Zastosowanie terapii botulinowej w kosmetologii: zastrzyki z toksyny botulinowej

Terapia botulinowa to leczenie zaburzeń estetycznych lub klinicznych mięśni i skóry twarzy, przeprowadzane przez domięśniowe wstrzyknięcie preparatów toksyny botulinowej (rzadziej podskórnie). Początkowo stosowany w leczeniu różnych patologii klinicznych (zez, dystonia szyjna, spastyczność po udarze, przewlekła migrena), terapia botulinowa z czasem została szeroko uznana w kosmetologii, ponieważ pozwoliła na usunięcie zmarszczek na twarzy z wysoką skutecznością.

Właściwie to dziś walka ze zmarszczkami jest głównym punktem zastosowania większości metod terapii botulinowej w kosmetologii. W praktyce terapeutycznej toksyna botulinowa jest zwykle stosowana w leczeniu niektórych schorzeń nerwowych i mięśniowych (na przykład nadmiernej potliwości, zeza itp.).

Uwaga

Oprócz walki ze zmarszczkami stosowane są metody terapii botulinowej w celu skorygowania różnych problemów estetycznych związanych z asymetrią mięśni, ich nadmiernym napięciem i indywidualnymi cechami strukturalnymi. Co więcej, taka korekta jest możliwa nie tylko dla twarzy, ale także dla innych części ciała. Tak więc praktyka zmieniania ulgi mięśni naramiennego, łydkowego i kulszowego jest szeroko rozpowszechniona, chociaż toksyna botulinowa jest rzadziej stosowana do tych celów, a same metody leczenia mają pewne cechy szczególne.

Pomimo długiej historii stosowania, mnogości udanych przykładów i pozytywnych recenzji, ogólne podejście do terapii botulinowej w krajach byłego Związku Radzieckiego można nazwać ostrożnym. Wynika to przede wszystkim z faktu, że stosowane składniki aktywne to preparaty na bazie toksyny botulinowej, powszechnie znanej jako najsilniejsza trucizna naturalnego pochodzenia. Wiele osób przeraża perspektywa celowego wprowadzenia do organizmu tak niebezpiecznej substancji.

Istnieją również precedensy dotyczące niezależnego stosowania leku przez osoby bez odpowiedniego przeszkolenia lub uciekania się do niewykwalifikowanych specjalistów.

W wielu takich przypadkach wynik zastosowania toksyny botulinowej był bardzo różny od zamierzonego, co doprowadziło do kumulacji pewnego negatywu zarówno w odniesieniu do leku, jak i samej metody.

Niemniej jednak popularność terapii toksyną botulinową stale rośnie - rosnąca liczba potencjalnych pacjentów dowiaduje się o jej możliwościach, ale wciąż może wątpić w bezpieczeństwo i skuteczność tej procedury. Porozmawiamy bardziej szczegółowo o jego zasadach i zasadach stosowania ...

 

Zasada działania toksyny botulinowej przy podawaniu miejscowym

Główną zasadą terapii botulinowej jest miejscowe domięśniowe podawanie specjalnych preparatów toksyny botulinowej, co prowadzi do rozluźnienia odpowiednich mięśni (twarzy lub innych części ciała).

Dzięki temu wprowadzeniu sama toksyna botulinowa nie wchodzi do znaczących ilości do krwi i nie ma toksycznego wpływu na organizm. Jednak lokalnie we włóknach mięśniowych, do których jest wprowadzany, toksyna działa w taki sam sposób, jak wpływałaby na ciało jako całość: zakłóca przekazywanie impulsów nerwowych z neuronów do mięśni.

W rezultacie zarówno świadome, jak i bezwarunkowe impulsy nerwowe nie wpływają na aktywność mięśni, sam mięsień rozluźnia się i nie napina skóry w obszarach, w których się znajduje.

Na zewnątrz objawia się to tym, że zmarszczki znikają w miejscach wstrzyknięcia toksyny botulinowej z powodu spastycznych lub świadomych skurczów mięśni twarzy.

