Шта урадити ако капци падну након Ботока

Према статистичким подацима, птоза (изостављање) горњег капка се јавља код 16-18% пацијената на козметичким клиникама након терапије ботулинумом. Штавише, чак ни посетиоци веома скупих соба и висококвалификовани лекари нису сигурни од такве нуспојаве, јер се у многим случајевима развија из разлога који нису независни од козметолога.

Штавише, као козметичка мана птоза је врло критична за пацијента. Једноставно речено, привлачи вам поглед и упропаштава изглед лица више од самих бора, којих се покушавају ријешити уз помоћ ињекција Боток-а и сличних лијекова. Ако након таквих поступака пацијентови капак падну, то не само да нарушава природни израз лица, већ генерално изгледа као патологија, што даје лицу неугодан уморни израз, а изглед - тежину. У најозбиљнијим случајевима блефароптоза може чак створити физичке непријатности за пацијента ако је прогиб прејак и очни капак буквално затвара око.

На пример, фотографија испод показује релативно благу птозу која не омета пацијента, али утиче на његов изглед:

А овде је већ прилично тешка форма:

Али можда је још непријатније чињеница да је птозу после терапије ботулином тешко поправити. Даље ћемо видјети да постоје начини како то исправити, али они су врло ограничени и не дају брз резултат.

Дакле, чак и пре ињекције Ботока, требате схватити, због чега након поступка може доћи до проблема као што је смањење вероватноће нуспојава и шта урадити ако су очни капци, а нарочито обрве, већ испали и отекли.

 

Зашто убризгавање ботулинског токсина понекад доводи до повећања очних капака

Пропадање очне капке (блефароптоза или једноставно птоза) као синдром може се јавити из неколико примарних разлога, од којих се два могу јавити током убризгавања ботулинског токсина:

• Дјеломична или потпуна денервација лијеком мишића који подиже горњи капак. У овом случају, мишић се не стеже добровољно или невољно, јер се ланац преноса нервног импулса прекида на месту додира неурона и мишићних влакана. Као резултат, импулси не доводе до узбуђења и контракције мишића. Ако се то догодило само с дијелом мишићних влакана, тада онај дио који је задржао активност задржава капак, али због смањења снаге, то задржавање не долази у потпуности, а очни капак лагано пада. Ако је цео мишић денервиран, а чак није ни у стању да делимично задржи очни капак, око се потпуно затвара. Важно је овде напоменути да капак капље само под његовом тежином - не постоје посебни мишићи који га спуштају;
• Услед смањења мишићне активности, укључујући кружни мишић ока и мишића, који, када се уговоре, уклања лимфу, крв и ткиву течности који се накупљају у њима и развија се едем. Протеже се до капка који постаје тежа и јаче оптерећује мишић који га подиже. Због неприлагођавања мишића таквом оптерећењу, он не може поднијети тежину тежих капака и пада.

У неким случајевима птоза након терапије ботулином узрокује оба ова узрока, који се међусобно допуњују и доводе до пораста ефекта. Штавише, због едема, очни капак не само да опада, већ и сам по себи повећава величину и постаје упадљивији.

Понекад је птоза краткотрајна и узрокује је само отицање мишића које се развило директно током ињекције. Након неколико дана, овај едем се смирује и капак се враћа у свој нормални положај.

Ови разлози су примарни, због самих механизама интеракције ботулинум токсина са мишићним влакнима.Постоје и секундарни разлози - они који су проузроковани специфичностима самих поступака и рехабилитације након њих. Заправо, принцип деловања Ботока и сличних лекова на ткива је исти у свим случајевима и код свих пацијената, али код неких се поступак успешно наставља и завршава, док код других након њега постоје нежељени ефекти.

