Kontraindikationer för Botox: när ska jag ge upp injektioner?

Trots botulinumterapiens höga säkerhet finns det vissa kontraindikationer för Botox-injektioner. De är förknippade både med den direkta effekten av neurotoxin på musklerna och med dåligt studerade effekter av dess användning under vissa fysiologiska tillstånd (till exempel under graviditet).

Det är anmärkningsvärt att trots den relativt lilla förteckningen över själva kontraindikationerna motsvarar ett ganska brett spektrum av patienter dem. Av detta skäl inträffar situationer där du inte kan göra Botox-injektioner ganska ofta. Ibland är tillstånd som är kontraindikationer tillfälliga, och ibland är patienten förbjuden i flera år att göra sådana injektioner.

Samtidigt är inte alla kontraindikationer för användningen av botulinumtoxiner lika stränga. Bland dem är absoluta, där behandling i princip är förbjuden. Förutom relativa kontraindikationer finns det, som mer korrekt kallas varningar: om de är det, är injektioner inte förbjudna, men de måste göras med stor försiktighet (i sådana fall bör läkaren fatta beslut om förfarandet och utvärdera några ytterligare faktorer).

Därefter kommer vi att undersöka hur allvarliga dessa eller de kontraindikationerna för Botox-injektioner är, och vilka som endast bör betraktas som faktorer där botulinumterapi bör utföras med stor försiktighet.

notera

Nästan alla nyanser, som kommer att diskuteras senare, är desamma för Botox och andra botulinumtoxinpreparat (Xeomin, Relatox, Dysport, etc.). Det är mycket troligt att i närvaro av en eller annan begränsande faktor hos en patient kommer injektioner av ett läkemedel att orsaka ungefär samma oönskade reaktioner som injektioner av ett annat medel.

 

Kontraindikationer för botulinumterapi

Alla kontraindikationer för Botox-injektioner kan delas in i två grupper: absolut och relativ.

Den första inkluderar de som kategoriskt inte utsätts för kränkningar. De inrättades av olika tillsynsorganisationer (initialt för de första botulinumtoxinpreparat som de föreskrevs av FDA i USA) och anges bland annat i bruksanvisningen för själva läkemedlen.

Dessa inkluderar:

1. Graviditet och amning;
2. Allergi mot någon av läkemedlets komponenter;
3. Barns ålder upp till 3 år;
4. Infektiösa hudskador på platserna för den påstådda administrationen av läkemedlet.

I närvaro av minst en av dessa faktorer är användning av botulinumtoxin strängt förbjudet.

Mindre allvarliga kontraindikationer (relativa) och begränsning av användningen av neurotoxiner är faktorer:

• Användning av vissa antibiotika och antidepressiva medel;
• Onkologiska sjukdomar;
• Infektionssjukdomar i det akuta stadiet (inklusive akuta luftvägsinfektioner, tarminfektioner, sexuellt överförda sjukdomar), som uppstår med svårt febersyndrom;
• Myasthenia gravis;
• Allvarlig nervskada i ansiktet;
• Permanent eller ofta exponering för solen;
• Okulär bråck;
• Aktiv antitoxisk behandling, kroppsrengöringsprocedurer;
• Diabetes mellitus;
• Hypertoni eller hypotoni;
• Öppna sår, sår, repor och färska ärr i ansiktet;
• Förkylning
• Myopi och strabismus;
• Tendens till keloid ärrbildning;
• Nylig ansiktsoperation.

I närvaro av dessa kontraindikationer, utvärderar kosmetologen en viss persons situation fullt ut, varefter han fattar beslut om att genomföra terapi eller att vägra den.

notera

Det finns också kontraindikationer som inte kan tillskrivas entydigt till en viss grupp. Till exempel indikeras ofta en botulismhistoria som en definitiv kontraindikation för botulinumtoxinbehandling, men fall av framgångsrika injektioner med ett uttalat resultat utan några allvarliga konsekvenser hos patienter som tidigare har upplevt botulism är kända. Detta är ytterligare en bekräftelse på att en specifik patients situation bör bedömas av en läkare som förstår specifika uppgifter om botulinumtoxin, orsakerna till vissa begränsningar och de möjliga konsekvenserna av deras kränkningar.

Låt oss titta närmare på var och en av ovanstående kontraindikationer och ta reda på varför det inte rekommenderas att injicera Botox eller dess skatter i sådana fall.

 

Graviditet och amning

Denna kontraindikation avser den strängaste (absoluta). Det grundades officiellt i USA 2002 av FDA, det anges också i bruksanvisningen för alla botulinumtoxinpreparat.

