El medicament Botox de l’empresa Allergan i el seu ús en cosmetologia

El Botox és un medicament fabricat per Allergan, que és un neuromodulador tòpic per al seu ús en neurologia clínica i cosmetologia estètica.

Avui en dia Botox és més conegut pel fet que s’utilitza activament i amb èxit per eliminar arrugues facials. En aquest sentit, el fàrmac ha guanyat una popularitat tan estesa que el seu nom s’ha convertit en un nom domèstic: la majoria de les contraparts amb les mans fàcils dels consumidors també s’anomenen “botox”, cosa incorrecta i es considera un error en els cosmetòlegs professionals.

Nota

En particular, solen dir "Botox Allergan". En aquest cas, s'entén que "Botox" és una indicació del tipus de producte (per analogia, per exemple, amb els termes "antibiòtic", "antidepressiu") i Allergan és el nom d'un producte específic.

Això no és cert. Parlant específicament de Botox, el tipus d’agent aquí és la toxina Botulinum del grup A, el nom d’un determinat medicament i marca és Botox i Allergan és només el nom del fabricant.

El propi fabricant del medicament, Allergan Inc., opera en més de 100 països. Inicialment, l'empresa es va originar a Irlanda, però després, després de moltes fusions i adquisicions, es va convertir en un conglomerat que produeix molts medicaments i cosmètics a tot el món. De fet, Botox es produeix a diverses empreses de la companyia, els seus majors volums es produeixen a la ciutat d’Irvine, Califòrnia, EUA. A Rússia, només es pot comprar la droga irlandesa i la contrapart nord-americana es produeix per al mercat americà.

Com a mitjà per combatre les arrugues, el Botox està molt ben estudiat, s’han estudiat les seves propietats i s’han desenvolupat mètodes d’aplicació en diversos casos clínics. El medicament es considera força segur, tot i que té algunes contraindicacions i pot provocar certs efectes secundaris. Amb un ús adequat i diagnòstics previs detallats, l'eina permet desfer-se completament de les arrugues provocades per l'activitat dels músculs facials, així com corregir defectes cosmètics en altres parts del cos.

La clau per a una correcta correcció de problemes cosmètics amb Botox és l’administració professional del fàrmac en dosis estrictament calibrades exactament als músculs objectiu. (en combinació amb una comprensió completa del metge del principi d’acció de la toxina botulínica i de les causes de certes arrugues en el pacient).

Com funciona tot això en pràctica? Anem a esbrinar-ho ...

 

La composició del fàrmac i el seu mecanisme d’acció

Allergan Company produeix diversos tipus de preparacions Botox destinades a propòsits diferents. Concretament en cosmetologia, Botox Cosmetic s'utilitza per combatre les arrugues.
El seu principi actiu és la onotulotoxina A (onabotulinimtoxinaA), que és un complex del grup toxina botulínica del grup A i de diverses proteïnes associades a aquesta. Quan s’introdueix a la fibra muscular, aquesta substància es concentra a la perifèria de les cèl·lules musculars i penetra en les neurones que innerven la cèl·lula. Aquí, la toxina botulínica inactiva les proteïnes responsables de la ruptura de les vesícules sinàptiques amb acetilcolina. Sense l’activitat d’aquestes proteïnes, l’acetilcolina, el principal neurotransmissor, no destaca de la neurona i no estimula la contracció muscular fins i tot quan una cèl·lula nerviosa rep un impuls de “comandament”.

En poques paraules, si s'injecta Botox a un múscul específic, aquest múscul perd el to i es relaxa, i durant un cert període de temps no es contrau en absolut, ni sota la influència dels impulsos reflexos,ni tan sols amb intents conscients d’una persona d’esfondrar-la.

El resultat principal d’aquesta acció és la desaparició d’arrugues derivades de la constant contracció voluntària o involuntària d’aquells músculs facials de la cara a la qual s’injecta el fàrmac. Els músculs es relaxen, deixen d’apretar la pell, a conseqüència del que es suavitza.

L’efecte secundari evident i innòcu de l’ús de Botox és la incapacitat de contraure músculs “trencats”. Això afecta les expressions facials: diverses emocions brillants en una persona poden manifestar-se una mica antinaturalment, ja que no es produeixen els canvis habituals al rostre amb aquestes emocions.

Nota

Per exemple, després que Botox s’introdueixi al múscul de l’orgullós (Musculus procerus), l’expressió de l’emoció es perd entre les celles amb agressió o descontentament; una persona simplement no pot baixar les celles.

