Botulinum độc tố loại A và sử dụng trong thẩm mỹ

Có lẽ điều chính khiến nhiều bệnh nhân bối rối trước khi quyết định trải qua liệu pháp điều trị độc tố botulinum là sự hiện diện của từ "độc tố" trong tên của chính loại thuốc này. Khi biết rằng độc tố botulinum được sử dụng cho một quy trình dường như an toàn và phổ biến, nhiều phụ nữ bắt đầu tự hỏi liệu phương thuốc này có liên quan đến bất kỳ chất độc hại nào không. Và tìm ra sự thật, họ thường ngạc nhiên.

Thật vậy, độc tố botulinum, hay độc tố botulinum, là một trong những chất độc mạnh nhất trong tự nhiên, ngày nay được sử dụng rộng rãi như một sản phẩm mỹ phẩm và chỉ có một số chất được khoa học biết đến có thể so sánh với khả năng gây ngộ độc.

Vì vậy, ngộ độc gây tử vong ở người trưởng thành chỉ cần 0,08-0,1 μg (ít hơn một phần triệu gam) độc tố botulinum, hoặc 0,001 μg trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Để so sánh, liều gây chết kali xyanua (chất độc vô cơ mạnh nhất) đối với con người là 1,7 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể - gấp 1,7 triệu lần. Đó là, độc tố botulinum độc hơn khoảng 1,7 triệu lần so với kali xyanua.

Mặc dù độc tính của nó, độc tố botulinum khá phổ biến trong tự nhiên, và bạn có thể gặp nó ngay cả trong cuộc sống hàng ngày. Các chất tự nhiên có độc tính cao khác, như một quy luật, được tìm thấy trong tự nhiên ít thường xuyên hơn.

Ví dụ, độc tố batrachotoxin được biết đến có thể được tìm thấy trong các sinh vật của loài ếch Nam Mỹ có nguy cơ tuyệt chủng, và curare được lấy từ thực vật thuộc chi Strychnos, cũng đang phát triển ở Selva Nam Mỹ. Đó là, tình cờ, rất khó để bắt gặp những chất độc này trong cuộc sống hàng ngày.

Độc tố Botulinum, nhờ nguồn gốc của nó, có thể xuất hiện theo nghĩa đen ở bất cứ đâu - trong trái đất, trong thực phẩm và trong một số trường hợp trực tiếp trong cơ thể con người. Việc sử dụng nó dẫn đến ngộ độc nghiêm trọng, và thậm chí tử vong.

Đó là chất này, độc tính cao và nói chung là rất nguy hiểm, thực sự được sử dụng trong thẩm mỹ tiêm. Đó là, các bác sĩ cố tình tiêm nó vào cơ thể bệnh nhân để đạt được hiệu quả thẩm mỹ. Hơn nữa, các quy trình này là an toàn và đưa ra một kết quả rõ rệt đến mức mức độ phổ biến của Botox đang tăng lên bởi những bước nhảy vọt, và các nhà sản xuất của nó kiếm được hàng tỷ đô la.

Lưu ý

Chỉ có một trong những nhà sản xuất độc tố botulinum, thậm chí nổi tiếng nhất hiện nay - công ty Allergan, năm 2015 đã tuyên bố doanh thu 15 tỷ đô la, và thu nhập ròng là 1 tỷ đô la. Doanh thu và lợi nhuận của công ty tăng khoảng 8-12% mỗi năm.

Độc tố botulinum là gì? Khi nào nó nên được coi là một chất độc mạnh mẽ, và khi nào nó nên được coi là một loại thuốc?

 

Một chút lịch sử

Người ta tin rằng ngộ độc độc tố botulinum đã xảy ra ở người trong suốt lịch sử của nền văn minh nhân loại. Ít nhất, biết về sinh học của "nhà sản xuất" chất này, không có nghi ngờ rằng mọi người có thể gặp nó trong tất cả các thời đại lịch sử.

Báo cáo lâu đời nhất về độc tố botulinum được coi là sắc lệnh của hoàng đế Byzantine Leo IV về việc cấm ăn bánh pudding đen, được công bố vào khoảng năm 900 sau Công nguyên. e. Nghị định này là một nỗ lực để giảm số người chết vì ngộ độc xúc xích. Các nhà sử học tin rằng đó là độc tố botulinum xuất hiện trong cây máu Byzantine Điên do đặc thù của sự chuẩn bị của nó, và là nguyên nhân gây ngộ độc và tử vong.

Bằng chứng đầu tiên được ghi nhận về ngộ độc độc tố botulinum là trường hợp ngộ độc 13 người ở Đức vào năm 1793. Vào thời điểm đó, cả người dân và bác sĩ đều không biết về nguyên nhân gây nhiễm độc, nhưng họ rõ ràng liên quan đến căn bệnh này với việc sử dụng xúc xích.Thật ra, sau đó căn bệnh này có tên là - bot botism chủ nghĩa, từ tiếng Latin có tên là bot botulus - xúc xích.

Khi mô tả các cuộc chiến Napoleonic, các nhà sử học đã báo cáo về ngộ độc thực vật nhiều lần và trong một số trường hợp đã có những vụ ngộ độc lớn, chủ yếu ở khu vực nông thôn. Tuy nhiên, giả thuyết rằng căn bệnh này gây ra bởi mức độ vệ sinh thấp thường được chấp nhận sau đó.

Cũng trong khoảng thời gian đó, căn bệnh này được mô tả ở Nga dưới cái tên ichthyism. Tại đây cô đã được liên kết với việc sử dụng cá muối và hun khói.

