Hvad skal man gøre, hvis øjenlåg falder efter Botox

I henhold til statistik forekommer ptose (udeladelse) af det øverste øjenlåg hos 16-18% af patienterne i kosmetologiklinikker efter botulinumbehandling. Derudover er selv besøgende i meget dyre værelser og højt kvalificerede læger ikke sikre for en sådan bivirkning, da det i mange tilfælde udvikler sig af grunde uafhængigt af kosmetologen.

Som en kosmetisk defekt er ptosis endvidere meget kritisk for patienten. Kort sagt, det fanger øjet og ødelægger ansigtets udseende mere end rynkerne i sig selv, som de prøver at slippe af med ved hjælp af Botox-injektioner og lignende stoffer. Hvis patientens øjenlåg efter sådanne procedurer falder, krænker dette ikke kun de naturlige ansigtsudtryk, men generelt ser det ud som en patologi, hvilket giver ansigtet et ubehageligt træt udtryk, og udseendet - tyngde. I de mest alvorlige tilfælde kan blepharoptosis endda skabe fysisk ulempe for patienten, hvis sagging er for stærk, og øjenlåget bogstaveligt lukker øjet.

For eksempel viser nedenstående foto en relativt mild ptose, der ikke forstyrrer patienten, men påvirker hans udseende:

Og her er allerede en temmelig tung form:

Men måske endnu mere ubehageligt er det faktum, at ptose efter botulinumbehandling er vanskeligt at løse. Vi vil endvidere se, at der er måder at rette det på, men de er meget begrænsede og giver ikke et hurtigt resultat.

Så allerede inden Botox-injektioner skal du forstå, på grund af hvilken der efter proceduren kan være et problem som at reducere sandsynligheden for en bivirkning, og hvad du skal gøre, hvis øjenlågene, og endnu mere øjenbrynene, allerede er faldet og saget.

 

Hvorfor botulinumtoxininjektioner undertiden fører til hængende øjenlåg

Undladelse af øjenlåg (blepharoptosis eller simpelthen ptosis) som et syndrom kan forekomme af flere primære årsager, hvoraf to kan forekomme under injektioner med botulinumtoksin:

• Delvis eller fuldstændig denervering med medikamentet til musklerne, der løfter det øverste øjenlåg. I dette tilfælde sammentrækkes muskelen hverken frivilligt eller ufrivilligt, da kæden for transmission af nerveimpulsen er brudt ved kontaktpunktet mellem neuroner og muskelfibre. Som et resultat fører impulser ikke til spænding og muskelsammentrækning. Hvis dette kun skete med en del af muskelfibrene, holder den del, der har bevaret aktivitet på øjenlåget, men på grund af et fald i styrke forekommer denne fastholdelse ikke helt, og øjenlåget falder lidt. Hvis hele muskelen fortæres, og den ikke engang er i stand til delvist at holde øjenlåget, lukkes øjet helt. Det er vigtigt at bemærke, at øjenlåget falder lige under sin egen vægt - der er ingen speciel muskel, der sænker det;
• På grund af et fald i muskelaktivitet, inklusive øje- og muskelcirkulære muskler, som, når de sammentrækkes, fjerner lymfe, samles blod og vævsvæske i dem, og ødemer udvikler sig. Det strækker sig til øjenlåget, som bliver tungere og mere belastende musklerne, der løfter det. På grund af ikke-tilpasning af musklerne til en sådan belastning kan den ikke understøtte vægten af ​​det tungere øjenlåg, og det falder.

I nogle tilfælde er ptose efter botulinumbehandling forårsaget af begge disse årsager, som supplerer hinanden og fører til en stigning i effekten. På grund af ødemer falder øjenlåget ikke kun, men øges i sig selv også i størrelse og bliver mere synlig.

Nogle gange er ptosis kortvarig og forårsages kun af hævelse i musklerne, der udviklede sig direkte under injektion. Efter et par dage aftager dette ødem, og øjenlåget vender tilbage til sin normale position.

