Tossina botulinica di tipo A e suo uso in cosmetologia

Forse la cosa principale che confonde molti pazienti prima di decidere di sottoporsi a terapia con tossine botuliniche è la presenza della parola "tossina" nel nome del farmaco stesso. Imparando che la tossina botulinica viene utilizzata per una procedura apparentemente sicura e diffusa, molte donne iniziano a chiedersi se questo rimedio è associato a una sostanza tossica. E scoprendo la verità, sono spesso sorpresi.

Infatti, la tossina botulinica, o tossina botulinica, è uno dei veleni più potenti in natura, che è ampiamente usato oggi come prodotto cosmetico e solo alcune sostanze note alla scienza possono essere paragonate in termini di potere avvelenante.

Pertanto, l'avvelenamento fatale di un adulto richiede solo 0,08-0,1 μg (meno di un milionesimo di grammo) di tossina botulinica o 0,001 μg per 1 kg di peso corporeo. Per fare un confronto, la dose letale di cianuro di potassio (il più forte veleno inorganico) per l'uomo è di 1,7 mg per kg di peso corporeo - 1,7 milioni di volte in più. Cioè, la tossina botulinica è circa 1,7 milioni di volte più tossica del cianuro di potassio.

Nonostante la sua tossicità, la tossina botulinica è abbastanza comune in natura e puoi incontrarla anche nella vita di tutti i giorni. Altre sostanze naturali altamente tossiche, di regola, si trovano in natura molto meno frequentemente.

Ad esempio, la nota batrachotossina velenosa può essere trovata in organismi di rane sudamericane esotiche a rischio di estinzione e il curaro è ottenuto da piante del genere Strychnos, che crescono anche nella selva sudamericana. Cioè, per caso, è difficile incontrare questi veleni nella vita di tutti i giorni.

La tossina botulinica, in virtù della sua origine, può apparire letteralmente ovunque - nella terra, nel cibo e in alcuni casi direttamente nel corpo umano. Il suo uso porta a gravi avvelenamenti e persino alla morte.

È questa sostanza, altamente tossica e generalmente molto pericolosa, che viene davvero utilizzata in cosmetologia per iniezione. Cioè, i medici lo iniettano intenzionalmente nel corpo del paziente per ottenere un effetto cosmetico. Inoltre, queste procedure sono sicure e danno un risultato così pronunciato che la popolarità di Botox sta crescendo a passi da gigante e i suoi produttori guadagnano miliardi.

nota

Solo uno dei produttori di tossina botulinica, anche il più famoso per oggi - la società Allergan, nel 2015 ha dichiarato ricavi per $ 15 miliardi e un reddito netto di $ 1 miliardo. Il fatturato e il profitto della società aumentano di circa l'8-12% ogni anno.

Cos'è la tossina botulinica? Quando dovrebbe essere trattato come un potente veleno e quando dovrebbe essere considerato un medicinale?

 

Un po 'di storia

Si ritiene che l'avvelenamento da tossina botulinica sia avvenuto nell'uomo nel corso della storia della civiltà umana. Almeno, conoscendo la biologia del "produttore" di questa sostanza, non c'è dubbio che le persone potrebbero incontrarla in tutte le epoche storiche.

Il più antico rapporto sulla tossina botulinica è considerato il decreto dell'imperatore bizantino Leone IV sul divieto di mangiare budino nero, pubblicato nel 900 d.C. e. Questo decreto era un tentativo di ridurre il numero di morti per avvelenamento da salsiccia. Gli storici ritengono che sia stata la tossina botulinica a comparire nell '"albero del sangue" bizantino a causa delle specificità della sua preparazione, ed è stata la causa di avvelenamento e morte.

La prima prova documentata dell'avvelenamento da tossina botulinica fu il caso dell'avvelenamento di 13 persone in Germania nel 1793. A quel tempo, né le persone stesse né i medici erano a conoscenza delle cause dell'intossicazione, ma associavano chiaramente la malattia all'uso delle salsicce.In realtà, allora la malattia prese il nome - "botulismo", dal latino "botulus" - salsiccia.

Nel descrivere le guerre napoleoniche, gli storici hanno già riportato molte volte il botulismo e in alcuni casi ci sono stati avvelenamenti di massa, principalmente nelle aree rurali. Tuttavia, l'ipotesi che la malattia fosse causata da un basso livello di igiene era generalmente accettata allora.

Più o meno nello stesso periodo, la malattia fu descritta in Russia sotto il nome di ittiismo. Qui era associata all'uso di pesce salato e affumicato.

Già nel 1817, lo scrittore medico tedesco Justinus Kerner descrisse dettagliatamente la malattia. È interessante notare che, anche allora, introducendo una tossina per studiare i sintomi, ha suggerito che in piccole quantità il veleno che causa il botulismo può essere usato per trattare le contrazioni muscolari involontarie e i tic nervosi.

