על פי הסטטיסטיקה, פטוזיס (השמטה) של העפעף העליון מתרחשת אצל 16-18% מהמטופלים במרפאות הקוסמטולוגיה לאחר טיפול בוטולינום. יתר על כן, גם מבקרים בחדרים יקרים מאוד ורופאים מוסמכים מאוד אינם בטוחים מתופעת לוואי שכזו, שכן במקרים רבים היא מתפתחת מסיבות שאינן תלויות בקוסמטיקאית.
יתר על כן, כמום קוסמטי, פטוזיס הוא קריטי מאוד עבור המטופל. במילים פשוטות, זה תופס את העין ומקלקל את מראה הפנים יותר מאשר הקמטים עצמם, אותם הם מנסים להיפטר בעזרת זריקות בוטוקס ותרופות דומות. אם לאחר הליכים כאלה עפעפי המטופל נופלים, זה לא רק מפר את הבעות הפנים הטבעיות, אלא באופן כללי נראה כמו פתולוגיה, מה שמעניק לפנים הבעה עייפה לא נעימה, והמבט - כבדות. במקרים החמורים ביותר, blepharoptosis יכול אפילו ליצור אי נוחות פיזית למטופל אם הנפול חזק מדי ועפעף ממש סוגר את העין.
לדוגמא, התצלום שלהלן מראה על פטוזיס קלה יחסית שאינה מפריעה למטופל, אך משפיעה על המראה שלו:
והנה כבר צורה כבדה למדי:
אבל אולי אפילו יותר לא נעים הוא העובדה שקשה לתקן פטוזיס לאחר טיפול בבוטולינום. בהמשך נראה כי ישנן דרכים לתקן זאת, אך הן מוגבלות מאוד ואינן מספקות תוצאה מהירה.
לכן, עוד לפני זריקות בוטוקס, עליכם להבין, אשר לאחר ביצוע ההליך עלולה להיווצר בעיה כזו להפחית את הסבירות לתופעת לוואי ומה לעשות אם העפעפיים, וביתר שאת הגבות, כבר צנחו ושקעו.
מדוע זריקות רעלן בוטולינום מובילות לפעמים לעפעפיים נופלים
השמטת העפעף (blepharoptosis, או פשוט פטוזיס) כתסמונת יכולה להתרחש מכמה סיבות ראשוניות, מתוכן שתיים עלולות להתרחש במהלך זריקות רעלן בוטולינום:
- הכליה חלקית או מלאה עם תרופת השריר המרימה את העפעף העליון. במקרה זה, השריר אינו מתכווץ לא מרצון ולא מרצון, מכיוון ששרשרת העברת דחף העצבים נשברת בנקודת המגע של תאי עצב וסיבי שריר. כתוצאה מכך, דחפים אינם מובילים להתרגשות והתכווצות שרירים. אם זה קרה רק עם חלק מסיבי השריר, אז החלק ששמר את הפעילות מחזיק את העפעף, אך בגלל ירידה בכוח, החזקה זו לא מתרחשת לחלוטין, והעפעף מעט צונח. אם מכחישים את כל השריר, והוא אפילו לא מסוגל להחזיק את העפעף באופן חלקי, העין נסגרת לחלוטין. חשוב לציין כאן שהעפעף צונח ממש ממשקלו - אין שריר מיוחד שמוריד אותו;
- עקב ירידה בפעילות השרירים, כולל שריר העין והשריר, שכאשר הוא מכווץ מסיר לימפה, נוזלים בדם ורקמות המצטברים בהם, ובצקת מתפתחת. הוא משתרע לעפעף, ההופך כבד יותר ומעמיס יותר על השריר שמרים אותו. בגלל אי התאמת השריר לעומס כזה, הוא אינו יכול לתמוך במשקל העפעף הכבד יותר, והוא צונח.
בחלק מהמקרים, ptosis לאחר טיפול בוטולינום נגרם על ידי שני הגורמים הללו, המשלימים זה את זה ומובילים לעלייה בהשפעה. יתר על כן, בגלל בצקת, העפעף לא רק צונח, אלא גם כשלעצמו עולה בגודלו והופך ליותר בולט.
לעיתים פטוזיס הוא לטווח קצר ונגרם רק על ידי נפיחות בשרירים שהתפתחו ישירות במהלך ההזרקה. לאחר מספר ימים, בצקת זו שוככת והעפעף חוזר למקומו הרגיל.
