O kompatibilnosti injekcija Botoxa s antibioticima

Poznato je da na učinak i rezultat upotrebe Botoxa mogu utjecati antibiotici i neki drugi lijekovi koje pacijent ili uzima tijekom postupka, ili uzima malo prije terapije botulinom. Štoviše, ovo je relevantno ne samo za upotrebu Botoxa, već i za sve pripravke toksina botulina, uključujući Dysport, Xeomin, Mioblock i druge.

Posljedice ovog učinka mogu biti prilično uočljive: učinak botulinske terapije ili se pokazuje nepredvidljivo izraženijim nego što se očekivalo (do razvoja nepoželjnih nuspojava), ili, naprotiv, toliko slabi da postupak ne donosi željeni kozmetički rezultat. Štoviše, neki antibiotici tako snažno utječu na učinak botulinske terapije da je njihovo uzimanje izravna kontraindikacija za injekcije botulinskog toksina.

Dalje ćemo razmotriti što određeni antibiotici mogu utjecati na rezultate Botoxa, kakve su posljedice takve interakcije lijekova i koji su drugi lijekovi nepoželjni za terapiju botulinom ...

 

Učinak antibiotika na učinak Botoxa

Antibiotici ne utječu izravno na botulin toksin. Oni ga ne uništavaju i ne utječu na njegovu farmakokinetiku u tkivima, čak i ako je koncentracija određenog antibakterijskog sredstva u mišiću koji se ubrizgava dovoljno visoka.

bilješka

U principu, nijedan antibiotik ne može djelovati na molekulu botulinskog toksina. Činjenica je da je mehanizam djelovanja antibiotika suzbijanje vitalne aktivnosti bakterija - patogena infekcija. Botulin-toksin nije bakterija.

Problem kompatibilnosti između antibiotika i Botoxa, kao i drugih pripravaka botulinskih toksina, nastaje zbog činjenice da neki antibakterijski lijekovi imaju učinak sličan onom botulinum toksina. Konkretno, smanjuju živčano-mišićnu provodljivost i dovode do opuštanja mišića. Već pod njihovim utjecajem neki se mišići lica, kao i mišići vrata, mogu opustiti, što dovodi do djelomičnog ili potpunog izglađivanja bora.

Ako se Botoxu doda i ciljni mišić u ovom trenutku, učinak može biti pretjeran: doći će do potpune blokade inervacije mišićnog vlakna, što će dovesti do nepoželjnih pojava - kršenja izraza lica, simetrije lica, poremećene artikulacije i dikcije.

Drugi nepoželjni fenomen povezan s uzimanjem takvih antibiotika je poteškoća u adekvatnoj procjeni snage mišićnih kontrakcija pri planiranju injekcija Botoxa. Moguća je situacija kada su mišići pomalo opušteni pod utjecajem antibiotika, kao rezultat toga, kada procjenjuje bore, liječnik odluči ubrizgati male doze, a nakon terapije botulinom, kada antibiotici prestanu, mišići će vratiti pun ton, pojavit će se bore i ispada da je doza očito bila nedovoljna.

Ovdje je važno da nisu svi antibiotici na Botox utjecali na isti ili sličan način. Sama po sebi slabljenje živčano-mišićnog prijenosa svojevrsna je nuspojava, koja se očituje daleko od svakog od ovih sredstava. Stoga bi bilo pogrešno vjerovati da je uzimanje bilo kakvih antibiotika kontraindikacija za terapiju botulinskim toksinima. U nastavku ćemo saznati koji od ovih lijekova konkretno mijenja (ili može promijeniti) učinak "injekcija ljepote".

Sada naglašavamo da sličan učinak koji pojačava učinak botulinskog toksina mogu imati drugi lijekovi koji također narušavaju neuromuskularnu komunikaciju ili na drugi način utječu na mišićni tonus.

Postoje i sredstva koja, naprotiv, slabe učinak botulinum toksina. Oni ili potenciraju mišićni tonus kao odgovor na živčani impuls, ili sami potiču kontrakciju mišićnih vlakana. Posljedično, njihovo uzimanje tijekom razdoblja terapije botulinom može dovesti do činjenice da će učinak injekcija biti ili manje izražen nego što se očekivalo, ili ga uopće neće biti.

