O medicamento Botox da empresa Allergan e seu uso em cosmetologia

O Botox é um medicamento fabricado pela Allergan, que é um neuromodulador tópico para uso em neurologia clínica e cosmetologia estética.

Hoje, o Botox é mais conhecido pelo fato de ser usado de maneira ativa e eficaz para eliminar rugas faciais. Nessa capacidade, o medicamento se tornou tão popular que seu nome se tornou um nome familiar: a maioria das contrapartes com mãos fáceis de consumidores também é chamada de "Botoxes", o que é incorreto e é considerado um erro em cosmetologistas profissionais.

Nota

Em particular, eles costumam dizer "Botox Allergan". Nesse caso, entende-se que "Botox" é uma indicação do tipo de produto (por analogia, por exemplo, com os termos "antibiótico", "antidepressivo") e Allergan é o nome de um produto específico.

Isto não é verdade. Falando especificamente sobre o Botox, o tipo de agente aqui é a toxina botulínica do grupo A, o nome de uma determinada droga e marca é Botox, e Allergan é apenas o nome do fabricante.

O fabricante do medicamento, Allergan Inc., opera em mais de 100 países. Inicialmente, a empresa teve origem na Irlanda, mas depois de muitas fusões e aquisições, tornou-se um conglomerado que produz muitos medicamentos e cosméticos em todo o mundo. De fato, o Botox é produzido em várias empresas da empresa, seus maiores volumes são produzidos na cidade de Irvine, Califórnia, EUA. Na Rússia, você pode comprar apenas a droga irlandesa, e a contraparte americana é produzida para o mercado americano.

Como um meio de combater rugas, o Botox é muito bem estudado, suas propriedades foram exaustivamente estudadas e métodos de aplicação em vários casos clínicos foram desenvolvidos. O medicamento é considerado bastante seguro, embora tenha algumas contra-indicações e possa causar certos efeitos colaterais. Com o uso adequado e diagnósticos preliminares completos, a ferramenta realmente permite que você se livre das rugas causadas pela atividade dos músculos faciais, além de corrigir defeitos cosméticos em outras partes do corpo.

A chave para a correção bem-sucedida de problemas cosméticos com Botox é a administração profissional do medicamento em doses rigorosamente calibradas, exatamente aos músculos-alvo (em combinação com a plena compreensão pelo médico do princípio da ação da toxina botulínica e das causas de certas rugas no paciente).

Como tudo isso funciona na prática? Vamos descobrir ...

 

A composição da droga e seu mecanismo de ação

A Allergan Company produz vários tipos de preparações de Botox destinadas a diferentes fins. Especificamente na cosmetologia, o Botox Cosmetic é usado para combater rugas.
Seu ingrediente ativo é a onotulotoxina A (onabotulinimtoxina A), que é um complexo da toxina botulínica do grupo A e várias proteínas associadas a ela. Quando introduzida na fibra muscular, essa substância concentra-se na periferia das células musculares e penetra nos neurônios que inervam a célula. Aqui, a toxina botulínica inativa as proteínas responsáveis ​​pela ruptura das vesículas sinápticas com a acetilcolina. Sem a atividade dessas proteínas, a acetilcolina, o principal neurotransmissor, não se destaca do neurônio e não estimula a contração muscular, mesmo quando uma célula nervosa recebe um impulso de "comando".

Simplificando, se o Botox é injetado em um músculo específico, esse músculo perde o tom e relaxa e, por um certo período de tempo, ele não se contrai - nem sob a influência de impulsos reflexos,nem mesmo com tentativas conscientes de uma pessoa para forçá-lo.

O principal resultado dessa ação é o desaparecimento de rugas decorrentes da constante contração voluntária ou involuntária dos músculos faciais do rosto nos quais o medicamento é injetado. Músculos relaxam, pare de apertar a pele, como resultado da qual é suavizada.

O efeito colateral óbvio e mais inócuo do uso do Botox é a incapacidade de contrair músculos "quebrados". Isso afeta as expressões faciais: várias emoções brilhantes em uma pessoa podem se manifestar de maneira não natural, uma vez que as mudanças usuais no rosto com essas emoções não ocorrem.

