Contraindicații pentru Botox: când ar trebui să renunț la injecții?

În ciuda siguranței ridicate a terapiei cu botulinum, există anumite contraindicații pentru injecțiile cu Botox. Sunt asociate atât cu efectul direct al neurotoxinei asupra mușchilor, cât și cu efectele slab studiate ale utilizării sale în anumite condiții fiziologice (de exemplu, în timpul sarcinii).

Este de remarcat faptul că, în ciuda listei relativ mici de contraindicații în sine, le corespunde o gamă destul de largă de pacienți. Din acest motiv, situațiile în care nu poți face injecții cu Botox se întâmplă destul de des. Uneori, condițiile care sunt contraindicații sunt temporare, iar alteori pacientului este interzis ani de zile să facă astfel de injecții.

În același timp, nu toate contraindicațiile pentru utilizarea toxinelor botulinice sunt la fel de stricte. Printre ele sunt absolute, în care terapia este interzisă în principiu. De asemenea, există și contraindicații relative, care sunt numite mai corect avertismente: dacă sunt, injecțiile nu sunt interzise, ​​dar trebuie făcute cu mare atenție (în astfel de cazuri, medicul ar trebui să ia o decizie cu privire la procedură, evaluând unii factori suplimentari).

În continuare, vom examina cât de severe sunt aceste sau aceste contraindicații pentru injecțiile cu Botox și care ar trebui considerate doar ca factori în care terapia cu botulinum trebuie efectuată cu mare atenție.

notă

Aproape toate nuanțele, despre care vom discuta mai târziu, sunt aceleași pentru Botox și alte preparate cu toxină botulinică (Xeomin, Relatox, Dysport etc.). Este foarte probabil ca în prezența unuia sau altui factor limitativ la un pacient, injecțiile unui medicament să provoace aproximativ aceleași reacții nedorite ca și injecțiile unui alt agent.

 

Contraindicații pentru terapia cu botulinum

Toate contraindicațiile pentru injecțiile cu Botox pot fi împărțite în două grupuri: absolut și relativ.

Primul include cele care nu sunt supuse încălcării. Au fost înființate de diverse organizații de reglementare (inițial pentru primele preparate cu toxină botulinică, acestea au fost prescrise de FDA în SUA) și sunt indicate, printre altele, în instrucțiunile de utilizare pentru medicamente în sine.

Acestea includ:

1. Sarcina și alăptarea;
2. Alergie la oricare dintre componentele medicamentului;
3. Vârsta copiilor până la 3 ani;
4. Leziunile infecțioase ale pielii la locurile presupusei administrări a medicamentului.

În prezența a cel puțin unuia dintre acești factori, utilizarea toxinei botulinice este strict interzisă.

Contraindicațiile mai puțin severe (relative) și limitarea utilizării neurotoxinelor sunt factori:

• Utilizarea anumitor antibiotice și antidepresive;
• Boli oncologice;
• Boli infecțioase în stadiul acut (inclusiv infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale, boli cu transmitere sexuală), care apar cu sindrom febril sever;
• Myasthenia gravis;
• Afectare severă a nervului facial;
• Expunere permanentă sau frecventă la soare;
• Hernie oculara;
• Terapie antitoxică activă, proceduri de curățare a corpului;
• Diabet zaharat;
• Hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială;
• Rănile deschise, răni, zgârieturi și cicatrici proaspete pe față;
• Frecvent rece
• Miopia și strabismul;
• Tendința către cicatrizarea keloidă;
• Chirurgie facială recentă.

În prezența acestor contraindicații, cosmetologul evaluează în mod cuprinzător situația unei anumite persoane, după care ia o decizie cu privire la efectuarea terapiei sau la refuzul acesteia.

notă

Există, de asemenea, contraindicații care nu pot fi atribuite fără echivoc unui anumit grup. De exemplu, istoricul botulismului este adesea indicat ca o contraindicație definitivă pentru terapia cu toxină botulinică, cu toate acestea, se cunosc cazuri de injecții de succes cu un rezultat pronunțat fără consecințe grave la pacienții care au experimentat anterior botulism. Aceasta este o altă confirmare a faptului că situația unui anumit pacient trebuie evaluată de un medic care înțelege specificul acțiunii toxinei botulinice, cauzele anumitor restricții și posibilele consecințe ale încălcării acestora.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre contraindicațiile de mai sus și să aflăm de ce nu este recomandat să injectăm Botox sau impozitele sale în astfel de cazuri.