Disse grunde er primære på grund af selve mekanismerne for interaktion mellem botulinumtoksin og muskelfibre.Der er også sekundære årsager - dem, der er forårsaget af de nærmere detaljer i selve procedurerne og rehabilitering efter dem. Faktisk er Botoxs og lignende medikamenters virkning på væv det samme i alle tilfælde og i alle patienter, men i nogle fortsætter proceduren og afsluttes med succes, mens i andre derpå er der uønskede virkninger.

 

De mest almindelige årsager til prolaps af øjenlåg

Oftest udvikler blepharoptosis efter botulinumbehandling sig på grund af forskellige medicinske fejl, der fører til en overdreven effekt af lægemidlet på vævene. De inkluderer især:

• For høje doser af lægemidlet. Som regel tillades de af uerfarne læger, der ved diagnosering af rynker ikke uafhængigt kan vælge det optimale beløb. I denne sag fokuserer de ofte på instruktioner, som de modtager i kurser eller seminarer fra producenterne. De sidstnævnte sælgere og agenter, der er interesseret i at sælge mere af stoffet, indikerer i de fleste tilfælde for store doser. For eksempel er det normalt i hjørnerne af øjne eller pande til fuldstændig eliminering af rynker at stikke 10 enheder Botox eller Xeomin. På seminarer og lægemiddelpræsentationer angiver producentens repræsentanter 20-25 enheder, der skal introduceres i disse områder, så kosmetologer vil blive styret af disse standarder i fremtiden, bruge øgede mængder af stoffet og købe det i store mængder. Og når lægen introducerer sådanne mængder, deaktiveres øjenlågsmusklerne - på grund af de høje doser, spreder lægemidlet sig mere i vævene, end kosmetologen forventer, og virker på de muskler, der ikke skulle være inaktiveret;

• Fejl i fortyndingen af ​​produktet, når der bruges en utilstrækkelig mængde vand eller saltopløsning til at fremstille injektionsopløsningen, og styrken af ​​produktets volumenhed er højere end den leveret af producenten. Som et resultat administrerer lægen ved at injicere den samme mængde opløsning store doser af botulinumtoksin, hvilket fører til en overdreven virkning og deaktivering af ikke-målmuskler;
• Unøjagtigheder ved valg af injektionssteder. I dette tilfælde kan lægen ved et uheld få en nål ind i muskelen, der løfter øjenlåget, i stedet for en anden muskel, eller medikamentet kan injiceres ikke i midten af ​​målfiberen, men i kanten, og en del af det "spreder sig" langs de nærliggende fibre, som ikke oprindeligt var planlagt at blive behandlet.

I sidstnævnte tilfælde, forresten, kan fejlen være forårsaget af både utilstrækkelig viden om anatomi i ansigtets muskler og afvigelser i deres struktur og placering i en bestemt patient. Ikke desto mindre ligger ansvaret for konsekvenserne hos lægen: det er han, der inden proceduren i tilstrækkelig grad skal undersøge trækene i anatomi i ansigtet til en bestemt patient og specificerne for placeringen og sammentrækningen af ​​hans muskler.

notat

Uerfarne kosmetologer arbejder i de fleste tilfælde "point for point", det vil sige at de foretager injektioner på standardpladser, hvis layout er beskrevet i forskellige manualer og lærebøger. I dette tilfælde tager de ikke hensyn til de individuelle træk ved placering og anatomi af patientens ansigtsmuskler, og det er derfor, de til tider tillader indføring af toksinet i væv, der ikke er mål. Konsekvensen af ​​sådan stereotype arbejde kan ikke kun være ptose: der kendes situationer, hvor kinderne, hjørnerne på læberne, kanterne på øjnene og endda musklerne i panden falder.

