Om kompatibiliteten af ​​Botox-injektioner med antibiotika

Det er kendt, at virkningen og resultatet af brugen af ​​Botox kan påvirkes af antibiotika og nogle andre medikamenter, som patienten enten tager under proceduren, eller som blev taget kort før botulinumbehandling. Desuden er dette relevant ikke kun for brugen af ​​Botox, men også for eventuelle botulinumtoksinpræparater, inklusive Dysport, Xeomin, Mioblock og andre.

Konsekvenserne af denne effekt kan være ganske mærkbar: virkningen af ​​botulinumterapi viser sig enten at være uforudsigeligt mere markant end forventet (op til udviklingen af ​​uønskede bivirkninger), eller tværtimod svækkes så meget, at proceduren ikke medfører det ønskede kosmetiske resultat. Endvidere påvirker nogle antibiotika så stærkt virkningen af ​​botulinumterapi, at det at tage dem er en direkte kontraindikation for injektioner med botulinumtoxin.

Dernæst vil vi overveje, hvilke specifikke antibiotika der kan påvirke resultaterne af Botox, hvad er konsekvenserne af en sådan interaktion af lægemidler, og hvilke andre lægemidler der er uønskede til botulinumbehandling ...

 

Virkningen af ​​antibiotika på virkningen af ​​Botox

Antibiotika påvirker ikke direkte botulinumtoksin. De ødelægger det ikke og påvirker ikke dets farmakokinetik i vævene, selvom koncentrationen af ​​et specifikt antibakterielt middel i den injicerede muskel er høj nok.

notat

I princippet kan intet antibiotikum virke på et botulinumtoksinmolekyle. Faktum er, at virkningsmekanismen for antibiotika er at undertrykke bakteriens vitale aktivitet - infektionspatogener. Botulinumtoksin er ikke en bakterie.

Kompatibilitetsproblemet mellem antibiotika og Botox såvel som andre botulinumtoksinpræparater skyldes det faktum, at nogle antibakterielle lægemidler har en virkning, der ligner virkningen af ​​botulinumtoksiner. Især reducerer de neuromuskulær ledning og fører til muskelafslapning. Allerede under deres indflydelse kan nogle ansigtsmuskler i ansigtet såvel som musklerne i nakken slappe af, hvilket fører til delvis eller fuldstændig udjævning af rynker.

Hvis der også på dette tidspunkt tilføjes Botox til målmuskulaturen, kan effekten være overdreven: En komplet blokering af muskelfiberens innervering vil forekomme, hvilket vil føre til uønskede fænomener - krænkelse af ansigtsudtryk, ansigtssymmetri, nedsat artikulering og diktion.

Et andet uønsket fænomen forbundet med indtagelse af sådanne antibiotika er vanskeligheden ved tilstrækkelig vurdering af styrken af ​​muskelkontraktioner, når man planlægger Botox-injektioner. En situation er mulig, når musklerne er noget afslappede under påvirkning af antibiotika, som et resultat, hvor lægen ved vurdering af rynker beslutter at injicere små doser, og efter botulinumbehandling, når antibiotika slutter, vil musklerne genoprette fuld tone, rynker vises, og det viser sig, at dosis var klart utilstrækkelig.

Det er her vigtigt, at ikke alle antibiotika påvirker Botox på samme eller lignende måde. I sig selv er svækkelsen af ​​neuromuskulær transmission en slags bivirkning, der manifesteres langt fra hver af disse midler. Derfor ville det være en fejltagelse at tro, at indtagelse af antibiotika er en kontraindikation til behandling med botulinumtoksin. Nedenfor finder vi ud af, hvilket af disse lægemidler specifikt ændrer (eller kan ændre) virkningen af ​​"skønhedsinjektioner".

Nu understreger vi, at en lignende effekt, der forbedrer virkningen af ​​botulinumtoksin, kan udøves af andre lægemidler, der også forstyrrer neuromuskulær kommunikation eller på anden måde påvirker muskeltonen.

Der er også midler, der tværtimod svækker virkningen af ​​botulinumtoksin. De potentererer enten muskeltonen som reaktion på en nerveimpuls, eller de stimulerer selv muskelfibrekontraktion. Derfor kan det at tage dem i perioden med botulinumterapi føre til det faktum, at virkningen af ​​injektioner enten vil være mindre markant end forventet, eller den vil slet ikke være.

