El medicamento Botox de la empresa Allergan y su uso en cosmetología.

Botox es un medicamento fabricado por Allergan, que es un neuromodulador tópico para uso en neurología clínica y cosmetología estética.

Hoy en día, Botox es mejor conocido por el hecho de que se usa de manera activa y exitosa para eliminar las arrugas faciales. En esta capacidad, la droga ha ganado tanta popularidad que su nombre se ha convertido en un nombre familiar: la mayoría de las contrapartes con las manos fáciles de los consumidores también se llaman "Botoxes", lo cual es incorrecto y se considera un error en cosmetólogos profesionales.

Nota

En particular, a menudo dicen "Botox Allergan". En este caso, se entiende que "Botox" es una indicación del tipo de producto (por analogía, por ejemplo, con los términos "antibiótico", "antidepresivo"), y Allergan es el nombre de un producto específico.

Esto no es verdad Hablando específicamente sobre Botox, el tipo de agente aquí es la toxina botulínica del grupo A, el nombre de un medicamento y marca en particular es Botox, y Allergan es solo el nombre del fabricante.

El fabricante del medicamento en sí, Allergan Inc., opera en más de 100 países. Inicialmente, la compañía se originó en Irlanda, pero luego, después de muchas fusiones y adquisiciones, se convirtió en un conglomerado que produce muchos medicamentos y cosméticos en todo el mundo. De hecho, Botox se produce en varias empresas de la compañía, sus mayores volúmenes se producen en la ciudad de Irvine, California, EE. UU. En Rusia, puede comprar solo la droga irlandesa, y la contraparte estadounidense se produce para el mercado estadounidense.

Como medio para combatir las arrugas, Botox está muy bien estudiado, sus propiedades han sido estudiadas a fondo y se han desarrollado métodos de aplicación en varios casos clínicos. El medicamento se considera bastante seguro, aunque tiene algunas contraindicaciones y puede causar ciertos efectos secundarios. Con un uso adecuado y diagnósticos preliminares exhaustivos, la herramienta realmente le permite deshacerse por completo de las arrugas causadas por la actividad de los músculos faciales, así como corregir defectos cosméticos en otras partes del cuerpo.

La clave para la corrección exitosa de los problemas cosméticos con Botox es la administración profesional del medicamento en dosis estrictamente calibradas exactamente a los músculos objetivo. (en combinación con una comprensión completa por parte del médico del principio de acción de la toxina botulínica y las causas de ciertas arrugas en el paciente).

¿Cómo funciona todo esto en la práctica? Vamos a resolverlo ...

 

La composición de la droga y su mecanismo de acción.

Allergan Company produce varios tipos de preparaciones de Botox destinadas a diferentes propósitos. Específicamente en cosmetología, Botox Cosmetic se usa para combatir las arrugas.
Su ingrediente activo es la onotulotoxina A (onabotulinimtoxina A), que es un complejo de toxina botulínica del grupo A y varias proteínas asociadas con ella. Cuando se introduce en la fibra muscular, esta sustancia se concentra en la periferia de las células musculares y penetra en las neuronas que inervan la célula. Aquí, la toxina botulínica inactiva las proteínas responsables de la ruptura de las vesículas sinápticas con acetilcolina. Sin la actividad de estas proteínas, la acetilcolina, el neurotransmisor principal, no se destaca de la neurona y no estimula la contracción muscular incluso cuando una célula nerviosa recibe un impulso de "comando".

En pocas palabras, si se inyecta Botox en un músculo específico, este músculo pierde su tono y se relaja, y luego, durante un cierto período de tiempo, no se contrae en absoluto, no bajo la influencia de los impulsos reflejos,ni siquiera con intentos conscientes de una persona para tensarlo.

El principal resultado de esta acción es la desaparición de las arrugas que surgen debido a la constante contracción voluntaria o involuntaria de los músculos faciales de la cara en la que se inyecta el medicamento. Los músculos se relajan, dejan de tensar la piel, como resultado de lo cual se alisa.

El efecto secundario obvio y más inocuo del uso de Botox es la incapacidad de contraer músculos "rotos". Esto afecta las expresiones faciales: varias emociones brillantes en una persona pueden manifestarse de manera poco natural, ya que los cambios habituales en la cara con tales emociones no ocurren.