 

Најчешћи узроци испада капка

Најчешће се блефароптоза након терапије ботулином развија због различитих медицинских грешака које доводе до прекомерног дејства лека на ткива. Они нарочито укључују:

• Превелике дозе лека. У правилу их дозвољавају неискусни лекари који приликом дијагностицирања бора не могу самостално одабрати оптималну количину средстава. У овом питању, они се често фокусирају на упутства која добијају на курсевима или семинарима од произвођача. Последњи продавци и агенти заинтересовани за продају више лека у већини случајева указују на превелику дозу. На пример, у кутовима очију или чела да се потпуно елиминишу боре, обично је довољно нарезати 10 јединица Ботока или Ксеомина. На семинарима и презентацијама лекова, представници произвођача наводе да ће се у ове области увести 20–25 јединица, тако да ће се козметичари убудуће руководити тим стандардима, користити веће количине лека и куповати га у великим количинама. А када лекар унесе такве количине, мишић против очних капака се деактивира - због великих доза лек се шири ткивом интензивније него што козметолог очекује, и делује на оне мишиће који нису требали бити инактивирани;

• Грешке у разблаживању производа када се за припрему раствора за убризгавање користи недовољна количина воде или физиолошког раствора, а јачина јединице запремине производа је већа од оне коју је дао произвођач. Као резултат, убризгавањем исте количине раствора, лекар даје велике дозе токсина ботулинума, што доводи до прекомерног ефекта и деактивације нециљаних мишића;
• Нетачности у избору места убризгавања. У овом случају, лекар може случајно да уђе иглом у мишић који подиже очни капак уместо у други мишић, или се лек може убризгати не у средиште циљаног влакна, већ у ивицу, а део се „шири“ дуж оближњих влакана, која првобитно нису планирана да се обрађују.

У другом случају, узгред, грешка може бити узрокована и недовољним познавањем анатомије мишића лица, као и аномалијама у њиховој структури и локацији код одређеног пацијента. Ипак, одговорност за последице лежи на лекару: он мора пре поступка довољно да проучи карактеристике анатомије лица одређеног пацијента и специфичности локације и контракције његових мишића.

Напомена

Неискусни козметолози у већини случајева раде "тачку по тачку", односно раде ињекције на стандардним местима, чији је распоред описан у различитим приручницима и уџбеницима. У овом случају, они не узимају у обзир појединачне карактеристике локације и анатомије мишића лица пацијента и зато понекад дозвољавају уношење токсина у нециљана ткива. Последица таквог стереотипног рада може бити не само птоза: познате су ситуације где опадају образи, углови усана, ивице очију, па чак и мишићи чела.

Међутим, често се птоза дешава из разлога ван контроле лекара. Главни од њих је повећана осетљивост пацијента на ботулинум токсин. У овом случају, дозе које су тачне за већину људи испадају превисоке и доводе до прекомерне блокаде мишића, укључујући и води до блефароптозе.Немогуће је предвидети такву осетљивост у првом поступку, а касније само пацијент може о томе обавестити лекара.

Други случај је кршење пацијентових услова рехабилитационог периода након ињекција. Ако особа у првим сатима после терапије узме, на пример, топлу купку, вежба у теретани, конзумира непожељне лекове, ботулинум токсин се може ширећи у његовим ткивима активније него што то лекар очекује, а утицаће и на мишиће који подиже очни капак.

У стварној ситуацији није увек могуће открити узрок птозе. Штавише, често се ова нуспојава развија из више разлога. У сваком случају, разумевање зашто се развила блефароптоза само је информација за будућност, када ће пацијент изабрати у коју ће ординацију следећи пут да убризгава Боток. Кад се птоза већ развила, важније је схватити колико је ситуација у одређеном случају тешка, да ли ће нестати сама и који су начини да је отклонимо.

 

Озбиљност нежељених ефеката

Сама птоза може да се манифестује на различите начине у зависности од индивидуалних карактеристика лица, од тога колико је очни капак пао и од тога да ли су се развиле додатне компликације.

