Какво да направите, ако клепачите спаднат след Botox

Според статистиката, птоза (пропуск) на горния клепач се среща при 16-18% от пациентите в козметологичните клиники след терапия с ботулин. Освен това дори посетителите на много скъпи стаи и висококвалифицирани лекари не са безопасни от такъв страничен ефект, тъй като в много случаи той се развива по причини, независими от козметолога.

Освен това като козметичен дефект птозата е много критична за пациента. Просто казано, той хваща окото ви и разваля външния вид на лицето повече от самите бръчки, от които се опитват да се отърват с помощта на инжекции Botox и подобни лекарства. Ако след подобни процедури клепачите на пациента се спуснат, това не само нарушава естествените изражения на лицето, но като цяло изглежда като патология, придава на лицето неприятно уморено изражение, а погледът - тежест. В най-сериозните случаи блефароптозата може дори да създаде физическо неудобство за пациента, ако увисналото е твърде силно и клепачът буквално затваря окото.

Например, снимката по-долу показва сравнително лека птоза, която не пречи на пациента, но влияе на външния му вид:

И тук вече има доста тежка форма:

Но може би още по-неприятен е фактът, че птозата след терапията с ботулин е трудно да се поправи. По-нататък ще видим, че има начини да го коригираме, но те са много ограничени и не дават бърз резултат.

Така че, дори преди инжекциите с Botox, трябва да разберете, поради което след процедурата може да възникне такъв проблем като намаляване на вероятността от страничен ефект и какво да направите, ако клепачите, а още повече веждите, вече са паднали и провиснали.

 

Защо инжектирането на ботулинов токсин понякога води до увиснали клепачи

Пропускането на клепача (блефароптоза или просто птоза) като синдром може да възникне по няколко основни причини, от които две могат да се появят по време на инжектиране на ботулинов токсин:

• Частична или пълна денервация с лекарството на мускула, което повдига горния клепач. В този случай мускулът не се свива нито доброволно, нито неволно, тъй като веригата на предаване на нервния импулс е прекъсната в мястото на контакт на невроните и мускулните влакна. В резултат импулсите не водят до възбуда и свиване на мускулите. Ако това се случи само с част от мускулните влакна, тогава частта, която е запазила активност, държи клепача, но поради намаляване на силата това задържане не се проявява напълно и клепачът леко пада. Ако целият мускул е денервиран и дори не е в състояние частично да задържи клепача, окото се затваря напълно. Тук е важно да се отбележи, че клепачът пада точно под собственото си тегло - няма специален мускул, който го спуска;
• Поради намаляване на мускулната активност, включително кръговия мускул на окото и мускула, който при свиване отстранява лимфата, кръвта и тъканната течност се натрупват в тях и се развива оток. Той се простира до клепача, който става по-тежък и натоварва по-силно мускула, който го повдига. Поради неприспособяването на мускула към такова натоварване, той не може да поддържа теглото на по-тежкия клепач и той пада.

В някои случаи птозата след ботулиновата терапия се причинява от двете причини, които се допълват и водят до увеличаване на ефекта. Освен това, поради оток, клепачът не само спада, но и сам по себе си увеличава размера си и става по-забележим.

Понякога птозата е краткосрочна и се причинява само от подуване на мускулите, което се е развило директно по време на инжектирането. След няколко дни този оток утихва и клепачът се връща в нормалното си положение.

Тези причини са първични, поради самите механизми на взаимодействие на ботулинов токсин с мускулни влакна.Има и вторични причини - тези, които са причинени от спецификата на самите процедури и рехабилитацията след тях. Наистина принципът на действие на Botox и подобни лекарства върху тъканите е един и същ във всички случаи и при всички пациенти, но при някои процедурата протича и завършва успешно, докато при други след нея има нежелани ефекти.