Imidlertid forekommer ofte ptose af grunde, der ikke er kontrolleret af en læge. Den vigtigste er patientens øgede følsomhed over for botulinumtoksin. I dette tilfælde viser det sig, at de korrekte doseringer for de fleste er for høje og fører til overdreven muskelblokade, herunder fører til blepharoptosis.Det er umuligt at forudsige en sådan følsomhed i den første procedure, og efterfølgende er det kun patienten, der kan informere lægen om det.

En anden sag er en patients overtrædelse af betingelserne i rehabiliteringsperioden efter injektioner. Hvis en person i de første timer efter terapi for eksempel tager et varmt bad, træner i gymnastiksalen, spiser uønskede lægemidler, kan botulinumtoksin sprede sig mere aktivt i sit væv, end det forventes af en læge, og vil også påvirke den muskel, der løfter øjenlåget.

I en reel situation er det ikke altid muligt at finde ud af årsagen til ptose. Desuden udvikles denne bivirkning ofte af flere årsager. Under alle omstændigheder er en forståelse af, hvorfor blepharoptosis har udviklet sig, bare information for fremtiden, når patienten vælger, på hvilket kontor han skal injicere Botox næste gang. Når ptosis allerede har udviklet sig, er det mere vigtigt at finde ud af, hvor vanskelig situationen er i et bestemt tilfælde, om den vil forsvinde på egen hånd, og hvilke måder man kan eliminere den på.

 

Alvorligheden af ​​den uønskede virkning

Ptose i sig selv kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af de individuelle egenskaber i ansigtet, hvor meget øjenlåget er faldet, og om der er udviklet yderligere komplikationer.

I det nemmeste tilfælde er der ingen åbenlyse undladelse af øjenlåget, der er ikke engang en mærkbar asymmetri, men øjenlågens sagning, selv med en brøkdel af en millimeter, giver ansigtet allerede en vis skygge af træthed. Billedet viser følgende tilfælde:

Som regel foretrækker patienter i sådanne situationer ikke at træffe yderligere foranstaltninger, da effekten kompenseres relativt hurtigt ved at gendanne muskelaktivitet.

Et mere kompliceret tilfælde er en mærkbar undladelse af det ene øjenlåg med udtalt asymmetri, når det ene øje dækker sig selv mere end det andet. I en mild form forårsager en sådan ptose ikke fysisk ulempe eller synsnedsættelse hos patienten, men tiltrækker andres opmærksomhed.

Hvis begge øjne er lignende mærkbart dækket, har en person et hårdt look, ligesom sindethed, der allerede betragtes som en alvorlig mangel.

Endelig er det kritisk upraktisk at lukke øjnene fuldstændigt med nedsat syn. I dette tilfælde anvendes radikale metoder til at kompensere for effekten og hæve øjenlåget.

Yderligere komplikationer kan forværre de kosmetiske virkninger af ptose. For eksempel fører århundredets allerede nævnte hævelse til dens endnu større undladelse og visuelle højdepunkt. I mange tilfælde sænkes øjenbrynet af samme grunde som ptose. Dette fører til, at det overhænger over øjet, hvilket generelt skaber virkningen af ​​et dystert ansigt, mere mærkbart end de originale rynker.

Endelig giver ødemer og buler, som nogle gange forekommer efter botulinumbehandling ud over ptosis, ansigtet et smerteligt hævet udseende. Og hvis øjenlåget også rykker, er det usynligt for andre, men det medfører ubehag for patienten.