W przypadku błędów w podawaniu toksyny botulinowej lub z pewnych przyczyn niezależnych od lekarza, działanie leku czasami okazuje się nadmierne, co prowadzi do niepożądanych efektów ubocznych i powikłań po terapii botuliną. W zdecydowanej większości przypadków, przy wykwalifikowanych procedurach, takie działania niepożądane są bardzo krótkotrwałe i szybko kończą się same.

Uwaga

Kiedy toksyna botulinowa przedostaje się do organizmu podczas zatrucia pokarmowego, ten sam efekt nerwowy trucizny objawia się w stosunku do żywotnych mięśni - serca, przepony, dużych mięśni szkieletowych. Serce ofiary zatrzymuje się, dochodzi do paraliżu oddechowego i śmierci.

Przy prawidłowym wstrzyknięciu leków toksyny botulinowej przez kosmetologa ryzyko takiego zatrucia jest praktycznie nieobecne - substancja nie jest w stanie rozprzestrzeniać się po całym ciele i oddziaływać na ważne narządy.

Sam preparat toksyny botulinowej nie jest trucizną, ponieważ toksyna w nim jest związana przez kilka białek pomocniczych. Jest to wymagane do utrzymania stabilnej struktury w składzie roztworu.

Kiedy wchodzi do organizmu pod działaniem enzymów w przestrzeni międzykomórkowej, kompleks białkowy ulega rozpadowi i uwalnia się czysta toksyna botulinowa, co ma dalszy efekt fizjologiczny.

 

Wynik kosmetyczny z zabiegów

Głównym efektem, w którym najczęściej wykonuje się terapię toksyną botulinową, jest znikanie zmarszczek na twarzy. A dzisiaj metody terapii botulinowej zostały tak opracowane, że mogą pozbyć się zmarszczek w prawie wszystkich obszarach twarzy i na prawie każdej głębokości i wieku.

Najczęściej terapia botulinowa odbywa się w celu usunięcia zmarszczek w następujących miejscach:

• Na nosie i czole;
• Między nosem a ustami (tak zwane „nasolabs” - fałdy nosowo-wargowe);
• Z zewnętrznych stron oczu (tak zwane „kurze łapki”);
• Na brodzie;
• Z boku warg.

Na przykład poniższe zdjęcie pokazuje wygląd dolnej jednej trzeciej twarzy u kobiet przed i po leczeniu botuliną:

Często za pomocą zastrzyków toksyny botulinowej eliminowane są również zmarszczki i zmarszczki na szyi i dekolcie.

Niemniej jednak dzisiaj wśród kosmetologów najbardziej akceptowaną taktyką wybierania miejsc do wprowadzenia toksyny botulinowej jest zasada „całej twarzy”. Faktem jest, że próby usunięcia zmarszczek w niektórych obszarach mogą prowadzić do tego, że obszary te zostaną wyróżnione po terapii botuliną przeciwko innym nieleczonym obszarom, co nie tylko nie poprawi wyglądu pacjenta, ale nawet go zepsuje, czyni go nienaturalnym. Prawidłowe podawanie leku, biorąc pod uwagę strukturę i wady skóry całej twarzy, pozwala zachować jej specyfikę i nie wyróżniać poszczególnych obszarów.

Informacje zwrotne

„Botox zaczął dźgać około dwa lata temu. Bardzo dobra procedura. Nie miałem szczególnych problemów, wtedy wiek nie był taki sam, albo 31, albo 32. Nakłuwane, aby problemy się nie pojawiały. Ale natychmiast zauważyła, że ​​zmarszczki wokół jej ust wygładziły się po pierwszym zabiegu. Początkowo nakłułem do korekty od dołu twarzy, ale ostatnim razem zrobiłem to również w pobliżu oczu. Dużo słyszałem o szkodach takiej terapii toksyną botulinową, ale u mnie wszystko było w porządku. Tutaj wiele zależy od technika i kosmetologa. W Petersburgu wstrzyknięto mi bardzo profesjonalnego lekarza, dwie godziny po zabiegu pozostały nawet punkty z zastrzyków. Kilka razy dźgnąłem nożem w Moskwie, kiedy tam mieszkałem, więc nie podobało mi się tam, przez długi czas były ślady po zabiegu, chociaż koszt był wyższy. Teraz ciągle dźgający. Lubię wszystko. ”