 

Най-честите причини за пролапс на клепачите

Най-често се развива блефароптоза след терапия с ботулин поради различни медицински грешки, водещи до прекомерен ефект на лекарството върху тъканите. По-специално те включват:

• Прекалено високи дози на лекарството. По правило те се допускат от неопитни лекари, които при диагностициране на бръчки не могат самостоятелно да изберат оптималното количество средства. По този въпрос те често се фокусират върху инструкциите, които получават на курсове или семинари от производителите. Последните продавачи и агенти, заинтересовани от продажбата на повече от лекарството, в повечето случаи посочват прекомерни дози. Например, в ъглите на очите или челото, за да премахнете напълно бръчките, обикновено е достатъчно да набодете 10 единици Botox или Xeomin. На семинарите и презентациите на лекарства представителите на производителя посочват 20–25 единици, които трябва да бъдат въведени в тези области, така че козметолозите да се ръководят от тези стандарти в бъдеще, да използват увеличени количества от лекарството и да го купуват в големи количества. И когато лекарят въведе такива количества, мускулът на клепачите на клепачите се деактивира - поради високите дозировки лекарството се разпространява в тъканите по-широко, отколкото козметологът очаква, и действа върху онези мускули, които не е трябвало да бъдат инактивирани;

• Грешки при разреждането на продукта, когато се използва недостатъчно количество вода или физиологичен разтвор за приготвяне на инжекционния разтвор и силата на обемната единица на продукта е по-висока от тази, предоставена от производителя. В резултат на това, като инжектира същото количество разтвор, лекарят прилага големи дози ботулинов токсин, което води до прекомерен ефект и деактивиране на нецелевите мускули;
• Неточности в избора на места за инжектиране. В този случай лекарят може случайно да вкара игла в мускула, който повдига клепача, вместо в друг мускул, или лекарството може да се инжектира не в центъра на целевото влакно, а в ръба, а част от него „се разпространява“ по протежение на близките влакна, които първоначално не е било планирано да се обработва.

В последния случай, между другото, грешката може да бъде причинена както от недостатъчно познаване на анатомията на мускулите на лицето, така и от аномалии в тяхната структура и местоположение при конкретен пациент. Независимо от това, отговорността за последствията е на лекаря: именно той трябва преди процедурата да проучи в достатъчна степен характеристиките на анатомията на лицето на конкретен пациент и спецификата на местоположението и свиването на мускулите му.

бележка

Неопитните козметолози в повечето случаи работят "точка по точка", тоест правят инжекции на стандартни места, чието оформление е описано в различни наръчници и учебници. В този случай те не вземат предвид индивидуалните особености на местоположението и анатомията на лицевите мускули на пациента и затова понякога позволяват въвеждането на токсина в нецелевите тъкани. Последицата от подобна стереотипна работа може да бъде не само птоза: известни са ситуации, при които падат бузите, ъглите на устните, краищата на очите и дори мускулите на челото.

Въпреки това, често птозата се появява по причини, които са извън контрола на лекар. Основното е повишената чувствителност на пациента към ботулинов токсин. В този случай правилните за повечето хора дози се оказват твърде високи и водят до прекомерна мускулна блокада, включително водеща до блефароптоза.Невъзможно е да се предвиди такава чувствителност при първата процедура, а в последствие само пациентът може да информира лекаря за това.

Друг случай е нарушение на пациента на условията на рехабилитационния период след инжекции. Ако човек в първите часове след терапията вземе например гореща баня, упражнения във фитнес залата, консумира нежелани лекарствени средства, ботулиновият токсин може да се разпространи по-активно в тъканите му, отколкото се очаква от лекар, и също така ще повлияе на мускула, който повдига клепача.

В реална ситуация не винаги е възможно да се установи причината за птозата. Освен това, често този страничен ефект се развива поради няколко причини. Във всеки случай разбирането защо се е развила блефароптозата е само информация за бъдещето, когато пациентът ще избере в кой кабинет следващия път да инжектира Botox. Когато птозата вече се е развила, по-важно е да разберем колко трудна е ситуацията в даден случай, дали тя ще отмине сама по себе си и какви са начините за нейното отстраняване.

 

Тежестта на нежелания ефект

Самата птоза може да се прояви по различни начини в зависимост от индивидуалните характеристики на лицето, от това колко е паднал клепачът и от това дали са се развили допълнителни усложнения.

