Co zrobić, jeśli powieki opadną po Botoxie

Według statystyk opadanie powiek (powiek) górnej powieki występuje u 16–18% pacjentów w klinikach kosmetycznych po terapii botuliną. Co więcej, nawet odwiedzający bardzo drogie pokoje i wysoko wykwalifikowani lekarze nie są bezpieczni przed takim skutkiem ubocznym, ponieważ w wielu przypadkach rozwija się z przyczyn niezależnych od kosmetologa.

Ponadto, jako wada kosmetyczna, opadanie powiek jest bardzo ważne dla pacjenta. Mówiąc najprościej, przyciąga wzrok i psuje wygląd twarzy bardziej niż same zmarszczki, które starają się pozbyć za pomocą zastrzyków z botoksu i podobnych leków. Jeśli po takich zabiegach powieki pacjenta opadną, nie tylko narusza to naturalny wyraz twarzy, ale ogólnie wygląda jak patologia, nadając twarzy nieprzyjemny zmęczony wyraz, a wygląd - ciężkość. W najpoważniejszych przypadkach blepharoptoza może nawet powodować fizyczne niedogodności dla pacjenta, jeśli zwiotczenie jest zbyt silne, a powieka dosłownie zamyka oko.

Na przykład poniższe zdjęcie pokazuje stosunkowo łagodne opadanie powiek, które nie przeszkadza pacjentowi, ale wpływa na jego wygląd:

A tutaj jest już dość ciężka forma:

Ale być może jeszcze bardziej nieprzyjemny jest fakt, że opadanie powiek po terapii botuliną jest trudne do naprawienia. Dalej zobaczymy, że istnieją sposoby, aby to poprawić, ale są one bardzo ograniczone i nie zapewniają szybkiego wyniku.

Tak więc, nawet przed zastrzykami z botoksu, musisz zrozumieć, z powodu którego po zabiegu może pojawić się problem, jak zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia efektu ubocznego i co zrobić, jeśli powieki, a zwłaszcza brwi, już opadły i opadły.

 

Dlaczego zastrzyki z toksyny botulinowej czasami prowadzą do opadających powiek

Pominięcie powieki (Blepharoptosis lub po prostu opadanie powiek) jako zespołu może wystąpić z kilku głównych powodów, z których dwa mogą wystąpić podczas wstrzykiwania toksyny botulinowej:

• Częściowe lub całkowite odnerwienie lekiem na mięsień podnoszący górną powiekę. W tym przypadku mięsień nie kurczy się ani dobrowolnie, ani mimowolnie, ponieważ łańcuch transmisji impulsu nerwowego jest przerywany w miejscu kontaktu neuronów i włókien mięśniowych. W rezultacie impulsy nie prowadzą do podniecenia i skurczu mięśni. Jeśli zdarzyło się to tylko w przypadku części włókien mięśniowych, wówczas część, która zachowała aktywność, utrzymuje powiekę, ale z powodu spadku siły zatrzymanie to nie występuje całkowicie, a powieka nieznacznie opada. Jeśli cały mięsień jest zdenerwowany i nawet nie jest w stanie częściowo utrzymać powieki, oko zamyka się całkowicie. Ważne jest, aby zauważyć, że powieka opada tuż pod własnym ciężarem - nie ma specjalnego mięśnia obniżającego ją;
• Z powodu zmniejszenia aktywności mięśni, w tym okrągłego mięśnia oka i mięśnia, które po skurczeniu usuwają limfę, krew i płyn tkankowy gromadzą się w nich i rozwija się obrzęk. Rozciąga się na powiekę, która staje się cięższa i bardziej obciąża mięsień, który ją unosi. Z powodu nieprzystosowania mięśnia do takiego obciążenia nie może on utrzymać cięższej powieki i spada.

W niektórych przypadkach opadanie powiek po terapii botuliną jest powodowane przez obie te przyczyny, które się wzajemnie uzupełniają i prowadzą do zwiększenia efektu. Co więcej, z powodu obrzęku powieka nie tylko opada, ale także sama powiększa się i staje się bardziej zauważalna.

