Шта је боље - Боток или Ксеомин и како се ови лекови међусобно разликују

Боток и Ксеомин су препарати ботулинум токсина који се користе у клиничкој пракси и козметологији са истим циљевима: за лечење болести повезаних са хипертоничношћу мишића и за уклањање такозваних динамичних бора на лицу и другим деловима тела.

Оба ова лека су међусобно аналогни. Користе се у сличним случајевима и у великој су мери заменљиви: сви резултати који се постижу употребом Ботока могу се добити уз помоћ Ксеомин-а и обрнуто. Немогуће је недвосмислено констатовати да је један од ових лекова бољи од другог - постоје разлике између њих (о њима ћемо детаљније говорити), али они су безначајни и не дају једном леку јасну предност над другим. Разлика између ових алата стручњаци добро разумеју, али за крајњег корисника - пацијента козметичке клинике - није значајна.

Боток производи Аллерган, чији се производни погони налазе у неколико земаља широм света. Конкретно, лек произведен у Ирској испоручује се у Русију.

Ксеомин (Ксеомин) - лек произведен од компаније Мерз Пхармацеутицалс, Немачка. Почео се производити касније од Ботока, а онда када је већ стекао светску славу. Ово је делимично зашто се Ксеомин често сматра „заменом“ Ботока, што је погрешно: то је потпуно независан лек који нема очигледне недостатке или приметне предности у односу на производ Аллерган.

Занимљиво је да је за Аллерган производња Ботока главна активност. Иако се данас компанија већ претворила у велику бригу, производећи поред Ботока и многе друге лекове и козметику, његова историја је почела и са токсином ботулинум, а производња је данас најпознатија.

Мерз Пхарма се никада није специјализовала само за козметику, а познат је као велики произвођач различитих лекова.

Ипак, у производњи и продаји препарата ботулинум токсина ове две компаније су постале међусобно конкуренти. Можда су и зато цене оба фонда приближно исте.

Која је разлика између њихових производа које треба одабрати за уклањање бора и да ли је уопште вредно направити неку разлику? Хајде да схватимо ...

 

Разлике у саставу фондова

Активна супстанца и Ботока и Ксеомина је ботулинум токсин (ботулинум токсин) типа А. Ова супстанца, када се унесе у мишићно влакно, инактивира пренос нервних импулса на њега и тиме доприноси потпуном опуштању мишића. Као резултат, боре које се у почетку формирају на местима сталне напетости мишића лица на лицу се изглађују.

Важна разлика у саставу ових лекова је структура активне супстанце:

• У Ботоку, активна компонента је сложен комплекс ботулинум токсина и неколико протеина повезаних са њим. Такав композит је створен да повећа стабилност активне супстанце и, претпоставља се, да појача његово деловање;
• Ксеомин садржи ботулин токсин у свом чистом облику, без придружених протеина. Можда је то главна разлика између ових алата.

Напомена

Међутим, студије су показале да се композициона структура молекула Ботока у телесним ткивима не разликује по стабилности од молекула чистог ботулинског токсина у Ксеомин-у.

Данас постоје сугестије да величина молекула активних материја препарата ботулинум токсина утиче на брзину њихове дифузије у мишић на месту убризгавања, као и на величину подручја на коју се проширује ефекат лека који се примењује током једне ињекције.Овакве идеје су добро утемељене: што је већи молекул, то је теже кретати се у унутарћелијском простору и мања је вероватноћа да ће се кретати од једног мишића до другог.

На основу тога, дуго се веровало да Боток делује прецизније, и Ксеомин се може "ширити" око места убризгавања, имобилизирајући суседне мишиће, укључујући оне чија је инактивирање непожељна. Овај феномен су понекад називали и узроком птозе горњег капка: кажу да Ксеомин брзо прелази из мишића поносног (Мусцулус процерус) у кружни мишић ока, што доводи до изостављања капка.

Следећа фотографија приказује типичан пример:

Из истог разлога се веровало да Ксеомин након уношења у мишић делује брже - првог дана, а Боток - само 3-4 дана. Али, претпоставља се да ефекат Ботока траје дуже време.

