Kurš ir labāks - Botox vai Xeomin un kā šīs zāles atšķiras viena no otras

Botox un Xeomin ir botulīna toksīna preparāti, kurus izmanto klīniskajā praksē un kosmetoloģijā ar vieniem un tiem pašiem mērķiem: tādu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar muskuļu hipertoniskumu, un tā saucamo dinamisko grumbu likvidēšanai uz sejas un citām ķermeņa daļām.

Abas šīs zāles ir viena otras analogi. Tie tiek izmantoti līdzīgos gadījumos un ir lielā mērā savstarpēji aizstājami: visus rezultātus, kas tiek sasniegti, izmantojot Botox, var iegūt ar Xeomin palīdzību, un otrādi. Nevar viennozīmīgi apgalvot, ka viena no šīm zālēm ir labāka par otru - starp tām ir atšķirības (mēs par tām runāsim sīkāk), taču tās ir nenozīmīgas un nedod vienam līdzeklim skaidru priekšrocību salīdzinājumā ar otru. Atšķirība starp šiem instrumentiem ir labi izprotama speciālistiem, taču gala lietotājam - kosmetoloģijas klīnikas pacientam - tā nav nozīmīga.

Botox ražo Allergan, kura ražotnes atrodas vairākās pasaules valstīs. Konkrēti, Īrijā ražotas zāles tiek piegādātas Krievijai.

Xeomin (Xeomin) - zāles, ko ražo Merz Pharmaceuticals, Vācija. To sāka ražot vēlāk nekā Botox, un tad, kad tas jau ieguva pasaules slavu. Daļēji tas ir iemesls, kāpēc Kseomin bieži tiek uzskatīts par Botox “aizstājēju”, un tas ir nepareizi: tā ir pilnīgi neatkarīga zāle, kurai nav acīmredzamu trūkumu vai pamanāmu priekšrocību salīdzinājumā ar Allergan produktu.

Interesanti, ka Alerganam galvenā darbība ir Botox ražošana. Un, lai arī šodien uzņēmums jau ir kļuvis par lielu koncernu, kas ražo papildus Botox arī daudzas citas zāles un kosmētiku, tomēr tieši ar botulīna toksīnu sākās tā vēsture, un tā ražošana mūsdienās ir vislabāk zināma.

Merz Pharma nekad nav specializējusies tikai kosmētikā un ir pazīstama kā liels dažādu zāļu ražotājs.

Neskatoties uz to, tieši botulīna toksīna preparātu ražošanā un pārdošanā šie divi uzņēmumi kļuva par otra konkurentiem. Varbūt tāpēc abu fondu cenas ir aptuveni vienādas.

Kāda ir atšķirība starp viņu produktiem, kurš jāizvēlas grumbu novēršanai, un vai vispār ir vērts kaut ko mainīt? Izdomāsim to ...

 

Atšķirības fondu struktūrā

Gan Botox, gan Xeomin aktīvā viela ir A tipa botulīna toksīns (botulīna toksīns). Šī viela, nonākot muskuļu šķiedrā, inaktivē nervu impulsu pārnešanu uz to un tādējādi veicina pilnīgu muskuļa relaksāciju. Tā rezultātā tiek izlīdzinātas grumbas, kas sākotnēji veidojas vietās, kur pastāv sejas sejas muskuļu pastāvīga spriedze.

Svarīga atšķirība šo zāļu sastāvā ir aktīvās vielas uzbūve:

• Botox sastāvā aktīvais komponents ir sarežģīts botulīna toksīna un vairāku ar to saistīto olbaltumvielu komplekss. Šāds kompozīts tika izveidots, lai palielinātu aktīvās vielas stabilitāti un, domājams, uzlabotu tās darbību;
• Xeomin tīrā veidā satur botulīna toksīnu bez saistītiem proteīniem. Varbūt tā ir galvenā atšķirība starp šiem rīkiem.

Piezīme

Tomēr pētījumi parādīja, ka Botox molekulas struktūras struktūra ķermeņa audos neatšķiras pēc stabilitātes no tīrā botulīna toksīna molekulas Xeomin.