Nota

Por exemplo, depois que o Botox é introduzido no músculo do orgulhoso (Musculus procerus), a expressão da emoção é perdida entre as sobrancelhas com agressão ou descontentamento - uma pessoa simplesmente não consegue abaixar as sobrancelhas.

Da mesma forma, com um sorriso, os músculos entre o nariz e os lábios (o medicamento é introduzido para eliminar as dobras nasolabiais), e também nas laterais dos olhos, podem não estar envolvidos.

No entanto, uma vez que todos os músculos não são completamente tratados com injeções de Botox, a capacidade de imitar emoções expressas em humanos é preservada. E quanto mais profissionalmente forem realizados os procedimentos e a preparação para eles, menos notáveis ​​serão as alterações indesejáveis ​​nas expressões faciais com o óbvio alisamento das rugas.

Em média, um efeito claro de um procedimento específico é observado 3-4 dias após a injeção. Em alguns casos, pode ser mais rápido e aparecer no dia seguinte e, às vezes, pelo contrário, o resultado desejado é obtido somente após 10 a 14 dias.

Comentários:

“O médico me dissuadiu por muito tempo do Botox, disse que minhas rugas entre as sobrancelhas geralmente são invisíveis e é melhor realizar a biorevitalização. Mas eu, francamente, já estava cansado com essas infinitas máscaras, roupas e insisti em Botox. E não se arrependeu. Todo o procedimento custou 3200 rublos, a tempo - 2-3 minutos, bem, mais 20 minutos de preparação à sua frente: fazendo uma careta, o médico olha as rugas, a pele, decide onde picar. Então você assina o consentimento, eles injetam você. Após 6 dias, minhas rugas desapareceram. Totalmente! Como se antes desses 5 anos ela não estivesse. E sem inconvenientes, sem desconforto, a cabeça não dói. Ou no site oficial, ou em outro lugar que li sobre vários horrores, como pular sobrancelhas, pálpebras caídas. Eu não tinha nada disso. Agora já faz 6 meses, o Botox está lentamente se soltando. Se estou com raiva, aparece uma ruga, mas normalmente ainda não está lá. Tão logo será necessário repetir, mas vale a pena ... "

Katya, São Petersburgo

A ação do Botox é limitada no tempo por uma média de 90 a 110 dias (3-4 meses). Estudos mostram que, durante esse período, quase todas as terminações nervosas desativadas são substituídas por novas como resultado do processo de germinação. Ao mesmo tempo, novos processos começam a crescer a partir da célula nervosa, conectando-se à fibra muscular. Esse processo começa imediatamente após a entrada da toxina botulínica na célula (ou seja, imediatamente após o início do Botox), mas não é rápido e leva apenas 3-4 meses para suprimir o efeito da toxina botulínica.

Nota

O botox da empresa Allergan, produzido para fins médicos, age de maneira semelhante, mas é injetado nos músculos em várias síndromes acompanhadas por espasmos musculares - blefarospasmo, estrabismo, torcicolo espástico e espasmo hemifacial. Aqui, o Botox também fornece relaxamento muscular, levando ao espasmo. Além disso, o medicamento é usado em urologia para reduzir a atividade do detrusor da bexiga, tratar a hiperidrose da pele (aumento da transpiração) e eliminar espasmos dos músculos individuais de crianças com paralisia cerebral.

Praticamente não há diferença na eficácia e segurança entre Botox e outras preparações de toxinas botulínicas.A diferença fundamental de seus análogos é que seu complexo ativo é o mais pesado - a massa de onbotulotoxina é de aproximadamente 900 kDa, enquanto, por exemplo, a molécula de abobotulotoxina em Dysport pesa 500-800 kDa, e a molécula de toxina botulínica pura em Xeomin é de apenas 150 kDa.

Acredita-se que um peso molecular tão grande e a presença de proteínas auxiliares no Botox possam afetar sua distribuição nos tecidos após a injeção e o corpo produz uma resposta imune a ele. Acredita-se que o Xeomin se difunde nos músculos mais rapidamente e se espalhe por uma área maior que o Botox, e é por isso que a distribuição do Botox é mais controlada e tem menor probabilidade de capturar e desativar os músculos que não foram planejados para serem processados. No entanto, é no Botox que o corpo deve, em teoria, produzir mais anticorpos, pois contém proteínas mais específicas. Isso levaria principalmente a uma duração mais curta do Botox, bem como a uma maior frequência de alergias a ele do que a análogos.

