Mi a teendő, ha a szemhéjak a Botox után leesnek?

A statisztikák szerint a felső szemhéj ptosis (kihagyása) a kozmetológiai klinikákban szenvedő betegek 16-18% -ánál fordul elő botulinum-kezelés után. Sőt, még a nagyon drága helyiségek látogatói és a magasan képzett orvosok sem biztonságosak az ilyen mellékhatásoktól, mivel sok esetben a kozmetológustól független okokból alakul ki.

Sőt, kozmetikai hibaként a ptozis nagyon kritikus a beteg számára. Egyszerűen fogalmazva: elkapja a szemét, és inkább rontja az arc megjelenését, mint maguk a ráncok, amelyekről Botox injekciók és hasonló gyógyszerek segítségével próbálnak megszabadulni. Ha az ilyen eljárások után a beteg szemhéja leesik, ez nem csak a természetes arckifejezéseket sérti, hanem általában patológiának tűnik, és az arc kellemetlen, fáradt arckifejezést ad, a megjelenése pedig nehézséget okoz. A legsúlyosabb esetekben a blepharoptosis fizikai kellemetlenségeket okozhat a beteg számára, ha a túlzsúrás túl nagy, és a szemhéj szó szerint bezárja a szemet.

Például az alábbi fotó egy viszonylag enyhe ptosist ábrázol, amely nem zavarja a beteget, de befolyásolja megjelenését:

És itt már egy meglehetősen nehéz forma:

De talán még kellemetlenebbé teszi az a tény, hogy a botulinum-terápia utáni ptozist nehéz megjavítani. Továbbá látni fogjuk, hogy van módja annak kijavítására, de ezek nagyon korlátozottak és nem adnak gyors eredményt.

Tehát még a Botox-injekciók előtt meg kell értenie, mely miatt az eljárás után olyan probléma merülhet fel, mint a mellékhatás valószínűségének csökkentése, és mi a teendő, ha a szemhéjak, és még inkább a szemöldök már leestek és megereszkedtek.

 

Miért vezetnek a botulinum toxin injekciók lehajló szemhéjakhoz?

A szemhéj kihagyása (blepharoptosis vagy egyszerűen ptosis) szindrómaként több primer okból származhat, amelyek közül kettő fordulhat elő a botulinum toxin injekciók során:

• Részleges vagy teljes denerváció az izom gyógyszerével, amely emeli a felső szemhéjat. Ebben az esetben az izom nem zsugorodik sem önként, sem akarat nélkül, mivel az idegimpulzus átviteli lánca az idegsejtek és az izomrostok érintkezési pontján megszakad. Ennek eredményeként az impulzusok nem vezetnek izgalomhoz és izom-összehúzódáshoz. Ha ez csak az izomrostok egy részével történt, akkor az a rész, amely megtartotta az aktivitást, tartja a szemhéjat, de az erő csökkentése miatt ez a visszatartás nem fordul elő teljesen, és a szemhéj kissé leesik. Ha az egész izom denerved, és még a szemhéjat sem képes részlegesen megtartani, akkor a szem teljesen bezáródik. Fontos itt megjegyezni, hogy a szemhéj csak a saját súlya alá esik - nincs külön izom, amely leengedné;
• Az izomaktivitás csökkenése miatt, beleértve a szem és az izom kör alakú izmait, amelyek összehúzódásakor eltávolítják a nyirokt, a vér és szövetfolyadék felhalmozódik bennük, és ödéma alakul ki. A szemhéjon nyúlik, amely nehezebbé válik, és nehezebben terheli az izomot, amely azt felemeli. Mivel az izom nem adaptálódik ilyen terhelésre, nem tudja megtartani a nehezebb szemhéj súlyát, és leesik.

Egyes esetekben a botulinum-terápia utáni ptosist mindkét ok okozza, amelyek kiegészítik egymást, és a hatás fokozódásához vezetnek. Ráadásul az ödéma miatt a szemhéj nem csak leesik, hanem önmagában is megnő a mérete és észrevehetőbbé válik.

A ptosis néha rövid távú, és csak az izmok duzzanatának köszönhető, amely közvetlenül az injekció beadásakor fejlődött ki. Néhány nap múlva ez az ödéma megszűnik, és a szemhéj visszatér a normál helyzetébe.

