O uso da terapia botulínica em cosmetologia: injeções de toxina botulínica

A terapia botulínica é o tratamento de distúrbios estéticos ou clínicos dos músculos e da pele da face, realizados por injeção intramuscular de preparações de toxinas botulínicas (com menos frequência por via subcutânea). Inicialmente usada para tratar várias patologias clínicas (estrabismo, distonia cervical, espasticidade pós-AVC, enxaqueca crônica), a terapia botulínica ao longo do tempo tem sido amplamente reconhecida em cosmetologia, pois permitiu eliminar rugas faciais com alta eficiência.

Atualmente, é o combate às rugas hoje que é o principal ponto de aplicação da maioria dos métodos de terapia botulínica na cosmetologia. Na prática terapêutica, a toxina botulínica é geralmente usada para tratar certas patologias nervosas e musculares (por exemplo, hiperidrose, estrabismo, etc.).

Nota

Além do combate às rugas, os métodos de terapia botulínica são utilizados para corrigir vários problemas estéticos associados à assimetria muscular, à tensão excessiva e às características estruturais individuais. Além disso, essa correção é possível não apenas para o rosto, mas também para outras partes do corpo. Portanto, a prática de alterar o alívio dos músculos deltóide, panturrilha e ciático é generalizada, embora a toxina botulínica seja usada com menos frequência para esses fins, e as abordagens de tratamento em si tenham certas especificidades.

Apesar da longa história de aplicação, da abundância de exemplos bem-sucedidos e de críticas positivas, a atitude geral em relação à terapia botulínica nos países da antiga União Soviética pode ser considerada cautelosa. Isso se deve principalmente ao fato de os ingredientes ativos utilizados serem preparados à base de toxina botulínica, amplamente conhecido como o veneno mais forte de origem natural. Muitas pessoas estão assustadas com a perspectiva de introduzir intencionalmente uma substância tão perigosa no corpo.

Também existem precedentes para o uso independente da droga por pessoas sem treinamento adequado ou para o recurso a especialistas não qualificados.

Em muitos desses casos, o resultado do uso da toxina botulínica foi muito diferente do pretendido, o que levou ao acúmulo de um certo negativo em relação à droga e ao próprio método.

No entanto, a popularidade da terapia com toxina botulínica continua a crescer - um número crescente de pacientes em potencial aprende sobre suas capacidades, mas ainda pode duvidar da segurança e eficácia desse procedimento. Falaremos mais sobre seus princípios e regras de aplicação em mais detalhes ...

 

O princípio de ação da toxina botulínica com administração tópica

O principal princípio da terapia botulínica é a administração intramuscular local de preparações especiais de toxina botulínica, o que leva ao relaxamento dos músculos correspondentes (face ou outras partes do corpo).

Com esta introdução, a própria toxina botulínica não entra em quantidades significativas no sangue e não tem efeito tóxico no organismo. No entanto, localmente nas fibras musculares nas quais é introduzida, a toxina age da mesma maneira que afetaria o corpo como um todo: interrompe a transmissão dos impulsos nervosos dos neurônios para os músculos.

Como resultado, impulsos nervosos conscientes e incondicionados não afetam a atividade muscular, o próprio músculo relaxa e não aperta a pele nas áreas em que está localizado.

Externamente, isso se manifesta no fato de que as rugas desaparecem nos locais de injeção da toxina botulínica devido a contrações espásticas ou conscientes dos músculos faciais.

No caso de erros na administração da toxina botulínica, ou por algumas razões fora do controle do médico, às vezes a ação da droga acaba sendo excessiva, o que leva a efeitos colaterais indesejáveis ​​e complicações após a terapia botulínica. Na grande maioria dos casos, com procedimentos qualificados, esses efeitos colaterais são muito curtos e terminam rapidamente por conta própria.

Nota

Quando a toxina botulínica entra no corpo durante a intoxicação alimentar, o mesmo efeito nervoso do veneno se manifesta em relação aos músculos vitais - coração, diafragma, grandes músculos esqueléticos. O coração da vítima para, ocorre paralisia respiratória e morte.

Com a injeção correta dos medicamentos da toxina botulínica por um cosmetologista, o risco de intoxicação é praticamente inexistente - a substância não é capaz de se espalhar por todo o corpo e agir sobre os órgãos vitais.

