Despre compatibilitatea injecțiilor cu Botox cu antibiotice

Se știe că efectul și rezultatul utilizării Botox pot fi afectate de antibiotice și de alte medicamente, pe care pacientul le ia în timpul procedurii, sau au fost luate cu puțin timp înainte de terapia cu botulinum. Mai mult, acest lucru este relevant nu numai pentru utilizarea de Botox, ci și pentru orice preparate de toxină botulinică, inclusiv Dysport, Xeomin, Mioblock și altele.

Consecințele acestui efect pot fi destul de observabile: efectul terapiei cu botulinum se dovedește a fi imprevizibil mai pronunțat decât se aștepta (până la dezvoltarea de reacții adverse nedorite) sau, dimpotrivă, slăbește atât de mult încât procedura nu aduce rezultatul cosmetic dorit. Mai mult, unele antibiotice afectează atât de puternic efectul terapiei cu botulinum încât luarea acestora este o contraindicație directă pentru injecțiile cu toxină botulinică.

În continuare, vom lua în considerare ce antibiotice specifice pot afecta rezultatele Botox, care sunt consecințele unei astfel de interacțiuni a medicamentelor și ce alte medicamente sunt nedorite pentru terapia botulinică ...

 

Efectul antibioticelor asupra efectului Botox

Antibioticele nu afectează în mod direct toxina botulinică. Nu o distrug și nu afectează farmacocinetica sa în țesuturi, chiar dacă concentrația unui agent antibacterian specific în mușchiul injectat este suficient de mare.

notă

În principiu, niciun antibiotic nu poate acționa asupra unei molecule de toxină botulinică. Cert este că mecanismul de acțiune al antibioticelor este de a suprima activitatea vitală a bacteriilor - agenți patogeni ai infecțiilor. Toxina botulinică nu este o bacterie.

Problema de compatibilitate dintre antibiotice și Botox, precum și alte preparate cu toxină botulinică, se datorează faptului că unele medicamente antibacteriene au un efect similar cu cel al toxinelor botulinice. În special, reduc conducta neuromusculară și conduc la relaxarea musculară. Deja sub influența lor, unii mușchi ai feței, precum și mușchii gâtului, se pot relaxa, ceea ce duce la netezirea parțială sau completă a ridurilor.

Dacă în acest moment se adaugă și Botox la mușchii țintă, efectul poate fi excesiv: se va produce un blocaj complet al inervației fibrei musculare, ceea ce va duce la fenomene nedorite - încălcarea expresiilor faciale, simetrie facială, articulare și dicție afectată.

Un alt fenomen nedorit asociat cu administrarea unor astfel de antibiotice este dificultatea de a evalua în mod adecvat puterea contracțiilor musculare atunci când planificați injecții cu Botox. O situație este posibilă atunci când mușchii sunt oarecum relaxați sub influența antibioticelor, în urma cărora, la evaluarea ridurilor, medicul decide să injecteze doze mici, iar după terapia cu botulinum, când antibioticele se termină, mușchii vor restabili tonul complet, vor apărea ridurile și se dovedește că doza a fost în mod evident insuficientă.

Este important aici că nu toate antibioticele afectează Botox în același mod sau similar. În sine, slăbirea transmiterii neuromusculare este un fel de efect secundar, care se manifestă departe de fiecare dintre aceste fonduri. Prin urmare, ar fi o greșeală să crezi că luarea oricărui antibiotic este o contraindicație pentru terapia cu toxină botulinică. Mai jos vom afla care dintre aceste medicamente modifică în mod specific (sau pot schimba) efectul „injecțiilor de înfrumusețare”.

Acum subliniem că un efect similar care îmbunătățește efectul toxinei botulinice poate fi exercitat de alte medicamente care perturbă și comunicarea neuromusculară sau afectează altfel tonusul muscular.

Există și fonduri care, dimpotrivă, slăbesc efectul toxinei botulinice. Fie potențează tonusul muscular, ca răspuns la un impuls nervos, fie ei înșiși stimulează contracția fibrelor musculare. Prin urmare, luarea lor în perioada de terapie cu botulinum poate duce la faptul că efectul injecțiilor va fi fie mai puțin pronunțat decât se aștepta, sau nu va fi deloc.