Anledningen till detta förbud är bristen på uppgifter om hur injektioner av Botox eller andra liknande läkemedel kan påverka graviditeten och fostrets utveckling. Det finns ingen fullständig information om botulinumtoxin kan orsaka intramuskulära injektioner för att orsaka störningar i fostrets utveckling eller förändra kvinnans reproduktionssystem.

Teoretiskt sett representerar inte Botox-injektioner under graviditeten en entydig fara. Emellertid har den verkliga säkerheten för botulinumterapi för gravida kvinnor inte verifierats, vilket innebär att det inte finns någon säkerhet om att injektionerna faktiskt är ofarliga.

Speciellt för användning av botulinumtoxin är sådana kontraindikationer av hög vikt. Faktum är att läkaren korrelerar nyttan och betydelsen av en sådan möte för patienten innan han utför ett förfarande och innan han använder läkemedel och jämför den med en eventuell hälsorisk.

Till exempel, om en läkare föreskriver ett antibiotikum, löper han en upplevd risk att antibiotikumet kan orsaka matsmältningsstörningar, allergier eller andra biverkningar. Dessa åtgärder av läkemedlet hotar dock inte patientens liv, medan en infektion som antibiotikumet kan bekämpa kan vara dödlig. Därför kan biverkningar i detta fall försummas för att lösa ett allvarligare problem.

När det gäller Botox-injektioner i kosmetologi är situationen sådan att till och med en minimal risk inte tillåter läkaren att använda detta botemedel för en gravid kvinna. Användningen av botulinumtoxin i kampen mot rynkor har ingen betydelse för patientens hälsa och liv, och till och med den hypotetiska risken för utvecklingen av fostret i samband med dess användning är ett tillfälle att vägra injektioner. Eftersom det inte är känt i dag om botulinumtoxin kan påverka fostrets utveckling är graviditet en strikt kontraindikation för dess administrering.

notera

Samma princip är också relevant för många andra kontraindikationer för Botox-injektioner: om det finns minst en minimal risk för förfaranden, är det rimligare att vägra dem, åtminstone ett tag.

Detsamma gäller för amning: läkare vet inte säkert om mammas botulinumterapi kan påverka barnets tillstånd, och därför ges inte sådana injektioner till ammande mödrar.

Samtidigt är menstruation och premenstruellt syndrom inte en kontraindikation för Botox-injektioner, även om det allmänt antas att det är bättre att vänta tills de är slutförda och först då "skönhetsinjektioner".

 

Barn under 2 år

Här talar vi inte om kosmetologi, utan om terapeutisk användning av botulinumtoxiner: de används ofta för behandling av cerebral pares, strabismus, livmoderhalsdystoni och andra neurologiska sjukdomar hos barn.

Tidigare sattes åldersgränsen för sådana förfaranden till 12 år. Man trodde att det i en tidigare ålder är farligt att injicera ett barn med ett neurotoxin. Efter många studier minskades dock den tillåtna åldern till 2 år. Ändå fattas beslutet om användningen av läkemedlet hos ett barn endast av en läkare som bedömer tillståndet och möjliga risker.

notera

Det är uppenbart att Botox inte används alls i kosmetologi hos barn - detta är inte nödvändigt, för även hos ungdomar rynkor fortfarande inte utvecklas på grund av mycket elastisk hud och frånvaron av långa reflex sammandragningar i ansiktsmusklerna. Behovet av injektioner för att eliminera rynkor uppstår vanligtvis inte tidigare än 25 år, när det inte finns några åldersbegränsningar för dessa procedurer. Enkelt uttryckt, när Botox verkligen behövs för att eliminera rynkor, är det redan möjligt att sticka det.

En relativ kontraindikation för injektioner med botulinumtoxin är också ålder över 60 år: Resultatet av injektioner hos äldre är mindre förutsägbart och det finns risk för asymmetri i ansiktet. För sådana patienter utvärderas dessutom möjligheten att använda botulinumtoxin av läkaren individuellt utifrån svårighetsgraden av rynkor, funktionerna i ansiktsmusklerna och andra parametrar.

 

En historia av botulism som en kontraindikation för Botox-injektioner

Som redan nämnts ovan är denna kontraindikation inte strikt, och det finns en specificitet här.

Det antas att efter överföring av botulism kan patienten utveckla immunitet mot botulinumtoxin, på grund av vilket den aktiva substansen i Botox eller andra analoga läkemedel kommer att neutraliseras av immunsystemet, och proceduren kommer inte att ge ett resultat.