У најлакшем случају нема очигледног изостављања капка, нема чак ни приметне асиметрије, али отеклина капка чак и за делић милиметра већ даје лицу одређену нијансу умора. Фотографија приказује следећи случај:

По правилу, у таквим ситуацијама пацијенти више не желе предузимати никакве додатне мере, јер се ефекат компензује релативно брзо обнављањем мишићне активности.

Компликованији случај је приметан пропуст једног капка са израженом асиметријом, када се једно око прекрива више од другог. У благом облику, таква птоза не изазива физичке непријатности или оштећење вида код пацијента, већ привлачи пажњу других.

Ако су оба ока на сличан начин приметно прекривена, особа има тврд, попут мршавости, што се већ сматра озбиљном дефекту.

Коначно, критично је незгодно потпуно затворити очи са оштећеним видом. У овом случају, за компензацију ефекта и подизање очних капака користе се радикалне методе.

Додатне компликације могу погоршати козметичке ефекте птозе. На пример, већ споменуто отицање века доводи до његовог још већег пропуста и визуелног сјаја. У многим случајевима, из истих разлога као и птоза, обрва је спуштена. То доводи до његовог прекривања очију, што генерално ствара ефекат тмурног лица, уочљивијег од оригиналних бора.

Коначно, едеми и нагњечења, који се понекад јављају након терапије ботулином поред птозе, дају лицу болно натечен изглед. А ако се и очни капак трза, он је другима невидљив, али пацијенту узрокује нелагоду.

Погледајте фотографију - управо је ово тако отечено лице показано други дан након терапије ботулинумом:

Срећом, сами едеми и такве неуролошке последице након ињекција нестају прилично брзо - за неколико дана. Птоза може трајати много дуже.

Повратне информације

„Јуче је Боток убризган први пут, и тако је - прва палачинка је гнојна. Направили су најмање 10 јединица у обрвама и челу, 3 јединице у угловима очију. Посебно су одлучили да мало убоде како се не би догодило ништа лоше. Али не, било је немогуће, тако да без проблема. Данас су очни капци натечени и, као да леже, трепавице. Ујутро је било углавном лоше - као да висе, али потом се постепено смањивало и остало је само набора. На мосту носа је све лепо, и ево ... И то вас ухвати за око, моје очи су увек биле широм отворене, и овде их је наглашено овим набором.Назвала сам доктора и рекла да би проблем у мишићима, који је одговоран за уклањање лимфе, требало да оде брзо - негде недељу дана. Али бринем се - другим девојкама се ништа не деси, капци им не набрекну. Можда је некако могуће уклонити овај случај да не би чекали недељу дана? "

Елена, Новосибирск

 

Да ли птоза пролази сама

Блефароптоза, узрокована управо дјеловањем ботулинског токсина, у готово свим случајевима пролази независно када је лијек завршен. Механизам је овде исти као када се обнављају боре елиминисане леком: нервна ћелија чија су синапсе на одређеном мишићном влакну инактивирана, формира нове процесе и нова места контакта са мишићем, постепено враћајући контролу над контракцијом мишића.

Занимљиво је

Формирање нових процеса нервне ћелије започиње већ на 2-3 дан након уласка токсина ботулина у нервне синапсе и њихове инактивације. Трајање обнављања мишићне активности објашњава се ниском стопом раста нервних влакана - ово је једно од најспорије растућих ткива у телу.

Стога, када се боре обнове, елиминише се и птоза, јер се наставља нормална активност мишића убризганих препаратом ботулинског токсина.

 

Када ће се капци потпуно опоравити?

Потпуно природно враћање положаја очних капака обично се дешава након 7-8 месеци, међутим, ти се периоди одређују према индивидуалним карактеристикама тела и количини примењеног лека.

Дакле, код неких пацијената Боток и његови аналози престају да делују након 5-6 месеци, док код других овај период траје до 13-15 месеци. Међутим, ови случајеви су ретки, и сматра се да је норма тачно 7-8 месеци за нормалне дозе Диспорт-а или мале дозе Ботока и његових аналога, или 9-12 месеци за нормалне дозе Ботока.

