Кое е по-добре - Botox или Xeomin и как тези лекарства се различават помежду си

Botox и Xeomin са препарати от ботулинов токсин, използвани в клиничната практика и козметологията със същите цели: за лечение на заболявания, свързани с хипертоничност на мускулите и за премахване на така наречените динамични бръчки по лицето и други части на тялото.

И двете от тези лекарства са аналози един на друг. Те се използват в подобни случаи и до голяма степен са взаимозаменяеми: всички резултати, които се постигат с помощта на Botox, могат да бъдат получени с помощта на Xeomin и обратно. Невъзможно е недвусмислено да се твърди, че едно от тези лекарства е по-добро от другото - има разлики между тях (ще поговорим повече за тях по-подробно), но те са незначителни и не дават на едно лекарство ясно предимство пред друго. Разликата между тези инструменти е добре разбрана от специалистите, но за крайния потребител - пациентът на клиниката по козметология - тя не е значителна.

Botox се произвежда от Allergan, чиито производствени мощности са разположени в няколко страни по света. По-специално лекарство, произведено в Ирландия, се доставя в Русия.

Xeomin (Xeomin) - лекарство, произведено от Merz Pharmaceuticals, Германия. Той започна да се произвежда по-късно от Botox, а след това, когато вече придоби световна известност. Отчасти това е причината, поради която Kseomin често се смята за "заместител" на Botox, което е погрешно: това е напълно независимо лекарство, което няма очевидни недостатъци или забележими предимства пред продукта Allergan.

Интересното е, че за Allergan производството на Botox е основната дейност. И въпреки че днес компанията вече се е превърнала в голям концерн, произвеждайки в допълнение към Botox, много други лекарства и козметика, обаче, именно с ботулиновия токсин започва неговата история и производството му е най-известно днес.

Merz Pharma никога не се е специализирал само в козметиката и е известен като голям производител на различни лекарства.

Въпреки това, именно при производството и продажбата на препарати от ботулинов токсин тези две компании станаха конкуренти една на друга. Може би затова цените и на двата фонда са приблизително еднакви.

Каква е разликата между техните продукти, коя трябва да бъде избрана, за да се премахнат бръчките и струва ли си изобщо да се направи някаква разлика? Нека да го разберем ...

 

Разлики в състава на фондовете

Активното вещество както на Botox, така и на Xeomin е ботулинов токсин (ботулинов токсин) тип А. Това вещество, когато се въведе в мускулното влакно, инактивира предаването на нервните импулси към него и по този начин допринася за пълното отпускане на мускула. В резултат на това се изглаждат бръчките, които първоначално се образуват на места с постоянно напрежение на лицевите мускули на лицето.

Важна разлика в състава на тези лекарства е структурата на активното вещество:

• В Botox активният компонент е сложен комплекс от ботулинов токсин и няколко протеина, свързани с него. Такъв състав е създаден за повишаване на стабилността на активното вещество и, вероятно, за засилване на неговото действие;
• Xeomin съдържа ботулинов токсин в чистата му форма без свързани протеини. Може би това е основната разлика между тези инструменти.

бележка

Проучванията обаче показват, че съставната структура на молекулата Ботокс в тъканите на тялото не се различава по стабилност от молекулата на чистия ботулинов токсин в Xeomin.

Днес има предположения, че размерът на молекулите на активните вещества от препарати от ботулинов токсин влияе върху скоростта на дифузията им в мускула на мястото на инжектиране, както и върху размера на зоната, до която се простира ефектът на лекарството, прилагано по време на една инжекция.Подобни идеи са добре обосновани: колкото по-голяма е молекулата, толкова по-трудно е да се движи в междуклетъчното пространство и по-малко вероятно е да се премести от един мускул в друг.

На тази основа дълго време се смяташе, че Botox действа по-точно и Xeomin може да се "разпространи" около мястото на инжектиране, обездвижвайки съседните мускули, включително тези, чието инактивиране е нежелателно. Това явление понякога дори се е наричало причината за птоза на горния клепач: те казват, че Ксеомин бързо преминава от мускула на гордата (Musculus procerus) в кръговия мускул на окото, което води до пропускане на клепача.