Ngay trong năm 1817, nhà văn y khoa người Đức Justinus Kerner đã mô tả chi tiết về căn bệnh này. Thật thú vị, ngay cả khi đó, tự giới thiệu một loại độc tố để nghiên cứu các triệu chứng, ông cho rằng với một lượng nhỏ chất độc gây ngộ độc có thể được sử dụng để điều trị các cơn co thắt cơ bắp không tự nguyện và các chứng giật dây thần kinh.

Cuối cùng, tác nhân gây bệnh ngộ độc và nhà sản xuất tự nhiên của nó đã được phát hiện vào năm 1895 bởi nhà vi khuẩn học người Bỉ Emil vas Ermengem. Ông đang điều tra vụ đầu độc 34 nhạc sĩ tại đám tang, khi 3 người chết và 10 người đang ở trong bệnh viện bị ngộ độc nặng trong một thời gian dài sau khi tự chữa trị cho người ham tại nhà. Nhà khoa học đã phân lập Bacillus botulinus từ giăm bông (nghĩa đen - trực khuẩn xúc xích, và cũng phát hiện ra rằng độc tố này được sản xuất bởi vi khuẩn trực tiếp trong thức ăn và chúng xâm nhập vào đường tiêu hóa của con người, dẫn đến ngộ độc.

Sau đó, yếu tố gây ngộ độc và liên quan đến vi khuẩn được phát hiện có tên của nó - độc tố botulinum.

Sau đó, sau khi thảo luận, các nhà phân loại học đã phân loại tác nhân gây bệnh ngộ độc cho chi Clostridium và đặt cho nó tên đầy đủ là Clostridium botulinum. Và các nhà hóa học và vi sinh học dần dần, khi các nghiên cứu được tiến hành, đã mô tả các tính chất cơ bản của chất độc thần kinh được tạo ra bởi các trực khuẩn này.

Lưu ý

Tên sai cho chất độc là botulinum. Một thuật ngữ như vậy không được sử dụng trong vi sinh học hoặc trong y học.

Nghiên cứu kỹ hơn về mầm bệnh cho phép tìm hiểu nguyên nhân gây ô nhiễm thực phẩm và phát triển các cách để ngăn chặn việc sản xuất độc tố. Tất cả điều này dẫn đến thực tế là số ca mắc ngộ độc đã giảm đáng kể, mặc dù ngộ độc cá nhân và thậm chí là bùng phát cục bộ xảy ra ở các khu vực khác nhau trên thế giới.

Gần một thế kỷ sau khi phát hiện ra mầm bệnh và chính chất độc, vào năm 1973, nhà khoa học Alan Scott đã chỉ ra rằng việc tiêm độc tố botulinum vào cơ bắp tăng cường có thể tạm thời làm giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn sức mạnh của các cơn co thắt không tự nguyện. Từ thời điểm này bắt đầu lịch sử của độc tố botulinum, như là một chế phẩm y tế và mỹ phẩm.

 

Tính chất của độc tố botulinum và tác dụng độc của nó

Ngay trong các nghiên cứu đầu tiên, các nhà khoa học phát hiện ra rằng phân tử độc tố botulinum lớn bất thường. Kích thước của nó gấp khoảng ba lần kích thước trung bình của các phân tử protein và của các protein được biết đến trong hóa học hữu cơ, chỉ có một vài phân tử vượt quá kích thước hoặc trọng lượng của phân tử độc tố botulinum.

Vì vậy, công thức hóa học của phân tử độc tố botulinum là C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃Ôi₂₀₁₀S₃₂, nghĩa là, trong một phân tử, nó chứa 6760 nguyên tử carbon, 10447 nguyên tử hydro, 1743 nguyên tử nitơ, 2010 nguyên tử oxy và 32 nguyên tử lưu huỳnh.

Phân tử độc tố botulinum bao gồm hai chuỗi - nặng và nhẹ, mỗi chuỗi thực hiện chức năng của nó. Chuỗi nặng chịu trách nhiệm liên kết phân tử với các thụ thể trên bề mặt tế bào thần kinh để protein tiếp tục thâm nhập vào bên trong và chuỗi ánh sáng làm bất hoạt protein SNAP bên trong tế bào thần kinh - phản ứng này gây ra một loạt các quá trình cuối cùng có thể dẫn đến cái chết của cơ thể.

Không có chất độc nào được khoa học biết đến có phân tử lớn hơn phân tử độc tố botulinum. Tetanospasmin, có tính chất tương tự, được tạo ra bởi mầm bệnh uốn ván, có cấu trúc và nguyên tắc tương tự các tác dụng độc hại, nhưng phân tử của nó nhỏ hơn. Do đó, độc tính của tetanospazmin thấp hơn độc tố botulinum (tất nhiên là không, uốn ván ít nguy hiểm hơn ngộ độc, một căn bệnh).

Để so sánh, khối lượng phân tử của phân tử độc tố botulinum là 150 nghìn đơn vị khối lượng nguyên tử (a.u. m.), Và khối lượng của phân tử tetanospasmin là 140 nghìn a. e

Thật là thú vị

Người ta tin rằng theo lý thuyết chọn lọc tự nhiên của Darwin, các sinh vật sống về nguyên tắc không có khả năng tổng hợp các độc tố độc hại hơn độc tố botulinum. Tuy nhiên, quan điểm này bị tranh cãi bởi một số tác giả.

Với sức mạnh của tác dụng độc hại, độc tố botulinum cao gấp 250 triệu lần so với axit hydrocyanic và 70 nghìn lần chất tổng hợp độc hại nhất là Dioxin.