De la mateixa manera, amb un somriure, és possible que els músculs entre el nas i els llavis (el fàrmac s’introdueix per eliminar els plecs nasolabials), i també als costats dels ulls, no poden estar implicats.

No obstant això, atès que tots els músculs no es tracten del tot amb injeccions de Botox, es conserva la capacitat de imitar les emocions en els humans. I, com més professionalment es realitzin els procediments i la preparació per a ells, menys notables seran els canvis indesitjables en les expressions facials amb l’evident allisament de les arrugues.

De mitjana, s’observa un efecte clar d’un procediment particular 3-4 dies després de la injecció. En alguns casos, pot ser més ràpid i aparèixer l’endemà, i de vegades, al contrari, el resultat desitjat només s’obté al cap de 10-14 dies.

Opinió:

"El doctor em va dissuadir durant molt de temps de Botox, va dir que la meva arruga entre les celles és generalment invisible i que és millor realitzar una biorevitalització. Però jo, francament, ja estava cansada amb aquestes màscares interminables, fregues i vaig insistir en el Botox. I no se’n va penedir. Tot el procediment va costar 3200 rubles, a temps - 2-3 minuts, bé, més 20 minuts de preparació davant d'ella: fer riure, el metge mira les arrugues, la pell, decideix on col·locar-se. Després signes el consentiment, et injecten. Al cap de 6 dies, la meva arruga va desaparèixer. Totalment! Com si abans d’aquests 5 anys no ho fos en absolut. I cap molèstia, cap molèstia, el cap no fa mal. Ja sigui al lloc web oficial o en algun altre lloc he llegit sobre diversos horrors com saltar celles, parpelles ofegades. No tenia res semblant. Ara ja són 6 mesos, Botox es va deixant anar a poc a poc. Si estic enfadat, apareix una arruga, però normalment encara no hi és. Així que aviat caldrà repetir, però val la pena ... "

Katya, Sant Petersburg

L’acció de Botox està limitada en el temps en una mitjana de 90-110 dies (3-4 mesos). Els estudis demostren que durant aquest període gairebé totes les terminacions nervioses desactivades se substitueixen per altres com a resultat del procés de brot. Al mateix temps, comencen a créixer nous processos a partir de la cèl·lula nerviosa, connectant-se a la fibra muscular. Aquest procés s’inicia immediatament després que la toxina botulínica entri a la cèl·lula (és a dir, immediatament després de l’aparició del botox), però no és ràpida, i només 3-4 mesos després pot suprimir l’efecte de la toxina botulínica.

Nota

El Botox de l’empresa Allergan, produït amb finalitats mèdiques, actua d’una manera similar, però s’injecta als músculs en diversos síndromes acompanyats d’espasmes musculars: blefarospasme, estrabisme, torticolis espàstic, espasme hemifacial. Aquí, Botox també proporciona relaxació muscular que condueix a l’espasme. Així mateix, el medicament s’utilitza en urologia per reduir l’activitat del detrusor de la bufeta, per tractar la hiperhidrosi cutània (augment de la transpiració) i per eliminar espasmes dels músculs individuals en nens amb paràlisi cerebral.

Pràcticament no hi ha diferència d'eficàcia i seguretat entre Botox i altres preparacions de toxina botulínica.La diferència fonamental respecte dels seus anàlegs és que el seu complex actiu és el més pesat: la massa d'onbotulotoxina és d'aproximadament 900 kDa, mentre que, per exemple, la molècula d'abobotulotoxina de Dysport pesa 500-800 kDa i la molècula de toxina botulínica pura de Xeomin és de només 150 kDa.

Es creu que un pes molecular tan gran i la presència de proteïnes auxiliars en Botox poden afectar la seva distribució als teixits després de la injecció i el cos produeix una resposta immune a aquesta. Es creu que Xeomin es difon en els músculs de forma més ràpida i es propaga per una àrea més gran que el Botox, és per això que la distribució de Botox és més controlada i és menys propensa a capturar i desactivar aquells músculs que no estaven previstos per processar. No obstant això, és sobre Botox que, en teoria, el cos ha de produir més anticossos, ja que conté proteïnes més específiques. Això conduiria principalment a una durada més baixa de Botox, així com a una freqüència més alta d’al·lèrgies a aquesta que a anàlegs.

