El uso de la terapia botulínica en cosmetología: inyecciones de toxina botulínica

La terapia botulínica es el tratamiento de trastornos estéticos o clínicos de los músculos y la piel de la cara, que se realiza mediante inyección intramuscular de preparaciones de toxina botulínica (con menos frecuencia por vía subcutánea). Inicialmente utilizada para tratar diversas patologías clínicas (estrabismo, distonía cervical, espasticidad posterior a un accidente cerebrovascular, migraña crónica), la terapia botulínica con el tiempo ha sido ampliamente reconocida en cosmetología, ya que permitió eliminar las arrugas faciales con alta eficiencia.

En realidad, es la lucha contra las arrugas el principal punto de aplicación de la mayoría de los métodos de terapia botulínica en cosmetología.. En la práctica terapéutica, la toxina botulínica se usa generalmente para tratar ciertas patologías nerviosas y musculares (por ejemplo, hiperhidrosis, estrabismo, etc.).

Nota

Además de la lucha contra las arrugas, los métodos de terapia botulínica se utilizan para corregir diversos problemas estéticos asociados con la asimetría muscular, su tensión excesiva y sus características estructurales individuales. Además, tal corrección es posible no solo para la cara, sino también para cualquier otra parte del cuerpo. Por lo tanto, la práctica de cambiar el alivio de los músculos deltoides, la pantorrilla y la ciática está muy extendida, aunque la toxina botulínica se usa con menos frecuencia para estos fines, y los enfoques de tratamiento en sí mismos tienen ciertos detalles.

A pesar de la larga historia de aplicación, la abundancia de ejemplos exitosos y revisiones positivas, la actitud general hacia la terapia botulínica en los países de la antigua Unión Soviética se puede llamar cautelosa. Esto se debe principalmente al hecho de que los ingredientes activos utilizados son preparaciones a base de toxina botulínica, ampliamente conocida como el veneno más fuerte de origen natural. Muchas personas tienen miedo ante la posibilidad de introducir intencionalmente una sustancia tan peligrosa en el cuerpo.

También existen precedentes para el uso independiente del medicamento por personas sin la capacitación adecuada o para recurrir a especialistas no calificados.

En muchos de estos casos, el resultado del uso de la toxina botulínica fue muy diferente del previsto, lo que condujo a la acumulación de un cierto negativo en relación tanto con el medicamento como con el método en sí.

Sin embargo, la popularidad de la terapia con toxina botulínica continúa creciendo: un número creciente de pacientes potenciales conoce sus capacidades, pero aún puede dudar de la seguridad y efectividad de este procedimiento. Hablaremos más sobre sus principios y reglas de aplicación con más detalle ...

 

El principio de acción de la toxina botulínica con administración tópica.

El principio principal de la terapia botulínica es la administración intramuscular local de preparaciones especiales de toxina botulínica, lo que conduce a la relajación de los músculos correspondientes (cara u otras partes del cuerpo).

Con esta introducción, la toxina botulínica en sí misma no ingresa cantidades significativas en la sangre y no tiene un efecto tóxico en el cuerpo. Sin embargo, localmente en las fibras musculares en las que se introduce, la toxina actúa de la misma manera que afectaría al cuerpo en su conjunto: interrumpe la transmisión de los impulsos nerviosos de las neuronas a los músculos.

Como resultado, los impulsos nerviosos conscientes y no condicionados no afectan la actividad muscular, el músculo en sí mismo se relaja y no aprieta la piel en las áreas bajo las cuales se encuentra.

Exteriormente, esto se manifiesta en el hecho de que las arrugas desaparecen en los sitios de inyección de toxina botulínica debido a contracciones espásticas o conscientes de los músculos faciales.

En caso de errores en la administración de la toxina botulínica, o por alguna razón fuera del control del médico, la acción del medicamento a veces resulta excesiva, lo que conduce a efectos secundarios indeseables y complicaciones después de la terapia con botulina. En la gran mayoría de los casos, con procedimientos calificados, tales efectos secundarios son a muy corto plazo y terminan rápidamente por sí solos.

Nota

Cuando la toxina botulínica ingresa al cuerpo durante la intoxicación alimentaria, el mismo efecto nervioso del veneno se manifiesta en relación con los músculos vitales: el corazón, el diafragma y los músculos esqueléticos grandes. El corazón de la víctima se detiene, se produce parálisis respiratoria y la muerte.