Se på billedet - det er præcis det, der vises sådan et hævet ansigt den anden dag efter botulinumterapi:

Heldigvis forsvinder selve ødemet og sådanne neurologiske konsekvenser efter injektioner ret hurtigt - på få dage. Ptose kan vare meget længere.

tilbagekaldelse

”I går injicerede Botox for første gang, og det er sådan - den første pandekage er klumpet. De gjorde mindst 10 enheder i øjenbryn og pande, 3 enheder i hjørnerne af øjnene. Specielt besluttede at stikke lidt, så intet dårligt ville ske. Men nej, det var umuligt, så uden problemer. I dag er øjenlågene hævede og lå som det var på øjenvipper. Om morgenen var det generelt dårligt - som om de hængende, men derefter gradvist faldt og kun en fold tilbage. Alt er smukt på næsebroen, og her ... Og det fanger dit øje, mine øjne har altid været vidt åbne, og her er de skitseret af denne fold.Jeg ringede til lægen, hun sagde, at problemet i muskelen, som er ansvarlig for fjernelse af lymfe, dette skulle forsvinde hurtigt - om en uge et sted. Men jeg bekymrer mig - der sker ikke noget med andre piger, deres øjenlåg kvælder ikke. Måske er det på en eller anden måde muligt at fjerne denne sag for ikke at vente en uge? ”

Elena, Novosibirsk

 

Går ptosis alene

Blepharoptosis, der netop er forårsaget af virkningen af ​​botulinumtoksin, passerer i næsten alle tilfælde uafhængigt, når lægemidlet er afsluttet. Mekanismen her er den samme som ved gendannelse af rynker elimineret af medikamentet: en nervecelle, hvis synapser på en bestemt muskelfiber blev inaktiveret, danner nye processer og nye kontaktsteder med muskelen, hvilket gradvist gendanner kontrol over muskelkontraktion.

Det er interessant

Dannelsen af ​​nye processer i nervecellen begynder allerede på den 2-3. dag efter at have fået botulinumtoksin i nervesynapserne og deres inaktivering. Varigheden af ​​gendannelse af muskelaktivitet forklares med den lave væksthastighed af nervefibre - dette er et af de langsomst voksende væv i kroppen.

Når rynker gendannes, fjernes derfor også ptosis, da den normale aktivitet af musklerne, der injiceres med præparatet af botulinumtoksin, genoptages.

 

Hvornår vil øjenlågene komme sig fuldt ud?

En fuld naturlig genoprettelse af øjenlågenes placering sker normalt efter 7-8 måneder, men disse perioder bestemmes af kroppens individuelle egenskaber og mængden af ​​indgivet lægemiddel.

Så hos nogle patienter ophører Botox og dens analoger med at arbejde efter 5-6 måneder, mens i andre varer denne periode op til 13-15 måneder. Disse tilfælde er imidlertid sjældne, og det anses for at være normen nøjagtigt 7-8 måneder for normale doser af Dysport eller små doser af Botox og dens analoger, eller 9-12 måneder for normale doser af Botox.

Hvis ptosis kun er forårsaget af ødem og et tungere øjenlåg efter injektioner, men ikke er opstået på grund af lægemidlets virkning på musklerne, der løfter øjenlåget, vil det passere øjeblikkeligt, når ødemet også passerer - i perioden fra to til ti dage. Hvis ødemet efter proceduren ikke udviklede sig overhovedet, eller det allerede er opstået og passeret, og ptosen er vedvarende, betyder det, at denne komplikation er langvarig og vil passere alene, når virkningen af ​​Botox-injektioner er afsluttet.

 

Metoder til korrektion af øjenlågenes og øjenbrynernes placering

Der er flere måder at fjerne ptose forårsaget af injektioner af neurotoksiner. Den mest effektive, naturlige og sikre, men også den længste med hensyn til at opnå den forventede effekt er stimuleringen af ​​musklerne, der løfter øjenlåget ved forskellige fysioterapeutiske procedurer. Med en sådan stimulering i musklerne accelererer metabolske processer, og dens inervering gendannes hurtigere. Ved delvis ptose løfter og fastholder og fastholder og fastholder fibrene, som bevarer aktiviteten, mere effektivt og holder over tid en del af belastningen fra den inaktiverede del af muskelen. Som et resultat er ptose under sådanne procedurer hurtigere. Praksis viser, at det med en bevidst kamp mod det er muligt at opnå, at århundredets normale position bliver genoprettet om 3-4 måneder.