Czasami opadanie powiek jest krótkotrwałe i jest spowodowane jedynie obrzękiem mięśni, który rozwinął się bezpośrednio podczas wstrzyknięcia. Po kilku dniach obrzęk ustępuje, a powieka wraca do normalnej pozycji.

Przyczyny te są pierwotne, ze względu na same mechanizmy interakcji toksyny botulinowej z włóknami mięśniowymi.Istnieją również powody wtórne - te, które są spowodowane specyfiką samych procedur i rehabilitacji po nich. Rzeczywiście zasada działania botoksu i podobnych leków na tkanki jest taka sama we wszystkich przypadkach i u wszystkich pacjentów, ale w niektórych przypadkach procedura przebiega i kończy się pomyślnie, podczas gdy w innych po niej występują działania niepożądane.

 

Najczęstsze przyczyny wypadania powiek

Najczęściej blepharoptoza po terapii botuliną rozwija się z powodu różnych błędów medycznych prowadzących do nadmiernego działania leku na tkanki. W szczególności obejmują one:

• Zbyt duże dawki leku. Z reguły są dozwolone przez niedoświadczonych lekarzy, którzy podczas diagnozowania zmarszczek nie mogą samodzielnie wybrać optymalnej kwoty funduszy. W tej kwestii często koncentrują się na instrukcjach, które otrzymują na kursach lub seminariach od producentów. Ci ostatni sprzedawcy i agenci zainteresowani sprzedażą większej ilości leku w większości przypadków wskazują na nadmierne dawki. Na przykład w kącikach oczu lub na czole, aby całkowicie wyeliminować zmarszczki, zwykle wystarczy nakłuć 10 jednostek Botoxu lub Xeomin. Podczas seminariów i prezentacji leków przedstawiciele producenta wskazują 20–25 jednostek, które zostaną wprowadzone w te obszary, aby kosmetolodzy kierowali się tymi standardami w przyszłości, używali zwiększonych ilości leku i kupowali go w dużych ilościach. A kiedy lekarz wprowadza takie ilości, mięsień powieki jest dezaktywowany - z powodu wysokich dawek lek rozprzestrzenia się w tkankach w większym stopniu, niż się spodziewa kosmetolog, i działa na mięśnie, które nie powinny być dezaktywowane;

• Błędy w rozcieńczeniu produktu, gdy do przygotowania roztworu do wstrzyknięcia użyto niewystarczającej ilości wody lub roztworu soli, a siła jednostki objętości produktu jest wyższa niż podana przez producenta. W rezultacie, wstrzykując taką samą ilość roztworu, lekarz podaje duże dawki toksyny botulinowej, co prowadzi do nadmiernego działania i dezaktywacji mięśni niedocelowych;
• Niedokładności w wyborze miejsc wstrzyknięcia. W takim przypadku lekarz może przypadkowo wbić igłę w mięsień, który unosi powiekę, zamiast innego mięśnia, lub lek można wstrzyknąć nie w środek docelowego włókna, ale w krawędź, a jego część „rozprzestrzenia się” wzdłuż pobliskich włókien, które pierwotnie nie były planowane do przetworzenia.

Nawiasem mówiąc, w tym drugim przypadku błąd może być spowodowany zarówno niewystarczającą znajomością anatomii mięśni twarzy, jak i anomaliami w ich strukturze i położeniu u konkretnego pacjenta. Niemniej jednak odpowiedzialność za konsekwencje ponosi lekarz: to on musi przed zabiegiem wystarczająco przestudiować cechy anatomii twarzy konkretnego pacjenta oraz specyfikę umiejscowienia i skurczu mięśni.

Uwaga

Niedoświadczeni kosmetolodzy w większości przypadków pracują „punkt po punkcie”, to znaczy wykonują zastrzyki w standardowych miejscach, których układ opisano w różnych instrukcjach i podręcznikach. W tym przypadku nie biorą one pod uwagę indywidualnych cech lokalizacji i anatomii mięśni twarzy pacjenta, dlatego czasami pozwalają na wprowadzenie toksyny do tkanek niebędących przedmiotem zwalczania. Konsekwencją takiej stereotypowej pracy może być nie tylko opadanie powiek: znane są sytuacje, w których opadają policzki, kąciki ust, krawędzie oczu, a nawet mięśnie czoła.

