Het gebruik van botulinum-therapie in de cosmetologie: injecties met botulinumtoxine

Botulinum-therapie is de behandeling van esthetische of klinische aandoeningen van de spieren en de huid van het gezicht, uitgevoerd door intramusculaire injectie van botulinetoxinepreparaten (minder vaak subcutaan). Aanvankelijk gebruikt voor de behandeling van verschillende klinische pathologieën (strabismus, cervicale dystonie, spasticiteit na een beroerte, chronische migraine), wordt botulinum-therapie in de loop van de tijd algemeen erkend in cosmetica, omdat het rimpels in het gezicht met een hoge efficiëntie kon elimineren.

Eigenlijk is het de strijd tegen rimpels vandaag de dag het belangrijkste toepassingspunt van de meeste botulinum-therapiemethoden in de cosmetologie. In de therapeutische praktijk wordt botulinumtoxine in het algemeen gebruikt om bepaalde zenuw- en spierpathologieën te behandelen (bijvoorbeeld hyperhidrose, strabismus, enz.).

noot

Naast de strijd tegen rimpels, worden botulinum-therapiemethoden gebruikt om verschillende esthetische problemen in verband met spierasymmetrie, hun buitensporige spanning en hun individuele structurele kenmerken te corrigeren. Bovendien is een dergelijke correctie niet alleen mogelijk voor het gezicht, maar ook voor andere delen van het lichaam. Dus de praktijk van het veranderen van de verlichting van de deltoïde, kuit- en heupspieren is wijdverbreid, hoewel botulinumtoxine minder vaak voor deze doeleinden wordt gebruikt en de behandelingsbenaderingen zelf hebben bepaalde details.

Ondanks de lange geschiedenis van toepassing, de overvloed aan succesvolle voorbeelden en positieve beoordelingen, kan de algemene houding ten opzichte van botulinum-therapie in de landen van de voormalige Sovjet-Unie voorzichtig worden genoemd. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat de gebruikte actieve ingrediënten preparaten zijn op basis van botulinumtoxine, algemeen bekend als het sterkste gif van natuurlijke oorsprong. Veel mensen zijn bang voor het vooruitzicht om opzettelijk zo'n gevaarlijke stof in het lichaam te brengen.

Er zijn ook precedenten voor ofwel het onafhankelijke gebruik van het medicijn door mensen zonder geschikte training, ofwel een beroep op ongeschoolde specialisten.

In veel van dergelijke gevallen was het resultaat van het gebruik van botulinumtoxine heel anders dan het beoogde, wat leidde tot de accumulatie van een bepaald negatief met betrekking tot zowel het medicijn als de methode zelf.

Desondanks blijft de populariteit van botulinumtoxinetherapie groeien - steeds meer potentiële patiënten leren over de mogelijkheden ervan, maar kunnen nog steeds twijfelen aan de veiligheid en effectiviteit van deze procedure. We zullen meer in detail ingaan op de principes en toepassingsregels ...

 

Het werkingsprincipe van botulinumtoxine bij lokale toediening

Het belangrijkste principe van botulinum-therapie is lokale intramusculaire toediening van speciale preparaten van botulinumtoxine, wat leidt tot ontspanning van de overeenkomstige spieren (gezicht of andere delen van het lichaam).

Met deze introductie komt botulinumtoxine zelf geen significante hoeveelheden in het bloed en heeft het geen toxisch effect op het lichaam. Lokaal, in de spiervezels waarin het wordt geïntroduceerd, werkt het toxine op dezelfde manier als het het lichaam als geheel zou beïnvloeden: het verstoort de overdracht van zenuwimpulsen van neuronen naar spieren.

Als gevolg hiervan hebben zowel bewuste als ongeconditioneerde zenuwimpulsen geen invloed op de spieractiviteit, de spier zelf ontspant en trekt de huid niet aan in die gebieden waaronder hij zich bevindt.

Uiterlijk manifesteert dit zich in het feit dat rimpels verdwijnen op de injectieplaatsen van botulinumtoxine als gevolg van spastische of bewuste samentrekkingen van de gezichtsspieren.