Infine, l'agente causale del botulismo e il suo produttore naturale furono scoperti nel 1895 dal batteriologo belga Emil vas Ermengem. Stava indagando sull'avvelenamento di 34 musicisti al funerale, quando 3 persone morirono e 10 furono in ospedale con avvelenamento grave per molto tempo dopo essersi trattati con prosciutto fatto in casa. Lo scienziato ha isolato Bacillus botulinus dal prosciutto (letteralmente - "bacillus di salsiccia") e ha anche scoperto che la tossina stessa è prodotta dai batteri direttamente negli alimenti e con essi entra nel tratto digestivo umano, portando all'avvelenamento.

Quindi il fattore che ha causato l'avvelenamento e associato ai batteri rilevati ha preso il nome: tossina botulinica.

Successivamente, dopo discussioni, i tassonomisti hanno classificato l'agente causale del botulismo nel genere Clostridium e gli hanno dato il nome completo Clostridium botulinum. E i chimici e i microbiologi gradualmente, mentre venivano condotti gli studi, descrivevano le proprietà di base della neurotossina prodotta da questi bacilli.

nota

Il nome sbagliato per il veleno è botulino. Tale termine non viene utilizzato né in microbiologia né in medicina.

Un ulteriore attento studio dell'agente patogeno ha permesso di comprendere la causa della contaminazione degli alimenti e di sviluppare modi per prevenire la produzione di tossina. Tutto ciò ha portato al fatto che il numero di casi di botulismo è stato significativamente ridotto, anche se avvelenamento individuale e persino focolai locali si verificano in diverse parti del mondo.

Quasi un secolo dopo la scoperta dell'agente patogeno e della tossina stessa, nel 1973, lo scienziato Alan Scott mostrò che le iniezioni puntuali di tossina botulinica nei muscoli ipercinetici possono temporaneamente ridurre o eliminare completamente la forza delle contrazioni involontarie. Da questo momento è iniziata la storia della tossina botulinica, come preparazione medica e cosmetica.

 

Proprietà della tossina botulinica e suo effetto tossico

Già durante i primi studi, gli scienziati hanno scoperto che la molecola di tossina botulinica è anormalmente grande. Le sue dimensioni sono circa tre volte le dimensioni medie delle molecole proteiche e delle proteine ​​note in chimica organica, solo alcune molecole superano le dimensioni o il peso della molecola di tossina botulinica.

Quindi, la formula chimica della molecola di tossina botulinica è C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, cioè in una molecola contiene 6760 atomi di carbonio, 10447 atomi di idrogeno, 1743 atomi di azoto, 2010 atomi di ossigeno e 32 atomi di zolfo.

La molecola di tossina botulinica è composta da due catene: pesante e leggera, ognuna delle quali svolge la sua funzione. La catena pesante è responsabile del legame della molecola ai recettori sulla superficie della cellula nervosa per un'ulteriore penetrazione della proteina all'interno, e la catena leggera inattiva la proteina SNAP all'interno del neurone stesso - questa reazione innesca una cascata di processi che possono eventualmente portare alla morte del corpo.

Non ci sono veleni noti alla scienza che hanno molecole più grandi delle molecole di tossina botulinica. La tetanospasmina, che è simile nelle sue proprietà, prodotta dal patogeno del tetano, ha una struttura e un principio simili di effetti tossici, ma la sua molecola è più piccola. Pertanto, la tossicità della tetanospazmina è inferiore a quella della tossina botulinica (che, ovviamente, non ha, il tetano è meno pericoloso del botulismo, una malattia).

Per fare un confronto, la massa molecolare di una molecola di tossina botulinica è di 150 mila unità di massa atomica (a.u. m.), E la massa di una molecola di tetanospasmina è di 140 mila a. e. m

È interessante

Si ritiene che, secondo la teoria della selezione naturale di Darwin, gli organismi viventi non siano in linea di principio in grado di sintetizzare tossine più tossiche delle tossine botuliniche. Tuttavia, questo punto di vista è contestato da alcuni autori.

Per effetto dell'effetto tossico, la tossina botulinica è 250 milioni di volte superiore all'acido cianidrico e 70 mila volte la sostanza sintetica più tossica, la diossina.

Allo stesso tempo, l'antidoto alla tossina botulinica non è noto oggi. In medicina, un siero anti-botulino antitossico singolo o multivalente viene utilizzato come antidoto, ottenuto dal sangue di cavalli a cui è stato iniettato un tossoide secondo uno schema speciale. Tale siero non è disponibile in commercio, è disponibile solo per i medici delle istituzioni mediche e richiede elevate competenze professionali per l'amministrazione.