Jednak często opadanie powiek występuje z przyczyn niezależnych od lekarza. Głównym jest zwiększona wrażliwość pacjenta na toksynę botulinową. W takim przypadku dawki, które są prawidłowe dla większości osób, okazują się zbyt wysokie i prowadzą do nadmiernej blokady mięśni, w tym do blepharoptozy.Niemożliwe jest przewidzenie takiej wrażliwości w pierwszym zabiegu, a później tylko pacjent może o tym poinformować lekarza.

Innym przypadkiem jest naruszenie przez pacjenta warunków okresu rehabilitacji po zastrzykach. Jeśli dana osoba w pierwszych godzinach po terapii bierze na przykład gorącą kąpiel, ćwiczy na siłowni, spożywa niepożądane leki, toksyna botulinowa może rozprzestrzeniać się bardziej aktywnie w swoich tkankach niż jest to oczekiwane przez lekarza, a także wpływać na mięsień podnoszący powiekę.

W prawdziwej sytuacji nie zawsze można znaleźć przyczynę ptozy. Ponadto często ten efekt uboczny rozwija się z kilku powodów. W każdym razie zrozumienie, dlaczego rozwinęła się blepharoptoza, jest po prostu informacją na przyszłość, kiedy pacjent wybierze, w którym biurze wstrzyknąć Botox następnym razem. Kiedy ptoza już się rozwinęła, ważniejsze jest ustalenie, jak trudna jest sytuacja w danym przypadku, czy odejdzie sama i jakie są sposoby jej wyeliminowania.

 

Nasilenie działania niepożądanego

Sama ptoza może objawiać się na różne sposoby, w zależności od indywidualnych cech twarzy, od tego, ile opadła powieka i od tego, czy rozwinęły się dodatkowe komplikacje.

W najprostszym przypadku nie ma widocznego wypadnięcia powieki, nie ma nawet zauważalnej asymetrii, ale obwisanie powieki nawet o ułamek milimetra już nadaje twarzy pewien odcień zmęczenia. Zdjęcie pokazuje następujący przypadek:

Z reguły w takich sytuacjach pacjenci wolą nie podejmować żadnych dodatkowych środków, ponieważ efekt jest stosunkowo szybko kompensowany przez przywrócenie aktywności mięśni.

Bardziej skomplikowanym przypadkiem jest zauważalne pominięcie jednej powieki z wyraźną asymetrią, gdy jedno oko zakrywa się bardziej niż drugie. W łagodnej postaci takie opadanie powiek nie powoduje u pacjenta fizycznych niedogodności ani zaburzeń widzenia, ale przyciąga uwagę innych.

Jeśli oba oczy są podobnie zauważalnie zakryte, osoba ma twardy wygląd, jak posępność, która jest już uważana za poważną wadę.

Wreszcie, całkowicie niewygodne jest całkowite zamknięcie oczu z zaburzeniami widzenia. W tym przypadku, aby zrekompensować efekt i podnieść powiekę, stosuje się radykalne metody.

Dodatkowe komplikacje mogą zaostrzyć kosmetyczne działanie opadania powiek. Na przykład wspomniany już obrzęk stulecia prowadzi do jeszcze większego pominięcia i wyróżnienia wizualnego. W wielu przypadkach z tych samych powodów, w których występuje opadanie powiek, brew jest opuszczona. Prowadzi to do jego zwisania nad okiem, co ogólnie tworzy efekt ponurej twarzy, bardziej zauważalnej niż oryginalne zmarszczki.

Wreszcie obrzęk i guzy, czasami występujące po terapii botulinowej oprócz opadania powiek, nadają twarzy boleśnie spuchnięty wygląd. A jeśli powieka również drga, jest niewidoczna dla innych, ale powoduje dyskomfort u pacjenta.

Spójrz na zdjęcie - dokładnie tak pokazuje opuchnięta twarz drugiego dnia po terapii botuliną:

Na szczęście sam obrzęk i takie neurologiczne konsekwencje po zastrzykach zwykle ustępują dość szybko - w ciągu kilku dni. Ptoza może trwać znacznie dłużej.

