Ce să faci dacă pleoapele cad după Botox

Conform statisticilor, ptoza (omisiunea) pleoapei superioare apare la 16-18% dintre pacienții din clinicile de cosmetologie după terapia cu botulinum. Mai mult, chiar și vizitatorii unor camere foarte scumpe și medici cu înaltă calificare nu sunt feriți de un astfel de efect secundar, deoarece în multe cazuri se dezvoltă din motive independente de cosmetolog.

Mai mult, ca un defect cosmetic, ptoza este foarte critică pentru pacient. Pur și simplu pus, vă atrage atenția și strică aspectul feței mai mult decât ridurile în sine, de care încearcă să scape cu ajutorul injecțiilor cu Botox și medicamente similare. Dacă după astfel de proceduri pleoapele pacientului scad, aceasta nu numai că încalcă expresiile faciale naturale, dar, în general, arată ca o patologie, oferind feței o expresie obosită neplăcută, iar aspectul - greutate. În cazurile cele mai grave, blefaroptoza poate crea pacientului chiar un inconvenient fizic dacă înfrângerea este prea puternică și pleoapa închide literalmente ochiul.

De exemplu, fotografia de mai jos arată o ptoză relativ ușoară care nu interferează cu pacientul, dar afectează aspectul său:

Și aici este deja o formă destul de grea:

Dar poate și mai neplăcut este faptul că ptoza după terapia cu botulinum este greu de remediat. Mai departe vom vedea că există modalități de corectare, dar acestea sunt foarte limitate și nu oferă un rezultat rapid.

Așadar, chiar înainte de injecțiile cu Botox, trebuie să înțelegeți, din cauza cărora, după procedură, poate exista o astfel de problemă, cum ar fi să reduceți probabilitatea de a avea un efect secundar și ce să faceți dacă pleoapele, și în special sprâncenele, au scăzut și au apăsat.

 

De ce injecțiile cu toxină botulinică duc uneori la pleoape înecate

Omiterea pleoapei (blefaroptoza, sau pur și simplu ptoza) ca sindrom poate apărea din mai multe motive primare, dintre care două pot apărea în timpul injecțiilor de toxină botulinică:

• Deservarea parțială sau completă cu medicamentul mușchiului care ridică pleoapa superioară. În acest caz, mușchiul nu se contractă nici voluntar, nici involuntar, deoarece lanțul de transmitere a impulsului nervos este rupt la punctul de contact al neuronilor și al fibrelor musculare. Drept urmare, impulsurile nu duc la excitare și contracție musculară. Dacă acest lucru s-a întâmplat doar cu o parte a fibrelor musculare, atunci partea care a păstrat activitatea ține pleoapa, dar din cauza scăderii puterii, această retenție nu se produce complet, iar pleoapa scade ușor. Dacă întregul mușchi este denervat și chiar nu este capabil să țină parțial pleoapa, ochiul se închide complet. Este important de menționat aici că pleoapa scade chiar sub propria greutate - nu există un mușchi special care să-l coboare;
• Datorită scăderii activității musculare, inclusiv a mușchiului circular al ochiului și al mușchiului, care, atunci când este contractat, elimină limfa, sângele și lichidul țesutului se acumulează în ele și se dezvoltă edem. Se extinde până la nivelul pleoapei, care devine mai greu și încărcă mai puternic mușchiul care o ridică. Din cauza neadaptării mușchiului la o astfel de încărcare, nu poate suporta greutatea pleoapei mai grele și scade.

În unele cazuri, ptoza după terapia cu botulinum este cauzată de ambele cauze, care se completează reciproc și duc la o creștere a efectului. Mai mult decât atât, din cauza edemului, pleoapa nu numai că scade, ci și de la sine crește în dimensiuni și devine mai vizibilă.

Uneori, ptoza este pe termen scurt și este cauzată doar de umflarea mușchilor care s-au dezvoltat direct în timpul injecției. După câteva zile, acest edem scade și pleoapa revine la poziția normală.