Mūsdienās ir ierosinājumi, ka botulīna toksīna preparātu aktīvo vielu molekulu lielums ietekmē to difūzijas ātrumu muskuļos injekcijas vietā, kā arī apgabala lielumu, uz kuru paplašinās vienas injekcijas laikā ievadīto zāļu iedarbība.Šādas idejas ir pamatotas: jo lielāka ir molekula, jo grūtāk ir pārvietoties starpšūnu telpā un jo mazāka ir iespēja pārvietoties no viena muskuļa uz otru.

Pamatojoties uz to, ilgu laiku tika uzskatīts, ka Botox darbojas precīzāk, un Xeomin var "izplatīties" ap injekcijas vietu, imobilizējot kaimiņu muskuļus, ieskaitot tos, kuru inaktivācija ir nevēlama. Šo fenomenu dažreiz sauca pat par augšējā plakstiņa ptozes cēloni: viņi saka, ka Kseomin no lepnā (Musculus procerus) muskuļa ātri pāriet acs apļveida muskuļos, kas noved pie plakstiņa izlaišanas.

Šajā fotoattēlā parādīts tipisks piemērs:

Tā paša iemesla dēļ tika uzskatīts, ka pēc ievadīšanas muskuļos Xeomin darbojas ātrāk - pirmajā dienā, bet Botox - tikai 3-4 dienas. Bet Botox efekts, domājams, saglabājas ilgāku laiku.

Eksperimenti un pētījumi parādīja, ka nav būtisku atšķirību ne izplatīšanās ātrumā audos, ne difūzijas reģionā starp aģentiem. Gan Botox, gan Xeomin ar vienādu atšķaidījumu darbojas līdzīgi uz līdzīgu laukumu, un to ievadīšanas efekts parādās ar vienādiem intervāliem. Ietekmes atšķirība dažādos gadījumos gandrīz vienmēr rodas kļūdu vai atšķirību dēļ procedūrās vai atšķirīgos preparātu atšķaidījumos.

Zāļu efektivitātes atšķirību neesamība ir saistīta ar faktu, ka tad, kad Botox botulīna komplekss nonāk audos, tas nekavējoties sadalās botulīna toksīnā un palīgproteīnos, un pēc tam zāļu aktīvā viela neatšķiras no Xeomin.

 

Atšķirības narkotiku atšķaidījumos (devās)

Lai iegūtu tādu pašu kosmētisko (vai terapeitisko) rezultātu, ir vajadzīgas gandrīz vienādas Botox un Xeomin devas.

Katras zāles pudelē ir tā saucamais liofilizāts - sausa viela, kas faktiski satur aktīvo vielu un palīgkomponentus. Tā kā botulīna toksīna masu preparātā ir grūti izmērīt tā ļoti mazā daudzuma dēļ, uz pudeles ir norādīts aģenta bioloģiskās efektivitātes vienību skaits.

Xeomin un Botox flakonos botulīna toksīna saturs var būt 50 vai 100 vienības.

Piezīme

1 vienība botulīna toksīna ir deva, kas ar 50% varbūtību var nogalināt peli, kas sver 18-20 g. Tā pati deva cilvēkam ir apmēram 3500 reizes lielāka. Tāpēc pudele ar 100 SV produkta nerada būtiskus draudus cilvēku veselībai pat ar visnopietnākajiem tās lietošanas pārkāpumiem (piemēram, ja produktu lieto iekšpusē).

100 SV Botox aktīvās vielas ir tāda pati aktivitāte kā 100 SV aktīvās vielas Xeomin. Šo vielu efektivitātes izpētei tika veikts ļoti daudz eksperimentu - daži no tiem uzrādīja zināmu atšķirību narkotiku darbībā, bet šādu eksperimentu vidējais svērtais rezultāts parādīja šo zāļu aktivitātes attiecību aptuveni 1: 1.

Tas ir interesanti

Salīdzinājumam: 1 U Botox vai 1 U Xeomin aktivitāte ir aptuveni līdzvērtīga 2,67 U disporta aktivitātei. Lai vienkāršotu koncentrācijas aprēķināšanu, ārsti injekcijām izmanto 2,5 reizes vairāk Dysport vienības nekā Botox vai Xeomin, lai iegūtu tādu pašu efektu.