Đồng thời, thuốc giải độc cho độc tố botulinum không được biết đến ngày nay. Trong y học, huyết thanh chống độc tố đơn độc hoặc đa hóa trị được sử dụng làm thuốc giải độc, thu được từ máu của những con ngựa được tiêm một loại độc tố theo sơ đồ đặc biệt. Huyết thanh như vậy không có sẵn trên thị trường, chỉ có sẵn cho các bác sĩ trong các tổ chức y tế và đòi hỏi kỹ năng chuyên môn cao để quản lý.

Vì độc tố là một protein, nó có thể có mặt cả trong dung dịch lỏng và nguyên liệu khô. Chính nó, nó không có mùi và màu sắc, và do đó không thể xác định sự hiện diện của nó trong các sản phẩm. Tuy nhiên, bản thân vi khuẩn có thể tiết ra chất độc - nếu có nhiều trực khuẩn trong xúc xích, sản phẩm có mùi dầu thực vật ôi, do các khí do vi khuẩn tiết ra song song.

Độc tố Botulinum khá bền với nhiệt độ cao. Khi đun sôi, nó biến tính và mất tính chất độc sau nửa giờ, trong nồi hấp ở 120 ° C, nó bị phá hủy trong 10 phút.

Điều thú vị là độc tố này bị phá hủy trong dung dịch baking soda 1% trong mười phút, nhưng nó dễ dàng chuyển hóa kiềm và axit hóa môi trường bình thường. Trong môi trường kiềm, sự phá hủy của nó xảy ra nhanh hơn trong môi trường axit.

Xác định các đặc tính này được cho phép trong thời gian thích hợp để xây dựng các nguyên tắc khử trùng các sản phẩm có thể chứa độc tố botulinum. Vì vậy, ngày nay, để bảo vệ chống ngộ độc, xúc xích, thịt, cá hoặc rau quả được lưu trữ hoặc không có oxy ở giai đoạn nấu, nên đun sôi hoặc chiên cẩn thận.

Tuy nhiên, thậm chí phòng ngừa ngộ độc hiệu quả hơn được coi là từ chối sử dụng các sản phẩm thực phẩm có khả năng bị ô nhiễm. Ví dụ, rõ ràng là ném bom vào thực phẩm đóng hộp, ném thức ăn rõ ràng là an toàn hơn so với việc cố gắng xử lý bằng cách nào đó để tiêu diệt chất độc. Thật nguy hiểm khi cố gắng xác định bằng cách nào đó sự hiện diện của clostridia bằng cách làm đầy nắp, để bạn có thể sử dụng thực phẩm đóng hộp.

Đáng chú ý là mặc dù các đặc tính độc đáo của độc tố botulinum, một số loại của nó được biết đến. Theo cách phân loại phổ biến nhất, có 9 loại trong số này - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Tất cả chúng đều khác nhau về đặc điểm cấu trúc của phân tử và tính chất, bao gồm cả độc tính.

Ví dụ, trong việc giảm độc tính, các loại này được sắp xếp như sau:

1. Loại D - liều gây chết người đối với chuột (được gọi là LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Loại C và E - liều gây chết cho chuột 0,0011 mcg / kg;
3. Loại A, B, C2 - liều gây chết cho chuột 0,0012 mcg / kg;
4. Loại F là liều gây chết cho chuột 0,0025.

Phổ biến nhất trong tự nhiên, được nghiên cứu và yêu cầu nhiều nhất trong y học và thẩm mỹ, là độc tố botulinum loại A. Ngoài ra, độc tố botulinum loại B được sử dụng trong một số chế phẩm và cho mục đích thí nghiệm, độc tố loại C, D và một số loại khác được sử dụng. Tất cả các loại này ban đầu được phân chia theo các serovar của vi khuẩn sản xuất của chúng và chỉ sau đó cho thấy các phân tử của chúng có cấu trúc khác nhau và bản thân các protein có một chút khác nhau về tính chất của chúng.

Lưu ý

Hầu hết tất cả các trường hợp nghiên cứu về ngộ độc ở người là do độc tố botulinum loại A, B hoặc E.

 

Vi khuẩn Clostridium botulinum là "nhà sản xuất" độc tố chính

Ngày nay, các nhà vi trùng học không có sự đồng thuận về việc xem xét Clostridium botulinum là một loài hay một nhóm các loài vi khuẩn. Các dòng khác nhau của các vi khuẩn này có sự khác biệt di truyền, mức độ nghiêm trọng không cho phép chúng ta phân chia rõ ràng chúng thành các loài, nhưng các độc tố do chúng tạo ra có tác dụng xấp xỉ với cơ thể con người.

Tuy nhiên, sinh học của các loài này gần như giống nhau.

Nó cũng đã được chứng minh rằng một loại độc tố botulinum tương tự loại F được sản xuất bởi vi khuẩn Clostridium baratii và loại E bởi Clostridium butyricum.

Tất cả những vi khuẩn này thuộc về các sinh vật kỵ khí có thể tồn tại và nhân lên chỉ trong trường hợp không có oxy. Thông thường, chúng sống trong đất trong những khoang mà không khí có oxy không xâm nhập, thường xuyên nhất là trong đất và phù sa dưới đáy của các vùng nước, thường là ở cá và các động vật thủy sinh khác.

Nếu oxy có trong môi trường, các dạng thực vật của C. botulinum sẽ chết, nhưng các bào tử vẫn tồn tại, sau đó có thể nảy mầm khi tiếp xúc với điều kiện yếm khí. Vì lý do này, vi khuẩn chỉ phát triển trong thực phẩm đậm đặc (thịt và cá, cắt thành miếng lớn, xúc xích) hoặc thực phẩm đóng hộp trong lọ kín, trong đó chúng và độc tố do chúng sản xuất nằm ở độ dày của sản phẩm.