Poiché la tossina è una proteina, può essere presente sia in soluzioni liquide che in materie prime secche. Di per sé, non ha odore e colore, quindi è impossibile identificarne la presenza nei prodotti. Tuttavia, il batterio stesso può "distribuire" la tossina: se nella salsiccia ci sono molti bacilli, il prodotto ha l'odore di olio vegetale rancido a causa dei gas rilasciati dai batteri in parallelo.

La tossina botulinica è abbastanza resistente alle alte temperature. In ebollizione, denatura e perde le sue proprietà velenose dopo mezz'ora, in un'autoclave a 120 ° C viene distrutto in 10 minuti.

È interessante notare che questa tossina viene distrutta in una soluzione all'1% di bicarbonato di sodio in dieci minuti, ma trasferisce facilmente alcalinizzazione e acidificazione del mezzo normalmente. In un ambiente alcalino, la sua distruzione avviene più velocemente che in un acido.

L'identificazione di queste proprietà ha permesso a tempo debito di formulare i principi di disinfezione dei prodotti che possono contenere tossina botulinica. Quindi, oggi, per proteggere da avvelenamento, salsicce, carne, pesce o verdure che sono stati conservati o che erano in assenza di ossigeno in fase di cottura, si consiglia di bollire o friggere con cura.

Tuttavia, una prevenzione ancora più efficace dell'avvelenamento è considerata il rifiuto dell'uso di prodotti alimentari potenzialmente contaminati. Ad esempio, ovviamente, "bombardare" il cibo in scatola è chiaramente più sicuro da buttare via che cercare di in qualche modo elaborare un processo per distruggere la tossina. È pericoloso provare in qualche modo a determinare la presenza di clostridi gonfiando il coperchio, in modo da poter utilizzare il cibo in scatola.

È interessante notare che, nonostante le proprietà uniche della tossina botulinica, sono noti molti dei suoi tipi. Secondo la classificazione più comune, ci sono 9 di questi tipi: A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Tutti differiscono per le caratteristiche strutturali della molecola e le proprietà, inclusa la tossicità.

Ad esempio, nel ridurre la tossicità, questi tipi sono disposti come segue:

1. Tipo D - dose letale per topi (il cosiddetto LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Tipi C ed E - dose letale per topi 0,0011 mcg / kg;
3. Tipi A, B, C2 - dose letale per topi 0,0012 mcg / kg;
4. Il tipo F è la dose letale per i topi di 0,0025.

La più comune in natura, la più studiata e richiesta in medicina e cosmetologia, è la tossina botulinica di tipo A. Oltre ad essa, la tossina botulinica di tipo B viene utilizzata in alcuni preparati e, a fini sperimentali, vengono utilizzate tossine di tipo C, D e altre. Tutti questi tipi sono stati inizialmente divisi in base ai serovar dei loro batteri produttori, e solo successivamente è stato dimostrato che le loro molecole hanno strutture diverse e che le proteine ​​stesse sono leggermente diverse nelle loro proprietà.

nota

Quasi tutti i casi studiati di botulismo nell'uomo sono stati causati da tossine botuliniche di tipo A, B o E.

 

Batteri Clostridium botulinum come i principali "produttori" di tossina

Oggi i microbiologi non hanno consenso sul fatto se considerare il Clostridium botulinum come una specie o un gruppo di batteri. Diverse linee di questi batteri hanno differenze genetiche, la cui gravità non ci consente di dividerli chiaramente in specie, ma le tossine da loro prodotte hanno approssimativamente lo stesso effetto sul corpo umano.

Tuttavia, la biologia di queste specie è quasi la stessa.

È stato anche dimostrato che una simile tossina botulinica di tipo F è prodotta dal batterio Clostridium baratii e di tipo E da Clostridium butyricum.

Tutti questi batteri appartengono ad organismi anaerobici che possono esistere e moltiplicarsi solo in assenza di ossigeno. Normalmente vivono nel suolo in quelle cavità in cui l'aria con l'ossigeno non penetra, molto spesso nel suolo e nel limo sul fondo dei corpi idrici, spesso nei pesci e in altri animali acquatici.

Se l'ossigeno è presente nell'ambiente, le forme vegetative di C. botulinum muoiono, ma rimangono le spore, che possono quindi germinare se esposte a condizioni anaerobiche. Per questo motivo, i batteri si sviluppano solo in alimenti densi (carne e pesce, tagliati a pezzi grossi, salsiccia) o alimenti in scatola in barattoli ermeticamente chiusi, dove loro e la tossina prodotta da questi si trovano nello spessore del prodotto.

La temperatura ottimale per lo sviluppo e la riproduzione di questi batteri è di 26-36 ° C. Più la temperatura è vicina al limite superiore dell'ottimale, migliore è il mantenimento delle spore in presenza di ossigeno e più velocemente i batteri si moltiplicano in condizioni anaerobiche.

