Toxine botulique de type A et son utilisation en cosmétologie

Peut-être que la principale chose qui déroute beaucoup de patients avant de décider de suivre un traitement à la toxine botulique est la présence du mot «toxine» dans le nom du médicament lui-même. En apprenant que la toxine botulique est utilisée pour une procédure apparemment sûre et généralisée, de nombreuses femmes commencent à se demander si ce remède est associé à une substance toxique. Et découvrant la vérité, ils sont souvent surpris.

En effet, la toxine botulique, ou toxine botulique, est l'un des poisons les plus puissants de la nature, qui est largement utilisé aujourd'hui comme produit cosmétique, et seules quelques substances connues de la science peuvent se comparer en termes de pouvoir empoisonnant.

Ainsi, une intoxication mortelle chez un adulte ne nécessite que 0,08-0,1 μg (moins d'un millionième de gramme) de toxine botulique, soit 0,001 μg par 1 kg de poids corporel. À titre de comparaison, la dose mortelle de cyanure de potassium (le poison inorganique le plus puissant) chez l'homme est de 1,7 mg par kg de poids corporel, soit 1,7 million de fois plus. Autrement dit, la toxine botulique est environ 1,7 million de fois plus toxique que le cyanure de potassium.

En dépit de sa toxicité, la toxine botulique est assez commune dans la nature et vous pouvez la rencontrer même dans la vie quotidienne. D’autres substances naturelles hautement toxiques se retrouvent beaucoup moins souvent dans la nature.

Par exemple, la batrachotoxine, un poison connu, peut être trouvée dans des organismes de grenouilles sud-américaines exotiques en voie de disparition, et le curare est obtenu à partir de plantes du genre Strychnos, également cultivées dans la selva d'Amérique du Sud. Autrement dit, il est difficile de rencontrer ces poisons dans la vie quotidienne.

La toxine botulique, en raison de son origine, peut apparaître littéralement n'importe où - sur la terre, dans les aliments et, dans certains cas, directement dans le corps humain. Son utilisation entraîne de graves intoxications, voire la mort.

C'est cette substance, hautement toxique et généralement très dangereuse, qui est réellement utilisée en cosmétologie par injection. C'est-à-dire que les médecins l'injectent intentionnellement dans le corps du patient pour obtenir un effet cosmétique. De plus, ces procédures sont sûres et donnent un résultat si prononcé que la popularité du Botox grandit à pas de géant et que ses producteurs gagnent des milliards.

Note

Un seul des producteurs de toxine botulique, même le plus célèbre d’aujourd’hui - la société Allergan - a déclaré un chiffre d’affaires de 15 milliards de dollars et un bénéfice net de 1 milliard de dollars en 2015. Le chiffre d’affaires et le bénéfice de la société augmentent de 8 à 12% par an.

Qu'est-ce que la toxine botulique? Quand devrait-il être traité comme un puissant poison et quand devrait-il être considéré comme un médicament?

 

Un peu d'histoire

On pense qu'un empoisonnement à la toxine botulique s'est produit chez l'homme tout au long de l'histoire de la civilisation humaine. Du moins, connaissant la biologie du "producteur" de cette substance, il ne fait aucun doute que les gens pourraient la rencontrer à toutes les époques de l'histoire.

Le rapport le plus ancien sur la toxine botulique est considéré comme le décret de l'empereur byzantin Léon IV sur l'interdiction de manger du boudin noir, publié vers l'an 900 environ. e. Ce décret visait à réduire le nombre de décès dus à une intoxication par des saucisses. Les historiens pensent que c’est la toxine botulique qui est apparue dans «l’arbre de sang» byzantin en raison des particularités de sa préparation et qui a été la cause de l’intoxication et de la mort.

La première preuve documentée d'intoxication à la toxine botulique est le cas d'empoisonnement de 13 personnes en Allemagne en 1793. A cette époque, ni les gens eux-mêmes ni les médecins ne connaissaient les causes de l'intoxication, mais ils associaient clairement la maladie à l'utilisation de saucisses.En fait, la maladie tire alors son nom de «botulisme», du mot latin «botulus» - saucisse.

En décrivant les guerres napoléoniennes, les historiens ont déjà signalé à plusieurs reprises le botulisme et, dans certains cas, des intoxications massives, principalement dans les zones rurales. Cependant, l'hypothèse selon laquelle la maladie était causée par un faible niveau d'hygiène était généralement acceptée.

Vers la même époque, la maladie a été décrite en Russie sous le nom de ichtyisme. Ici, elle était associée à l'utilisation de poisson salé et fumé.

En 1817 déjà, l'écrivain médical allemand Justinus Kerner décrivit la maladie en détail. Fait intéressant, même alors, se présentant lui-même avec une toxine pour étudier les symptômes, il a suggéré que le poison responsable du botulisme puisse être utilisé en petites quantités pour traiter les contractions musculaires involontaires et les tics nerveux.

