Botulinum toksin jenis A dan penggunaannya dalam kosmetologi

Mungkin perkara utama yang mengelirukan ramai pesakit sebelum memutuskan menjalani terapi toksin botulinum adalah kehadiran perkataan "toxin" dalam nama ubat itu sendiri. Belajar bahawa toksin botulinum digunakan untuk prosedur yang seolah-olah selamat dan meluas, ramai wanita mula tertanya-tanya jika ubat ini dikaitkan dengan apa-apa bahan toksik. Dan mengetahui kebenaran, mereka sering terkejut.

Malah toksin botulinum, atau toksin botulinum, adalah salah satu racun yang paling berkuasa, yang banyak digunakan hari ini sebagai produk kosmetik, dan hanya beberapa bahan yang diketahui sains boleh dibandingkan dengan dari segi keracunan kuasa.

Oleh itu, keracunan maut bagi orang dewasa hanya memerlukan 0.08-0.1 μg (kurang daripada sejuta gram) toksin botulinum, atau 0.001 μg setiap 1 kg berat badan. Sebagai perbandingan, dos sisa kalium sianida (racun anorganik terkuat) bagi manusia adalah 1.7 mg berat badan setiap kg - 1.7 juta kali lebih banyak. Iaitu, toksin botulinum adalah lebih kurang 1.7 juta kali lebih toksik daripada kalium sianida.

Walaupun toksisnya, toksin botulinum agak biasa, dan anda boleh menemuinya walaupun dalam kehidupan seharian. Bahan-bahan semulajadi yang sangat toksik lain, sebagai peraturan, didapati secara semula jadi lebih kerap.

Sebagai contoh, batrachotoxin racun yang diketahui boleh didapati di dalam organisma katak eksotik Amerika yang terancam eksotik, dan curare diperolehi dari tumbuh-tumbuhan genus Strychnos, juga tumbuh di Selva Amerika Selatan. Itulah, secara kebetulan, sukar untuk menghadapi racun ini dalam kehidupan seharian.

Toksin botulinum, berdasarkan asal usulnya, boleh muncul secara literal di mana-mana - di bumi, dalam makanan, dan dalam sesetengah kes secara langsung di dalam tubuh manusia. Penggunaannya membawa kepada keracunan teruk, dan juga kematian.

Ia adalah bahan ini, sangat toksik dan umumnya sangat berbahaya, yang benar-benar digunakan dalam kosmetologi suntikan. Iaitu, doktor sengaja menyuntik ke dalam badan pesakit untuk mendapatkan kesan kosmetik. Lebih-lebih lagi, prosedur-prosedur ini adalah selamat dan memberikan hasil yang jelas bahawa populariti Botox berkembang dengan pesat, dan pengeluarnya memperoleh miliaran.

Nota

Hanya satu daripada pengeluar toksin botulinum, malah yang paling terkenal hari ini - syarikat Allergan, pada tahun 2015 mengisytiharkan pendapatan $ 15 bilion, dan pendapatan bersih $ 1 bilion. Perolehan dan keuntungan syarikat meningkat sekitar 8-12% setiap tahun.

Apakah toksin botulinum? Bilakah perlu dirawat sebagai racun yang berkuasa, dan bilakah patut dianggap sebagai ubat?

 

Sedikit sejarah

Adalah dipercayai bahawa keracunan toksin botulinum telah berlaku pada manusia sepanjang sejarah tamadun manusia. Sekurang-kurangnya, mengetahui biologi "pengeluar" bahan ini, tidak ada keraguan bahawa orang dapat menemuinya dalam semua zaman sejarah.

Laporan tertua mengenai toksin botulinum dianggap sebagai keputusan Kaisar Byzantine Leo IV tentang larangan makan puding hitam, yang diterbitkan pada sekitar 900 AD. e. Keputusan ini merupakan cubaan untuk mengurangkan jumlah kematian akibat keracunan sosej. Ahli sejarah percaya bahawa ia adalah toksin botulinum yang muncul dalam "pokok darah" Byzantine kerana spesifik penyediaannya, dan merupakan punca keracunan dan kematian.

Bukti terdokumentasi keracunan toksin botulinum yang pertama adalah kes keracunan 13 orang di Jerman pada tahun 1793. Pada masa itu, orang-orang sendiri atau doktor tidak mengetahui tentang punca mabuk, tetapi mereka jelas mengaitkan penyakit ini dengan menggunakan sosej.Sebenarnya, penyakit itu mendapat namanya - "botulism", dari kata Latin "botulus" - sosej.

Dalam menghuraikan peperangan Napoleon, ahli sejarah telah melaporkan botulisme berkali-kali, dan dalam beberapa kes terdapat keracunan besar-besaran, terutamanya di kawasan luar bandar. Walau bagaimanapun, hipotesis bahawa penyakit itu disebabkan oleh tahap kebersihan yang rendah pada umumnya diterima pada masa itu.

Sekitar masa yang sama, penyakit itu digambarkan di Rusia di bawah nama ichthyism. Di sini dia dikaitkan dengan penggunaan ikan asin dan asap.