De acordo com os resultados dos estudos, não foi possível detectar diferença estatisticamente significante na frequência dos efeitos colaterais e na velocidade de propagação nos tecidos entre o Botox e seus análogos. Hoje, as diferenças nas dosagens de fundos e, consequentemente, a ordem de sua diluição, bem como no preço, permanecem praticamente significativas.

 

Indicações de uso da droga Botox

As indicações para o uso de Botox diferem no campo da cosmetologia e terapia de várias doenças.

Na cosmetologia, a ferramenta é usada para:

1. O aparecimento de rugas permanentes devido à freqüente contração involuntária ou espástica dos músculos da face, pescoço, cabeça. Na maioria das vezes, o Botox é usado para eliminar rugas no nariz, testa e sobrancelhas, "pés de galinha" perto dos olhos, bem como "dobras de coelho" no nariz;
2. Cura e cicatrização de feridas profundas que deixam cicatrizes;
3. Vários defeitos cosméticos dos grandes músculos esqueléticos - fibras musculares inchadas, músculos muito esburacados ou com aparência maciça.

Rugas causadas pelo envelhecimento, ressecamento da pele, perda de elasticidade devido a várias patologias não são uma indicação para o uso de Botox. Nestes casos, são utilizados vários enchimentos (em particular, ácido hialurônico), que restauram a condição normal da pele e do tecido subcutâneo. Somente um médico que entende de anatomia e entende todas as nuances da interação dos músculos de agonistas e antagonistas com outros tecidos faciais pode descobrir por que certas rugas apareceram.

Na prática terapêutica, as indicações para o uso de Botox da Allergan são:

• Blefarospasmo tônico - fechamento da pálpebra devido à tensão constante da parte pré -arsal do músculo da crista do olho;
• Vários espasmos dos músculos da face (espasmo hemifacial);
• Distonia cervical - cãibras nos ombros e pescoço, levando a uma mudança de postura, ombros constantemente levantados, inclinando a cabeça para o lado (manivela);
• Enxaqueca crônica
• Incontinência urinária em adultos causada por hiperatividade neurogênica do detrusor da bexiga;
• Síndrome do pé de cavalo em crianças com paralisia cerebral;
• Espasmo do punho e braço em pacientes com acidente vascular cerebral.

Em todos esses casos, a terapia botulínica pode ser atribuída ao tratamento sintomático, uma vez que afeta apenas as conseqüências da patologia, mas não sua causa.

 

Contra-indicações

As contra-indicações para o uso do Botox são uma área bastante debatida, uma vez que muitas delas são estabelecidas por várias organizações reguladoras em diferentes países, e muitas vezes são indicadas no princípio do seguro excessivo (“é melhor exagerar do que não exagerar”), e a relevância de muitas delas é refutada pela prática de cosmetologistas e estudos especiais.

No entanto, hoje as seguintes contra-indicações ao uso de Botox podem ser distinguidas:

1. Gravidez
2. Idade das crianças até 2 anos (geralmente era proibido o uso de Botox na prática pediátrica, mas com um aumento de sua importância no tratamento da paralisia cerebral, o limite de idade era reduzido);
3. Infecções de pele nos locais da alegada administração de medicamentos;
4. Alergia à clara de ovo (Botox contém albumina);
5. Especificamente, para eliminar rugas faciais - uma história de disfagia e aspiração.

Além disso, o medicamento não é recomendado para uso (ou é usado em menor quantidade) para pacientes que tomam aminoglicosídeos, antibióticos macrólidos e alguns outros medicamentos em paralelo - eles podem aprimorar as ações do Botox, até o desenvolvimento de efeitos indesejáveis.

 

Instruções de uso: preparação para o procedimento e procedimento para injeções

Por via de regra, as injeções de Botox podem ser realizadas na primeira visita a um cosmetologista. Primeiro, é necessário diagnosticar as causas de certas rugas, verificar a interação dos músculos antagonistas, desenvolver um esquema para administrar a droga e planejar seu consumo pelo médico.