Nota

Por ejemplo, después de que Botox se introduce en el músculo del orgulloso (Musculus procerus), la expresión de emoción se pierde entre las cejas con agresión o descontento: una persona simplemente no puede bajar las cejas.

Del mismo modo, con una sonrisa, los músculos entre la nariz y los labios (el medicamento se introduce para eliminar los pliegues nasolabiales), y también en los lados de los ojos, pueden no estar involucrados.

Sin embargo, dado que todos los músculos no se tratan completamente con inyecciones de Botox, se preserva la capacidad de imitar las emociones expresas en humanos. Y cuanto más profesionalmente se realicen los procedimientos y la preparación para ellos, menos notables serán los cambios indeseables en las expresiones faciales con el obvio suavizado de las arrugas.

En promedio, se observa un efecto claro de un procedimiento particular 3-4 días después de la inyección. En algunos casos, puede ser más rápido y aparecer al día siguiente y, a veces, por el contrario, el resultado deseado se obtiene solo después de 10-14 días.

Comentarios:

“El médico me disuadió por mucho tiempo de Botox, dijo que mi única arruga entre las cejas es generalmente invisible y es mejor realizar una biorevitalización. Pero, francamente, ya estaba cansado con estas máscaras interminables, exfoliantes e insistí en Botox. Y no me arrepiento. Todo el procedimiento costó 3200 rublos, a tiempo: 2-3 minutos, bueno, más 20 minutos de preparación frente a ella: haciendo una mueca, el médico observa las arrugas, la piel, decide dónde apuñalar. Luego firmas el consentimiento, te inyectan. Después de 6 días, mi arruga desapareció. Totalmente! Como si antes de estos 5 años no estuviera en absoluto. Y sin inconvenientes, sin molestias, la cabeza no duele. Ya sea en el sitio web oficial, o en otro lugar, leí sobre varios horrores, como saltar las cejas, los párpados caídos. No tenía nada de eso. Ahora ya son 6 meses, Botox está dejando ir lentamente. Si estoy enojado, aparece una arruga, pero normalmente todavía no está allí. Tan pronto será necesario repetir, pero vale la pena ... "

Katya, San Petersburgo

La acción de Botox está limitada en el tiempo por un promedio de 90-110 días (3-4 meses). Los estudios muestran que durante este período, casi todas las terminaciones nerviosas desactivadas son reemplazadas por otras nuevas como resultado del proceso de brotación. Al mismo tiempo, comienzan a crecer nuevos procesos desde la célula nerviosa, conectándose a la fibra muscular. Este proceso comienza inmediatamente después de que la toxina botulínica ingresa a la célula (es decir, inmediatamente después del inicio de Botox), pero no es rápido y solo 3 a 4 meses después puede suprimir el efecto de la toxina botulínica.

Nota

El Botox de la compañía Allergan, producido con fines médicos, actúa de manera similar, pero se inyecta en los músculos en varios síndromes acompañados de espasmos musculares: blefaroespasmo, estrabismo, tortícolis espástica, espasmo hemifacial. Aquí, Botox también proporciona relajación muscular que conduce a espasmos. Además, el medicamento se usa en urología para reducir la actividad del detrusor de la vejiga, para tratar la hiperhidrosis de la piel (aumento de la transpiración) y para eliminar espasmos de músculos individuales en niños con parálisis cerebral.

Prácticamente no hay diferencia en eficacia y seguridad entre Botox y otras preparaciones de toxina botulínica.La diferencia fundamental de sus análogos es que su complejo activo es el más pesado: la masa de onbotulotoxina es de aproximadamente 900 kDa, mientras que, por ejemplo, la molécula de abobotulotoxina en Dysport pesa 500-800 kDa, y la molécula de toxina botulínica pura en Xeomin es solo 150 kDa.

Se cree que un peso molecular tan grande y la presencia de proteínas auxiliares en Botox pueden afectar su distribución en los tejidos después de la inyección y el cuerpo produce una respuesta inmune. Se cree que Xeomin se difunde en los músculos más rápido y se extiende sobre un área más grande que Botox, razón por la cual la distribución de Botox está más controlada y es menos probable que capture y desactive aquellos músculos que no se planearon procesar. Sin embargo, es en Botox que el cuerpo debería, en teoría, producir más anticuerpos, ya que contiene proteínas más específicas. Esto conduciría principalmente a una menor duración de Botox, así como a una mayor frecuencia de alergias a él que a los análogos.