Sudah pada tahun 1817, penulis perubatan Jerman, Justinus Kerner menggambarkan penyakit itu secara terperinci. Menariknya, walaupun dengan memperkenalkan toksin kepada dirinya sendiri untuk mengkaji gejala, dia mencadangkan bahawa dalam jumlah kecil racun yang menyebabkan botulisme dapat digunakan untuk merawat kontraksi otot yang tidak disengajakan dan saraf saraf.

Akhirnya, agen penyebab botulisme dan pengeluar semulajadinya ditemui pada tahun 1895 oleh bakteriologi Belgia Emil vas Ermengem. Beliau menyiasat keracunan 34 pemuzik di pengebumian itu, ketika 3 orang meninggal dan 10 di hospital dengan keracunan yang teruk untuk waktu yang lama setelah merawat diri mereka di ham buatan sendiri. Ahli sains yang mengasingkan Bacillus botulinus dari ham (secara literal - "sosis bacillus"), dan juga mendapati bahawa toksin itu sendiri dihasilkan oleh bakteria secara langsung dalam makanan, dan dengannya ia memasuki saluran pencernaan manusia, yang membawa kepada keracunan.

Kemudian faktor yang menyebabkan keracunan dan dikaitkan dengan bakteria yang dikesan mendapat nama - toksin botulinum.

Kemudian, selepas perbincangan, ahli taksonomi mengklasifikasikan agen penyebab botulisme kepada genus Clostridium dan memberikannya nama penuh Clostridium botulinum. Dan ahli kimia dan ahli mikrobiologi secara beransur-ansur, seperti kajian dijalankan, menggambarkan sifat asas neurotoksin yang dihasilkan oleh bacilli ini.

Nota

Nama yang salah untuk racun adalah botulinum. Istilah seperti ini tidak digunakan sama ada dalam mikrobiologi atau dalam perubatan.

Kajian yang lebih teliti mengenai patogen itu memungkinkan untuk memahami punca pencemaran makanan dan untuk membangunkan cara untuk menghalang pengeluaran toksin. Kesemua ini membawa kepada fakta bahawa bilangan kes botulisme berkurangan dengan ketara, walaupun keracunan individu dan juga wabak tempatan berlaku di pelbagai tempat di dunia.

Hampir satu abad selepas penemuan patogen dan toksin itu sendiri, pada tahun 1973, saintis Alan Scott menunjukkan suntikan botulinum titik ke dalam otot hyperkinetic dapat mengurangkan atau menghapuskan kekuatan kontraksi sukarela buat sementara waktu. Dari saat ini bermula sejarah toksin botulinum, sebagai persediaan perubatan dan kosmetik.

 

Sifat toksin botulinum dan kesan toksiknya

Sudah semasa kajian pertama, saintis mendapati bahawa molekul toksin botulinum tidak besar. Ukurannya kira-kira tiga kali ganda saiz purata molekul protein, dan protein yang diketahui dalam kimia organik, hanya beberapa molekul melebihi saiz atau berat molekul toksin botulinum.

Oleh itu, formula kimia molekul toksin botulinum ialah C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, iaitu, dalam satu molekul ia mengandungi 6760 atom karbon, 10447 atom hidrogen, 1743 atom nitrogen, atom oksigen 2010 dan atom sulfur 32.

Molekul toksin botulinum terdiri daripada dua rantai - berat dan cahaya, masing-masing berfungsi. Rantai berat bertanggungjawab mengikat molekul kepada reseptor pada permukaan sel saraf untuk penembusan protein di dalamnya, dan rantaian cahaya tidak mengaktifkan protein SNAP di dalam neuron itu sendiri - tindak balas ini mencetuskan proses yang akhirnya menyebabkan kematian tubuh.

Tiada racun diketahui sains yang mempunyai molekul yang lebih besar daripada molekul toksin botulinum. Tetanospasmin, yang serupa dengan sifatnya, yang dihasilkan oleh patogen tetanus, mempunyai struktur yang sama dan prinsip kesan toksik, tetapi molekulnya lebih kecil. Oleh itu, ketoksikan tetanospazmin adalah lebih rendah daripada toksin botulinum (yang, tentu saja, tetanus kurang berbahaya daripada botulisme, penyakit).

Sebagai perbandingan, jisim molekul molekul toksin botulinum adalah 150 ribu unit jisim atom (a.u. m.), Dan jisim molekul tetanospasmin ialah 140 ribu a. e. m

Ia menarik

Dipercayai bahawa selaras dengan pemilihan semula jadi teori Darwin, organisma hidup pada prinsipnya tidak mampu menyatukan toksin yang lebih toksik daripada toksin botulinum. Walau bagaimanapun, pandangan ini dipertikaikan oleh beberapa pengarang.

Dengan kekuatan kesan toksik, toksin botulinum adalah 250 juta kali lebih tinggi daripada asid hydrocyanic dan 70 ribu kali bahan sintetik yang paling toksik, dioksin.

Pada masa yang sama, penawar untuk toksin botulinum tidak diketahui hari ini. Dalam perubatan, serum anti-botulinum antitoxic tunggal atau multivitamin digunakan sebagai penawar, yang diperoleh daripada darah kuda yang disuntik dengan toksoid mengikut skim khas. Serum ini tidak tersedia secara komersial, hanya tersedia untuk doktor di institusi perubatan dan memerlukan kemahiran profesional yang tinggi untuk pentadbiran.