Segons els resultats dels estudis, no es va poder detectar una diferència estadísticament significativa en la freqüència dels efectes secundaris i la velocitat de propagació dels teixits entre Botox i els seus anàlegs. Actualment, les diferències en quantitats de fons i, en conseqüència, l’ordre de la seva dilució, així com en el preu, continuen sent pràcticament importants.

 

Indicacions per a l’ús del fàrmac Botox

Les indicacions per a l’ús de Botox difereixen en el camp de la cosmetologia i la teràpia de diverses malalties.

En cosmetologia, l'eina s'utilitza per a:

1. L’aparició d’arrugues permanents per la freqüent contracció involuntària o espàstica dels músculs de la cara, el coll, el cap. La majoria de vegades, Botox s’utilitza per eliminar arrugues al nas, el front i les celles, els “peus de corb” a prop dels ulls, així com els “plecs de conill” al nas;
2. Curació i curació de ferides profundes que deixen cicatrius;
3. Diversos defectes cosmètics dels músculs esquelètics grans: fibres musculars voluminoses, massa musculoses o amb aspecte massiu.

Les arrugues causades per l’envelliment, l’assecat de la pell, la pèrdua d’elasticitat a causa de diverses patologies no són una indicació per a l’ús de Botox. En aquests casos s’utilitzen diversos farcits (en particular, l’àcid hialurònic), que restableixen l’estat normal de la pell i del teixit subcutani. Només un metge que entengui l’anatomia i entengui tots els matisos de la interacció dels músculs dels agonistes i antagonistes amb altres teixits facials es pot esbrinar per què van aparèixer certes arrugues.

A la pràctica terapèutica, les indicacions per a l'ús de Botox d'Allergan són:

• Blefarospasme tònic: tancament de la parpella a causa de la tensió constant de la part pretarsal del múscul de la cresta de l’ull;
• Diversos espasmes dels músculs de la cara (espasme hemifacial);
• Distonia cervical: rampes de les espatlles i el coll, que provoquen un canvi de postura, espatlles alçades constantment, inclinant el cap cap al costat (manovella);
• Migranya crònica
• Incontinència urinària en adults causada per hiperactivitat neurogènica del detrusor de la bufeta;
• Síndrome del peu de cavall en nens amb paràlisi cerebral;
• Espasme del canell i braç en pacients amb un ictus.

En tots aquests casos, la teràpia botulínica es pot atribuir a un tractament simptomàtic, ja que afecta només la conseqüència de la patologia, però no la seva causa.

 

Contraindicacions

Les contraindicacions a l’ús de Botox són una àrea força debatuda, ja que moltes d’elles són establertes per diverses organitzacions reguladores de diferents països i sovint s’indiquen sobre el principi d’assegurança excessiva (“és millor que excedeixi que no s’excedeixi”), i la rellevància de molts d’ells és refutada per la pràctica dels cosmetòlegs i estudis especials.

No obstant això, avui en dia es poden distingir les següents contraindicacions per a l’ús de Botox:

1. Embaràs
2. Edat infantil fins a dos anys (anteriorment es prohibia utilitzar Botox en pràctiques pediàtriques, però amb un augment de la seva importància en el tractament de la paràlisi cerebral es va reduir el límit d’edat);
3. Infeccions de la pell als llocs de la presumpta administració del medicament;
4. Al·lèrgia a la clara d'ou (Botox conté albúmina);
5. Concretament, per eliminar arrugues facials: antecedents de disfàgia i aspiració.

Així mateix, el medicament no es recomana utilitzar (o s’utilitza en quantitats més petites) per a pacients que prenguin aminoglicòsids, antibiòtics macrolides i alguns altres fàrmacs en paral·lel; poden millorar les accions de Botox fins al desenvolupament d’efectes no desitjables.

 

Instruccions d'ús: preparació per al procediment i procediment d'injeccions

Per regla general, es poden realitzar injeccions de Botox a la primera visita a un cosmetòleg. En primer lloc, cal diagnosticar les causes de certes arrugues, comprovar la interacció dels músculs antagonistes, desenvolupar un esquema d’administració del medicament i planificar el seu consum per part del metge.