В най-лесния случай няма очевиден пропуск на клепача, няма дори забележима асиметрия, но увисването на клепача дори с частица от милиметър вече придава на лицето определен нюанс на умора. Снимката показва следния случай:

По правило в такива ситуации пациентите предпочитат да не предприемат допълнителни мерки, тъй като ефектът се компенсира сравнително бързо чрез възстановяване на мускулната активност.

По-сложен случай е забележимо пропускане на единия клепач с изразена асиметрия, когато едното око се покрива повече от другото. В лека форма такава птоза не причинява физически неудобства или зрителни увреждания у пациента, но привлича вниманието на околните.

Ако и двете очи са подобно забележимо покрити, човек има твърд поглед, подобен на мрачност, който вече се счита за сериозен дефект.

И накрая, критично е неудобно напълно да затворите очите с нарушено зрение. В този случай за компенсиране на ефекта и повдигане на клепача се използват радикални методи.

Допълнителните усложнения могат да изострят козметичните ефекти от птоза. Например споменатото вече подуване на века води до още по-голямото му пропускане и визуално подчертаване. В много случаи, поради същите причини, по които се появява птоза, веждите са спуснати. Това води до неговото надвикване над окото, което като цяло създава ефекта на мрачно лице, по-забележим от оригиналните бръчки.

И накрая, оток и подутини, които понякога се появяват след терапия с ботулин в допълнение към птоза, придават на лицето болезнено подут вид. И ако клепачът също потрепва, той е невидим за другите, но причинява дискомфорт на пациента.

Вижте снимката - точно това се вижда такова подуто лице на втория ден след ботулиновата терапия:

За щастие самият оток и такива неврологични последици след инжекции обикновено отминават доста бързо - след няколко дни. Птозата може да продължи много по-дълго.

отзоваване

„Вчера Botox се инжектира за първи път и така е - първата палачинка е на бучка. Направили са поне 10 единици в веждите и челото, 3 единици в ъглите на очите. Специално реши да намушка малко, за да не се случи нищо лошо. Но не, беше невъзможно, така че без проблеми. Днес клепачите са подути и сякаш лежат върху миглите. Сутринта като цяло беше лошо - все едно те висяха, но след това постепенно намаляха и остана само гънка. На моста на носа всичко е красиво и ето ... И това ви хваща окото, очите ми винаги са били широко отворени и ето ги очертани от тази гънка.Обадих се на лекаря, тя каза, че проблемът в мускула, който е отговорен за отстраняването на лимфата, това трябва да отмине бързо - след седмица някъде. Но се притеснявам - нищо не се случва с други момичета, клепачите им не набъбват. Може би по някакъв начин е възможно да се премахне този случай, за да не се чака седмица? “

Елена, Новосибирск

 

Птозата преминава ли сама

Блефароптозата, причинена именно от действието на ботулинов токсин, в почти всички случаи преминава независимо, когато лекарството е завършено. Механизмът тук е същият като при възстановяване на бръчките, елиминирани от лекарството: нервна клетка, синапсите на която върху определено мускулно влакно са били инактивирани, образува нови процеси и нови места за контакт с мускула, постепенно възстановявайки контрола над свиването на мускулите.

Интересно е

Образуването на нови процеси на нервната клетка започва още на 2-3-ия ден след попадането на ботулинов токсин в нервните синапси и тяхното инактивиране. Продължителността на възстановяването на мускулната активност се обяснява с ниската скорост на растеж на нервните влакна - това е една от най-бавно растящите тъкани в тялото.

Следователно, когато се възстановят бръчките, птозата също се елиминира, тъй като нормалната активност на мускулите, инжектирани с препарат за ботулинов токсин, се възобновява.

 

Кога клепачите напълно ще се възстановят?

Пълното естествено възстановяване на позицията на клепачите обикновено се случва след 7-8 месеца, обаче тези периоди се определят от индивидуалните характеристики на организма и количеството на приеманото лекарство.

Така че при някои пациенти Botox и неговите аналози престават да действат след 5-6 месеца, докато при други този период продължава до 13-15 месеца. Тези случаи обаче са редки и се счита за норма точно 7-8 месеца за нормални дози Диспорт или малки дози Ботокс и неговите аналози или 9-12 месеца за нормални дози Ботокс.