Con la inyección correcta de medicamentos de toxina botulínica por parte de un cosmetólogo, el riesgo de tal intoxicación está prácticamente ausente: la sustancia no puede propagarse por todo el cuerpo y actuar en órganos vitales.

La preparación de toxina botulínica en sí no es veneno, ya que la toxina que contiene está unida por varias proteínas auxiliares. Esto es necesario para mantener su estructura estable en la composición de la solución.

Cuando ingresa al cuerpo bajo la acción de enzimas en el espacio intercelular, el complejo de proteínas se descompone y se libera toxina botulínica pura, lo que tiene un efecto fisiológico adicional.

 

Resultado cosmético de los procedimientos.

El efecto principal por el cual la terapia con toxina botulínica se realiza con mayor frecuencia es la desaparición de las arrugas faciales. Y hoy los métodos de terapia botulínica se han trabajado tanto que pueden deshacerse de las arrugas en casi todas las áreas de la cara y en casi cualquier profundidad y edad.

Muy a menudo, la terapia botulínica se lleva a cabo para eliminar las arrugas en los siguientes lugares:

• En la nariz y la frente;
• Entre la nariz y los labios (los llamados "nasolabs" - pliegues nasolabiales);
• Desde los lados exteriores de los ojos (las llamadas "patas de gallo");
• En la barbilla;
• Al lado de los labios.

Como ejemplo, la foto a continuación muestra la apariencia del tercio inferior de la cara en mujeres antes y después de la terapia botulínica:

A menudo, con la ayuda de inyecciones de toxina botulínica, también se eliminan las arrugas y arrugas en el cuello y el escote.

Sin embargo, hoy entre los cosmetólogos, la táctica más aceptada para elegir lugares para la introducción de la toxina botulínica es el principio de la "cara completa". El hecho es que los intentos de eliminar las arrugas en ciertas áreas pueden llevar al hecho de que estas áreas se asignarán después de la terapia botulínica contra otras áreas no tratadas, lo que no solo no mejorará la apariencia del paciente, sino que incluso lo malcriará, lo hará antinatural. La administración adecuada del medicamento, teniendo en cuenta la estructura y los defectos de la piel de toda la cara, le permite preservar su especificidad y no resaltar áreas individuales.

Retroalimentación

“Botox comenzó a apuñalar hace unos dos años. Muy buen procedimiento. No tuve problemas particulares, la edad no era la misma, ya sea 31 o 32 años. Pinchado para que no aparezcan problemas. Pero inmediatamente notó que las arrugas alrededor de sus labios se suavizaron después del primer procedimiento. Inicialmente pinché para corregir desde la parte inferior de la cara, pero la última vez también lo hice cerca de los ojos. Escuché mucho sobre el daño de tal terapia con toxina botulínica, pero todo estuvo bien conmigo. Aquí mucho depende del técnico y la cosmetóloga. En San Petersburgo, me inyectaron un médico muy profesional, dos horas después del procedimiento, incluso no quedaron puntos de las inyecciones. Un par de veces apuñalé en Moscú cuando vivía allí, así que no me gustó allí, durante mucho tiempo hubo rastros del procedimiento, aunque el costo fue mayor. Ahora apuñalando constantemente. Me gusta todo.

Olga, San Petersburgo

Además, la terapia botulínica, especialmente con el uso prolongado, contribuye a suavizar algunos rasgos faciales, restaurar la redondez natural, eliminar el efecto de la piel "tensa", especialmente entre los atletas.

También puede afectar la gravedad de las cicatrices y las cicatrices en la piel. La curación de tales lesiones generalmente continúa con la tensión de los músculos que rodean la herida. La introducción oportuna de la toxina botulínica en estos músculos ayuda a suavizar los bordes de la herida y a formar una cicatriz más suave, a veces casi invisible.

A continuación, en la foto, puede ver el resultado del tratamiento de una cicatriz en un hombre que usa toxina botulínica.

Con la terapia botulínica, secciones individuales de músculos grandes pueden afectar su alivio y estructura. Esto se usa, por ejemplo, para obtener el efecto de músculos de la pantorrilla más alargados y delgados, especialmente en mujeres con un físico endomórfico, en el que incluso los músculos ligeramente entrenados se ven "brutales".

Se pueden usar los mismos métodos para corregir la apariencia de los músculos deltoides, los músculos del antebrazo y el pecho.