A própria preparação da toxina botulínica não é venenosa, uma vez que a toxina nela está ligada por várias proteínas auxiliares. Isso é necessário para manter sua estrutura estável na composição da solução.

Quando entra no corpo sob a ação de enzimas no espaço intercelular, o complexo proteico se decompõe e a toxina botulínica pura é liberada, o que tem um efeito fisiológico adicional.

 

Resultado cosmético dos procedimentos

O principal efeito pelo qual a terapia com toxina botulínica é mais frequentemente realizada é o desaparecimento das rugas faciais. E hoje os métodos de terapia botulínica foram trabalhados tanto que eles podem se livrar das rugas em quase todas as áreas do rosto e em praticamente qualquer profundidade e idade.

Na maioria das vezes, a terapia botulínica é realizada para eliminar rugas nos seguintes locais:

• No nariz e na testa;
• Entre o nariz e os lábios (os chamados "nasolabs" - dobras nasolabiais);
• Dos lados externos dos olhos (os chamados "pés de galinha");
• No queixo;
• Ao lado dos lábios.

Como exemplo, a foto abaixo mostra a aparência do terço inferior do rosto em mulheres antes e depois da terapia botulínica:

Muitas vezes, com a ajuda de injeções de toxina botulínica, as rugas e rugas no pescoço e no decote também são eliminadas.

No entanto, hoje entre os cosmetologistas, a tática mais aceita para escolher locais para a introdução da toxina botulínica é o princípio do "rosto inteiro". O fato é que as tentativas de eliminar rugas em certas áreas podem levar ao fato de que essas áreas serão alocadas após a terapia botulínica contra outras áreas não tratadas, o que não apenas não melhorará a aparência do paciente, mas também o estragará, tornando-o antinatural. A administração adequada do medicamento, levando em consideração a estrutura e os defeitos da pele de todo o rosto, permite preservar sua especificidade e não destacar áreas individuais.

Comentários

“O botox começou a esfaquear há cerca de dois anos. Muito bom procedimento. Não tive problemas em particular, a idade não era a mesma, 31 ou 32 anos. Picado para que os problemas não apareçam. Mas ela imediatamente notou que as rugas ao redor dos lábios suavizaram após o primeiro procedimento. Inicialmente picado para correção na parte inferior do rosto, mas a última vez que fiz também perto dos olhos. Eu ouvi muito sobre os danos dessa terapia com toxina botulínica, mas estava tudo bem comigo. Aqui depende muito do técnico e do cosmetologista. Em São Petersburgo, fui injetado com um médico muito profissional, duas horas após o procedimento, até os pontos das injeções não permaneceram. Algumas vezes, esfaqueei em Moscou quando morava lá, então não gostei por lá, por muito tempo houve vestígios do procedimento, embora o custo fosse mais alto. Agora esfaqueando constantemente. Eu gosto de tudo.

Olga, São Petersburgo

Além disso, a terapia botulínica, especialmente com o uso prolongado, contribui para um certo amolecimento das características faciais, restauração da redondeza natural, eliminação do efeito da pele "enrijecida", principalmente entre os atletas.

Você também pode afetar a gravidade das cicatrizes e cicatrizes na pele. A cura de tais lesões geralmente ocorre com a tensão dos músculos ao redor da própria ferida. A introdução oportuna da toxina botulínica nesses músculos ajuda a suavizar as bordas da ferida e a formar uma cicatriz mais suave, às vezes quase invisível.

Abaixo na foto você pode ver o resultado do tratamento de uma cicatriz em um homem usando toxina botulínica.

Com a terapia botulínica, seções individuais de grandes músculos podem afetar seu alívio e estrutura. Isso é usado, por exemplo, para obter o efeito de músculos da panturrilha mais alongados e delgados, especialmente em mulheres com um corpo endomórfico, no qual até os músculos levemente treinados parecem "brutais".

Os mesmos métodos podem ser usados ​​para corrigir a aparência dos músculos deltóides, músculos do antebraço e tórax.

Finalmente, um efeito separado da terapia botulínica é a desativação das glândulas sudoríparas na pele das áreas tratadas. Este efeito é utilizado no tratamento da hiperidrose (transpiração excessiva) nas axilas, virilhas e outras partes do corpo.