In geval van fouten bij de toediening van botulinumtoxine, of om bepaalde redenen buiten de controle van de arts, blijkt de werking van het medicijn soms buitensporig te zijn, wat leidt tot ongewenste bijwerkingen en complicaties na botulinumtherapie. In de overgrote meerderheid van de gevallen, met gekwalificeerde procedures, zijn dergelijke bijwerkingen van zeer korte duur en verdwijnen ze snel vanzelf.

noot

Wanneer botulinumtoxine het lichaam binnenkomt tijdens voedselvergiftiging, manifesteert hetzelfde zenuweffect van het gif zich in relatie tot de vitale spieren - het hart, het middenrif, grote skeletspieren. Het hart van het slachtoffer stopt, ademhalingsverlamming en de dood vindt plaats.

Met de juiste injectie van botulinetoxine-medicijnen door een schoonheidsspecialist, is het risico op dergelijke intoxicatie vrijwel afwezig - de stof kan zich niet door het lichaam verspreiden en op vitale organen inwerken.

Het botulinetoxinepreparaat zelf is geen gif, omdat het toxine daarin wordt gebonden door verschillende hulpeiwitten. Dit is nodig om zijn stabiele structuur in de samenstelling van de oplossing te behouden.

Wanneer het het lichaam binnenkomt onder de werking van enzymen in de intercellulaire ruimte, wordt het eiwitcomplex afgebroken en komt zuivere botulinumtoxine vrij, wat een verder fysiologisch effect heeft.

 

Cosmetisch resultaat van de procedures

Het belangrijkste effect waarvoor botulinetoxinetherapie het vaakst wordt uitgevoerd, is het verdwijnen van rimpels in het gezicht. En vandaag zijn de methoden van botulinum-therapie zo uitgewerkt dat ze rimpels in bijna alle delen van het gezicht en op bijna elke diepte en leeftijd kunnen verwijderen.

Meestal wordt botulinum-therapie uitgevoerd om rimpels op de volgende plaatsen te elimineren:

• Op de neus en het voorhoofd;
• Tussen de neus en lippen (de zogenaamde "nasolabs" - nasolabiale plooien);
• Vanaf de buitenkant van de ogen (de zogenaamde "kraaienpootjes");
• Op de kin;
• Aan de zijkant van de lippen.

Als voorbeeld toont de onderstaande foto het uiterlijk van het onderste derde deel van het gezicht bij vrouwen voor en na botulinum-therapie:

Vaak worden met behulp van botulinetoxine-injecties ook rimpels en rimpels in de nek en decolleté geëlimineerd.

Desalniettemin is vandaag de dag onder cosmetologen het principe van het "hele gezicht" de meest geaccepteerde tactiek voor het kiezen van plaatsen voor de introductie van botulinumtoxine. Het feit is dat pogingen om rimpels in bepaalde gebieden te elimineren kunnen leiden tot het feit dat deze gebieden na botulinum-therapie worden onderscheiden van andere onbehandelde gebieden, die niet alleen het uiterlijk van de patiënt niet verbeteren, maar hem zelfs verwennen, hem onnatuurlijk maken. Een juiste toediening van het medicijn, rekening houdend met de structuur en defecten van de huid van het hele gezicht, stelt u in staat om de specificiteit ervan te behouden en niet om afzonderlijke gebieden te markeren.

terugroepen

“Botox begon ongeveer twee jaar geleden te steken. Zeer goede procedure. Ik had geen specifieke problemen, de leeftijd was niet hetzelfde, toen 31 of 32 toen. Zo geprikt dat er geen problemen verschijnen. Maar ze merkte meteen dat de rimpels rond haar lippen verdwenen na de eerste procedure. Aanvankelijk geprikt voor correctie vanaf de onderkant van het gezicht, maar de laatste keer deed ik het ook bij de ogen. Ik heb veel gehoord over de schade van dergelijke botulinetoxinetherapie, maar alles was goed met me. Hier hangt veel af van de technicus en de schoonheidsspecialist. In St. Petersburg werd ik geïnjecteerd met een zeer professionele arts, twee uur na de procedure, zelfs punten van de injecties bleven niet. Een paar keer stak ik in Moskou toen ik daar woonde, dus ik vond het daar niet leuk, lange tijd waren er sporen van de procedure, hoewel de kosten hoger waren. Nu steken we constant. Ik vind alles leuk. '

Olga, St. Petersburg

Ook draagt ​​botulinum-therapie, vooral bij langdurig gebruik, bij aan een verzachting van gelaatstrekken, herstel van natuurlijke rondheid, eliminatie van het effect van een "verkrampte" huid, vooral bij atleten.