Según los resultados de los estudios, no fue posible detectar una diferencia estadísticamente significativa en la frecuencia de los efectos secundarios y la velocidad de propagación en los tejidos entre Botox y sus análogos. Hoy, las diferencias en las dosis de fondos y, en consecuencia, el orden de su dilución, así como en el precio, siguen siendo prácticamente importantes.

 

Indicaciones para el uso de la droga Botox

Las indicaciones para el uso de Botox difieren para el campo de la cosmetología y la terapia de diversas enfermedades.

En cosmetología, la herramienta se utiliza para:

1. La aparición de arrugas permanentes debido a la frecuente contracción involuntaria o espástica de los músculos de la cara, el cuello y la cabeza. Con mayor frecuencia, Botox se usa para eliminar arrugas en la nariz, la frente y las cejas, "patas de gallo" cerca de los ojos, así como "pliegues de conejo" en la nariz;
2. Curación y curación de heridas profundas que dejan cicatrices;
3. Diversos defectos cosméticos de los músculos esqueléticos grandes: fibras musculares abultadas, músculos demasiado desiguales o de aspecto masivo.

Las arrugas causadas por el envejecimiento, la sequedad de la piel, la pérdida de elasticidad debido a diversas patologías no son una indicación para el uso de Botox. En estos casos, se usan varios rellenos (en particular, ácido hialurónico), que restauran la condición normal de la piel y el tejido subcutáneo. Solo un médico que comprende la anatomía y comprende todos los matices de la interacción de los músculos de los agonistas y antagonistas con otros tejidos faciales puede descubrir por qué aparecieron ciertas arrugas.

En la práctica terapéutica, las indicaciones para el uso de Botox de Allergan son:

• Blefaroespasmo tónico: cierre del párpado debido a la tensión constante de la parte pretarsal del músculo cresta del ojo;
• Varios espasmos de los músculos de la cara (espasmo hemifacial);
• Distonía cervical: calambres en los hombros y el cuello, que conducen a un cambio de postura, hombros constantemente levantados, inclinando la cabeza hacia un lado (manivela);
• Migraña crónica
• Incontinencia urinaria en adultos causada por hiperactividad neurogénica del detrusor vesical;
• Síndrome del pie de caballo en niños con parálisis cerebral;
• Espasmo de la muñeca y el brazo en pacientes con accidente cerebrovascular.

En todos estos casos, la terapia botulínica se puede atribuir al tratamiento sintomático, ya que afecta solo la consecuencia de la patología, pero no su causa.

 

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de Botox son un área bastante debatida, ya que muchas de ellas están establecidas por diversas organizaciones reguladoras en diferentes países, y a menudo están indicadas según el principio de seguro excesivo ("es mejor exagerar que no exagerar"), y la práctica de los cosmetólogos refuta la relevancia de muchas de ellas. estudios especiales

Sin embargo, hoy se pueden distinguir las siguientes contraindicaciones para el uso de Botox:

1. Embarazo
2. Edad de los niños de hasta 2 años (en general, se prohibió el uso de Botox en la práctica pediátrica, pero con un aumento en su importancia en el tratamiento de la parálisis cerebral, el límite de edad se redujo);
3. Infecciones de la piel en los sitios de la supuesta administración de la droga;
4. Alergia a la clara de huevo (Botox contiene albúmina);
5. Específicamente, para eliminar las arrugas faciales, una historia de disfagia y aspiración.

Además, no se recomienda el uso del medicamento (o se usa en cantidades más pequeñas) para pacientes que toman aminoglucósidos, antibióticos macrólidos y algunos otros medicamentos en paralelo: pueden mejorar las acciones de Botox, hasta el desarrollo de efectos indeseables.

 

Instrucciones de uso: preparación para el procedimiento y procedimiento para inyecciones.

Como regla general, las inyecciones de Botox se pueden realizar en la primera visita a un cosmetólogo. Primero, es necesario diagnosticar las causas de ciertas arrugas, verificar la interacción de los músculos antagonistas, desarrollar un esquema para administrar el medicamento y planificar su consumo por parte del médico.