 

Sarcina și alăptarea

Această contraindicație se referă la cele mai stricte (absolute). A fost înființată oficial în Statele Unite în 2002 de către FDA, fiind indicată și în instrucțiunile de utilizare pentru toate preparatele cu toxina botulinică.

Motivul acestei interdicții este lipsa datelor cu privire la modul în care injecțiile de Botox sau alte medicamente similare pot afecta cursul sarcinii și al dezvoltării fetale. Nu există informații complete cu privire la faptul că toxina botulinică este capabilă să provoace injecții intramusculare să provoace tulburări în dezvoltarea fătului sau să modifice funcționarea sistemului reproducător al femeii.

Teoretic, injecțiile cu Botox în timpul sarcinii nu reprezintă un pericol lipsit de ambiguitate. Cu toate acestea, siguranța reală a terapiei cu botulinum pentru femeile însărcinate nu a fost verificată, ceea ce înseamnă că nu există siguranța că injecțiile vor fi de fapt inofensive.

În special pentru utilizarea toxinei botulinice, aceste contraindicații au o importanță ridicată. Cert este că, înainte de a efectua orice procedură și înainte de a utiliza orice medicamente, medicul corelează beneficiile și semnificația unei astfel de întâlniri pentru pacient, comparând-o cu un posibil risc pentru sănătate.

De exemplu, dacă un medic prescrie un antibiotic, acesta prezintă un risc perceput că antibioticul poate provoca tulburări digestive, alergii sau alte reacții adverse. Totuși, aceste acțiuni ale medicamentului nu amenință viața pacientului, în timp ce o infecție cu care poate lupta antibioticul poate fi mortală. Prin urmare, efectele secundare în acest caz pot fi neglijate pentru a rezolva o problemă mai gravă.

În cazul injecțiilor cu Botox în cosmetologie, situația este de așa natură încât nici un risc minim nu permite medicului să folosească acest remediu pentru o femeie însărcinată. Utilizarea toxinei botulinice în lupta împotriva ridurilor nu are nicio importanță pentru sănătatea și viața pacientului și chiar riscul ipotetic pentru dezvoltarea fătului asociat cu utilizarea acestuia este o ocazie de a refuza injecțiile. Deoarece nu se știe astăzi dacă toxina botulinică poate afecta dezvoltarea fetală, sarcina este o contraindicație strictă pentru administrarea sa.

notă

Același principiu este relevant și pentru multe alte contraindicații pentru injecțiile cu Botox: dacă există cel puțin un risc minim de proceduri, este mai rezonabil să le refuzați, cel puțin pentru un timp.

Același lucru este valabil și pentru alăptare: medicii nu știu cu siguranță dacă terapia cu botulinum a mamei poate afecta starea sugarului și, prin urmare, astfel de injecții nu sunt date mamelor care alăptează.

În același timp, menstruația și sindromul premenstrual nu sunt o contraindicație pentru injecțiile cu Botox, deși în general se crede că este mai bine să aștepți până la finalizarea acestora și abia apoi să faci „injecții de înfrumusețare”.

 

Copii sub 2 ani

Aici vorbim nu despre cosmetologie, ci despre utilizarea terapeutică a toxinelor botulinice: ele sunt adesea folosite în tratamentul paraliziei cerebrale, strabismului, distoniei cervicale și a altor boli neurologice la copii.

