Co jest lepsze - Botox lub Xeomin i jak te leki różnią się od siebie

Botox i Xeomin są preparatami toksyny botulinowej stosowanymi w praktyce klinicznej i kosmetologii o tych samych celach: w leczeniu chorób związanych z hipertonicznością mięśni oraz w celu eliminacji tzw. Dynamicznych zmarszczek na twarzy i innych częściach ciała.

Oba te leki są ze sobą analogami. Są one stosowane w podobnych przypadkach i są w dużej mierze wymienne: wszystkie wyniki, które są uzyskiwane za pomocą Botoxu, można uzyskać za pomocą Xeomin i odwrotnie. Nie można jednoznacznie stwierdzić, że jeden z tych leków jest lepszy od drugiego - istnieją między nimi różnice (porozmawiamy o nich bardziej szczegółowo), ale są one nieznaczące i nie dają jednemu lekowi wyraźnej przewagi nad drugim. Różnica między tymi narzędziami jest dobrze rozumiana przez specjalistów, ale dla użytkownika końcowego - pacjenta kliniki kosmetycznej - nie jest znacząca.

Botox jest produkowany przez Allergan, którego zakłady produkcyjne znajdują się w kilku krajach na całym świecie. W szczególności lek wyprodukowany w Irlandii jest dostarczany do Rosji.

Xeomin (Xeomin) - lek wytwarzany przez Merz Pharmaceuticals, Niemcy. Zaczęło być produkowane później niż Botox, a potem, gdy zyskało już światową sławę. Po części dlatego Kseomin jest często uważany za „substytut” botoksu, co jest błędem: jest to całkowicie niezależny lek, który nie ma żadnych oczywistych braków ani zauważalnych zalet w stosunku do produktu Allergan.

Co ciekawe, dla Allergan głównym działaniem jest produkcja botoksu. I chociaż dziś firma stała się już dużym koncernem, produkującym oprócz Botoxu wiele innych leków i kosmetyków, to jednak z toksyną botulinową rozpoczęła się jej historia, a jej produkcja jest dziś najbardziej znana.

Merz Pharma nigdy nie specjalizowała się wyłącznie w kosmetykach i jest znana jako duży producent różnych leków.

Niemniej jednak to w produkcji i sprzedaży preparatów toksyny botulinowej te dwie firmy stały się między sobą konkurentami. Być może dlatego ceny obu funduszy są w przybliżeniu takie same.

Jaka jest różnica między ich produktami, które należy wybrać, aby wyeliminować zmarszczki i czy warto w ogóle coś zmieniać? Wymyślmy to ...

 

Różnice w składzie funduszy

Substancją czynną zarówno Botoxu, jak i Xeomin jest toksyna botulinowa (toksyna botulinowa) typu A. Substancja ta, wprowadzona do włókna mięśniowego, dezaktywuje przekazywanie impulsów nerwowych i tym samym przyczynia się do całkowitego rozluźnienia mięśni. W rezultacie zmarszczki powstające początkowo w miejscach stałego napięcia mięśni twarzy twarzy zostają wygładzone.

Ważną różnicą w składzie tych leków jest struktura substancji czynnej:

• W Botoxie aktywny składnik to złożony kompleks toksyny botulinowej i kilku związanych z nią białek. Taki kompozyt został stworzony w celu zwiększenia stabilności substancji czynnej i przypuszczalnie w celu zwiększenia jej działania;
• Xeomin zawiera toksynę botulinową w czystej postaci bez powiązanych białek. Być może jest to główna różnica między tymi narzędziami.

Uwaga

Jednak badania wykazały, że struktura składu cząsteczki Botoxu w tkankach ciała nie różni się stabilnością od cząsteczki czystej toksyny botulinowej w Xeomin.