Det är faktiskt känt att botulism nästan aldrig lämnar immunitet på grund av den mycket lilla mängden toxin som påverkar kroppen. Mängden neurotoxin vid förgiftning, vilket kan orsaka ett immunsvar, kommer nästan säkert att döda offret.

Följaktligen, även efter botulism, är botulinumtoxininjektioner troligtvis effektiva. Även om en extremt sällsynt situation uppstår och immunitet bildas, kommer det bara att leda till att injektionen inte ger resultat. För patientens hälsa är denna situation inte farlig och anser därför botulismens historia som en kontraindikation för botulinumterapi är orimligt.

 

Läkemedelsallergi

En allergi mot läkemedlet är en annan strikt kontraindikation för dess användning. Om du är allergisk mot antingen botulinumtoxin själv eller mot någon hjälpkomponent, kan allvarliga komplikationer utvecklas upp till anafylaktisk chock med ett dödligt resultat. Därför är det vid den minsta manifestationen av en allergi mot Botox (eller en analog) omöjligt att injicera läkemedlet.

notera

I hela historien om användning av botulinumtoxin i kosmetisk praxis, 98 fall av dödsfall från komplikationer efter att förfaranden officiellt har registrerats. De allra flesta av dem (mer än 80 fall) har samband med utvecklingen av allergier.

Oftast uppstår en allergi mot själva botulinumtoxinet, som det mest aktiva antigenet.Sannolikheten för tecken på överkänslighet mot hjälpkomponenter - albumin, gelatin, associerade proteiner - är mycket mindre troligt, men finns också.

Med en allergi mot botulinumtoxin är något av dess preparat kontraindicerat. Om du är allergisk mot någon av hjälpkomponenterna är det möjligt att välja ett läkemedel som inte innehåller ett allergen och som därför inte kommer att orsaka en överkänslighetsreaktion.

 

Akne, ansiktsutslag och hudinfektioner

Med olika infektiösa hudskador på platserna för den påstådda läkemedelsadministrationen kan injektioner av botulinumtoxin leda till ökade symtom och komplikationer av sjukdomen.

Kontraindikationer är särskilt:

1. Akne med svår hyperemi;
2. Herpes på läpparna, på pannan (en sällsyntare form) eller nära ögonen;
3. Korn på ögat;
4. Rosacea och rosacea från olika etiologier;
5. psoriasis;
6. Olika dermatit;
7. Många papillomas, mullvader och nevi.

Svårighetsgraden av vissa hudskador bör utvärderas av en läkare omedelbart före ingreppet. Som standard ges injektioner i musklerna med perfekt frisk hud och inga tecken på inflammation eller infektion.

Avvikelse från dessa normer är i undantagsfall möjlig genom beslut av läkare. Till exempel, med herpes på överläppen, kan läkaren ge injektioner i interbrow eller muskler i pannan. Och vice versa - med akne i pannan kan injektioner i nasolabiala veck vara acceptabla, men läkaren har fortfarande det sista ordet.

 

onkologi

Denna kontraindikation för användningen av Botox är också relativ, och läkaren fattar beslutet att administrera injektionerna efter att ha undersökt patienten och studerat sin medicinska historia. I detta fall beror mycket på cancerstadiet, tumörens placering och terapin.

Så under kemoterapi, en svår sjukdomsförlopp och med kraftfulla läkemedel, kan du inte injicera Botox. Samtidigt, med en sjukdom i ett tidigt skede, för den behandling som en operation förbereds eller konservativ behandling genomförs (till exempel med hudcancer inte i ansiktet), kan botulinumterapi vara acceptabelt.

Det är viktigt att själva bedöma behovet av kosmetiska förfaranden med utvecklingen av onkologi. Om vi ​​till exempel pratar om patologi i ett tidigt skede, lätt tillgängliga för behandling eller kirurgiskt avlägsnande, kan botulinumterapi vara tillåtet. Vid svåra sjukdomar, för vilka resultatet av behandlingen är okänt, och själva patologin påverkar patientens tillstånd väsentligt, kan den extra belastningen på kroppen under botulinumterapi vara helt olämplig.

 

Tar vissa typer av antibiotika och antidepressiva medel

Botox-injektioner är kontraindicerade när man tar antibiotika och antidepressiva medel, bland de biverkningar där försvagning av neuromuskulär ledning beskrivs. Användningen av sådana läkemedel har en effekt som liknar effekten av Botox-injektioner - avslappnande ansiktsmuskler, vilket minskar svårighetsgraden av rynkor.