Enfin, l'agent bactérien responsable du botulisme et son producteur naturel ont été découverts en 1895 par le bactériologiste belge Emil vas Ermengem. Il enquêtait sur l’empoisonnement de 34 musiciens lors de l’enterrement, alors que 3 personnes étaient décédées et 10 autres restées à l’hôpital gravement intoxiquées après s'être traitées avec du jambon fait maison. Le scientifique a isolé Bacillus botulinus du jambon (littéralement - "bacillus à la saucisse") et a également découvert que la toxine elle-même est produite par des bactéries directement dans les aliments et entre ainsi dans le tube digestif humain, entraînant un empoisonnement.

Ensuite, le facteur causant l'intoxication et associé à la bactérie détectée a reçu son nom - la toxine botulique.

Après discussion, les taxonomistes ont classé l'agent du botulisme responsable du genre Clostridium et lui ont donné le nom complet Clostridium botulinum. Et au fur et à mesure des études, les chimistes et les microbiologistes ont décrit les propriétés fondamentales de la neurotoxine produite par ces bacilles.

Note

Le botunum est le mauvais nom pour le poison. Un tel terme n'est utilisé ni en microbiologie ni en médecine.

Une étude plus approfondie de l'agent pathogène a permis de comprendre la cause de la contamination des aliments et de mettre au point des moyens de prévenir la production de toxine. Tout cela a conduit à la réduction significative du nombre de cas de botulisme, bien que des intoxications individuelles et même des épidémies locales se produisent dans différentes parties du monde.

Presque un siècle après la découverte du pathogène et de la toxine elle-même, le scientifique Alan Scott a montré en 1973 que des injections ponctuelles de toxine botulinique dans les muscles hyperkinétiques peuvent temporairement réduire ou éliminer complètement la force des contractions involontaires. A partir de ce moment a commencé l'histoire de la toxine botulique, en tant que préparation médicale et cosmétique.

 

Propriétés de la toxine botulique et son effet toxique

Déjà au cours des premières études, les scientifiques ont découvert que la molécule de toxine botulique était anormalement grande. Ses dimensions sont environ trois fois supérieures à la taille moyenne des molécules de protéines et, parmi les protéines connues en chimie organique, seules quelques molécules dépassent la taille ou le poids de la molécule de toxine botulique.

Donc, la formule chimique de la molécule de toxine botulique est C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂c'est-à-dire que, dans une molécule, il contient 6760 atomes de carbone, 10447 atomes d'hydrogène, 1743 atomes d'azote, 2010 atomes d'oxygène et 32 ​​atomes de soufre.

La molécule de toxine botulique est composée de deux chaînes - lourde et légère, qui remplissent chacune sa fonction. La chaîne lourde est responsable de la liaison de la molécule aux récepteurs situés à la surface de la cellule nerveuse pour une pénétration plus poussée de la protéine à l'intérieur. La chaîne légère inactive la protéine SNAP dans le neurone lui-même. Cette réaction déclenche une cascade de processus pouvant aboutir à la mort du corps.

La science ne connaît pas de poison ayant des molécules plus grosses que les molécules de toxine botulique. La tétanospasmine, dont les propriétés sont similaires à celles produites par l'agent pathogène du tétanos, présente une structure et un principe d'effets toxiques similaires, mais sa molécule est plus petite. Par conséquent, la toxicité de la tétanospazmine est inférieure à celle de la toxine botulique (bien entendu, le tétanos est moins dangereux que le botulisme, une maladie).

À titre de comparaison, la masse moléculaire d'une molécule de toxine botulique est de 150 000 unités de masse atomique (a m) et de 140 000 unités de tétanospasmine. e. m

C'est intéressant

Selon la théorie de Darwin sur la sélection naturelle, les organismes vivants sont en principe incapables de synthétiser des toxines plus toxiques que les toxines botuliques. Cependant, ce point de vue est contesté par certains auteurs.

Par la force de son effet toxique, la toxine botulique est 250 millions de fois supérieure à l’acide cyanhydrique et 70 000 fois la substance synthétique la plus toxique, la dioxine.

Dans le même temps, l'antidote à la toxine botulique n'est pas connu à ce jour. En médecine, un sérum antitoxique antitoxique, simple ou multivalent, est utilisé comme antidote, obtenu à partir du sang de chevaux ayant reçu une injection d'anatoxine selon un schéma particulier. Ce sérum n'est pas disponible dans le commerce, il n'est disponible que pour les médecins des institutions médicales et nécessite des compétences professionnelles élevées pour l'administration.