Oleh kerana toksin itu adalah protein, ia boleh hadir dalam penyelesaian cair dan dalam bahan mentah kering. Dengan sendirinya, ia tidak mempunyai bau dan warna, dan oleh itu mustahil untuk mengenal pasti kehadirannya dalam produk. Walau bagaimanapun, bakteria itu sendiri boleh "mengeluarkan" toksin itu - jika terdapat banyak bakteria dalam sosej, produk ini mempunyai bau minyak sayuran tengik akibat gas yang dikeluarkan oleh bakteria selari.

Toksin botulinum agak tahan terhadap suhu tinggi. Apabila mendidih, ia denatur dan kehilangan sifat beracun selepas setengah jam, dalam autoklaf pada 120 ° C ia musnah dalam masa 10 minit.

Menariknya, toksin ini dimusnahkan dalam larutan soda pembakar 1% dalam sepuluh minit, tetapi ia dengan mudah memindahkan alkali dan pengasidan medium secara normal. Dalam persekitaran alkali, kemusnahannya berlaku lebih cepat daripada yang berasid.

Pengenalpastian harta tanah yang dibenarkan dalam masa yang sesuai untuk merumuskan prinsip pembasmian kuman produk yang mungkin mengandungi toksin botulinum. Oleh itu, hari ini, untuk melindungi daripada keracunan, sosej, daging, ikan atau sayur-sayuran yang disimpan atau tidak ada oksigen pada peringkat memasak, disarankan untuk mendidih atau masak dengan teliti.

Walau bagaimanapun, pencegahan keracunan yang lebih berkesan dianggap sebagai penolakan penggunaan produk makanan yang berpotensi tercemar. Sebagai contoh, jelas makanan "pengeboman" makanan dalam tin adalah jelas lebih selamat untuk dibuang daripada cuba untuk memusnahkan toksin entah bagaimana. Ia berbahaya untuk mencuba entah bagaimana menentukan kehadiran clostridia dengan kembung tudung, supaya anda boleh menggunakan makanan dalam tin.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun sifat unik botulinum toksin, beberapa jenisnya diketahui. Mengikut klasifikasi yang paling biasa, terdapat 9 jenis ini - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Semua ini berbeza dengan ciri-ciri struktur molekul dan sifat, termasuk keracunan.

Sebagai contoh, dalam mengurangkan ketoksikan, jenis ini disusun seperti berikut:

1. Jenis D - dos yang mematikan untuk tikus (yang disebut LD50) 0.0004 mcg / kg;
2. Jenis C dan E - mematikan dos untuk tikus 0.0011 mcg / kg;
3. Jenis A, B, C2 - dos maut untuk tikus 0.0012 mcg / kg;
4. Jenis F adalah dos maut untuk tikus 0.0025.

Jenis yang paling biasa, yang paling dikaji dan dituntut dalam perubatan dan kosmetologi, adalah jenis toksin botulinum A. Selain itu, toksin botulinum jenis B digunakan dalam beberapa persediaan dan, untuk tujuan eksperimen, toksin jenis C, D dan beberapa yang lain digunakan. Semua jenis ini pada mulanya dibahagikan mengikut serovar bakteria pengeluar mereka, dan hanya kemudiannya menunjukkan bahawa molekul mereka mempunyai struktur yang berbeza, dan protein sendiri sedikit berbeza dalam sifatnya.

Nota

Hampir semua kes-kes botulisme yang dikaji pada manusia disebabkan oleh toksin botulinum jenis A, B atau E.

 

Bakteria Clostridium botulinum sebagai "pengeluar" toksin utama

Hari ini, ahli mikrobiologi tidak bersetuju sama ada untuk mempertimbangkan Clostridium botulinum sebagai satu spesies, atau sekumpulan bakteria. Garis bakterinya yang berbeza mempunyai perbezaan genetik, keparahannya tidak membenarkan kita membahagikannya dengan jelas kepada spesies, tetapi racun yang dihasilkan oleh mereka mempunyai kesan yang sama pada tubuh manusia.

Walau bagaimanapun, biologi spesies ini hampir sama.

Ia juga telah menunjukkan bahawa sejenis toksin botulinum jenis F yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium baratii, dan jenis E oleh Clostridium butyricum.

Semua bakteria ini tergolong dalam organisma anaerobik yang boleh wujud dan berkembang biak hanya dengan ketiadaan oksigen. Biasanya, mereka hidup di dalam tanah di rongga-rongga tempat udara dengan oksigen tidak menembusi, paling sering di dalam tanah dan lumpur di bahagian bawah badan air, sering di dalam ikan dan haiwan akuatik lain.

Sekiranya oksigen hadir di alam sekitar, bentuk-bentuk vegetatif C. botulinum mati, tetapi spora kekal, yang kemudiannya boleh bercambah apabila terdedah kepada keadaan anaerobik. Atas sebab ini, bakteria berkembang hanya dalam makanan yang padat (daging dan ikan, dipotong menjadi kepingan besar, sosis), atau makanan dalam tin dalam balang yang disusun hermetically, di mana mereka dan toksin yang dihasilkan oleh mereka terletak pada ketebalan produk.