Ezek az okok elsődlegesek, a botulinum-toxin és az izomrostok kölcsönhatásának nagyon mechanizmusa miatt.Vannak másodlagos okok is - azokat, amelyeket maguk az eljárások sajátosságai és az őket követő rehabilitáció okoznak. Valójában a Botox és hasonló gyógyszerek hatása a szövetekre minden esetben és minden betegnél azonos, de egyesekben az eljárás sikeresen befejeződik és befejeződik, míg másokban utána nemkívánatos hatások vannak.

 

A szemhéj prolapsának leggyakoribb okai

Leggyakrabban a botulinumterápia utáni blepharoptosis különféle orvosi hibák következtében alakul ki, amelyek a gyógyszernek a szövetekre gyakorolt ​​túlzott hatására vezetnek. Ide tartoznak különösen:

• Túl magas a gyógyszer adagja. Általános szabály, hogy tapasztalatlan orvosok megengedik őket, akik a ráncok diagnosztizálásakor nem tudják egymástól függetlenül kiválasztani az optimális pénzösszeget. Ebben a kérdésben gyakran azokra az utasításokra összpontosítanak, amelyeket a gyártók által tanfolyamokon vagy szemináriumokon kapnak. Ez utóbbi eladók és ügynökök, akik több gyógyszert szeretnének eladni, a legtöbb esetben túlzott adagokat jeleznek. Például a szem vagy a homlok sarkában a ráncok teljes kiküszöböléséhez általában elegendő 10 egység Botox vagy Xeomin szúrása. A szemináriumokon és a gyógyszerbemutatókon a gyártó képviselői 20-25 egységet jeleztek arra, hogy ezeket a területeket behozzák, így a kozmetikusok a jövőben ezeket a szabványokat fogják követni, nagyobb mennyiségű gyógyszert fognak használni, és nagy mennyiségben vásárolják meg. És amikor az orvos bevezet ilyen mennyiségeket, a szemhéj izma inaktiválódik - a magas adagok miatt a gyógyszer a szövetekben szélesebb körben terjed, mint a kozmetikus várja, és hat azokra az izmokra, amelyeket nem kellett volna inaktiválni;

• Hibák a termék hígításában, ha nem megfelelő mennyiségű vizet vagy sóoldatot használnak az injekciós oldat elkészítéséhez, és a termék térfogati egységének szilárdsága nagyobb, mint a gyártó által megadott. Ennek eredményeként ugyanolyan mennyiségű oldat befecskendezésével az orvos nagy dózisú botulinum toxint ad be, ami túlzott hatáshoz és a nem célizmok kikapcsolásához vezet;
• Pontatlanságok az injekció beadási helyének megválasztásában. Ebben az esetben az orvos véletlenül beülhet egy tűt az izomba, amely felemeli a szemhéjat, egy másik izom helyett, vagy a gyógyszert nem a célrost közepére, hanem a peremébe lehet befecskendezni, és egy része “elterjed” a közeli rostok mentén, amelyeket eredetileg nem terveztek feldolgozni.

Az utóbbi esetben egyébként a hibát mind az arcizmok anatómiai ismeretének elégtelen ismerete, mind szerkezetük és elhelyezkedésük rendellenességei okozhatják egy adott betegnél. Ennek ellenére a következményekért az orvos felel: az a személy, aki a beavatkozás előtt kellőképpen megvizsgálja az adott páciens arca anatómiájának jellemzőit, valamint izmainak helyének és összehúzódásának sajátosságait.

jegyzet

A tapasztalatlan kozmetikusok a legtöbb esetben "pontról pontra" dolgoznak, vagyis szokásos helyeken végeznek injekciókat, amelyek elrendezését különféle kézikönyvek és tankönyvek írják le. Ebben az esetben nem veszik figyelembe a beteg arcizmainak elhelyezkedését és anatómiai jellemzőit, ezért engedik néha a toxin bejuttatását a nem célzott szövetekbe. Az ilyen sztereotípiás munka következménye nemcsak ptosis: a helyzetek ismertek, amikor az arc, az ajkak sarkai, a szem szélei és még a homlok izmai leesnek.