La toxine étant une protéine, elle peut être présente à la fois dans les solutions liquides et dans les matières premières sèches. En soi, il n'a ni odeur ni couleur et il est donc impossible d'identifier sa présence dans les produits. Cependant, la bactérie elle-même peut «libérer» la toxine - s'il y a beaucoup de bacilles dans la saucisse, le produit a une odeur d'huile végétale rance, provoquée par les gaz libérés par les bactéries en parallèle.

La toxine botulique est assez résistante aux températures élevées. À l'ébullition, il se dénature et perd ses propriétés toxiques au bout d'une demi-heure. Dans un autoclave à 120 ° C, il est détruit en 10 minutes.

Fait intéressant, cette toxine est détruite dans une solution de bicarbonate de soude à 1% en dix minutes, mais elle transfère facilement l’alcalinisation et l’acidification du milieu normalement. Dans un environnement alcalin, sa destruction se produit plus rapidement que dans un environnement acide.

L’identification de ces propriétés a permis en temps voulu de formuler les principes de désinfection des produits pouvant contenir de la toxine botulique. Ainsi, aujourd'hui, pour se protéger contre les empoisonnements, les saucisses, la viande, le poisson ou les légumes stockés ou manquant d'oxygène au stade de la cuisson, il est recommandé de les faire bouillir ou de les faire frire soigneusement.

Cependant, une prévention encore plus efficace de l’empoisonnement est considérée comme le rejet de l’utilisation de produits alimentaires potentiellement contaminés. Par exemple, il est évidemment plus prudent de «bombarder» des conserves que de tenter de détruire d’une manière ou d’une autre la toxine. Il est dangereux d’essayer de déterminer d’une manière ou d’une autre la présence de Clostridia en gonflant le couvercle pour pouvoir utiliser des conserves.

Il convient de noter que, malgré les propriétés uniques de la toxine botulique, plusieurs de ses types sont connus. Selon la classification la plus commune, il existe 9 types de ce type - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Tous diffèrent par les caractéristiques structurelles de la molécule et ses propriétés, y compris sa toxicité.

Par exemple, en cas de toxicité décroissante, ces types sont disposés comme suit:

1. Type D - dose létale pour les souris (dite DL50) 0,0004 mcg / kg;
2. Types C et E - dose létale pour les souris 0,0011 mcg / kg;
3. Types A, B, C2 - dose létale pour les souris 0,0012 mcg / kg;
4. Le type F est la dose mortelle pour les souris de 0,0025.

La toxine botulique de type A est la plus répandue dans la nature, la plus étudiée et la plus demandée en médecine et en cosmétologie. De plus, la toxine botulique de type B est utilisée dans certaines préparations et, à des fins expérimentales, les toxines des types C, D et autres. Tous ces types ont été initialement divisés en fonction des sérovars de leurs bactéries productrices, et ce n’est que plus tard qu'il a été démontré que leurs molécules avaient des structures différentes et que les protéines elles-mêmes présentaient des propriétés légèrement différentes.

Note

Presque tous les cas de botulisme étudiés chez l'homme étaient dus à des toxines botuliques de type A, B ou E.

 

Les bactéries Clostridium botulinum en tant que principaux "producteurs" de toxine

Aujourd'hui, les microbiologistes ne sont pas parvenus à un consensus sur l'opportunité de considérer Clostridium botulinum comme une espèce ou un groupe d'espèces bactériennes. Différentes lignées de ces bactéries présentent des différences génétiques, dont la sévérité ne nous permet pas de les diviser clairement en espèces, mais les toxines produites par celles-ci ont à peu près le même effet sur le corps humain.

Cependant, la biologie de ces espèces est presque la même.

Il a également été démontré qu'une toxine botulinique de type F similaire est produite par la bactérie Clostridium baratii et de type E par Clostridium butyricum.

Toutes ces bactéries appartiennent à des organismes anaérobies qui peuvent exister et ne se multiplient qu'en l'absence d'oxygène. Normalement, ils vivent dans le sol dans des cavités dans lesquelles l'air contenant de l'oxygène ne pénètre pas, le plus souvent dans le sol et dans le limon au fond des plans d'eau, souvent dans les poissons et autres animaux aquatiques.

Si de l’oxygène est présent dans l’environnement, les formes végétatives de C. botulinum meurent, mais il reste des spores qui peuvent ensuite germer lorsqu’elles sont exposées à des conditions anaérobies. Pour cette raison, les bactéries ne se développent que dans les aliments denses (viande et poisson, en gros morceaux, saucisses), ou dans les conserves dans des bocaux hermétiquement fermés, où elles et la toxine qu'elles produisent se trouvent dans l'épaisseur du produit.

La température optimale pour le développement et la reproduction de ces bactéries est de 26 à 36 ° C. Plus la température est proche de la limite supérieure de l'optimum, mieux les spores seront retenues en présence d'oxygène et plus les bactéries se multiplieront rapidement dans des conditions anaérobies.