 

Listen over antibiotika, der forbedrer virkningen af ​​botulinumtoksin

Indtil videre er effekten af ​​følgende antibiotika på virkningen af ​​Botox-injektioner og andre botulinumtoksinpræparater utvetydigt bevist:

• Aminoglycosider - streptomycin, gentamicin, tobramycin, neomycin, amikacin, kanamycin og andre. Deres bivirkninger inkluderer neuromuskulær blokade (undertiden meget alvorlig), som undertiden fører til livstruende konsekvenser - apnø og hjertearytmier. Tilsvarende påvirker disse antibiotika ansigtsmuskelers reaktion på nerveimpulser;
• Lincosamides - lincomycin og clindamycin. Tilsvarende bidrager de til afslapning af knoglemuskler og ansigtsmuskler, hvilket kan provokere en additiv effekt ved parallel botulinum-terapi;
• Macrolides - erythromycin, azithromycin, josamycin, spiramycin, midecamycin, clarithromycin, roxithromycin. Deres afslappende virkning er mindre markant end aminoglycosider, men er også i stand til at manifestere sig med injektioner med botulinumtoksin;
• Tetracykliner - kendt som bivirkninger, der kan forårsage dysfagi (manglende evne til at tage en slurk). Den samme effekt manifesteres undertiden under botulinumterapi, og derfor med samtidig brug af tetracycliner og botulinumtoksin er det muligt enten at øge sværhedsgraden af ​​denne virkning eller manifestere den i tilfælde, hvor den ikke ville være opstået med separat brug af lægemidler;
• Polymyxiner - deres virkning ligner virkningen af ​​tetracycliner.

En komplet liste over antibiotika, der kan forbedre virkningen af ​​botulinumtoksin, indeholder mere end 100 genstande. Herunder er de mest moderne lægemidler fra de ovennævnte grupper, der endnu ikke er kommet i masseproduktion, med på denne liste.

Det er ikke bekræftet, men det antages, at virkningen af ​​botulinumtoxin kan forbedre fluorokinoloner. Disse antibakterielle midler er ikke antibiotika i ordets fulde forstand, da de ikke har nogen naturlige analoger (alle antibiotika er enten naturlige stoffer eller deres derivater). Ved brug af fluorokinoloner manifesteres ofte myalgi og muskelsvaghed, hvilket også er grunden til ikke at bruge dem samtidigt med Botox-injektioner.

gennemgang:

”Selv havde jeg et så ubehageligt øjeblik, hvor der efter anden injektionstid udviklede sig en frygtelig SARS, med snørr og influenzalignende ømhed i musklerne. Jeg ringer til lægen med denne sag, hun siger, at der ikke er nogen mening i at ordinere antibiotika, da infektionen sandsynligvis er viral. Hun sagde, at hvis symptomer på en bakteriel infektion vises, så er det kun nødvendigt antibiotika. Hun sagde, det var sikkert. Og så læste jeg, at folk skriver ... Jeg siger det, det var virkelig skræmmende at læse. Nogle skriver, at antibiotikumet sletter hele effekten af ​​Botox, som om intet var blevet injiceret. Der har nogen ringet i mine ører i måneder efter dette, og nogen har en frygtelig diarré. Producenter benægter alt og skriv, at det hele er sikkert. Men der er mange negative anmeldelser. Generelt var jeg heldig - efter fire dage gik alt. Men hvis det ikke gik, ved jeg ikke engang, om jeg ville drikke disse antibiotika eller ikke ... ”

Ilona, ​​fra korrespondance på forummet

 

Andre lægemidler, der kan have en uønsket virkning ved botulinum-terapi

En lignende virkning, manifesteret i muskelafslapning og en uforudsigelig stigning i virkningen af ​​injektioner med botulinumtoksin, udøves af visse lægemidler, hvis aktive stoffer er derivater af neurotoksiner.

Den mest berømte af dem er curare-lignende muskelafslappende midler - derivater af curare gift eller tæt på det i naturen. Denne gift fungerer på en måde, der ligner botulinumtoksin og hæmmer aktiviteten af ​​neuromuskulære synapser, skønt virkningen af ​​at komme ind i kroppen ikke er så stærk som virkningen af ​​forgiftning med botulinumtoksin.

notat

Ikke desto mindre betragtes curare som en af ​​de mest kraftfulde giftstoffer i naturen, ringere med hensyn til toksicitet undtagen botulinumtoksin og batrachotoxin. Navnlig anvendes curaregif sammen med batrachotoxin af sydamerikanske indianere til at smøre pilespidser, som de bruger til at jage vilde dyr.

Curare-lignende stoffer inkluderer:

• Tubocurarinchlorid;
• Pipecuroniumbromid;
• Pancuroniumbromid;
• ditilin;
• neostigmin;
• metacin;

... og nogle andre. Når du bruger dem, kan botulinumterapi ikke udføres.

På lignende måde kan effektiviteten af ​​botulinumtoksin i kosmetiske procedurer også påvirkes af midler, der er specifikt designet til at reducere neuromuskulær ledning. De bruges til forskellige formål - lindring af muskelspasmer, behandling af lændenes radiculitis og nogle reumatiske sygdomme, lindring af muskelspænding under maveoperationer.