Obecnie istnieją sugestie, że wielkość cząsteczek substancji czynnych preparatów toksyny botulinowej wpływa na szybkość ich dyfuzji do mięśnia w miejscu wstrzyknięcia, a także na wielkość obszaru, na który rozciąga się działanie leku podawanego podczas jednego wstrzyknięcia.Takie pomysły są uzasadnione: im większa cząsteczka, tym trudniej jest poruszać się w przestrzeni wewnątrzkomórkowej i tym mniej prawdopodobne jest, że będzie się przemieszczać z jednego mięśnia do drugiego.

Na tej podstawie przez długi czas uważano, że Botox działa bardziej precyzyjnie, a Xeomin może „rozprzestrzeniać się” w miejscu wstrzyknięcia, unieruchamiając sąsiednie mięśnie, w tym te, których inaktywacja jest niepożądana. Zjawisko to czasami nazywano nawet przyczyną opadania powieki górnej: mówią, że Kseomin szybko przechodzi z mięśnia dumnego (Musculus procerus) do okrągłego mięśnia oka, co prowadzi do pominięcia powieki.

Poniższe zdjęcie pokazuje typowy przykład:

Z tego samego powodu uważano, że po wprowadzeniu do mięśnia Xeomin działa szybciej - pierwszego dnia, a Botox - tylko przez 3-4 dni. Ale efekt Botoxu prawdopodobnie utrzymuje się przez dłuższy czas.

Eksperymenty i badania wykazały, że nie ma znaczącej różnicy ani w szybkości dystrybucji w tkankach, ani w obszarze dyfuzji między środkami. Zarówno Botox, jak i Xeomin z jednakowymi rozcieńczeniami działają tak samo na podobnym obszarze, a efekt ich wprowadzenia pojawia się w identycznych odstępach czasu. Różnica w skutkach w różnych przypadkach prawie zawsze wynika z błędów lub różnic w procedurach lub różnych rozcieńczeń preparatów.

Brak różnic w skuteczności preparatów wynika z faktu, że kiedy kompleks botoksu botulinowego dostaje się do tkanek, prawie natychmiast rozkłada się na toksynę botulinową i białka pomocnicze, a następnie substancja czynna leku nie różni się od tej w Xeomin.

 

Różnice w rozcieńczeniach (dawkach) leków

Aby uzyskać ten sam efekt kosmetyczny (lub terapeutyczny), wymagane są prawie takie same dawki Botoxu i Xeomin.

W butelce każdego leku znajduje się tak zwany liofilizat - sucha substancja zawierająca w rzeczywistości substancję czynną i składniki pomocnicze. Ponieważ trudno jest zmierzyć masę samej toksyny botulinowej w preparacie z powodu jej bardzo małej ilości, liczba jednostek skuteczności biologicznej środka jest wskazana na butelce.

W fiolkach produktu Xeomin i Botox zawartość toksyny botulinowej może wynosić 50 lub 100 jednostek.

Uwaga

1 jednostka toksyny botulinowej to dawka zdolna do zabicia myszy ważącej 18–20 g z 50% prawdopodobieństwem. Ta sama dawka dla osoby jest około 3500 razy większa. Dlatego butelka zawierająca 100 jm produktu nie stanowi znaczącego zagrożenia dla zdrowia ludzi, nawet przy najpoważniejszych naruszeniach w jego stosowaniu (na przykład podczas używania produktu w środku).

100 jm substancji czynnej botoksu ma taką samą aktywność jak 100 jm substancji czynnej Xeomin. Przeprowadzono wiele eksperymentów w celu zbadania skuteczności tych substancji - niektóre z nich wykazały pewną różnicę w działaniu leków, ale średni ważony wynik takich eksperymentów wykazał stosunek aktywności tych leków przy około 1: 1.

To jest interesujące

Dla porównania: aktywność 1 U Botoxu lub 1 U Xeomin jest w przybliżeniu równoważna aktywności 2,67 U Disport. Aby uprościć obliczanie stężenia, lekarze używają do wstrzyknięcia 2,5 razy więcej jednostek Dysport niż Botox lub Xeomin, aby uzyskać ten sam efekt.