Le scénario classique de contamination des aliments par les clostridia ressemble à ceci:

1. Les spores de bactéries contenant de la poussière, de la terre ou de l'air entrent avec la nourriture dans des récipients pour la mise en conserve ou avec la viande dans un emballage pour la saucisse
2. Après la fermeture du récipient ou l'attachement du "boyau" pour la saucisse, des conditions anaérobies optimales se forment dans lesquelles les spores commencent à germer avec l'apparition de formes végétatives de bactéries;
3. Les Clostridia se multiplient avec la libération de leurs produits métaboliques, dont la toxine botulique.

Si vous utilisez par la suite un tel produit comme aliment, la toxine botulique va pénétrer dans le tube digestif et provoquer un empoisonnement.

En réalité, dans le corps humain, les clostridies elles-mêmes ne se multiplient pas, ne se développent pas et la toxine ne produit pas. Ils ne peuvent pas exister et se multiplier dans le tube digestif pour diverses raisons:

• La présence d'oxygène ici, quoique en petites quantités;
• Forte concurrence de la microflore saprophyte (des bactéries "locales" inhibent la croissance des clostridies);
• Haute acidité;
• La mort de la plupart des bactéries pendant la cuisson ou au contact de l'air.

Par conséquent, simplement manger, par exemple, des légumes et des fruits directement «du jardin» sur lequel la terre est gardée, les clostridia eux-mêmes et leurs spores, n’est pas dangereux. Il y a deux exceptions à cette règle:

1. Atterrir avec des bactéries ou leurs spores pouvant se gratter ou se blesser (même les plus petites). Par la suite, la plaie est cicatrisée par une croûte de sang ou de lymphe, l'oxygène libre y disparaît et le développement de bactéries commence par la libération de toxine botulique;
2. L'ingestion de Clostridia ou de leurs spores dans le tube digestif d'un nouveau-né. Chez les jeunes enfants qui n'ont pas encore commencé à manger des aliments solides, l'acidité du tube digestif est réduite et la microflore intestinale n'est pas encore suffisamment active. Dans ces conditions, les clostridies peuvent se multiplier et causer le botulisme. On pense que chez ces enfants, la principale source d'infection bactérienne est le miel, dans lequel les spores peuvent provenir des pattes des abeilles collectant le pollen. Pour cette raison, il n'est pas recommandé de donner du miel aux enfants dans les premiers mois de la vie. Après avoir commencé à nourrir un enfant avec des aliments solides, l'acidité de l'estomac et des intestins augmente, ainsi que le nombre de bactéries symbiontes, ce qui crée des conditions dans lesquelles les clostridia ne peuvent plus se multiplier.

Fait intéressant, la première variante de l'infection est similaire à celle du tétanos. Seulement dans le tétanos, les agents pathogènes pénètrent habituellement dans la cavité corporelle lorsque l'animal pique, lorsque la salive infectée pénètre profondément dans les tissus mous, la plaie guérit rapidement, mais l'agent pathogène du tétanos, C. tetani clostridium, commence à se multiplier dans le tissu et sécrète la toxine tétanique.

Les spores de Clostridia elles-mêmes sont plus résistantes aux influences extérieures que la toxine elle-même. Par exemple, ils peuvent résister à l'ébullition pendant 6 heures et à une exposition à 10% d'acide chlorhydrique pendant 40 minutes.

C. botulinum sont omniprésents sauf dans les zones à températures constamment basses (par exemple, ils sont absents sur les sommets des montagnes et sur les glaciers). Par conséquent, l’infection et l’empoisonnement de leurs produits peuvent survenir dans presque toutes les régions du monde.

Cependant, l'incidence du botulisme dans le monde est faible. Selon les statistiques, environ 1000 cas de botulisme sont enregistrés chaque année dans le monde, la mortalité étant d'environ 12-13%.

La toxine botulique produite par les bactéries est un complexe de toxine et de plusieurs protéines auxiliaires non toxiques. Ces derniers protègent la toxine de l'action de divers enzymes et acides, grâce à quoi tout l'agrégat peut pénétrer dans le sang et atteindre la cellule cible, s'y attacher et y être transporté. Après cela, l'effet toxique commence.

 

Le principe d'action de la toxine botulique sur le système nerveux et les muscles

La toxine botulique agit sélectivement sur les cellules nerveuses au niveau des sites de la synapse - l'attachement des neurones aux cellules musculaires. Dans ces synapses, lorsqu'une impulsion nerveuse pénètre dans le neurone, l'acétylcholine, un neurotransmetteur, est libérée, ce qui entraîne une irritation et une contraction de la fibre musculaire. Cela met en œuvre le processus de contrôle musculaire à l'aide des centres nerveux - la moelle épinière ou le cerveau.