Sådanne procedurer udføres ofte til kosmetiske formål, tolereres godt af patienter og er ofte velkendte for dem. Specielt til behandling af ptose udføres:

• Muskelmassage er den enkleste procedure, som patienten efter flere sessioner kan mestre og udføre uafhængigt. Det hjælper med at aktivere metaboliske processer i muskelen og fremskynder dens genopbevaring;
• Mikrostrømme, der fremmer regenerering af forskellige strukturer i huden og i nogle tilfælde i musklerne. Med korrekt valgte aktuelle parametre fremskynder de gendannelse af muskelfibers innervering;
• Termolift, hvilket giver en vis hudspænding og med det en let løft af øjenlåget. I nogle tilfælde er dette nok til at eliminere defekten;
• Installation af mikrofilamenter, der giver et resultat, der ligner termolift, er en hudstramning, og med det øjenlågene.

Mikrostrømme og muskelmassage kan reducere tiden til eliminering af ptose til 3-4 måneder, termolifting og mikrofilamentterapi - op til 2-3 måneder. I de fleste tilfælde er det imidlertid umuligt at kombinere disse procedurer på grund af risikoen for bivirkninger.

Det er vigtigt at huske, at omkostningerne ved sådanne procedurer kan være større end omkostningerne ved selve botulinumterapi. Derfor bestemmes muligheden for at lede dem hver patient uafhængigt.

Det er også muligt introduktion af nogle stimulerende stoffer. Af disse bruges ofte injektioner af Prozerin, Neuromultivitis eller Neuromidin, mesoterapi med DMAE-præparater såvel som Apraclonidine-øjendråber. De giver ikke et hurtigt og kraftfuldt resultat, men om et par uger vil de give dig mulighed for at hæve øjenlåget med 1-1,5 mm. I nogle tilfælde er dette nok.

Endelig betragtes introduktionen af ​​botulinumtoksin i den nedre del af øjenes cirkulære muskel, som sikrer dets lukning og sænkning af øjenlåget, nogle gange som en mulighed for at korrigere hængende øjenlåg. Da der ikke er nogen antagonist for musklerne, der løfter øjenlåget, er denne mulighed ikke særlig effektiv, men det kan opnås, at øjet åbner lidt bredere end det gør i normal tilstand. Visuelt kompenserer dette for effekten af ​​et faldet øjenlåg.

Imidlertid er denne metode uforudsigelig. For det første trækker øjets cirkulære muskel normalt ikke øjenlåget ned og forårsager derfor ikke ptose med en afslappet øvre muskel. Det vil sige, ikke nødvendigvis dets afslapning vil føre til hævning af øjenlåget: her afhænger meget af fordelingen af ​​toksin i vævene efter den første procedure. For det andet, hvis du ved et uheld injicerer lidt mere end den krævede mængde af medikamentet i den pretarsale del, kan du deaktivere det helt, på grund af hvilket patienten overhovedet ikke kan lukke øjenlågene.

Af disse grunde "skubbes Botox" sjældent ind i den nedre del af øjet for at bekæmpe ptosis.

notat

Ved patologisk blepharoptosis (det vil sige en, der er forårsaget af nedsat muskelfunktion snarere end botulinumbehandling), bruges undertiden bare botulinumtoksin, men dette gøres kun, når lægen har nøjagtigt diagnosticeret årsagerne til tilstanden og er helt sikker på effektiviteten af ​​proceduren. Normalt er et forsøg på at løfte øjenlågene med Botox ineffektivt på grund af den specifikke struktur af øjeets cirkulære muskel. Men til hævning af øjenbryn er botulinumtoksinpræparater ret egnede - med de rigtige injektionspunkter kan du slappe af musklerne, der sænker øjenbrynene, hvilket resulterer i, at øjenbrynene stiger. Her kræves der igen kosmetologens høje præcision og professionalisme, der kan hæve øjenbrynene med en tilstrækkelig mængde, men ikke vil lade dem bule ud og effekten af ​​”Mephistopheles øjenbryn”.