 

Tipos de terapia

Existem duas maneiras de administrar a toxina botulínica, que define dois tipos diferentes de terapia com toxina botulínica:

1. Administração intramuscular clássica da droga;
2. Mesobotox.

Eles diferem no fato de que, com a terapia clássica, o medicamento é injetado diretamente nos músculos a serem desativados e, com o mesobotox, é injetado sob a pele, para que não entre no próprio músculo.

No procedimento clássico, o efeito é mais pronunciado, permitindo eliminar rugas profundas. Mas com isso, a probabilidade de efeitos colaterais é maior e um número maior de contra-indicações está associado a ele.

O Mesobotox fornece um resultado menos pronunciado e é conseguido eliminando principalmente pequenas rugas na bolsa, inclusive em mulheres com pele muito sensível. Não é possível agir com rugas mais pronunciadas e crônicas com a ajuda dessa técnica. Ao mesmo tempo, o mesobotox é mais seguro, possui um pequeno número de contra-indicações e raramente causa efeitos colaterais.

 

O procedimento para terapia botulínica

Em geral, a terapia botulínica é um procedimento relativamente seguro e, portanto, por parte do paciente, sua preparação e condução não são particularmente difíceis.

Nota

No Ocidente, onde as injeções de toxina botulínica já se tornaram muito comuns, a terapia botulínica é chamada de "injeções no almoço" - muitas mulheres e homens fazem isso o tempo todo e vão a esse procedimento, como manicure ou corte de cabelo.

A preparação para a terapia botulínica consiste em um exame minucioso por um médico e uma análise da condição de sua pele, músculos da face e pescoço e diagnóstico de problemas. Nesta fase, o médico não apenas avalia a condição do paciente e recebe informações sobre o objetivo do procedimento, mas também estuda sua anamnese, descobre as causas de defeitos específicos da pele e expressões faciais, aprende sobre o uso recente de drogas que podem afetar o resultado do tratamento. Aqui, é importante que um especialista estude a atividade muscular durante certos movimentos do paciente, características individuais da anatomia. Tudo isso será necessário no futuro para determinar as táticas da introdução da toxina botulínica.

Os resultados dessa inspeção inicial são:

1. Coordenação dos objetivos da terapia botulínica com uma lista de todas as áreas do rosto ou do corpo nas quais você deseja obter um ou outro resultado;
2. Coordenação de prazos e preços de tratamento, número de procedimentos e cursos repetidos;
3. Formação pelo médico de um arranjo de pontos de injeção;
4. Seleção do medicamento com base nos objetivos, capacidade financeira do paciente e disponibilidade de determinados fundos.

Eventos especiais para se preparar para a terapia botulínica em si não são necessários. Antes do procedimento, você deve lavar bem o rosto, enxaguando todos os cosméticos dele. Todas as manipulações posteriores serão realizadas pelo médico.

Um consentimento informado voluntário à terapia botulínica é assinado diretamente no consultório, após o qual o médico prossegue com o procedimento. Sua ordem é esta:

• O médico restaura (dilui) o pó da droga para obter a quantidade de líquido necessária para a injeção. Como regra, para isso, o pó é diluído com solução salina sem componentes adicionais. Em alguns casos, o medicamento é diluído com solução salina com a adição de álcool benzílico, o que reduz a dor durante as injeções;
• A pele nos locais de injeção é tratada com anestésico;
• Em seguida, o médico realiza injeções em pontos selecionados, introduzindo em cada uma delas uma quantia estritamente verificada de fundos. Aqui, a precisão do medicamento em áreas específicas das fibras musculares ou sob a pele depende do profissionalismo do médico.

Em um procedimento, o médico faz de 5 a 30 injeções, dependendo do objetivo e da área de administração. Os restos da preparação preparada para o procedimento são derramados, porque não são mais adequados para reutilização.

O efeito das injeções não aparece imediatamente, mas apenas cerca de 5 a 10 dias após o procedimento. Durante esse período, a toxina botulínica penetra nos axônios das células nervosas e liga os vacúolos sinápticos à acetilcolina, como resultado dos quais os músculos relaxam, a pele é suavizada. O efeito dura de 2 a 8 meses, após o qual o procedimento deve ser repetido.