Om botulinumtoxin administreras parallellt är två möjliga reaktioner möjliga:

1. Överdriven avslappning av musklerna och bildandet av olika ansiktsdefekter, ett "vax" -ansikte, asymmetri av muskelsammandragning - i fall Botox-injektion kompletterar effekten av läkemedlet;
2. Eller tvärtom, en minskning av resultatet från användningen av Botox är möjlig på grund av det faktum att kosmetologen, som utvärderar muskelkontraktion och svårighetsgraden av rynkor, inte kommer att se en riktig bild, men en bild försvagad av antibiotikans verkan.Därför, om patienten verkligen behöver komma in, säg 20 enheter av Botox, kan det visa sig att kosmetologen på grund av muskelavslappning orsakat av medicinen kommer att besluta att till exempel införa 12 enheter. När antibiotikumet har stoppats och dess effekt på musklerna är avslutat, kommer den fulla minskningen av muskler att återställas och det visar sig att doseringen av Botox var otillräcklig och rynkor bibehölls till stor del.

Detta gäller för antibiotika från grupperna av aminoglykosider, makrolider, tetracykliner och lincosamider, vissa antidepressiva medel och en viss uppsättning andra läkemedel. Listan över sådana läkemedel innehåller mer än 300 artiklar (inklusive blodantikoagulantia), och deras effekt på resultatet av Botox-injektioner kan vara annorlunda. Därför, med överenskommelse med läkaren om förfarandet, är det nödvändigt att informera honom vilka läkemedel som togs kort före besöket eller fortsätta att tas, och specialist, med beaktande av denna information, kommer att besluta om möjligheten till injektioner.

 

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (muskelsvaghet) i vissa stadier kan vara en tydlig kontraindikation för behandling med botulinumtoxin på grund av risken för allvarlig muskelförlamning. Med myasthenia gravis är neuromuskulär ledning initialt försämrad, varför musklerna försvagas av sig själva. Om Botox också förstärker detta tillstånd, är fullständig förlamning möjlig med allvarliga komplikationer - ptos, hängande kinder, "vax ansikte" -effekt och andra obehagliga konsekvenser.

Samtidigt, efter avslutad behandling av myasthenia gravis eller med långvarig remission, kan kosmetologen besluta att administrera Botox i små mängder till de mest problematiska platserna. I alla fall måste han veta att patienten har myasthenia gravis.

 

Okulär bråck

Trots den relativa säkerheten för denna patologi är det kontraindicerat att sätta Botox på grund av ökade symtom och en ökning av själva "påsarna". Denna kontraindikation gäller endast injektioner i ögonhörnen och runt dem, det vill säga i de muskler vars ton ger en "åtstramning" av hernia själv och inte tillåter den att öka i storlek.

Om denna kontraindikation försummas kan "påsen" under ögat avsevärt öka efter injektioner.

Samtidigt är injektioner i andra muskler i ansiktet med okulärt bråck inte kontraindicerade. Med denna defekt kan du bli av med nasolabiala, glabellära och främre rynkor.

 

Relativa kontraindikationer

Det finns också begränsningar för införandet av botulinumtoxin i följande fall:

• Allvarlig ansiktsnervskada, där Botox inte kan injiceras vid vissa punkter på grund av risken för att patienten försämras. Men med korrekt bedömning av lesionen och ett adekvat val av punkterna för läkemedelsadministration kan procedurer utföras;
• Patient som tar speciella antitoxiska läkemedel och passerar intensiva program för att ”rensa” kroppen från gifter och toxiner. I detta fall kan läkemedlen som tas kan neutralisera, inklusive botulinumtoxin;
• SARS, en förkylning med en rinnande näsa i den akuta fasen med ett uttalat febersyndrom. Botox-injektioner själva kan orsaka ett influensaliknande syndrom, och med SARS kommer det att öka ännu mer. Dessutom är det orimligt att utföra kosmetiska förfaranden vid hög kroppstemperatur och tydligt dålig hälsa;
• Diabetes mellitus - det finns inga exakta uppgifter om hur Botox-injektioner kan påverka blodsockret, och därför bör i sådana fall ökad försiktighet utövas;
  

  Vid diabetes mellitus bör Botox användas med försiktighet, eftersom effekten av botulinumtoxin på blodsockernivåerna inte har studerats fullt ut.