Aceste motive sunt primare, datorită chiar mecanismelor de interacțiune a toxinei botulinice cu fibrele musculare.Există, de asemenea, motive secundare - cele care sunt cauzate de specificul procedurilor în sine și de reabilitare după acestea. Într-adevăr, principiul acțiunii Botox și a medicamentelor similare asupra țesuturilor este același în toate cazurile și la toți pacienții, dar în unii, procedura se desfășoară și se finalizează cu succes, în timp ce în altele, după aceasta, există efecte nedorite.

 

Cele mai frecvente cauze ale prolapsului pleoapelor

Cel mai adesea, blefaroptoza după terapia cu botulinum se dezvoltă din cauza diverselor erori medicale care duc la un efect excesiv al medicamentului asupra țesuturilor. Acestea includ, în special:

• Dozaje prea mari de medicament. De regulă, acestea sunt permise de medici neexperimentați, care, atunci când diagnostică ridurile, nu pot selecta în mod independent suma optimă de fonduri. În această problemă, acestea se concentrează adesea pe instrucțiunile pe care le primesc în cursuri sau seminarii de la producători. Vânzătorii din urmă și agenții interesați să vândă mai mult medicament, în majoritatea cazurilor, indică doze excesive. De exemplu, în colțurile ochilor sau ale frunții pentru a elimina complet ridurile, este de obicei suficient să înțepți 10 unități de Botox sau Xeomin. În cadrul seminariilor și prezentărilor de medicamente, reprezentanții producătorului indică 20-25 de unități care trebuie introduse în aceste zone, astfel încât cosmetologii vor fi ghidați de aceste standarde în viitor, vor folosi cantități crescute de medicament și îl vor achiziționa în cantități mari. Și atunci când medicul introduce astfel de cantități, mușchiul de pleoape este dezactivat - din cauza dozelor mari, medicamentul se răspândește în țesuturi mai mult decât se așteaptă medicul cosmetolog și acționează asupra acelor mușchi care nu trebuiau inactivi;

• Erorile în diluarea produsului când se utilizează o cantitate insuficientă de apă sau soluție salină pentru prepararea soluției de injecție, iar rezistența unității de volum a produsului este mai mare decât cea furnizată de producător. Drept urmare, prin injectarea aceleiași cantități de soluție, medicul administrează doze mari de toxină botulinică, ceea ce duce la un efect excesiv și la dezactivarea mușchilor care nu vizează;
• Inexactități în alegerea locurilor de injecție. În acest caz, medicul poate introduce accidental un ac în mușchiul care ridică pleoapa, în locul unui alt mușchi, sau medicamentul poate fi injectat nu în centrul fibrei țintă, ci în margine, iar o parte din acesta „se răspândește” de-a lungul fibrelor din apropiere, care nu au fost inițial planificate să fie prelucrate.

În ultimul caz, apropo, eroarea poate fi cauzată atât de o cunoaștere insuficientă a anatomiei mușchilor feței, cât și de anomalii în structura și localizarea lor la un anumit pacient. Cu toate acestea, responsabilitatea consecințelor revine medicului: el este cel care înainte de procedură trebuie să studieze suficient caracteristicile anatomiei feței unui anumit pacient și specificul locației și contracției mușchilor acestuia.

notă

Cosmetologii neexperimentați, în majoritatea cazurilor, lucrează „punct cu punct”, adică fac injecții în locuri standard, al căror aspect este descris în diverse manuale și manuale. În acest caz, ele nu țin cont de caracteristicile individuale ale locației și anatomiei mușchilor faciali ai pacientului și de aceea permit uneori introducerea toxinei în țesuturile care nu vizează. Consecința unei astfel de lucrări stereotipate poate fi nu numai ptoza: sunt cunoscute situațiile în care obrajii, colțurile buzelor, marginile ochilor și chiar mușchii frunții cad.