סיבות אלה הינן ראשוניות, בגלל עצם המנגנונים של אינטראקציה של רעלן בוטולינום עם סיבי שריר.ישנן גם סיבות משניות - כאלו שנגרמות על ידי הספציפיות של ההליכים עצמם והשיקום אחריהן. אכן, עקרון הפעולה של בוטוקס ותרופות דומות על רקמות זהה בכל המקרים ובכל המטופלים, אולם אצל חלקם ההליך מתקיים ומושלם בהצלחה, בעוד שבאחרים אחריו יש השפעות לא רצויות.
הגורמים השכיחים ביותר לצניחת עפעפיים
לרוב, blepharoptosis לאחר טיפול בוטולינום מתפתח עקב טעויות רפואיות שונות המובילות להשפעה מוגזמת של התרופה על הרקמות. בפרט, הם כוללים:
- מינונים גבוהים מדי של התרופה. ככלל, מותר להם רופאים חסרי ניסיון אשר מאבחנים קמטים אינם יכולים לבחור באופן עצמאי את הסכום האופטימלי. בעניין זה, הם מתמקדים לעתים קרובות בהוראות שהם מקבלים בקורסים או ימי עיון של היצרנים. המוכרים והסוכנים האחרונים המעוניינים למכור יותר מהתרופה, ברוב המקרים, מעידים על מינונים מוגזמים. לדוגמא, בפינות העיניים או המצח בכדי לחסל לחלוטין קמטים, בדרך כלל מספיק לדקור 10 יחידות של בוטוקס או קסאומין. בסמינרים ובמצגות התרופות מצביעים נציגי היצרן על 20–25 יחידות שיוכנסו לאזורים אלה, כך שקוסמטיקאיות יונחו על ידי תקנים אלה בעתיד, ישתמשו בכמויות גדולות יותר של התרופה וירכשו אותה בכמויות גדולות. וכאשר הרופא מציג כמויות כאלה, שריר העפעפיים מבוטל - בגלל המינונים הגבוהים, התרופה מתפשטת ברקמות באופן נרחב יותר ממה שמצפה הקוסמטיקאית, ופועלת על אותם שרירים שלא היו אמורים להיות מופעלים;
- טעויות בדילול המוצר כאשר משתמשים בכמות בלתי מספקת של תמיסת מים או מי מלח כדי להכין את תמיסת ההזרקה וחוזק יחידת הנפח של המוצר גבוה מזה שמספק היצרן. כתוצאה מכך, על ידי הזרקת אותה כמות תמיסה, הרופא נותן מינון גדול של רעלן בוטולינום, מה שמביא להשפעה מוגזמת ולביטול של שרירי שאינם מטרה;
- אי דיוקים בבחירת אתרי הזרקה. במקרה זה, הרופא עלול להכניס בטעות מחט לשריר המרים את העפעף, במקום שריר אחר, או שניתן יהיה להזריק את התרופה לא למרכז סיב המטרה, אלא לקצה, וחלק ממנו "מתפשט" לאורך הסיבים הסמוכים, שלא תוכננו במקור לעיבוד.
במקרה האחרון, אגב, השגיאה יכולה להיגרם גם על ידי אי ידיעה מספקת באנטומיה של שרירי הפנים, וכן חריגות במבנהן ובמיקומם בחולה מסוים. עם זאת האחריות לתוצאות מוטלת על הרופא: הוא זה שעליו לפני ההליך לבדוק מספיק את המאפיינים של האנטומיה של פניו של חולה מסוים ואת הפרטים של מיקום וכיווץ שרירים שלו.
הערה
קוסמטיקאיות חסרות ניסיון ברוב המקרים עובדים "נקודה אחר נקודה", כלומר הם מבצעים זריקות במקומות סטנדרטיים שהפריסה שלהן מתוארת במדריכים וספרי לימוד שונים. במקרה זה, הם אינם לוקחים בחשבון את התכונות האינדיבידואליות של מיקום ואנטומיה של שרירי הפנים של המטופל וזו הסיבה שהם מאפשרים לפעמים להכניס את הרעלן לרקמות שאינן מטרה. התוצאה של עבודה סטראוטיפית כזו יכולה להיות לא רק פטוזיס: ידועים מצבים בהם הלחיים, פינות השפתיים, שולי העיניים ואפילו שרירי המצח נופלים.