 

Lista antibioticelor care intensifică acțiunea toxinei botulinice

Până în prezent, efectul următoarelor antibiotice asupra efectului injecțiilor cu Botox și al altor preparate de toxină botulinică a fost dovedit fără echivoc:

• Aminoglicozide - streptomicină, gentamicină, tobramicină, neomicină, amikacină, kanamicină și altele. Efectele secundare ale acestora includ blocarea neuromusculară (uneori foarte severă), uneori ducând la consecințe care pot pune viața în pericol - apnee și aritmii cardiace. În mod similar, aceste antibiotice afectează răspunsul mușchilor faciali la impulsurile nervoase;
• Lincosamide - lincomicină și clindamicină. În mod similar, acestea contribuie la relaxarea mușchilor scheletici și a mușchilor faciali, ceea ce poate provoca un efect aditiv în terapia botulinică paralelă;
• Macrolide - eritromicina, azitromicina, josamicina, spiramicina, midecamicina, claritromicina, roxitromicina. Efectul lor relaxant este mai puțin pronunțat decât cel al aminoglicozidelor, dar este capabil să se manifeste și cu injecții de toxină botulinică;
• Tetraciclinele - cunoscute sub denumirea de reacții adverse care pot provoca disfagie (incapacitatea de a lua o înghițitură). Același efect se manifestă uneori în timpul terapiei botulinice și, prin urmare, odată cu utilizarea simultană a tetraciclinelor și a toxinei botulinice, este posibil fie creșterea severității acestui efect, fie manifestarea acestuia în cazurile în care nu ar fi apărut cu utilizarea separată de medicamente;
• Polimixine - acțiunea lor este similară cu cea a tetraciclinelor.

O listă completă de antibiotice care pot spori acțiunea toxinei botulinice include peste 100 de articole. Inclusiv în această listă sunt incluse cele mai moderne medicamente din grupele de mai sus care nu au intrat încă în producția în masă.

Nu este confirmat, dar se presupune că acțiunea toxinei botulinice poate spori fluorochinolonele. Acești agenți antibacterieni nu sunt antibiotice în sensul complet al cuvântului, deoarece nu au analogi naturali (toate antibioticele sunt fie substanțe naturale, fie derivate ale acestora). Odată cu utilizarea fluoroquinolonelor, se manifestă adesea mialgia și slăbiciunea musculară, acesta fiind și motivul pentru a nu le utiliza simultan cu injecțiile cu Botox.

recenzie:

„Eu însumi am avut un moment atât de neplăcut când, după a doua oară de injecții, s-a dezvoltat un SARS teribil, cu dureri în formă de snot și gripe în mușchi. Îl sun pe doctor cu acest caz, ea spune că nu are rost să prescrie antibiotice, deoarece infecția este probabil virală. Ea a spus că dacă apar simptome ale unei infecții bacteriene, atunci vor fi necesare doar antibiotice. Ea a spus că este în siguranță. Și apoi am citit că oamenii scriu ... Vă voi spune, a fost foarte înspăimântător să citesc. Unii scriu că antibioticul șterge complet întregul efect al Botox, ca și cum nimic nu ar fi fost injectat. Cineva îmi sună la urechi luni de zile, iar cineva are o diaree teribilă. Producătorii neagă totul, scriu că este în siguranță. Există însă multe recenzii negative. În general, am avut noroc - după patru zile totul a decurs. Dar dacă nu a trecut, nici măcar nu știu dacă aș bea aceste antibiotice sau nu ... ”

Ilona, ​​din corespondența de pe forum

 

Alte produse farmaceutice care pot avea un efect nedorit cu terapia cu botulinum

Un efect similar, manifestat în relaxarea musculară și o creștere imprevizibilă a efectului injecțiilor cu toxină botulinică, este exercitat de anumite medicamente ale căror substanțe active sunt derivate ale neurotoxinelor.

Cele mai cunoscute dintre ele sunt relaxante musculare asemănătoare curare - derivate ale veninului curare sau apropiate de acesta în natură. Această otravă acționează într-un mod similar cu toxina botulinică, inhibând activitatea sinapselor neuromusculare, deși efectul de a intra în organism nu este la fel de puternic ca efectul otrăvirii cu toxina botulinică.

notă

Cu toate acestea, curare este considerat unul dintre cele mai puternice otrăvuri din sălbăticie, inferior din punct de vedere al toxicității, cu excepția toxinei botulinice și a batraotoxinei. În special, veninul curare, împreună cu batraotoxina, sunt folosiți de indienii sud-americani pentru a unge capetele de săgeată, pe care le folosesc pentru a vâna animale sălbatice.

Medicamente asemanatoare curarii includ:

• Clorură de tubocurarine;
• Bromură de pipecuroniu;
• Bromură de pancuroniu;
• ditilin;
• neostigmină;
• metacin;

... și alții. La utilizarea lor, terapia cu botulinum nu poate fi efectuată.

În mod similar, eficacitatea toxinei botulinice în procedurile cosmetice poate fi, de asemenea, afectată de agenții special concepuți pentru a reduce conducta neuromusculară. Sunt utilizate în diverse scopuri - ameliorarea spasmelor musculare, tratarea radiculitei lombare și a unor boli reumatice, ameliorarea tensiunii musculare în timpul operațiilor abdominale.

Acestea includ:

• baclofen;
• bendazol;
• tizanidină;
• Tolperison.