Nota

Em alguns casos, o paciente e o médico podem ter desacordos. Por exemplo, o paciente deseja que o número de injeções e a quantidade do medicamento injetado sejam mínimos, e as injeções devem ser realizadas apenas nos músculos que causam rugas. Mas um especialista versado em anatomia facial entende que a inativação apenas desses músculos pode levar a defeitos estéticos ainda mais graves devido à atividade antagonista - é assim que as "sobrancelhas de Mephistopheles", algumas variantes de ptose e "rosto sem brilho" aparecem. Para evitar tais situações, a terapia botulínica deve ser dirigida a um especialista altamente qualificado e, em seguida, confiar totalmente em seu profissionalismo.

Após a consulta inicial, o médico informa o paciente sobre possíveis efeitos colaterais e dá a ele consentimento informado para usar o Botox para assinatura.

Imediatamente durante a injeção, o paciente está sentado em uma cadeira na qual é conveniente ajustar sua inclinação e altura da cabeça.

O médico restaura a solução de Botox do pó, levando em consideração as especificidades de um procedimento específico. Cada frasco de Botox contém 100 UI da substância ativa, que é normalmente diluída no próprio frasco com solução salina pura (solução de cloreto de sódio) com um volume de 2,5 ml para obter uma concentração final do medicamento de 4 PEÇAS por 0,1 cm³. No entanto, em alguns casos, para eliminar rugas ou tratar algumas patologias, as diluições podem ser diferentes, e o valor em cada caso é determinado apenas pelo médico.

A foto abaixo mostra uma garrafa de Botox (Allergan) a 100 PEÇAS:

Nota

O formulário, de um lado do qual existe consentimento informado para o uso do Botox, por outro lado, geralmente possui um formulário que descreve o uso do medicamento, com um mapa de pontos para injeção, além de uma descrição da condição do paciente antes do procedimento e uma lista de diluições padrão - 1,25 U / 0,1 ml2,5 PEÇAS / 0,1 ml, 4 PEÇAS / 0,1 ml, 5 PEÇAS / 0,1 ml, 10 PEÇAS / 0,1 ml. O médico enfatiza aqui o que será aplicado ou insira um significado único. Também indica quantas unidades da droga serão introduzidas em cada ponto.

Então:

1. O médico desenha uma solução do medicamento na seringa;
2. O rosto é tratado com gel congelado ou um anestésico especial para facilitar a anestesia local;
3. O médico começa a injetar a droga nos músculos. O local de cada introdução do produto é ligeiramente pressionado com um dedo. Em alguns músculos, o medicamento pode ser administrado várias vezes durante o procedimento. A quantidade da droga é determinada pela força da contração muscular, a diluição da droga, a gravidade das rugas e alguns outros fatores. Em média, por exemplo, 5 unidades de Botox são injetadas em um músculo que enruga uma sobrancelha por injeção e 17 a 20 unidades são introduzidas em um músculo que abaixa a parte central de uma sobrancelha.

No final do procedimento, a pele é limpa com um cotonete úmido, o médico monitora a condição do paciente. Se não houver sinais de reação alérgica, o procedimento será encerrado. Sua duração é geralmente de 10 a 40 minutos.

Na pele após o procedimento, manchas vermelhas sutis permanecem nos locais de injeção, que desaparecem no dia seguinte.

Por 3-4 dias após as injeções de toxina botulínica, é extremamente importante monitorar cuidadosamente sua condição e, se você tiver sinais de efeitos colaterais generalizados, consulte um médico.

 

Algumas palavras sobre possíveis efeitos colaterais e como responder a eles

Os efeitos colaterais do uso de Botox podem ser divididos em local e sistêmico.

Local incluem vários distúrbios das expressões faciais e condições musculares das áreas tratadas da face e do corpo, que afetam a aparência e algumas funções do corpo do paciente. Entre eles estão:

• Ptose (blefaroptose), às vezes com fechamento completo do olho;
  

  Um exemplo de pálpebra de um paciente caindo após a correção de rugas de Botox. Felizmente, isso é reversível e existem métodos que aceleram a restauração de um estado normal.

• Distorção de características faciais, violação de simetria, inclusive durante vários movimentos faciais - um sorriso, elevação sardônica de sobrancelhas;
• Levantando os cantos das sobrancelhas;
• Paresia ou paralisia dos músculos tratados (mais frequentemente devido a erros médicos, mas também podem ocorrer se o procedimento for realizado corretamente);
• Reduzir a força e a frequência do piscar do olho, às vezes a incapacidade de fechar o olho, o que subsequentemente leva à secagem da córnea e a necessidade de instilar gotas hidratantes no olho;
• Disfagia (incapacidade de engolir);
• Violação dos músculos da mandíbula e problemas relacionados à pronúncia de sons e alimentação;
• Inchaço no rosto.