Nota

En algunos casos, el paciente y el médico pueden tener desacuerdos. Por ejemplo, el paciente quiere que la cantidad de inyecciones y la cantidad del medicamento inyectado sean mínimas, y las inyecciones deben realizarse solo en aquellos músculos que causan arrugas. Pero un especialista bien versado en anatomía facial entiende que la inactivación de solo estos músculos puede conducir a defectos cosméticos aún más graves debido a la actividad antagonista: así es como aparecen las "cejas de Mephistopheles", algunas variantes de ptosis y la "cara opaca". Para evitar tales situaciones, la terapia botulínica debe dirigirse a un especialista altamente calificado y luego confiar plenamente en su profesionalismo.

Después de la consulta inicial, el médico informa al paciente sobre los posibles efectos secundarios y le da su consentimiento informado para usar Botox como firma.

Inmediatamente durante la inyección, el paciente se sienta en una silla en la que es conveniente ajustar la inclinación y la altura de la cabeza.

El médico restaura la solución de Botox del polvo, teniendo en cuenta los detalles de un procedimiento en particular. Cada botella de Botox contiene 100 UI de la sustancia activa, que normalmente se diluye en la botella con solución salina pura (solución de cloruro de sodio) con un volumen de 2.5 ml para obtener una concentración final del medicamento de 4 PIEZAS por 0.1 cm³. Sin embargo, en algunos casos, para eliminar las arrugas o tratar algunas patologías, las diluciones pueden ser diferentes, y el valor en cada caso solo lo determina el médico.

La foto a continuación muestra una botella de Botox (Allergan) a 100 PIEZAS:

Nota

El formulario, en un lado del cual hay consentimiento informado para el uso de Botox, en el otro generalmente tiene un formulario que describe el uso del medicamento, con un mapa de puntos de inyección, así como una descripción de la condición del paciente antes del procedimiento y una lista de diluciones estándar: 1.25 U / 0.1 ml2.5 PIEZAS / 0.1 ml, 4 PIEZAS / 0.1 ml, 5 PIEZAS / 0.1 ml, 10 PIEZAS / 0.1 ml. El médico enfatiza aquí lo que se aplicará o ingresará un significado único. También indica cuántas unidades del medicamento se introducirán en cada punto.

Entonces:

1. El médico extrae una solución del medicamento en la jeringa;
2. La cara se trata con gel congelado o un anestésico especial para facilitar la anestesia local;
3. El médico comienza a inyectar el medicamento en los músculos. El lugar de cada introducción del producto se presiona ligeramente con un dedo. En algunos músculos, el medicamento puede administrarse varias veces durante el procedimiento. La cantidad del medicamento está determinada por la fuerza de la contracción muscular, la dilución del medicamento, la gravedad de las arrugas y algunos otros factores. En promedio, por ejemplo, se inyectan 5 unidades de Botox en un músculo que arruga una ceja por inyección, y se introducen 17-20 unidades en un músculo que baja la parte central de una ceja.

Al final del procedimiento, se limpia la piel con un bastoncillo de algodón húmedo, el médico monitorea la condición del paciente. Si no hay signos de una reacción alérgica, el procedimiento finaliza. Su duración suele ser de 10 a 40 minutos.

En la piel después del procedimiento, quedan sutiles manchas rojas en los sitios de inyección, que desaparecen al día siguiente.

Durante 3-4 días después de las inyecciones de toxina botulínica, es extremadamente importante controlar cuidadosamente su condición, y si tiene signos de efectos secundarios generalizados, consulte a un médico.

 

Algunas palabras sobre los posibles efectos secundarios y cómo responder a ellos.

Los efectos secundarios del uso de Botox se pueden dividir en locales y sistémicos.

Los locales incluyen varios trastornos de las expresiones faciales y las condiciones musculares de las áreas tratadas de la cara y el cuerpo, que afectan la apariencia y algunas funciones del cuerpo del paciente. Entre ellos están:

• Ptosis (blefaroptosis), a veces con cierre completo del ojo;
  

  Un ejemplo de caída de los párpados de un paciente después de la corrección de arrugas por Botox. Afortunadamente, esto es reversible, y existen métodos que aceleran la restauración de un estado normal.

• Distorsión de los rasgos faciales, violación de la simetría, incluso durante varios movimientos faciales: una sonrisa, levantamiento sardónico de cejas;
• Levantando las esquinas de las cejas;
• Paresia o parálisis de los músculos tratados (más a menudo debido a errores médicos, pero también puede ocurrir si el procedimiento se realiza correctamente);
• Reducir la fuerza y ​​la frecuencia del parpadeo del ojo, a veces la incapacidad de cerrar el ojo, lo que posteriormente conduce al secado de la córnea y la necesidad de infundir gotas humectantes en el ojo;
• Disfagia (incapacidad para tragar);
• Violación de los músculos de la mandíbula y problemas relacionados con la pronunciación de los sonidos y la alimentación;
• Hinchazón en la cara.