Suhu optimum untuk pembangunan dan pembiakan bakteria ini adalah 26-36 ° C. Semakin dekat suhu adalah pada batas atas optimum, lebih baik spora dikekalkan di hadapan oksigen, dan semakin cepat bakteria berkembang biak di bawah keadaan anaerobik.

Senario pencemaran makanan klasik dengan clostridia kelihatan seperti ini:

1. Spora bakteria dengan debu, bumi atau udara mendapatkan dengan makanan dalam bekas untuk pengetinan, atau dengan daging dalam satu pakej untuk sosej;
2. Selepas menutup bekas atau mengikat "usus" untuk sosej, keadaan anaerobik optimum terbentuk di mana spora mula berkecambah dengan rupa bakteria vegetatif;
3. Clostridia didarab dengan pembebasan produk metabolik mereka, termasuk toksin botulinum.

Sekiranya anda menggunakan produk sedemikian sebagai makanan, toksin botulinum akan memasuki saluran pencernaan dan menyebabkan keracunan.

Sebenarnya, dalam tubuh manusia, clostridia sendiri tidak berlipat ganda, tidak berkembang, dan toksin tidak menghasilkan. Mereka tidak boleh wujud dan berkembang biak dalam saluran penghadaman untuk pelbagai sebab:

• Kehadiran oksigen di sini, walaupun dalam kuantiti yang kecil;
• Persaingan yang tinggi dari mikroflora saprophytic (bakteria "lokal" menghalang pertumbuhan clostridia);
• Keasidan yang tinggi;
• Kematian kebanyakan bakteria semasa memasak atau bersentuhan dengan udara.

Oleh itu, hanya makan, contohnya, sayur-sayuran dan buah-buahan secara langsung "dari taman" di mana bumi disimpan, clostridia sendiri dan spora mereka, tidak berbahaya. Terdapat dua pengecualian kepada peraturan ini:

1. Tanah dengan bakteria atau spora mereka masuk ke dalam calar atau luka terbuka (walaupun kecil). Selanjutnya, luka itu sembuh oleh kerak dari darah atau limfa, oksigen bebas hilang di dalamnya dan perkembangan bakteria bermula dengan pembebasan toksin botulinum;
2. Pengambilan clostridia atau spora mereka dalam saluran pencernaan bayi yang baru lahir. Pada kanak-kanak kecil yang tidak mula makan makanan pepejal, keasidan saluran pencernaan dikurangkan, dan mikroflora usus belum cukup aktif. Di bawah keadaan ini, clostridia boleh membiak dan menyebabkan botulisme. Dipercayai bahawa dalam kanak-kanak kecil ini, sumber utama jangkitan bakteria adalah madu, di mana spora dapat diperoleh dari kaki lebah yang mengumpul debunga. Atas sebab ini, tidak digalakkan memberi madu kepada anak-anak pada bulan pertama kehidupan. Selepas permulaan menyusukan anak dengan makanan pepejal, keasidan perut dan usus meningkat, bilangan bakteria symbiont bertambah, akibat daripada keadaan yang dicipta di mana clostridia tidak dapat berlipat ganda.

Menariknya, varian pertama jangkitan adalah serupa dengan tetanus. Hanya dalam tetanus, patogen biasanya memasuki rongga badan apabila gigitan haiwan, apabila saliva yang dijangkiti menembusi tisu lembut, luka cepat sembuh, tetapi patogen tetanus, C. tetani clostridium, mula membiak dalam tisu dan mengeluarkan toksin tetanus.

Spora Clostridia sendiri lebih tahan terhadap pengaruh luaran daripada toksin itu sendiri. Sebagai contoh, mereka boleh menahan mendidih selama 6 jam dan pendedahan kepada 10% asid hidroklorik selama 40 minit.

C. botulinum adalah di mana-mana kecuali di kawasan dengan suhu yang sentiasa rendah (contohnya, mereka tidak hadir di puncak gunung dan di glasier). Oleh itu, jangkitan dan keracunan produk mereka boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian dunia.

Walau bagaimanapun, kejadian botulisme di seluruh dunia adalah rendah. Menurut statistik, kira-kira 1000 kes botulisme didaftarkan setiap tahun di seluruh dunia, kematian adalah kira-kira 12-13%.

Racun botulinum yang dihasilkan oleh bakteria adalah kompleks toksin dan beberapa protein tambahan toksik. Yang terakhir melindungi toksin dari tindakan pelbagai enzim dan asid, yang mana seluruh agregat dari hampir di mana saja di dalam badan dapat menembus darah dan mencapai sel sasaran, melekat padanya dan diangkut ke dalam. Selepas ini, kesan beracun bermula.

 

Prinsip tindakan toksin botulinum pada sistem saraf dan otot

Toksin Botulinum bertindak selektif pada sel-sel saraf di tapak sinaps - lampiran neuron ke sel-sel otot. Dalam sinapsinya, apabila impuls saraf memasuki neuron, neurotransmitter acetylcholine dilepaskan, yang menyebabkan kerengsaan dan kontraksi serat otot. Ini melaksanakan proses kawalan otot dengan bantuan pusat saraf - saraf tunjang atau otak.

