O zgodności zastrzyków botoksu z antybiotykami

Wiadomo, że na działanie i wynik stosowania botoksu mogą wpływać antybiotyki i niektóre inne leki, które pacjent przyjmuje podczas zabiegu lub na krótko przed terapią botulinową. Ponadto dotyczy to nie tylko stosowania botoksu, ale także wszelkich preparatów toksyny botulinowej, w tym Dysport, Xeomin, Mioblock i innych.

Konsekwencje tego efektu mogą być dość zauważalne: efekt terapii botulinowej albo okazuje się nieprzewidywalnie wyraźniejszy niż oczekiwano (aż do rozwoju niepożądanych efektów ubocznych), albo wręcz przeciwnie osłabia tak bardzo, że zabieg nie przynosi pożądanego efektu kosmetycznego. Ponadto niektóre antybiotyki tak silnie wpływają na efekt terapii botulinowej, że ich przyjmowanie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do wstrzykiwania toksyny botulinowej.

Następnie zastanowimy się, jakie konkretne antybiotyki mogą wpływać na wyniki botoksu, jakie są konsekwencje takiej interakcji leków i jakie inne leki są niepożądane w terapii botulinowej ...

 

Wpływ antybiotyków na działanie botoksu

Antybiotyki nie wpływają bezpośrednio na toksynę botulinową. Nie niszczą go i nie wpływają na jego farmakokinetykę w tkankach, nawet jeśli stężenie określonego środka przeciwbakteryjnego we wstrzykniętym mięśniu jest wystarczająco wysokie.

Uwaga

Zasadniczo żaden antybiotyk nie może oddziaływać na cząsteczkę toksyny botulinowej. Faktem jest, że mechanizm działania antybiotyków polega na tłumieniu żywotnej aktywności bakterii - patogenów infekcji. Toksyna botulinowa nie jest bakterią.

Problem kompatybilności między antybiotykami i botoksem, a także innymi preparatami toksyny botulinowej, wynika z faktu, że niektóre leki przeciwbakteryjne mają działanie podobne do działania toksyn botulinowych. W szczególności zmniejszają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i prowadzą do rozluźnienia mięśni. Już pod ich wpływem niektóre mięśnie twarzy, a także mięśnie szyi, mogą się rozluźnić, co prowadzi do częściowego lub całkowitego wygładzenia zmarszczek.

Jeśli Botox zostanie również dodany do docelowych mięśni w tym czasie, efekt może być nadmierny: nastąpi całkowite zablokowanie unerwienia włókna mięśniowego, co doprowadzi do niepożądanych zjawisk - naruszenia mimiki twarzy, symetrii twarzy, upośledzenia artykulacji i dykcji.

Innym niepożądanym zjawiskiem związanym z przyjmowaniem takich antybiotyków jest trudność w odpowiedniej ocenie siły skurczów mięśni podczas planowania zastrzyków z botoksu. Możliwa jest sytuacja, gdy mięśnie są nieco rozluźnione pod wpływem antybiotyków, w wyniku czego, oceniając zmarszczki, lekarz decyduje się wstrzyknąć małe dawki, a po zakończeniu terapii botulinowej mięśnie przywrócą pełny ton, pojawią się zmarszczki i okaże się, że dawka była wyraźnie niewystarczająca.

Ważne jest tutaj, aby nie wszystkie antybiotyki oddziaływały na Botox w taki sam lub podobny sposób. Samo osłabienie transmisji nerwowo-mięśniowej jest rodzajem efektu ubocznego, który objawia się z dala od każdego z tych funduszy. Dlatego błędem byłoby sądzić, że przyjmowanie jakichkolwiek antybiotyków jest przeciwwskazaniem do leczenia toksyną botulinową. Poniżej dowiemy się, który z tych leków konkretnie zmienia (lub może zmieniać) efekt „zastrzyków kosmetycznych”.

Teraz podkreślamy, że podobny efekt, który wzmacnia działanie toksyny botulinowej, mogą wywierać inne leki, które również zakłócają komunikację nerwowo-mięśniową lub w inny sposób wpływają na napięcie mięśniowe.