Após injeções de toxina botulínica, o paciente não deve:

• Deite-se por 4 horas;
• Esfregue e esmague os dedos no rosto durante o dia para evitar a propagação da toxina botulínica em áreas que não estão sujeitas a tratamento;
• Exponha o corpo a grandes esforços físicos;
• Lave o rosto com água quente;
• Tome álcool ou produtos farmacêuticos para melhorar a circulação sanguínea.

O médico geralmente dá ao paciente instruções individuais para reabilitação após a terapia botulínica.

Em muitos casos, os pacientes preferem passar várias horas na clínica após o tratamento. Durante esse período, a gravidade dos pontos das injeções diminui e a probabilidade de desenvolver reações alérgicas graves é excluída.

 

Sobre a segurança do procedimento e contra-indicações a ele

Hoje, a terapia botulínica é considerada um procedimento completamente seguro. O risco de envenenamento pela própria toxina botulínica durante sua conduta é praticamente eliminado, outras condições com risco de vida também são muito raras.

As contra-indicações à terapia botulínica são:

1. Gravidez e lactação - não se sabe completamente como os procedimentos podem afetar o feto e o bebê; portanto, pelo menos até um ano com HB, eles não são realizados;
2. O paciente tem uma infecção aguda do trato urinário;
3. Idade de crianças até 2 anos (segundo outras fontes - 6 anos);
4. A presença de uma lesão cutânea infecciosa nos locais da suposta administração do medicamento
5. Uma alergia a qualquer droga da toxina botulínica.

Mesmo na ausência dessas contra-indicações, podem ocorrer efeitos colaterais, os quais, na maioria das vezes, passam rapidamente.

Nota

Em toda a história da terapia botulínica, são conhecidas 28 mortes associadas a ela. A maioria deles surgiu devido a reações alérgicas a drogas ou devido a graves violações na condução dos procedimentos pelos médicos.

 

Possíveis efeitos colaterais da toxina botulínica

Os mais comuns são vários efeitos colaterais cosméticos após a terapia botulínica.

Tais efeitos indesejados podem ser associados a vários motivos:

• A introdução do medicamento no músculo errado (incorreto ou causado pelas especificidades da anatomia do paciente);
• A introdução de doses muito grandes da droga, o que leva a efeitos nos músculos que não devem estar envolvidos no processo;
• Erros na escolha da profundidade da injeção;
• Erros na fase de avaliação das expressões faciais e elaboração de um padrão de injeções;
• Violação das condições de reabilitação do paciente.

As consequências cosméticas típicas do procedimento são ptose (pálpebras caídas), disfagia (incapacidade de deglutir), inchaço no local da injeção, violação da simetria dos movimentos faciais (sorriso “torto”), “sobrancelhas de Mephistopheles”, eversão das pálpebras e outras.

A foto abaixo mostra um exemplo de uma das possíveis consequências da terapia botulínica - pálpebras caídas:

Todos esses efeitos desaparecem dentro de 1-2 meses após os procedimentos.

As seguintes conseqüências clínicas das injeções de toxina botulínica também são possíveis:

• Queratite;
• Olhos secos, conjuntivite;
• Sintomas respiratórios (coriza, tosse);
• Alergia, até condições anafiláticas graves;
• Exacerbação da infecção por herpes.

Essas complicações são muito raras e, se ocorrerem, desaparecem dentro de alguns dias (com exceção da conjuntivite, causada pela inativação temporária do músculo responsável por piscar).

Se surgirem úlceras no local da injeção, é necessária uma consulta urgente com um médico e, algumas vezes, terapia específica.

Comentários:

“Eu fiz Botox pela primeira vez há dois dias. A localização dos pontos não é mais visível, mas picada na testa, ao redor dos olhos e nas sobrancelhas. Uma variação do Botox é Allergan. Eu tinha muito medo de eventos adversos, escolhi um médico por um longo tempo. Como resultado, ficou assim: as rugas verticais externas próximas aos olhos já passaram, mas surgiram novas, geralmente incompreensíveis - horizontais no topo das bochechas. É como se a pele fosse plástica. O médico disse que dentro de duas semanas deve passar, mas agora é inconveniente eu ir até as pessoas ... "

Tatyana, das postagens no fórum

 

Preparações de toxinas botulínicas mais amplamente usadas na prática de cosmetologia

Atualmente, para a terapia botulínica, são utilizadas várias preparações de toxinas botulínicas que são semelhantes em suas propriedades e diferem em alguns detalhes específicos que praticamente não afetam o resultado dos procedimentos.