Следващата снимка показва типичен пример:

По същата причина се смяташе, че след въвеждането в мускула, Xeomin действа по-бързо - на първия ден, а Botox - само за 3-4 дни. Но ефектът на Botox, вероятно, се запазва за по-дълъг период.

Експериментите и проучванията показват, че няма значима разлика нито в скоростта на разпределение в тъканите, нито в дифузионната област между причинителите. Както Botox, така и Xeomin с еднакви разреждания действат еднакво на подобна област и ефектът от въвеждането им се появява на еднакви интервали. Разликата в ефектите в различните случаи почти винаги се дължи на грешки или разлики в процедурите или различни разреждания на препаратите.

Отсъствието на различия в ефективността на препаратите се дължи на факта, че когато ботоксният ботулинов комплекс попадне в тъканите, той почти веднага се разпада на ботулинов токсин и помощни протеини, а след това активното вещество на лекарството не се различава от това в Xeomin.

 

Разлики в разреждания (дозировки) на лекарствата

За да се получи един и същ козметичен (или терапевтичен) резултат, са необходими почти еднакви дозировки на Botox и Xeomin.

В бутилката на всяко лекарство се съдържа така нареченият лиофилизат - сухо вещество, съдържащо всъщност активното вещество и помощните компоненти. Тъй като е трудно да се измери масата на самия ботулинов токсин в препарата поради много малкото му количество, на бутилката е посочен броят единици биологична ефективност на агента.

Във флакони с Xeomin и Botox съдържанието на ботулинов токсин може да бъде 50 или 100 единици.

бележка

1 единица ботулинов токсин е доза, способна да убие мишка с тегло 18-20 g с 50% вероятност. Същата доза за човек е около 3500 пъти по-голяма. Следователно бутилка със 100 IU от продукта не представлява значителна заплаха за човешкото здраве дори при най-сериозните нарушения при употребата му (например при използване на продукта вътре).

100 IU от активното вещество Botox имат същата активност като 100 IU на активното вещество Xeomin. Бяха проведени много експерименти за изследване на ефективността на тези вещества - някои от тях показаха известна разлика в активността на лекарствата, но средно претегленият резултат от такива експерименти показа съотношение на активността на тези лекарства около 1: 1.

Интересно е

За сравнение: активността на 1 U Botox или 1 U на Xeomin е приблизително еквивалентна на активността на 2,67 U на Disport. За да опростят изчисляването на концентрацията, лекарите използват 2,5 пъти повече единици Dysport за инжектиране от Botox или Xeomin, за да постигнат същия ефект.

Поради тази причина, за да се получи същия ефект, сухият прах на Botox и Xeomin се разрежда със същите количества физиологичен разтвор. Самите тези разреждания могат да варират, в зависимост от това в кой мускул се инжектира лекарството и какъв ефект се планира да се получи, но при същите условия се използва същото количество разредител, за да се получи същия резултат.

Стандартните работни граници за разреждане на Botox и Xeomin са 1-8 ml за съдържанието на една бутилка на 100 PIECES, за да се получи концентрация от 12,5-100 единици на 1 ml инжекционен разтвор.

бележка

Dysport, съответстващ на неговата активност, се разрежда в интервала от 300 PIECES на 0,6-2,5 ml с крайна концентрация 120-500 PIECES / ml.

 

Ефективност на инжектиране на Xeomin и Botox

Както бе отбелязано по-горе, експерименталните проучвания не разкриха значителни разлики между ефикасността на Botox и Xeomin.

И двете лекарства при едно и също разреждане имат подобен ефект и инактивират инжектираните мускули еднакво. Няма ситуации, когато например след инжектиране на Botox да се постигне пълно мускулно отпускане и изглаждане на бръчките, а след инжектирането на Xeomin мускулният тонус не би изчезнал или обратното. Във всички случаи, в които едно от тези средства работи, второто работи със същата ефективност.

бележка

FDA (Американската администрация по храните и лекарствата) счита Xeomin и Botox за еквивалент за премахване на бръчките по лицето. Експертите на FDA отбелязват, че и двата лекарства са еднакво ефективни, включително когато се използват извън обхвата на показанията, установени от FDA.