Il classico scenario di contaminazione alimentare con clostridi si presenta così:

1. Spore di batteri con polvere, terra o aria si accumulano con il cibo in contenitori per conserve o con carne in un pacchetto per salsiccia;
2. Dopo aver chiuso il contenitore o legato l '"intestino" per la salsiccia, si formano condizioni anaerobiche ottimali in cui le spore iniziano a germogliare con la comparsa di forme vegetative di batteri;
3. I clostridi si moltiplicano con il rilascio dei loro prodotti metabolici, compresa la tossina botulinica.

Se successivamente si utilizza un prodotto come alimento, la tossina botulinica entrerà nel tratto digestivo e porterà ad avvelenamento.

In realtà, nel corpo umano, i clostridi stessi non si moltiplicano, non si sviluppano e la tossina non produce. Non possono esistere e moltiplicarsi nel tratto digestivo per vari motivi:

• La presenza di ossigeno qui, anche se in piccole quantità;
• Elevata competizione da microflora saprofitica (i batteri "locali" inibiscono la crescita dei clostridi);
• Alta acidità;
• La morte della maggior parte dei batteri durante la cottura o il contatto con l'aria.

Pertanto, semplicemente mangiare, ad esempio, frutta e verdura direttamente "dall'orto" su cui è tenuta la terra, i clostridi stessi e le loro spore, non è pericoloso. Esistono due eccezioni a questa regola:

1. Atterra con batteri o le loro spore che si graffiano o aprono ferite (anche di piccole dimensioni). Successivamente, la ferita viene curata da una crosta di sangue o linfa, l'ossigeno libero scompare in essa e lo sviluppo di batteri inizia con il rilascio di tossina botulinica;
2. L'ingresso di clostridi o delle loro spore nel tratto digestivo di un neonato. Nei bambini piccoli che non hanno iniziato a mangiare cibi solidi, l'acidità del tratto gastrointestinale è ridotta e la microflora intestinale non è ancora sufficientemente attiva. In queste condizioni, i clostridi possono moltiplicarsi e causare botulismo. Si ritiene che in bambini così piccoli, la principale fonte di infezione da batteri sia il miele, in cui le spore possono arrivare dalle zampe delle api che raccolgono il polline. Per questo motivo, non è consigliabile dare miele ai bambini nei primi mesi di vita. Dopo l'inizio dell'alimentazione di un bambino con cibo solido, aumenta l'acidità di stomaco e intestino, aumenta il numero di batteri simbionti, a seguito del quale si creano le condizioni in cui i clostridi non possono più moltiplicarsi.

È interessante notare che la prima variante dell'infezione è simile a quella del tetano. Solo nel tetano, i patogeni di solito entrano nella cavità del corpo quando l'animale morde, quando la saliva infetta penetra in profondità nei tessuti molli, la ferita guarisce rapidamente, ma l'agente patogeno del tetano, C. tetani clostridium, inizia a moltiplicarsi nel tessuto e secerne la tossina tetanica.

Le spore dei clostridi sono più resistenti alle influenze esterne rispetto alla tossina stessa. Ad esempio, possono resistere all'ebollizione per 6 ore e l'esposizione all'acido cloridrico al 10% per 40 minuti.

Il C. botulinum è onnipresente tranne che nelle zone con temperature costantemente basse (ad esempio, sono assenti sulle cime delle montagne e nei ghiacciai). Pertanto, l'infezione e l'avvelenamento dei loro prodotti possono verificarsi in quasi ogni parte del mondo.

Tuttavia, l'incidenza del botulismo in tutto il mondo è bassa. Secondo le statistiche, circa 1000 casi di botulismo sono registrati ogni anno in tutto il mondo, la mortalità è di circa il 12-13%.

La tossina botulinica prodotta dai batteri è un complesso di tossina e diverse proteine ​​ausiliarie non tossiche. Quest'ultimo protegge la tossina dall'azione di vari enzimi e acidi, grazie ai quali l'intero aggregato da quasi qualsiasi parte del corpo può penetrare nel sangue e raggiungere la cellula bersaglio, attaccarsi ad esso e trasportato all'interno. Dopo questo, inizia l'effetto velenoso.

 

Il principio di azione della tossina botulinica sul sistema nervoso e sui muscoli

La tossina botulinica agisce selettivamente sulle cellule nervose nei siti delle sinapsi - l'attaccamento dei neuroni alle cellule muscolari. In queste sinapsi, quando un impulso nervoso entra nel neurone, viene rilasciato il neurotrasmettitore acetilcolina, che porta all'irritazione e alla contrazione della fibra muscolare. Questo implementa il processo di controllo muscolare con l'aiuto dei centri nervosi - il midollo spinale o il cervello.