Finalmente, un efecto separado de la terapia botulínica es la desactivación de las glándulas sudoríparas en la piel de las áreas tratadas. Este efecto se usa en el tratamiento de la hiperhidrosis (transpiración excesiva) en las axilas, la ingle y otras partes del cuerpo.

 

Tipos de terapia

Hay dos formas de administrar la toxina botulínica, que definen dos tipos diferentes de terapia con toxina botulínica:

1. Administración clásica intramuscular de la droga;
2. Mesobotox

Se diferencian en que con la terapia clásica, el medicamento se inyecta directamente en los músculos que se desactivarán, y con mesobotox se inyecta debajo de la piel para que no entre en el músculo en sí.

En el procedimiento clásico, el efecto es más pronunciado, le permite eliminar incluso las arrugas profundas. Pero con él, la probabilidad de efectos secundarios es mayor y se asocia un mayor número de contraindicaciones.

Mesobotox proporciona un resultado menos pronunciado, se logra eliminando principalmente las pequeñas arrugas de los bolsillos, incluso en mujeres con piel muy sensible. No es posible actuar sobre arrugas más pronunciadas y crónicas con la ayuda de esta técnica. Al mismo tiempo, el mesobotox es más seguro, tiene una pequeña cantidad de contraindicaciones y rara vez causa efectos secundarios.

 

El procedimiento para la terapia botulínica.

En general, la terapia con botulina es un procedimiento relativamente seguro y, por lo tanto, por parte del paciente, prepararlo y llevarlo a cabo no es particularmente difícil.

Nota

En Occidente, donde las inyecciones de toxina botulínica ya se han vuelto muy comunes, la terapia botulínica se llama "inyecciones de almuerzo": muchas mujeres y hombres las realizan todo el tiempo y se someten a este procedimiento, como una manicura o un corte de pelo.

La preparación para la terapia botulínica consiste en un examen minucioso realizado por un médico y un análisis de la condición de los músculos de la piel, la cara y el cuello, y un diagnóstico de problemas. En esta etapa, el médico no solo evalúa la condición del paciente y recibe información sobre el propósito del procedimiento, sino que también estudia su anamnesis, descubre las causas de defectos específicos de la piel y expresiones faciales, aprende sobre el uso reciente de medicamentos que pueden afectar el resultado del tratamiento. Aquí, es importante que un especialista estudie la actividad muscular durante ciertos movimientos del paciente, características anatómicas individuales. Todo esto será necesario en el futuro para determinar las tácticas de introducción de la toxina botulínica.

Los resultados de esta inspección inicial son:

1. Coordinación de los objetivos de la terapia botulínica con una lista de todas las áreas de la cara o el cuerpo en las que desea obtener uno u otro resultado;
2. Coordinación de términos y precios de tratamiento, número de procedimientos y cursos repetidos;
3. Formación por parte del médico de una disposición de puntos para inyección;
4. Selección del medicamento en función de los objetivos, las capacidades financieras del paciente y la disponibilidad de ciertos fondos.

No son necesarios eventos especiales para prepararse para la terapia botulínica en sí. Antes del procedimiento, debe lavarse bien la cara y enjuagarse todos los cosméticos. Todas las manipulaciones posteriores serán realizadas por el médico.

Un consentimiento informado voluntario para la terapia botulínica se firma directamente en la oficina, después de lo cual el médico continúa con el procedimiento. Su orden es este:

• El médico restaura (diluye) el polvo del medicamento para obtener la cantidad de líquido necesaria para la inyección. Como regla general, para esto, el polvo se diluye con solución salina sin componentes adicionales. En algunos casos, el medicamento se diluye con solución salina con la adición de alcohol bencílico, lo que reduce el dolor durante las inyecciones;
• La piel en los sitios de inyección se trata con un anestésico;
• Luego, el médico realiza inyecciones en puntos seleccionados, introduciendo en cada uno de ellos una cantidad de fondos estrictamente verificada. Aquí, la precisión del medicamento en áreas específicas de fibras musculares o debajo de la piel depende de la profesionalidad del médico.

En un procedimiento, el médico realiza de 5 a 30 inyecciones, según el propósito y el área de administración. Los restos de la preparación preparada para el procedimiento se vierten, porque ya no son adecuados para su reutilización.

El efecto de las inyecciones no aparece de inmediato, sino solo unos 5-10 días después del procedimiento. Durante este tiempo, la toxina botulínica penetra los axones de las células nerviosas y une las vacuolas sinápticas con acetilcolina, como resultado de lo cual los músculos se relajan, la piel se alisa. El efecto dura de 2 a 8 meses, después de lo cual el procedimiento debe repetirse.

