Qual é melhor - Botox ou Xeomin e como essas drogas diferem umas das outras

Botox e Xeomin são preparações de toxina botulínica usadas na prática clínica e na cosmetologia com os mesmos objetivos: para o tratamento de doenças associadas à hipertonia muscular e para a eliminação das chamadas rugas dinâmicas na face e em outras partes do corpo.

Ambos os medicamentos são análogos um do outro. Eles são usados ​​em casos semelhantes e são amplamente intercambiáveis: todos os resultados obtidos com o Botox podem ser obtidos com a ajuda do Xeomin e vice-versa. É impossível afirmar inequivocamente que um desses medicamentos é melhor que o outro - existem diferenças entre eles (falaremos mais sobre eles em mais detalhes), mas eles são insignificantes e não dão a um remédio uma clara vantagem sobre o outro. A diferença entre essas ferramentas é bem entendida por especialistas, mas para o usuário final - o paciente da clínica de cosmetologia - não é significativa.

O Botox é fabricado pela Allergan, cujas instalações de produção estão localizadas em vários países ao redor do mundo. Especificamente, um medicamento fabricado na Irlanda é fornecido à Rússia.

Xeomin (Xeomin) - um medicamento fabricado pela Merz Pharmaceuticals, Alemanha. Começou a ser produzido mais tarde que o Botox, e então quando já ganhou fama mundial. É em parte por isso que o Kseomin é frequentemente considerado um “substituto” do Botox, o que está errado: é um medicamento completamente independente que não apresenta deficiências óbvias ou vantagens visíveis sobre o produto Allergan.

Curiosamente, para a Allergan, a produção de Botox é a principal atividade. E embora hoje a empresa já tenha se tornado uma grande preocupação, produzindo, além do Botox, muitos outros medicamentos e cosméticos, no entanto, foi com a toxina botulínica que sua história começou e sua produção é mais conhecida hoje.

A Merz Pharma nunca se especializou apenas em cosméticos e é conhecida como uma grande fabricante de vários medicamentos.

No entanto, foi na produção e venda de preparações de toxinas botulínicas que essas duas empresas se tornaram concorrentes uma da outra. Talvez seja por isso que os preços de ambos os fundos sejam aproximadamente os mesmos.

Qual é a diferença entre seus produtos, qual deles deve ser escolhido para eliminar rugas e vale a pena fazer alguma diferença? Vamos descobrir ...

 

Diferenças na composição dos fundos

A substância ativa do Botox e do Xeomin é a toxina botulínica (toxina botulínica) tipo A. Essa substância, quando introduzida na fibra muscular, inativa a transmissão de impulsos nervosos a ela e, portanto, contribui para o relaxamento completo do músculo. Como resultado, as rugas formadas inicialmente em locais de tensão constante dos músculos faciais da face são suavizadas.

Uma diferença importante na composição desses medicamentos é a estrutura da substância ativa:

• No Botox, o componente ativo é um complexo complexo de toxina botulínica e várias proteínas associadas a ele. Esse composto foi criado para aumentar a estabilidade da substância ativa e, presumivelmente, para aumentar sua ação;
• Xeomin contém toxina botulínica em sua forma pura, sem proteínas associadas. Talvez essa seja a principal diferença entre essas ferramentas.

Nota

No entanto, estudos demonstraram que a estrutura composicional da molécula de Botox nos tecidos do corpo não difere em estabilidade da molécula de toxina botulínica pura em Xeomin.

Hoje, existem sugestões de que o tamanho das moléculas das substâncias ativas das preparações da toxina botulínica afeta a velocidade de sua difusão no músculo no local da injeção, bem como o tamanho da área em que se estende o efeito do medicamento administrado durante uma injeção.Tais idéias são bem fundamentadas: quanto maior a molécula, mais difícil é se mover no espaço intracelular e menor a probabilidade de ela se mover de um músculo para outro.

Nesta base, por um longo tempo, acreditava-se que o Botox age com mais precisão, e o Xeomin pode "se espalhar" pelo local da injeção, imobilizando os músculos vizinhos, incluindo aqueles cuja inativação é indesejável. Às vezes, esse fenômeno era chamado de causa da ptose da pálpebra superior: eles dizem que Kseomin passa rapidamente do músculo do orgulho (Musculus procerus) para o músculo circular do olho, o que leva à omissão da pálpebra.