 

Popis antibiotika koji pojačavaju djelovanje botulinskog toksina

Do danas je učinak sljedećih antibiotika na učinak injekcija Botox-a i ostalih pripravaka botulinskog toksina nedvosmisleno dokazan:

• Aminoglikozidi - streptomicin, gentamicin, tobramicin, neomicin, amikacin, kanamicin i drugi. Njihove nuspojave uključuju neuromuskularnu blokadu (ponekad vrlo tešku), koja ponekad dovodi do opasnih po životnih posljedica - apneje i srčane aritmije. Slično tome, ovi antibiotici utječu na reakciju mišića lica na živčane impulse;
• Linkozamidi - linkomicin i klindamicin. Slično tome, doprinose opuštanju koštanih mišića i mišića lica, što može izazvati aditivni učinak u paralelnoj terapiji botulinom;
• Makrolidi - eritromicin, azitromicin, josamicin, spiramicin, midekamicin, klaritromicin, roksitromicin. Njihov opuštajući učinak je manje izražen od učinka aminoglikozida, ali može se očitovati i injekcijama botulinskog toksina;
• Tetraciklini - poznati kao nuspojave koje mogu izazvati disfagiju (nemogućnost gutljaja). Isti se učinak ponekad očituje tijekom terapije botulinumom, pa je, uz istodobnu primjenu tetraciklina i botulinum toksina, moguće ili povećati ozbiljnost ovog učinka, ili se očitovati u slučajevima kada ne bi nastao zasebnom primjenom lijekova;
• Polimiksini - njihovo djelovanje slično je djelovanju tetraciklina.

Potpuni popis antibiotika koji mogu pojačati djelovanje botulinum toksina uključuje više od 100 predmeta. Uključujući, najsuvremeniji lijekovi iz gore navedenih skupina koji još nisu ušli u masovnu proizvodnju nalaze se na ovom popisu.

Nije potvrđeno, ali pretpostavlja se da djelovanje botulinskog toksina može poboljšati fluorokinolone. Ova antibakterijska sredstva nisu antibiotici u punom smislu te riječi, jer nemaju prirodne analoge (svi antibiotici su ili prirodne tvari ili njihovi derivati). Uz primjenu fluorokinolona često se očituje mijalgija i mišićna slabost, što je ujedno i razlog da se istodobno ne primjenjuju s injekcijama Botoxa.

pregled:

"I ja sam imao tako neugodan trenutak kada se nakon drugog puta injekcija razvio strašan SARS s mišićima i grlima sličnim bolovima u mišićima. Zovem liječnika s ovim slučajem, ona kaže da nema smisla propisivati ​​antibiotike, jer je infekcija vjerojatno virusna. Ona je rekla da ako se pojave simptomi bakterijske infekcije, tada će biti potrebni samo antibiotici. Rekla je da je to sigurno. I onda čitam kako ljudi pišu ... Reći ću vam, bilo je zaista zastrašujuće čitati. Neki pišu da je antibiotik potpuno izbrisao čitav učinak Botoxa, kao da mu ništa nije ubrizgano. Netko mi mjesecima nakon ovoga zvoni u ušima, a netko ima grozan proljev. Proizvođači sve poriču, pišu da je sve sigurno. Ali ima puno negativnih recenzija. Općenito, imao sam sreće - nakon četiri dana sve je prošlo. Ali da nije prošlo, ni ne znam bih li pio ove antibiotike ili ne bih ... "

Ilona, ​​iz dopisivanja na forumu

 

Ostali lijekovi koji mogu imati nepoželjni učinak s terapijom botulinom

Sličan učinak, koji se očituje u opuštanju mišića i nepredvidivom povećanju učinka injekcija botulinum toksina, djeluju određeni lijekovi čije su aktivne tvari derivati ​​neurotoksina.

Najpoznatiji od njih su mišićni relaksanti nalik na kurare - derivati ​​kurare otrovne ili bliske njemu u prirodi. Ovaj otrov djeluje na način sličan botulinskom toksinu, inhibirajući aktivnost živčano-mišićnih sinapsi, iako učinak ulaska u tijelo nije tako jak kao učinak trovanja botulinskim toksinom.

bilješka

Ipak, curare se smatra jednim od najmoćnijih otrova u divljini, inferiornim u pogledu toksičnosti osim botulinskog toksina i batratotoksina. Konkretno, kurare otrov, zajedno s batrakotoksinom, južnoamerički Indijanci koriste za podmazivanje strelica, koje koriste za lov na divlje životinje.

Lijekovi nalik Curareu uključuju:

• Tubokurarin klorid;
• Pipekuronijev bromid;
• Pankuronijev bromid;
• ditilin;
• neostigmin;
• metacin;

... i neki drugi. Kada ih koristite, terapija botulinumom se ne može provesti.

Slično tome, na učinkovitost botulinskog toksina u kozmetičkim postupcima mogu utjecati i sredstva posebno dizajnirana za smanjenje neuromuskularne provodljivosti. Koriste se u različite svrhe - ublažavanje mišićnih grčeva, liječenje lumbalnog radikulitisa i nekih reumatskih bolesti, ublažavanje napetosti mišića tijekom trbušnih operacija.

To uključuje:

• baklofen;
• bendazol;
• tizanidin;
• Tolperisonje.