Ptose-fjernelsesoperationer efter botulinumbehandling udføres aldrig.

 

Metoder til kompensering eller maskering af asymmetri

Der er også en original måde at “maske” mindre blepharoptosis på, som består i at introducere botulinumtoksin i muskelen, der løfter øjenlåget i det andet øje. I dette tilfælde vil øjenlåget også falde lidt, hvilket skjuler asymmetrien, og ptosis vil ikke være synlig som et resultat.

Denne metode kræver også høj professionalisme fra en kosmetolog og er ikke egnet i alle tilfælde.Som minimum skal lægen praktisk talt vælge doseringen i smykker og indgive Botox, så øjenlåget falder nøjagtigt i samme højde som på det andet øje. Men den største ulempe ved denne metode er, at når begge øjenlåg sænkes, vil patientens ansigt se noget "træt ud".

Som et resultat er en sådan kompensation kun egnet til patienter med et passende ansigt - høje, åbne, med store øjne og karakteristisk hævede øjenlåg. De har en svag udeladelse af begge øjenlåg vil ikke kunne ses, og nogle gange tillader du endda at dekorere ansigtet. For mennesker med et bredt ansigt, massive øjenbryn og mærkbare kindben er denne forklædning kontraindiceret - deres øjenlåg åbner vil gøre ansigtet meget tungt.

 

Sådan forhindres lignende komplikationer i fremtiden

Hvis øjenlågene efter proceduren allerede er faldet, og der er truffet foranstaltninger for at kompensere for denne effekt, skal man sørge for, at en sådan effekt ikke gentager sig i fremtiden. Da botulinumbehandling i sig selv udføres regelmæssigt, kræver følgende procedure en mere omhyggelig tilgang og stor sandsynlighed for ptose. For at forhindre lignende problemer i fremtiden er det nødvendigt:

• Kosmetologens advarsel om en sådan effekt: vel vidende om, at blepharoptosis allerede er sket en gang, vil lægen forsøge at finde ud af dens årsager og i overensstemmelse med dette vælge doseringer, vælge injektionspunkter og muligvis ofre den kosmetiske virkning af proceduren for dens sikkerhed;
  

  En kosmetolog skal advares om komplikationer efter tidligere procedurer, så tilbagefald ikke gentager sig.

• Afklaring af årsagerne til komplikationer. For at gøre dette er det nyttigt at konsultere en anden kosmetolog - hvis der er en chance for, at årsagen er en læges fejl, udføres følgende procedure bedst med en anden specialist;
• Hvis der med en bestemt sandsynlighed opstod ptose på grund af krænkelser fra patienten af ​​betingelserne i rehabiliteringsperioden, er det nødvendigt at drage konklusioner og forhindre sådanne krænkelser i fremtiden. Derudover opstod lægenes henstillinger til overholdelse af reglerne i rehabiliteringsperioden ikke fra bunden - de er en konsekvens af analysen af ​​bivirkninger og komplikationer og er udviklet for kun at reducere risikoen for sådanne konsekvenser til et minimum.

Endelig skal du forstå, at professionalisme af kosmetolog og klinikens omdømme er den vigtigste garanti for sikkerheden i proceduren og mindst mulig sandsynlighed for ptose. Det er usandsynligt, at en erfaren og professionel læge begår en fejl med doseringen og vil ikke "gå glip af" målmuskelen. Og i tilfælde af at selv øjenlåget ikke falder gennem sin egen skyld, vil han hjælpe med at tackle denne defekt.

 

Komplikationer efter Botox som følge af manglen på professionalisme hos en kosmetolog

 

Nyttig video om de mest almindelige komplikationer efter botulinumbehandling