A ptosis azonban gyakran az orvos befolyásán kívüli okokból fordul elő. A legfontosabb a beteg fokozott érzékenysége a botulinum toxinra. Ebben az esetben a legtöbb ember számára megfelelő adagok túl magasnak bizonyulnak, és túlzott izomgátláshoz vezetnek, beleértve a blefaroptózist is.Az ilyen érzékenységet nem lehet előre megjósolni az első eljárás során, ezt követően csak a beteg tudja tájékoztatni az orvost.

Egy másik eset az, hogy a beteg megsérti az injekciókat követő rehabilitációs időszak feltételeit. Ha egy személy a kezelés utáni első órákban például melegfürdőt vesz igénybe, tornateremben gyakorol, nemkívánatos gyógyszereket fogyaszt, a botulinum-toxin aktívabban terjedhet a szöveteiben, mint az orvos elvárja, és befolyásolja az izomot is, amely felemeli a szemhéjat.

Valós helyzetben nem mindig lehet meghatározni a ptosis okát. Sőt, ez a mellékhatás több okból is kialakul. Mindenesetre az a megértés, hogy miért alakult ki a blepharoptosis, csak a jövőre vonatkozó információ, amikor a beteg kiválasztja, hogy melyik irodában adja be a Botoxot a következő alkalommal. Amikor a ptosis már kifejlődött, sokkal fontosabb, hogy kitaláljuk, milyen nehéz a helyzet egy adott esetben, hogy önmagában megszűnik-e, és hogyan lehetne megszüntetni.

 

A nemkívánatos hatás súlyossága

Maga a ptosis különböző módon jelentkezhet, az arc egyedi jellemzőitől, attól függően, hogy mekkora a szemhéj esett le, és attól, hogy vannak-e további szövődmények.

A legegyszerűbb esetben nincs a szemhéj nyilvánvaló mulasztása, nincs még észrevehető aszimmetria, de a szemhéj akár milliméteres tömörítésével már bizonyos mértékű fáradtságot ad az arc. A képen a következő eset látható:

Rendszerint ilyen esetekben a betegek inkább nem tesznek semmilyen kiegészítő intézkedést, mivel a hatást viszonylag gyorsan ellensúlyozzák az izmok aktivitásának helyreállítása.

Bonyolultabb eset az egyik szemhéj észrevehető kihagyása, kifejezett aszimmetriával, amikor az egyik szem jobban takarja magát, mint a másik. Enyhe formában az ilyen ptosis nem okoz fizikai kényelmetlenséget vagy látáskárosodást a betegben, hanem vonzza mások figyelmét.

Ha mindkét szem hasonlóan észrevehetően le van takarva, akkor az embernek kemény pillantása van, mint a bűntudat, amelyet már súlyos hibanak tekintnek.

Végül kritikusan kényelmetlen a látásromlású szem teljes bezárása. Ebben az esetben a hatás kompenzálására és a szemhéj emelésére radikális módszereket alkalmaznak.

További komplikációk súlyosbíthatják a ptosis kozmetikai hatásait. Például a század már említett hulláma a még nagyobb mulasztáshoz és a vizuális kiemeléshez vezet. Sok esetben, ugyanazon okok miatt, mint a ptosis, a szemöldökét leeresztették. Ez ahhoz vezet, hogy a szem fölé tágul, ami általában egy komor arc hatását hozza létre, amely jobban észrevehető, mint az eredeti ráncok.

Végül: az ödéma és dudorok, amelyek a ptosis mellett a botulinum-kezelés után is előfordulnak, fájdalmasan duzzadttá teszik az arcot. És ha a szemhéj is összehúzódik, mások számára láthatatlan, de kellemetlenséget okoz a beteg számára.