Neki anksiolitičari (lijekovi namijenjeni uklanjanju tjeskobe i općeg opuštanja) - Diazepam i Tetrazepam, Atarax mogu imati sličan učinak. Također se pretpostavlja da kombinirani sedativi (npr. Corvalol), antikoagulansi u krvi i lijekovi koji povećavaju koncentraciju kalcija u stanicama mogu pojačati učinak botulinum toksina. Od toga su antikoagulanti u krvi kontraindicirani, uključujući i zato što same injekcije Botoxa mogu dovesti do edema i hematoma, a antikoagulacijski lijekovi mogu provocirati ili pogoršati ove nepoželjne učinke.

 

Lijekovi za smanjenje botoksa

S druge strane, postoje lijekovi koji povećavaju spastičnost mišića, uključujući one na licu, čak i ako se uzimaju oralno. Zbog ovog antagonističkog učinka, oni mogu umanjiti učinkovitost injekcija Botox-a do potpunog uklanjanja učinka potonjih.

Na primjer, terapija botulinumom je nepoželjna za paralelno ili nedavno završeno liječenje malarije s klorokvinom ili drugim derivatima 4-aminokinolina. Nuspojave tih lijekova uključuju napadaje i grčeve raznih mišića, uključujući kostur i lice. Ovisno o jačini takvih spastičnih pojava, mogu utjecati na adekvatnost procjene stanja mišića prije injekcija i provocirati liječnika da daje više nego što je potrebno.

Slično tome, uzimanje lijekova iz mnogih drugih skupina može dovesti do mišićnih grčeva i grčeva. Osobito su opisani takvi fenomeni za određene hormonske pripravke, određena antivirusna sredstva, antidepresive i antibiotike, koji uglavnom nisu kontraindicirani tijekom terapije botulinom, ali u pojedinačnim slučajevima mogu izazvati otkaz ili prijenos postupaka.

Na primjer, antiherpetički lijekovi Acyclovir, Valtrex i Famciclovir ne mogu se piti niti neposredno prije injekcije Botoxa ili njegovih analoga, niti odmah nakon njih. Među nuspojavama ovih sredstava navedeni su i mišićni grčevi.

 

Kada mogu koristiti Botox nakon uzimanja antibiotika?

Za svaku vrstu antibiotika regulirano je razdoblje, nakon čega se, nakon njegove primjene, mogu učiniti injekcije botulinum toksina. Za većinu lijekova skupine aminoglikozida, makrolida i tetraciklina ovo je razdoblje oko 14-21 dan (2-3 tjedna). Za to se vrijeme tvar potpuno izlučuje iz tijela, a njegovo djelovanje je dovršeno, stoga neće utjecati na rezultat injekcija Botoxa.

Istodobno, neki se antibiotici brže eliminiraju iz tijela (u roku od 2-3 dana), dok se drugi mogu nalaziti u tkivima u visokim koncentracijama nekoliko mjeseci. Stoga je za kozmetologa izuzetno važno znati koji je lijek uzeo njegov pacijent kako bi odredio datum postupaka.

Također, prilikom procjene vremena moguće uporabe toksina botulina potrebno je uzeti u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela - spol i dob, tjelesnu težinu, osjetljivost na određeni lijek antibiotik i botulinum toksin. Svi oni mogu i smanjiti i povećati razdoblje nakon kojeg se može provesti terapija botulinom.

bilješka

U uputama za pripravke toksina iz botulina nisu jasno naznačene koliko dana nakon ubrizgavanja antibiotika. Odluku o prihvatljivosti postupka donosi kozmetolog.

U svakom slučaju, pacijent mora razumjeti da je prioritet injekcija Botoxa uvijek niži od prioriteta liječenja antibioticima. Zdravlje ovisi o adekvatnoj antibiotskoj terapiji, a ponekad čak i životu, a praktički ništa ne ovisi o tome ima li pacijent bora na tjedan ili dva.

Stoga je želja za kandidiranjem za injekcije Botoxa potpuno neopravdana, a još uvijek nije dovršen tijek uzimanja antibiotika ili bilo kojeg drugog lijeka - antidepresiva, antikoagulansa krvi ili bilo kojeg drugog, to jest, u stvari, a da se još nije oporavio od ozbiljne bolesti. Bilo bi ispravnije prvo se potpuno oporaviti i omogućiti tijelu da povrati snagu, a zatim planirati kozmetičke postupke.

 

Lijekovi čiji učinak na učinak botulinske terapije nije potvrđen ili ih nema

Također, vrlo često pacijenti se pitaju mogu li ubrizgati botulin toksin tijekom uzimanja određenih lijekova, ako ti lijekovi nisu navedeni na popisu kontraindikacija za terapiju botulinom. Takva sigurnosna mreža sasvim je opravdana, ali u većini slučajeva i za većinu lijekova čak ni liječnik ne može dati konačan odgovor.