Z tego powodu, aby uzyskać ten sam efekt, suchy proszek Botoxu i Xeomin rozcieńcza się taką samą ilością soli fizjologicznej. Same rozcieńczenia mogą się różnić, w zależności od tego, do którego mięśnia wstrzykuje się lek i jaki efekt planuje się uzyskać, ale w tych samych warunkach stosuje się tę samą ilość rozcieńczalnika, aby uzyskać ten sam wynik.

Standardowe zakresy robocze dla rozcieńczania Botoxu i Xeomin wynoszą 1-8 ml dla zawartości jednej butelki na 100 sztuk, aby uzyskać stężenie 12,5-100 jednostek na 1 ml roztworu do wstrzykiwań.

Uwaga

Dysport, odpowiadający jego aktywności, jest rozcieńczany w zakresie 300 sztuk na 0,6-2,5 ml o końcowym stężeniu 120-500 sztuk / ml.

 

Skuteczność iniekcji Xeomin i Botoxu

Jak wspomniano powyżej, badania eksperymentalne nie wykazały znaczących różnic między skutecznością Botoxu i Xeomin.

Oba leki w tych samych rozcieńczeniach mają podobny efekt i jednakowo inaktywują wstrzyknięte mięśnie. Nie ma sytuacji, w których na przykład po wstrzyknięciu botoksu osiągnięto by całkowite rozluźnienie mięśni i wygładzenie zmarszczek, a po wstrzyknięciu leku Xeomin napięcie mięśniowe nie zniknęło i odwrotnie. We wszystkich przypadkach, w których działa jeden z tych środków, drugi działa z tą samą wydajnością.

Uwaga

FDA (US Food and Drug Administration) uważa Xeomin i Botox za równoważne w usuwaniu zmarszczek na twarzy. Eksperci FDA zauważają, że oba leki są równie skuteczne, w tym gdy są stosowane poza zakresem wskazań ustanowionych przez FDA.

Niektórzy lekarze mają osobiste preferencje i często używają Botoxu lub Xeomin. Czasami uzasadniają swój wybór rzekomą siłą leku, stwierdzając, że jeden z tych leków jest bardziej skuteczny i daje wyraźniejszy wynik. Takie opinie są w dużej mierze subiektywne iw dużej mierze odzwierciedlają nawyk lekarza do pracy z tym czy innym narzędziem.

Informacje zwrotne:

„Najbardziej bałam się zastrzyków, które nie przyniosą żadnego efektu. Byłem gotowy siedzieć w domu przez kilka dni, byłem gotowy na skutki uboczne, ale naprawdę chciałem usunąć zmarszczki czołowe. Postanowiłem to zrobić. Ja to zrobilam Wszystkie obawy są daremne, zmarszczki naprawdę zniknęły, a nawet szybciej niż myślałem. Już trzeciego dnia czoło wygładziło się! Ale mimika nie była naruszona. Brwi uniosły się i w razie potrzeby zmarszczyły brwi. Po zastrzykach nie pozostały żadne kropki; ledwo widziała je w lustrze. Kolola Botox, chociaż czytała gdzieś, że Xeomin jest silniejszy, ale lekarz powiedział mi, że nie było różnicy. Po raz pierwszy efekt utrzymuje się przez 6-7 miesięcy, po kolejnych zabiegach dłużej. Gdzieś po raz piąty możesz dźgnąć raz w roku, to wystarczy.

Julia, z korespondencji na forum

 

Szybkość początku efektu i czas jego trwania

Chociaż istnieje opinia, Xeomin działa szybciej, a działanie botoksu trwa dłużej, nie ma faktycznych dowodów na te założenia. W eksperymentach ze ścisłą kontrolą dawek leku i uzyskanych wyników zarówno szybkość pojawienia się efektu, jak i czas jego trwania okazały się identyczne.

Szybkość manifestacji efektu po wstrzyknięciu leków jest prawie taka sama. Według specjalnych badań całkowite wygładzenie zmarszczek nosa objawia się, gdy Botox stosuje się trzeciego lub czwartego dnia po wstrzyknięciu, podczas gdy Xeomin stosuje się średnio trzeciego dnia.