A foto a seguir mostra um exemplo típico:

Pela mesma razão, acreditava-se que após a introdução no músculo, o Xeomin age mais rápido - no primeiro dia e o Botox - apenas por 3-4 dias. Mas o efeito Botox, presumivelmente, persiste por um período mais longo.

As experiências e estudos mostraram que não há diferença significativa na taxa de distribuição nos tecidos ou na região de difusão entre os agentes. Tanto o Botox quanto o Xeomin, com diluições iguais, agem da mesma maneira em uma área semelhante, e o efeito de sua introdução aparece em intervalos idênticos. A diferença de efeitos em diferentes casos é quase sempre devida a erros ou diferenças nos procedimentos ou diferentes diluições das preparações.

A ausência de diferenças na eficácia das preparações se deve ao fato de que, quando o complexo botox botulínico entra nos tecidos, ele quase imediatamente se decompõe em toxina botulínica e proteínas auxiliares e, depois disso, a substância ativa da droga não difere da do Xeomin.

 

Diferenças nas diluições (dosagens) de medicamentos

Para obter o mesmo resultado cosmético (ou terapêutico), são necessárias quase as mesmas dosagens de Botox e Xeomin.

No frasco de cada medicamento contém o chamado liofilizado - uma substância seca que contém, de fato, a substância ativa e os componentes auxiliares. Como é difícil medir a massa da própria toxina botulínica na preparação devido à sua quantidade muito pequena, o número de unidades de eficácia biológica do agente é indicado no frasco.

Nos frascos de Xeomin e Botox, o conteúdo de toxina botulínica pode ser de 50 ou 100 unidades.

Nota

1 unidade de toxina botulínica é uma dose capaz de matar um camundongo de 18 a 20 g com uma probabilidade de 50% A mesma dose para uma pessoa é cerca de 3.500 vezes maior. Portanto, uma garrafa com 100 UI do produto não representa uma ameaça significativa para a saúde humana, mesmo com as violações mais graves em seu uso (por exemplo, ao usar o produto em seu interior).

100 UI da substância ativa Botox têm a mesma atividade que 100 UI da substância ativa Xeomin. Muitas experiências foram realizadas para estudar a eficácia dessas substâncias - algumas delas mostraram alguma diferença na atividade dos medicamentos, mas o resultado médio ponderado dessas experiências mostrou uma proporção da atividade desses medicamentos em cerca de 1: 1.

É interessante

Para comparação: a atividade de 1 U de Botox ou 1 U de Xeomin é aproximadamente equivalente à atividade de 2,67 U de Desporte. Para simplificar o cálculo da concentração, os médicos usam 2,5 vezes mais unidades Dysport para injeção do que Botox ou Xeomin para obter o mesmo efeito.

Por esse motivo, para obter o mesmo efeito, o pó seco de Botox e Xeomin é diluído com as mesmas quantidades de solução salina. Essas diluições podem variar, dependendo de qual músculo o medicamento é injetado e de qual efeito ele planeja obter, mas nas mesmas condições, a mesma quantidade de diluente é usada para obter o mesmo resultado.

Os intervalos de trabalho padrão para a diluição de Botox e Xeomin são de 1-8 ml para o conteúdo de um frasco por 100 PEÇAS para obter uma concentração de 12,5-100 unidades por 1 ml de solução injetável.

Nota

O Dysport, correspondente à sua atividade, é diluído na faixa de 300 PEÇAS por 0,6-2,5 ml, com uma concentração final de 120-500 PEÇAS / ml.

 

Eficácia da injeção de Xeomin e Botox

Como observado acima, estudos experimentais não revelaram diferenças significativas entre a eficácia do Botox e do Xeomin.

Ambas as drogas nas mesmas diluições têm um efeito semelhante e inativam igualmente os músculos injetados. Não há situações em que, por exemplo, após a injeção de Botox, seja alcançado um relaxamento muscular completo e suavização das rugas, e após a injeção de Xeomin, o tônus ​​muscular não desapareça ou vice-versa. Em todos os casos em que um desses meios opera, o segundo funciona com a mesma eficiência.

Nota

A FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA) considera Xeomin e Botox como o equivalente para eliminar rugas faciais. Os especialistas da FDA observam que os dois medicamentos são igualmente eficazes, inclusive quando usados ​​fora do escopo das indicações estabelecidas pela FDA.

Alguns médicos têm preferências pessoais e costumam usar Botox ou Xeomin. Às vezes, eles justificam sua escolha com a alegada força do medicamento, afirmando que um deles é mais eficaz e dá um resultado mais pronunciado. Essas opiniões são amplamente subjetivas e, em grande medida, refletem o hábito do médico de trabalhar com essa ou aquela ferramenta.