Hoje, existem antagonistas da toxina botulínica que podem corrigir efeitos colaterais. No entanto, na maioria dos casos, uma boa compreensão pelo médico da anatomia da face e a ausência de erros com a introdução do Botox são uma prevenção confiável desses fenômenos.

Os efeitos colaterais sistêmicos do Botox incluem:

• Dor de cabeça após injeção;
• Síndromes respiratórias e gripais;
• Náusea
• Reações alérgicas.

Eles raramente ocorrem, mas têm um lugar para estar; portanto, o paciente e o médico devem estar preparados para o seu desenvolvimento. Destes, alergias e dores de cabeça se desenvolvem mais rapidamente - geralmente durante o processo de injeção. Além disso, a alergia está se desenvolvendo rapidamente e requer a presença de adrenalina no médico para evitar os efeitos perigosos do choque anafilático.

Todos os outros efeitos sistêmicos geralmente desaparecem 3-4 dias após o procedimento.

Comentários

“Eu decidi usar o Botox quando tinha 31 anos. Tenho rugas quase nos meus anos de faculdade, rosto muito emocional e expressões faciais móveis. No nariz e na testa, eles eram os que mais usavam franja para cobri-los. Como resultado, decidi usar o Botox, porque tenho uma amiga cosmetologista especializada nesse procedimento. Desde então, sete vezes foram esfaqueadas a cada 12 semanas. O efeito é incrível, não há rugas! E mesmo os mais profundos se foram completamente.Eu recebo 19 unidades para cada procedimento. Isso é muito pouco. Não há efeitos colaterais, nada dói, eu normalmente levanto as sobrancelhas, não há sensação de rosto ceroso. Eu acho que se um especialista injetar, ele injetará o quanto for necessário e onde for necessário, e não haverá efeitos colaterais ”.

Inga, Moscou

 

Sobre a compra do Botox e suas falsificações

O botox da empresa Allergan já está disponível para venda e você pode comprá-lo em farmácias off-line e on-line ou em lojas de cosméticos. O preço de uma garrafa por 100 unidades é de aproximadamente 12.000 rublos.

Ao mesmo tempo, a compra independente de fundos não pode ser considerada conveniente. De qualquer forma, o médico terá que fazer as injeções na clínica, e as próprias clínicas comprarão o Botox original certificado em grandes quantidades a preços de atacado.

Nota

Devido ao fato de um paciente ser administrado não apenas um frasco inteiro, mas uma pequena quantidade do medicamento, seu custo para um procedimento é baixo. Por exemplo, a remoção de uma ruga glabelar custa cerca de 3.500-5.000 rublos em Moscou, e a remoção de "pés de galinha" custa de 5.000 a 7.000 rublos.

As instalações de fabricação da Allergan estão localizadas em vários países ao redor do mundo. O botox, produzido na Irlanda, entra no mercado europeu e na Rússia; um medicamento fabricado na Califórnia é vendido nos Estados Unidos. A empresa também possui fábricas próprias na Turquia, no entanto, não se sabe se o Botox é produzido lá, inclusive para o mercado europeu (a empresa produz outros produtos farmacêuticos além do Botox). É perigoso tentar comprar Botox barato, pois você pode encontrar falsificações. Além disso, pacientes com "suas" injeções de medicamentos em clínicas sérias não o fazem.

É estritamente proibido tentar injeções por conta própria, a fim de economizar finanças. Isso pode causar danos aos nervos e vasos sanguíneos e, teoricamente, até toxinas que entram na corrente sanguínea e o desenvolvimento de sintomas de botulismo. Portanto, todos os procedimentos com o medicamento devem ser realizados apenas por um especialista altamente qualificado que conheça bem a anatomia do rosto, as instruções para o uso do Botox e também entenda as especificidades da administração do medicamento em cada caso específico - a profundidade da agulha, dose, área. Sem esse conhecimento, as injeções podem ser perigosas e inúteis.

 

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