Olga, Sankt Petersburg

Również terapia botulinowa, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu, przyczynia się do pewnego złagodzenia rysów twarzy, przywrócenia naturalnej okrągłości, eliminacji efektu „napiętej” skóry, szczególnie u sportowców.

Możesz również wpływać na nasilenie blizn i blizn na skórze. Gojenie takich urazów zwykle przebiega przy napięciu mięśni otaczających samą ranę. Terminowe wprowadzenie toksyny botulinowej do tych mięśni pomaga wygładzić krawędzie rany i utworzyć gładszą, czasem prawie niewidoczną bliznę.

Poniżej na zdjęciu widać efekt leczenia blizny mężczyzną toksyną botulinową.

Dzięki terapii botulinowej poszczególne odcinki dużych mięśni mogą wpływać na ich ulgę i budowę. Jest to stosowane na przykład w celu uzyskania efektu bardziej wydłużonych i smukłych mięśni łydek, szczególnie u kobiet o budowie endomorficznej, w których nawet lekko wyćwiczone mięśnie wyglądają „brutalnie”.

Te same metody można zastosować do korekcji wyglądu mięśni naramiennych, mięśni przedramienia i klatki piersiowej.

Wreszcie, osobnym efektem terapii botulinowej jest dezaktywacja gruczołów potowych na skórze leczonych obszarów. Efekt ten stosuje się w leczeniu nadmiernej potliwości (nadmiernego pocenia się) pod pachami, pachwiną i innymi częściami ciała.

 

Rodzaje terapii

Istnieją dwa sposoby podawania toksyny botulinowej, które definiują dwa różne rodzaje terapii toksyną botulinową:

1. Klasyczne domięśniowe podawanie leku;
2. Mesobotox.

Różnią się tym, że w klasycznej terapii lek wstrzykuje się bezpośrednio w mięśnie w celu dezaktywacji, a w przypadku mezobotoksu wstrzykuje się go pod skórę, aby nie dostał się do samego mięśnia.

W klasycznej procedurze efekt jest bardziej wyraźny, pozwala wyeliminować nawet głębokie zmarszczki. Ale dzięki temu prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest wyższe i wiąże się z tym większa liczba przeciwwskazań.

Mesobotox zapewnia mniej wyraźny wynik, osiąga się go poprzez eliminację głównie małych zmarszczek sznurkowych, w tym u kobiet o bardzo wrażliwej skórze. Za pomocą tej techniki nie można działać na bardziej wyraźne i przewlekłe zmarszczki. Jednocześnie mesobotox jest bezpieczniejszy, ma niewielką liczbę przeciwwskazań i rzadko powoduje działania niepożądane.

 

Procedura terapii botulinowej

Ogólnie terapia botulinowa jest stosunkowo bezpieczną procedurą, dlatego przygotowanie pacjenta do niej i jej przeprowadzenie nie jest szczególnie trudne.

Uwaga

Na Zachodzie, gdzie zastrzyki z toksyny botulinowej stały się już bardzo powszechne, terapia botulinowa nazywa się „zastrzykami obiadowymi” - wiele kobiet i mężczyzn robi je cały czas i przechodzi do tej procedury, jak manicure lub fryzura.

Przygotowanie do terapii botulinowej polega na dokładnym zbadaniu przez lekarza i analizie stanu jego skóry, mięśni twarzy i szyi oraz diagnozie problemów. Na tym etapie lekarz nie tylko ocenia stan pacjenta i otrzymuje od niego informacje o celu zabiegu, ale także bada jego anamnezę, poznaje przyczyny określonych wad skóry i wyrazu twarzy, dowiaduje się o niedawnym stosowaniu leków, które mogą wpływać na wynik leczenia. W tym przypadku ważne jest, aby specjalista badał aktywność mięśni podczas określonych ruchów pacjenta, poszczególnych cech anatomicznych. Wszystko to będzie potrzebne w przyszłości, aby określić taktykę wprowadzania toksyny botulinowej.