Някои лекари имат лични предпочитания и често използват или Botox, или Xeomin. Понякога те оправдават избора си с предполагаемата сила на лекарството, заявявайки, че едно от тези лекарства е по-ефективно и дава по-изразен резултат. Подобни мнения са до голяма степен субективни и до голяма степен отразяват навика на лекаря да работи с този или онзи инструмент.

преглед:

„Най-много се страхувах от инжекции, че няма да има ефект. Бях готова да седя вкъщи няколко дни, бях готова за странични ефекти, но наистина исках да премахна фронталните бръчки. Реших да го направя. Направих го. Всички страхове са напразни, бръчките наистина изчезнаха и дори по-бързо, отколкото си мислех. Още на третия ден челото се заглади! Но в израженията на лицето нямаше нарушения. Веждите се вдигнаха и при необходимост се намръщиха. След инжекциите не са останали точки, тя почти не ги виждаше в огледалото. Kolola Botox, въпреки че прочете някъде, че Xeomin е по-силен, но лекарят ми каза, че няма разлика. След първия път ефектът се запазва за 6-7 месеца, след последващи процедури по-дълго. Някъде след петия път, когато можете да намушкате веднъж годишно, това ще бъде достатъчно. “

Юлия, от кореспонденция във форума

 

Скоростта на настъпване на ефекта и неговата продължителност

Въпреки че има мнение, Xeomin действа по-бързо и ефектът от Botox продължава по-дълго, няма действителни доказателства за тези предположения. При експерименти със строг контрол на дозировката на лекарствата и получените резултати, скоростта на настъпване на ефекта и продължителността му се оказват идентични.

Скоростта на проявление на ефекта след инжектиране на лекарство е почти еднаква. Според специални проучвания, пълното изглаждане на бръчките на носа се проявява, когато Botox се използва на третия или четвъртия ден след инжектирането, когато се използва средно Xeomin на третия ден.

Снимката по-долу показва ефекта от използването на Xeomin за изглаждане на бръчките на глабела:

Ефектът от елиминирането на бръчките се запазва при използване на Botox за 127-150 дни, при Xeomin - за 130-142 дни. Тоест тези показатели за лекарствата са почти идентични (в рамките на експерименталната грешка).

бележка

Продължителността на действието на средствата може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото. При някои хора ефектът от ботулиновата терапия идва по-бързо и продължава по-дълго, при други, напротив, може да бъде по-бавен и по-кратък.Въпреки това, при един и същ пациент два различни препарата от ботулинов токсин действат върху мускулите на лицето и бръчки почти идентично.

 

Възможни странични ефекти от инжекции на тези лекарства

Поради почти идентичния ефект върху мускулите на лицето и други части на тялото, локалните странични ефекти от употребата на Botox и Xeomin практически не се различават. Такива явления могат да се наблюдават като:

• Блефароптоза (увиснали клепачи);
• Нарушения на изражението на лицето;
• Нарушения на симетрията на свиването на лицевия мускул;
• "Вежди на Мефистофел" и подобни дефекти, произтичащи от неправилна оценка на взаимодействието на лицевите мускули на пациента;
• Затруднено преглъщане (дисфагия);
• Трудности при артикулирането и произнасянето на отделни звуци.

Всички те в повечето случаи са причинени не от непредвидения ефект на лекарството, а от грешки в техниката на неговото приложение и при подбора на дозировките. Освен това при такива грешки страничните ефекти със същата сила и вероятност се проявяват както при използване на Botox, така и при използване на Xeomin.

Също така повече от половината от случаите на нежелани реакции са свързани с нарушение от самите пациенти на правилата за възстановяване след процедурите. Хората взимат горещи бани, търкат лицето си, могат да приемат алкохол, не предупреждавайте лекаря за приемане на определени лекарства малко преди процедурите. В такива случаи наистина може да изглежда, че едно лекарство е причинило странични ефекти (когато са били извършени нарушения, но пациентът не им е обърнал внимание), а използването на друго е било без проблеми.

Въпреки това, при строг мониторинг както на въвеждането на средства, така и на поведението на пациентите преди и след процедурата, изследователите не откриват разлики в честотата на нежеланите реакции.

