Toxina botulinică tip A și utilizarea sa în cosmetologie

Poate că principalul lucru care încurcă mulți pacienți înainte de a decide să se supună terapiei cu toxină botulinică este prezența cuvântului „toxină” în numele medicamentului însuși. Aflând că toxina botulinică este folosită pentru o procedură aparent sigură și răspândită, multe femei încep să se întrebe dacă acest remediu este asociat cu vreo substanță toxică. Și aflând adevărul, ei sunt adesea surprinși.

Într-adevăr, toxina botulinică sau toxina botulinică este unul dintre cele mai puternice otrăvuri din natură, care este utilizat pe scară largă astăzi ca produs cosmetic și doar câteva substanțe cunoscute științei se pot compara cu puterea de otrăvire.

Deci, otrăvirea fatală a unui adult necesită doar 0,08-0,1 μg (mai puțin de o milionime de grame) de toxină botulinică sau 0,001 μg la 1 kg de greutate corporală. Pentru comparație, doza letală de cianură de potasiu (cea mai puternică otravă anorganică) pentru om este de 1,7 mg per kg de greutate corporală - de 1,7 milioane de ori mai mult. Adică, toxina botulinică este de aproximativ 1,7 milioane de ori mai toxică decât cianura de potasiu.

În ciuda toxicității sale, toxina botulinică este destul de comună în natură și o poți întâlni chiar și în viața de zi cu zi. Alte substanțe naturale foarte toxice, de regulă, se găsesc în natură mult mai rar.

De exemplu, cunoscuta otravă batrachotoxină poate fi găsită în organismele unor broaște exotice pe cale de dispariție din America de Sud, iar curare se obține de la plante din genul Strychnos, care crește și în selva din America de Sud. Adică, din întâmplare, este dificil să întâlnești aceste otrăvuri în viața de zi cu zi.

Toxina botulinică, în virtutea originii sale, poate apărea literalmente oriunde - pe pământ, în alimente și, în unele cazuri, direct în corpul uman. Utilizarea sa duce la intoxicații severe și chiar la moarte.

Această substanță, foarte toxică și, în general, foarte periculoasă este cea care este folosită cu adevărat în cosmetologia injectabilă. Adică medicii îl injectează intenționat în corpul pacientului pentru a obține un efect cosmetic. Mai mult decât atât, aceste proceduri sunt sigure și dau un rezultat atât de pronunțat încât popularitatea Botox crește în continuu, iar producătorii săi câștigă miliarde.

notă

Doar unul dintre producătorii de toxină botulinică, chiar și cel mai cunoscut pentru ziua de azi - compania Allergan, în 2015 a declarat venituri de 15 miliarde de dolari și venituri nete de 1 miliard de dolari. Cifra de afaceri și profitul companiei cresc cu aproximativ 8-12% în fiecare an.

Ce este toxina botulinică? Când trebuie tratată ca o otravă puternică și când trebuie considerată un medicament?

 

Un pic de istorie

Se crede că otrăvirea cu toxine botulinice a avut loc la om de-a lungul istoriei civilizației umane. Cel puțin, cunoscând biologia „producătorului” acestei substanțe, nu există nicio îndoială că oamenii ar putea să o întâlnească în toate epocile istorice.

Cel mai vechi raport despre toxina botulinică este considerat a fi decretul împăratului bizantin Leo IV privind interzicerea consumului de budincă neagră, publicat în aproximativ 900 d.Hr. e. Acest decret a fost o încercare de a reduce numărul de decese cauzate de intoxicații cu mezeluri. Istoricii cred că a fost toxina botulinică care a apărut în „arborele de sânge” bizantin datorită specificului pregătirii sale și a fost cauza cauzelor de otrăvire și deces.

Prima dovadă documentată a otrăvirii cu toxina botulinică a fost cazul otrăvirii a 13 persoane în Germania în 1793. La acea vreme, nici oamenii înșiși nici medicii nu știau despre cauzele intoxicației, dar au asociat clar boala cu utilizarea cârnaților.De fapt, atunci boala și-a primit numele - „botulism”, din cuvântul latin „botulus” - cârnați.