Експерименти и студије показали су да нема значајне разлике ни у брзини дистрибуције у ткивима нити у дифузијској области између узрочника. И Боток и Ксеомин са једнаким разблажењима делују исто на сличном подручју, а ефекат њиховог увођења појављује се у идентичним интервалима. Разлике у ефектима у различитим случајевима готово увек су последица грешака или разлике у поступцима или различитим разблажењима препарата.

Одсуство разлика у ефикасности препарата је због чињенице да када Боток ботулинум комплекс доспе у ткива, он се готово одмах распада на ботулин токсин и помоћне протеине, а после тога се активна супстанца лека не разликује од оне у Ксеомин-у.

 

Разлике у разблажењима (дозама) лекова

Да би се постигао исти козметички (или терапеутски) резултат, потребне су скоро исте дозе Ботока и Ксеомин-а.

У боци сваког лека се налази такозвани лиофилизат - сува супстанца која садржи, заправо, активну супстанцу и помоћне компоненте. Пошто је тешко измерити масу самог токсина ботулина у препарату због његове врло мале количине, на боци је назначен број јединица биолошке ефикасности агенса.

У бочицама Ксеомин и Боток, садржај ботулинског токсина може бити 50 или 100 јединица.

Напомена

1 јединица ботулинског токсина је доза која може убити миша тежине 18-20 г с вероватноћом од 50%. Иста доза за особу је око 3.500 пута већа. Стога боца са 100 ИУ производа не представља значајну претњу по здравље људи чак и код најозбиљнијих кршења у његовој употреби (на пример, када се производ користи у унутрашњости).

100 ИУ активне материје Боток има исту активност као 100 ИУ активне супстанце Ксеомин. Изведено је много експеримената да се проучи ефикасност ових супстанци - неке од њих су показале одређену разлику у активности лекова, али пондерисани просечни резултат таквих експеримената показао је омјер активности ових лекова на око 1: 1.

Занимљиво је

За поређење: активност 1 У Ботока или 1 У Ксеомин-а приближно је еквивалентна активности од 2,67 У Диспорта. Да би поједноставили израчунавање концентрације, лекари користе 2,5 пута више Диспорт јединица за ињекције од Боток или Ксеомин да би постигли исти ефекат.

Из тог разлога, да би се постигао исти ефекат, суви прах Боток-а и Ксеомин-а разблажава се истим количинама физиолошког раствора. Сама та разблажења могу варирати у зависности од тога у који мишић се убризгава лек и који ефекат се планира постићи, али под истим условима се користи иста количина разблаживача да би се постигао исти резултат.

Стандардни радни распони за разблаживање Боток-а и Ксеомин-а су 1-8 мл за садржај једне боце на 100 ПИЕЦЕС-а да би се добила концентрација од 12,5-100 јединица на 1 мл раствора за ињекцију.

Напомена

Диспорт, што одговара његовој активности, разблажава се у опсегу од 300 ПИЕЦЕС по 0,6-2,5 мл са крајњом концентрацијом од 120-500 ПИЕЦЕС / мл.

 

Учинковитост ињекције Ксеомин и Боток

Као што је горе наведено, експериментална испитивања нису открила значајне разлике између ефикасности Боток-а и Ксеомин-а.

Оба лека у истом разблажењу имају сличан ефекат и једнако инактивирају ињициране мишиће. Не постоје ситуације у којима би се, на пример, након ињекције Ботока постигло потпуно опуштање мишића и изглађивање бора, а након Ксеомин-ове ињекције, тонус мишића не би нестао или обрнуто. У свим случајевима у којима једно од ових средстава делује, друго делује са једнаком ефикасношћу.

Напомена

ФДА (америчка администрација за храну и лекове) сматра Ксеомин и Боток еквивалентом за уклањање бора на лицу. Стручњаци ФДА напомињу да су оба лека подједнако ефикасна, укључујући и када се користе изван опсега индикација утврђених од ФДА.