Nézze meg a fényképet - pontosan ezt mutatja egy ilyen duzzadt arc a botulinumterápia utáni második napon:

Szerencsére maga az ödéma és az ilyen neurológiai következmények az injekciók után rendszerint elég gyorsan - néhány nap alatt - elmúlnak. A ptosis sokkal hosszabb ideig tarthat.

visszahívás

„Tegnap a Botox először injekciózott, és így van - az első palacsinta csomós. Legalább 10 darabot tett a szemöldökben és a homlokban, 3 darabot a szem sarkában. Kifejezetten úgy döntöttem, hogy kissé szúr, hogy ne történjen semmi rossz. De nem, lehetetlen volt gond nélkül. Ma a szemhéj duzzadt, és mintha a szempillán feküdne. Reggel általában rossz volt - mintha lógtak volna, de fokozatosan csökkent, és csak egy redő maradt. Minden szép az orrhídon, és itt ... És megragadja a szemed, a szemem mindig nyitva volt, és itt ezt a redőt vázolja fel.Felhívtam az orvost, azt mondta, hogy a nyirok eltávolításáért felelős izom problémájának gyorsan - egy héten belül valahol - el kell távolulnia. De aggódom - más lányokkal semmi sem történik, szemhéjuk nem duzzad. Lehet, hogy valahogy lehetséges ezt az esetet eltávolítani, hogy ne várjunk egy hetet? "

Elena, Novoszibirszk

 

A ptosis önmagában is átadódik?

A blefaroptózis, amelyet pontosan a botulinum toxin hatása vált ki, szinte minden esetben önmagában halad át a gyógyszer befejezésekor. A mechanizmus itt ugyanaz, mint a gyógyszer által eltávolított ráncok helyreállításakor: egy idegsejt, amelynek szinapszisát egy adott izomroston inaktiválták, új folyamatokat és új érintkezési helyeket hoz létre az izomval, fokozatosan helyreállítva az izmok összehúzódásának feletti irányítást.

Érdekes

Az idegsejt új folyamatainak kialakulása már a 2-3. Napon kezdődik, miután a botulinum toxint az idegszinapszisba juttatják és inaktiválják. Az izom aktivitásának helyreállításának időtartama az idegrostok alacsony növekedési sebességével magyarázható - ez a test egyik leglassabban növekvő szövete.

Ezért a ráncok helyreállításakor a ptosis szintén kiküszöbölhető, mivel a botulinum-toxin-készítménnyel injektált izmok normális aktivitása folytatódik.

 

Mikor lesz a szemhéj teljes mértékben felépül?

A szemhéjak helyzetének teljes természetes helyreállítása általában 7-8 hónap elteltével következik be, azonban ezeket az időszakokat a test egyedi jellemzői és a beadott gyógyszer mennyisége határozza meg.

Tehát néhány betegnél a Botox és analógjai 5-6 hónap után megszűnnek, míg másokban ez az időtartam 13-15 hónapig tart. Ezek az esetek azonban ritkák, és normálisnak tekintik a Dysport normál dózisának vagy a Botox és analógjainak kis dózisának 7–8 hónapig, vagy a Botox normál dózisához 9–12 hónapig.

Ha a ptosist csak ödéma és az injekciók utáni nehezebb szemhéj okozza, de nem a gyógyszernek a szemhéjat felemelő izomra gyakorolt ​​hatása miatt, akkor azonnal elmúlik, ha az ödéma is elmúlik - két-tíz napig. Ha a műtét után az ödéma egyáltalán nem fejlődött ki, vagy már kialakult és elmúlt, és a ptosis fennmaradt, ez azt jelenti, hogy ez a szövődmény tartós és csak a Botox-injekciók hatásának befejezésekor önmagában múlik tovább.

 

A szemhéjak és a szemöldök helyzetének helyesbítésére szolgáló módszerek

A neurotoxinok injekciói által okozott ptózis eltávolításának számos módja van. A leghatékonyabb, természetes és biztonságos, de a leghosszabb a várt hatás elérése szempontjából az izom stimulálása, amely a szemhéjat emeli különféle fizioterápiás eljárásokkal. Az izom ilyen stimulációjával az anyagcsere folyamatok felgyorsulnak, és beidegzése gyorsabban helyreáll. Ráadásul részleges ptosissal azok a szálak, amelyek megtartják az aktivitást, „kiképzik”, és hatékonyabban emelik és tartják a szemhéjat, az idő múlásával az izmok inaktivált részéből a terhelés egy részét veszik fel. Ennek eredményeként az ilyen eljárások során a ptozis gyorsabb. A gyakorlat azt mutatja, hogy egy szándékos elleni küzdelem mellett el lehet érni, hogy a század normális helyzete 3-4 hónap alatt helyreálljon.