Anterior, limita de vârstă pentru astfel de proceduri a fost stabilită la 12 ani. Se credea că la o vârstă mai fragedă este periculos să injectăm un copil cu neurotoxină. Cu toate acestea, după numeroase studii, vârsta permisă a fost redusă la 2 ani. Cu toate acestea, decizia privind utilizarea medicamentului la un copil este luată doar de un medic, evaluând starea și riscurile posibile.

notă

Este clar că Botox nu este folosit deloc în cosmetologie la copii - acest lucru nu este necesar, deoarece chiar și la adolescenți ridurile încă nu se dezvoltă din cauza pielii foarte elastice și a absenței contracțiilor reflexe lungi ale mușchilor faciali. Nevoia de injecții pentru a elimina ridurile apare, de obicei, nu mai devreme de 25 de ani, când nu există restricții de vârstă pentru aceste proceduri. Mai simplu spus, când Botox este într-adevăr necesar pentru a elimina ridurile, este deja posibil să-l înțepi.

O contraindicație relativă la injecțiile cu toxină botulinică este, de asemenea, vârsta peste 60 de ani: Rezultatul injecțiilor la vârstnici este mai puțin previzibil și există riscul de asimetrie a feței. Mai mult, pentru astfel de pacienți, posibilitatea de a utiliza toxina botulinică este evaluată de către medic individual pe baza gravității ridurilor, a caracteristicilor mușchilor faciali și a altor parametri.

 

Istoric de botulism ca contraindicație pentru injecțiile cu Botox

Așa cum am menționat deja, această contraindicație nu este strictă, existând aici o specificitate.

Se crede că după transferul botulismului, pacientul poate dezvolta imunitate la toxina botulinică, datorită căreia sistemul imunitar va fi neutralizat de substanța activă din Botox sau din alte medicamente analoge, iar procedura nu va da un rezultat.

De fapt, se știe că botulismul nu lasă aproape niciodată imunitate datorită cantității foarte mici de toxină care afectează organismul. Cantitatea de neurotoxină în caz de otrăvire, care poate provoca un răspuns imun, va ucide victima.

În consecință, chiar și după botulism, este posibil ca injecțiile cu toxină botulinică să fie eficiente. Chiar dacă apare o situație extrem de rară și se formează imunitatea, aceasta va conduce doar la faptul că injecția nu va da un rezultat. Pentru sănătatea pacientului, această situație nu este periculoasă și, prin urmare, consideră că istoricul botulismului ca o contraindicație pentru terapia cu botulinum este lipsit de rațiune.

 

Alergia la medicamente

O alergie la medicament este o altă contraindicație strictă la utilizarea acestuia. Dacă sunteți alergic la toxina botulinică în sine sau la orice componentă auxiliară, se pot dezvolta complicații severe, până la șoc anafilactic, cu un rezultat fatal. Prin urmare, la cea mai mică manifestare a unei alergii la Botox (sau un analog), este imposibil să injectați medicamentul.

notă

În întreaga istorie a utilizării toxinei botulinice în practica cosmetică, 98 de cazuri de deces din cauza complicațiilor după înregistrarea oficială a procedurilor. Marea majoritate a acestora (mai mult de 80 de cazuri) sunt asociate cu dezvoltarea de alergii.

Cel mai adesea, o alergie apare la toxina botulinică în sine, ca cel mai activ antigen.Probabilitatea semnelor de hipersensibilitate la componentele auxiliare - albumina, gelatina, proteinele asociate - este mult mai puțin probabilă, dar există și.

Cu o alergie la toxina botulinică, oricare dintre preparatele sale sunt contraindicate. Dacă sunteți alergic la oricare dintre componentele auxiliare, este posibil să alegeți un medicament care nu va conține alergen și care, prin urmare, nu va provoca o reacție de hipersensibilitate.

 

Acnee, erupții faciale și infecții ale pielii

Cu diferite leziuni infecțioase ale pielii la locurile presupusei administrări de medicamente, injecțiile cu toxină botulinică pot duce la creșterea simptomelor și la complicația bolii.

În special, contraindicațiile sunt:

1. Acnee cu hiperemie severă;
2. Herpes pe buze, pe frunte (o formă mai rară) sau lângă ochi;
3. Orz pe ochi;
4. Rozacee și rozacee de diverse etiologii;
5. psoriazis;
6. Diverse dermatite;
7. Numeroase papiloame, alunițe și nevi.