Wyniki tej wstępnej inspekcji są następujące:

1. Koordynacja celów terapii botulinowej z listą wszystkich obszarów twarzy lub ciała, na których chcesz uzyskać taki lub inny wynik;
2. Koordynacja warunków i cen leczenia, liczby procedur i powtarzanych kursów;
3. Utworzenie przez lekarza układu punktów do wstrzyknięcia;
4. Wybór leku na podstawie celów, możliwości finansowych pacjenta i dostępności niektórych funduszy.

Specjalne wydarzenia przygotowujące do samej terapii botulinowej nie są konieczne. Przed zabiegiem należy dokładnie umyć twarz, spłukując z niej wszystkie kosmetyki. Wszystkie dalsze manipulacje przeprowadzi lekarz.

Dobrowolna świadoma zgoda na terapię botulinową zostaje podpisana bezpośrednio w biurze, po czym lekarz przystępuje do zabiegu. Jego kolejność jest następująca:

• Lekarz przywraca (rozcieńcza) proszek leku, aby uzyskać ilość płynu potrzebną do wstrzyknięcia. Z reguły proszek rozcieńcza się solą fizjologiczną bez dodatkowych składników. W niektórych przypadkach lek rozcieńcza się solą fizjologiczną z dodatkiem alkoholu benzylowego, co zmniejsza ból podczas zastrzyków;
• Skóra w miejscach wstrzyknięcia jest leczona środkiem znieczulającym;
• Następnie lekarz wykonuje zastrzyki w wybranych punktach, wprowadzając do każdego z nich ściśle zweryfikowaną kwotę środków. Tutaj dokładność leku w określonych obszarach włókien mięśniowych lub pod skórą zależy od profesjonalizmu lekarza.

W jednym zabiegu lekarz wykonuje od 5 do 30 zastrzyków, w zależności od celu i obszaru podawania. Pozostałości preparatu przygotowanego do zabiegu wlewa się, ponieważ nie nadają się już do ponownego użycia.

Efekt zastrzyków nie pojawia się natychmiast, ale tylko około 5-10 dni po zabiegu. W tym czasie toksyna botulinowa przenika do aksonów komórek nerwowych i wiąże wakuole synaptyczne z acetylocholiną, w wyniku czego mięśnie się rozluźniają, skóra jest wygładzona. Efekt trwa od 2 do 8 miesięcy, po czym procedurę należy powtórzyć.

Po wstrzyknięciu toksyny botulinowej pacjent nie powinien:

• Połóż się na 4 godziny;
• Pocieraj i miażdż palce na twarzy w ciągu dnia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się toksyny botulinowej na obszarach, które nie są leczone;
• Wystaw ciało na wielki wysiłek fizyczny;
• Umyj twarz gorącą wodą;
• Weź alkohol lub leki poprawiające krążenie krwi.

Lekarz zwykle udziela pacjentowi indywidualnych instrukcji rehabilitacji po terapii botuliną.

W wielu przypadkach pacjenci wolą spędzić kilka godzin w klinice po leczeniu. W tym czasie zmniejsza się nasilenie punktów z zastrzyków i wykluczone jest prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych.

 

W sprawie bezpieczeństwa zabiegu i przeciwwskazań do niego

Dzisiaj terapia botulinowa jest uważana za całkowicie bezpieczną procedurę. Ryzyko zatrucia samą toksyną botulinową podczas jej prowadzenia jest praktycznie wyeliminowane, inne zagrażające życiu warunki są również bardzo rzadkie.