Šī iemesla dēļ, lai iegūtu tādu pašu efektu, Botox un Xeomin sauso pulveri atšķaida ar tādu pašu daudzumu fizioloģiskā šķīduma. Paši šie atšķaidījumi var atšķirties atkarībā no tā, kurā muskulī zāles tiek ievadītas un kādu efektu plānots iegūt, taču ar vienādiem nosacījumiem viena un tā paša rezultāta iegūšanai tiek izmantots tāds pats atšķaidītāja daudzums.

Standarta darba diapazoni Botox un Xeomin atšķaidīšanai ir 1-8 ml vienas pudeles saturam uz 100 PIECES, lai iegūtu koncentrāciju 12,5-100 vienības uz 1 ml injekciju šķīduma.

Piezīme

Dysport atbilstoši tā aktivitātei atšķaida diapazonā no 300 PIECES uz 0,6–2,5 ml ar galīgo koncentrāciju 120–500 PIECES / ml.

 

Xeomin un Botox injekciju efektivitāte

Kā minēts iepriekš, eksperimentālie pētījumi nav atklājuši būtiskas atšķirības starp Botox un Xeomin efektivitāti.

Abām zālēm ar vienādu atšķaidījumu ir līdzīga iedarbība, un tās vienādi inaktivē ievadītos muskuļus. Nav tādu situāciju, kad, piemēram, pēc Botox injekcijas tiktu panākta pilnīga muskuļu relaksācija un grumbu izlīdzināšana, un pēc Xeomin injekcijas nepazustu muskuļu tonuss vai otrādi. Visos gadījumos, kad darbojas viens no šiem līdzekļiem, otrais darbojas ar tādu pašu efektivitāti.

Piezīme

FDA (ASV Pārtikas un zāļu pārvalde) uzskata Xeomin un Botox par līdzvērtīgiem sejas grumbu novēršanai. FDA eksperti atzīmē, ka abas zāles ir vienlīdz efektīvas, arī tad, ja tās lieto ārpus FDA noteiktajām indikācijām.

Dažiem ārstiem ir personīgas izvēles, un viņi bieži lieto vai nu Botox, vai Xeomin. Dažreiz viņi savu izvēli pamato ar iespējamo zāļu stiprumu, norādot, ka viena no šīm zālēm ir efektīvāka un dod izteiktāku rezultātu. Šādi viedokļi lielā mērā ir subjektīvi un lielā mērā atspoguļo ārsta ieradumu strādāt ar šo vai citu instrumentu.

Atsauksmes:

“Visbaidījos no injekcijām, ka nebūs nekādu efektu. Es biju gatavs vairākas dienas sēdēt mājās, biju gatavs blakusparādībām, bet es ļoti vēlējos noņemt frontālās grumbiņas. Es nolēmu to darīt. Es to izdarīju. Visas bailes ir veltīgas, grumbas patiešām pazuda, un pat ātrāk, nekā es domāju. Jau trešajā dienā piere izlīdzinājās! Bet sejas izteiksmē pārkāpumu nebija. Uzacis piecēlās, un vajadzības gadījumā tās sarauca uzacis. Pēc injekcijām nav atlikuši punkti, viņa tik tikko spēja tos ieraudzīt spogulī. Kolola Botox, kaut arī viņa kaut kur lasīja, ka Xeomin ir stiprāka, bet ārsts man teica, ka atšķirības nav. Pēc pirmās reizes efekts saglabājas 6-7 mēnešus, pēc nākamajām procedūrām ilgāk. Kaut kur pēc piektās reizes var dūrēt reizi gadā, ar to pietiks. ”

Jūlija, no sarakstes forumā

 

Efekta rašanās ātrums un tā ilgums

Lai arī pastāv viedoklis, Xeomin darbojas ātrāk, un Botox iedarbība ilgst ilgāk, par šiem pieņēmumiem nav patiesu pierādījumu. Eksperimentos ar stingru zāļu devu kontroli un iegūtajiem rezultātiem gan efekta rašanās ātrums, gan tā ilgums izrādījās identiski.

Pēc narkotiku ievadīšanas efekta izpausmes ātrums ir gandrīz vienāds. Saskaņā ar īpašiem pētījumiem, pilnīga deguna grumbu izlīdzināšana izpaužas, kad Botox lieto trešajā vai ceturtajā dienā pēc injekcijas, kad Xeomin lieto vidēji trešajā dienā.