Istnieją również fundusze, które przeciwnie, osłabiają działanie toksyny botulinowej. Albo wzmacniają napięcie mięśniowe w odpowiedzi na impuls nerwowy, albo same stymulują skurcz włókien mięśniowych. W związku z tym przyjmowanie ich w okresie leczenia botuliną może prowadzić do tego, że efekt zastrzyków będzie albo mniej wyraźny, niż się spodziewano, albo wcale.

 

Lista antybiotyków, które wzmacniają działanie toksyny botulinowej

Do tej pory jednoznacznie udowodniono wpływ następujących antybiotyków na działanie zastrzyków z botoksu i innych preparatów toksyny botulinowej:

• Aminoglikozydy - streptomycyna, gentamycyna, tobramycyna, neomycyna, amikacyna, kanamycyna i inne. Ich działania niepożądane obejmują blokadę nerwowo-mięśniową (czasami bardzo ciężką), czasami prowadzącą do zagrażających życiu konsekwencji - bezdechu i arytmii serca. Podobnie, te antybiotyki wpływają na odpowiedź mięśni twarzy na impulsy nerwowe;
• Linkozamidy - linkomycyna i klindamycyna. Podobnie przyczyniają się do rozluźnienia mięśni szkieletowych i mięśni twarzy, co może wywoływać efekt addytywny w równoległej terapii botulinowej;
• Makrolidy - erytromycyna, azytromycyna, josamycyna, spiramycyna, midekamycyna, klarytromycyna, roksitromycyna. Ich działanie relaksujące jest mniej wyraźne niż w przypadku aminoglikozydów, ale może również objawiać się wstrzyknięciami toksyny botulinowej;
• Tetracykliny - znane jako działania niepożądane, które mogą powodować dysfagię (niezdolność do łyknięcia). Ten sam efekt czasami objawia się podczas terapii botulinowej, a zatem przy jednoczesnym stosowaniu tetracyklin i toksyny botulinowej można albo zwiększyć nasilenie tego efektu, albo zamanifestować go w przypadkach, w których nie powstałby przy oddzielnym stosowaniu leków;
• Polimyksyny - ich działanie jest podobne do działania tetracyklin.

Pełna lista antybiotyków, które mogą nasilać działanie toksyny botulinowej, obejmuje ponad 100 pozycji. W tym lista obejmuje najnowocześniejsze leki z powyższych grup, które nie weszły jeszcze do masowej produkcji.

Nie potwierdzono, ale uważa się, że działanie toksyny botulinowej może nasilać fluorochinolony. Te środki przeciwbakteryjne nie są antybiotykami w pełnym tego słowa znaczeniu, ponieważ nie mają naturalnych analogów (wszystkie antybiotyki są substancjami naturalnymi lub ich pochodnymi). Przy stosowaniu fluorochinolonów często objawiają się bóle mięśni i osłabienie mięśni, co jest również powodem, aby nie stosować ich jednocześnie z zastrzykami z botoksu.

Informacje zwrotne:

„Ja sam miałem tak nieprzyjemny moment, gdy po drugim zastrzyku rozwinął się straszny SARS z bólem mięśni i grypopodobnymi bólami. W tej sprawie dzwonię do lekarza, mówi, że przepisywanie antybiotyków nie ma sensu, ponieważ infekcja jest prawdopodobnie wirusowa. Powiedziała, że ​​jeśli pojawią się objawy infekcji bakteryjnej, wówczas potrzebne będą tylko antybiotyki. Powiedziała, że ​​to bezpieczne. A potem przeczytałem, że ludzie piszą ... Powiem wam, że naprawdę było strasznie czytać. Niektórzy piszą, że antybiotyk całkowicie usuwa cały efekt botoksu, tak jakby nic nie zostało wstrzyknięte. Ktoś dzwonił mi do uszu od miesięcy, a ktoś ma straszną biegunkę. Producenci zaprzeczają wszystkiemu, piszą, że wszystko jest bezpieczne. Ale jest wiele negatywnych recenzji. Ogólnie miałem szczęście - po czterech dniach wszystko poszło. Ale jeśli nie minęło, nie wiem nawet, czy wypiłbym te antybiotyki, czy nie ... ”

Ilona, ​​z korespondencji na forum

 

Inne leki, które mogą mieć niepożądane działanie podczas terapii botuliną

Podobny efekt, przejawiający się rozluźnieniem mięśni i nieprzewidywalnym wzrostem skutków wstrzyknięć toksyny botulinowej, wywierają niektóre leki, których substancjami czynnymi są pochodne neurotoksyn.