Il processo di avvelenamento a livello cellulare è simile al seguente:

1. Quando la tossina botulinica con sangue raggiunge un muscolo particolare, si muove lungo la fibra muscolare fino a quando non incontra casualmente specifici recettori sulla superficie di una cellula nervosa;
2. Dopo essersi legato al recettore con una catena pesante, la molecola di tossina viene assorbita dalla cellula stessa e penetra nella sinapsi. Qui le proteine ​​ausiliarie sono separate da essa e la catena leggera si combina con la proteina SNAP, il cui compito è quello di stimolare il rilascio di acetilcolina da speciali vescicole all'interno della sinapsi;
3. SNAP è inattivato e al ricevimento di un impulso nervoso, l'acetilcolina e la contrazione muscolare non vengono escreti.

In effetti, la chemio-denervazione si sviluppa quando nessun segnale dal cervello stimola la contrazione muscolare.

Parallelamente agli effetti della tossina botulinica, si verificano altri fenomeni patologici:

• Il legame dell'ossigeno da parte dei globuli rossi è rotto;
• L'attività del sistema nervoso parasimpatico diminuisce, l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti è indebolito;
• Si sviluppano disturbi emodinamici.

In tutto il corpo, questo porta a effetti mortali:

1. Le contrazioni del diaframma si indeboliscono e si sviluppa l'ipossia;
2. Si sviluppa la paresi della laringe, della faringe e dell'epiglottide, a causa della quale la saliva inizia a fluire nei bronchi e persino il vomito può penetrare (una persona non può tossirli a causa della denervazione dei muscoli);
3. Il ritmo cardiaco è disturbato;
4. Si sviluppa insufficienza respiratoria acuta. È lei la principale causa di morte nel botulismo.

In alcuni casi, le infezioni batteriche secondarie attaccate possono essere potenzialmente letali.

In caso di avvelenamento, la tossina botulinica può influenzare il tessuto nervoso in qualsiasi parte del corpo. È interessante notare che non si verifica denervazione dei nervi sensoriali e la vittima mantiene un quadro completo delle sensazioni - sente, vede (sebbene la vista sia di solito compromessa a causa della denervazione dei muscoli oculari), sente dolore e tocca la pelle. Questa combinazione di ampia paralisi profonda pur mantenendo la completa sensibilità è un segno diagnostico caratteristico del botulismo.

 

Come e cosa può essere avvelenato?

L'intossicazione alimentare nella maggior parte dei casi si verifica quando si mangiano alimenti contenenti tossina botulinica già prodotta dai batteri. In genere, questi sono:

• Vari alimenti in scatola (spesso fatti in casa), non solo carne, ma anche verdure, funghi (i funghi in scatola sono particolarmente pericolosi), quando preparati, entrano nel prodotto spore di clostridi e in cui si formano condizioni ottimali per lo sviluppo dei batteri. Propagando, i clostridi emettono un gran numero di gas diversi, motivo per cui la pressione nel contenitore aumenta e compaiono gonfiori caratteristici sui coperchi delle lattine. Tale cibo in scatola viene chiamato "bombardamento" ed è molto probabile che il loro uso nel cibo porterà ad avvelenamento. Dopo la loro scoperta, i batteri stessi muoiono a causa dell'ingresso di ossigeno nel prodotto, ma la tossina botulinica persiste;
• Salsicce e prodotti a base di carne a base di carne macinata tritata o tritata in un tritacarne, quindi adagiata in un guscio. Qui, nel guscio, non c'è nemmeno ossigeno, che crea condizioni confortevoli per i batteri;
• Pesce - essiccato, salato, in salamoia, cotto senza accesso all'ossigeno.

Tutti questi prodotti di solito non mostrano la presenza di batteri, né dall'odore, dal gusto o da altri segni. Solo con una grave infezione può apparire in loro un odore sgradevole di olio rancido.

Inoltre, l'avvelenamento da tossina botulinica può verificarsi nei seguenti modi:

1. Terra, polvere, sporcizia che si depositano su una ferita aperta, iniezione accidentale di un oggetto contaminato (ad esempio un chiodo);
   

   Le spore di un bacillo botulinico possono entrare in una ferita, ad esempio, insieme alla terra.

2. L'ingestione di spore di Clostridial da bambino nei primi mesi di vita. Questo può accadere sia con il trattamento deliberato del bambino, ad esempio con il miele, sia con l'ingestione accidentale di vari oggetti contaminati nella sua bocca - giocattoli che sono caduti sul pavimento prima delle cose.

Nonostante l'apparente semplicità dell'avvelenamento da cibo in scatola contaminato e, al contrario, la bassa probabilità di avvelenare un neonato, le statistiche globali mostrano che, in tutti i casi, il botulismo neonato rappresenta il 65% degli avvelenamenti, il 20% per il botulismo delle ferite e solo 15 per la forma alimentare della malattia %.