עם זאת, לעיתים קרובות פטוזיס מתרחשת מסיבות שאינן בשליטתו של רופא. העיקרי שבהם הוא הרגישות המוגברת של המטופל לרעל בוטולינום. במקרה זה, המינונים הנכונים לרוב האנשים מתגלים כגדולים מדי ומובילים לחסימת יתר של שרירים, כולל מוביל ל blepharoptosis.אי אפשר לחזות רגישות כזו בהליך הראשון, ובהמשך רק המטופל יכול להודיע לרופא על כך.
מקרה אחר הוא הפרת מטופל בתנאי תקופת השיקום לאחר הזריקות. אם אדם בשעות הראשונות שלאחר הטיפול לוקח, למשל, אמבטיה חמה, מתעמל בחדר הכושר, אוכל תרופות לא רצויות, רעלן הבוטולינום יכול להתפשט בצורה אקטיבית יותר ברקמותיו ממה שצפוי רופא, וישפיע גם על השריר שמרים את העפעף.
במצב אמיתי, לא תמיד ניתן לברר את הגורם לפטוזיס. יתר על כן, לעיתים קרובות תופעת לוואי זו מתפתחת מכמה סיבות. בכל מקרה, ההבנה מדוע התפתחות blepharoptosis היא רק מידע לעתיד, כאשר המטופל יבחר באיזה משרד להזריק בוטוקס בפעם הבאה. כאשר הפיתוזה כבר התפתחה, חשוב יותר להבין עד כמה המצב קשה במקרה מסוים, האם הוא יחלוף מעצמו ומה הדרכים לחסל אותו.
חומרת ההשפעה הלא רצויה
פטוזיס עצמו יכול להתבטא בדרכים שונות בהתאם למאפיינים האישיים של הפנים, עד כמה נפל העפעף ובאם התפתחו סיבוכים נוספים.
במקרה הקל ביותר, אין צניחה ברורה של העפעף, אין אפילו אסימטריה בולטת, אבל נפולת העפעף אפילו בשבריר של מילימטר כבר מעניקה לפנים גוון מסוים של עייפות. התמונה מציגה את המקרה הבא:
ככלל, במצבים כאלה מעדיפים המטופלים לא לנקוט באמצעים נוספים, מכיוון שההשפעה מפוצה במהירות יחסית על ידי השבת פעילות השרירים.
מקרה מורכב יותר הוא השמטה בולטת של עפעף אחד עם אסימטריה בולטת, כאשר עין אחת מכסה את עצמה יותר מהשנייה. בצורה קלה, ptosis כזה אינו גורם לאי נוחות פיזית או לקות ראייה אצל המטופל, אלא מושך את תשומת ליבם של אחרים.
אם שתי העיניים מכוסות באופן בולט באופן דומה, לאדם יש מבט קשה, כמו עייפות, שנחשבת כבר לפגם רציני.
לבסוף, זה לא נוח באופן קריטי לסגור לחלוטין את העיניים עם פגיעה בראייה. במקרה זה, כדי לפצות על ההשפעה ולהרים את העפעף, משתמשים בשיטות רדיקליות.
סיבוכים נוספים עשויים להחמיר את ההשפעות הקוסמטיות של פטוזיס. לדוגמא, הנפיחות שכבר הוזכרה במאה מובילה להשמטה והגדלה חזותית עוד יותר. במקרים רבים, מאותן הסיבות להיווצרות של פטוזיס, הגבה מושפלת. זה מוביל להשתלשלותו מעל העין, מה שבאופן כללי יוצר אפקט של פנים קודרות, בולטות יותר מהקמטים המקוריים.
לבסוף, בצקות ובליטות, המופיעות לעיתים לאחר טיפול בוטולינום בנוסף לבעיות ptosis, מעניקות לפנים מראה נפוח עד כאב. ואם העפעף מתעוות גם הוא בלתי נראה לאחרים, אך הוא גורם לאי נוחות למטופל.
התבוננו בתמונה - זה בדיוק מה שמראה פנים נפוחות כל כך ביום השני לאחר טיפול בוטולינום:
למרבה המזל, הבצקת עצמה והשלכות נוירולוגיות כאלה לאחר הזרקות בדרך כלל נעלמות די מהר - בעוד מספר ימים. פטוזיס יכול להימשך הרבה יותר זמן.