Ако је птоза проузрокована само едемом и тежим капком након ињекција, али није настала услед дејства лека на мишић који подиже очни капак, проћи ће одмах кад и едем прође - у периоду од два до десет дана. Ако се након захвата едем уопште није развио или је већ настао и прошао, а птоза се наставила, то значи да је ова компликација дуготрајна и да ће проћи сама по себи када се оконча ефекат ињекције Ботока.

 

Методе исправљања положаја капка и обрва

Постоји неколико начина уклањања птозе изазване ињекцијама неуротоксина. Најефикаснија, природна и најсигурнија, али и најдужа у смислу постизања очекиваног ефекта је стимулација мишића који подиже очни капак разним физиотерапеутским поступцима. Таквом стимулацијом у мишићу метаболички процеси се убрзавају и његова унутрашњост се брже обнавља. Поред тога, с делимичном птозом, она влакна која задржавају активност „тренирају“ и ефикасније подижу и држе очни капак, временом преузимајући део терета од инактивираног дела мишића. Као резултат тога, птоза током таквих поступака је бржа. Пракса показује да је намерном борбом против ње могуће постићи да ће се нормална позиција века вратити за 3-4 месеца.

Овакви поступци се често изводе у козметичке сврхе, пацијенти добро подносе и често су им познати. Конкретно, за лечење птозе се спроводе:

• Масажа мишића је најједноставнији поступак који пацијент након неколико сесија може самостално савладати и провести. Помаже активирању метаболичких процеса у мишићима и убрзавању његове реиннервације;
• Микрострује које подстичу обнављање различитих структура на кожи, а у неким случајевима и у мишићима. Исправно одабраним тренутним параметрима убрзавају обнављање инервације мишићних влакана;
• Термолифтинг, омогућавајући неко затезање коже, а са њом и мало подизање капка. У неким случајевима, то је довољно за отклањање оштећења;
• Постављање микрофиламената који дају резултат сличан термолифтингу је затезање коже, а са њом и капци.

Микроструја и масажа мишића могу смањити време за уклањање птозе на 3-4 месеца, термолифтинг и микрофиламентну терапију на 2-3 месеца. Међутим, у већини случајева немогуће је комбиновати ове поступке због ризика од нежељених ефеката.

Важно је запамтити да цена таквих поступака може бити већа од саме терапије ботулинумом. Стога је изведивост њиховог спровођења сваки пацијент самостално одредио.

Такође је могуће уношење неких стимулативних лекова. Од њих се најчешће користе ињекције Прозерина, Неуромултивитиса или Неуромидина, мезотерапија ДМАЕ препаратима, као и Апрацлонидине капи за очи. Они неће дати брз и моћан резултат, али за неколико недеља омогућиће вам да подигнете очни капак за 1-1,5 мм. У неким случајевима је то довољно.

Коначно, увођење токсина ботулина у доњи део кружног мишића ока, што обезбеђује његово затварање и спуштање капка, понекад се сматра могућношћу корекције увијених капка. Пошто не постоји антагонист мишића који подиже очни капак, ова опција није баш ефикасна, али може се постићи да се око отвори мало шире него у нормалном стању. Визуелно, ово надокнађује ефекат испуштеног капка.

Међутим, овај метод је непредвидив. Прво, обично кружни мишић ока не повлачи капак доље и зато не изазива птозу са опуштеним горњим мишићем. Односно, неће нужно његово опуштање довести до подизања очних капака: овде много зависи од дистрибуције токсина у ткивима након првог поступка. Друго, ако случајно убризгате мало више од потребне количине лека у претарзални део, можете га у потпуности деактивирати, због чега пацијент неће моћи затворити капке.