Hoy en día, hay antagonistas de la toxina botulínica que pueden corregir los efectos secundarios. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una buena comprensión por parte del médico de la anatomía de la cara y la ausencia de errores con la introducción de Botox son una prevención confiable de tales fenómenos.

Los efectos secundarios sistémicos de Botox incluyen:

• Dolor de cabeza después de la inyección;
• Síndromes respiratorios y similares a la gripe;
• Náuseas
• Reacciones alérgicas

Raramente ocurren, pero tienen un lugar para estar, por lo tanto, tanto el paciente como el médico deben estar preparados para su desarrollo. De estos, las alergias y los dolores de cabeza se desarrollan más rápidamente, generalmente durante el proceso de inyección. Además, la alergia se está desarrollando rápidamente y requiere la presencia de adrenalina en el médico para prevenir los efectos peligrosos del shock anafiláctico.

Todos los demás efectos sistémicos generalmente desaparecen 3-4 días después del procedimiento.

Retroalimentación

“Me decidí por Botox cuando tenía 31 años. Tengo arrugas casi de mis años universitarios, también cara emocional y expresiones faciales móviles. En la nariz y la frente eran los más, incluso en un momento usaban flequillo para cubrirlos. Como resultado, me decidí por Botox, porque tengo una novia, una cosmetóloga, que se especializa en este procedimiento. Desde entonces, se han apuñalado 7 veces cada 12 semanas. El efecto es sorprendente, ¡no hay arrugas en absoluto! E incluso los muy profundos se han ido por completo.Recibo 19 unidades por cada procedimiento. Esto es muy poco No hay efectos secundarios, nada duele, normalmente levanto las cejas, no hay sensación de una cara cerosa. Creo que si un especialista lo hace, inyectará tanto como sea necesario y cuando sea necesario y no habrá efectos secundarios ".

Inga, Moscú

 

Sobre la compra de Botox y sus falsificaciones

Botox de la compañía Allergan ahora está disponible para la venta, y puede comprarlo en farmacias o tiendas de cosméticos fuera de línea y en línea. El precio de una botella por cada 100 unidades es de aproximadamente 12,000 rublos.

Al mismo tiempo, la compra independiente de fondos no puede llamarse expedita. En cualquier caso, el médico tendrá que hacer las inyecciones en la clínica, y las clínicas comprarán el Botox original certificado en grandes cantidades a precios al por mayor.

Nota

Debido al hecho de que a un paciente se le administra no un frasco completo, sino una pequeña cantidad del medicamento, su costo para un procedimiento es bajo. Por ejemplo, la eliminación de una arruga glabelar cuesta alrededor de 3,500-5,000 rublos en Moscú, y la eliminación de "patas de gallo" cuesta 5,000-7,000 rublos.

Las instalaciones de fabricación de Allergan se encuentran en varios países del mundo. Botox, producido en Irlanda, ingresa al mercado europeo y a Rusia; un medicamento fabricado en California se vende en Estados Unidos. La compañía también tiene sus propias fábricas en Turquía, sin embargo, no se sabe si Botox se produce allí, incluso para el mercado europeo (la compañía produce otros productos farmacéuticos además de Botox). Es peligroso intentar comprar Botox barato, ya que puede encontrar falsificaciones. Además, los pacientes con "sus" inyecciones de drogas en clínicas serias no lo hacen.

Está estrictamente prohibido intentar inyecciones usted mismo para ahorrar dinero. Esto puede provocar daños en los nervios y los vasos sanguíneos y, en teoría, incluso la entrada de toxinas en el torrente sanguíneo y el desarrollo de síntomas de botulismo. Por lo tanto, todos los procedimientos con el medicamento deben ser realizados solo por un especialista altamente calificado que conozca bien la anatomía de la cara, las instrucciones para usar Botox y también entienda los detalles específicos de la administración del medicamento en cada caso particular: la profundidad de la aguja, la dosis y el área. Sin este conocimiento, las inyecciones pueden ser peligrosas e inútiles.

 

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