Severitatea anumitor leziuni ale pielii trebuie evaluată de către medic imediat înainte de procedură. Conform standardelor, injecțiile sunt date în mușchi, cu pielea perfect sănătoasă și fără semne de inflamație sau infecție.

Abaterea de la aceste norme este posibilă în cazuri excepționale prin decizia medicului. De exemplu, cu herpes pe buza superioară, medicul poate face injecții în interbrow sau mușchii de pe frunte. Și invers - cu acneea pe frunte, injecțiile în pliurile nazolabiale pot fi acceptabile, dar medicul mai are ultimul cuvânt.

 

oncologie

Această contraindicație pentru utilizarea Botox este de asemenea relativă, iar medicul ia decizia de a administra injecțiile după examinarea pacientului și studiul istoricului medical. În acest caz, mult depinde de stadiul cancerului, de localizarea tumorii și de terapie.

Deci, în timpul chimioterapiei, un curs sever al bolii și luând medicamente puternice, nu puteți injecta Botox. În același timp, cu o boală într-un stadiu incipient, pentru tratamentul căreia se pregătește o operație sau se efectuează un tratament conservator (de exemplu, cu cancer de piele nu pe față), terapia cu botulinum poate fi acceptată.

Este important să evaluați sobru nevoia de proceduri cosmetice singure odată cu dezvoltarea oncologiei. Dacă vorbim, de exemplu, despre patologie într-un stadiu incipient, ușor accesibilă tratamentului sau îndepărtării chirurgicale, atunci terapia cu botulinum poate fi permisă. În bolile severe, pentru care nu se cunoaște rezultatul tratamentului și patologia în sine afectează semnificativ starea pacientului, sarcina suplimentară asupra organismului în timpul terapiei cu botulinum poate fi complet necorespunzătoare.

 

Luând anumite tipuri de antibiotice și antidepresive

Injecțiile cu botox sunt contraindicate atunci când se iau antibiotice și antidepresive, printre efectele secundare în care este descrisă slăbirea conducerii neuromusculare. Utilizarea unor astfel de medicamente are un efect similar cu efectul injecțiilor cu Botox - relaxarea mușchilor faciali, reducerea gravității ridurilor.

Dacă toxina botulinică este administrată în paralel, sunt posibile două reacții:

1. Relaxarea excesivă a mușchilor și formarea diferitelor defecte faciale, o față „de ceară”, asimetria contracției musculare - în cazul în care injecția cu Botox completează efectul medicamentului;
2. Sau invers, o scădere a rezultatului utilizării Botox este posibilă datorită faptului că cosmetologul, evaluând contracția musculară și severitatea ridurilor, nu va vedea o imagine reală, ci o imagine slăbită prin acțiunea antibioticului.Prin urmare, dacă pacientul trebuie să intre într-adevăr, să spunem, 20 de unități de Botox, s-ar putea dovedi că, datorită relaxării musculare cauzate de medicament, cosmetologul va decide să introducă, de exemplu, 12 unități. Când antibioticul este oprit și efectul său asupra mușchilor este finalizat, reducerea completă a mușchilor va fi restabilită și se dovedește că doza de Botox a fost insuficientă, iar ridurile au fost păstrate în mare parte.

Acest lucru este valabil pentru antibiotice din grupurile de aminoglicozide, macrolide, tetracicline și lincosamide, unele antidepresive și un anumit set de alte medicamente. Lista de astfel de medicamente include peste 300 de articole (inclusiv anticoagulante din sânge), iar efectul lor asupra rezultatului injecțiilor cu Botox poate fi diferit. Prin urmare, fiind de acord cu medicul cu privire la procedură, este necesar să-i informăm care medicamente au fost luate cu puțin timp înainte de vizită sau să fie luate în continuare, iar specialistul, ținând cont de aceste informații, va decide cu privire la posibilitatea injecțiilor.