Comentários:

“Eu tinha mais medo de injeções que não teriam efeito. Eu estava pronto para ficar em casa por vários dias, estava pronto para os efeitos colaterais, mas queria muito remover as rugas frontais. Eu decidi fazer isso. Eu fiz isso. Todos os medos são em vão, as rugas realmente desapareceram e ainda mais rápido do que eu pensava. Já no terceiro dia, a testa se alisou! Mas não houve violações nas expressões faciais. As sobrancelhas se ergueram e, se necessário, elas franziram a testa. Após as injeções, não há mais pontos; ela mal podia vê-los no espelho. Kolola Botox, embora tenha lido em algum lugar que Xeomin é mais forte, mas o médico me disse que não havia diferença. Após a primeira vez, o efeito persiste por 6-7 meses, após procedimentos subsequentes por mais tempo. Em algum lugar após a quinta vez que você puder esfaquear uma vez por ano, isso será suficiente. ”

Julia, da correspondência no fórum

 

A velocidade do início do efeito e sua duração

Embora exista uma opinião, o Xeomin age mais rápido e o efeito do Botox dura mais tempo, não há evidências reais dessas suposições. Em experimentos com controle estrito das dosagens dos medicamentos e com os resultados obtidos, a taxa de início do efeito e sua duração foram idênticas.

A taxa de manifestação do efeito após a injeção de drogas é quase a mesma. De acordo com estudos especiais, a suavização completa das rugas do nariz se manifesta quando o Botox é usado no terceiro ou quarto dia após a injeção, quando o Xeomin é utilizado em média no terceiro dia.

A foto abaixo mostra o efeito do uso do Xeomin para suavizar as rugas glabelares:

O efeito de eliminar rugas persiste ao usar o Botox por 127-150 dias, com o Xeomin - por 130-142 dias. Ou seja, esses indicadores para medicamentos são quase idênticos (dentro do erro experimental).

Nota

A duração da ação dos fundos pode variar de acordo com as características individuais do organismo. Em algumas pessoas, o efeito da terapia botulínica vem mais rápido e dura mais tempo; em outras, pelo contrário, pode ser mais lento e mais curto.No entanto, no mesmo paciente, duas preparações diferentes de toxina botulínica agem sobre os músculos da face e rugas quase de forma idêntica.

 

Possíveis efeitos colaterais das injeções desses medicamentos

Devido ao efeito quase idêntico nos músculos do rosto e de outras partes do corpo, os efeitos colaterais locais do uso de Botox e Xeomin praticamente não diferem. Tais fenômenos podem ser observados como:

• Blefaroptose (pálpebras caídas);
• Distúrbios das expressões faciais;
• Violações da simetria da contração muscular facial;
• "Sobrancelhas de mephistopheles" e defeitos semelhantes decorrentes de uma avaliação incorreta da interação dos músculos faciais do paciente;
• Dificuldade em engolir (disfagia);
• Dificuldades em articular e pronunciar sons individuais.

Na maioria dos casos, todos eles são causados ​​não pelo efeito imprevisto da droga, mas por erros na técnica de sua administração e na seleção de dosagens. Além disso, com esses erros, efeitos colaterais com a mesma força e probabilidade são manifestados ao usar Botox e ao Xeomin.

Além disso, mais da metade dos casos de efeitos colaterais estão associados a uma violação pelos próprios pacientes das regras de recuperação após os procedimentos. As pessoas tomam banhos quentes, esfregam o rosto, podem tomar álcool, não avisam o médico sobre o uso de certos medicamentos pouco antes dos procedimentos. Nesses casos, de fato, pode parecer que um medicamento tenha causado efeitos colaterais (quando as violações foram cometidas, mas o paciente não prestou atenção neles), e o uso de outro não teve problemas.

No entanto, com um monitoramento rigoroso da introdução de fundos e do comportamento dos pacientes antes e após o procedimento, os pesquisadores não encontraram diferenças na incidência de reações adversas.