Poniższe zdjęcie pokazuje efekt użycia Xeomin do wygładzenia zmarszczek glabellarnych:

Efekt usuwania zmarszczek utrzymuje się przy stosowaniu Botoxu przez 127-150 dni, a Xeomin - przez 130-142 dni. Oznacza to, że te wskaźniki dla leków są prawie identyczne (w ramach błędu eksperymentalnego).

Uwaga

Czas działania funduszy może się różnić w zależności od indywidualnych cech organu. U niektórych osób efekt terapii botulinowej przychodzi szybciej i trwa dłużej, u innych wręcz przeciwnie, może być wolniejszy i krótszy.Jednak u tego samego pacjenta dwa różne preparaty toksyny botulinowej działają na mięśnie twarzy i zmarszczki niemal identycznie.

 

Możliwe skutki uboczne wstrzyknięć tych leków

Ze względu na prawie identyczny wpływ na mięśnie twarzy i inne części ciała, lokalne skutki uboczne stosowania Botoxu i Xeomin praktycznie nie różnią się. Zjawiska takie można zaobserwować jako:

• Blepharoptosis (opadające powieki);
• Zaburzenia wyrazu twarzy;
• Naruszenie symetrii skurczu mięśni twarzy;
• „Brwi Mefistofelesa” i podobne wady wynikające z niewłaściwej oceny interakcji mięśni twarzy pacjenta;
• Trudności w połykaniu (dysfagia);
• Trudności w wypowiadaniu i wymawianiu poszczególnych dźwięków.

Wszystkie z nich w większości przypadków są spowodowane nie nieprzewidzianym działaniem leku, ale błędami w technice jego podawania i doborze dawek. Co więcej, przy takich błędach efekty uboczne o tej samej sile i prawdopodobieństwie objawiają się zarówno podczas używania Botoxu, jak i Xeomin.

Ponadto ponad połowa przypadków działań niepożądanych wiąże się z naruszeniem przez samych pacjentów zasad odzyskiwania po zabiegach. Ludzie biorą gorące kąpiele, pocierają twarz, mogą spożywać alkohol, nie ostrzegać lekarza o przyjmowaniu niektórych leków na krótko przed zabiegami. W takich przypadkach może się wydawać, że jeden lek powodował działania niepożądane (kiedy popełniono naruszenia, ale pacjent nie zwracał na nie uwagi), a stosowanie innego było bezproblemowe.

Jednak przy ścisłym monitorowaniu zarówno wprowadzania funduszy, jak i zachowania pacjentów przed i po zabiegu, badacze nie stwierdzili różnic w częstości występowania działań niepożądanych.

Informacje zwrotne

„Po raz pierwszy Botox został wstrzyknięty w mięsień brwiowy i mięśnie po bokach oczu. Byłem zadowolony z efektu, ale po raz drugi lekarz zasugerował wstrzyknięcie Xeomin. Wydaje się być trochę droższy, ale bezpieczniejszy. Ufam jej, dlatego to zrobiłem. Zauważyła ważną różnicę: słabe mięśnie są unieruchamiane normalnie i na długi czas (w których zmarszczki są małe), a mocne (na przykład między brwiami) po szybszym przywróceniu aktywności Xeomin. Pomiędzy brwiami po Xeomin, fałd pojawił się we mnie po 2,5 miesiącach - bardzo szybko w porównaniu do 6 miesięcy dla Botoxu. Dlatego w przyszłości podjąłem decyzję: wyszczuplić małe zmarszczki za pomocą Xeomin, a duże tylko za pomocą botoksu ... ”

Alena, Moskwa

Immunogenność obu środków jest również prawie taka sama. Istnieją powody, by sądzić, że Botox często może powodować reakcje alergiczne lub uzależnienie rozwija się szybciej z powodu obecności w jego składzie bardziej złożonych białek. Wiadomo, że im więcej substancji obcych dla organizmu jest obecnych w preparacie, tym większe jest prawdopodobieństwo, że układ odpornościowy rozwinie oporność na co najmniej jedną z nich lub zareaguje na co najmniej jedną z nich reakcją nadwrażliwości (alergią).