Le processus d'empoisonnement au niveau cellulaire ressemble à ceci:

1. Lorsque la toxine botulique avec le sang atteint un muscle particulier, elle se déplace le long de la fibre musculaire jusqu'à ce qu'elle rencontre de manière aléatoire des récepteurs spécifiques à la surface d'une cellule nerveuse.
2. Après liaison au récepteur avec une chaîne lourde, la molécule de toxine est absorbée par la cellule elle-même et pénètre dans la synapse. Ici, les protéines auxiliaires en sont séparées et la chaîne légère se combine à la protéine SNAP, dont le rôle est de stimuler la libération d’acétylcholine par des vésicules spéciales à l’intérieur de la synapse;
3. Le SNAP est inactivé et, à la réception d'une impulsion nerveuse, l'acétylcholine et la contraction musculaire ne sont pas excrétés.

En fait, la chimio-dénervation se développe lorsqu'aucun signal du cerveau ne stimule la contraction musculaire.

Parallèlement aux effets de la toxine botulique, d’autres phénomènes pathologiques se produisent:

• La liaison de l'oxygène par les globules rouges est brisée;
• L'activité du système nerveux parasympathique diminue, l'absorption de l'oxygène par les tissus est affaiblie;
• Des perturbations hémodynamiques se développent.

Dans tout le corps, cela entraîne des effets mortels:

1. Les contractions du diaphragme s'affaiblissent et une hypoxie se développe;
2. Une parésie du larynx, du pharynx et de l'épiglotte se développe, à cause de laquelle la salive commence à couler dans les bronches et même le vomi peut pénétrer (une personne ne peut pas tousser à cause de la dénervation des muscles);
3. Le rythme cardiaque est perturbé;
4. Une insuffisance respiratoire aiguë se développe. C'est elle qui est la principale cause de décès dans le botulisme.

Dans certains cas, les infections bactériennes secondaires liées peuvent mettre la vie en danger.

En cas d'empoisonnement, la toxine botulique peut affecter le tissu nerveux dans n'importe quelle partie du corps. Il est à noter que la dénervation des nerfs sensoriels ne se produit pas et que la victime conserve un tableau complet des sensations - il entend, voit (bien que la vision soit généralement altérée en raison de la dénervation des muscles oculaires), elle ressent une douleur et touche la peau. Cette combinaison de paralysie profonde étendue tout en maintenant une sensibilité complète est un signe diagnostique caractéristique du botulisme.

 

Comment et que peut-on empoisonner?

Dans la plupart des cas, l'intoxication alimentaire est provoquée par la consommation d'aliments contenant de la toxine botulique déjà produite par des bactéries. Typiquement, c'est:

• Divers aliments en conserve (le plus souvent faits maison), non seulement de la viande, mais également des légumes, des champignons (les champignons frits sont particulièrement dangereux). Lorsqu’ils sont préparés, des spores de Clostridia pénètrent dans le produit et créent les conditions optimales pour le développement de bactéries. En se propageant, les clostridia émettent un grand nombre de gaz différents, raison pour laquelle la pression dans le conteneur augmente et des ballonnements caractéristiques apparaissent sur les couvercles des boîtes. Ce type de nourriture en conserve est appelé "bombardement" et il est très probable que son utilisation dans les aliments conduira à un empoisonnement. Après leur découverte, les bactéries elles-mêmes meurent en raison de la pénétration d'oxygène dans le produit, mais la toxine botulique persiste.
• Saucisses et produits carnés à base de viande hachée, hachée ou hachée dans un hachoir à viande, puis mise en coque. Ici, dans la coquille, il n’ya pas non plus d’oxygène, ce qui crée des conditions propices aux bactéries;
• Poisson séché, salé, mariné, cuit sans accès à l'oxygène.

Tous ces produits ne montrent généralement pas la présence de bactéries, ni par leur odeur, ni par leur goût, ni par aucun autre signe. Une odeur désagréable d’huile rance n’apparaît que dans les cas d’infection grave.

Une intoxication à la toxine botulique peut également se produire de la manière suivante:

1. Terre, poussière, saleté sur une plaie ouverte, injection accidentelle d'un objet contaminé (par exemple, un clou);
   

   Les spores d'un bacille botulinique peuvent s'introduire dans une plaie, par exemple avec la terre.

2. Ingestion de spores de Clostridium pendant l'enfance dans les premiers mois de la vie. Cela peut se produire aussi bien avec le fait de soigner délibérément le bébé, par exemple avec du miel, qu'avec l'ingestion accidentelle de divers objets contaminés dans la bouche - des jouets qui sont tombés par terre avant les choses.