Az ilyen eljárásokat gyakran kozmetikai célokra végzik, a betegek jól tolerálják és gyakran ismerik őket. Különösen a pózis kezelésére kerül sor:

• Az izommasszázs a legegyszerűbb eljárás, amelyet több ülés után a beteg képes önállóan elsajátítani és elvégezni. Segít aktiválni az izom anyagcseréjét és felgyorsítja az újjáéledést;
• Mikroáramok, amelyek elősegítik a bőr és egyes esetekben az izmok különböző struktúráinak regenerálódását. A helyesen kiválasztott áramparaméterekkel felgyorsítják az izomrostok beidegződésének helyreállítását;
• Hőemelés, a bőr kissé meghúzódása és ezzel a szemhéj enyhe megemelése. Bizonyos esetekben ez elég a hiba kiküszöböléséhez;
• A hőszigeteléshez hasonló eredményt nyújtó mikroszálak beszerelése a bőr meghúzását, és ezzel a szemhéjak megszorítását jelenti.

A mikroáramok és az izommasszázs csökkentheti a ptosis megszüntetésének idejét 3-4 hónapra, a termolifting és a mikrofilament terápia akár 2-3 hónapra is. A legtöbb esetben azonban lehetetlen kombinálni ezeket az eljárásokat a mellékhatások kockázata miatt.

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen eljárások költségei magasabbak lehetnek, mint maga a botulinum-kezelés költségei. Ezért az elvégzés megvalósíthatóságát az egyes betegek egymástól függetlenül határozzák meg.

Lehetséges néhány stimuláns gyógyszer bevezetése is. Ezek közül a leggyakrabban Prozerin, Neuromultivitis vagy Neuromidin injekciókat, DMAE készítményekkel végzett mezoterápiát, valamint Apraclonidine szemcseppeket alkalmaznak. Nem adnak gyors és erőteljes eredményt, de néhány hét alatt lehetővé teszik, hogy 1-1,5 mm-rel megemelje a szemhéját. Bizonyos esetekben ez elég.

Végül a botulinum-toxinnak a szem kör alakú izomjának alsó részébe történő bejuttatását, amely biztosítja a szemhéj bezárását és leengedését, néha a lehajló szemhéj korrekciójának egyik lehetőségének tekintik. Mivel nincs antagonista az izom számára, amely felemeli a szemhéjat, ez a lehetőség nem túl hatékony, de elérhetõ, hogy a szem kissé szélesebbre nyílik, mint normál állapotban. Vizuálisan ez kompenzálja a leesett szemhéjat.

Ez a módszer azonban kiszámíthatatlan. Először is, általában a szem kör alakú izma nem húzza le a szemhéjat, ezért nem okoz ptosist egy nyugodt felső izommal. Vagyis nem szükségszerűen a relaxációja a szemhéj megemelkedéséhez vezet: itt sok múlik a toxin megoszlásáról a szövetekben az első eljárás után. Másodszor, ha véletlenül valamivel több, mint a szükséges mennyiségű gyógyszert fecskendez be a csontozat előtti részbe, akkor teljesen inaktiválhatja azt, amely miatt a beteg egyáltalán nem fogja becsukni a szemhéját.

Ezen okok miatt a Botox-ot ritkán „nyomják be” a szem alsó részébe a ptozis leküzdésére.

jegyzet

Patológiás blepharoptosis esetén (azaz olyan, amelyet a károsodott izomműködés okoz, nem pedig a botulinumterápiát), néha csak botulinum toxint használnak, de ezt csak akkor kell megtenni, ha az orvos pontosan diagnosztizálta a betegség okait, és teljesen biztos benne az eljárás hatékonyságában. Általában a szemhéjak Botox-tal történő megemelésének kísérlete hatástalan a szem kör alakú izomának sajátos szerkezete miatt. A szemöldök növelésére azonban a botulinum toxin készítmények nagyon alkalmasak - a megfelelő injekciós pontokkal ellazíthatja a szemöldökét alsó izmokat, ennek eredményeként a szemöldök megemelkedik. Itt is meg kell követelni a kozmetikus nagy pontosságát és professzionalizmusát, aki elegendő mértékben fel tudja emelni a szemöldökét, de nem engedi meg a túlságos tépésüket és a „Mephistopheles szemöldök” hatását.