Informacje zwrotne

„Wczoraj po raz pierwszy wstrzyknięto botoks i tak jest - pierwszy naleśnik jest nierówny. Zrobili co najmniej 10 jednostek w brwi i czole, 3 jednostki w kącikach oczu. Specjalnie postanowiłem trochę dźgnąć, aby nic złego się nie wydarzyło. Ale nie, to było niemożliwe, więc bez problemu. Dzisiaj powieki są spuchnięte i jakby leżały na rzęsach. Rano było ogólnie źle - jakby wisiały, ale potem stopniowo się zmniejszały i pozostała tylko fałda. Wszystko jest piękne na grzbiecie nosa, a tutaj ... I przyciąga wzrok, moje oczy zawsze były szeroko otwarte, a tutaj są one zarysowane przez tę fałdę.Zadzwoniłem do lekarza, powiedziała, że ​​problem w mięśniu, który jest odpowiedzialny za usunięcie limfy, powinien zniknąć szybko - gdzieś za tydzień. Ale martwię się - nic nie dzieje się z innymi dziewczynami, ich powieki nie puchną. Może w jakiś sposób można usunąć tę skrzynkę, aby nie czekać tydzień? ”

Elena, Nowosybirsk

 

Czy ptoza przechodzi sama

Blepharoptoza, spowodowana właśnie działaniem toksyny botulinowej, prawie we wszystkich przypadkach przechodzi niezależnie po zakończeniu przyjmowania leku. Mechanizm tutaj jest taki sam, jak w przypadku przywracania zmarszczek eliminowanych przez lek: komórka nerwowa, której synapsy na określonym włóknie mięśniowym zostały inaktywowane, tworzy nowe procesy i nowe miejsca kontaktu z mięśniem, stopniowo przywracając kontrolę nad skurczem mięśni.

To jest interesujące

Tworzenie nowych procesów w komórce nerwowej rozpoczyna się już w 2-3 dniu po wprowadzeniu toksyny botulinowej do synaps nerwowych i ich inaktywacji. Czas przywracania aktywności mięśni tłumaczy się niskim tempem wzrostu włókna nerwowego - jest to jedna z najwolniej rosnących tkanek w ciele.

Dlatego po przywróceniu zmarszczek eliminowane jest również opadanie powiek, ponieważ wznawia się normalną aktywność mięśni wstrzykniętych preparatem toksyny botulinowej.

 

Kiedy powieki w pełni się zregenerują?

Całkowite naturalne przywrócenie pozycji powiek następuje zwykle po 7-8 miesiącach, jednak okresy te zależą od indywidualnych cech organizmu i ilości podawanego leku.

Tak więc u niektórych pacjentów Botox i jego analogi przestają działać po 5-6 miesiącach, podczas gdy u innych okres ten trwa do 13-15 miesięcy. Jednak przypadki te są rzadkie i uważa się, że normą jest dokładnie 7-8 miesięcy dla normalnych dawek Dysport lub małych dawek Botoxu i jego analogów lub 9-12 miesięcy dla normalnych dawek Botoxu.

Jeśli opadanie powiek jest spowodowane tylko obrzękiem i cięższą powieką po wstrzyknięciu, ale nie powstało z powodu działania leku na mięsień podnoszący powiekę, minie natychmiast, gdy obrzęk minie - w okresie od dwóch do dziesięciu dni. Jeśli po zabiegu obrzęk w ogóle się nie rozwinął lub już się pojawił i minął, a opadanie powiek utrzymywało się, oznacza to, że powikłanie jest długotrwałe i przeminie samo tylko po zakończeniu działania zastrzyków z botoksu.

 

Metody korygowania pozycji powiek i brwi

Istnieje kilka sposobów na usunięcie opadania powiek spowodowanego zastrzykami neurotoksyn. Najbardziej skutecznym, naturalnym i bezpiecznym, ale także najdłuższym pod względem uzyskania oczekiwanego efektu jest stymulacja mięśnia, który unosi powiekę za pomocą różnych zabiegów fizjoterapeutycznych. Przy takiej stymulacji w mięśniach procesy metaboliczne przyspieszają, a jego unerwienie jest przywracane szybciej. Ponadto, przy częściowym opadaniu, włókna, które zachowują aktywność „trenują” i bardziej skutecznie podnoszą i przytrzymują powiekę, z czasem przejmując część obciążenia z inaktywowanej części mięśnia. W rezultacie opadanie powiek podczas takich procedur jest szybsze. Praktyka pokazuje, że dzięki celowej walce z tym możliwe jest przywrócenie normalnej pozycji stulecia za 3-4 miesiące.