Неки лекари имају личне склоности и често користе или Боток или Ксеомин. Понекад свој избор оправдавају наводном јачином лека, наводећи да је један од тих лекова ефикаснији и даје израженији резултат. Таква мишљења су у великој мери субјективна и у великој мери одражавају навику лекара да ради са овим или оним алатом.

Повратне информације:

„Највише сам се плашио ињекције да неће бити ефекта. Била сам спремна да седим код куће неколико дана, била сам спремна за нуспојаве, али стварно сам желела да уклоним фронталне боре. Одлучио сам то учинити. Ја сам то урадио. Сви страхови су узалудни, боре су стварно нестале, чак и брже него што сам мислио. Већ трећег дана чело се изгладило! Али није било кршења у изразима лица. Обрве су се подигле и по потреби се намрштиле. Након ињекција није остало више тачака; једва их је видела у огледалу. Колола Боток, иако је негде прочитала да је Ксеомин јачи, али лекар ми је рекао да нема разлике. Након првог пута, ефекат траје 6-7 месеци, након каснијих поступака дуже. Негде након петог пута можете убодити једном годишње, то ће бити довољно. "

Јулиа, из преписке на форуму

 

Појава ефекта и његово трајање

Иако постоји мишљење, Ксеомин дјелује брже, а ефекат Ботока траје дуже, нема стварних доказа за те претпоставке. У експериментима са строгом контролом дозирања лекова и добијених резултата, испоставило се да су и брзина почетка ефекта и његово трајање идентични.

Стопа манифестације дејства након убризгавања лекова је готово иста. Према специјалним студијама, потпуно изглађивање бора на носу манифестује се када се Боток користи трећи или четврти дан након ињекције, када Ксеомин у просеку трећи дан користи.

На фотографији испод приказан је ефекат употребе Ксеомин-а за изглађивање борабелларних бора:

Ефекат уклањања бора остаје када се користи Боток током 127-150 дана, а Ксеомин - 130-142 дана. Односно, ови индикатори за лекове су скоро идентични (унутар експерименталне грешке).

Напомена

Трајање деловања средстава може да варира у зависности од индивидуалних карактеристика тела. Код неких људи ефекат ботулинум терапије долази брже и траје дуже, код других напротив, може бити спорији и краћи.Међутим, код истог пацијента, два различита препарата ботулинског токсина делују на мишиће лица и боре се готово идентично.

 

Могући нежељени ефекти од ињекција ових лекова

Због готово идентичног дејства на мишиће лица и друге делове тела, локална нежељена дејства од примене Ботока и Ксеомин-а практично се не разликују. Такве појаве се могу посматрати као:

• Блефароптоза (повеће капке);
• Поремећаји израза лица;
• Кршења симетрије контракције мишића лица;
• "Мефистотоп обрве" и сличне мане настале због погрешне процене интеракције мишића лица пацијента;
• Потешкоће са гутањем (дисфагија);
• Потешкоће у артикулирању и изговарању појединих звукова.

Сви они у већини случајева су узроковани не непредвиђеним ефектом лека, већ грешкама у техници његове примене и избору доза. Штавише, са таквим грешкама нуспојаве са истом снагом и вероватноћом се манифестују и када користите Боток и када користите Ксеомин.

Такође, више од половине случајева нежељених ефеката повезано је са кршењем правила пацијената од стране самих пацијената након процедура. Људи узимају вруће купке, трљају лице, могу узимати алкохол, не упозоравају доктора на узимање одређених лекова непосредно пре процедуре. У таквим случајевима се заиста може чинити да је један лек изазвао нежељене ефекте (када су почињена кршења, али пацијент није обраћао пажњу на њих), а употреба другог је била без проблема.

Међутим, уз строго надгледање увођења средстава и понашања пацијената пре и после поступка, истраживачи нису открили разлике у учесталости нежељених реакција.