U kunt ook de ernst van littekens en littekens op de huid beïnvloeden. De genezing van dergelijke verwondingen verloopt meestal met de spanning van de spieren rond de wond zelf. De tijdige introductie van botulinumtoxine in deze spieren helpt de randen van de wond glad te maken en een gladder, soms bijna onzichtbaar litteken te vormen.

Hieronder op de foto ziet u het resultaat van de behandeling van een litteken bij een man die botulinetoxine gebruikt.

Met botulinum-therapie kunnen afzonderlijke delen van grote spieren hun verlichting en structuur beïnvloeden. Dit wordt bijvoorbeeld gebruikt om het effect van meer langwerpige en slanke kuitspieren te verkrijgen, vooral bij vrouwen met een endomorfe lichaamsbouw, waarbij zelfs licht getrainde spieren er "brutaal" uitzien.

Dezelfde methoden kunnen worden gebruikt om het uiterlijk van de deltoïde spieren, spieren van de onderarm en borst te corrigeren.

Ten slotte is een afzonderlijk effect van botulinum-therapie de deactivering van zweetklieren op de huid van de behandelde gebieden. Dit effect wordt gebruikt bij de behandeling van hyperhidrose (overmatige transpiratie) in de oksels, lies en andere delen van het lichaam.

 

Soorten therapie

Er zijn twee manieren om botulinetoxine toe te dienen, die twee verschillende soorten botulinetoxinetherapie definiëren:

1. Klassieke intramusculaire toediening van het medicijn;
2. Mezobotoks.

Ze verschillen in dat met klassieke therapie het medicijn rechtstreeks in de te deactiveren spieren wordt geïnjecteerd, en met mesobotox wordt het onder de huid geïnjecteerd zodat het niet in de spier zelf terechtkomt.

In de klassieke procedure is het effect meer uitgesproken, hiermee kunt u zelfs diepe rimpels verwijderen. Maar daarmee is de kans op bijwerkingen groter en zijn er een groter aantal contra-indicaties aan verbonden.

Mesobotox biedt een minder uitgesproken resultaat, het wordt bereikt door voornamelijk kleine ringstrengrimpels te elimineren, ook bij vrouwen met een zeer gevoelige huid. Het is niet mogelijk om met behulp van deze techniek op meer uitgesproken en chronische rimpels te reageren. Tegelijkertijd is mesobotox veiliger, heeft het een klein aantal contra-indicaties en veroorzaakt het zelden bijwerkingen.

 

De procedure voor botulinum-therapie

Over het algemeen is botulinum-therapie een relatief veilige procedure en daarom is het voor de patiënt voorbereiden en uitvoeren niet bijzonder moeilijk.

noot

In het Westen, waar botulinumtoxine-injecties al heel gewoon zijn geworden, wordt botulinum-therapie 'lunchinjecties' genoemd - veel vrouwen en mannen doen ze de hele tijd en gaan naar deze procedure, zoals een manicure of een knipbeurt.

Voorbereiding voor botulinum-therapie bestaat uit een grondig onderzoek door een arts en een analyse van de toestand van zijn huid, gezichts- en nekspieren en een diagnose van problemen. In dit stadium beoordeelt de arts niet alleen de toestand van de patiënt en ontvangt hij informatie over het doel van de procedure, maar bestudeert hij ook zijn anamnese, ontdekt hij de oorzaken van specifieke huidafwijkingen en gezichtsuitdrukkingen, leert hij over het recente gebruik van geneesmiddelen die het resultaat van de behandeling kunnen beïnvloeden. Hier is het belangrijk voor een specialist om spieractiviteit te bestuderen tijdens bepaalde bewegingen van de patiënt, individuele anatomische kenmerken. Dit alles zal in de toekomst nodig zijn om de tactiek van de introductie van botulinumtoxine te bepalen.