Takie zabiegi są często przeprowadzane w celach kosmetycznych, są dobrze tolerowane przez pacjentów i często są im znane. W szczególności w leczeniu ptozy są przeprowadzane:

• Masaż mięśni to najprostsza procedura, którą po kilku sesjach pacjent może opanować i wykonać samodzielnie. Pomaga aktywować procesy metaboliczne w mięśniu i przyspieszyć jego reinerwację;
• Mikroprądy, które promują regenerację różnych struktur w skórze, a w niektórych przypadkach w mięśniach. Przy odpowiednio dobranych parametrach prądu przyspieszają przywrócenie unerwienia włókien mięśniowych;
• Termolifting, zapewniający pewne napięcie skóry, a wraz z nią lekkie uniesienie powieki. W niektórych przypadkach wystarczy to, aby usunąć wadę;
• Instalacja mikrofilamentów dających wynik podobny do termoliftingu jest zaciśnięciem skóry, a wraz z nią powiekami.

Mikroprądy i masaż mięśni mogą skrócić czas eliminacji opadania powiek do 3-4 miesięcy, termoliftingu i terapii mikrofilamentami - do 2-3 miesięcy. Jednak w większości przypadków nie można łączyć tych procedur ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ważne jest, aby pamiętać, że koszt takich procedur może być większy niż koszt samej terapii botulinowej. Dlatego wykonalność ich przeprowadzenia każdy pacjent określa niezależnie.

Możliwe jest również wprowadzenie niektórych leków pobudzających. Spośród nich najczęściej stosuje się zastrzyki Prozeriny, Neuromultivitis lub Neuromidin, mezoterapię preparatami DMAE, a także krople do oczu Apraclonidine. Nie dadzą szybkiego i mocnego rezultatu, ale za kilka tygodni pozwolą ci podnieść powiekę o 1-1,5 mm. W niektórych przypadkach to wystarczy.

Wreszcie, wprowadzenie toksyny botulinowej do dolnej części okrągłego mięśnia oka, co zapewnia jej zamknięcie i obniżenie powieki, jest czasem uważane za opcję korekcji opadających powiek. Ponieważ nie ma antagonisty dla mięśnia, który unosi powiekę, ta opcja nie jest bardzo skuteczna, ale można osiągnąć, że oko otwiera się nieco szerzej niż w normalnym stanie. Wizualnie kompensuje to efekt opadającej powieki.

Jednak ta metoda jest nieprzewidywalna. Po pierwsze, zwykle okrągły mięsień oka nie pociąga powieki w dół, a zatem nie powoduje opadania powiek przy rozluźnionym mięśniu górnym. Oznacza to, że niekoniecznie jego rozluźnienie doprowadzi do podniesienia powieki: tutaj wiele zależy od rozmieszczenia toksyny w tkankach po pierwszej procedurze. Po drugie, jeśli przypadkowo wstrzykujesz nieco więcej niż wymaganą ilość leku do części przedporodowej, możesz go całkowicie dezaktywować, dzięki czemu pacjent w ogóle nie będzie w stanie zamknąć powiek.

Z tych powodów Botox rzadko jest „wpychany” do dolnej części oka w celu zwalczania opadania powiek.

Uwaga

W przypadku patologicznej blepharoptozy (tj. Spowodowanej upośledzeniem funkcji mięśni, a nie terapii botulinowej) czasami stosuje się tylko toksynę botulinową, ale dzieje się to tylko wtedy, gdy lekarz dokładnie zdiagnozował przyczyny tego stanu i jest absolutnie pewien skuteczności zabiegu. Zwykle próba podniesienia powiek za pomocą botoksu jest nieskuteczna ze względu na specyficzną strukturę okrągłego mięśnia oka. Ale do uniesienia brwi preparaty toksyny botulinowej są całkiem odpowiednie - dzięki odpowiednim punktom wstrzyknięcia możesz rozluźnić mięśnie, które obniżają brwi, w wyniku czego brwi się unoszą. Tutaj znowu wymagana jest wysoka precyzja i profesjonalizm kosmetologa, który może unieść brwi o wystarczającą ilość, ale nie pozwoli im się wybrzuszać i efektu „brwi Mefistofelesa”.