Do danas je sačinjen popis od oko 370 lijekova, čija se istodobna primjena s botulinskim toksinom ne preporučuje. Ovaj se popis stalno ažurira i ažurira jer se pojavljuju novi podaci i novi presedanti. Kozmetolog koji provodi injekcije Botoxa uvijek razmatra ovaj popis i prije postupka utvrdi koristi li pacijent takve lijekove.

Međutim, u nekim slučajevima čak i odobreni lijekovi mogu komunicirati s botulinskim toksinom ili utjecati na njegov učinak na nepoželjan način. To je posljedica individualnih karakteristika tijela, a nemoguće je predvidjeti neke od tih reakcija. Srećom, većina ovih reakcija je mala, a neželjeni efekti koji se javljaju brzo se otklanjaju.

U nastavku se razmatraju neki od sredstava, čija je mogućnost istodobne primjene botulinoterapijom od najvećeg interesa za pacijente:

1. Penicilinski antibiotici - u stvari, penicilin, amoksicilin (Amoksiclav i drugi), ampicilin, bicilini. Oni ne utječu na neuromuskularni prijenos, pa stoga njihovo uzimanje nije jasna kontraindikacija za terapiju botulinumom.Ali, opet, pomalo je nerazumno "utrkivati ​​se u Botox", biti bolestan i nastaviti uzimati tablete tih sredstava;
2. Paracetamol i diklofenak također ne isključuju upotrebu botulinum toksina, ali, poput antibiotika, nije preporučljivo raditi kozmetičke postupke kada pacijent ima visoku temperaturu i tijelo oslabi;
3. Afobazol - unatoč činjenici da ovaj lijek spada u anksiolitike (sredstva za smirenje), ne uzrokuje slabost mišića i ne pojačava učinak botulinum toksina. Stoga njegovo uzimanje nije kontraindikacija za terapiju botulinom;
4. Reduxin - sredstvo za mršavljenje. Među nuspojavama su navedene konvulzije, ali njegov prijem nije konačan čimbenik koji isključuje injekcije Botoxa. Liječnik bi trebao neovisno procijeniti stanje pacijenta koji uzima Reduxin i odlučiti treba li ubrizgati botulin toksin;
5. Različiti hormonalni lijekovi, uključujući oralne kontraceptive - zbog razlika u njihovom djelovanju, nemoguće je nedvosmisleno okarakterizirati prihvatljivost njihovog unosa uz uporabu toksina botulina - sve ovisi o konkretnom lijeku;
6. Lokalni antibiotici - u pravilu ti lijekovi nemaju sustavni učinak. Ako se ne koriste za liječenje infekcija kože na mjestima navodnih injekcija, tada se s njihovom primjenom može koristiti Botox;
7. Mexidol - sposoban je pokazati antikonvulzivni učinak, pojačavajući učinak botulinum toksina;
8. Antifungalni lijekovi - ponekad mogu izazvati neželjene nuspojave, ali nema općih pravila o mogućnostima njihove primjene u terapiji botulinumom.

Općenito, s obzirom na sigurnost postupaka uvođenja samog botulinskog toksina, Botox se u većini slučajeva sigurno primjenjuje uz paralelnu upotrebu lijekova koji nisu na popisu jasno kontraindicirane terapije botulinskim toksinima.

 

Što učiniti pacijentu koji uzima određene lijekove prije injekcija botulinum toksina?

Glavna stvar koju pacijent treba zapamtiti: odluku o mogućnosti korištenja botulinum toksina tijekom uporabe određenih lijekova treba donijeti (i na kraju će donijeti) samo liječnik. Stoga nema smisla tražiti informacije i otkriti kompatibilnost Botoxa i onih ili drugih sredstava: postupak će se odvijati ili se neće odvijati, ovisno o tome što kozmetičar odluči.

Važno je razumjeti da će prilikom donošenja odluke dobar liječnik procijeniti ne samo univerzalne kontraindikacije i ograničenja, već i pojedinačne karakteristike određenog pacijenta, njihovu toleranciju na određene lijekove, prisutnost alergijskih reakcija u povijesti i mnoge druge podatke. Kao rezultat toga, ti zaključci koje će pacijent donijeti kod kuće prema informacijama s Interneta, u stvarnosti ne mogu odgovarati odluci liječnika.

I u svakom slučaju, uvijek biste trebali imati na umu da nema hitnosti u ubrizgavanju botulinum toksina. Ako se pacijent liječi za određenu bolest i uzima lijekove koji mogu biti nespojivi s Botoxom ili njegovim analogima, najbrže je jednostavno prekinuti terapiju i tek nakon toga provesti kozmetičke postupke. To će biti sigurnije i učinkovitije.

 

Kontraindikacije za uporabu Botoxa: komentari kozmetologa

 

Korisni videozapis o mogućim komplikacijama nakon injekcija botulinskog toksina