De resultaten van deze eerste inspectie zijn:

1. Coördinatie van de doelen van botulinum-therapie met een lijst van alle delen van het gezicht of lichaam waarop u een of ander resultaat wilt krijgen;
2. Coördinatie van behandelingsvoorwaarden en -prijzen, aantal procedures en herhaalde cursussen;
3. Vorming door de arts van een opstelling van punten voor injectie;
4. Selectie van het medicijn op basis van de doelen, financiële mogelijkheden van de patiënt en de beschikbaarheid van bepaalde fondsen.

Speciale evenementen ter voorbereiding op botulinum-therapie zelf zijn niet nodig. Vóór de procedure moet u uw gezicht grondig wassen en alle cosmetica eruit spoelen. Alle verdere manipulaties worden door de arts uitgevoerd.

Een vrijwillige geïnformeerde toestemming voor botulinum-therapie wordt direct op kantoor ondertekend, waarna de arts de procedure voortzet. De volgorde is deze:

• De arts herstelt (verdunt) het poeder van het medicijn om de hoeveelheid vloeistof te verkrijgen die nodig is voor injectie. In de regel wordt het poeder hiervoor verdund met zoutoplossing zonder extra componenten. In sommige gevallen wordt het medicijn verdund met zoutoplossing door toevoeging van benzylalcohol, wat pijn tijdens injecties vermindert;
• De huid op de injectieplaatsen wordt met een verdovingsmiddel behandeld;
• Vervolgens voert de arts injecties uit op geselecteerde punten en introduceert in elk van hen een strikt geverifieerd bedrag. Hier hangt de nauwkeurigheid van het medicijn in specifieke delen van spiervezels of onder de huid af van de professionaliteit van de arts.

In één procedure maakt de arts 5 tot 30 injecties, afhankelijk van het doel en het gebied van toediening. De overblijfselen van het preparaat dat is voorbereid voor de procedure worden gegoten, omdat ze niet langer geschikt zijn voor hergebruik.

Het effect van injecties verschijnt niet onmiddellijk, maar slechts ongeveer 5-10 dagen na de procedure. Gedurende deze tijd dringt botulinumtoxine de axonen van zenuwcellen binnen en bindt synaptische vacuolen met acetylcholine, waardoor de spieren ontspannen en de huid glad wordt. Het effect duurt 2 tot 8 maanden, waarna de procedure moet worden herhaald.

Na injecties met botulinumtoxine mag de patiënt niet:

• Ga 4 uur liggen;
• Wrijf en verpletter vingers gedurende de dag op het gezicht om de verspreiding van botulinumtoxine naar gebieden die niet worden behandeld te voorkomen;
• Stel het lichaam bloot aan grote lichamelijke inspanningen;
• Was je gezicht met heet water;
• Neem alcohol of bloedcirculatiebevorderende geneesmiddelen.

De arts geeft de patiënt meestal individuele instructies voor revalidatie na botulinum-therapie.

In veel gevallen brengen patiënten er de voorkeur aan om na de behandeling enkele uren in de kliniek door te brengen. Gedurende deze tijd neemt de ernst van de punten van injecties af en is de kans op het ontwikkelen van ernstige allergische reacties uitgesloten.

 

Over de veiligheid van de procedure en contra-indicaties ervoor

Tegenwoordig wordt botulinum-therapie als een volledig veilige procedure beschouwd. Het risico op vergiftiging door botulinumtoxine zelf tijdens zijn gedrag wordt praktisch geëlimineerd, andere levensbedreigende aandoeningen zijn ook zeer zeldzaam.