În descrierea războaielor napoleoniene, istoricii au raportat deja de multe ori botulism, iar în unele cazuri au avut loc intoxicații masive, în principal în zonele rurale. Cu toate acestea, ipoteza conform căreia boala a fost cauzată de un nivel scăzut de igienă a fost în general acceptată atunci.

Cam în același timp, boala a fost descrisă în Rusia sub numele de ictiism. Aici a fost asociată cu utilizarea de pește sărat și afumat.

Deja în 1817, scriitorul medical german Justinus Kerner a descris în detaliu boala. Interesant este că, chiar și atunci, introducând o toxină în sine pentru a studia simptomele, el a sugerat că în cantități mici otrava care provoacă botulism poate fi folosită pentru a trata contracțiile musculare involuntare și ticurile nervoase.

În cele din urmă, agentul cauzal al botulismului și producătorul său natural au fost descoperiți în 1895 de bacteriologul belgian Emil vas Ermengem. El a investigat otrăvirea a 34 de muzicieni la înmormântare, când 3 persoane au murit și 10 au fost în spital cu intoxicații severe mult timp după ce s-au tratat cu șuncă de casă. Oamenii de știință au izolat Bacillus botulinus de șuncă (literalmente - „bacil de cârnați”) și, de asemenea, a constatat că toxina în sine este produsă de bacterii direct în alimente, iar odată cu ele intră în tractul digestiv uman, ceea ce duce la otrăvire.

Apoi factorul care a provocat intoxicații și asociat cu bacteriile detectate și-a primit numele - toxina botulinică.

Mai târziu, după discuții, taxonomiștii au clasificat agentul cauzal al botulismului la genul Clostridium și i-au dat numele complet Clostridium botulinum. Și chimiștii și microbiologii treptat, pe măsură ce au fost efectuate studiile, au descris proprietățile de bază ale neurotoxinei produse de acești bacili.

notă

Numele greșit pentru otravă este botulinum. Un astfel de termen nu este utilizat nici în microbiologie, nici în medicină.

Studierea detaliată a patogenului a făcut posibilă înțelegerea cauzei contaminării alimentelor și dezvoltarea unor modalități de prevenire a producției de toxină. Toate acestea au dus la faptul că numărul cazurilor de botulism a fost semnificativ redus, deși intoxicații individuale și chiar focare locale apar în diferite părți ale lumii.

La aproape un secol de la descoperirea patogenului și a toxinei în sine, în 1973, savantul Alan Scott a arătat că injecțiile punctuale de toxină botulinică în mușchii hiperkinetici pot reduce temporar sau elimina complet puterea contracțiilor involuntare. Din acest moment a început istoria toxinei botulinice, ca preparat medical și cosmetic.

 

Proprietățile toxinei botulinice și efectul său toxic

Deja în timpul primelor studii, oamenii de știință au descoperit că molecula de toxină botulinică este anormal de mare. Dimensiunile sale sunt de aproximativ trei ori mai mari decât dimensiunile medii ale moleculelor de proteine, iar dintre proteinele cunoscute în chimia organică, doar câteva molecule depășesc dimensiunea sau greutatea moleculei de toxină botulinică.

Deci, formula chimică a moleculei de toxină botulinică este C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, adică într-o moleculă conține 6760 atomi de carbon, 10447 atomi de hidrogen, 1743 atomi de azot, 2010 atomi de oxigen și 32 de atomi de sulf.

Molecula de toxină botulinică este formată din două lanțuri - grele și ușoare, fiecare îndeplinind funcția sa. Lanțul greu este responsabil pentru legarea moleculei de receptorii de pe suprafața celulei nervoase pentru o penetrare ulterioară a proteinei în interior, iar lanțul ușor inactivează proteina SNAP din interiorul neuronului în sine - această reacție declanșează o cascadă de procese care poate duce în final la moartea corpului.

Nu sunt cunoscute științe otrăvuri care au molecule mai mari decât moleculele de toxină botulinică. Tetanospasmina, care este similară în proprietățile sale, produsă de agentul patogen tetanic, are o structură și un principiu similare ale efectelor toxice, dar molecula sa este mai mică. Prin urmare, toxicitatea tetanospazminului este mai mică decât cea a toxinei botulinice (care, desigur, nu, tetanosul este mai puțin periculos decât botulismul, o boală).