Proses keracunan pada tahap selular kelihatan seperti ini:

1. Apabila toksin botulinum dengan darah mencapai otot tertentu, ia bergerak di sepanjang serat otot sehingga secara rawak menemui reseptor tertentu pada permukaan sel saraf;
2. Selepas mengikat reseptor dengan rantai berat, molekul toksin diserap oleh sel itu sendiri dan menembusi sinaps. Di sini protein-protein tambahan dipisahkan daripada itu, dan rantai cahaya menggabungkan dengan protein SNAP, yang tugasnya adalah untuk merangsang pembebasan acetylcholine dari vesikel khas di dalam sinaps;
3. SNAP tidak diaktifkan, dan apabila menerima dorongan saraf, penguncupan asetilkolin dan otot tidak dikeluarkan.

Sebenarnya, kemusnahan kemoterapi berkembang apabila tiada isyarat dari otak merangsang kontraksi otot.

Selari dengan kesan toksin botulinum, fenomena patologi lain berlaku:

• Pengikatan oksigen oleh sel darah merah rosak;
• Aktiviti sistem saraf parasympatetik berkurangan, penyerapan oksigen oleh tisu semakin lemah;
• Gangguan hemodinamik berkembang.

Di seluruh badan, ini membawa kepada kesan maut:

1. Kontraksi diafragma melemahkan dan hipoksia berkembang;
2. Paresis mengenai laring, pharynx dan epiglottis berkembang, kerana air liur mula mengalir masuk ke dalam bronkus dan muntah juga boleh menembusi (seseorang tidak dapat batuk mereka kerana melenturkan otot);
3. Irama jantung terganggu;
4. Kegagalan pernafasan akut berkembang. Dia adalah penyebab utama kematian dalam botulisme.

Dalam sesetengah kes, jangkitan bakteria sekunder yang terlarang mungkin mengancam nyawa.

Dalam kes keracunan, toksin botulinum boleh menjejaskan tisu saraf di mana-mana bahagian badan. Adalah perlu diperhatikan bahawa pengawalan saraf deria tidak berlaku, dan mangsa mengekalkan gambaran sensasi lengkap - dia mendengar, melihat (walaupun penglihatan biasanya mengalami gangguan disebabkan oleh pengawetan otot mata), dia merasakan kesakitan dan menyentuh kulit. Kombinasi kelumpuhan mendalam yang luas di samping mengekalkan kepekaan lengkap adalah tanda diagnostik ciri botulisme.

 

Bagaimana dan apa yang boleh diracuni?

Keracunan makanan dalam kebanyakan kes berlaku apabila memakan makanan yang mengandungi toksin botulinum yang telah dihasilkan oleh bakteria. Biasanya, ini adalah:

• Pelbagai makanan dalam tin (kebanyakannya buatan sendiri), bukan sahaja daging, tetapi juga sayur-sayuran, cendawan (cendawan goreng kalengan sangat berbahaya), apabila disediakan, spora clostridia masuk ke dalam produk, dan di mana, selepas berpusing, keadaan optimum untuk perkembangan bakteria terbentuk. Penyebaran, clostridia memancarkan sejumlah besar gas yang berlainan, itulah sebabnya tekanan di dalam kontainer meningkat dan kembung ciri muncul pada tutup tin. Makanan seperti makanan dalam tin dipanggil "pengeboman" dan kemungkinan besar penggunaannya dalam makanan akan menyebabkan keracunan. Selepas penemuan mereka, bakteria itu sendiri mati akibat oksigen memasuki produk, tetapi toksin botulinum berterusan;
• Sosej dan produk daging yang diperbuat daripada daging cincang yang dicincang atau dicincang dalam pengisar daging, kemudian dibentangkan dalam cangkang. Di sini, dalam cangkang, tidak ada juga oksigen, yang mewujudkan keadaan yang selesa untuk bakteria;
• Ikan - kering, asin, jeruk, dimasak tanpa akses kepada oksigen.

Semua produk ini biasanya tidak menunjukkan kehadiran bakteria, sama ada dengan bau, atau dengan rasa, atau oleh sebarang tanda lain. Hanya dengan jangkitan teruk boleh bau minyak tengik yang tidak menyenangkan muncul di dalamnya.

Juga, keracunan toksin botulinum boleh berlaku dengan cara berikut:

1. Tanah, habuk, kotoran mendapat luka terbuka, suntikan tidak sengaja objek yang tercemar (contohnya paku);
   

   Spora bakulinum bacillus boleh masuk ke dalam luka, contohnya, bersama dengan bumi.

2. Memakan spora clostridial sebagai kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Ini boleh berlaku baik dengan merawat bayi secara sengaja, contohnya, dengan madu, dan pengambilan secara tidak sengaja pelbagai benda yang terkontaminasi di dalam mulutnya - mainan yang telah jatuh di lantai sebelum sesuatu.

Walaupun kelihatannya keracunan keracunan oleh makanan kalengan yang tercemar dan sebaliknya, kemungkinan keracunan yang rendah untuk bayi baru lahir, statistik global menunjukkan bahawa semua kes, botulisme yang baru lahir menyumbang 65% daripada keracunan, 20% untuk botulisme luka, dan hanya 15 untuk bentuk makanan penyakit %

Ia menarik

Telah diketahui bahwa ayah dari penyair terkenal Vladimir Mayakovsky meninggal dunia dengan tetanus, menendang jarinya dengan jarum. Dengan cara ini, jangkitan dengan spora C. botulinum boleh berlaku, terutamanya sejak tetanus dan botulinum bacilli mempunyai biologi yang sama.