Disse inkluderer:

• baclofen;
• bendazol;
• tizanidin;
• Tolperison.

Nogle angstdæmpende stoffer (medikamenter designet til at eliminere angst og generel afslapning) - Diazepam og Tetrazepam, Atarax kan have en lignende effekt. Det antages også, at kombinerede beroligende midler (f.eks. Corvalol), antikoagulantia i blodet og medikamenter, der øger koncentrationen af ​​calcium inde i cellerne, kan øge effekten af ​​botulinumtoksin. Af disse er antikoagulantia i blodet kontraindiceret, inklusive fordi Botox-injektioner i sig selv kan føre til ødemer og hæmatomer, og antikoagulantia kan fremkalde eller forværre disse uønskede virkninger.

 

Botox-sænkende medicin

På den anden side er der medikamenter, der øger musklernes spastisitet, inklusive ansigtet, også når de tages oralt. På grund af denne antagonistiske virkning kan de reducere effektiviteten af ​​Botox-injektioner op til fuldstændig eliminering af effekten af ​​sidstnævnte.

For eksempel er botulinumterapi uønsket i tilfælde af parallel eller for nylig afsluttet behandling af malaria med chloroquin eller andre derivater af 4-aminoquinoline. Bivirkninger af disse stoffer inkluderer anfald og krampe i forskellige muskler, herunder skelet- og ansigtsbehandling. Afhængig af styrken af ​​sådanne spastiske fænomener kan de påvirke tilstrækkeligheden af ​​at vurdere muskeltilstanden inden injektioner og provosere lægen til at administrere mere end nødvendigt.

På samme måde kan det at tage medicin fra mange andre grupper føre til muskelkramper og kramper. Specielt er sådanne fænomener beskrevet for visse hormonpræparater, visse antivirale midler, antidepressiva og antibiotika, som generelt ikke er kontraindiceret under botulinumbehandling, men i enkelte tilfælde kan forårsage annullering eller overførsel af procedurer.

F.eks. Kan de antihertetiske lægemidler Acyclovir, Valtrex og Famciclovir hverken drikkes umiddelbart inden injektioner af Botox eller dens analoger eller umiddelbart efter dem. Blandt bivirkningerne af disse midler er muskelkramper også indikeret.

 

Hvornår kan jeg bruge Botox efter at have taget antibiotika?

For hver type antibiotikum reguleres en periode, hvorefter, efter dens anvendelse, injektioner af botulinumtoksin kan udføres. For de fleste medikamenter fra aminoglycosid-, makrolid- og tetracyclingrupperne er denne periode ca. 14-21 dage (2-3 uger). I løbet af denne tid udskilles stoffet fuldstændigt fra kroppen, og dets virkning er afsluttet, derfor vil det ikke påvirke resultatet af Botox-injektioner.

Samtidig elimineres nogle antibiotika hurtigere fra kroppen (inden for 2-3 dage), mens andre kan være indeholdt i væv i høje koncentrationer i flere måneder. Derfor er det ekstremt vigtigt for en kosmetolog at vide, hvilket specifikt lægemiddel han har taget for at fastlægge en dato for procedurerne.

Ved vurderingen af ​​tidspunktet for den mulige anvendelse af botulinumtoksin er det også nødvendigt at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved patientens krop - køn og alder, kropsvægt, følsomhed over for et specifikt antibiotikum og botulinumtoksinlægemiddel. Alle af dem kan både reducere og øge den periode, hvorefter botulinumbehandling kan udføres.

notat

Instruktionerne til botulinumtoksinpræparater angiver ikke klart, hvor mange dage efter antibiotika kan injiceres. Afgørelsen om antagelse af proceduren træffes af en kosmetolog.

Under alle omstændigheder skal patienten forstå, at prioriteringen af ​​Botox-injektioner altid er lavere end prioriteten ved antibiotikabehandling. Sundhed afhænger af tilstrækkelig antibiotikabehandling og nogle gange endda liv, og praktisk talt afhænger intet af, om patienten har en rynke i en uge eller to.

Derfor er ønsket om at køre til Botox-injektioner fuldstændigt uberettiget og endnu ikke afsluttet løbet med at tage et antibiotikum eller anden medicin - et antidepressivt middel, et antikoagulantia med blod eller andet, dvs. Det ville være mere korrekt at først komme sig fuldstændigt og lade kroppen genvinde styrke og derefter planlægge kosmetiske procedurer.

 

Lægemidler, hvis virkning på virkningen af ​​botulinumterapi ikke bekræftes eller er fraværende

Meget ofte spørger patienter, om de kan injicere botulinumtoksin, når de tager visse lægemidler, hvis disse lægemidler ikke er opført på listen over kontraindikationer til botulinumterapi. Et sådant sikkerhedsnet er ret begrundet, men i de fleste tilfælde og for de fleste medicin kan ikke en læge give et klart svar.