Najbardziej znanymi z nich są kuraryny zwiotczające mięśnie - pochodne jadu kurary lub z natury zbliżone do niego. Trucizna ta działa w sposób podobny do toksyny botulinowej, hamując aktywność synaps nerwowo-mięśniowych, chociaż efekt dostania się do organizmu nie jest tak silny, jak efekt zatrucia toksyną botulinową.

Uwaga

Niemniej jednak curare jest uważana za jedną z najsilniejszych trucizn na wolności, gorszą pod względem toksyczności, z wyjątkiem toksyny botulinowej i batrachotoksyny. W szczególności jad curare wraz z batrachotoksyną jest używany przez Indian Ameryki Południowej do smarowania grotów strzał, które używają do polowania na dzikie zwierzęta.

Leki curare-podobne obejmują:

• Chlorek tubokuraryny;
• Bromek pipekuronium;
• Bromek pankuroniowy;
• Ditilina;
• Prozerin;
• Metacyna;

... i kilka innych. Podczas ich stosowania nie można przeprowadzić terapii botuliną.

Podobnie na skuteczność toksyny botulinowej w zabiegach kosmetycznych mogą również wpływać środki specjalnie zaprojektowane w celu zmniejszenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Są one stosowane do różnych celów - łagodzenia skurczów mięśni, leczenia zapalenia korzonków lędźwiowych i niektórych chorób reumatycznych, łagodzenia napięcia mięśniowego podczas operacji brzucha.

Należą do nich:

• Baklofen;
• Bendazol;
• Tyzanidyna;
• Tolperyzon.

Niektóre leki przeciwlękowe (leki zaprojektowane w celu wyeliminowania lęku i ogólnego rozluźnienia) - Diazepam i Tetrazepam, Atarax mogą mieć podobny efekt. Zakłada się również, że połączone środki uspokajające (np. Corvalol), antykoagulanty we krwi i leki zwiększające stężenie wapnia w komórkach mogą nasilać działanie toksyny botulinowej. Spośród nich antykoagulanty we krwi są przeciwwskazane, w tym ze względu na fakt, że same zastrzyki z botoksu mogą prowadzić do obrzęku i krwiaków, a leki przeciwzakrzepowe mogą wywoływać lub nasilać te niepożądane działania.

 

Leki obniżające botoks

Z drugiej strony istnieją leki, które zwiększają spastyczność mięśni, w tym twarzy, nawet po podaniu doustnym. Z powodu tego antagonistycznego efektu mogą zmniejszać skuteczność zastrzyków Botoxu aż do całkowitego wyeliminowania efektu tego ostatniego.

Na przykład terapia botulinowa jest niepożądana w przypadku równoległego lub niedawno zakończonego leczenia malarii chlorochiną lub innymi pochodnymi 4-aminochinoliny. Skutki uboczne tych leków obejmują drgawki i skurcze różnych mięśni, w tym szkieletowych i twarzy. W zależności od siły takich zjawisk spastycznych mogą one wpływać na adekwatność oceny stanu mięśni przed wstrzyknięciem i sprowokować lekarza do podania więcej niż to konieczne.

Podobnie, przyjmowanie leków z wielu innych grup może prowadzić do skurczów mięśni i skurczów. W szczególności takie zjawiska opisano dla niektórych leków hormonalnych, niektórych środków przeciwwirusowych, antydepresantów i antybiotyków, które zasadniczo nie są przeciwwskazane podczas terapii botulinowej, ale w indywidualnych przypadkach mogą powodować anulowanie lub przeniesienie procedur.

Na przykład leki przeciwwymiotne Acyclovir, Valtrex i Famciclovir nie mogą być pijane ani bezpośrednio przed wstrzyknięciem botoksu lub jego analogów, ani bezpośrednio po nich. Wśród skutków ubocznych tych środków wskazane są również skurcze mięśni.