Malgré la simplicité apparente de l’empoisonnement par des conserves contaminées et, inversement, la faible probabilité d’empoisonner un nouveau-né, les statistiques mondiales montrent que, dans tous les cas, le botulisme néonatal est responsable de 65% des intoxications, de 20% pour le botulisme par blessure et de seulement 15 pour la forme alimentaire de la maladie. %

C'est intéressant

On sait que le père du célèbre poète Vladimir Maïakovski est mort du tétanos en se piquant le doigt avec une aiguille. De cette manière, une infection par les spores de C. botulinum peut survenir, d’autant plus que les bacilles tétanique et botulinique ont une biologie similaire.

Une intoxication est également possible lorsque la toxine pénètre dans les poumons avec de l'air inhalé ou dans les muqueuses des yeux. Cela a été prouvé lors d'expériences sur des singes, puis utilisé à des fins militaires pour créer des armes chimiques. Cette toxine botulique de combat sous le code XR était censée être pulvérisée sur les lieux de concentration de la main-d'œuvre ennemie pour empoisonner les gens. Cependant, il n’existe aujourd’hui aucun cas d’utilisation réelle de la toxine botulique à des fins militaires.

C'est intéressant

On pense que c'est la toxine botulique qui a empoisonné le remplissage de la grenade, blessures dont les fragments ont entraîné la mort de Reinhard Heydrich, le protégé de Hitler en Tchécoslovaquie occupée. Cependant, certains historiens remettent en question cette version.

De ce qui précède, des méthodes permettant de réduire le risque d'intoxication à la toxine deviennent évidentes:

1. Respectez les règles d'hygiène lorsque vous prenez soin de votre bébé. Cela ne signifie pas le maintien d’une stérilité complète (c’est aussi un extrême indésirable), mais aussi de laisser des choses non lavées dans la bouche de l’enfant, et plus encore, tout simplement la terre est inacceptable;
2. Traitez les plaies et les égratignures au hasard avec des antiseptiques. Dans les cas extrêmes, il suffit de les rincer le plus rapidement possible après une blessure, jusqu'à ce que la plaie soit guérie;
3. Ne consommez pas d'aliments suspects - aliments en conserve contenant des boîtes de conserve gonflées, des saucisses, de la viande fumée et du poisson avec une odeur désagréable;
4. Avant utilisation, soumettez tous les produits à base de viande et le poisson à un traitement thermique - friture, cuisson continue. Cela détruira à la fois la toxine botulique et les bactéries qui la produisent, et avec une certaine probabilité de leurs spores.

Néanmoins, même en observant ces règles, vous devez savoir comment le botulisme se manifeste et être prêt à prendre les premières mesures nécessaires si un proche a les symptômes correspondants.

 

Signes d'empoisonnement à la toxine botulique

Les premiers signes de botulisme ressemblent généralement aux symptômes d'une intoxication alimentaire ordinaire. La victime développe une diarrhée, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Il est à noter que la diarrhée elle-même dure relativement peu de temps (moins d'un jour), car, en raison de l'action de la toxine, la parésie des muscles intestinaux se développe et les excréments cessent.

Ces symptômes se développent en moyenne dans la journée qui suit l’utilisation d’aliments empoisonnés, mais la période d’incubation peut parfois ne durer que quelques heures, et dans d’autres cas, elle s’étend sur 3 à 4 jours.

À la fin de la diarrhée, le patient ressent des ballonnements, des flatulences. Dans ce cas, il développe une constipation. Tout cet ensemble de symptômes indique la cessation du péristaltisme actif du muscle intestinal et les processus de fermentation alimentaire dans le tractus gastro-intestinal.

Parallèlement, les symptômes de troubles neurologiques se développent:

• Vision affaiblie due à la parésie d'accommodation, à l'incapacité de lire et de focaliser le regard, aux effets visuels devant les yeux - «grille», «brouillard», «mouches»;
• Prolapsus des paupières (ptosis);
• Tête pendante en raison de la faiblesse des muscles occipitaux;
• Violations de la diction, difficulté à dépasser la langue;
• Respiration superficielle très faible;
• Hyposalivation, dessèchement de la muqueuse buccale;
• Faiblesse générale, malaise.

Dans la plupart des cas, ces signes apparaissent lorsque la température corporelle est normale et que la sensibilité est parfaitement préservée.

Cependant, le traitement du botulisme doit commencer avant la survenue d'une parésie. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin dès les premiers signes d'intoxication, surtout si vous savez que le patient a consommé des aliments en conserve ou des produits carnés.

 

Règles de premiers soins et traitement de l'intoxication

Aux premiers signes d'empoisonnement, il est recommandé d'appeler une ambulance et d'effectuer les manipulations suivantes:

1. Faire vomir la victime (exposition à la racine de la langue avec le doigt, consommation de 0,5 litre d’eau salée);
2. Laisser plusieurs comprimés de charbon actif ou de cellulose microcristalline être avalés et lavés à l'eau.

D'autres remèdes efficaces à la maison ne sont pas disponibles. La probabilité de succès dépendra de la rapidité avec laquelle la victime accouchera à l'hôpital.