отзоваване

„За първи път Botox беше инжектиран в мускула на веждите и мускулите отстрани на очите. Бях доволен от ефекта, но вторият път лекарят ми предложи да инжектирам Xeomin. Изглежда, че е малко по-скъпо, но по-безопасно. Вярвам й, затова го направих. Тя забеляза важна разлика: слабите мускули се обездвижват нормално и продължително време (където бръчките са малки), а силните (например между веждите) след Xeomin възстановяват активността по-бързо. Между веждите след Xeomin в мен се появи гънка след 2,5 месеца - много бързо в сравнение с 6 месеца за Botox. Затова за в бъдеще взех решение: да чипирам малки бръчки с Xeomin, а големи само с Botox ... "

Алена, Москва

Имуногенността и на двата агента също е почти еднаква. Има причина да се смята, че Botox често може да предизвика алергични реакции или пристрастяването към него се развива по-бързо поради наличието на по-сложни протеини в неговия състав. Известно е, че колкото повече чужди за организма вещества присъстват в препарата, толкова по-голяма е вероятността имунната система да развие резистентност към поне един от тях или да отговори на поне едно от тях с реакция на свръхчувствителност (алергия).

В действителност обаче нямаше разлика в честотата на алергиите или пристрастяването към Botox и Xeomin.

Днес е известно, че блокирането на антитела срещу компоненти на Botox се произвежда при приблизително 5% от пациентите, при които процедурите са извършени 2 или повече пъти.

Според Ксеомин все още няма официални данни от този вид.

Значителна разлика между лекарствата е, че Xeomin може да се съхранява при температура от + 25 ° C, а Botox може да се съхранява само в хладилник при + 4 ° C. Това означава, че при използване на Xeomin рискът лекарството да бъде съхранявано неправилно ще бъде по-малък (понякога поради това ефективността намалява).В действителност обаче това не е важен критерий: случаите на нарушаване на правилата за съхранение на средства са много редки и специалните проучвания не показват намаляване на качеството и ефективността на Botox, нито в случай на случайни нарушения на температурния режим на съхранение, нито по време на съхранение на вече възстановен продукт (което е забранено от FDA).

Някои експерти са по-малко склонни да използват Xeomin като по-ново и по-малко проучено лекарство. Проведените върху него проучвания обаче показват, че профилът му на безопасност не се различава от профила на безопасност на продукта на Allergan.

бележка

В това отношение и Botox, и Xeomin са по-предпочитани от по-новите продукти - Neuronox (Корея), Purtox (САЩ), Prosigne (Китай), които, въпреки че имат известна експериментална база, не са толкова добре проучени, че тяхната безопасност може да бъде недвусмислено признат за подобна безопасност на Botox или Xeomin.

 

Разликата в цените на Botox и Xeomin

Цените на тези две лекарства се различават леко в полза на Botox.

Така че, можете да закупите бутилка Botox за 100 единици за средно 12 000 рубли. Бутилка Xeomin на 100 единици струва средно 12800-13000 рубли.

В този случай е необходимо да се вземат предвид такива нюанси:

• При една процедура лекарят използва, като правило, само част от бутилката. Например, 17-20 единици от лекарството се използват за елиминиране на бръчките на веждите, 30-35 единици за елиминиране на "краката на врана". Следователно цената на лекарството за определена процедура обикновено е по-малка от цената на пълна бутилка, което означава, че разликата в цената също ще бъде по-малка;
• Значителна част от цената на процедурата е възнаграждението на козметолога. Същото е, независимо дали лекарят използва Xeomin или Botox.

По този начин, крайната цена на ботулиновата терапия с двете лекарства е или еднаква (лекарят компенсира разликата в цената на инструмента, като съставя ценоразпис, като заплаща собствения си труд), или разликата в цената спрямо пълната цена на самата процедура ще бъде незначителна.

В резултат на това за пациента няма значима разлика между Xeomin и Botox. При всички останали неща (един и същ лекар, еднакво стриктно спазване на инструкциите за прилагане на лекарството и ограничения след процедурата), ефективността и безопасността на инжекциите на тези лекарства ще бъдат еднакви и ако цената варира, разликата ще бъде малка.

Възможно е да замените едно от тези лекарства с друго. Всички разлики между тези инструменти могат да бъдат значителни за специалисти и производители, но не и за крайния потребител.

 

Коментари на козметолог относно инжекциите на Xeomin в челото, веждите и ъглите на очите