 

Kiedy mogę stosować Botox po zażyciu antybiotyków?

Dla każdego rodzaju antybiotyku regulowany jest okres, po którym, po jego zastosowaniu, można wykonać zastrzyki z toksyny botulinowej. W przypadku większości leków z grup aminoglikozydowych, makrolidowych i tetracyklinowych okres ten wynosi około 14–21 dni (2-3 tygodnie). W tym czasie substancja jest całkowicie wydalana z organizmu, a jej działanie jest zakończone, dlatego nie wpłynie na wynik wstrzyknięć botoksu.

Jednocześnie niektóre antybiotyki są wydalane z organizmu szybciej (w ciągu 2-3 dni), podczas gdy inne mogą znajdować się w tkankach w wysokich stężeniach przez kilka miesięcy. Dlatego niezwykle ważne jest, aby kosmetolog wiedział, jaki konkretny lek został przyjęty przez jego pacjenta w celu ustalenia daty procedur.

Ponadto, oceniając czas możliwego zastosowania toksyny botulinowej, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta - płeć i wiek, masę ciała, wrażliwość na określony antybiotyk i toksynę botulinową. Wszystkie z nich mogą zarówno skrócić, jak i wydłużyć okres, po którym można przeprowadzić terapię botulinową.

Uwaga

Instrukcje dotyczące preparatów toksyny botulinowej nie wskazują wyraźnie, ile dni po wstrzyknięciu antybiotyków. Decyzję o dopuszczalności zabiegu podejmuje kosmetolog.

W każdym razie pacjent musi zrozumieć, że priorytet zastrzyków z botoksu jest zawsze niższy niż priorytet leczenia antybiotykami. Zdrowie zależy od odpowiedniej antybiotykoterapii, a czasem nawet życia, i praktycznie nic nie zależy od tego, czy pacjent ma zmarszczkę przez tydzień czy dwa.

Dlatego chęć ubiegania się o zastrzyki z botoksu jest całkowicie nieuzasadniona, jeszcze nie kończąc kursu przyjmowania antybiotyku lub jakiegokolwiek innego leku - leku przeciwdepresyjnego, antykoagulantu krwi lub jakiegokolwiek innego, to znaczy w rzeczywistości bez powrotu do zdrowia po poważnej chorobie. Bardziej właściwe byłoby najpierw pełne odzyskanie zdrowia i pozwolenie ciału na odzyskanie siły, a następnie zaplanowanie zabiegów kosmetycznych.

 

Leki, których wpływ na działanie terapii botulinowej nie jest potwierdzony lub jest nieobecny

Ponadto bardzo często pacjenci pytają, czy mogą wstrzykiwać toksynę botulinową podczas przyjmowania niektórych leków, jeśli leki te nie są wymienione na liście przeciwwskazań do leczenia botuliną. Taka siatka bezpieczeństwa jest całkiem uzasadniona, ale w większości przypadków i dla większości leków nawet lekarz nie może udzielić jednoznacznej odpowiedzi.

Do tej pory opracowano listę około 370 leków, których jednoczesne stosowanie z toksyną botulinową nie jest zalecane. Ta lista jest stale aktualizowana i aktualizowana w miarę pojawiania się nowych danych i nowych precedensów. Kosmetolog przeprowadzający zastrzyki z botoksu zawsze rozważa tę listę i przed zabiegiem sprawdza, czy pacjent stosuje takie leki.

Jednak w niektórych przypadkach nawet zatwierdzone leki mogą wchodzić w interakcje z toksyną botulinową lub w niepożądany sposób wpływać na jej działanie. Jest to konsekwencja indywidualnych cech ciała i nie można przewidzieć niektórych z tych reakcji. Na szczęście większość z tych reakcji jest niewielka, a występujące działania niepożądane szybko znikają.