Déjà à l'hôpital, ils effectuent un tel traitement:

1. Lavage gastrique avec une sonde spéciale pour éliminer les restes d'aliments empoisonnés;
2. Dialyse intestinale ou lavements multiples nettoyants pour diffuser la toxine de l'épithélium intestinal dans la solution. Une solution de soude à 5% est généralement utilisée à cette fin, mais dans un état grave du patient, des solutions contenant du glucose et d'autres substances peuvent être utilisées pour empêcher leur diffusion par l'organisme.
3. L’introduction de sérum anti-botulinique ou de plasma homologue natif. Une telle introduction est très difficile, sa technique nécessite une détermination préalable de la présence d'une allergie aux composants du sérum. En cas d'allergie, le médicament est administré sous couvert d'antihistaminiques ou de glucocorticoïdes, et l'algorithme d'administration doit être observé en tenant compte du taux de développement de l'intoxication. Après entrée, il est nécessaire de surveiller l'état du patient afin d'identifier les éventuelles réactions allergiques dans le temps. De plus, les instructions d'utilisation exigent l'alternance correcte des sérums contre les toxines de différents types. De toute évidence, seul un médecin devrait effectuer ces manipulations.

Avec un traitement opportun, ces procédures suffisent généralement à normaliser l'état du patient et à sa désintoxication progressive. Dans les cas plus graves, vous aurez peut-être besoin de:

• Ventilation artificielle des poumons avec une quantité accrue d'oxygène;
• Thérapie antibactérienne (principalement pour lutter contre les infections associées);
• L'introduction de diurétiques, métabolites, vitamines, glucose;
• Utilisation de glucocorticoïdes pour couvrir les médicaments susceptibles de provoquer une sensibilisation.

La guérison après la maladie est très lente en raison de la durée de la régénération et de l'apparition de nouvelles synapses nerveuses au lieu de celles inactivées. La vision la plus longue (jusqu'à plusieurs mois) est restaurée.

Il est à noter que, malgré la sévérité des symptômes de la maladie, il n’ya généralement pas de conséquences après le rétablissement. Presque jamais, le botulisme ne sort de l'immunité, et l'analyse des anticorps après qu'elle ne révèle pas d'immunoglobulines à la toxine botulique. Cela est dû au fait que l'intoxication se produit avec de très petites doses de poison, auxquelles l'organisme ne réagit tout simplement pas. C'est pour cette raison que l'introduction du botulisme dans l'historique dans la liste des contre-indications aux injections de Botox ou de médicaments similaires semble quelque peu redondante. La grande majorité des personnes atteintes de botulisme sont toujours sensibles à la toxine botulique.

 

Utilisation de la toxine botulique en médecine et en cosmétologie

Malgré son effet toxique aigu, la toxine botulique est utilisée comme médicament et produit cosmétique et sa popularité ne cesse de croître.

Son objectif principal en médecine est la dénervation et l’immobilisation de muscles excessivement actifs. Dans les cas cliniques, cela peut être nécessaire, par exemple, dans les conditions suivantes:

• Divers spasmes;
• Strabisme causé par la tension des muscles oculaires;
• Tremblement des mains;
• Paralysie cérébrale;
• Dystonie cervicale;
• Spasmes au poignet après un accident vasculaire cérébral;
• Incontinence urinaire en urologie associée à une hyperactivité du muscle comprimant la vessie.

En outre, l'utilisation de la toxine botulique peut réduire les symptômes de la migraine chronique et de l'hyperhidrose (transpiration).

Cependant, la toxine botulique était la plus largement utilisée en cosmétologie. Ici, il est le plus souvent utilisé pour immobiliser les muscles faciaux du visage, ce qui vous permet de vous débarrasser des rides dynamiques les plus profondes. Dans ce cas, la toxine est administrée à petites doses strictement localement aux muscles cibles. Ici, il pénètre rapidement dans les synapses neuromusculaires, a un effet local et ne produit pas d'effet toxique sur le corps dans son ensemble.

Dans le même but, il est utilisé comme neurotoxine pour la correction de certains autres défauts esthétiques - muscles excessivement saillants, formes trop rugueuses chez les anciens athlètes (par exemple, pour lisser l’apparence de muscles volumineux de la ceinture scapulaire).

Important à savoir

En pharmacologie et en cosmétologie, la toxine botulique est considérée exclusivement comme un agent topique. Lorsqu'il est introduit dans les muscles, il ne provoque pas d'empoisonnement, mais a un effet thérapeutique ou cosmétique. S'il pénètre dans le tube digestif, les poumons ou la membrane muqueuse des yeux, cela entraînera un empoisonnement.