Cu toate acestea, deseori, ptoza apare din motive care nu pot controla medicul Principala este sensibilitatea crescută a pacientului la toxina botulinică. În acest caz, dozele corecte pentru majoritatea oamenilor se dovedesc a fi prea mari și duc la blocarea excesivă a mușchilor, inclusiv la blefaroptoză.Este imposibil de a prezice o astfel de sensibilitate în prima procedură și, ulterior, doar pacientul poate informa medicul despre aceasta.

Un alt caz este încălcarea de către pacient a condițiilor din perioada de reabilitare după injecții. Dacă o persoană în primele ore după terapie ia, de exemplu, o baie fierbinte, face exerciții la sală, consumă produse farmaceutice nedorite, toxina botulinică se poate răspândi mai activ în țesuturile sale decât se așteaptă de către un medic și va afecta, de asemenea, mușchiul care ridică pleoapa.

Într-o situație reală, nu este întotdeauna posibilă aflarea cauzei ptozei. Mai mult, adesea acest efect secundar se dezvoltă din mai multe motive. În orice caz, o înțelegere a motivului pentru care s-a dezvoltat blefaroptoza este doar informația pentru viitor, când pacientul va alege în ce birou se va injecta Botox data viitoare. Când ptoza s-a dezvoltat deja, este mai important să ne dăm seama cât de dificilă este situația într-un anumit caz, dacă va dispărea singură și care sunt modalitățile de eliminare a acesteia.

 

Severitatea efectului nedorit

Ptoza în sine se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de caracteristicile individuale ale feței, de cât de mult a căzut pleoapa și de dacă s-au dezvoltat complicații suplimentare.

În cel mai ușor caz, nu există un prolaps evident al pleoapei, nu există nici măcar o asimetrie vizibilă, dar palparea pleoapei chiar cu o fracțiune de milimetru oferă deja feței o anumită umbră de oboseală. Fotografia prezintă următorul caz:

De regulă, în astfel de situații, pacienții preferă să nu ia nicio măsură suplimentară, deoarece efectul este compensat relativ rapid prin refacerea activității musculare.

Un caz mai complicat este o omisiune vizibilă a unei pleoape cu asimetrie pronunțată, când un ochi se acoperă mai mult decât celălalt. Într-o formă ușoară, o astfel de ptoză nu provoacă neplăceri fizice sau deficiențe de vedere la pacient, dar atrage atenția celorlalți.

Dacă ambii ochi sunt în mod vizibil acoperiți, o persoană are o privire dură, precum amețea, care este deja considerată un defect grav.

În cele din urmă, este incomod critic să închizi complet ochii cu o vedere afectată. În acest caz, pentru a compensa efectul și a ridica pleoapa, se folosesc metode radicale.

Complicațiile suplimentare pot agrava efectele cosmetice ale ptozei. De exemplu, umflarea deja menționată a secolului duce la omisiune și evidențiere vizuală și mai mare. În multe cazuri, din aceleași motive pentru care apare ptoza, sprânceana este redusă. Acest lucru duce la schimbarea lui peste ochi, ceea ce creează, în general, efectul unei fețe sumbre, mai vizibil decât ridurile originale.

În cele din urmă, edemul și umflăturile, care apar uneori după terapia cu botulină în plus față de ptoză, conferă feței un aspect dureros umflat. Și dacă pleoapa se răsucește, este invizibilă pentru alții, dar provoacă disconfort pacientului.