• Kronisk hypertoni eller hypotoni hos patienten - förmodligen kan tryckstörningar påverka diffusionen av neurotoxin i vävnaderna och dess effekt på nervceller, vilket kan göra resultatet av injektioner hos personer med denna kontraindikation oförutsägbara;
• Patientens tendens till keloid ärrbildning. I det här fallet är det inte själva botulinumtoxinet som är farligt, utan injektioner och mikroskador på huden, på vilken plats små, men märkbara ärr kan bildas efter injektion;
• Myopi, hyperopia eller strabismus - kräver hög professionalism från en kosmetolog. Faktum är att inaktivering av ögonmuskulaturen med Botox kan påverka förloppet och svårighetsgraden av dessa patologier;
• Sår, sår, stora repor, kirurgiska ingrepp i ansiktet - alla kan läka med en onaturlig och oförutsägbar ärrbildning om botulinumtoxin verkar på en eller flera angränsande muskler. Samtidigt, med väl administrerade injektioner, tvärtom, är det tvärtom möjligt att uppnå bättre läkning av såret och mindre synlighet av ärret. I vissa fall, tvärtom, är sår i ansiktet därför en indikation för botulinumterapi, om läkaren förstår hur och var man ska injicera;
• Patientens livsstil eller arbete i samband med ständig exponering för solen. Med långvarig och intensiv exponering för sol kan effekten av Botox förbättras, och dess effekt kan utvidgas till de muskler där den är oönskad (detta kommer att leda till olika estetiska biverkningar).

Det rekommenderas inte att injicera Botox med parallell ansiktsmassage - ökad blodcirkulation kan orsaka ökad diffusion av toxinet i vävnaden och den överdrivna effekten av procedurerna, inklusive med olika komplikationer.

Efter näsplastik placeras Botox tidigast en månad senare, när regenereringen av näsbroskvävnaden är klar.

I allmänhet är olika sjukdomar med uttalade symtom varningar för Botox-injektioner. Till exempel bör botulinumterapi med multipel skleros, reumatoid artrit, matsmältningsstörningar och infektionssjukdomar utföras med stor försiktighet. Även vid kroniska sjukdomar måste de rapporteras till läkaren innan ingreppet, och han kommer redan att bestämma om han ska ge injektioner.

återkallande

”De första två gångerna gjorde jag Botox och Dysport, den andra var billigare. För tredje gången bestämde jag mig för att spara lite mer och lägga till relatox. Läkaren sa att relatox ensam är billigare, plus att det är mer effektivt och mindre nödvändigt, som ett resultat bör priset vara 30-40% billigare än Botox. Så tog läkemedlet inte alls. Även en viss försvagning av rynkor inträffade inte, även om de utjämnades helt från Botox och dysport. Dessutom var ansiktet vildskrapat från injektionerna - innan detta inte var det. Jag visste att när du är sjuk och dricker antibiotika kan du inte injicera, och därför väntade jag speciellt en vecka efter ont i halsen. Men det fungerade inte ... "

Lyudmila, Cheboksary

 

Vad kan ersätta Botox om det är kontraindicerat?

Med de flesta kontraindikationer för användningen av Botox antas det automatiskt att andra botulinumtoxinpreparat (Dysport, Xeomin, Relatox, Neuronox, etc.), liksom den så kallade mesobotoxen, det vill säga införandet av botulinumtoxin inte i muskeln, men i huden, är kontraindicerade i detta fall.

notera

Den så kallade "nanobotoxen" har inget samband med botulinumterapi, eftersom det är en speciell kräm för applicering på huden. Följaktligen är kontraindikationer för dess administrering helt annorlunda än Botox-injektioner.

Om Botox är kontraindicerat för en viss patient, kan i vissa fall vissa andra förfaranden förskrivas, som i en eller annan grad ger effekten att eliminera rynkor. Till exempel:

• Förstärkning av hud och muskler med guldtrådar - en procedur som syftar till att eliminera dynamiska rynkor, men inte tillåta att eliminera den minsta av dem;
• Biorevitalisering, som du kan eliminera rynkor orsakade av förlust av hudfuktighet och hyaluronsyra. Och även om denna procedur inte ger ett helt liknande resultat som botulinumterapi, är effekten av den i kampen mot rynkor i allmänhet likadan;
• Injektioner av enskilda peptider som har en liknande effekt som Botox;
• Konturinjektion av hyaluronsyra (syntetiska geler).

Inte alltid gör det möjligt för dessa procedurer att uppnå samma effekt som Botox ger, men ibland kan det mycket väl ersätta det. Det bör dock komma ihåg att sådana manipulationer också har sina egna kontraindikationer, som också måste beaktas innan plastikkirurgi i ansiktet påbörjas.

 

Användbar video om de viktigaste kontraindikationerna för användningen av Botox

 

Experten säger: när och i vilka fall du inte kan göra Botox-injektioner