Nhiệt độ tối ưu cho sự phát triển và sinh sản của những vi khuẩn này là 26-36 ° C. Nhiệt độ càng gần giới hạn trên của tối ưu, các bào tử được giữ lại càng tốt khi có oxy và vi khuẩn càng nhân lên nhanh hơn trong điều kiện yếm khí.

Kịch bản ô nhiễm thực phẩm cổ điển với clostridia trông như thế này:

1. Các bào tử của vi khuẩn với bụi, đất hoặc không khí có trong thức ăn trong hộp để đóng hộp, hoặc với thịt trong một gói xúc xích;
2. Sau khi đóng hộp hoặc buộc "ruột" cho xúc xích, điều kiện yếm khí tối ưu được hình thành trong đó các bào tử bắt đầu nảy mầm với sự xuất hiện của các dạng vi khuẩn thực vật;
3. Clostridia nhân lên với việc phát hành các sản phẩm trao đổi chất của họ, bao gồm cả độc tố botulinum.

Nếu sau đó bạn sử dụng một sản phẩm như thực phẩm, độc tố botulinum sẽ xâm nhập vào đường tiêu hóa và dẫn đến ngộ độc.

Thật ra, trong cơ thể con người, bản thân clostridia không sinh sôi, không phát triển và độc tố không sinh ra. Chúng không thể tồn tại và nhân lên trong đường tiêu hóa vì nhiều lý do:

• Sự hiện diện của oxy ở đây, mặc dù với số lượng nhỏ;
• Cạnh tranh cao từ vi sinh vật hoại sinh (vi khuẩn "cục bộ" ức chế sự phát triển của clostridia);
• Độ axit cao;
• Cái chết của hầu hết các vi khuẩn trong khi nấu ăn hoặc tiếp xúc với không khí.

Do đó, chỉ đơn giản là ăn, ví dụ, rau và trái cây trực tiếp từ khu vườn mà trên đó trái đất được giữ, bản thân clostridia và bào tử của chúng, không nguy hiểm. Có hai trường hợp ngoại lệ cho quy tắc này:

1. Đất có vi khuẩn hoặc bào tử của chúng xâm nhập vào vết trầy xước hoặc vết thương hở (ngay cả những vết thương nhỏ). Sau đó, vết thương được chữa lành bằng lớp vỏ từ máu hoặc bạch huyết, oxy tự do biến mất trong đó và sự phát triển của vi khuẩn bắt đầu bằng việc giải phóng độc tố botulinum;
2. Việc ăn clostridia hoặc bào tử của chúng trong đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh. Ở trẻ nhỏ chưa bắt đầu ăn thức ăn đặc, độ axit của đường tiêu hóa bị giảm và hệ vi sinh đường ruột chưa đủ hoạt động. Trong những điều kiện này, clostridia có thể nhân lên và gây ngộ độc. Người ta tin rằng ở những đứa trẻ nhỏ như vậy, nguồn lây nhiễm vi khuẩn chính là mật ong, trong đó bào tử có thể lấy từ chân của những con ong thu thập phấn hoa. Vì lý do này, không nên cho trẻ uống mật ong trong những tháng đầu đời. Sau khi bắt đầu cho trẻ ăn thức ăn đặc, độ axit của dạ dày và ruột tăng lên, số lượng vi khuẩn cộng sinh tăng lên, do đó các điều kiện được tạo ra trong đó clostridia không thể nhân lên.

Điều thú vị là biến thể nhiễm trùng đầu tiên tương tự như bệnh uốn ván. Chỉ trong uốn ván, mầm bệnh thường xâm nhập vào khoang cơ thể khi động vật cắn, khi nước bọt bị nhiễm trùng xâm nhập sâu vào các mô mềm, vết thương nhanh chóng lành, nhưng mầm bệnh uốn ván, C. tetani clostridium, bắt đầu nhân lên trong mô và tiết ra độc tố uốn ván.

Bản thân bào tử Clostridia có khả năng chống lại các tác động bên ngoài hơn chính chất độc. Ví dụ, chúng có thể chịu được sôi trong 6 giờ và tiếp xúc với axit clohydric 10% trong 40 phút.

C. botulinum có mặt khắp nơi trừ những khu vực có nhiệt độ liên tục thấp (ví dụ, chúng không có trên các đỉnh núi và trong sông băng). Do đó, nhiễm trùng và ngộ độc các sản phẩm của họ có thể xảy ra ở hầu hết mọi nơi trên thế giới.

Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh ngộ độc trên toàn thế giới là thấp. Theo thống kê, khoảng 1000 trường hợp ngộ độc được đăng ký hàng năm trên toàn thế giới, tỷ lệ tử vong xấp xỉ 12-13%.

Độc tố botulinum do vi khuẩn tạo ra là một phức hợp độc tố và một số protein phụ không độc hại. Loại thứ hai bảo vệ độc tố khỏi tác động của các enzyme và axit khác nhau, do đó toàn bộ tổng hợp từ hầu hết mọi nơi trong cơ thể có thể xâm nhập vào máu và đến tế bào đích, gắn vào nó và vận chuyển bên trong. Sau này, hiệu ứng độc bắt đầu.

 

Nguyên lý hoạt động của độc tố botulinum đối với hệ thần kinh và cơ bắp

Độc tố Botulinum hoạt động có chọn lọc trên các tế bào thần kinh tại các vị trí khớp thần kinh - sự gắn kết của các tế bào thần kinh với các tế bào cơ. Trong các khớp thần kinh này, khi một xung thần kinh đi vào tế bào thần kinh, chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine được giải phóng, dẫn đến kích thích và co rút sợi cơ. Điều này thực hiện quá trình kiểm soát cơ bắp với sự trợ giúp của các trung tâm thần kinh - tủy sống hoặc não.