Después de las inyecciones de toxina botulínica, el paciente no debe:

• Acuéstese por 4 horas;
• Frote y aplaste los dedos en la cara durante todo el día para evitar la propagación de la toxina botulínica a áreas que no están sujetas a tratamiento;
• Exponer el cuerpo a un gran esfuerzo físico;
• Lávate la cara con agua caliente;
• Tome alcohol o productos farmacéuticos que mejoren la circulación sanguínea.

El médico generalmente le da al paciente instrucciones individuales para la rehabilitación después de la terapia botulínica.

En muchos casos, los pacientes prefieren pasar varias horas en la clínica después del tratamiento. Durante este tiempo, disminuye la gravedad de los puntos de las inyecciones y se excluye la probabilidad de desarrollar reacciones alérgicas graves.

 

Sobre la seguridad del procedimiento y sus contraindicaciones.

Hoy la terapia botulínica se considera un procedimiento completamente seguro. El riesgo de envenenamiento por la toxina botulínica en sí durante su conducta se elimina prácticamente, otras condiciones potencialmente mortales también son muy raras.

Las contraindicaciones para la terapia botulínica son:

1. Embarazo y lactancia: no se sabe completamente cómo los procedimientos pueden afectar al feto y al bebé, por lo tanto, al menos hasta un año con HB no se llevan a cabo;
2. El paciente tiene una infección aguda del tracto urinario;
3. La edad infantil hasta 2 años (según otras fuentes - 6 años);
4. La presencia de una lesión cutánea infecciosa en los sitios de la supuesta administración de la droga;
5. Una alergia a cualquier droga de toxina botulínica.

Incluso en ausencia de estas contraindicaciones, pueden ocurrir efectos secundarios que, sin embargo, en su mayor parte pasan rápidamente.

Nota

En toda la historia de la terapia botulínica, se conocen 28 muertes asociadas con ella. La mayoría de ellos surgió debido a reacciones alérgicas a las drogas, o debido a violaciones graves en la realización de los procedimientos por parte de los médicos.

 

Posibles efectos secundarios de la toxina botulínica

Los más comunes son varios efectos secundarios cosméticos después de la terapia botulínica.

Tales efectos no deseados pueden estar asociados con varias razones:

• La introducción de la droga en el músculo incorrecto (errónea o causada por los detalles de la anatomía del paciente);
• La introducción de dosis demasiado grandes de la droga, lo que conduce a efectos en los músculos que no deberían participar en el proceso;
• Errores al elegir la profundidad de inyección;
• Errores en la etapa de evaluar expresiones faciales y elaborar un patrón de inyecciones;
• Violación de las condiciones de rehabilitación del paciente.

Las consecuencias cosméticas típicas del procedimiento son ptosis (párpados caídos), disfagia (incapacidad para tragar), hinchazón en el lugar de la inyección, violación de la simetría de los movimientos faciales (sonrisa "torcida"), "cejas de Mephistopheles", eversión de los párpados y otros.

La foto a continuación muestra un ejemplo de una de las posibles consecuencias de la terapia botulínica: los párpados caídos:

Todos estos efectos desaparecen dentro de 1-2 meses después de los procedimientos.

También son posibles las siguientes consecuencias clínicas de las inyecciones de toxina botulínica:

• Queratitis;
• Ojos secos, conjuntivitis;
• Síntomas respiratorios (secreción nasal, tos);
• Alergia, hasta condiciones anafilácticas severas;
• Exacerbación de la infección por herpes.

Estas complicaciones son muy raras y, si ocurren, desaparecen en unos pocos días (con la excepción de la conjuntivitis, que es causada por la inactivación temporal del músculo responsable del parpadeo).

Si aparecen úlceras en el sitio de inyección, es necesaria una consulta urgente con un médico y, a veces, una terapia específica.

Comentarios:

“Hice Botox la primera vez hace dos días. La ubicación de los puntos ya no es visible, sino que se pincha en la frente, alrededor de los ojos y en las cejas. Una variación de Botox es Allergan. Tenía mucho miedo a los eventos adversos, elegí a un médico durante mucho tiempo. Como resultado, resultó de esta manera: las arrugas verticales externas mismas cerca de los ojos ya han pasado, pero aparecieron nuevas, generalmente incomprensibles, horizontales en la parte superior de las mejillas. Es como si la piel fuera de plástico. El médico dijo que en 2 semanas debería pasar, pero ahora es un inconveniente para mí salir con la gente ... "

Tatyana, de publicaciones en el foro

 

Preparaciones de toxina botulínica más utilizadas en la práctica de la cosmetología.