Ако птозата е причинена само от оток и по-тежък клепач след инжекции, но не е възникнала поради действието на лекарството върху мускула, който повдига клепача, той ще премине веднага, когато отокът също премине - в периода от два до десет дни. Ако след процедурата отокът изобщо не се е развил или вече е възникнал и е преминал и птозата е персистирала, това означава, че това усложнение е дълготрайно и ще премине от само себе си, само когато ефектът от инжектирането на Botox приключи.

 

Методи за коригиране на позицията на клепачите и веждите

Има няколко начина за премахване на птоза, причинена от инжекции на невротоксини. Най-ефективният, естествен и безопасен, но и най-дълъг по отношение на постигането на очаквания ефект е стимулирането на мускула, който повдига клепача с различни физиотерапевтични процедури. При подобна стимулация в мускула метаболитните процеси се ускоряват и инервацията му се възстановява по-бързо. В допълнение, с частична птоза, онези влакна, които запазват активност, „тренират“ и по-ефективно повдигат и задържат клепача, с времето поемат част от натоварването от инактивираната част на мускула. В резултат на това птозата по време на такива процедури е по-бърза. Практиката показва, че с умишлена борба срещу нея е възможно да се постигне нормалното положение на века да се възстанови след 3-4 месеца.

Такива процедури често се провеждат с козметични цели, добре се понасят от пациентите и често са им познати. По-специално, за лечение на птоза се извършват:

• Мускулният масаж е най-простата процедура, която след няколко сесии пациентът може да овладее и проведе независимо. Спомага за активиране на метаболитните процеси в мускула и ускоряване на неговото обновяване;
• Микроструми, които насърчават регенерацията на различни структури в кожата, а в някои случаи и в мускулите. С правилно подбрани параметри на тока те ускоряват възстановяването на инервацията на мускулните влакна;
• Термолифтинг, осигуряващ известно стягане на кожата, а с нея и леко повдигане на клепача. В някои случаи това е достатъчно, за да се елиминира дефектът;
• Инсталирането на микрофиламенти, даващи резултат, подобен на термолифтинга, е стягане на кожата, а с нея и клепачите.

Микроструйният и мускулен масаж могат да намалят времето за елиминиране на птоза до 3-4 месеца, термолифтинг и микрофиламентна терапия - до 2-3 месеца. Въпреки това, в повечето случаи е невъзможно комбинирането на тези процедури поради риск от странични ефекти.

Важно е да запомните, че цената на подобни процедури може да бъде по-голяма от цената на самата терапия с ботулин. Следователно осъществимостта от провеждането им всеки пациент определя независимо.

Възможно е и въвеждането на някои стимулиращи лекарства. От тях най-често се използват инжекции на Prozerin, Neuromultivitis или Neuromidin, мезотерапия с препарати DMAE, както и капки за очи от Apraclonidine. Те няма да дадат бърз и мощен резултат, но след няколко седмици ще ви позволят да повдигнете клепача с 1-1,5 мм. В някои случаи това е достатъчно.

И накрая, въвеждането на ботулинов токсин в долната част на кръговия мускул на окото, което осигурява неговото затваряне и спускане на клепача, понякога се разглежда като вариант за коригиране на увиснали клепачи. Тъй като няма антагонист на мускула, който повдига клепача, тази опция не е много ефективна, но може да се постигне, че окото се отваря малко по-широко, отколкото в нормалното състояние. Визуално това компенсира ефекта на свален клепач.

Този метод обаче е непредсказуем. Първо, обикновено кръговият мускул на окото не дърпа клепача надолу и следователно не предизвиква птоза с отпуснат горен мускул. Тоест, не е задължително нейното отпускане да доведе до повдигане на клепача: тук много зависи от разпределението на токсина в тъканите след първата процедура. Второ, ако случайно инжектирате малко повече от необходимото количество от лекарството в предтазалната част, можете напълно да го деактивирате, поради което пациентът няма да може да затвори клепачите изобщо.