Ia juga mungkin keracunan apabila toksin memasuki paru-paru dengan udara yang terhirup atau apabila ia memasuki membran mukus mata. Ini terbukti semasa eksperimen pada monyet, dan kemudian digunakan untuk tujuan ketenteraan untuk membuat senjata kimia. Toksin botulinum pertempuran di bawah kod XR sepatutnya disembur ke tempat-tempat penumpuan tenaga manusia untuk membunuh orang. Walau bagaimanapun, hari ini tiada kes yang diketahui tentang penggunaan botulinum toksin sebenar untuk tujuan ketenteraan.

Ia menarik

Adalah dipercayai bahawa ia adalah toksin botulinum yang meracuni pengebilan bom tangan, luka dari serpihan yang menyebabkan kematian Reinhard Heydrich, anak buah Hitler di Czechoslovakia yang diduduki. Walau bagaimanapun, sesetengah ahli sejarah mempersoalkan versi ini.

Dari yang terdahulu, kaedah untuk mengurangkan risiko keracunan toksin menjadi jelas:

1. Perhatikan kebersihan ketika merawat bayi. Ini tidak bermakna mengekalkan kemandulan lengkap (ini juga adalah melampau yang tidak diingini), tetapi juga untuk membolehkan benda-benda yang tidak dibuang ke mulut kanak-kanak, dan lebih-lebih lagi, hanya bumi tidak dapat diterima;
2. Rawat luka dan calar rawak dengan antiseptik, dalam kes-kes yang melampau, bilas secepat mungkin selepas kecederaan, sehingga luka sembuh;
3. Jangan makan makanan yang mencurigakan - makanan dalam tin dari bengkak, sosej, daging asap dan ikan dengan bau yang tidak menyenangkan;
4. Sebelum digunakan, tundukkan semua produk daging dan ikan untuk memanaskan rawatan - menggoreng, memasak berterusan. Ini akan memusnahkan toksin botulinum dan bakteria yang menghasilkannya, dan dengan kemungkinan spora mereka.

Walau bagaimanapun, walaupun memerhatikan kaedah-kaedah ini, anda perlu tahu bagaimana botulisme menampakkan dirinya, dan bersedia untuk mengambil langkah-langkah yang pertama jika seseorang mempunyai gejala yang sama.

 

Tanda-tanda keracunan toksin botulinum

Tanda-tanda awal botulisme umumnya sama dengan gejala keracunan makanan biasa. Mangsa membasmi cirit-birit, mual, muntah, sakit perut. Perlu diperhatikan bahawa cirit-birit itu sendiri berlangsung agak singkat (kurang daripada satu hari), kerana tindakan toksin paresis otot-otot usus berkembang dan kencing berhenti.

Gejala-gejala ini berkembang secara purata dalam sehari selepas penggunaan makanan beracun, tetapi kadang-kadang tempoh pengeraman boleh menjadi hanya beberapa jam, dan dalam keadaan lain ia membentangkan hingga 3-4 hari.

Pada akhir cirit-birit, pesakit merasakan kembung, kembung. Dalam kes ini, dia mengalami sembelit. Kesemua simptom ini menunjukkan pemberhentian peristalsis otot usus aktif dan proses penapaian makanan dalam saluran gastrousus.

Secara selari, gejala gangguan neurologi berkembang:

• Visi yang lemah disebabkan oleh paresis penginapan, ketidakupayaan untuk membaca dan menumpukan pandangan, kesan visual di hadapan mata - "grid", "kabus", "lalat";
• Prolaps kelopak mata (ptosis);
• Gantung kepala kerana kelemahan otot otot;
• Pelanggaran keterangan, kesukaran menonjolkan lidah;
• Napas bernafas yang sangat lemah;
• Hyposalivation, pengeringan mukosa lisan;
• Kelemahan umum, kelemahan.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda ini berkembang terhadap latar belakang suhu badan normal dan dengan pemeliharaan penuh kepekaan.

Walau bagaimanapun, rawatan untuk botulism perlu bermula sebelum berlaku paresis. Oleh itu, anda harus berunding dengan doktor pada tanda pertama keracunan, terutamanya jika diketahui bahawa pesakit tersebut memakan makanan kalengan atau produk daging.

 

Peraturan Pertolongan Cemas dan Rawatan Boks Bahak

Pada tanda-tanda awal keracunan, adalah disyorkan untuk menghubungi ambulans dan menjalankan manipulasi berikut:

1. Untuk mendorong muntah mangsa (pendedahan kepada akar lidah dengan jari, penggunaan 0.5 liter air asin);
2. Benarkan beberapa tablet karbon diaktifkan atau selulosa microcrystalline ditelan dan dibasuh dengan air.

Langkah-langkah berkesan yang lain di rumah tidak tersedia. Kebarangkalian hasil yang berjaya akan bergantung pada kelajuan penghantaran korban ke hospital.