Quá trình ngộ độc ở cấp độ tế bào trông như thế này:

1. Khi độc tố botulinum với máu đến một cơ bắp cụ thể, nó di chuyển dọc theo sợi cơ cho đến khi nó ngẫu nhiên gặp các thụ thể cụ thể trên bề mặt của một tế bào thần kinh;
2. Sau khi liên kết với thụ thể bằng một chuỗi nặng, phân tử độc tố được chính tế bào hấp thụ và xâm nhập vào khớp thần kinh. Ở đây các protein phụ được tách ra khỏi nó và chuỗi ánh sáng kết hợp với protein SNAP, có nhiệm vụ kích thích giải phóng acetylcholine từ các túi đặc biệt bên trong khớp thần kinh;
3. SNAP bị bất hoạt, và khi nhận được xung thần kinh, acetylcholine và co cơ không được bài tiết.

Trên thực tế, quá trình khử hóa học phát triển khi không có tín hiệu từ não kích thích sự co cơ.

Song song với tác dụng của độc tố botulinum, các hiện tượng bệnh lý khác xảy ra:

• Sự liên kết của oxy bởi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ;
• Hoạt động của hệ thần kinh đối giao cảm giảm, sự hấp thụ oxy của các mô bị suy yếu;
• Rối loạn huyết động phát triển.

Trong toàn bộ cơ thể, điều này dẫn đến những tác động chết người:

1. Co thắt cơ hoành suy yếu và thiếu oxy phát triển;
2. Sự hình thành của thanh quản, hầu họng và biểu mô phát triển, do nước bọt bắt đầu chảy xuống phế quản và thậm chí nôn mửa có thể xâm nhập (một người không thể ho ra chúng do sự biến chất của cơ bắp);
3. Nhịp tim bị xáo trộn;
4. Suy hô hấp cấp tính phát triển. Chính cô là nguyên nhân chính gây tử vong trong ngộ độc.

Trong một số trường hợp, nhiễm trùng thứ cấp kèm theo có thể đe dọa tính mạng.

Trong trường hợp ngộ độc, độc tố botulinum có thể ảnh hưởng đến các mô thần kinh ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Đáng chú ý là sự biến tính của các dây thần kinh cảm giác không xảy ra và nạn nhân duy trì một bức tranh hoàn chỉnh về cảm giác - anh ta nghe, nhìn thấy (mặc dù thị lực thường bị suy giảm do sự biến đổi của cơ mắt), anh ta cảm thấy đau và chạm vào da. Sự kết hợp của tê liệt sâu rộng trong khi duy trì độ nhạy hoàn toàn là một dấu hiệu chẩn đoán đặc trưng của ngộ độc.

 

Làm thế nào và những gì có thể bị nhiễm độc?

Ngộ độc thực phẩm trong hầu hết các trường hợp xảy ra khi ăn thực phẩm có chứa độc tố botulinum đã được sản xuất bởi vi khuẩn. Thông thường, đó là:

• Các loại thực phẩm đóng hộp khác nhau (thường được làm tại nhà), không chỉ thịt, mà cả rau, nấm (nấm xào đóng hộp đặc biệt nguy hiểm), khi được chế biến, bào tử của clostridia xâm nhập vào sản phẩm và sau đó, sau khi xoắn, điều kiện tối ưu cho sự phát triển của vi khuẩn được hình thành. Tuyên truyền, clostridia phát ra một số lượng lớn các loại khí khác nhau, đó là lý do tại sao áp suất trong thùng chứa tăng lên và các vết sưng đặc trưng xuất hiện trên nắp của lon. Thực phẩm đóng hộp như vậy được gọi là "ném bom" và rất có khả năng việc sử dụng chúng trong thực phẩm sẽ dẫn đến ngộ độc. Sau khi phát hiện ra, vi khuẩn tự chết do oxy xâm nhập vào sản phẩm, nhưng độc tố botulinum vẫn tồn tại;
• Xúc xích và các sản phẩm thịt làm từ thịt băm băm nhỏ hoặc băm nhỏ trong máy xay thịt, sau đó đặt trong vỏ. Ở đây, trong vỏ, cũng không có oxy, tạo điều kiện thoải mái cho vi khuẩn;
• Cá - sấy khô, ướp muối, ngâm, nấu chín mà không cần tiếp cận với oxy.

Tất cả các sản phẩm này thường không cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn, bằng mùi, hoặc mùi vị, hoặc bởi bất kỳ dấu hiệu nào khác. Chỉ khi bị nhiễm trùng nặng, mùi dầu ôi khó chịu mới xuất hiện trong đó.

Ngoài ra, ngộ độc độc tố botulinum có thể xảy ra theo những cách sau:

1. Đất, bụi, bụi bẩn dính vào vết thương hở, vô tình tiêm một vật bị ô nhiễm (ví dụ: móng tay);
   

   Các bào tử của trực khuẩn botulinum có thể xâm nhập vào vết thương, ví dụ, cùng với trái đất.

2. Nuốt phải bào tử clostridial khi còn nhỏ trong những tháng đầu đời. Điều này có thể xảy ra cả với việc điều trị cho em bé một cách có chủ ý, ví dụ như với mật ong và việc vô tình nuốt phải các vật thể bị ô nhiễm khác nhau trong miệng - đồ chơi đã rơi trên sàn trước mọi thứ.