משוב
"אתמול הזריקו בוטוקס לראשונה, וכך הוא - הפנקייק הראשון גושני. הם עשו לפחות 10 יחידות בגבה ובמצח, 3 יחידות בפינות העיניים. במיוחד החליט לדקור מעט כדי שלא יקרה שום דבר רע. אבל לא, זה היה בלתי אפשרי כך שללא צרות. כיום העפעפיים נפוחים וכאמור שכבו על הריסים. בבוקר היה בדרך כלל רע - כאילו הם תלויים, אבל אז בהדרגה פחתו ונשאר רק קפל. הכל יפה על גשר האף, והנה ... וזה תופס את עינך, עיני תמיד היו פקוחות לרווחה, והנה הם מתווים על ידי הקפל הזה.התקשרתי לרופא, היא אמרה שהבעיה בשריר, שאחראית על הסרת הלימפה, זה צריך להיעלם במהירות - בעוד שבוע איפשהו. אבל אני דואג - שום דבר לא קורה לבנות אחרות, העפעפיים שלהן לא מתנפחות. אולי איכשהו אפשר להסיר את התיק הזה, כדי לא לחכות שבוע? "
אלנה, נובוסיבירסק
האם פטוזיס עוברת מעצמה
בלפרופטוזיס, הנגרמת בדיוק על ידי פעולת הרעלן הבוטולינום, כמעט בכל המקרים עוברת באופן עצמאי עם סיום התרופה. המנגנון כאן זהה בעת שחזור קמטים שחוסלו על ידי התרופה: תא עצב אשר הסינפסות שלו על גבי סיבי שריר מסוימים הופעלו, יוצר תהליכים חדשים ומקומות מגע חדשים עם השריר, ומשיב בהדרגה את השליטה על התכווצות השרירים.
זה מעניין
היווצרות תהליכים חדשים של תא העצב מתחילה כבר ביום 2-3 לאחר הכניסה של רעלן בוטולינום לסינפסות העצבים והפעלתם. משך השיקום של פעילות השרירים מוסבר על ידי קצב הצמיחה הנמוך של סיבי העצבים - זו אחת הרקמות הצומחות ביותר איטיות בגוף.
לפיכך, כאשר משוחזרים קמטים, מבוטלים גם פטוזיס, מכיוון שהפעילות התקינה של השרירים המוזרקים להכנת רעלן הבוטולינום מתחדשת.
מתי העפעפיים יתאוששו לחלוטין?
שיקום טבעי מלא של מיקום העפעפיים מתרחש בדרך כלל לאחר 7-8 חודשים, אולם תקופות אלה נקבעות על פי המאפיינים האישיים של הגוף וכמות התרופה המופעלת.
לכן, בחלק מהמטופלים בוטוקס והאנלוגים שלו מפסיקים לעבוד לאחר 5-6 חודשים, ואילו אצל אחרים תקופה זו נמשכת עד 13-15 חודשים. עם זאת, מקרים אלה הם נדירים, והיא נחשבת לנורמה בדיוק 7-8 חודשים עבור מינונים תקינים של Dysport או מינונים קטנים של Botox והאנלוגים שלה, או 9-12 חודשים עבור מינונים רגילים של Botox.
אם ptosis נגרמת רק על ידי בצקת ועפעף כבד יותר לאחר זריקות, אך לא קמה עקב פעולת התרופה על השריר שמרימה את העפעף, היא תחלוף מייד כאשר גם הבצקת תעבור - בתקופה שבין יומיים לעשרה ימים. אם לאחר ההליך, הבצקת לא התפתחה כלל, או שהיא כבר קמה ועברה, והפתוזה נמשכה, פירוש הדבר שסיבוך זה הוא לאורך זמן ויחלוף מעצמו רק לאחר השלמת השפעת זריקות הבוטוקס.
שיטות לתיקון מיקום העפעפיים והגבות
ישנן מספר דרכים להסיר פטוזיס הנגרמת כתוצאה מזריקות נוירוטוקסינים. היעיל ביותר, הטבעי והבטוח ביותר, אך גם הארוך ביותר מבחינת השגת האפקט הצפוי הוא גירוי השריר המרים את העפעף בעזרת הליכים פיזיותרפיים שונים. עם גירוי כזה בשריר, תהליכים מטבוליים מאיצים וההפנמה שלו מוחזרת מהר יותר. בנוסף, עם פטוזיס חלקי, אותם סיבים השומרים על פעילות "מתאמנים" ומרימים ואוחזים יותר את העפעף, לאורך זמן לוקחים חלק מהעומס מהחלק המופעל של השריר. כתוצאה מכך, ptosis במהלך הליכים כאלה הוא מהיר יותר. העיסוק מלמד שעם מאבק מכוון נגדה ניתן להשיג כי העמדה הרגילה של המאה תוחזר בעוד 3-4 חודשים.