Nota

En alguns casos, el pacient i el metge poden tenir desavinences. Per exemple, el pacient vol que el nombre d’injeccions i la quantitat de fàrmac injectat sigui mínim, i les injeccions només s’han de fer en aquells músculs que causin arrugues. Però un especialista que té una bona versió en anatomia facial entén que la inactivació d’aquests músculs només pot provocar defectes cosmètics encara més greus a causa de l’activitat antagonista; així és com apareixen les “celles dels mefistòpolis”, algunes variants de ptosi i la “cara enfora”. Per evitar situacions d’aquest tipus, la teràpia botulínica s’ha d’adreçar a un especialista altament qualificat, i després confiar plenament en la seva professionalitat.

Després de la consulta inicial, el metge informa el pacient sobre possibles efectes secundaris i li dóna consentiment informat per utilitzar Botox per a la seva signatura.

Immediatament durant la injecció, el pacient està assegut en una cadira en la qual convé ajustar la seva inclinació i l'alçada del cap.

El metge restaura la solució Botox a partir de la pólvora, tenint en compte les particularitats d’un determinat procediment. Cada ampolla de Botox conté 100 UI de la substància activa, que normalment es dilueix a l’ampolla amb una solució salina pura (solució de clorur sòdic) amb un volum de 2,5 ml per obtenir una concentració final de medicament de 4 peces per 0,1 cm.³. Tot i això, en alguns casos, per eliminar arrugues o per tractar algunes patologies, les dilucions poden ser diferents i el valor en cada cas només el determina el metge.

La foto de sota mostra una ampolla de Botox (Allergan) a 100 peces:

Nota

El formulari, en un costat del qual hi ha consentiment informat per a l'ús de Botox, en l'altre sol tenir un formulari que descriu l'ús del fàrmac, amb un mapa de punts per a la injecció, així com una descripció de l'estat del pacient abans del procediment i un llistat de dilucions estàndard - 1,25 U / 0,1. ml2,5 peces / 0,1 ml, 4 peces / 0,1 ml, 5 peces / 0,1 ml, 10 peces / 0,1 ml. El metge posa èmfasi aquí en què s'aplicarà o introduirà un significat únic. També indica quantes unitats del medicament s’introduiran en cada punt.

Després:

1. El metge atrau una solució del fàrmac a la xeringa;
2. El rostre es tracta amb gel congelat o amb un anestèsic especial per a una fàcil anestèsia local;
3. El metge comença a injectar el fàrmac als músculs. Es col·loca lleugerament el lloc de cada introducció del producte amb un dit. En alguns músculs, el fàrmac es pot administrar diverses vegades durant el procediment. La quantitat del fàrmac està determinada per la força de la contracció muscular, la dilució del fàrmac, la gravetat de les arrugues i alguns altres factors. De mitjana, per exemple, s’injecten 5 unitats de Botox en un múscul que arruga una cella per injecció i 17-20 unitats s’introdueixen en un múscul que baixa la part central d’una cella.

Al final del procediment, es renta la pell amb un cotó humit de cotó, el metge vigila l’estat del pacient. Si no hi ha signes d’una reacció al·lèrgica, el procediment s’acaba. La seva durada sol ser de 10-40 minuts.

A la pell després del procediment, es mantenen taques vermelles subtils als llocs d'injecció, que desapareixen l'endemà.

Durant 3-4 dies després de les injeccions de toxina botulínica, és extremadament important controlar acuradament el seu estat i, si teniu signes d’efectes secundaris generalitzats, consulteu un metge.

 

Unes quantes paraules sobre possibles efectes secundaris i com respondre a ells

Els efectes secundaris de l’ús de Botox es poden dividir en locals i sistèmics.

Els locals inclouen diversos trastorns de les expressions facials i de les afeccions musculars de les zones tractades de la cara i del cos, que afecten l’aspecte i algunes funcions del cos del pacient. Entre ells es troben:

• Ptosi (blefaroptosi), de vegades amb tancament complet de l’ull;
  

  Un exemple de caiguda de la parpella del pacient després de la correcció de les arrugues amb botox. Afortunadament, això és reversible, i hi ha mètodes que acceleren la restauració d’un estat normal.

• Distorsió de les característiques facials, violació de la simetria, inclosa durant diversos moviments facials: un somriure, augment de les celles sardòniques;
• Aixecant els racons de les celles;
• Paresi o paràlisi dels músculs tractats (més sovint per errors mèdics, però també es pot produir si el procediment es realitza correctament);
• Reduir la força i la freqüència de parpelleig de l'ull, de vegades la incapacitat de tancar l'ull, la qual cosa condueix posteriorment a l'assecat de la còrnia i la necessitat d'inculpar gotes hidratants a l'ull;
• Disfagia (incapacitat per empassar);
• Violació dels músculs de la mandíbula i problemes relacionats amb la pronunciació dels sons i el menjar;
• Inflor a la cara.