Operacje usuwania ptozy po terapii botuliną nigdy nie są wykonywane.

 

Metody kompensacji lub maskowania asymetrii

Istnieje również oryginalny sposób na „zamaskowanie” drobnej blefarozy, polegający na wprowadzeniu toksyny botulinowej do mięśnia podnoszącego powiekę w drugim oku. W tym przypadku powieka również nieznacznie opadnie, co ukryje asymetrię, w wyniku czego opadanie powiek nie będzie widoczne.

Ta metoda wymaga również wysokiego profesjonalizmu od kosmetologa i nie jest odpowiednia we wszystkich przypadkach.Lekarz powinien przynajmniej dobrać dawkę biżuterii i podać Botox tak, aby powieka opadała dokładnie na tę samą wysokość, co na drugie oko. Ale główną wadą tej metody jest to, że po opuszczeniu obu powiek twarz pacjenta będzie wyglądać na „zmęczoną”.

W rezultacie taka kompensacja jest odpowiednia tylko dla pacjentów z odpowiednią twarzą - wysoką, otwartą, z dużymi oczami i charakterystycznie uniesionymi powiekami. Mają niewielkie pominięcie obu powiek, nie będzie zauważalne, a czasem nawet pozwala ozdobić twarz. Dla osób o szerokiej twarzy, masywnych brwiach i zauważalnych kościach policzkowych to przebranie jest przeciwwskazane - ich otwarte powieki sprawią, że twarz będzie bardzo ciężka.

 

Jak zapobiec podobnym komplikacjom w przyszłości

Jeśli po zabiegu powieki już opadły i podjęto kroki w celu zrównoważenia tego efektu, należy zadbać o to, aby taki efekt nie powtórzył się w przyszłości. Ponieważ sama terapia botulinowa jest przeprowadzana regularnie, poniższa procedura będzie wymagała bardziej ostrożnego podejścia i dużego prawdopodobieństwa opadania powiek. Aby w przyszłości nie doszło do takich problemów, konieczne jest:

• Ostrzeżenie kosmetologa o tym działaniu: wiedząc, że blepharoptoza zdarzyło się już raz, lekarz spróbuje ustalić jego przyczyny i zgodnie z tym wybrać dawki, wybrać punkty wstrzyknięcia i ewentualnie poświęcić kosmetyczny efekt procedury dla jej bezpieczeństwa;
  

  Kosmetolog powinien zostać ostrzeżony o powikłaniach po wcześniejszych procedurach, aby nawrót się nie powtórzył.

• Wyjaśnienie przyczyn powikłań. Aby to zrobić, warto skonsultować się z innym kosmetologiem - jeśli istnieje szansa, że ​​przyczyną jest błąd lekarza, następującą procedurę najlepiej wykonać u innego specjalisty;
• Jeśli z pewnym prawdopodobieństwem ptoza powstała z powodu naruszenia przez pacjenta warunków okresu rehabilitacji, konieczne jest wyciągnięcie wniosków i zapobieganie takim naruszeniom w przyszłości. Co więcej, zalecenia lekarzy dotyczące przestrzegania zasad okresu rehabilitacji nie powstały od zera - są konsekwencją analizy skutków ubocznych i powikłań i zostały opracowane wyłącznie w celu zmniejszenia ryzyka takich konsekwencji do minimum.

Na koniec musisz zrozumieć, że profesjonalizm kosmetologa i reputacja kliniki są główną gwarancją bezpieczeństwa zabiegu i najmniejszego prawdopodobieństwa opadania powiek. Doświadczony i profesjonalny lekarz raczej nie pomyli się w dawkowaniu i nie „przegapi” docelowego mięśnia. A jeśli nawet powieka nie spadnie z własnej winy, pomoże poradzić sobie z tą wadą.

 

Komplikacje po Botoxie w wyniku braku profesjonalizmu kosmetologa

 

Przydatny film o najczęstszych powikłaniach po terapii botuliną