נהלים כאלה מתבצעים לרוב למטרות קוסמטיות, נסבלים היטב על ידי מטופלים ולעתים קרובות הם מוכרים להם. בפרט, לטיפול בפטוזיס מבוצעים:
- עיסוי שרירים הוא ההליך הפשוט ביותר, אשר לאחר מספר פגישות המטופל יכול לשלוט ולבצע באופן עצמאי. זה עוזר להפעיל תהליכים מטבוליים בשריר ולהאיץ את שמירתו מחדש;
- זרמי מיקרו המקדמים התחדשות של מבנים שונים בעור, ובמקרים מסוימים בשרירים. עם פרמטרים נוכחיים שנבחרו נכון, הם מאיצים את שחזור הפנימה של סיבי השריר;
- הרמת תרמו, המספקת הידוק עור כלשהו, ואיתו הרמה קלה של העפעף. במקרים מסוימים די בכך בכדי לחסל את הפגם;
- התקנת מיקרופילמנטים הנותנים תוצאה הדומה להרמת חום היא הידוק עור, ואיתו העפעפיים.
זרמי מיקרו ועיסוי שרירים יכולים להפחית את זמן חיסול הפטוזיס ל 3-4 חודשים, התרמו-תרפיה ומיקרו-נימה - עד 2-3 חודשים. עם זאת, ברוב המקרים אי אפשר לשלב נהלים אלה בגלל הסיכון לתופעות לוואי.
חשוב לזכור כי עלות הליכים כאלה עשויה להיות גבוהה יותר מעלות הטיפול בבוטולינום עצמו. לכן הכדאיות להוביל אותם כל מטופל קובעת באופן עצמאי.
אפשר גם הכנסת כמה תרופות ממריצות. מתוכם, לרוב משתמשים בזריקות של פרוזרין, נוירומוליטיטיס או נוירומידין, מזותרפיה עם תכשירים DMAE, כמו גם טיפות עיניים של אפרקלונידין. הם לא יתנו תוצאה מהירה וחזקה, אך בעוד מספר שבועות הם יאפשרו לך להרים את העפעף ב 1-1.5 מ"מ. בחלק מהמקרים זה מספיק.
לבסוף, החדרת רעלן הבוטולינום לחלק התחתון של שריר העין המעגלי, שמבטיח את סגירתו והורדת העפעף, נחשבת לעיתים כאופציה לתיקון עפעפיים שמוטים. מכיוון שאין שום אנטגוניסט לשריר שמרים את העפעף, אפשרות זו אינה יעילה במיוחד, אך ניתן להשיג כי העין נפתחת מעט רחבה יותר ממה שהיא במצב הרגיל. מבחינה ויזואלית הדבר מפצה על ההשפעה של עפעף שנשמט.
עם זאת, שיטה זו אינה ניתנת לחיזוי. ראשית, בדרך כלל שריר העין המעגלי אינו מושך את העפעף כלפי מטה ולכן אינו גורם לפטוזיס עם שריר עליון רגוע. כלומר, לאו דווקא הרפיה שלו תביא להעלאת העפעף: כאן הרבה תלוי בהתפלגות הרעלן ברקמות לאחר ההליך הראשון. שנית, אם בטעות הזרקת מעט יותר מהכמות הנדרשת של התרופה לחלק הטרום טרומי, תוכלו לבטל אותה לחלוטין, שבגללה המטופל לא יוכל לסגור את העפעפיים כלל.
מסיבות אלה, בוטוקס לעתים נדירות "נדחף" לחלק התחתון של העין כדי להילחם בבעיות.