Avui hi ha antagonistes de la toxina botulínica que poden corregir els efectes secundaris. Tot i això, en la majoria dels casos, la bona comprensió per part del metge de l’anatomia de la cara i l’absència d’errors amb la introducció de Botox són una prevenció fiable d’aquests fenòmens.

Els efectes secundaris sistèmics de Botox inclouen:

• Cefalea després de la injecció;
• Síndromes respiratòries i gripals;
• Nàusees
• Reaccions al·lèrgiques.

Rarament es produeixen, però tenen un lloc on ser, per tant, tant el pacient com el metge han d’estar preparats per al seu desenvolupament. D’aquests, les al·lèrgies i els mals de cap es desenvolupen amb més rapidesa, normalment durant el procés d’injecció. A més, l’al·lèrgia es desenvolupa ràpidament i requereix la presència d’adrenalina al metge per evitar els efectes perillosos del xoc anafilàctic.

Tots els altres efectes sistèmics solen desaparèixer 3-4 dies després del procediment.

Feedback

“Vaig decidir Botox quan tenia 31 anys. Tinc arrugues gairebé des dels meus anys universitaris, cara massa emocional i expressions facials mòbils. El nas i el front eren els més, fins i tot alhora portaven bromes per tapar-los. Com a resultat, vaig decidir Botox, perquè tinc una núvia, una cosmetòloga, especialitzada en aquest procediment. Des d’aleshores, 7 vegades han estat apunyalades cada 12 setmanes. L’efecte és sorprenent, no hi ha arrugues. I fins i tot els molt profunds estan completament desapareguts.Obtenc 19 unitats per a cada procediment. Això és molt poc. No hi ha efectes secundaris, no em fa mal res, normalment aixeco les celles, no hi ha sensació de rostre cerat. Crec que si un especialista ho fa, s’injectarà tant com cal i quan sigui necessari i no hi haurà efectes secundaris ”.

Inga, Moscou

 

Quant a la compra de Botox i les seves falsificacions

Botox de l’empresa Allergan ja està disponible per a la venda i es pot comprar en farmàcies fora de línia i en línia o en botigues de cosmètica. El preu d’una ampolla per cada 100 unitats és d’aproximadament 12.000 rubles.

Al mateix temps, la compra independent de fons no es pot anomenar convenient. En qualsevol cas, el metge haurà de fer les injeccions a la clínica i les pròpies clíniques adquireixen el Botox original certificat en grans quantitats a preus a l’engròs.

Nota

Degut al fet que a un pacient se li administra no una ampolla sencera, sinó una petita quantitat de medicament, el seu cost per a un procediment és baix. Per exemple, l'eliminació d'una arruga glabellar costa aproximadament 3.500-5.000 rubles a Moscou i l'eliminació de "peus de corb" costa 5.000-7.000 rubles.

Les instal·lacions de fabricació d’Aller es troben a diversos països del món. El botox, produït a Irlanda, entra al mercat europeu i Rússia; un medicament fabricat a Califòrnia es ven a Amèrica. L’empresa també té fàbriques pròpies a Turquia, però, no se sap si Botox es produeix allà, inclòs per al mercat europeu (l’empresa produeix altres productes farmacèutics a més de Botox). És perillós intentar comprar Botox barat, ja que es poden trobar falsificacions. A més, els pacients amb "les seves" injeccions de drogues a clíniques greus no ho fan.

Està totalment prohibit intentar injeccions per estalviar finances. Això pot provocar danys en els nervis i els vasos sanguinis i, teòricament, fins i tot la toxina que entra al torrent sanguini i el desenvolupament de símptomes del botulisme. Per tant, tots els procediments amb el fàrmac haurien de ser realitzats només per un especialista altament qualificat que conegui bé l’anatomia facial, les instruccions d’ús de Botox i també entengui les característiques específiques de l’administració del medicament en cada cas concret: la profunditat de l’agulla, la dosi, l’àrea. Sense aquest coneixement, les injeccions poden ser perilloses i inútils.

 

Què preferir: American Botox o French Dysport?

 

Vídeo útil: TOP 5 possibles complicacions de les injeccions de Botox