erityistutkimukset, katsaukset ja lääkäreiden kokemus. Botuliinitoksiinin kosmeettisen käytön epäsuotuisat vaikutukset ilmenevät vain siihen liittyvistä allergisista reaktioista ja muista vaarallisista ilmiöistä (botuliinitoksiinivalmisteiden käytöstä johtuvat kuolemat ovat tiedossa), mutta niillä ei ole mitään tekemistä botuliinitoksiinin myrkytyksen kanssa.

Joten botuliinitoksiini on yksi kirkkaimmista todisteista säännöstä: kaikki on myrkkyä ja kaikki on lääkettä; molemmat määrittävät annoksen. Vain botuliinitoksiinin tapauksessa se on myrkkyä tai lääkettä, joka määritetään tavan mukaan, jolla se pääsee kehoon.

 

Mielenkiintoinen video botuliinitoksiinin vaikutuksesta kehossa myrkytyksen yhteydessä

 

Botuliinitoksiinin käyttö kosmetologiassa