Niektóre środki są rozważane poniżej, z których możliwość jednoczesnego podawania z botulinoterapią jest najbardziej interesująca dla pacjentów:

1. Antybiotyki penicylinowe - w rzeczywistości penicylina, amoksycylina (Amoxiclav i inne), ampicylina, bicyliny. Nie wpływają na transmisję nerwowo-mięśniową, a zatem ich przyjmowanie nie jest wyraźnym przeciwwskazaniem do leczenia botuliną.Ale znowu, nieco „nierozsądne” jest „ściganie się do botoksu”, zachorowanie i dalsze przyjmowanie pigułek z tych funduszy;
2. Paracetamol i diklofenak również nie wykluczają stosowania toksyny botulinowej, ale podobnie jak antybiotyki, nie zaleca się wykonywania zabiegów kosmetycznych, gdy pacjent ma wysoką temperaturę i ciało jest osłabione;
3. Afobazol - pomimo tego, że ten lek należy do środków przeciwlękowych (uspokajających), nie powoduje osłabienia mięśni i nie wzmacnia działania toksyny botulinowej. Dlatego przyjmowanie go nie jest przeciwwskazaniem do leczenia botuliną;
4. Reduksyna - środek na odchudzanie. Wśród jego skutków ubocznych wskazane są drgawki, ale jego odbiór nie jest zdecydowanym czynnikiem, z wyjątkiem wstrzyknięć botoksu. Lekarz powinien niezależnie ocenić stan pacjenta przyjmującego Reduxin i zdecydować, czy powinien wstrzyknąć toksynę botulinową;
5. Różne leki hormonalne, w tym doustne środki antykoncepcyjne - ze względu na różnice w ich działaniu niemożliwe jest jednoznaczne scharakteryzowanie dopuszczalności ich przyjmowania za pomocą toksyny botulinowej - wszystko zależy od konkretnego leku;
6. Lokalne antybiotyki - z reguły leki te nie mają działania ogólnoustrojowego. Jeśli nie są one stosowane w leczeniu infekcji skóry w miejscu domniemanego zastrzyku, wówczas przy ich użyciu można zastosować Botox;
7. Mexidol - ma działanie przeciwdrgawkowe, wzmacniając działanie toksyny botulinowej;
8. Leki przeciwgrzybicze - czasami mogą powodować niepożądane skutki uboczne, ale nie ma ogólnych zasad dotyczących możliwości ich stosowania w terapii botulinowej.

Ogólnie biorąc, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo procedur wprowadzania samej toksyny botulinowej, w większości przypadków Botox jest bezpiecznie podawany z równoczesnym stosowaniem leków, które nie znajdują się na liście wyraźnie przeciwwskazanych terapii toksyną botulinową.

 

Co zrobić z pacjentem przyjmującym określone leki przed wstrzyknięciem toksyny botulinowej?

Najważniejsze, że pacjent powinien pamiętać: decyzja o możliwości stosowania toksyny botulinowej podczas stosowania niektórych leków powinna (i ostatecznie zostanie) podjęta wyłącznie przez lekarza. Dlatego nie ma sensu wyszukiwanie informacji i sprawdzanie zgodności Botoxu z tymi lub innymi środkami: procedura zostanie przeprowadzona lub nie, w zależności od decyzji kosmetologa.

Ważne jest, aby zrozumieć, że podejmując decyzję, dobry lekarz oceni nie tylko uniwersalne przeciwwskazania i ograniczenia, ale także indywidualne cechy konkretnego pacjenta, jego tolerancję na niektóre leki, obecność reakcji alergicznych w historii i wiele innych danych. W rezultacie te wnioski, które pacjent wyciągnie w domu zgodnie z informacjami z Internetu, w rzeczywistości mogą nie odpowiadać decyzji lekarza.

W każdym razie należy zawsze pamiętać, że wstrzykiwanie toksyny botulinowej nie jest pilne. Jeśli pacjent jest leczony z powodu konkretnej choroby i przyjmuje leki, które mogą być niezgodne z Botoxem lub jego analogami, będzie tak bezpiecznie, jak to możliwe, po prostu zakończyć terapię, a dopiero potem przeprowadzić zabiegi kosmetyczne. Będzie bezpieczniej i wydajniej.

 

Przeciwwskazania do stosowania botoksu: komentarze kosmetologa

 

Przydatny film o możliwych powikłaniach po wstrzyknięciu toksyny botulinowej