Pentru comparație, masa moleculară a unei molecule de toxină botulinică este de 150 de mii de unități de masă atomică (a.u. m.), Iar masa unei molecule de tetanospasmină este de 140 de mii. e. m

Este interesant

Se crede că, în conformitate cu teoria selecției naturale a lui Darwin, organismele vii sunt în principiu incapabile să sintetizeze toxinele care sunt mai toxice decât toxinele botulinice. Cu toate acestea, acest punct de vedere este contestat de unii autori.

Prin rezistența efectului toxic, toxina botulinică este de 250 de milioane de ori mai mare decât acidul hidrocianic și de 70 de mii de ori cea mai toxică substanță sintetică, dioxina.

În același timp, antidotul toxinei botulinice nu este cunoscut astăzi. În medicină, se utilizează ca antidot un ser antitoxic unic sau multivalent anti-botulinic multivalent, obținut din sângele cailor care au fost injectați cu un toxoid conform unei scheme speciale. Un astfel de ser nu este disponibil comercial, este disponibil doar medicilor din instituțiile medicale și necesită abilități profesionale ridicate pentru administrare.

Deoarece toxina este o proteină, ea poate fi prezentă atât în ​​soluții lichide, cât și în materii prime uscate. De la sine, nu are miros și culoare și, prin urmare, este imposibil să-i identificăm prezența în produse. Cu toate acestea, bacteria în sine poate „da” toxinei - dacă există o mulțime de bacili în cârnați, produsul are un miros de ulei vegetal ranit, cauzat de gazele eliberate de bacterii în paralel.

Toxina botulinică este destul de rezistentă la temperaturi ridicate. Când fierbe, acesta se denaturează și își pierde proprietățile otrăvitoare după o jumătate de oră, într-o autoclavă la 120 ° C este distrus în 10 minute.

Interesant este că această toxină este distrusă într-o soluție de 1% de bicarbonat de sodă în zece minute, dar transferă cu ușurință alcalizarea și acidifierea mediului în mod normal. Într-un mediu alcalin, distrugerea ei are loc mai repede decât într-unul acid.

Identificarea acestor proprietăți a permis, în timp util, formularea principiilor dezinfectării produselor care pot conține toxină botulinică. Așadar, astăzi, pentru a vă proteja împotriva otrăvirii, a mezelurilor, a cărnii, a peștilor sau a legumelor care au fost păstrate sau în lipsa oxigenului în stadiul de gătit, se recomandă fierberea sau prăjirea cu atenție.

Cu toate acestea, prevenirea și mai eficientă a otrăvirii este considerată respingerea utilizării de produse alimentare potențial contaminate. De exemplu, în mod evident, consumul de conserve „bombardează” este clar mai sigur de aruncat decât de a încerca cumva să proceseze pentru a distruge toxina. Este periculos să încercați să determinați cumva prezența clostridiei prin umflarea capacului, astfel încât să puteți folosi conserve.

De remarcat este faptul că, în ciuda proprietăților unice ale toxinei botulinice, sunt cunoscute mai multe dintre tipurile sale. Conform clasificării cele mai frecvente, există 9 dintre aceste tipuri - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Toate acestea diferă în ceea ce privește caracteristicile structurale ale moleculei și proprietăți, inclusiv toxicitatea.

De exemplu, în scăderea toxicității, aceste tipuri sunt aranjate după cum urmează:

1. Tip D - doza letală pentru șoareci (așa-numitul LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Tipuri C și E - doză letală pentru șoareci 0,0011 mcg / kg;
3. Tipuri A, B, C2 - doză letală pentru șoareci 0,0012 mcg / kg;
4. Tipul F este doza letală pentru șoareci de 0,0025.

Cea mai frecventă în natură, cea mai studiată și solicitată în medicină și cosmetologie, este toxina botulinică de tip A. Pe lângă aceasta, în unele preparate se utilizează toxina botulinică de tip B și, în scopuri experimentale, se folosesc toxine de tip C, D și altele. Toate aceste tipuri au fost împărțite inițial în funcție de serovarele bacteriilor lor producătoare și abia mai târziu s-a demonstrat că moleculele lor au structuri diferite, iar proteinele în sine sunt ușor diferite în proprietățile lor.

notă

Aproape toate cazurile de botulism studiate la om au fost cauzate de toxine botulinice de tip A, B sau E.