Mặc dù có vẻ đơn giản là ngộ độc do thực phẩm đóng hộp bị ô nhiễm và ngược lại, khả năng ngộ độc ở trẻ sơ sinh thấp, nhưng thống kê toàn cầu cho thấy, trong tất cả các trường hợp, ngộ độc sơ sinh chiếm 65% ngộ độc, 20% đối với bệnh ngộ độc và chỉ 15 đối với dạng thức ăn của bệnh. %

Thật là thú vị

Được biết, cha của nhà thơ nổi tiếng Vladimir Mayakovsky đã chết vì uốn ván, chích ngón tay bằng kim. Theo cách này, nhiễm trùng bào tử C. botulinum có thể xảy ra, đặc biệt là do trực khuẩn uốn ván và botulinum có sinh học tương tự.

Nó cũng có thể bị ngộ độc khi chất độc xâm nhập vào phổi bằng không khí hít vào hoặc khi nó đi vào màng nhầy của mắt. Điều này đã được chứng minh trong các thí nghiệm trên khỉ, và sau đó được sử dụng cho mục đích quân sự để tạo ra vũ khí hóa học. Chất độc botulinum chiến đấu như vậy theo mã XR được cho là đã được phun lên những nơi tập trung nhân lực của kẻ thù để đầu độc người. Tuy nhiên, ngày nay không có trường hợp nào sử dụng độc tố botulinum thực tế cho mục đích quân sự.

Thật là thú vị

Người ta tin rằng chính độc tố botulinum đã đầu độc lựu đạn, vết thương từ những mảnh vỡ dẫn đến cái chết của Reinhard Heydrich, người bảo vệ của Hitler ở Tiệp Khắc bị chiếm đóng. Tuy nhiên, một số nhà sử học đặt câu hỏi về phiên bản này.

Từ những điều đã nói ở trên, các phương pháp để giảm nguy cơ ngộ độc độc tố trở nên rõ ràng:

1. Quan sát vệ sinh khi chăm sóc em bé. Điều này không có nghĩa là duy trì sự vô trùng hoàn toàn (đây cũng là một điều cực kỳ không mong muốn), nhưng cũng cho phép những thứ chưa được rửa vào miệng con con, và thậm chí còn hơn thế, đơn giản là trái đất không thể chấp nhận được;
2. Điều trị vết thương ngẫu nhiên và vết trầy xước bằng thuốc sát trùng, trong trường hợp cực đoan, chỉ cần rửa sạch chúng càng nhanh càng tốt sau khi bị thương, cho đến khi vết thương đã lành;
3. Không ăn thực phẩm rõ ràng đáng ngờ - thực phẩm đóng hộp từ lon sưng, xúc xích, thịt hun khói và cá có mùi khó chịu;
4. Trước khi sử dụng, hãy cho tất cả các sản phẩm thịt và cá vào xử lý nhiệt - chiên, nấu liên tục. Điều này sẽ tiêu diệt cả độc tố botulinum và vi khuẩn sản sinh ra nó, và với một xác suất nhất định về bào tử của chúng.

Tuy nhiên, ngay cả khi tuân thủ các quy tắc này, bạn cần biết botulism biểu hiện như thế nào và sẵn sàng thực hiện các biện pháp cần thiết đầu tiên nếu ai đó thân thiết có các triệu chứng tương ứng.

 

Dấu hiệu ngộ độc độc tố botulinum

Các dấu hiệu đầu tiên của ngộ độc nói chung tương tự như các triệu chứng ngộ độc thực phẩm thông thường. Nạn nhân bị tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng. Đáng chú ý là bản thân tiêu chảy kéo dài tương đối ngắn (chưa đầy một ngày), do tác động của quá trình độc tố của cơ ruột phát triển và ngừng bài tiết.

Những triệu chứng này phát triển trung bình trong vòng một ngày sau khi sử dụng thực phẩm bị nhiễm độc, nhưng đôi khi thời gian ủ bệnh có thể chỉ vài giờ, và trong các trường hợp khác, nó kéo dài đến 3-4 ngày.

Khi hết tiêu chảy, bệnh nhân cảm thấy đầy hơi, đầy hơi. Trong trường hợp này, anh phát triển táo bón. Tất cả các triệu chứng này cho thấy sự chấm dứt nhu động cơ ruột hoạt động và các quá trình lên men thức ăn trong đường tiêu hóa.

Song song, các triệu chứng rối loạn thần kinh phát triển:

• Tầm nhìn bị suy yếu do sự bắt chước của chỗ ở, không có khả năng đọc và tập trung ánh mắt, hiệu ứng hình ảnh trước mắt - lưới lưới, đập sương mù, đập bay
• Mí mắt tăng (ptosis);
• Đầu treo do yếu cơ chẩm;
• Vi phạm từ điển, khó nhô lưỡi;
• Hít thở rất yếu;
• Hyirivation, làm khô niêm mạc miệng;
• Điểm yếu chung, khó chịu.

Trong hầu hết các trường hợp, những dấu hiệu này phát triển dựa trên nền tảng của nhiệt độ cơ thể bình thường và với sự bảo toàn đầy đủ của sự nhạy cảm.

Tuy nhiên, điều trị ngộ độc nên bắt đầu trước khi xảy ra tình trạng mắc bệnh. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có dấu hiệu ngộ độc đầu tiên, đặc biệt nếu biết rằng bệnh nhân đã ăn thực phẩm đóng hộp hoặc các sản phẩm thịt.

 

Quy tắc sơ cứu và điều trị nhiễm độc

Ở những dấu hiệu ngộ độc đầu tiên, nên gọi xe cứu thương và thực hiện các thao tác sau:

1. Để gây nôn cho nạn nhân (tiếp xúc với gốc lưỡi bằng ngón tay, tiêu thụ 0,5 lít nước muối);
2. Cho phép vài viên than hoạt tính hoặc cellulose vi tinh thể được nuốt và rửa bằng nước.

Các biện pháp hiệu quả khác tại nhà không có sẵn. Xác suất kết quả thành công sẽ phụ thuộc vào tốc độ đưa nạn nhân đến bệnh viện.