Unele anxiolitice (medicamente menite să elimine anxietatea și relaxarea generală) - Diazepam și Tetrazepam, Atarax pot avea un efect similar. Se presupune, de asemenea, că sedativele combinate (de ex. Corvalol), anticoagulantele din sânge și medicamentele care cresc concentrația de calciu din celule pot îmbunătăți efectul toxinei botulinice. Dintre acestea, anticoagulantele din sânge sunt contraindicate, inclusiv datorită faptului că injecțiile cu Botox pot duce la edem și hematomo, iar medicamentele anticoagulante pot provoca sau agrava aceste efecte nedorite.

 

Medicamente care scad botoxul

Pe de altă parte, există medicamente care cresc spasticitatea mușchilor, inclusiv a celor faciale, chiar și atunci când sunt luate pe cale orală. Datorită acestui efect antagonic, acestea pot reduce eficacitatea injecțiilor cu Botox până când efectul acestora din urmă este complet eliminat.

De exemplu, terapia cu botulinum este nedorită în cazul unui tratament paralel sau recent finalizat al malariei cu cloroquina sau alți derivați ai 4-aminochinolinei. Efectele secundare ale acestor medicamente includ convulsii și crampe de mușchi, inclusiv scheletice și faciale. În funcție de puterea unor astfel de fenomene spastice, acestea pot afecta adecvarea evaluării stării mușchilor înainte de injecții și pot provoca medicul să administreze mai mult decât este necesar.

În mod similar, luarea de medicamente din multe alte grupuri poate duce la crampe musculare și crampe. În special, astfel de fenomene sunt descrise pentru anumite preparate hormonale, anumiți agenți antivirali, antidepresive și antibiotice, care în general nu sunt contraindicate în timpul terapiei cu botulinum, dar în cazuri individuale pot provoca anularea sau transferul procedurilor.

De exemplu, medicamentele antiherpetice Acyclovir, Valtrex și Famciclovir nu pot fi băute nici imediat înainte de injecțiile de Botox sau analogii săi, sau imediat după acestea. Printre efectele secundare ale acestor agenți, sunt indicate și crampele musculare.

 

Când pot folosi Botox după ce am luat antibiotice?

Pentru fiecare tip de antibiotic, este reglementată o perioadă, după care după utilizarea sa este posibilă injectarea toxinei botulinice. Pentru majoritatea medicamentelor din grupele aminoglicozide, macrolide și tetracicline, această perioadă este de aproximativ 14-21 de zile (2-3 săptămâni). În acest timp, substanța este excretată complet din organism, iar efectul ei este finalizat, prin urmare, nu va afecta rezultatul injecțiilor cu Botox.

În același timp, unele antibiotice sunt eliminate din organism mai rapid (în 2-3 zile), în timp ce altele pot fi conținute în țesuturi în concentrații mari timp de câteva luni. Prin urmare, este extrem de important ca un cosmetolog să știe ce medicament specific a fost luat de pacientul său pentru a stabili o dată pentru proceduri.

De asemenea, atunci când se evaluează momentul de utilizare posibilă a toxinei botulinice, este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale corpului pacientului - sex și vârstă, greutatea corporală, sensibilitatea la un anumit antibiotic și toxina botulinică. Toate acestea pot reduce și crește perioada după care se poate efectua terapia cu botulinum.

notă

Instrucțiunile pentru preparatele cu toxină botulinică nu indică în mod clar câte zile după administrarea antibioticelor. Decizia privind admisibilitatea procedurii este luată de un cosmetolog.

În orice caz, pacientul trebuie să înțeleagă că prioritatea injecțiilor cu Botox este întotdeauna mai mică decât prioritatea tratamentului cu antibiotice. Sănătatea depinde de terapia cu antibiotice adecvate și uneori chiar de viață și practic nimic nu depinde de faptul dacă pacientul are o rid timp de o săptămână sau două.

Prin urmare, dorința de a alerga pentru injecții cu Botox este complet nejustificată, nefiind încă completă cursul de a lua un antibiotic sau orice alt medicament - un antidepresiv, un anticoagulant de sânge sau orice alt produs, adică, fără a fi încă recuperat de la o boală gravă. Ar fi mai corect să se recupereze pe deplin și să permită organismului să-și recapete puterea și apoi să planifice procedurile cosmetice.

 

Medicamente al căror efect asupra terapiei cu botulinum nu este confirmat sau absent

De asemenea, foarte des pacienții se întreabă dacă pot injecta toxină botulinică atunci când iau anumite medicamente, dacă aceste medicamente nu sunt înscrise în lista contraindicațiilor pentru terapia botulinică. O astfel de plasă de siguranță este destul de justificată, dar, în cele mai multe cazuri, și pentru majoritatea medicamentelor, chiar și un medic nu poate da un răspuns definit.