Zemāk redzamajā fotoattēlā parādīts Xeomin lietošanas efekts gludo grumbu izlīdzināšanai:

Grumbu novēršanas efekts saglabājas, lietojot Botox 127-150 dienas, ar Xeomin - 130-142 dienas. Tas ir, šie narkotiku rādītāji ir gandrīz identiski (eksperimentālās kļūdas ietvaros).

Piezīme

Līdzekļu darbības ilgums var atšķirties atkarībā no ķermeņa individuālajām īpašībām. Dažiem cilvēkiem botulīna terapijas efekts parādās ātrāk un ilgāk, citiem, gluži pretēji, tas var būt lēnāks un īsāks.Tomēr vienam un tam pašam pacientam divi atšķirīgi botulīna toksīna preparāti iedarbojas uz sejas muskuļiem un grumbām gandrīz identiski.

 

Šo zāļu injekciju iespējamās blakusparādības

Sakarā ar gandrīz identisku iedarbību uz sejas muskuļiem un citām ķermeņa daļām, vietējās blakusparādības no Botox un Xeomin lietošanas praktiski neatšķiras. Šādas parādības var novērot kā:

• Blefaroptoze (nobrāzoši plakstiņi);
• Sejas izteiksmes traucējumi;
• Sejas muskuļu kontrakcijas simetrijas pārkāpumi;
• "Mephistopheles uzacis" un līdzīgi defekti, kas rodas nepareizi novērtējot pacienta sejas muskuļus;
• Apgrūtināta rīšana (disfāgija);
• Grūtības atsevišķu skaņu artikulācijā un izrunāšanā.

Tos visus vairumā gadījumu izraisa nevis neparedzēta zāļu iedarbība, bet gan kļūdas tā ievadīšanas tehnikā un devu izvēlē. Turklāt ar šādām kļūdām blakusparādības ar vienādu stiprumu un varbūtību izpaužas gan lietojot Botox, gan Xeomin.

Arī vairāk nekā puse blakusparādību gadījumu ir saistīti ar pašu pacientu noteikumu pārkāpumiem, kas saistīti ar atveseļošanos pēc procedūrām. Cilvēki lieto karstas vannas, berzē seju, var lietot alkoholu, neilgi pirms procedūrām nebrīdina ārstu par noteiktu narkotiku lietošanu. Šādos gadījumos patiešām var šķist, ka viena narkotika izraisīja blakusparādības (kad tika izdarīti pārkāpumi, bet pacients tām nepievērsa uzmanību), un citas zāles lietošana bija bez problēmām.

Tomēr, stingri kontrolējot gan līdzekļu ieviešanu, gan pacientu izturēšanos pirms un pēc procedūras, pētnieki neatrada atšķirības blakusparādību biežumā.

Atsauksmes

“Pirmoreiz Botox tika injicēts pieres muskuļos un muskuļos acu sānos. Es biju apmierināta ar efektu, bet otro reizi ārsts ieteica man injicēt Xeomin. Šķiet, ka tas ir nedaudz dārgāks, bet drošāks. Es viņai uzticos, tāpēc es to izdarīju. Viņa pamanīja svarīgu atšķirību: vāji muskuļi tiek normāli un ilgstoši imobilizēti (kur grumbas ir mazas), un spēcīgi (piemēram, starp uzacīm) pēc Xeomin aktivitātes atjauno ātrāk. Starp uzacīm pēc Xeomin manī parādījās kroka pēc 2,5 mēnešiem - ļoti ātri, salīdzinot ar 6 mēnešiem Botox. Tāpēc nākotnei es pieņēmu lēmumu: sasmalcināt mazās grumbiņas ar Xeomin, bet lielās - tikai ar Botox ... "

Alena, Maskava

Arī abu līdzekļu imunogenitāte ir gandrīz vienāda. Ir iemesls uzskatīt, ka Botox bieži var izraisīt alerģiskas reakcijas, vai arī atkarība no tā attīstās ātrāk, jo tā sastāvā ir sarežģītāki proteīni. Ir zināms, ka jo vairāk preparāta sastāvā ir ķermenim svešu vielu, jo lielāka ir varbūtība, ka imūnsistēma attīstīs izturību pret vismaz vienu no tām vai vismaz uz vienu no tām reaģēs ar paaugstinātas jutības reakciju (alerģiju).