Uitați-vă la fotografie - asta este exact ceea ce este arătat o astfel de față umflată în a doua zi după terapia cu botulinum:

Din fericire, edemul în sine și astfel de consecințe neurologice după injecții dispar de obicei destul de repede - în câteva zile. Ptoza poate dura mult mai mult.

rechemare

„Ieri, Botox s-a injectat pentru prima oară, și așa este - prima clătită este plină de somn. Au făcut cel puțin 10 unități în sprânceană și frunte, 3 unități în colțurile ochilor. A decis în special să înjunghie puțin, astfel încât să nu se întâmple nimic rău. Dar nu, era imposibil, așa că fără probleme. Astăzi pleoapele sunt umflate și, așa cum s-a spus, se întind pe gene. Dimineața era în general rău - ca și cum s-au spânzurat, dar apoi s-a redus treptat și a rămas doar un pliu. Totul este frumos pe podul nasului și aici ... Și vă atrage atenția, ochii au fost întotdeauna larg deschiși și iată că sunt conturate de acest pliu.Am sunat medicul, ea a spus că problema în mușchi, care este responsabil pentru îndepărtarea limfei, acest lucru ar trebui să dispară repede - într-o săptămână undeva. Dar îmi fac griji - nu se întâmplă nimic cu alte fete, pleoapele lor nu se umflă. Poate cumva este posibil să eliminați acest caz, pentru a nu aștepta o săptămână? "

Elena, Novosibirsk

 

Ptoza trece de la sine

Blefaroptoza, cauzată tocmai de acțiunea toxinei botulinice, în aproape toate cazurile trece independent atunci când medicamentul este completat. Mecanismul de aici este același ca atunci când se restabilește ridurile eliminate de medicament: o celulă nervoasă, a cărei sinapse a fost inactivată pe o anumită fibră musculară, formează noi procese și noi locuri de contact cu mușchiul, restabilind treptat controlul asupra contracției musculare.

Este interesant

Formarea de noi procese ale celulei nervoase începe deja în a 2-3-a zi după intrarea toxinei botulinice în sinapsele nervoase și inactivarea acestora. Durata restabilirii activității musculare se explică prin rata scăzută de creștere a fibrelor nervoase - acesta este unul dintre țesuturile cu cea mai lentă creștere din organism.

Prin urmare, atunci când se restabilește ridurile, ptoza este de asemenea eliminată, deoarece reîncepe activitatea normală a mușchilor injectați cu prepararea toxinei botulinice.

 

Când se vor recupera complet pleoapele?

O restabilire naturală completă a poziției pleoapelor apare de obicei după 7-8 luni, cu toate acestea, aceste perioade sunt determinate de caracteristicile individuale ale corpului și de cantitatea de medicament administrată.

Deci, la unii pacienți, Botox și analogii săi încetează să funcționeze după 5-6 luni, în timp ce la alții această perioadă durează până la 13-15 luni. Cu toate acestea, aceste cazuri sunt rare și se consideră a fi norma exact 7-8 luni pentru doze normale de Dysport sau doze mici de Botox și analogii săi, sau 9-12 luni pentru doze normale de Botox.

Dacă ptoza este cauzată doar de edem și o pleoapă mai grea după injecții, dar nu a apărut din cauza acțiunii medicamentului asupra mușchiului care ridică pleoapa, aceasta va trece imediat când edemul trece și - în perioada de la două la zece zile. Dacă, după procedură, edemul nu s-a dezvoltat deloc sau a apărut și a trecut deja, iar ptoza a persistat, înseamnă că această complicație este de lungă durată și va trece de la sine numai atunci când efectul injecțiilor cu Botox este finalizat.

 

Moduri de a corecta poziția pleoapelor și a sprâncenelor

Există mai multe moduri de a elimina ptoza cauzată de injecțiile de neurotoxine. Cea mai eficientă, naturală și sigură, dar și cea mai lungă în ceea ce privește obținerea efectului scontat este stimularea mușchiului care ridică pleoapa cu diferite proceduri fizioterapeutice. Cu o astfel de stimulare în mușchi, procesele metabolice se accelerează și inervația acestuia este restabilită mai repede. În plus, cu ptoză parțială, acele fibre care păstrează activitatea se „antrenează” și cresc mai eficient și țin pleoapa, în timp, preluând o parte din sarcină din partea inactivată a mușchiului. Ca urmare, ptoza în timpul acestor proceduri este mai rapidă. Practica arată că, printr-o luptă deliberată împotriva acesteia, este posibil să se realizeze că poziția normală a secolului va fi restabilită în 3-4 luni.

