Sobre la compatibilidad de las inyecciones de Botox con antibióticos

Se sabe que el efecto y el resultado del uso de Botox pueden verse afectados por los antibióticos y algunas otras drogas, que el paciente toma durante el procedimiento o poco antes de la terapia con botulina. Además, esto es relevante no solo para el uso de Botox, sino también para cualquier preparación de toxina botulínica, incluidos Dysport, Xeomin, Mioblock y otros.

Las consecuencias de este efecto pueden ser bastante notables: el efecto de la terapia botulínica resulta ser más impredecible de lo esperado (hasta el desarrollo de efectos secundarios indeseables) o, por el contrario, se debilita tanto que el procedimiento no produce el resultado cosmético deseado. Además, algunos antibióticos afectan tan fuertemente el efecto de la terapia botulínica que tomarlos es una contraindicación directa para las inyecciones de toxina botulínica.

A continuación, consideraremos qué antibióticos específicos pueden afectar los resultados de Botox, cuáles son las consecuencias de tal interacción de drogas y qué otras drogas no son deseables para la terapia botulínica ...

 

El efecto de los antibióticos sobre el efecto de Botox

Los antibióticos no afectan directamente a la toxina botulínica. No lo destruyen y no afectan su farmacocinética en los tejidos, incluso si la concentración de un agente antibacteriano específico en el músculo inyectado es lo suficientemente alta.

Nota

En principio, ningún antibiótico puede actuar sobre una molécula de toxina botulínica. El hecho es que el mecanismo de acción de los antibióticos es suprimir la actividad vital de las bacterias, los patógenos de las infecciones. La toxina botulínica no es una bacteria.

El problema de compatibilidad entre antibióticos y Botox, así como otras preparaciones de toxina botulínica, se debe al hecho de que algunos medicamentos antibacterianos tienen un efecto similar al de las toxinas botulínicas. En particular, reducen la conducción neuromuscular y conducen a la relajación muscular. Ya bajo su influencia, algunos músculos faciales de la cara, así como los músculos del cuello, pueden relajarse, lo que conduce a un alisado parcial o completo de las arrugas.

Si Botox también se agrega a los músculos objetivo en este momento, el efecto puede ser excesivo: se producirá un bloqueo completo de la inervación de la fibra muscular, lo que conducirá a fenómenos indeseables: violación de las expresiones faciales, simetría facial, alteración de la articulación y la dicción.

Otro fenómeno no deseado asociado con la toma de tales antibióticos es la dificultad de evaluar adecuadamente la fuerza de las contracciones musculares al planificar las inyecciones de Botox. Una situación es posible cuando los músculos están algo relajados bajo la influencia de los antibióticos, como resultado de lo cual, al evaluar las arrugas, el médico decide inyectar pequeñas dosis, y después de la terapia botulínica, cuando terminan los antibióticos, los músculos restaurarán el tono completo, aparecerán arrugas y resulta que la dosis fue claramente insuficiente.

Aquí es importante que no todos los antibióticos afecten a Botox de la misma manera o de manera similar. En sí mismo, el debilitamiento de la transmisión neuromuscular es un tipo de efecto secundario, que se manifiesta lejos de cada uno de estos fondos. Por lo tanto, sería un error creer que tomar antibióticos es una contraindicación para la terapia con toxina botulínica. A continuación, descubriremos cuáles de estos medicamentos cambian específicamente (o pueden cambiar) el efecto de las "inyecciones de belleza".

Ahora enfatizamos que un efecto similar que aumenta el efecto de la toxina botulínica puede ser ejercido por otras drogas que también interrumpen la comunicación neuromuscular o afectan el tono muscular.

También hay fondos que, por el contrario, debilitan el efecto de la toxina botulínica. O bien potencian el tono muscular en respuesta a un impulso nervioso, o ellos mismos estimulan la contracción de la fibra muscular. En consecuencia, tomarlos durante el período de terapia botulínica puede llevar al hecho de que el efecto de las inyecciones será menos pronunciado de lo esperado o no lo será en absoluto.

 

La lista de antibióticos que potencian la acción de la toxina botulínica.