È interessante

È noto che il padre del famoso poeta Vladimir Mayakovsky è morto di tetano, pungendosi il dito con un ago. In questo modo, può verificarsi un'infezione con spore di C. botulinum, soprattutto perché i bacilli di tetano e botulino hanno una biologia simile.

È anche possibile avvelenamento quando la tossina entra nei polmoni con aria inalata o quando entra nelle mucose degli occhi. Ciò è stato dimostrato durante gli esperimenti sulle scimmie e quindi utilizzato a scopi militari per creare armi chimiche. Tale tossina botulinica da combattimento ai sensi del codice XR doveva essere spruzzata su luoghi di concentrazione della forza lavoro nemica per avvelenare le persone. Tuttavia, oggi non ci sono casi noti di uso effettivo della tossina botulinica a scopi militari.

È interessante

Si ritiene che sia stata la tossina botulinica a avvelenare il riempimento della granata, ferite dai frammenti che hanno portato alla morte di Reinhard Heydrich, il protetto di Hitler nella Cecoslovacchia occupata. Tuttavia, alcuni storici mettono in dubbio questa versione.

Da quanto precede, diventano evidenti metodi per ridurre il rischio di avvelenamento da tossine:

1. Rispettare l'igiene quando si prende cura del bambino. Ciò non significa mantenere la completa sterilità (anche questo è un estremo indesiderabile), ma anche consentire cose non lavate nella bocca del bambino, e ancora di più, semplicemente la terra è inaccettabile;
2. Tratta ferite e graffi casuali con antisettici, in casi estremi, sciacquali il più rapidamente possibile dopo l'infortunio, fino a quando la ferita non è guarita;
3. Non mangiare cibi ovviamente sospetti - cibo in scatola di lattine gonfie, salsicce, carne affumicata e pesce con un odore sgradevole;
4. Prima dell'uso, sottoporre tutti i prodotti a base di carne e pesce al trattamento termico - frittura, cottura continua. Questo distruggerà sia la tossina botulinica che i batteri che la producono e con una certa probabilità delle loro spore.

Tuttavia, anche osservando queste regole, devi sapere come si manifesta il botulismo ed essere pronto a prendere le prime misure necessarie se qualcuno vicino ha i sintomi corrispondenti.

 

Segni di avvelenamento da tossina botulinica

I primi segni di botulismo sono generalmente simili ai sintomi di un normale intossicazione alimentare. La vittima sviluppa diarrea, nausea, vomito, dolore addominale. È interessante notare che la stessa diarrea dura relativamente breve (meno di un giorno), perché a causa dell'azione della paresi tossina dei muscoli intestinali si sviluppa e cessano gli escrementi.

Questi sintomi si sviluppano in media entro un giorno dall'uso di cibi avvelenati, ma a volte il periodo di incubazione può durare anche poche ore e in altri casi si estende a 3-4 giorni.

Alla fine della diarrea, il paziente avverte gonfiore, flatulenza. In questo caso, sviluppa costipazione. Tutto questo insieme di sintomi indica la cessazione della motilità muscolare intestinale attiva e i processi di fermentazione del cibo nel tratto gastrointestinale.

In parallelo, si sviluppano i sintomi dei disturbi neurologici:

• Visione indebolita a causa della paresi della sistemazione, incapacità di leggere e focalizzare lo sguardo, effetti visivi davanti agli occhi - "griglia", "nebbia", "mosche";
• Prolasso delle palpebre (ptosi);
• Testa sospesa a causa della debolezza dei muscoli occipitali;
• Violazioni della dizione, difficoltà a sporgere dalla lingua;
• Respirazione superficiale molto debole;
• Iposalivazione, secchezza della mucosa orale;
• Debolezza generale, malessere.

Nella maggior parte dei casi, questi segni si sviluppano sullo sfondo della normale temperatura corporea e con la piena conservazione della sensibilità.

Tuttavia, il trattamento per il botulismo dovrebbe iniziare prima che si verifichi la paresi. Pertanto, è necessario consultare un medico al primo segno di avvelenamento, soprattutto se è noto che il paziente ha mangiato cibo in scatola o prodotti a base di carne.

 

Regole di pronto soccorso e trattamento di intossicazione

Ai primi segni di avvelenamento, si consiglia di chiamare un'ambulanza ed eseguire le seguenti manipolazioni:

1. Indurre il vomito della vittima (esposizione alla radice della lingua con un dito, consumo di 0,5 litri di acqua salata);
2. Consentire a più compresse di carbone attivo o cellulosa microcristallina di essere ingerite e lavate con acqua.

Altre misure efficaci a casa non sono disponibili. La probabilità di un esito positivo dipenderà dalla velocità di consegna della vittima all'ospedale.