Para la terapia botulínica actual, se utilizan varias preparaciones de toxina botulínica que son similares en sus propiedades y difieren en algunos detalles específicos que prácticamente no afectan el resultado de los procedimientos.

Los más populares de estos medicamentos son los siguientes:

1. Botox (Botox): su nombre se ha convertido en un nombre familiar para la terapia botulínica y para las preparaciones de toxina botulínica en general. Está hecho en los EE. UU., Se emite en botellas con el contenido de sustancia activa de 50-100 unidades. También conocido como Allergan, por el nombre de la compañía que lo produce;
   

   Así es como se ve el medicamento Botox original (fabricado por Allergan).

2. Dysport fabricado por Ipsen Biopharm, Reino Unido. Se vende en botellas que contienen 300 y 500 unidades de toxina botulínica;
   

   Uno de los análogos de Botox más populares es Dysport.

3. Xeomin, de fabricación alemana, que contiene 100 unidades de sustancia activa en un vial.
   

   La droga Xeomin

También está a la venta la droga japonesa Mioblock y el ruso Relatox, y el coreano Neuronox y el chino Prosigne están en desarrollo. En su acción, todos estos medicamentos son análogos entre sí, aunque difieren en su composición.

Los productos en el mercado han pasado los ensayos clínicos necesarios y están aprobados para su uso en cosmetología estética y neuropatología clínica. Todos ellos son aproximadamente igualmente seguros y en muchos casos intercambiables. Sin embargo, el reemplazo de un medicamento por otro solo lo realiza un médico, teniendo en cuenta la cantidad de sustancia activa en el agente y el tratamiento particular de un paciente en particular.

 

Métodos alternativos de corrección de arrugas en cosmetología: ventajas y desventajas de la terapia botulínica antes que ellos

Actualmente no existe una alternativa sustitutiva completa a la terapia botulínica. Otros métodos cosméticos le permiten obtener efectos similares, pero se usan en otros casos.

Por ejemplo, como alternativa a las inyecciones de toxina botulínica, se considera erróneamente lo siguiente:

• Inyecciones de ácido hialurónico: en cierta medida, eliminan las arrugas causadas por la flacidez y la reducción de la elasticidad de la piel. Las arrugas dinámicas causadas por la tensión muscular constante, el ácido hialurónico prácticamente no se ve afectado. También se usa para combatir la sequedad, la flacidez de la piel, las manchas de la edad, para la biorevitalización de la piel y el contorno facial, es decir, en los casos en que no se lleva a cabo la terapia botulínica;
• Inyecciones de otros rellenos: por tareas y efectividad, son similares a las inyecciones de ácido hialurónico y, por lo tanto, es imposible considerarlas como una alternativa a la terapia botulínica;
• La fototermólisis fraccionada, al igual que las inyecciones de relleno, está diseñada para eliminar las arrugas y otros defectos cosméticos de la piel que se producen debido a la desnutrición o los cambios relacionados con la edad. Este procedimiento prácticamente no tiene efecto sobre las arrugas de la etiología dinámica.

En consecuencia, la terapia botulínica y otros métodos de eliminación de arrugas en cosmetología ocupan nichos completamente diferentes. Las inyecciones de toxina botulínica se usan para combatir las arrugas causadas por la tensión muscular constante. Y las inyecciones de relleno y la fototermólisis se usan para tratar defectos de la piel asociados con cambios relacionados con la edad y desnutrición. Estos procedimientos pueden complementarse entre sí, pero no son intercambiables.

Como resultado, la terapia botulínica puede describirse como un procedimiento cosmético efectivo y bastante seguro que está ganando popularidad en la cosmetología moderna y le permite combatir eficazmente las arrugas y algunos otros defectos estéticos de la piel y los músculos. A pesar de algunas restricciones, está permitido para la mayoría de los pacientes, y si se implementa adecuadamente, realmente da el resultado deseado.

 

Video interesante: mitos y la realidad de la terapia botulínica

 

Un ejemplo de inyecciones de Botox en la frente y entre las cejas con explicaciones detalladas de la cosmetóloga.