Hasta la fecha, se ha demostrado inequívocamente el efecto de los siguientes antibióticos sobre el efecto de las inyecciones de Botox y otras preparaciones de toxina botulínica:

• Aminoglucósidos: estreptomicina, gentamicina, tobramicina, neomicina, amikacina, kanamicina y otros. Sus efectos secundarios incluyen bloqueo neuromuscular (a veces muy grave), que a veces conlleva consecuencias potencialmente mortales: apnea y arritmias cardíacas. Del mismo modo, estos antibióticos afectan la respuesta de los músculos faciales a los impulsos nerviosos;
• Lincosamidas: lincomicina y clindamicina. Del mismo modo, contribuyen a la relajación de los músculos esqueléticos y faciales, lo que puede provocar un efecto aditivo en la terapia botulínica paralela;
• Macrólidos: eritromicina, azitromicina, josamicina, espiramicina, midecamicina, claritromicina, roxitromicina. Su efecto relajante es menos pronunciado que el de los aminoglucósidos, pero también puede manifestarse con inyecciones de toxina botulínica;
• Tetraciclinas: conocidas como efectos secundarios que pueden causar disfagia (incapacidad para tomar un sorbo). El mismo efecto a veces se manifiesta durante la terapia botulínica y, por lo tanto, con el uso simultáneo de tetraciclinas y toxina botulínica, es posible aumentar la gravedad de este efecto o manifestarlo en casos en que no hubiera surgido con el uso por separado de medicamentos;
• Polimixinas: su acción es similar a la de las tetraciclinas.

Una lista completa de antibióticos que pueden mejorar la acción de la toxina botulínica incluye más de 100 artículos. Incluyendo, los medicamentos más modernos de los grupos anteriores que aún no han entrado en la producción en masa se incluyen en esta lista.

No está confirmado, pero se cree que la acción de la toxina botulínica puede mejorar las fluoroquinolonas. Estos agentes antibacterianos no son antibióticos en el sentido completo de la palabra, ya que no tienen análogos naturales (todos los antibióticos son sustancias naturales o sus derivados). Con el uso de fluoroquinolonas, a menudo se manifiestan mialgia y debilidad muscular, que también es la razón para no usarlas simultáneamente con inyecciones de Botox.

Comentarios:

“Yo mismo tuve un momento tan desagradable cuando, después de la segunda vez de las inyecciones, se desarrolló un terrible SRAS, con mocos y dolores parecidos a la gripe en los músculos. Llamo al médico con este caso, ella dice que no tiene sentido recetar antibióticos, ya que la infección es probablemente viral. Ella dijo que si aparecen los síntomas de una infección bacteriana, entonces solo se necesitarán antibióticos. Ella dijo que era seguro. Y luego leí que la gente escribe ... Te diré, fue realmente aterrador leer. Algunos escriben que el antibiótico borra por completo el efecto completo de Botox, como si no se hubiera inyectado nada. Alguien ha estado sonando en mis oídos durante meses después de esto, y alguien tiene una diarrea terrible. Los fabricantes niegan todo, escriben que todo es seguro. Pero hay muchas críticas negativas. En general, tuve suerte, después de cuatro días todo salió. Pero si no pasara, ni siquiera sé si tomaría estos antibióticos o no ... "

Ilona, ​​de la correspondencia en el foro

 

Otros productos farmacéuticos que pueden tener un efecto indeseable con la terapia botulínica

Un efecto similar, manifestado en la relajación muscular y un aumento impredecible en el efecto de las inyecciones de toxina botulínica, es ejercido por ciertas drogas cuyos principios activos son derivados de neurotoxinas.

Los más famosos son los relajantes musculares tipo curare, derivados del veneno curare o cercanos a él en la naturaleza. Este veneno actúa de manera similar a la toxina botulínica, inhibiendo la actividad de las sinapsis neuromusculares, aunque el efecto de ingresar al cuerpo no es tan fuerte como el efecto de envenenamiento con toxina botulínica.

Nota

Sin embargo, el curare es considerado uno de los venenos más poderosos en la naturaleza, inferior en términos de toxicidad, excepto para la toxina botulínica y la batracototoína. En particular, el veneno curare, junto con la batracotoxina, es utilizado por los indios sudamericanos para lubricar las puntas de flecha, que utilizan para cazar animales salvajes.

Los medicamentos tipo curare incluyen:

• Cloruro de tubocurarina;
• Bromuro de pipecuronio;
• Bromuro de pancuronio;
• Ditilina;
• Prozerina;
• Metacina;

... y algunos otros. Al usarlos, la terapia botulínica no se puede llevar a cabo.

De manera similar, la efectividad de la toxina botulínica en los procedimientos cosméticos también puede verse afectada por agentes diseñados específicamente para reducir la conducción neuromuscular. Se utilizan para diversos fines: aliviar los espasmos musculares, tratar la radiculitis lumbar y algunas enfermedades reumáticas, aliviar la tensión muscular durante las operaciones abdominales.