 

Bacterii Clostridium botulinum ca principali „producători” de toxină

Astăzi, microbiologii nu au niciun consens în a considera dacă să considere Clostridium botulinum ca o singură specie sau un grup de specii bacteriene. Liniile diferite ale acestor bacterii au diferențe genetice, a căror gravitate nu ne permite să le împărțim în mod clar în specii, dar toxinele produse de acestea au aproximativ același efect asupra corpului uman.

Cu toate acestea, biologia acestor specii este aproape aceeași.

S-a demonstrat, de asemenea, că o toxină botulinică similară de tip F este produsă de bacteria Clostridium baratii și de tip E de Clostridium butyricum.

Toate aceste bacterii aparțin unor organisme anaerobe care pot exista și se înmulțesc numai în absența oxigenului. În mod normal, aceștia trăiesc în sol în acele cavități în care aerul cu oxigen nu pătrunde, cel mai adesea în sol și silt în fundul corpurilor de apă, adesea la pești și alte animale acvatice.

Dacă oxigenul este prezent în mediu, formele vegetative ale C. botulinum mor, dar rămân sporii, care pot germina atunci când sunt expuși la afecțiuni anaerobe. Din acest motiv, bacteriile se dezvoltă numai în alimente dense (carne și pește, tăiate în bucăți mari, mezeluri) sau alimente din conserve în borcane închise ermetic, unde acestea și toxina produsă de acestea sunt situate în grosimea produsului.

Temperatura optimă pentru dezvoltarea și reproducerea acestor bacterii este de 26-36 ° C. Cu cât temperatura este mai aproape de limita superioară a optimului, cu atât sporii se păstrează mai bine în prezența oxigenului și cu cât bacteriile se înmulțesc mai repede în condiții anaerobe.

Scenariul clasic de contaminare a alimentelor cu clostridia arată astfel:

1. Sporii de bacterii cu praf, pământ sau aer se aduc cu alimente în recipiente pentru conserve sau cu carne într-un pachet pentru mezeluri;
2. După închiderea recipientului sau legarea „intestinului” pentru cârnați, se formează condiții anaerobe optime în care sporii încep să germineze odată cu apariția unor forme vegetative de bacterii;
3. Clostridia se înmulțește odată cu eliberarea produselor metabolice, inclusiv toxina botulinică.

Dacă ulterior utilizați un astfel de produs ca aliment, toxina botulinică va intra în tractul digestiv și va duce la otrăvire.

De fapt, în corpul uman, clostridia în sine nu se înmulțește, nu se dezvoltă, iar toxina nu produce. Ele nu pot exista și se pot multiplica în tractul digestiv din diferite motive:

• Prezența de oxigen aici, deși în cantități mici;
• Concurență ridicată de microflora saprofită (bacteriile „locale” inhibă creșterea clostridiei);
• Aciditate ridicată;
• Moartea majorității bacteriilor în timpul gătitului sau în contact cu aerul.

Prin urmare, pur și simplu, mâncarea, de exemplu, legume și fructe direct „din grădina” pe care este ținut pământul, clostridia în sine și sporii lor, nu este periculoasă. Există două excepții de la această regulă:

1. Aterizați cu bacteriile sau sporii lor ajungând la zgârieturi sau răni deschise (chiar și mici). Ulterior, rana este vindecată de o crustă din sânge sau limfă, oxigenul liber dispare în ea și dezvoltarea bacteriilor începe cu eliberarea toxinei botulinice;
2. Ingerarea clostridiei sau a sporilor acestora în tractul digestiv al unui nou-născut. La copiii mici care nu au început să mănânce alimente solide, aciditatea tractului gastrointestinal este redusă, iar microflora intestinală nu este încă suficient de activă. În aceste condiții, clostridia se poate multiplica și provoca botulism. Se crede că la astfel de copii mici, principala sursă de infecție a bacteriilor este mierea, în care sporii pot ajunge de la picioarele albinelor care colectează polen. Din acest motiv, nu este recomandat să oferi miere copiilor în primele luni de viață. După începutul hrănirii unui copil cu alimente solide, aciditatea stomacului și a intestinelor crește, numărul de bacterii simbiont crește, ca urmare a cărora se creează condiții în care clostridia nu se mai poate înmulți.