Из тих разлога, Боток се ретко „гура“ у доњи део ока како би се борио против птозе.

Напомена

Уз патолошку блефароптозу (тј. Ону која је узрокована ослабљеном функцијом мишића, а не ботулинум терапијом), понекад се користи само ботулинум токсин, али то се дешава само када је лекар тачно дијагностиковао узроке стања и апсолутно је сигуран у ефикасност поступка. Нормално, покушај подизања капака Ботоком је неефикасан због специфичне структуре кружног мишића ока. Али за подизање обрва прилично су погодни препарати токсина из ботулина - с правим тачкама убризгавања можете опустити мишиће који спуштају обрве, услед чега ће обрве нарасти. И овде је опет потребна велика прецизност и професионализам козметолога, који може подићи обрве у довољној количини, али неће дозволити њихово прекомерно кидање и ефекат "Мепхистопхелес обрва".

Операције уклањања птозе након терапије ботулином никада се не изводе.

 

Методе компензације или маскирања асиметрије

Постоји и оригиналан начин да се „маскира“ мања блефароптоза, која се састоји од уношења ботулинум токсина у мишић који подиже очни капак у другом оку. У овом случају ће и очни капак благо падати, што ће сакрити асиметрију, а птоза неће бити видљива као резултат.

Ова метода такође захтева високу професионалност од козметичара и није погодна у свим случајевима.У најмању руку, лекар практично треба да одабере дозу накита и да му примењује Боток, тако да капак падне тачно исте висине као на другом оку. Али главни недостатак ове методе је у томе што ће с оба спуштена очне капке лице пацијента изгледати помало „уморно“.

Као резултат тога, таква надокнада је погодна само за пацијенте са одговарајућим лицем - високим, отвореним, великим очима и карактеристично подигнутим капцима. Они незнатно изостављају оба очна капка и неће се приметити, а понекад вам чак омогућавају и да украсите лице. За људе са широким лицем, масивним обрвама и уочљивим јагодицама, ова маска је контраиндицирана - отворени ће им капак учинити лице врло тешким.

 

Како у будућности спречити сличне компликације

Ако су капци након поступка већ пропали и предузете мере за компензацију овог ефекта, мора се водити рачуна да се овај ефекат не понови у будућности. С обзиром да се сама терапија ботулином спроводи редовно, следећи поступак ће захтевати пажљивији приступ и велику вероватноћу за настанак птозе. Да се ​​у будућности нису догодиле овакве невоље, неопходно је:

• Упозорење козметолога о овом ефекту: знајући да се блефароптоза већ једном догодила, лекар ће покушати да открије узроке и, у складу с тим, одабере дозе, изабере тачке убризгавања и, можда, жртвује козметички ефекат поступка ради своје сигурности;
  

  Козметолога треба упозорити на компликације након прошлих процедура да се рецидиви не понове.

• Разјашњење узрока компликација. Да бисте то учинили, корисно је консултовати другог козметолога - ако постоји шанса да је разлог грешка лекара, следећи поступак је најбоље обавити код другог стручњака;
• Ако је с одређеном вероватноћом птоза настала због кршења услова рехабилитационог периода од стране пацијента, тада је неопходно донијети закључке и спречити такве повреде у будућности. Штавише, препоруке лекара за поштовање правила рехабилитационог периода нису настале испочетка - оне су последица анализе нуспојава и компликација и развијене су управо тако да ризик од таквих последица сведе на минимум.

На крају, морате схватити да су професионалност козметичара и репутација клинике главна гаранција сигурности поступка и најмање вероватноћа за настанак птозе. Искусни и професионални лекар вероватно неће погрешити у дозирању и неће „пропустити“ циљни мишић. А у случају да ни очни капак не падне ни по својој кривици, помоћи ће му да се избори с овом дефекту.

 

Компликације после Ботока као последица недостатка професионализма козметолога

 

Корисни видео о најчешћим компликацијама након терапије ботулинумом