Đã ở trong bệnh viện, họ tiến hành điều trị như vậy:

1. Rửa dạ dày bằng đầu dò đặc biệt để loại bỏ phần còn lại của thực phẩm bị nhiễm độc;
2. Lọc máu đường ruột hoặc nhiều phương pháp làm sạch để khuếch tán độc tố từ biểu mô ruột vào dung dịch. Thông thường, dung dịch soda 5% được sử dụng cho mục đích này, nhưng trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, các giải pháp có thêm glucose và các chất khác có thể được sử dụng để ngăn chặn sự khuếch tán của chúng ra khỏi cơ thể;
3. Sự ra đời của huyết thanh chống botulinum hoặc huyết tương tương đồng tự nhiên. Giới thiệu như vậy là rất khó, kỹ thuật của nó đòi hỏi phải xác định sơ bộ sự hiện diện của dị ứng với các thành phần huyết thanh. Nếu có dị ứng, thuốc được sử dụng dưới vỏ thuốc kháng histamine hoặc glucocorticoid, và phải tuân thủ thuật toán quản trị có tính đến tốc độ phát triển của nhiễm độc và sau khi nhập liệu cần theo dõi tình trạng dị ứng có thể xảy ra. Ngoài ra, các hướng dẫn sử dụng đòi hỏi sự thay thế chính xác của huyết thanh chống lại độc tố của các loại khác nhau. Rõ ràng, chỉ có một bác sĩ nên thực hiện các thao tác này.

Với điều trị kịp thời, các thủ tục này thường đủ để bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân và cai nghiện dần dần. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần:

• Thông khí nhân tạo của phổi với lượng oxy tăng lên;
• Điều trị kháng khuẩn (chủ yếu để chống nhiễm trùng liên quan);
• Sự ra đời của thuốc lợi tiểu, chất chuyển hóa, vitamin, glucose;
• Việc sử dụng glucocorticoids để bao gồm các loại thuốc có thể gây mẫn cảm.

Phục hồi sau khi bệnh xảy ra rất chậm do thời gian tái tạo và sự xuất hiện của các khớp thần kinh mới thay vì bất hoạt. Tầm nhìn dài nhất (lên đến vài tháng) được phục hồi.

Đáng chú ý là, mặc dù mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh, sau khi hồi phục, thường không có hậu quả. Hầu như không bao giờ botulism rời khỏi khả năng miễn dịch, và phân tích các kháng thể sau khi nó không tiết lộ globulin miễn dịch với độc tố botulinum. Điều này là do thực tế là ngộ độc xảy ra với liều lượng rất nhỏ mà cơ thể đơn giản là không đáp ứng. Vì lý do này, tình cờ, việc đưa botulism trong lịch sử vào danh sách chống chỉ định tiêm Botox hoặc các loại thuốc tương tự có vẻ hơi dư thừa. Đại đa số những người đã bị ngộ độc vẫn dễ bị nhiễm độc tố botulinum.

 

Việc sử dụng độc tố botulinum trong y học và thẩm mỹ

Mặc dù có tác dụng độc hại cấp tính, độc tố botulinum được sử dụng như một loại thuốc và mỹ phẩm, và sự phổ biến của nó không ngừng tăng lên.

Mục đích chính của việc sử dụng nó trong y học là làm biến tính và cố định các cơ hoạt động quá mức. Trong các trường hợp lâm sàng, điều này có thể cần thiết, ví dụ, trong các điều kiện sau:

• Co thắt khác nhau;
• Strabismus gây ra bởi sự căng thẳng của cơ mắt;
• Run rẩy của bàn tay;
• Bại não;
• Viêm bàng quang cổ tử cung;
• Co thắt cổ tay sau đột quỵ;
• Tiểu không tự chủ trong tiết niệu liên quan đến tăng động của cơ bắp chèn ép bàng quang.

Ngoài ra, việc sử dụng độc tố botulinum có thể làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu mãn tính và hyperhidrosis (đổ mồ hôi).

Tuy nhiên, độc tố botulinum được sử dụng rộng rãi nhất trong ngành thẩm mỹ. Ở đây nó thường được sử dụng để cố định các cơ mặt của khuôn mặt, cho phép bạn thoát khỏi các nếp nhăn năng động sâu nhất. Trong trường hợp này, độc tố được dùng với liều lượng nhỏ tại địa phương cho cơ bắp đích. Ở đây nó nhanh chóng thâm nhập vào các khớp thần kinh cơ, có tác dụng tại chỗ và không tạo ra tác dụng độc hại trên toàn bộ cơ thể.

Với mục đích tương tự, nó được sử dụng như một chất độc thần kinh để điều chỉnh một số khiếm khuyết thẩm mỹ khác - cơ bắp nhô ra quá mức, hình dạng quá thô ráp ở các vận động viên trước đây (ví dụ, để làm mịn sự xuất hiện của các cơ bắp lớn của vai).

Quan trọng cần biết

Cả về dược lý và thẩm mỹ, độc tố botulinum chỉ được coi là một tác nhân tại chỗ. Khi được đưa vào cơ bắp, nó không dẫn đến ngộ độc, nhưng có tác dụng chữa bệnh hoặc thẩm mỹ. Nếu nó đi vào đường tiêu hóa, phổi hoặc màng nhầy của mắt, nó sẽ dẫn đến ngộ độc.

Thông thường, liệu pháp botulinum được coi là một phần của toàn bộ các quy trình thẩm mỹ. Tiêm độc tố xen kẽ với việc giới thiệu chất độn, DMAE, sử dụng "sợi vàng". Điều đáng chú ý là cùng lúc với độc tố botulinum, không nên sử dụng các mỹ phẩm khác để tránh làm giảm hiệu quả của liệu pháp botulinum.