Jednak w rzeczywistości nie było różnicy w częstości alergii lub uzależnienia od Botoxu i Xeomin.

Dziś wiadomo, że przeciwciała blokujące składniki botoksu są wytwarzane u około 5% pacjentów, u których procedury wykonano 2 razy lub więcej.

Według Kseomin nie ma jeszcze oficjalnych danych tego rodzaju.

Istotna różnica między lekami polega na tym, że Xeomin można przechowywać w temperaturze + 25 ° C, a Botox można przechowywać wyłącznie w lodówce w temperaturze + 4 ° C. Oznacza to, że przy stosowaniu Xeomin ryzyko nieprawidłowego przechowywania leku będzie mniejsze (czasami z tego powodu zmniejsza się skuteczność).Jednak w rzeczywistości nie jest to ważne kryterium: przypadki naruszenia zasad przechowywania funduszy są bardzo rzadkie, a specjalne badania nie wykazały spadku jakości i skuteczności Botoxu ani w przypadku przypadkowego naruszenia reżimu temperaturowego przechowywania, ani podczas przechowywania już przywróconego produktu (co jest zabronione przez FDA).

Niektórzy eksperci są mniej skłonni do stosowania Xeomin jako nowego i rzadziej badanego leku. Przeprowadzone na nim badania wykazały jednak, że jego profil bezpieczeństwa nie różni się od profilu bezpieczeństwa produktu Allergan.

Uwaga

Pod tym względem zarówno Botox, jak i Xeomin są bardziej preferowane niż nowsze produkty - Neuronox (Korea), Purtox (USA), Prosigne (Chiny), które - choć mają pewne podstawy eksperymentalne - nie są tak dobrze zbadane, aby można było zapewnić ich bezpieczeństwo jednoznacznie uznane za podobne bezpieczeństwo jak Botox lub Xeomin.

 

Różnica w cenach Botoxu i Xeomin

Ceny tych dwóch leków różnią się nieznacznie na korzyść Botoxu.

Możesz więc kupić butelkę Botox za 100 jednostek za średnio 12 000 rubli. Butelka Xeomin na 100 jednostek kosztuje średnio 12800-13000 rubli.

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę takie niuanse:

• W jednym zabiegu lekarz z reguły używa tylko części butelki. Na przykład 17-20 jednostek leku stosuje się w celu wyeliminowania zmarszczek brwiowych, 30-35 jednostek w celu wyeliminowania „kurzych łapek”. W konsekwencji koszt leku dla określonej procedury jest zwykle niższy niż cena pełnej butelki, co oznacza, że ​​różnica w koszcie również będzie mniejsza;
• Znaczną część kosztów zabiegu stanowi nagroda dla kosmetologa. To samo bez względu na to, czy lekarz używa Xeomin, czy Botox.

Zatem ostateczny koszt terapii botulinowej obydwoma lekami jest albo taki sam (lekarz kompensuje różnicę w cenie narzędzia, sporządzając cennik płacąc za swoją pracę), albo różnica w koszcie w stosunku do pełnej ceny samej procedury będzie nieznaczna.

W rezultacie dla pacjenta nie ma znaczącej różnicy między Xeomin a Botoxem. Wszystkie inne rzeczy są równe (ten sam lekarz, równie ścisłe przestrzeganie instrukcji podawania leku i ograniczenia po zabiegu), skuteczność i bezpieczeństwo zastrzyków tych leków będą takie same, a jeśli koszty będą się różnić, różnica będzie niewielka.

Możliwe jest zastąpienie jednego z tych leków innym. Wszystkie różnice między tymi narzędziami mogą być znaczące dla specjalistów i producentów, ale nie dla użytkownika końcowego.

 

Komentarze kosmetologa dotyczące zastrzyków Xeomin w czoło, brwi i kąciki oczu