Interesant este că prima variantă a infecției este similară cu cea pentru tetanos. Doar în tetanos, agenții patogeni intră de obicei în cavitatea corpului când mușcă animalul, când saliva infectată pătrunde adânc în țesuturile moi, rana se vindecă rapid, dar agentul patogen tetanic, C. tetani clostridium, începe să se înmulțească în țesut și secretă toxina tetanică.

Sporurile Clostridia în sine sunt mai rezistente la influențele externe decât toxina în sine. De exemplu, pot rezista la fierbere timp de 6 ore și expunerea la 10% acid clorhidric timp de 40 de minute.

C. botulinum sunt omniprezente, cu excepția zonelor cu temperaturi constant scăzute (de exemplu, sunt absente pe vârfurile de munte și în ghețari). Prin urmare, infecția și otrăvirea produselor lor pot apărea în aproape orice parte a lumii.

Cu toate acestea, incidența botulismului în întreaga lume este scăzută. Conform statisticilor, aproximativ 1000 de cazuri de botulism sunt înregistrate în fiecare an în întreaga lume, mortalitatea este de aproximativ 12-13%.

Toxina botulinică produsă de bacterii este un complex de toxină și mai multe proteine ​​auxiliare non-toxice. Acestea din urmă protejează toxina de acțiunea diferitelor enzime și acizi, datorită căreia întregul agregat de aproape oriunde în corp poate pătrunde în sânge și ajunge în celula țintă, se atașează de ea și este transportat în interior. După aceasta, începe efectul otrăvitor.

 

Principiul acțiunii toxinei botulinice asupra sistemului nervos și a mușchilor

Toxina botulinică acționează selectiv asupra celulelor nervoase la situsurile sinapsei - atașarea neuronilor la celulele musculare. În aceste sinapsele, când un impuls nervos intră în neuron, neurotransmițătorul acetilcolină este eliberat, ceea ce duce la iritarea și contracția fibrei musculare. Aceasta implementează procesul de control al mușchilor cu ajutorul centrilor nervoși - măduva spinării sau creierul.

Procesul de otrăvire la nivel celular arată astfel:

1. Când toxina botulinică cu sânge ajunge la un anumit mușchi, se deplasează de-a lungul fibrei musculare până când întâlnește la întâmplare receptori specifici pe suprafața unei celule nervoase;
2. După legarea la receptor cu un lanț greu, molecula de toxină este absorbită de celula în sine și pătrunde în sinapsă. Aici proteinele auxiliare sunt separate de ea, iar lanțul ușor se combină cu proteina SNAP, a cărei sarcină este de a stimula eliberarea acetilcolinei din veziculele speciale din interiorul sinapsei;
3. SNAP este inactivat, iar la primirea unui impuls nervos, acetilcolina și contracția musculară nu sunt excretate.

De fapt, chimio-denervarea se dezvoltă atunci când niciun semnal din creier nu stimulează contracția musculară.

În paralel cu efectele toxinei botulinice, apar alte fenomene patologice:

• Legarea oxigenului de către globulele roșii este ruptă;
• Activitatea sistemului nervos parasimpatic scade, absorbția oxigenului de către țesuturi este slăbită;
• Tulburările hemodinamice se dezvoltă.

În întregul corp, acest lucru duce la efecte mortale:

1. Contracțiile diafragmei slăbesc și se dezvoltă hipoxia;
2. Se dezvoltă parezele laringelui, faringelui și epiglotei, datorită căreia saliva începe să curgă în bronhii și chiar poate să pătrundă voma (o persoană nu le poate tuse din cauza denervării mușchilor);
3. Ritmul cardiac este deranjat;
4. Se dezvoltă insuficiență respiratorie acută. Ea este cea care este cauza principală a morții în botulism.

În unele cazuri, infecțiile bacteriene secundare atașate pot pune viața în pericol.

În caz de otrăvire, toxina botulinică poate afecta țesutul nervos din orice parte a corpului. Este de remarcat faptul că denervarea nervilor senzoriali nu are loc, iar victima păstrează o imagine completă a senzațiilor - aude, vede (deși viziunea este de obicei afectată din cauza denervării mușchilor oculari), simte durere și atinge pielea. Această combinație de paralizie profundă extinsă menținând totodată sensibilitatea completă este un semn de diagnostic caracteristic al botulismului.