Astfel de proceduri sunt adesea efectuate în scopuri cosmetice, sunt bine tolerate de pacienți și le sunt adesea familiare. În special, pentru tratamentul ptozei se realizează:

• Masajul muscular este cea mai simplă procedură, care după mai multe ședințe pacientul poate stăpâni și efectua independent. Ajută la activarea proceselor metabolice în mușchi și la accelerarea reinnervării acestuia;
• Microcurentele care promovează regenerarea diferitelor structuri ale pielii și, în unele cazuri, în mușchi. Cu parametrii de curent selectați corect, aceștia accelerează restabilirea inervației fibrelor musculare;
• Termificare, asigurând o oarecare strângere a pielii și, odată cu aceasta, o ușoară ridicare a pleoapei. În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a elimina defectul;
• Instalarea microfilamentelor care dă un rezultat similar termoliftului este o strângere a pielii, iar cu ea pleoapele.

Microcurentele și masajul muscular pot reduce timpul de eliminare a ptozei la 3-4 luni, termolifting și terapia cu microfilamente - până la 2-3 luni. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este imposibil de combinat aceste proceduri din cauza riscului de reacții adverse.

Este important să ne amintim că costul unor astfel de proceduri poate fi mai mare decât costul terapiei cu botulinum în sine. Prin urmare, fezabilitatea conducerii acestora fiecare pacient determină independent.

Este posibilă introducerea unor medicamente stimulante. Dintre acestea, se folosesc cel mai des injecții de Prozerin, Neuromultivită sau Neuromidin, mezoterapie cu preparate DMAE, precum și picături de ochi pentru Apraclonidină. Nu vor da un rezultat rapid și puternic, dar în câteva săptămâni vă vor permite să ridicați pleoapa cu 1-1,5 mm. În unele cazuri, acest lucru este suficient.

În cele din urmă, introducerea toxinei botulinice în partea inferioară a mușchiului circular al ochiului, care asigură închiderea și coborârea pleoapei, este uneori considerată o opțiune pentru corectarea pleoapelor. Deoarece nu există un antagonist pentru mușchiul care ridică pleoapa, această opțiune nu este foarte eficientă, dar se poate realiza ca ochiul să se deschidă puțin mai larg decât în ​​stare normală. Din punct de vedere vizual, acest lucru compensează efectul unei pleoape căzute.

Totuși, această metodă este imprevizibilă. În primul rând, în mod normal, mușchiul circular al ochiului nu trage pleoapa în jos și, prin urmare, nu provoacă ptoză cu un mușchi superior relaxat. Adică, nu neapărat relaxarea acesteia va duce la creșterea pleoapei: aici mult depinde de distribuția toxinei în țesuturi după prima procedură. În al doilea rând, dacă injectați accidental puțin mai mult decât cantitatea necesară de medicament în partea pretarsială, o puteți dezactiva complet, din cauza căreia pacientul nu va putea închide pleoapele deloc.

Din aceste motive, Botox-ul este rareori „împins” în partea inferioară a ochiului pentru a combate ptoza.

notă

Cu blefaroptoza patologică (adică una care este cauzată de afectarea funcției musculare, nu de terapia cu toxine botulinice), uneori se folosește doar toxina botulinică, dar acest lucru se face numai atunci când medicul a diagnosticat cu exactitate cauzele afecțiunii și este absolut sigur de eficacitatea procedurii. În mod normal, o încercare de a ridica pleoapele cu Botox este ineficientă datorită structurii specifice a mușchiului circular al ochiului. Dar pentru ridicarea sprâncenelor, preparatele cu toxină botulinică sunt destul de potrivite - cu punctele de injecție potrivite puteți relaxa mușchii care coboară sprâncenele, în urma cărora sprâncenele se vor ridica. Aici, din nou, este necesară precizia și profesionalismul ridicat al cosmetologului, care poate ridica sprâncenele cu o cantitate suficientă, dar nu le va permite să se umfle și efectul „sprâncenelor lui Mefistofele”.