Comentários

“Pela primeira vez, o Botox foi injetado no músculo da testa e nos músculos dos lados dos olhos. Fiquei satisfeito com o efeito, mas na segunda vez que o médico sugeriu que eu injetasse Xeomin. Parece ser um pouco mais caro, mas mais seguro. Eu confio nela, foi por isso que fiz. Ela notou uma diferença importante: músculos fracos são imobilizados normalmente e por um longo tempo (onde as rugas são pequenas) e fortes (por exemplo, entre as sobrancelhas) após o Xeomin restaurar a atividade mais rapidamente. Entre as sobrancelhas depois de Xeomin, uma dobra apareceu em mim após 2,5 meses - muito rapidamente em comparação com 6 meses para Botox. Portanto, no futuro, tomei uma decisão: lascar pequenas rugas com o Xeomin e grandes apenas com o Botox ... "

Alena, Moscou

A imunogenicidade de ambos os agentes também é quase a mesma. Há razões para acreditar que o Botox muitas vezes pode causar reações alérgicas, ou o vício em desenvolver-se mais rapidamente devido à presença de proteínas mais complexas em sua composição. Sabe-se que quanto mais substâncias estranhas ao corpo estiverem presentes na preparação, maior a probabilidade de o sistema imunológico desenvolver resistência a pelo menos um deles ou responder a pelo menos um deles com reação de hipersensibilidade (alergia).

No entanto, na realidade, não houve diferença na frequência de alergias ou dependência de Botox e Xeomin.

Hoje se sabe que os anticorpos bloqueadores aos componentes do Botox são produzidos em aproximadamente 5% dos pacientes nos quais os procedimentos foram realizados 2 vezes ou mais.

Segundo Kseomin, ainda não existem dados oficiais desse tipo.

Uma diferença significativa entre os medicamentos é que o Xeomin pode ser armazenado a uma temperatura de + 25 ° C e o Botox só pode ser armazenado refrigerado a + 4 ° C. Isso significa que, ao usar o Xeomin, o risco de que o medicamento tenha sido armazenado incorretamente será menor (às vezes, por causa disso, a eficácia diminui).No entanto, na realidade, este não é um critério importante: casos de violação das regras para armazenamento de fundos são muito raros, e estudos especiais não demonstraram uma diminuição na qualidade e eficácia do Botox, nem no caso de violações acidentais do regime de temperatura de armazenamento, nem durante o armazenamento de um produto já restaurado (o que é proibido pelo FDA).

Alguns especialistas estão menos dispostos a usar o Xeomin como um medicamento mais novo e menos estudado. No entanto, os estudos realizados demonstraram que seu perfil de segurança não difere do perfil de segurança do produto Allergan.

Nota

Nesse sentido, tanto o Botox quanto o Xeomin são mais preferíveis que os produtos mais recentes - Neuronox (Coréia), Purtox (EUA), Prosigne (China), que, embora tenham alguma base experimental, não são tão bem pesquisados ​​que sua segurança poderia ser inequivocamente reconhecido como uma segurança semelhante ao Botox ou Xeomin.

 

A diferença de preços para Botox e Xeomin

Os preços desses dois medicamentos variam um pouco a favor do Botox.

Assim, você pode comprar uma garrafa de Botox por 100 unidades por uma média de 12.000 rublos. Uma garrafa de Xeomin por 100 unidades custa em média 12800-13000 rublos.

Nesse caso, é necessário levar em conta essas nuances:

• Em um procedimento, o médico usa, geralmente, apenas parte da garrafa. Por exemplo, 17 a 20 unidades da droga são usadas para eliminar as rugas da sobrancelha, 30 a 35 unidades para eliminar os “pés de galinha”. Conseqüentemente, o custo do medicamento para um procedimento específico geralmente é menor que o preço de uma garrafa cheia, o que significa que a diferença de custo também será menor;
• Uma parte significativa do custo do procedimento é a recompensa para o cosmetologista. É o mesmo, independentemente de o médico usar Xeomin ou Botox.

Assim, o custo final da terapia botulínica com os dois medicamentos é o mesmo (o médico compensa a diferença no preço da ferramenta, elaborando uma lista de preços pagando por seu próprio trabalho) ou a diferença de custo em relação ao preço total do procedimento em si será insignificante.

Como resultado, para o paciente, não há diferença significativa entre Xeomin e Botox. Todas as outras coisas são iguais (o mesmo médico, aderência igualmente estrita às instruções para administrar o medicamento e restrições após o procedimento), a eficácia e a segurança das injeções desses medicamentos serão as mesmas e, se o custo variar, a diferença será pequena.

É possível substituir um desses medicamentos por outro. Todas as diferenças entre essas ferramentas podem ser significativas para especialistas e fabricantes, mas não para o usuário final.

 

Comentários de um cosmetologista sobre as injeções de Xeomin na testa, sobrancelhas e cantos dos olhos