Sudah berada di hospital, mereka menjalankan rawatan sedemikian:

1. Lavage gastrik dengan probe khas untuk mengeluarkan sisa makanan beracun;
2. Dialisis usus atau pembersih enema berbilang untuk menyebarkan toksin dari epitel usus ke dalam larutan. Biasanya, larutan soda 5% digunakan untuk tujuan ini, tetapi dalam keadaan yang serius pesakit, penyelesaian dengan penambahan glukosa dan bahan lain dapat digunakan untuk mencegah penyebaran mereka dari tubuh;
3. Pengenalan serum anti-botulinum atau plasma homolog asli. Pengenalan seperti itu sangat sukar, tekniknya memerlukan penentuan awal kehadiran alahan terhadap komponen serum. Sekiranya terdapat alahan, ubat ini ditadbir mengikut nama antihistamin atau ubat glukokortikoid, dan algoritma pentadbiran perlu diperhatikan dengan mengambil kira kadar perkembangan mabuk, dan selepas input adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit untuk mengenal pasti kemungkinan reaksi alahan pada masa. Di samping itu, arahan untuk kegunaan memerlukan sera yang betul dari sera terhadap pelbagai jenis. Jelas sekali, hanya seorang doktor yang harus melaksanakan manipulasi ini.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prosedur ini biasanya cukup untuk menormalkan keadaan pesakit dan detoksifikasi secara beransur-ansur. Dalam kes yang lebih teruk, anda mungkin perlu:

• Pengudaraan buatan paru-paru dengan peningkatan jumlah oksigen;
• Terapi antibakteria (terutamanya untuk memerangi jangkitan yang berkaitan);
• Pengenalan diuretik, metabolit, vitamin, glukosa;
• Penggunaan glucocorticoids untuk melindungi dadah yang boleh menyebabkan pemekaan.

Pemulihan selepas penyakit berlaku dengan perlahan kerana tempoh regenerasi dan penampilan sinaps saraf baru bukannya yang tidak aktif. Penglihatan paling lama (sehingga beberapa bulan) dikembalikan.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun teruknya gejala penyakit, selepas pemulihan, biasanya tidak ada akibat. Hampir tidak pernah botulisme meninggalkan kekebalan, dan analisis untuk antibodi selepas itu tidak mendedahkan immunoglobulin kepada toksin botulinum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa keracunan berlaku dengan dos yang sangat kecil racun, yang badannya tidak bertindak balas. Atas sebab ini, kebetulan, pengenalan botulisme dalam sejarah ke dalam senarai kontraindikasi untuk suntikan Botox atau ubat yang serupa nampaknya agak berlebihan. Kebanyakan orang yang telah mengalami botulisme masih terdedah kepada toksin botulinum.

 

Penggunaan toksin botulinum dalam perubatan dan kosmetologi

Walaupun kesan toksik akut, toksin botulinum digunakan sebagai ubat dan produk kosmetik, dan popularitinya terus berkembang.

Tujuan utama penggunaannya dalam perubatan adalah pengawetan dan imobilisasi otot yang berlebihan aktif. Dalam kes klinikal, ini mungkin perlu, sebagai contoh, dalam keadaan berikut:

• Pelbagai spasme;
• Strabismus disebabkan oleh ketegangan otot mata;
• Gegaran tangan;
• Cerebral palsy;
• Dystonia serviks;
• Pergelangan pergelangan tangan selepas strok;
• Inkontinensia urin dalam urologi dikaitkan dengan hiperaktif otot yang memampatkan pundi kencing.

Juga, penggunaan toksin botulinum dapat mengurangkan gejala-gejala migrain kronik dan hiperhidrosis (berkeringat).

Walau bagaimanapun, toksin botulinum paling banyak digunakan dalam kosmetologi. Di sini ia paling kerap digunakan untuk melumpuhkan otot wajah muka, yang membolehkan anda menghilangkan kedutan dinamik terdalam. Dalam kes ini, toksin diberikan dalam dos kecil secara ketat ke dalam otot sasaran. Di sini ia cepat menembusi sinapsur neuromuskular, mempunyai kesan tempatan, dan tidak menghasilkan kesan toksik pada tubuh secara keseluruhan.

Untuk tujuan yang sama, ia digunakan sebagai neurotoksin untuk pembetulan beberapa kecacatan kosmetik lain - otot-otot yang terlalu menonjol, terlalu kasar pada bekas atlet (contohnya, untuk melancarkan penampilan otot-otot besar pada tali pinggang bahu).

Penting untuk mengetahui

Kedua-dua farmakologi dan kosmetologi, toksin botulinum dianggap secara eksklusif sebagai agen topikal. Apabila diperkenalkan ke dalam otot, ia tidak menyebabkan keracunan, tetapi mempunyai kesan terapeutik atau kosmetik. Jika ia memasuki saluran pencernaan, paru-paru atau membran mukus mata, ia akan mengakibatkan keracunan.

Selalunya, terapi botulinum dianggap sebagai sebahagian daripada pelbagai prosedur kosmetik. Suntikan toksin bersilih ganti dengan pengenalan pengisi, DMAE, penggunaan "benang emas". Perlu diperhatikan bahawa pada masa yang sama sebagai toksin botulinum, tidak digalakkan menggunakan kosmetik lain untuk mengelakkan penurunan keberkesanan terapi botulinum.