Przeciwwskazania do terapii botulinowej to:

1. Ciąża i laktacja - nie jest całkowicie wiadomo, w jaki sposób zabiegi mogą wpływać na płód i dziecko, dlatego co najmniej do roku z HB nie są one przeprowadzane;
2. Pacjent ma ostrą infekcję dróg moczowych;
3. Wiek dzieci do 2 lat (według innych źródeł - 6 lat);
4. Obecność zakaźnych zmian skórnych w miejscach rzekomego podania leku;
5. Alergia na dowolny lek toksyny botulinowej.

Nawet przy braku tych przeciwwskazań mogą wystąpić działania niepożądane, które jednak w większości przebiegają szybko.

Uwaga

W całej historii terapii botulinowej znanych jest 28 zgonów z nią związanych. Większość z nich powstała z powodu reakcji alergicznych na leki lub z powodu poważnych naruszeń w przeprowadzaniu procedur przez lekarzy.

 

Możliwe działania niepożądane toksyny botulinowej

Najczęstsze są różne kosmetyczne działania niepożądane po terapii botuliną.

Takie niepożądane efekty mogą być związane z kilkoma przyczynami:

• Wprowadzenie leku do niewłaściwego mięśnia (błędne lub spowodowane specyfiką anatomii pacjenta);
• Wprowadzenie zbyt dużych dawek leku, co prowadzi do skutków dla mięśni, które nie powinny być zaangażowane w proces;
• Błędy w wyborze głębokości wtrysku;
• Błędy na etapie oceny wyrazu twarzy i sporządzania wzoru zastrzyków;
• Naruszenie warunków rehabilitacji pacjenta.

Typowe konsekwencje kosmetyczne zabiegu to opadanie powiek (opadanie powiek), dysfagia (niezdolność do przełykania), obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, naruszenie symetrii ruchów twarzy („krzywy” uśmiech), „brwi Mefistofelesa”, wywrócenie powiek i inne.

Poniższe zdjęcie pokazuje przykład jednej z możliwych konsekwencji terapii botulinowej - opadających powiek:

Wszystkie te efekty znikają w ciągu 1-2 miesięcy po zabiegach.

Możliwe są również następujące konsekwencje kliniczne wstrzyknięć toksyny botulinowej:

• Zapalenie rogówki;
• Suche oczy, zapalenie spojówek;
• Objawy oddechowe (katar, kaszel);
• Alergia, aż do ciężkich stanów anafilaktycznych;
• Zaostrzenie zakażenia opryszczką.

Powikłania te są bardzo rzadkie, a jeśli wystąpią, znikają w ciągu kilku dni (z wyjątkiem zapalenia spojówek, które jest spowodowane tymczasową inaktywacją mięśnia odpowiedzialnego za mruganie).

Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawią się wrzody, konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem, a czasem specjalna terapia.

Informacje zwrotne:

„Zrobiłem Botox po raz pierwszy dwa dni temu. Położenie punktów nie jest już widoczne, ale nakłute w czoło, wokół oczu i brwi. Odmianą botoksu jest Allergan. Bardzo bałem się niepożądanych zdarzeń, na długi czas wybrałem lekarza. W rezultacie okazało się w ten sposób: zewnętrzne zmarszczki pionowe same w pobliżu oczu już minęły, ale pojawiły się nowe, ogólnie niezrozumiałe - poziome u góry policzków. To tak, jakby skóra była plastikowa. Lekarz powiedział, że w ciągu 2 tygodni powinno minąć, ale teraz jest dla mnie niewygodne wychodzić do ludzi ... ”

Tatyana, z postów na forum

 

Preparaty z toksyny botulinowej najczęściej stosowane w praktyce kosmetologicznej

W dzisiejszej terapii botulinowej stosuje się kilka preparatów toksyny botulinowej, które mają podobne właściwości i różnią się pewnymi szczegółami, które praktycznie nie wpływają na wynik procedur.

Najpopularniejsze z tych leków to:

1. Botox (Botox) - jego nazwa stała się popularną nazwą samej terapii botulinowej i ogólnie preparatów toksyny botulinowej. Jest produkowany w USA, wydawany jest w butelkach o zawartości substancji czynnej 50-100 jednostek. Znany również jako Allergan - z nazwy firmy, która go produkuje;
   

   Tak wygląda oryginalny lek Botox (produkowany przez Allergan).