 

Cum și ce poate fi otrăvit?

Intoxicațiile alimentare în majoritatea cazurilor apar atunci când mănâncă alimente care conțin toxină botulinică produsă deja de bacterii. De obicei, acestea sunt:

• Diferite alimente din conserve (cel mai adesea de casă), nu numai carnea, ci și legumele, ciupercile (conservele de ciuperci prăjite sunt deosebit de periculoase), atunci când sunt preparate, sporii de clostridie ajung în produs și în care, după răsucire, se formează condiții optime pentru dezvoltarea bacteriilor. Propagând, clostridia emite un număr mare de gaze diferite, motiv pentru care presiunea din recipient crește și balonurile caracteristice apar pe capacele conservelor. Un astfel de aliment de conserve se numește „bombardare” și este foarte probabil ca utilizarea lor în alimente să conducă la otrăvire. După descoperirea lor, bacteriile în sine mor din cauza oxigenului care intră în produs, dar toxina botulinică persistă;
• Cârnați și produse din carne obținute din carne tocată tocată sau tocată într-o mașină de tocat carne, apoi așezate într-o coajă. Aici, în coajă, nu există nici oxigen, ceea ce creează condiții confortabile pentru bacterii;
• Pește - uscat, sărat, murat, gătit fără acces la oxigen.

Toate aceste produse nu prezintă, de obicei, prezența bacteriilor, nici prin miros, nici prin gust, nici prin alte semne. Doar cu infecții severe poate apărea în ele un miros neplăcut de ulei rancid.

De asemenea, intoxicația cu toxina botulinică poate apărea în următoarele moduri:

1. Pământ, praf, murdărie care intră pe o rană deschisă, injecție accidentală a unui obiect contaminat (de exemplu, un cui);
   

   Sporii unui bacil botulinum pot intra într-o rană, de exemplu, împreună cu pământul.

2. Ingerarea sporilor clostridieni ca un copil în primele luni de viață. Acest lucru se poate întâmpla atât cu tratarea deliberată a bebelușului, de exemplu, cu miere, cât și cu ingestia accidentală a diferitelor obiecte contaminate în gură - jucării care au căzut pe podea înaintea lucrurilor.

În ciuda simplității aparent de otrăvire prin conserve contaminate și, invers, probabilitatea scăzută de otrăvire a unui nou-născut, statisticile globale arată că, din toate cazurile, botulismul nou-născut reprezintă 65% din intoxicații, 20% pentru botulismul rănilor și doar 15 pentru forma alimentară a bolii. %.

Este interesant

Se știe că tatăl celebrului poet Vladimir Mayakovsky a murit de tetanos, înțepându-și degetul cu un ac. În acest fel, se poate produce infecția cu sporii de C. botulinum, mai ales că tetanul și bacilii botulinici au o biologie similară.

De asemenea, este posibilă intoxicația când toxina intră în plămâni cu aer inhalat sau când intră în mucoasele ochilor. Acest lucru a fost dovedit în timpul experimentelor pe maimuțe, apoi a fost folosit în scopuri militare pentru a crea arme chimice. Această toxină botulinică de combatere sub codul XR trebuia să fie pulverizată pe locuri de concentrare a forței de muncă inamice pentru a otrăvi oamenii. Cu toate acestea, astăzi nu se cunosc cazuri de utilizare efectivă a toxinei botulinice în scopuri militare.

Este interesant

Se crede că toxina botulinică a otrăvit umplerea grenadei, rănile care au dus la moartea lui Reinhard Heydrich, protejatul lui Hitler în Cehoslovacia ocupată. Cu toate acestea, unii istorici pun la îndoială această versiune.