A botulinum-terápia utáni ptosis-eltávolítási műveleteket soha nem hajtják végre.

 

Az aszimmetria kompenzálásának vagy elfedésének módszerei

Emellett van egy eredeti módszer a kisebb blepharoptosis „maszkolásához” is, amely a botulinum-toxin bejuttatásába kerül az izomba, amely felemeli a szemhéjat a második szemben. Ebben az esetben a szemhéj szintén kissé leesik, ami elrejti az aszimmetriát, és ennek eredményeként a ptosis nem nyilvánvaló.

Ez a módszer magas korszerűséget igényel a kozmetikustól és nem minden esetben megfelelő.Legalább az orvosnak gyakorlatilag meg kell választania az adagot az ékszerekben és be kell adnia a Botox-ot úgy, hogy a szemhéj pontosan ugyanolyan magasságba essen, mint a másik szem. De ennek a módszernek a fő hátránya, hogy mindkét szemhéj leengedésével a beteg arca kissé „fáradtnak” tűnik.

Ennek eredményeként az ilyen kompenzáció csak megfelelő arcú - magas, nyitott, nagy szemű és jellegzetesen emelt szemhéjú betegek számára alkalmazható. Van némi mulasztása, mindkét szemhéj nem lesz észrevehető, és néha lehetővé teszi, hogy díszítse az arcát. Széles arcú, hatalmas szemöldökkel és észrevehető arccsontokkal rendelkezők számára ez a maszk ellenjavallt - nyitott szemhéjuk miatt az arc nagyon nehéz lesz.

 

Hogyan lehet megelőzni a hasonló komplikációkat a jövőben?

Ha a szemhéj az eljárás után már leesett, és intézkedéseket hoztak ennek a hatásnak a kompenzálására, gondoskodni kell arról, hogy ez a hatás a jövőben nem ismétlődik meg. Mivel maga a botulinum-terápia rendszeresen történik, a következő eljárás gondosabb megközelítést és nagy ptozis valószínűséget igényel. Annak érdekében, hogy a jövőben ilyen bajok ne forduljanak elő, szükséges:

• A kozmetikus figyelmeztetése erre a hatásra: tudván, hogy a blepharoptosis már egyszer megtörtént, az orvos megpróbálja megtudni annak okait, és ennek megfelelően kiválasztja az adagokat, kiválasztja az injekció beadási pontjait, és esetleg áldozataként feláldozza az eljárás kozmetikai hatását;
  

  A kozmetológust figyelmeztetni kell a korábbi műtétek utáni szövődményekre, hogy a visszaesés ne ismétlődjön meg.

• A szövődmények okainak tisztázása. Ehhez hasznos egy másik kozmetikussal konzultálni - ha van esély arra, hogy az orvos hibája, a következő eljárást legjobb egy másik szakemberrel elvégezni;
• Ha bizonyos valószínűséggel ptosis merült fel a rehabilitációs időszak feltételeinek a beteg általi megsértése miatt, akkor következtetéseket kell levonni és ezeket a jövőben meg kell akadályozni. Sőt, az orvosoknak a rehabilitációs időszak szabályainak betartására vonatkozó ajánlása nem a semmiből származik - ezek a mellékhatások és szövődmények elemzésének következményei, és csak az ilyen következmények kockázatának minimalizálására készültek.

Végül meg kell értenie, hogy a kozmetikus professzionalizmusa és a klinika hírneve a legfontosabb garancia az eljárás biztonságára és a ptozis legkevésbé valószínűségére. A tapasztalt és profi orvos nem valószínű, hogy hibát követett el az adagolással, és nem fogja „kihagyni” a célizomot. És abban az esetben, ha még a szemhéj saját hibájából sem esik le, segít megbirkózni ezzel a hibával.

 

Botox utáni szövődmények a kozmetikus professzionalizmusának hiánya miatt

 

Hasznos videó a botulinum kezelés utáni leggyakoribb szövődményekről