Până în prezent, a fost întocmită o listă de aproximativ 370 medicamente, a căror utilizare simultană cu toxina botulinică nu este recomandată. Această listă este actualizată și actualizată constant pe măsură ce apar noi date și noi precedente. Un cosmetolog care efectuează injecții cu Botox ia în considerare întotdeauna această listă și înainte de procedură află dacă pacientul folosește astfel de medicamente.

Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și medicamentele aprobate pot interacționa cu toxina botulinică sau pot afecta efectul acesteia într-un mod nedorit. Aceasta este o consecință a caracteristicilor individuale ale corpului și este imposibil de prevăzut unele dintre aceste reacții. Din fericire, majoritatea acestor reacții sunt minore, iar efectele nedorite care apar sunt rezolvate rapid.

Câteva mijloace sunt luate în considerare mai jos, posibilitatea administrării simultane a acestora cu botulinoterapia este cel mai interesant pentru pacienți:

1. Antibiotice pentru penicilină - de fapt, penicilină, amoxicilină (Amoxiclav și altele), ampicilină, biciline. Ele nu afectează transmisia neuromusculară și, prin urmare, luarea acestora nu este o contraindicație clară pentru terapia cu botulinum.Dar, din nou, este oarecum nejustificat să „alergăm la Botox”, fiind bolnav și continuând să iei pastile din aceste fonduri;
2. Paracetamolul și Diclofenacul nu exclud, de asemenea, utilizarea toxinei botulinice, dar, la fel ca antibioticele, nu este recomandat să se facă proceduri cosmetice atunci când pacientul are o temperatură ridicată și corpul este slăbit;
3. Afobazolul - în ciuda faptului că acest remediu aparține anxiolitice (tranchilizante), nu provoacă slăbiciune musculară și nu îmbunătățește efectul toxinei botulinice. Prin urmare, luarea acesteia nu este o contraindicație pentru terapia cu botulinum;
4. Reduxin - un mijloc pentru pierderea în greutate. Printre efectele sale secundare, sunt indicate convulsiile, dar recepția sa nu este un factor cert, exclusiv injecțiile cu Botox. Medicul trebuie să evalueze în mod independent starea pacientului care ia Reduxin și să decidă dacă trebuie să injecteze toxină botulinică;
5. Diferite medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale - din cauza diferențelor în acțiunea lor, este imposibil să caracterizezi fără echivoc admisibilitatea aportului lor cu utilizarea toxinei botulinice - totul depinde de medicamentul specific;
6. Antibiotice locale - de regulă, aceste medicamente nu au efect sistemic. Dacă nu sunt folosite pentru a trata infecțiile cutanate în locurile presupuse injecții, atunci cu utilizarea lor se poate utiliza Botox;
7. Mexidol - este capabil să exercite un efect anticonvulsivant, sporind efectul toxinei botulinice;
8. Medicamente antifungice - uneori pot provoca reacții adverse nedorite, dar nu există reguli generale cu privire la posibilitățile de utilizare a acestora în terapia botulinică.

În general, având în vedere siguranța procedurilor de introducere a toxinei botulinice în sine, în majoritatea cazurilor, Botox este administrat în siguranță cu utilizarea paralelă a medicamentelor care nu sunt pe lista terapiei cu toxină botulinică clar contraindicată.

 

Ce să faci unui pacient care ia anumite medicamente înainte de injectarea toxinei botulinice?

Principalul lucru pe care pacientul trebuie să-l amintească: decizia privind posibilitatea utilizării toxinei botulinice în timpul utilizării anumitor medicamente ar trebui luată (și va fi luată în cele din urmă) doar de către medic. Prin urmare, este puțin sens să căutați informații și să aflați compatibilitatea Botox și a celor sau a altor mijloace: procedura va avea loc sau nu va avea loc, în funcție de ceea ce decide cosmetologul.

Este important să înțelegem că, atunci când ia o decizie, un medic bun va evalua nu numai contraindicațiile și limitările universale, ci și caracteristicile individuale ale unui anumit pacient, toleranța acestora la anumite medicamente, prezența reacțiilor alergice în istoric și multe alte date. Drept urmare, acele concluzii pe care pacientul le va face acasă conform informațiilor de pe internet, în realitate, pot să nu corespundă deciziei luate de medic.

Și, în orice caz, ar trebui să vă amintiți întotdeauna că nu există urgență în injectarea toxinei botulinice. Dacă pacientul este tratat pentru o anumită boală și ia medicamente care pot fi incompatibile cu Botox sau cu analogii acesteia, va fi cât mai sigur posibil să închei pur și simplu terapia și abia apoi să efectuezi proceduri cosmetice. Va fi mai sigur și mai eficient.

 

Contraindicații pentru utilizarea Botox: comentarii ale unui cosmetolog

 

Video util despre posibilele complicații după injecțiile cu toxină botulinică