La thérapie botulinique est souvent considérée comme faisant partie de toute une gamme de procédures esthétiques. Les injections de toxines alternent avec l’introduction de charges, du DMAE, l’utilisation de "fils dorés". Il convient de noter qu’en même temps que la toxine botulique, il est déconseillé d’utiliser d’autres produits cosmétiques pour éviter une diminution de l’efficacité du traitement par botuline.

À des fins esthétiques et médicales, la toxine botulique est obtenue à partir de cultures de Clostridia cultivées dans des récipients contenant un bouillon nutritif spécial. À un certain stade, la neurotoxine elle-même est isolée de ce bouillon, elle est nettoyée à fond (son coût de nettoyage peut dépasser le coût de la culture de la bactérie et de la préparation du médicament lui-même), et le médicament final est préparé sous forme de poudre ou de solution de toxine. À propos, en raison des difficultés d’obtention, de nettoyage et de transport, le prix du produit final est assez élevé.

Vu l’énorme popularité des injections de toxine botulique, sa production est aujourd’hui effectuée dans de grands laboratoires à une échelle véritablement industrielle. Il entre sur le marché sous diverses appellations commerciales, dont les plus connues sont Botox (il est déjà devenu un nom familier), Dysport et Xeomin. Parmi eux, Xeomin se distingue par le fait qu'il s'agit d'une préparation de toxine botulique pure, tandis que le reste des préparations contient un complexe de toxine botulique de type A avec des protéines d'hémagglutinine.

Note

Il n’est pas tout à fait correct de dire que Botox et la toxine botulique sont une seule et même chose. La différence entre ces concepts est grande, ils indiquent différentes catégories. La toxine botulique est une substance active du médicament Botox, qui contient également des composants auxiliaires. Mais en général, pour le patient, ces concepts sont équivalents: l'introduction du Botox dans le corps signifie l'introduction de la neurotoxine elle-même.

Le seul médicament à la toxine botulique de type B disponible à ce jour est Mioblock. Il est utilisé dans les cas où les patients développent une résistance à la neurotoxine de type A et où les médicaments correspondants ne donnent pas l'effet souhaité.

Chaque année, de plus en plus de nouveaux médicaments sont introduits sur le marché - Hutox (Hutox), Affinx (synonyme - BTX 100), Meditoxin, Zentex et autres. Leurs caractéristiques sont généralement similaires et les principaux critères de choix entre ces médicaments et les médicaments les plus connus sont le prix, l'efficacité et la sécurité.

Il convient de noter que c’est précisément en raison du développement de la concurrence, de l’entrée de nouveaux fabricants sur ce marché et de l’apparition de nouveaux produits que le prix de la toxine botulique elle-même et les services pour son introduction diminuent constamment. Par exemple, aujourd'hui en Russie, le traitement par botulinum est proposé non seulement aux résidents de Moscou et de Saint-Pétersbourg, mais également aux patients de la plupart des grandes villes.

Note

Toutes les préparations ci-dessus contiennent la même toxine botulique qui, dans les saucisses ou les conserves, est un poison puissant. L'utilisation locale de ces médicaments sous forme d'injections dans les muscles ne conduira pas à une intoxication, mais si le contenu d'une telle bouteille pénètre dans le tube digestif, cela peut provoquer un empoisonnement et un botulisme typique.

En outre, il est aujourd'hui prouvé que la toxine botulique peut avoir un effet cosmétique, même s'il est plus faible, même avec une simple application sur la peau.À cet égard, il est devenu possible d’acheter des médicaments ne nécessitant pas d’injections - divers sérums (par exemple, Bodyton), des lotions spéciales. De plus, contrairement à la toxine botulique, ces fonds peuvent être achetés dans un magasin en ligne ou une pharmacie et utilisés indépendamment. Néanmoins, leur efficacité dans la correction des rides n'a pas encore été testée de manière aussi fiable que l'efficacité des préparations injectables.

Il est important de comprendre que l’administration locale de produits cosmétiques contenant de la toxine botulique est relativement sûre. En fait, le botulisme et l'intoxication ne se produisent pas avec de telles procédures. Ceci est confirmé par des études spéciales, des critiques et l'expérience des médecins. Les conséquences indésirables de l'utilisation cosmétique de la toxine botulique ne se manifestent que par des réactions allergiques à celle-ci et par certains autres phénomènes pouvant être dangereux (les décès dus à l'utilisation de préparations à base de toxine botulique sont connus), mais n'ont rien à voir avec un empoisonnement à la toxine botulique.

La toxine botulique est donc l’une des preuves les plus brillantes de la règle: tout est poison et tout est un médicament; les deux déterminent la dose. Ce n'est que dans le cas de la toxine botulique que ce sera un poison ou un médicament, déterminé par la façon dont il pénètre dans l'organisme.

 

Une vidéo intéressante sur l'effet de la toxine botulique sur le corps en cas d'intoxication

 

L'utilisation de la toxine botulique en cosmétologie