 

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (slăbiciune musculară) în anumite stadii poate fi o contraindicație clară a terapiei cu toxină botulinică datorită riscului de paralizie musculară severă. În cazul miasteniei gravi, conducerea neuromusculară este afectată inițial, datorită căreia mușchii sunt slăbiți de unul singur. Dacă Botox consolidează și această afecțiune, atunci paralizia completă este posibilă cu complicații grave - ptoză, obraji înăbușiți, efect „față de ceară” și alte consecințe neplăcute.

În același timp, după finalizarea tratamentului pentru miastenie gravis sau cu remisiune persistentă, cosmetologul poate decide administrarea de Botox în cantități mici în locurile cele mai problematice. În orice caz, el trebuie să știe că pacientul are miastenie gravis.

 

Hernie oculara

În ciuda siguranței relative a acestei patologii, este contraindicat să punem Botox din cauza simptomelor crescute și a creșterii „pungilor” în sine. Această contraindicație se aplică numai injecțiilor în colțurile ochilor și în jurul lor, adică la acei mușchi al căror tonus asigură o „strângere” a herniei în sine și nu îi permite să crească în dimensiune.

Dacă această contraindicație este neglijată, atunci „punga” de sub ochi poate crește semnificativ după injecții.

În același timp, injecțiile în alți mușchi ai feței cu hernie oculară nu sunt contraindicate. Cu acest defect, puteți scăpa de ridurile nazolabiale, glabellare și frontale.

 

Contraindicații relative

Există, de asemenea, restricții privind introducerea toxinei botulinice în următoarele cazuri:

• Deteriorarea severă a nervului facial, în care Botox nu poate fi injectat în anumite puncte din cauza riscului de agravare a pacientului. Cu toate acestea, cu evaluarea corectă a leziunii și o alegere adecvată a punctelor de administrare a medicamentului, se pot efectua proceduri;
• Pacientul care ia medicamente speciale anti-toxice, trece programe intense pentru „curățarea” organismului de toxine și toxine. În acest caz, medicamentele luate se pot neutraliza, inclusiv toxina botulinică;
• SARS, o răceală cu nasul curgător în faza acută cu un sindrom febril pronunțat. Injecțiile cu botox în sine pot provoca un sindrom asemănător gripei, iar cu SARS va crește și mai mult. Mai mult decât atât, este nerezonabil să se efectueze proceduri cosmetice la o temperatură ridicată a corpului și în mod clar sănătatea precară;
• Diabetul zaharat - nu există date exacte cu privire la modul în care injecțiile cu Botox pot afecta zahărul din sânge și, prin urmare, în astfel de cazuri, trebuie să se exercite o prudență crescută;
  

  În diabetul zaharat, Botox trebuie utilizat cu precauție, deoarece efectul toxinei botulinice asupra nivelului de zahăr din sânge nu a fost complet studiat.

• Hipertensiunea cronică sau hipotensiunea arterială la pacient - se presupune că creșterile sub presiune pot afecta difuzarea neurotoxinei în țesuturi și efectul acesteia asupra celulelor nervoase, ceea ce poate face ca rezultatul injecțiilor la persoanele cu această contraindicație să fie imprevizibil;
• Tendința pacientului la cicatrizarea keloidă. În acest caz, toxina botulinică nu este însăși periculoasă, ci injecțiile și microdamajele pielii, pe locul cărora se pot forma cicatrici mici, dar vizibile după injecție;
• Miopia, hipermetia sau strabismul - necesită un profesionalism ridicat din partea unui cosmetolog. Cert este că inactivarea mușchiului ocular de către Botox poate afecta foarte mult cursul și severitatea acestor patologii;
• Rănile, ulcerațiile, zgârieturile mari, intervențiile chirurgicale recente pe față - toate se pot vindeca cu o formare de cicatrice nenaturală și imprevizibilă, dacă toxina botulinică acționează asupra unuia sau mai multor mușchi adiacenți. În același timp, cu injecții bine administrate, dimpotrivă, este posibilă realizarea unei vindecări mai bune a plăgii și o vizibilitate mai mică a cicatricii. Prin urmare, în unele cazuri, dimpotrivă, rănile de pe față sunt o indicație pentru terapia cu botulinum, dacă medicul înțelege cum și unde se injectează;
• Stilul de viață sau munca pacientului asociate cu expunerea constantă la soare. Cu expunerea la soare prelungită și intensă, efectul Botox poate fi îmbunătățit, iar efectul său poate fi extins la acei mușchi în care este nedorit (acest lucru va duce la diverse efecte secundare estetice).