Tomēr patiesībā alerģiju vai atkarības no Botox un Xeomin biežums neatšķīrās.

Mūsdienās ir zināms, ka bloķējošās antivielas pret Botox komponentiem tiek ražotas aptuveni 5% pacientu, kuriem procedūras tika veiktas 2 vai vairāk reizes.

Pēc Kseomina teiktā, šāda veida oficiālu datu pagaidām nav.

Būtiska atšķirība starp zālēm ir tā, ka Xeomin var uzglabāt + 25 ° C temperatūrā, un Botox var uzglabāt tikai atdzesētu + 4 ° C temperatūrā. Tas nozīmē, ka, lietojot Xeomin, risks, ka zāles tika nepareizi uzglabātas, būs mazāks (dažreiz šī iemesla dēļ efektivitāte samazinās).Tomēr patiesībā tas nav svarīgs kritērijs: līdzekļu glabāšanas noteikumu pārkāpšanas gadījumi ir ļoti reti, un īpaši pētījumi neuzrāda Botox kvalitātes un efektivitātes pazemināšanos ne gadījuma rakstura uzglabāšanas temperatūras režīma pārkāpumu gadījumā, ne jau atjaunota produkta uzglabāšanas laikā (ko FDA aizliedz).

Daži eksperti mazāk vēlas lietot Xeomin kā jaunāku un mazāk pētītu narkotiku. Tomēr ar to veiktie pētījumi parādīja, ka tā drošības profils neatšķiras no Allergan produkta drošības profila.

Piezīme

Šajā sakarā gan Botox, gan Xeomin ir vēlamāki nekā jaunāki produkti - Neuronox (Koreja), Purtox (ASV), Prosigne (Ķīna), kuri, kaut arī viņiem ir zināma eksperimentālā bāze, nav tik labi izpētīti, lai varētu garantēt to drošību. viennozīmīgi atzīta par līdzīgu drošībai kā Botox vai Xeomin.

 

Botox un Xeomin cenu atšķirība

Šo divu zāļu cenas nedaudz atšķiras par labu Botox.

Tātad, jūs varat iegādāties Botox pudeli 100 vienības par vidēji 12 000 rubļu. Pudele Xeomin uz 100 vienībām maksā vidēji 12800-13000 rubļu.

Šajā gadījumā ir jāņem vērā šādas nianses:

• Vienā procedūrā ārsts parasti izmanto tikai daļu pudeles. Piemēram, uzacu grumbu novēršanai tiek izmantotas 17-20 vienības narkotiku, 30-35 vienības - “vārnu pēdu” novēršanai. Līdz ar to zāļu izmaksas noteiktai procedūrai parasti ir mazākas par pilnas pudeles cenu, kas nozīmē, ka arī izmaksu atšķirība būs mazāka;
• Ievērojama procedūras izmaksu daļa ir atlīdzība kosmetologam. Tas pats, neatkarīgi no tā, vai ārsts lieto Xeomin vai Botox.

Tādējādi botulīna terapijas ar abām zālēm galīgās izmaksas ir vai nu vienādas (ārsts kompensē instrumenta cenu starpību, sastādot cenrādi, samaksājot par savu darbu), vai arī izmaksu atšķirība attiecībā pret pašas procedūras pilnu cenu būs nenozīmīga.

Tā rezultātā pacientam nav būtiskas atšķirības starp Xeomin un Botox. Visas pārējās lietas ir vienādas (viens un tas pats ārsts, tikpat stingri jāievēro norādījumi par zāļu ievadīšanu un ierobežojumi pēc procedūras), šo zāļu injekciju efektivitāte un drošība būs vienāda, un, ja izmaksas mainīsies, atšķirība būs maza.

Vienu no šīm zālēm ir iespējams aizstāt ar citu. Visas atšķirības starp šiem rīkiem var būt nozīmīgas speciālistiem un ražotājiem, bet ne tiešajam lietotājam.

 

Kosmetologa komentāri par Xeomin injekcijām pieres, uzacu un acu kaktiņu jomā