Estos incluyen:

• Baclofeno;
• Bendazol;
• Tizanidina;
• Tolperisona

Algunos ansiolíticos (medicamentos diseñados para eliminar la ansiedad y la relajación general): Diazepam y Tetrazepam, Atarax pueden tener un efecto similar. También se supone que los sedantes combinados (por ejemplo, Corvalol), los anticoagulantes sanguíneos y los medicamentos que aumentan la concentración de calcio dentro de las células pueden mejorar el efecto de la toxina botulínica. De estos, los anticoagulantes sanguíneos están contraindicados, incluso debido al hecho de que las inyecciones de Botox en sí mismas pueden provocar edema y hematomas, y los medicamentos anticoagulantes pueden provocar o mejorar estos efectos indeseables.

 

Drogas reductoras de Botox

Por otro lado, existen medicamentos que aumentan la espasticidad de los músculos, incluidos los faciales, incluso cuando se toman por vía oral. Debido a este efecto antagónico, pueden reducir la efectividad de las inyecciones de Botox hasta la eliminación completa del efecto de estas últimas.

Por ejemplo, la terapia botulínica no es deseable en el caso de un tratamiento paralelo o recientemente completado de la malaria con cloroquina u otros derivados de la 4-aminoquinolina. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen convulsiones y calambres de varios músculos, incluidos esqueléticos y faciales. Dependiendo de la fuerza de tales fenómenos espásticos, pueden afectar la idoneidad de evaluar el estado de los músculos antes de las inyecciones y provocar que el médico administre más de lo necesario.

Del mismo modo, tomar medicamentos de muchos otros grupos puede provocar calambres musculares y calambres. En particular, tales fenómenos se describen para ciertos medicamentos hormonales, ciertos agentes antivirales, antidepresivos y antibióticos, que generalmente no están contraindicados durante la terapia botulínica, pero en casos individuales pueden causar la cancelación o transferencia de procedimientos.

Por ejemplo, los medicamentos antiherpéticos Acyclovir, Valtrex y Famciclovir no pueden tomarse inmediatamente antes de las inyecciones de Botox o sus análogos, o inmediatamente después de ellos. Entre los efectos secundarios de estos agentes, también están indicados los calambres musculares.

 

¿Cuándo puedo usar Botox después de tomar antibióticos?

Para cada tipo de antibiótico, se regula un período, después del cual, después de su uso, se pueden hacer inyecciones de toxina botulínica. Para la mayoría de los medicamentos de los grupos aminoglucósidos, macrólidos y tetraciclinas, este período es de aproximadamente 14-21 días (2-3 semanas). Durante este tiempo, la sustancia se excreta completamente del cuerpo y su efecto se completa, por lo tanto, no afectará el resultado de las inyecciones de Botox.

Al mismo tiempo, algunos antibióticos se eliminan del cuerpo más rápido (dentro de 2-3 días), mientras que otros pueden estar contenidos en tejidos en altas concentraciones durante varios meses. Por lo tanto, es extremadamente importante para un cosmetólogo saber qué medicamento específico fue tomado por su paciente para establecer una fecha para los procedimientos.

Además, al evaluar el momento del posible uso de la toxina botulínica, es necesario tener en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente: género y edad, peso corporal, sensibilidad a un antibiótico específico y un fármaco de toxina botulínica. Todos ellos pueden reducir y aumentar el período después del cual se puede llevar a cabo la terapia botulínica.

Nota

Las instrucciones para las preparaciones de toxina botulínica no indican claramente cuántos días después de la inyección de antibióticos. La decisión sobre la admisibilidad del procedimiento la toma una cosmetóloga.

En cualquier caso, el paciente debe comprender que la prioridad de las inyecciones de Botox es siempre menor que la prioridad del tratamiento con antibióticos. La salud depende de una terapia antibiótica adecuada y, a veces, incluso de la vida, y prácticamente nada depende de si el paciente tiene una arruga durante una o dos semanas.

Por lo tanto, el deseo de postularse para inyecciones de Botox es completamente injustificado, aún no se completa el curso de tomar un antibiótico o cualquier otro medicamento, un antidepresivo, un anticoagulante de la sangre o cualquier otro, es decir, sin haberse recuperado de una enfermedad grave. Sería más correcto primero recuperarse completamente y permitir que el cuerpo recupere la fuerza, y luego planificar los procedimientos cosméticos.

 

Medicamentos cuyo efecto sobre el efecto de la terapia botulínica no está confirmado o está ausente

Además, muy a menudo los pacientes preguntan si pueden inyectarse toxina botulínica cuando toman ciertos medicamentos, si estos medicamentos no figuran en la lista de contraindicaciones para la terapia con botulina. Tal red de seguridad está bastante justificada, pero en la mayoría de los casos y para la mayoría de los medicamentos, incluso un médico no puede dar una respuesta definitiva.