De asemenea, nu este recomandat să injectați Botox cu masaj facial paralel - circulația crescută a sângelui poate provoca difuzarea crescută a toxinei în țesut și efectul excesiv al procedurilor, inclusiv cu diverse complicații.

După rinoplastie, Botox este plasat nu mai devreme de o lună mai târziu, când se termină regenerarea țesutului cartilajului nazal.

În general, diverse boli cu simptome pronunțate sunt avertismente pentru injecții cu Botox. De exemplu, terapia cu botulinum cu scleroză multiplă, artrită reumatoidă, tulburări digestive și boli infecțioase trebuie efectuată cu multă precauție. Chiar și în cazul bolilor cronice, acestea trebuie raportate la medic înainte de procedură, iar acesta va decide deja dacă va face injecții.

rechemare

„Primele două ori am făcut Botox și Dysport, a doua a fost mai ieftină. A treia oară am decis să mai economisesc puțin și să pun relatox. Medicul a spus că relatoxul singur este mai ieftin, plus că este mai eficient și mai puțin necesar, drept urmare, prețul ar trebui să fie cu 30-40% mai ieftin decât Botox. Deci, medicamentul nu a luat deloc. Chiar și unele slăbiri ale ridurilor nu au avut loc, deși au fost complet netezite de Botox și disport. În plus, fața a fost zgâriată sălbatic din injecții - înainte să nu fie așa. Știam că atunci când sunteți bolnav și beți antibiotice, nu puteți injecta și, prin urmare, am așteptat în mod special o săptămână după o durere în gât. Dar nu a funcționat ... "

Lyudmila, Cheboksary

 

Ce poate înlocui Botox dacă este contraindicat?

Cu cele mai multe contraindicații pentru utilizarea Botox, se presupune automat că în acest caz sunt contraindicate și alte preparate cu toxină botulinică (Dysport, Xeomin, Relatox, Neuronox etc.), precum și așa-numitul mesobotox, adică introducerea toxinei botulinice nu în mușchi, ci în piele.

notă

Așa-numitul "nanobotox" nu are nicio legătură cu terapia cu botulinum, deoarece este o cremă specială pentru aplicare pe piele. În consecință, contraindicațiile pentru administrarea sa sunt complet diferite decât cele injectabile cu Botox.

Dacă Botox este contraindicat pentru un anumit pacient, în unele cazuri pot fi prescrise și alte proceduri, care într-un anumit grad sau altul vor avea ca efect eliminarea ridurilor. De exemplu:

• Întărirea pielii și a mușchilor cu fire de aur - o procedură care vizează eliminarea ridurilor dinamice, dar nu permite eliminarea celor mai mici dintre ele;
• Biorevitalizare, cu ajutorul căruia puteți elimina ridurile cauzate de pierderea umidității pielii și a acidului hialuronic. Și deși această procedură nu dă un rezultat complet similar terapiei cu botulinum, efectul acesteia în lupta împotriva ridurilor este în general similar;
• Injecții de peptide individuale care au un efect similar cu Botox;
• Contur injecție plastică de acid hialuronic (geluri sintetice).

Nu întotdeauna, aceste proceduri vă permit să obțineți același efect pe care Botox îl oferă, dar uneori poate înlocui bine. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că astfel de manipulări au și propriile contraindicații, care trebuie, de asemenea, luate în considerare înainte de începerea chirurgiei plastice faciale.

 

Videoclip util despre principalele contraindicații pentru utilizarea de Botox

 

Expertul spune: când și în ce cazuri nu puteți face injecții cu Botox