Contra-indicaties voor botulinum-therapie zijn:

1. Zwangerschap en borstvoeding - het is niet volledig bekend hoe de procedures van invloed kunnen zijn op de foetus en de baby, daarom worden ze ten minste tot een jaar met HB niet uitgevoerd;
2. De patiënt heeft een acute urineweginfectie;
3. Leeftijd van kinderen tot 2 jaar (volgens andere bronnen - 6 jaar);
4. De aanwezigheid van een infectieuze huidlaesie op de plaatsen van de vermeende toediening van het medicijn;
5. Een allergie voor elk botulinumtoxine.

Zelfs zonder deze contra-indicaties kunnen bijwerkingen optreden, die echter meestal snel voorbijgaan.

noot

In de hele geschiedenis van botulinum-therapie zijn 28 sterfgevallen bekend die hiermee verband houden. De meeste ontstonden door allergische reacties op medicijnen of door ernstige schendingen van artsenprocedures.

 

Mogelijke bijwerkingen van botulinumtoxine

De meest voorkomende zijn verschillende cosmetische bijwerkingen na botulinum-therapie.

Dergelijke ongewenste effecten kunnen om verschillende redenen worden geassocieerd:

• De introductie van het medicijn in de verkeerde spier (foutief of veroorzaakt door de details van de anatomie van de patiënt);
• De introductie van te grote doses van het medicijn, wat leidt tot effecten op de spieren die niet bij het proces moeten worden betrokken;
• Fouten bij het kiezen van de diepte van injectie;
• Fouten in het stadium van het evalueren van gezichtsuitdrukkingen en het opstellen van een patroon van injecties;
• Overtreding van de revalidatieomstandigheden van de patiënt.

Typische cosmetische gevolgen van de procedure zijn ptosis (hangende oogleden), dysfagie (onvermogen om te slikken), zwelling op de injectieplaats, schending van de symmetrie van gezichtsbewegingen ("kromme" glimlach), "Mephistopheles-wenkbrauwen", eversie van de oogleden en anderen.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van een van de mogelijke gevolgen van botulinum-therapie - hangende oogleden:

Al deze effecten verdwijnen binnen 1-2 maanden na de procedures.

De volgende klinische gevolgen van injecties met botulinumtoxine zijn ook mogelijk:

• keratitis;
• Droge ogen, conjunctivitis;
• Ademhalingssymptomen (loopneus, hoest);
• Allergie, tot ernstige anafylactische omstandigheden;
• Verergering van herpesinfectie.

Deze complicaties zijn zeer zeldzaam en als ze zich voordoen, verdwijnen ze binnen een paar dagen (met uitzondering van conjunctivitis, die wordt veroorzaakt door tijdelijke inactivering van de spier die verantwoordelijk is voor het knipperen).

Als zweren op de injectieplaats verschijnen, is een dringend overleg met een arts noodzakelijk en soms een specifieke therapie.

beoordeling:

“Ik deed Botox twee dagen geleden voor het eerst. De locatie van de punten is niet langer zichtbaar, maar geprikt in het voorhoofd, rond de ogen en in de wenkbrauwen. Een variatie op Botox is Allergan. Ik was erg bang voor bijwerkingen, ik koos lange tijd een arts. Als gevolg hiervan is het zo gegaan: de buitenste verticale rimpels zelf bij de ogen zijn al voorbij, maar nieuwe, over het algemeen onbegrijpelijke verschenen - horizontaal aan de bovenkant van de wangen. Het is alsof de huid plastic is. De dokter zei dat het binnen 2 weken zou moeten verstrijken, maar nu is het ongemakkelijk om naar mensen uit te gaan ... "

Tatyana, van forumberichten

 

Botulinetoxinepreparaten die het meest worden gebruikt in de cosmetische praktijk

Voor botulinum-therapie worden tegenwoordig verschillende botulinum-toxinepreparaten gebruikt die vergelijkbaar zijn in hun eigenschappen en verschillen in enkele specifieke details die praktisch geen invloed hebben op het resultaat van de procedures.

De meest populaire van deze medicijnen zijn de volgende:

1. Botox (Botox) - de naam is een begrip geworden voor botulinumtherapie zelf en voor botulinumtoxinepreparaten in het algemeen. Het wordt gemaakt in de VS, wordt uitgegeven in flessen met het gehalte aan werkzame stof van 50-100 eenheden. Ook bekend als Allergan - door de naam van het bedrijf dat het produceert;
   

   Dit is hoe het originele Botox-medicijn (geproduceerd door Allergan) eruit ziet.