Hasta la fecha, se ha compilado una lista de aproximadamente 370 medicamentos, cuyo uso simultáneo con la toxina botulínica no se recomienda. Esta lista se actualiza y actualiza constantemente a medida que surgen nuevos datos y nuevos precedentes. Un cosmetólogo que realiza inyecciones de Botox siempre considera esta lista y antes del procedimiento descubre si el paciente está usando dichos medicamentos.

Sin embargo, en algunos casos, incluso los medicamentos aprobados pueden interactuar con la toxina botulínica o afectar su efecto de manera indeseable. Esto es una consecuencia de las características individuales del cuerpo, y es imposible prever algunas de estas reacciones. Afortunadamente, la mayoría de estas reacciones son menores, y los efectos indeseables que ocurren se resuelven rápidamente.

A continuación se consideran algunos medios, la posibilidad de administración simultánea de los cuales con botulinoterapia es de mayor interés para los pacientes:

1. Antibióticos de penicilina: de hecho, penicilina, amoxicilina (Amoxiclav y otros), ampicilina, bicilinas. No afectan la transmisión neuromuscular y, por lo tanto, tomarlos no es una contraindicación clara para la terapia botulínica.Pero, una vez más, no es razonable "correr hacia Botox", estar enfermo y continuar tomando píldoras de estos fondos;
2. El paracetamol y el diclofenaco tampoco excluyen el uso de toxina botulínica, pero, al igual que los antibióticos, no es aconsejable realizar procedimientos cosméticos cuando el paciente tiene una temperatura alta y el cuerpo está debilitado;
3. Afobazol: a pesar de que este remedio pertenece a los ansiolíticos (tranquilizantes), no causa debilidad muscular y no mejora el efecto de la toxina botulínica. Por lo tanto, tomarlo no es una contraindicación para la terapia botulínica;
4. Reduxin: un medio para perder peso. Entre sus efectos secundarios, están indicadas las convulsiones, pero su recepción no es un factor definitivo, excluyendo las inyecciones de Botox. El médico debe evaluar de forma independiente la condición del paciente que toma Reduxin y decidir si debe inyectar toxina botulínica;
5. Varios medicamentos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales, debido a las diferencias en su acción, es imposible caracterizar sin ambigüedad la admisibilidad de su ingesta con el uso de toxina botulínica; todo depende del medicamento específico;
6. Antibióticos locales: por lo general, estos medicamentos no tienen un efecto sistémico. Si no se usan para tratar infecciones de la piel en lugares de supuestas inyecciones, entonces con su uso se puede usar Botox;
7. Mexidol: puede ejercer un efecto anticonvulsivo, mejorando el efecto de la toxina botulínica;
8. Medicamentos antimicóticos: a veces pueden causar efectos secundarios no deseados, pero no existen reglas generales sobre las posibilidades de su uso en la terapia botulínica.

En general, dada la seguridad de los procedimientos para la introducción de la toxina botulínica en sí, en la mayoría de los casos, Botox se administra de forma segura con el uso paralelo de medicamentos que no están en la lista de terapias contra la toxina botulínica claramente contraindicadas.

 

¿Qué hacer con un paciente que toma ciertos medicamentos antes de las inyecciones de toxina botulínica?

Lo principal que el paciente debe recordar: la decisión sobre la posibilidad de usar toxina botulínica durante el uso de ciertos medicamentos debe ser tomada (y finalmente será tomada) solo por el médico. Por lo tanto, tiene poco sentido buscar información y descubrir la compatibilidad de Botox y esos u otros medios: el procedimiento se llevará a cabo o no, dependiendo de lo que decida el cosmetólogo.

Es importante comprender que al tomar una decisión, un buen médico evaluará no solo las contraindicaciones y limitaciones universales, sino también las características individuales de un paciente en particular, su tolerancia a ciertos medicamentos, la presencia de reacciones alérgicas en la historia y muchos otros datos. Como resultado, esas conclusiones que el paciente hará en casa de acuerdo con la información de Internet, en realidad, pueden no corresponder a la decisión tomada por el médico.

Y, en cualquier caso, siempre debe recordar que no es urgente inyectar toxina botulínica. Si el paciente está siendo tratado por una enfermedad en particular y toma medicamentos que pueden ser incompatibles con Botox o sus análogos, será lo más seguro posible simplemente finalizar la terapia y solo luego llevar a cabo procedimientos cosméticos. Será más seguro y más eficiente.

 

Contraindicaciones para el uso de Botox: comentarios de un cosmetólogo

 

Video útil sobre posibles complicaciones después de inyecciones de toxina botulínica