Hidtil er der udarbejdet en liste med ca. 370 lægemidler, hvis brug af samtidig botulinumtoksin ikke anbefales. Denne liste opdateres og opdateres konstant, når nye data og nye præcedenser dukker op. En kosmetolog, der udfører Botox-injektioner, overvejer altid denne liste, og inden proceduren finder ud af, om patienten bruger sådanne lægemidler.

I nogle tilfælde kan endda godkendte lægemidler interagere med botulinumtoksin eller påvirke dens virkning på en uønsket måde. Dette er en konsekvens af kroppens individuelle karakteristika, og det er umuligt at forudse nogle af disse reaktioner. Heldigvis er de fleste af disse reaktioner mindre, og de uønskede virkninger, der opstår, løses hurtigt.

Nogle måder overvejes nedenfor, muligheden for samtidig administration, som med botulinoterapi er af mest interesse for patienter:

1. Penicillin-antibiotika - faktisk penicillin, amoxicillin (Amoxiclav m.fl.), ampicillin, bicilliner. De påvirker ikke neuromuskulær transmission, og det er derfor ikke en klar kontraindikation for botulinum-behandling at tage dem.Men igen er det noget urimeligt at "køre mod Botox", være syg og fortsætte med at tage piller af disse midler;
2. Paracetamol og Diclofenac udelukker heller ikke brugen af ​​botulinumtoksin, men ligesom antibiotika er det ikke tilrådeligt at udføre kosmetiske procedurer, når patienten har en høj temperatur og kroppen er svækket;
3. Afobazol - på trods af at dette middel hører til angstdæmpende midler (beroligende midler), forårsager det ikke muskelsvaghed og øger ikke effekten af ​​botulinumtoksin. Derfor er det ikke en kontraindikation for botulinumterapi at tage det;
4. Reduxin - et middel til vægttab. Blandt dens bivirkninger er kramper indikeret, men dens modtagelse er ikke en bestemt faktor eksklusive Botox-injektioner. Lægen skal uafhængigt vurdere tilstanden hos den patient, der tager Reduxin og beslutte, om han skal injicere botulinumtoksin;
5. Forskellige hormonelle medikamenter, inklusive orale præceptionsmidler - på grund af forskelle i deres virkning er det umuligt at entydigt karakterisere antageligheden af ​​deres indtagelse med brugen af ​​botulinumtoksin - alt afhænger af det specifikke lægemiddel;
6. Lokale antibiotika - som regel har disse lægemidler ikke en systemisk virkning. Hvis de ikke bruges til at behandle hudinfektioner på steder med påståede injektioner, kan Botox med deres brug bruges;
7. Mexidol - er i stand til at udøve en antikonvulsiv virkning, hvilket øger virkningen af ​​botulinumtoksin;
8. Antimykotika - nogle gange kan de forårsage uønskede bivirkninger, men der er ingen generelle regler for mulighederne for deres anvendelse i botulinumterapi.

I betragtning af sikkerheden ved procedurerne for introduktion af selve botulinumtoxinet administreres generelt Botox sikkert med parallel brug af medikamenter, der ikke er på listen med klart kontraindiceret botulinumtoksinbehandling.

 

Hvad skal man gøre for en patient, der tager visse lægemidler, inden injektioner af botulinumtoksin?

Den vigtigste ting, som patienten skal huske: beslutningen om muligheden for at bruge botulinumtoksin under brugen af ​​visse lægemidler skal (og i sidste ende vil blive taget) af lægen. Derfor giver det lidt mening at opsøge information og finde ud af, om Botox og disse eller andre midler er kompatible: proceduren finder sted eller ikke finder sted, afhængigt af hvad kosmetologen beslutter.

Det er vigtigt at forstå, at når en beslutning træffes, vil en god læge ikke kun evaluere universelle kontraindikationer og begrænsninger, men også de individuelle egenskaber hos en bestemt patient, deres tolerance over for visse lægemidler, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner i historien og mange andre data. Som et resultat kan de konklusioner, som patienten vil tage derhjemme i henhold til information fra Internettet, faktisk ikke svare til den beslutning, der er truffet af lægen.

Og under alle omstændigheder skal du altid huske, at der ikke haster med at injicere botulinumtoksin. Hvis patienten behandles for en bestemt sygdom og tager lægemidler, der kan være uforenelige med Botox eller dens analoger, vil det være så sikkert som muligt blot at afslutte behandlingen og først derefter udføre kosmetiske procedurer. Det vil være mere sikkert og mere effektivt.

 

Kontraindikationer for brugen af ​​Botox: kommentarer fra en kosmetolog

 

Nyttig video om mulige komplikationer efter injektioner med botulinumtoksin