2. Dysport vervaardigd door Ipsen Biopharm, UK. Het wordt verkocht in flessen met 300 en 500 eenheden botulinumtoxine;
   

   Een van de meest populaire Botox-analogen is Dysport.

3. Xeomin, in Duitsland gemaakt, met 100 eenheden werkzame stof in een injectieflacon.
   

   Het medicijn Xeomin

Ook is het Japanse medicijn Mioblock en de Russische Relatox te koop, en de Koreaanse Neuronox en Chinese Prosigne zijn in ontwikkeling. In hun werking zijn al deze medicijnen analogen van elkaar, hoewel ze verschillen in samenstelling.

De producten op de markt hebben de nodige klinische proeven doorstaan ​​en zijn goedgekeurd voor gebruik in esthetische cosmetologie en klinische neuropathologie. Ze zijn allemaal ongeveer even veilig en in veel gevallen uitwisselbaar. De vervanging van het ene geneesmiddel door het andere wordt echter alleen door een arts uitgevoerd, rekening houdend met de hoeveelheid werkzame stof in het middel en de specifieke behandeling van een bepaalde patiënt.

 

Alternatieve methoden voor rimpelcorrectie in de cosmetologie: voor- en nadelen van botulinum-therapie ervoor

Er is tegenwoordig geen volwaardig alternatief voor botulinum-therapie. Met andere cosmetische methoden kunt u vergelijkbare effecten krijgen, maar ze worden in andere gevallen gebruikt.

Als alternatief voor injecties met botulinumtoxine wordt bijvoorbeeld ten onrechte rekening gehouden met het volgende:

• Hyaluronzuurinjecties - zorgen tot op zekere hoogte voor het verwijderen van rimpels veroorzaakt door verslapping en verminderde huidelasticiteit. De dynamische rimpels veroorzaakt door constante spierspanning, hyaluronzuur wordt praktisch niet beïnvloed. Het wordt ook gebruikt om droogheid, slappe huid, ouderdomsvlekken, voor biorevitalisatie van de huid en gezichtscontouren te bestrijden - dat wil zeggen in gevallen waarin helemaal geen botulinumtherapie wordt uitgevoerd;
• Injecties van andere vulstoffen - qua taken en effectiviteit zijn ze vergelijkbaar met injecties met hyaluronzuur en daarom is het onmogelijk ze als een alternatief voor botulinum-therapie te beschouwen;
• Fractionele fotothermolyse - net als vulstofinjecties, is ontworpen om rimpels en andere cosmetische huiddefecten die optreden als gevolg van ondervoeding of ouderdomsveranderingen te elimineren. Deze procedure heeft praktisch geen effect op de rimpels van dynamische etiologie.

Bijgevolg bezetten botulinum-therapie en andere methoden voor rimpelverwijdering in de cosmetologie volledig verschillende niches. Botulinetoxine-injecties worden gebruikt om rimpels te bestrijden die worden veroorzaakt door constante spierspanning. En vulstofinjecties en fotothermolyse worden gebruikt om huidafwijkingen te behandelen die verband houden met ouderdomsveranderingen en ondervoeding. Deze procedures kunnen elkaar aanvullen, maar zijn niet uitwisselbaar.

Dientengevolge kan botulinum-therapie worden gekenmerkt als een effectieve en redelijk veilige cosmetische procedure die aan populariteit wint in de moderne cosmetica en waarmee u effectief rimpels en andere esthetische defecten van de huid en spieren kunt bestrijden. Ondanks enkele beperkingen is het voor de meeste patiënten toegestaan ​​en geeft het, indien correct geïmplementeerd, echt het gewenste resultaat.

 

Interessante video: mythen en de realiteit van botulinum-therapie

 

Een voorbeeld van Botox-injecties in het voorhoofd en tussen de wenkbrauwen met gedetailleerde uitleg van de schoonheidsspecialist