הערה
עם blepharoptosis פתולוגי (כלומר כזה שנגרם כתוצאה מפגיעה בתפקוד השרירים, ולא בטיפול בבוטולינום), משתמשים לעתים רק ברעל בוטולינום, אך הדבר נעשה רק כאשר הרופא איבחן במדויק את הגורמים למצב והוא בטוח לחלוטין ביעילות ההליך. בדרך כלל, ניסיון להרים את העפעפיים באמצעות בוטוקס אינו יעיל בגלל המבנה הספציפי של שריר העין. אך להעלאת הגבות, תכשירי הרעלן הבוטולינום מתאימים למדי - עם נקודות הזרקה נכונות תוכלו להרפות את השרירים שמורידים את הגבות, וכתוצאה מכך הגבות יעלו. שוב, שוב נדרשת דיוק ומקצועיות גבוהה של הקוסמטיקאית, שיכולה להרים את הגבות בכמות מספקת, אך לא תאפשר את קריעתם המופרזת ואת ההשפעה של "גבות מפיסטופלס".
פעולות להסרת פטוזיס לאחר טיפול בוטולינום לעולם אינן מבוצעות.
שיטות לפיצוי או מיסוך אסימטריה
יש גם דרך מקורית "להסוות" blepharoptosis מינורית, אשר מורכבת בהחדרת רעלן בוטולינום לשריר שמרים את העפעף בעין השנייה. במקרה זה העפעף ייפול מעט, מה שיסתיר את הא-סימטריה, והפטוזיס לא יהיה ניכר כתוצאה מכך.
שיטה זו מצריכה גם מקצועיות גבוהה מצד קוסמטיקאית ואינה מתאימה בכל המקרים.לכל הפחות, על הרופא לבחור למעשה את המינון בתכשיטים ולתת בוטוקס כך שהעפעף ייפול בדיוק באותו הגובה כמו בעין השנייה. אך החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא שכאשר שני העפעפיים מושמטים, הפנים של המטופל ייראו "עייפות" במקצת.
כתוצאה מכך, פיצוי כזה מתאים רק לחולים עם פנים מתאימות - גבוהות, פקוחות, עם עיניים גדולות ועפעפיים מורמים באופן אופייני. יש להם השמטה קלה של שני העפעפיים לא יורגשו, ולעיתים אפילו מאפשרים לך לקשט את הפנים. עבור אנשים עם פנים רחבות, גבות מאסיביות ועצמות לחיים בולטות, מסווה זה אינו מסומן - העפעפיים שלהם פתוחים יהפכו את הפנים לכבדות מאוד.
כיצד למנוע סיבוכים דומים בעתיד
אם לאחר ההליך העפעפיים כבר נפלו וננקטו אמצעים לפיצוי על השפעה זו, יש להקפיד שהשפעה כזו לא תחזור בעתיד. מכיוון שטיפול בוטולינום עצמו מתבצע באופן קבוע, ההליך הבא ידרוש גישה זהירה יותר ואת הסבירות הגבוהה לפטוזיס. על מנת למנוע בעיות דומות בעתיד, יש צורך:
- אזהרת הקוסמטיקאית מפני השפעה כזו: בידיעה כי blepharoptosis כבר התרחש פעם אחת, הרופא ינסה לברר את הגורמים שלו ובהתאם לכך, בחר במינונים, לבחור נקודות הזרקה, ואולי להקריב את ההשפעה הקוסמטית של ההליך לבטיחותו;
- בירור הגורמים לסיבוכים. לשם כך כדאי להתייעץ עם קוסמטיקאית אחרת - אם יש סיכוי שהסיבה היא טעות של רופא, ההליך הבא נעשה בצורה הטובה ביותר עם מומחה אחר;
- אם עם הסתברות מסוימת נוצרה ptosis עקב הפרות של המטופל על תנאי תקופת השיקום, אז יש צורך להסיק מסקנות ולמנוע הפרות כאלה בעתיד. יתר על כן, המלצות הרופאים לשמירה על כללי תקופת השיקום לא נבעו מאפס - הן כתוצאה מניתוח תופעות לוואי וסיבוכים והן מפותחות רק כדי להפחית את הסיכון לתוצאות כאלה למינימום.
לבסוף, עליכם להבין כי המקצועיות של הקוסמטיקאית והמוניטין של המרפאה הם הערובה העיקרית לבטיחות ההליך והפחות הסבירות לפטוזיס. לא סביר שרופא מנוסה ומקצועי יטעה במינון ולא "יחמיץ" את שריר המטרה. ובמקרה שאפילו העפעף לא נופל על שום תקלה משל עצמו, הוא יעזור להתמודד עם הפגם הזה.
סיבוכים לאחר בוטוקס כתוצאה מחוסר מקצועיות של קוסמטיקאית
סרטון שימושי על הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר טיפול בבוטולינום