Già in un ospedale, svolgono tale trattamento:

1. Lavanda gastrica con una sonda speciale per rimuovere i resti di cibo avvelenato;
2. Dialisi intestinale o clisteri di pulizia multipli per diffondere la tossina dall'epitelio intestinale nella soluzione. Di solito, viene utilizzata una soluzione al 5% di soda per questo scopo, ma in una grave condizione del paziente, è possibile utilizzare soluzioni con l'aggiunta di glucosio e altre sostanze per impedire la loro diffusione dal corpo;
3. Introduzione del siero anti-botulino o plasma omologo nativo. Tale introduzione è molto difficile, la sua tecnica richiede una determinazione preliminare della presenza di un'allergia ai componenti del siero. Se c'è un'allergia, il farmaco viene somministrato sotto forma di antistaminici o farmaci glucocorticoidi e l'algoritmo di somministrazione deve essere osservato tenendo conto del tasso di sviluppo di intossicazione e, dopo l'input, è necessario monitorare le condizioni del paziente al fine di identificare eventuali reazioni allergiche nel tempo. Inoltre, le istruzioni per l'uso richiedono la corretta alternanza di sieri a tossine di vario tipo. Ovviamente, solo un medico dovrebbe eseguire queste manipolazioni.

Con un trattamento tempestivo, queste procedure sono di solito sufficienti per normalizzare le condizioni del paziente e la disintossicazione graduale. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario:

• Ventilazione artificiale dei polmoni con una maggiore quantità di ossigeno;
• Terapia antibatterica (principalmente per combattere le infezioni associate);
• L'introduzione di diuretici, metaboliti, vitamine, glucosio;
• L'uso di glucocorticoidi per coprire i farmaci che possono causare sensibilizzazione.

Il recupero dopo la malattia si verifica molto lentamente a causa della durata della rigenerazione e della comparsa di nuove sinapsi nervose anziché inattivate. Viene ripristinata la visione più lunga (fino a diversi mesi).

È interessante notare che, nonostante la gravità dei sintomi della malattia, dopo il recupero, di solito non ci sono conseguenze. Quasi mai il botulismo lascia l'immunità e l'analisi per gli anticorpi dopo che non rivela immunoglobuline alla tossina botulinica. Ciò è dovuto al fatto che l'avvelenamento si verifica con dosi molto piccole di veleno, a cui il corpo semplicemente non risponde. Per questo motivo, per inciso, l'introduzione del botulismo nella storia nell'elenco delle controindicazioni per iniezioni di Botox o farmaci simili sembra in qualche modo ridondante. La stragrande maggioranza delle persone che hanno avuto botulismo sono ancora sensibili alla tossina botulinica.

 

L'uso della tossina botulinica in medicina e cosmetologia

Nonostante l'effetto tossico acuto, la tossina botulinica viene utilizzata come medicinale e prodotto cosmetico e la sua popolarità è in costante crescita.

Lo scopo principale del suo uso in medicina è la denervazione e l'immobilizzazione dei muscoli eccessivamente attivi. In casi clinici, ciò può essere necessario, ad esempio, nelle seguenti condizioni:

• Vari spasmi;
• Strabismo causato dalla tensione dei muscoli oculari;
• Tremore delle mani;
• Paralisi cerebrale;
• Distonia cervicale;
• Spasmi del polso dopo un colpo;
• Incontinenza urinaria in urologia associata a iperattività del muscolo che comprime la vescica.

Inoltre, l'uso della tossina botulinica può ridurre i sintomi dell'emicrania cronica e dell'iperidrosi (sudorazione).

Tuttavia, la tossina botulinica è stata ampiamente utilizzata in cosmetologia. Qui è più spesso utilizzato per immobilizzare i muscoli facciali del viso, il che consente di sbarazzarsi delle rughe dinamiche più profonde. In questo caso, la tossina viene somministrata in piccole dosi rigorosamente localmente ai muscoli target. Qui penetra rapidamente nelle sinapsi neuromuscolari, ha un effetto locale e non produce un effetto tossico sull'intero corpo.

Per lo stesso scopo, viene utilizzato come neurotossina per la correzione di alcuni altri difetti estetici - muscoli eccessivamente sporgenti, forme troppo ruvide negli ex atleti (ad esempio, per lisciare l'aspetto di muscoli massicci della cintura della spalla).

Importante da sapere

Sia in farmacologia che in cosmetologia, la tossina botulinica è considerata esclusivamente un agente topico. Quando viene introdotto nei muscoli, non porta ad avvelenamento, ma ha un effetto terapeutico o cosmetico. Se entra nel tratto digestivo, nei polmoni o nella mucosa degli occhi, porterà all'avvelenamento.