Os mais populares desses medicamentos são os seguintes:

1. Botox (Botox) - seu nome se tornou um nome familiar para a própria terapia botulínica e para preparações de toxinas botulínicas em geral. É fabricado nos EUA, é emitido em frascos com o conteúdo de substância ativa de 50-100 unidades. Também conhecido como Allergan - pelo nome da empresa que o produz;
   

   É assim que o medicamento Botox original (fabricado pela Allergan) se parece.

2. Dysport fabricado pela Ipsen Biopharm, Reino Unido. É vendido em frascos contendo 300 e 500 unidades de toxina botulínica;
   

   Um dos análogos mais populares do Botox é o Dysport.

3. Xeomin, de fabricação alemã, contendo 100 unidades de substância ativa em um frasco para injetáveis.
   

   A droga Xeomin

Também estão à venda os medicamentos japoneses Mioblock e Russian Relatox, e o coreano Neuronox e o chinês Prosigne estão em desenvolvimento. Em sua ação, todos esses medicamentos são análogos um do outro, embora tenham composição diferente.

Os produtos no mercado foram aprovados nos ensaios clínicos necessários e foram aprovados para uso em cosmetologia estética e neuropatologia clínica. Todos eles são aproximadamente igualmente seguros e, em muitos casos, intercambiáveis. No entanto, a substituição de um medicamento por outro é realizada apenas por um médico, levando em consideração a quantidade de substância ativa no agente e o tratamento específico de um paciente em particular.

 

Métodos alternativos de correção de rugas na cosmetologia: vantagens e desvantagens da terapia botulínica antes deles

Atualmente, não há alternativa substituta completa à terapia botulínica. Outros métodos cosméticos permitem obter efeitos semelhantes, mas são usados ​​em outros casos.

Por exemplo, como alternativa às injeções de toxina botulínica, o seguinte é considerado por engano:

• Injeções de ácido hialurônico - até certo ponto, proporcionam a remoção de rugas causadas por flacidez e elasticidade da pele reduzida. As rugas dinâmicas causadas pela tensão muscular constante, o ácido hialurônico praticamente não é afetado. Também é usado no combate à secura, flacidez da pele, manchas da idade, para biorevitalização da pele e contorno facial - ou seja, nos casos em que a terapia botulínica não é realizada;
• Injeções de outros enchimentos - por tarefas e eficácia, são semelhantes às injeções de ácido hialurônico e, portanto, é impossível considerá-las como uma alternativa à terapia botulínica;
• A fototermólise fracionária - assim como as injeções de preenchimento, é projetada para eliminar rugas e outros defeitos cosméticos da pele que ocorrem devido à desnutrição ou a alterações relacionadas à idade. Esse procedimento praticamente não afeta as rugas da etiologia dinâmica.

Consequentemente, a terapia botulínica e outros métodos de remoção de rugas na cosmetologia ocupam nichos completamente diferentes. Injeções de toxina botulínica são usadas para combater rugas causadas por tensão muscular constante. E injeções de preenchimento e fototermólise são usadas para tratar defeitos de pele associados a alterações relacionadas à idade e desnutrição. Esses procedimentos podem se complementar, mas não são intercambiáveis.

Como resultado, a terapia botulínica pode ser descrita como um procedimento cosmético eficaz e bastante seguro, que está ganhando popularidade na cosmetologia moderna e permite combater eficazmente as rugas e alguns outros defeitos estéticos da pele e dos músculos. Apesar de algumas restrições, é permitido para a maioria dos pacientes e, se implementado adequadamente, realmente fornece o resultado desejado.

 

Vídeo interessante: mitos e a realidade da terapia botulínica

 

Um exemplo de injeções de Botox na testa e entre as sobrancelhas, com explicações detalhadas do cosmetologista