Повратне информације

„По први пут је Боток убризган у мишић обрве и мишиће са страна очију. Био сам задовољан учинком, али други пут ми је љекар предложио да убризгам Ксеомин. Чини се да је мало скупље, али сигурније. Верујем јој, зато сам и то урадио. Приметила је важну разлику: слаби мишићи се нормално имобилишу и дуго времена (где су боре мале), а снажни (на пример, између обрва) након што Ксеомин брже обнавља активност. Између обрва након Ксеомина, набора ми се појавила након 2,5 мјесеца - врло брзо у поређењу са 6 мјесеци Ботока. Стога сам за будућност донио одлуку: да мале боре исечем Ксеомин-ом, а велике само Боток-ом ... "

Алена, Москва

Имуногеност оба агенса је такође скоро иста. Постоји разлог за веровање да Боток често може изазвати алергијске реакције или се зависност од њега развија брже због присуства сложенијих протеина у његовом саставу. Познато је да што је више страних тела присутних у организму већа је вероватноћа да ће имунолошки систем развити резистенцију на бар једну од њих или ће реаговати на бар једну од њих реакцијом преосјетљивости (алергија).

Међутим, у стварности није било разлике у учесталости алергија или зависности од Боток-а и Ксеомин-а.

Данас је познато да блокирање антитела на Боток компоненте настаје у око 5% пацијената код којих су поступци изведени 2 или више пута.

Према Ксеомину, још нема званичних података.

Значајна разлика између лекова је у томе што се Ксеомин може чувати на температури од + 25 ° Ц, а Боток се може чувати само у хладњаку на + 4 ° Ц. То значи да ће, када се користи Ксеомин, ризик од погрешног складиштења лека бити мањи (понекад се због тога ефикасност смањује).Међутим, у стварности то није важан критеријум: случајеви кршења правила за складиштење средстава су веома ретки, а посебне студије нису показале смањење квалитета и ефикасности Ботока, ни у случају случајних кршења температурног режима складиштења, нити током складиштења већ обновљеног производа (што ФДА забрањује).

Неки стручњаци су мање вољни да користе Ксеомин као новији и мање проучавани лек. Међутим, студије спроведене на њему показале су да се његов безбедносни профил не разликује од безбедносног профила производа компаније Аллерган.

Напомена

У том смислу, и Боток и Ксеомин су пожељнији од новијих производа - Неуронок (Кореја), Пурток (САД), Просигне (Кина), који, иако имају експерименталну базу, нису толико добро истражени да би њихова безбедност могла бити недвосмислено препознају као сличну безбедност Ботоку или Ксеомин-у.

 

Разлика у ценама за Боток и Ксеомин

Цене ова два лека незнатно варирају у корист Ботока.

Дакле, можете купити боток бочицу за 100 јединица у просеку 12.000 рубаља. Боца Ксеомин-а на 100 јединица кошта у просеку 12800-13000 рубаља.

У овом случају, потребно је узети у обзир такве нијансе:

• У једном поступку лекар по правилу користи само део боце. На пример, 17-20 јединица лека користи се за уклањање бора на обрвама, 30-35 јединица за уклањање "врана стопала". Сходно томе, цена лека за одређени поступак је обично мања од цене пуне боце, што значи да ће и разлика у трошковима бити мања;
• Значајан део трошкова поступка представља награда козметологу. Исто је и без обзира да ли лекар користи Ксеомин или Боток.

Дакле, коначни трошкови терапије ботулином са оба лека су исти (лекар надокнађује разлику у цени алата тако што саставља ценовник плаћањем сопственог рада) или ће разлика у цени у односу на целу цену самог поступка бити безначајна.

Као резултат, за пацијента, не постоји значајна разлика између Ксеомин-а и Боток-а. Ако су подједнаке (исти доктор, подједнако стриктно придржавање упутства за примену лека и ограничења након поступка), делотворност и безбедност ињекција ових лекова биће исте, а ако трошкови варирају, разлика ће бити мала.

Могуће је заменити један од ових лекова другим. Све разлике између ових алата могу бити значајне за стручњаке и произвођаче, али не и за крајњег корисника.

 

Коментари козметолога о Ксеоминовим ињекцијама у чело, обрве и углове очију