2. Dysport wyprodukowany przez Ipsen Biopharm, Wielka Brytania. Jest sprzedawany w butelkach zawierających 300 i 500 jednostek toksyny botulinowej;
   

   Jednym z najpopularniejszych analogów botoksu jest Dysport.

3. Xeomin, wyprodukowany w Niemczech, zawierający 100 jednostek substancji czynnej w fiolce.
   

   Lek Xeomin

W sprzedaży jest także japoński lek Mioblock i rosyjski Relatox, a koreański Neuronox i chiński Prosigne są w fazie rozwoju. W swoim działaniu wszystkie te leki są ze sobą analogami, chociaż różnią się składem.

Produkty na rynku przeszły niezbędne testy kliniczne i są zatwierdzone do stosowania w kosmetologii estetycznej i neuropatologii klinicznej. Wszystkie są w przybliżeniu jednakowo bezpieczne iw wielu przypadkach wymienne. Jednak zamiana jednego leku na inny jest przeprowadzana tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę ilość substancji czynnej w środku i szczególne leczenie konkretnego pacjenta.

 

Alternatywne metody korekcji zmarszczek w kosmetologii: zalety i wady terapii botulinowej przed nimi

Obecnie nie ma pełnowartościowej alternatywy dla terapii botulinowej. Inne metody kosmetyczne pozwalają uzyskać podobne efekty, ale są stosowane w innych przypadkach.

Na przykład, jako alternatywa dla wstrzyknięć toksyny botulinowej, błędnie rozważa się:

• Zastrzyki z kwasu hialuronowego - do pewnego stopnia usuwają zmarszczki spowodowane zwiotczeniem i zmniejszoną elastycznością skóry. Dynamiczne zmarszczki spowodowane ciągłym napięciem mięśniowym praktycznie nie wpływają na kwas hialuronowy. Służy również do zwalczania suchości, zwiotczenia skóry, plam starczych, biorewitalizacji skóry i konturowania twarzy - to znaczy w przypadkach, gdy terapia botulinowa w ogóle nie jest przeprowadzana;
• Iniekcje innych wypełniaczy - pod względem zadań i skuteczności są podobne do iniekcji kwasu hialuronowego, dlatego nie można ich traktować jako alternatywy dla terapii botulinowej;
• Frakcyjna fototermoliza - podobnie jak zastrzyki wypełniające, ma na celu wyeliminowanie zmarszczek i innych kosmetycznych wad skóry, które występują z powodu niedożywienia lub zmian związanych z wiekiem. Ta procedura praktycznie nie ma wpływu na zmarszczki dynamicznej etiologii.

W konsekwencji terapia botulinowa i inne metody usuwania zmarszczek w kosmetologii zajmują zupełnie inne nisze. Zastrzyki z toksyny botulinowej służą do zwalczania zmarszczek spowodowanych ciągłym napięciem mięśni. I zastrzyki wypełniacza i fototermoliza są stosowane w leczeniu wad skóry związanych ze zmianami związanymi z wiekiem i niedożywieniem. Procedury te mogą się wzajemnie uzupełniać, ale nie są zamienne.

W rezultacie terapię botulinową można scharakteryzować jako skuteczny i dość bezpieczny zabieg kosmetyczny, który zyskuje popularność we współczesnej kosmetologii i pozwala skutecznie walczyć ze zmarszczkami i innymi wadami estetycznymi skóry i mięśni. Pomimo pewnych ograniczeń jest on dozwolony dla większości pacjentów, a przy prawidłowym wdrożeniu naprawdę daje pożądany efekt.

 

Ciekawe wideo: mity i rzeczywistość terapii botulinowej

 

Przykład wstrzyknięć botoksu w czoło i między brwi ze szczegółowymi wyjaśnieniami kosmetologa