Đối với các mục đích mỹ phẩm và y tế, độc tố botulinum thu được từ nuôi cấy clostridia được trồng trong các thùng chứa với nước dùng dinh dưỡng đặc biệt. Ở một giai đoạn nhất định, chất độc thần kinh được phân lập từ nước dùng này, nó được làm sạch hoàn toàn (chi phí làm sạch của nó có thể vượt quá chi phí nuôi cấy vi khuẩn và tự pha chế thuốc), và thuốc cuối cùng được điều chế ở dạng bột hoặc ở dạng dung dịch độc tố. Và, nhân tiện, do những khó khăn trong việc có được, làm sạch và vận chuyển, giá của sản phẩm cuối cùng là khá cao.

Trước sự phổ biến to lớn của việc tiêm độc tố botulinum, việc sản xuất ngày nay được thực hiện trong các phòng thí nghiệm lớn ở quy mô công nghiệp thực sự. Nó xâm nhập thị trường dưới nhiều tên thương mại khác nhau, trong đó nổi tiếng nhất là Botox (nó đã trở thành một tên hộ gia đình), Dysport và Xeomin. Trong số đó, Xeomin nổi bật bởi thực tế rằng nó là một chế phẩm độc tố botulinum tinh khiết, trong khi các chế phẩm còn lại chứa phức hợp độc tố botulinum loại A với protein hemagglutinin.

Lưu ý

Không hoàn toàn chính xác khi nói rằng độc tố Botox và botulinum là một và giống nhau. Sự khác biệt giữa các khái niệm này là rất lớn, chúng chỉ ra các loại khác nhau. Độc tố Botulinum là một hoạt chất của thuốc Botox, cũng chứa các thành phần phụ trợ. Nhưng nói chung, đối với bệnh nhân, những khái niệm này là tương đương - việc đưa Botox vào cơ thể có nghĩa là sự ra đời của chính chất độc thần kinh.

Loại thuốc độc tố botulinum loại B duy nhất hiện nay là Mioblock. Nó được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân phát triển đề kháng với chất độc thần kinh loại A, và các loại thuốc tương ứng không cho hiệu quả mong muốn.

Mỗi năm, ngày càng có nhiều loại thuốc mới được giới thiệu ra thị trường - Hutox (Hutox), Refinex (từ đồng nghĩa - BTX 100), Meditoxin, Zentex và các loại khác. Đặc điểm của chúng nói chung là tương tự nhau, và tiêu chí chính để lựa chọn giữa chúng và các loại thuốc nổi tiếng hơn là giá cả, hiệu quả và an toàn.

Cần lưu ý rằng chính xác là do sự phát triển của cạnh tranh, sự gia nhập của các nhà sản xuất mới vào thị trường này và sự xuất hiện của các sản phẩm mới mà giá độc tố botulinum và các dịch vụ giới thiệu liên tục giảm. Ví dụ, ngày nay ở Nga, liệu pháp botulinum không chỉ dành cho cư dân ở Moscow và St. Petersburg, mà còn cho cả bệnh nhân ở hầu hết các thành phố lớn.

Lưu ý

Tất cả các chế phẩm trên có chứa độc tố botulinum giống nhau, trong xúc xích hoặc thực phẩm đóng hộp là một chất độc mạnh. Việc sử dụng tại chỗ các loại thuốc này như tiêm vào cơ bắp sẽ không dẫn đến ngộ độc, nhưng nếu nội dung của một chai như vậy xâm nhập vào đường tiêu hóa, nó có thể gây ngộ độc và ngộ độc điển hình.

Ngoài ra, ngày nay người ta đã chứng minh rằng độc tố botulinum có thể có tác dụng thẩm mỹ, mặc dù yếu hơn, ngay cả với một ứng dụng đơn giản cho da.Về vấn đề này, có thể mua các loại thuốc không cần tiêm - nhiều loại huyết thanh (ví dụ: Bodyton), các loại thuốc đặc biệt. Hơn nữa, không giống như độc tố botulinum, những khoản tiền này có thể được mua trong một cửa hàng trực tuyến hoặc hiệu thuốc và được sử dụng độc lập. Tuy nhiên, hiệu quả của chúng trong việc điều chỉnh nếp nhăn vẫn chưa được kiểm chứng đáng tin cậy như hiệu quả của các chế phẩm tiêm.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng chính quyền địa phương của mỹ phẩm có độc tố botulinum là khá an toàn. Trên thực tế, ngộ độc và ngộ độc không xảy ra với các thủ tục như vậy. Điều này được xác nhận bởi các nghiên cứu đặc biệt, và đánh giá, và kinh nghiệm của các bác sĩ. Hậu quả không mong muốn từ việc sử dụng mỹ phẩm độc tố botulinum chỉ được biểu hiện do phản ứng dị ứng với nó và một số hiện tượng khác có thể gây nguy hiểm (thực tế là tử vong do sử dụng các chế phẩm độc tố botulinum), nhưng thực tế không có gì liên quan đến ngộ độc botulinum.

Vì vậy, độc tố botulinum là một trong những bằng chứng rõ ràng nhất về quy tắc: mọi thứ đều là chất độc và mọi thứ đều là thuốc; Cả hai đều xác định liều. Chỉ trong trường hợp độc tố botulinum, nó sẽ là một chất độc, hoặc một loại thuốc, được xác định theo cách mà nó đi vào cơ thể.

 

Một video thú vị về tác dụng của độc tố botulinum đối với cơ thể trong trường hợp ngộ độc

 

Việc sử dụng độc tố botulinum trong thẩm mỹ