Untuk tujuan kosmetik dan perubatan, toksin botulinum diperoleh daripada budaya clostridia yang ditanam dalam bekas dengan sup nutrien khusus. Pada peringkat tertentu, neurotoxin sendiri terpencil dari sup ini, ia dibersihkan dengan teliti (kos pembersihannya boleh melebihi kos penanaman bakteria dan penyediaan dadah itu sendiri), dan dadah akhir disediakan sama ada dalam bentuk serbuk atau dalam bentuk larutan toksin. Dan, dengan cara ini, disebabkan oleh kesukaran mendapatkan, pembersihan dan pengangkutan, harga produk akhir agak tinggi.

Memandangkan populariti suntikan toksin botulinum yang sangat besar, pengeluarannya hari ini dijalankan di makmal-makmal besar pada skala industri yang sebenar. Ia memasuki pasaran di bawah pelbagai nama perdagangan, yang paling terkenal adalah Botox (ia telah menjadi nama isi rumah), Dysport dan Xeomin. Antaranya, Xeomin menonjol oleh fakta bahawa ia adalah penyediaan toksin botulinum tulen, manakala sisa persediaan mengandungi kompleks jenis botulinum toksin A dengan protein hemagglutinin.

Nota

Tidak benar betul mengatakan bahawa toksin Botox dan botulinum adalah satu dan sama. Perbezaan antara konsep-konsep ini adalah hebat, mereka menunjukkan kategori yang berlainan. Toksin botulinum adalah bahan aktif ubat Botox, yang juga mengandungi komponen tambahan. Tetapi pada umumnya, bagi pesakit, konsep ini bersamaan - pengenalan Botox ke dalam tubuh bermaksud pengenalan neurotoxin itu sendiri.

Satu-satunya jenis ubat toksin botulinum yang terdapat pada hari ini ialah Mioblock. Ia digunakan dalam kes di mana pesakit membangun rintangan untuk mengetik neurotoxin A, dan ubat-ubatan yang sepadan tidak memberikan kesan yang diingini.

Setiap tahun, semakin banyak ubat baru diperkenalkan ke pasaran - Hutox (Hutox), Refinex (sinonim - BTX 100), Meditoxin, Zentex dan lain-lain. Ciri-ciri mereka pada umumnya sama, dan kriteria utama untuk memilih antara mereka dan ubat-ubatan yang lebih terkenal adalah harga, keberkesanan dan keselamatan.

Harus diingat bahawa ini adalah disebabkan oleh perkembangan persaingan, kemasukan pengeluar baru ke dalam pasaran ini dan kemunculan produk baru yang harga toksin botulinum itu sendiri dan perkhidmatan untuk pengenalannya terus menurun. Sebagai contoh, hari ini di Rusia terapi botulinum boleh didapati bukan sahaja untuk penduduk Moscow dan St. Petersburg, tetapi juga kepada pesakit di kebanyakan bandar utama.

Nota

Semua persediaan di atas mengandungi toksin botulinum yang sama, yang dalam sosej atau makanan dalam tin adalah racun yang kuat. Penggunaan tempatan ubat-ubatan ini sebagai suntikan ke dalam otot tidak akan menyebabkan keracunan, tetapi jika kandungan botol tersebut masuk ke saluran pencernaan, ia boleh menyebabkan keracunan dan botulisme biasa.

Di samping itu, hari ini ia membuktikan bahawa toksin botulinum boleh mempunyai kesan kosmetik, walaupun lebih lemah, walaupun dengan aplikasi mudah untuk kulit.Dalam hal ini, ia menjadi mungkin untuk membeli ubat-ubatan yang tidak memerlukan suntikan - pelbagai serum (contohnya, Bodyton), lotion istimewa. Selain itu, tidak seperti toksin botulinum, dana ini boleh dibeli di kedai dalam talian atau farmasi dan digunakan secara bebas. Walau bagaimanapun, keberkesanan mereka dalam pembetulan kedutan belum diuji dengan pasti seperti keberkesanan persediaan suntikan.

Adalah penting untuk memahami bahawa kosmetik tempatan dengan toksin botulinum agak selamat. Sebenarnya, botulisme dan keracunan tidak berlaku dengan prosedur sedemikian. Ini disahkan oleh kajian khas, dan ulasan, dan pengalaman doktor. Kesan yang tidak diingini dari penggunaan kosmetik toksin botulinum hanya dapat dilihat melalui reaksi alergi terhadapnya dan beberapa fenomena lain yang boleh berbahaya (kematian dari penggunaan persediaan toksin toksin diketahui), tetapi tidak ada kaitan dengan, sebenarnya, keracunan dengan toksin botulinum.

Jadi toksin botulinum adalah salah satu bukti paling terang dari peraturan: segala-galanya adalah racun dan semuanya adalah ubat; kedua-duanya menentukan dos. Hanya dalam hal toksin botulinum ia akan menjadi racun, atau ubat, ditentukan oleh cara di mana ia memasuki badan.

 

Video yang menarik mengenai kesan toksin botulinum pada badan dalam kes keracunan

 

Penggunaan toksin botulinum dalam kosmetologi