Поради тези причини, Botox рядко се „натиска“ в долната част на окото, за да се бори с птозата.

бележка

При патологична блефароптоза (тоест такава, която е причинена от нарушена мускулна функция, а не терапия с ботулинов токсин), понякога се използва просто ботулинов токсин, но това се прави само когато лекарят е диагностицирал точно причините за състоянието и е абсолютно сигурен в ефективността на процедурата. Обикновено опитът за повдигане на клепачите с Botox е неефективен поради специфичната структура на кръговия мускул на окото. Но за повдигане на веждите, ботулиновите токсинови препарати са доста подходящи - с правилните точки за инжектиране можете да отпуснете мускулите, които спускат веждите, в резултат на което веждите ще се издигнат. И тук отново се изисква високата прецизност и професионализъм на козметолога, който може да повдигне веждите с достатъчно количество, но няма да допусне прекомерното им разкъсване и ефекта на „Mephistopheles веждите“.

Операциите за отстраняване на птоза след терапия с ботулин никога не се извършват.

 

Методи за компенсиране или маскиране на асиметрия

Има и оригинален начин за „маскиране“ на незначителна блефароптоза, която се състои в въвеждане на ботулинов токсин в мускула, който повдига клепача във второто око. В този случай клепачът също ще падне леко, което ще скрие асиметрията и птозата няма да бъде очевидна в резултат.

Този метод също изисква висок професионализъм от козметолог и не е подходящ във всички случаи.Като минимум, лекарят трябва на практика да избере дозата при бижутата и да приложи Ботокс, така че клепачът да падне точно на същата височина като на другото око. Но основният недостатък на този метод е, че при спуснати двата клепача лицето на пациента ще изглежда донякъде „уморено“.

В резултат на това подобна компенсация е подходяща само за пациенти с подходящо лице - висок, отворен, с големи очи и характерно повдигнати клепачи. Те имат лек пропуск и на двата клепача няма да бъдат забележими, а понякога дори ви позволяват да украсите лицето. За хора с широко лице, масивни вежди и забележими скули, тази маскировка е противопоказана - отворените клепачи ще направят лицето много тежко.

 

Как да предотвратим подобни усложнения в бъдеще

Ако след процедурата клепачите вече са паднали и са предприети мерки за компенсиране на този ефект, трябва да се внимава да не се повтори такъв ефект в бъдеще. Тъй като самата терапия с ботулин се провежда редовно, следващата процедура ще изисква по-внимателен подход и високата вероятност от птоза. За да предотвратите подобни проблеми в бъдеще, трябва:

• Предупреждението на козметолога за подобен ефект: като знае, че блефароптозата вече се е случила веднъж, лекарят ще се опита да открие причините за нея и в съответствие с това ще избере дозировките, ще избере точките на инжектиране и по възможност да пожертва козметичния ефект от процедурата за нейната безопасност;
  

  Козметолог трябва да бъде предупреден за усложнения след минали процедури, за да не се повтори рецидив.

• Изясняване на причините за усложненията. За целта е полезно да се консултирате с друг козметолог - ако има вероятност причината да е грешка на лекаря, следващата процедура е най-добре да се извърши с друг специалист;
• Ако с известна вероятност птозата е възникнала поради нарушения от страна на пациента на условията на рехабилитационния период, тогава е необходимо да се правят изводи и да се предотвратят подобни нарушения в бъдеще. Нещо повече, препоръките на лекарите за спазване на правилата на рехабилитационния период не възникват от нулата - те са следствие от анализа на страничните ефекти и усложненията и са разработени точно с цел да се намали до минимум рискът от такива последствия.

И накрая, трябва да разберете, че професионализмът на козметолога и репутацията на клиниката са основната гаранция за безопасността на процедурата и най-малката вероятност от птоза. Опитен и професионален лекар е малко вероятно да направи грешка с дозировката и няма да „пропусне“ целевия мускул. И в случай, че дори клепачът не падне по своя вина, той ще помогне да се справи с този дефект.

 

Усложнения след Botox като следствие от липсата на професионализъм на козметолог

 

Полезно видео за най-честите усложнения след терапията с ботулин