Operațiile de îndepărtare a ptozei după terapia cu botulinum nu sunt efectuate niciodată.

 

Metode de compensare sau mascare a asimetriei

Există, de asemenea, o modalitate originală de a „masca” blefaroptoza minoră, care constă în introducerea toxinei botulinice în mușchiul care ridică pleoapa din al doilea ochi. În acest caz, pleoapa va scădea și ea ușor, ceea ce va ascunde asimetria, iar ca urmare, ptoza nu va fi evidentă.

Această metodă necesită, de asemenea, un profesionalism ridicat din partea unui cosmetolog și nu este potrivită în toate cazurile.Cel puțin, medicul trebuie să selecteze doza în bijuterii și să administreze Botox, astfel încât pleoapa să scadă exact aceeași înălțime ca și pe celălalt ochi. Dar dezavantajul principal al acestei metode este că, cu ambele pleoape coborâte, fața pacientului va părea oarecum „obosită”.

Drept urmare, o astfel de compensare este potrivită numai pentru pacienții cu fața adecvată - înaltă, deschisă, cu ochi mari și pleoape ridicate caracteristic. Acestea au o ușoară omisiune a ambelor pleoape nu vor fi sesizate și uneori chiar vă permite să decorați fața. Pentru persoanele cu fața largă, sprâncene masive și pomeți vizibili, această deghizare este contraindicată - pleoapele lor deschise vor face fața foarte grea.

 

Cum să preveniți pe viitor complicații similare

Dacă, după procedură, pleoapele au căzut deja și au fost luate măsuri pentru a compensa acest efect, trebuie să aveți grijă pentru ca acest efect să nu reapară în viitor. Întrucât terapia cu botulinum se realizează în mod regulat, procedura următoare necesită o abordare mai atentă și probabilitatea ridicată de ptoză. Pentru a preveni problemele similare în viitor, este necesar:

• Avertismentul medicului cosmetolog cu privire la un astfel de efect: știind că blefaroptoza s-a întâmplat deja o dată, medicul va încerca să afle cauzele sale și, în conformitate cu aceasta, să selecteze dozele, să selecteze punctele de injecție și, eventual, să sacrifice efectul cosmetic al procedurii pentru siguranța sa;
  

  Un cosmetolog ar trebui avertizat cu privire la complicații după procedurile anterioare, astfel încât recidiva să nu reapară.

• Clarificarea cauzelor complicațiilor. Pentru a face acest lucru, este util să consultați un alt cosmetolog - dacă există șansa ca motivul să fie o greșeală a medicului, procedura următoare se face cel mai bine cu un alt specialist;
• Dacă cu o anumită probabilitate a apărut ptoza din cauza încălcărilor de către pacient a condițiilor perioadei de reabilitare, atunci este necesar să tragem concluzii și să prevenim astfel de încălcări în viitor. Mai mult, recomandările medicilor pentru respectarea regulilor perioadei de reabilitare nu au apărut de la zero - ele sunt o consecință a analizei efectelor secundare și a complicațiilor și sunt elaborate doar pentru a reduce riscul unor astfel de consecințe la minimum.

În cele din urmă, trebuie să înțelegeți că profesionalismul cosmetologului și reputația clinicii sunt principala garanție a siguranței procedurii și a celor mai mici probabilități de ptoză. Un medic cu experiență și profesionist este puțin probabil să greșească dozajul și nu va „pierde” mușchiul țintă. Și în cazul în care chiar și pleoapa nu cade din vina sa, el va ajuta să facă față acestui defect.

 

Complicații după Botox ca urmare a lipsei de profesionalism a unui cosmetolog

 

Videoclip util despre cele mai frecvente complicații după terapia cu botulinum