Spesso la terapia botulinica è considerata parte di una vasta gamma di procedure cosmetiche. Iniezioni di tossina si alternano all'introduzione di filler, DMAE, l'uso di "fili d'oro". Vale la pena notare che contemporaneamente alla tossina botulinica, non è consigliabile utilizzare altri cosmetici per evitare una riduzione dell'efficacia della terapia botulinica.

Per scopi cosmetici e medici, la tossina botulinica viene ottenuta da colture di clostridi coltivate in contenitori con uno speciale brodo nutritivo. A un certo punto, la neurotossina stessa viene isolata da questo brodo, viene accuratamente pulita (il suo costo di pulizia può superare il costo della coltivazione dei batteri e della preparazione del farmaco stesso) e il farmaco finale viene preparato in polvere o sotto forma di soluzione di tossina. E, tra l'altro, a causa delle difficoltà di acquisto, pulizia e trasporto, il prezzo del prodotto finale è piuttosto elevato.

Vista l'enorme popolarità delle iniezioni di tossina botulinica, la sua produzione oggi viene effettuata in grandi laboratori su scala veramente industriale. Entra nel mercato con vari nomi commerciali, i più famosi dei quali sono Botox (è già diventato un nome familiare), Dysport e Xeomin. Tra questi, Xeomin si distingue per il fatto che si tratta di un preparato di tossina botulinica pura, mentre il resto dei preparati contiene un complesso di tossina botulinica di tipo A con proteine ​​di emoagglutinina.

nota

Non è del tutto corretto affermare che il botox e la tossina botulinica sono la stessa cosa. La differenza tra questi concetti è grande, indicano diverse categorie. La tossina botulinica è un principio attivo del farmaco Botox, che contiene anche componenti ausiliari. Ma in generale, per il paziente, questi concetti sono equivalenti: l'introduzione di Botox nel corpo significa l'introduzione della neurotossina stessa.

L'unico farmaco tossina botulinica di tipo B disponibile oggi è Mioblock. È usato nei casi in cui i pazienti sviluppano resistenza alla neurotossina di tipo A e i farmaci corrispondenti non danno l'effetto desiderato.

Ogni anno vengono introdotti sul mercato sempre più nuovi farmaci: Hutox (Hutox), Refinex (sinonimo - BTX 100), Meditoxin, Zentex e altri. Le loro caratteristiche sono generalmente simili e i criteri principali per scegliere tra loro e farmaci più noti sono il prezzo, l'efficacia e la sicurezza.

Va notato che è proprio a causa dello sviluppo della concorrenza, dell'ingresso di nuovi produttori in questo mercato e della comparsa di nuovi prodotti che il prezzo della tossina botulinica stessa e i servizi per la sua introduzione sono in costante calo. Ad esempio, oggi in Russia la terapia botulinica è disponibile non solo per i residenti di Mosca e San Pietroburgo, ma anche per i pazienti nella maggior parte delle principali città.

nota

Tutti i preparati sopra contengono la stessa tossina botulinica, che nella salsiccia o in scatola è un forte veleno. L'uso locale di questi farmaci come iniezioni nei muscoli non porterà all'avvelenamento, ma se il contenuto di una tale bottiglia entra nel tratto digestivo, può causare avvelenamento e botulismo tipico.

Inoltre, oggi è dimostrato che la tossina botulinica può avere un effetto cosmetico, sebbene più debole, anche con una semplice applicazione sulla pelle.A questo proposito, è diventato possibile acquistare farmaci che non richiedono iniezioni: vari sieri (ad esempio Bodyton), lozioni speciali. Inoltre, a differenza della tossina botulinica, questi fondi possono essere acquistati in un negozio online o in farmacia e utilizzati in modo indipendente. Tuttavia, la loro efficacia nella correzione delle rughe non è ancora così affidabile come l'efficacia dei preparati iniettabili.

È importante capire che la somministrazione locale di cosmetici con tossina botulinica è abbastanza sicura. In realtà, il botulismo e l'avvelenamento non si verificano con tali procedure. Ciò è confermato da studi speciali e recensioni e dall'esperienza dei medici. Le conseguenze indesiderabili dell'uso cosmetico della tossina botulinica si manifestano solo a causa delle reazioni allergiche ad essa e di alcuni altri fenomeni che possono essere pericolosi (sono noti decessi dovuti all'uso di preparati di tossina botulinica), ma non hanno nulla a che fare con l'avvelenamento da tossina botulinica.

Quindi la tossina botulinica è una delle prove più brillanti della regola: tutto è veleno e tutto è una medicina; entrambi determinano la dose. Solo nel caso della tossina botulinica sarà un veleno o un medicinale, determinato dal modo in cui entra nel corpo.

 

Un video interessante sull'effetto della tossina botulinica sul corpo in caso di avvelenamento

 

L'uso della tossina botulinica in cosmetologia