Din cele de mai sus, metodele de reducere a riscului de intoxicații cu toxine devin evidente:

1. Respectați igiena atunci când aveți grijă de copil. Aceasta nu înseamnă menținerea unei sterilități complete (aceasta este și o extremă nedorită), ci și pentru a permite lucrurile nedorite în gura copilului și, cu atât mai mult, pur și simplu, pământul este inacceptabil;
2. Tratați rănile și zgârieturile aleatorii cu antiseptice, în cazuri extreme, pur și simplu clătiți-le cât mai repede posibil după rănire, până când s-a vindecat rana;
3. Nu mâncați alimente evident suspecte - conserve din conserve umflate, cârnați, carne afumată și pește cu un miros neplăcut;
4. Înainte de utilizare, supuneți toate produsele din carne și pește la tratamentul termic - prăjire, gătit continuu. Aceasta va distruge atât toxina botulinică, cât și bacteriile care o produc și cu o anumită probabilitate a sporilor lor.

Cu toate acestea, chiar respectând aceste reguli, trebuie să știți cum se manifestă botulismul și să fiți pregătiți să luați primele măsuri necesare dacă cineva apropiat are simptomele corespunzătoare.

 

Semne de intoxicație cu toxina botulinică

Primele semne de botulism sunt în general similare cu simptomele intoxicațiilor alimentare obișnuite. Victima dezvoltă diaree, greață, vărsături, dureri abdominale. Este de remarcat faptul că diareea în sine durează relativ scurt (mai puțin de o zi), deoarece datorită acțiunii toxinei pareza mușchilor intestinali se dezvoltă și excreția încetează.

Aceste simptome se dezvoltă, în medie, într-o zi după utilizarea alimentelor otrăvite, dar uneori perioada de incubație poate fi de câteva ore, iar în alte cazuri, se întinde până la 3-4 zile.

La sfârșitul diareei, pacientul simte balonare, flatulență. În acest caz, el dezvoltă constipație. Tot acest set de simptome indică încetarea peristaltismului muscular activ și a proceselor de fermentare a alimentelor în tractul gastro-intestinal.

În paralel, simptomele tulburărilor neurologice se dezvoltă:

• Viziune slăbită datorită parezei cazării, incapacității de a citi și concentra privirea, efectele vizuale în fața ochilor - „grilă”, „ceață”, „muște”;
• Prolapsul pleoapelor (ptoză);
• Capul agățat din cauza slăbiciunii mușchilor occipitali;
• Încălcări ale dicției, dificultăți în proeminența limbii;
• Respirație superficială foarte slabă;
• Hyposalivarea, uscarea mucoasei bucale;
• Slăbiciune generală, stare de rău.

În cele mai multe cazuri, aceste semne se dezvoltă pe fundalul temperaturii normale a corpului și cu păstrarea completă a sensibilității.

Cu toate acestea, tratamentul pentru botulism ar trebui să înceapă înainte de apariția parezei. Prin urmare, trebuie să consultați un medic la primul semn al otrăvirii, mai ales dacă se știe că pacientul a mâncat conserve sau produse din carne.

 

Reguli de prim ajutor și tratament de intoxicație

La primele semne de otrăvire, se recomandă să apelați o ambulanță și să efectuați următoarele manipulări:

1. Pentru a induce vărsăturile victimei (expunerea la rădăcina limbii cu un deget, consum de 0,5 litri de apă sărată);
2. Se lasă înghițite și spălate cu apă mai multe tablete de carbon activat sau celuloză microcristalină.

Alte remedii eficiente la domiciliu nu sunt disponibile. Probabilitatea unui rezultat reușit va depinde de viteza de livrare a victimei la spital.

Deja într-un spital, ei efectuează un astfel de tratament:

1. Spălare gastrică cu o sondă specială pentru a îndepărta resturile de alimente otrăvite;
2. Dializa intestinală sau clisme de curățare multiple pentru a difuza toxina din epiteliul intestinal în soluție. De obicei, o soluție de sodiu de 5% este utilizată în acest scop, dar într-o stare gravă a pacientului, soluțiile cu adăugarea de glucoză și alte substanțe pot fi utilizate pentru a preveni difuzarea lor din organism;
3. Introducerea serului anti-botulinic sau a plasmei omologe native. O astfel de introducere este foarte dificilă, tehnica sa necesită o determinare preliminară a prezenței unei alergii la componentele serice. Dacă există o alergie, medicamentul este administrat sub pretextul antihistaminicelor sau al medicamentelor glucocorticoide, iar algoritmul de administrare trebuie observat ținând cont de viteza de dezvoltare a intoxicației, iar după intrare este necesară monitorizarea stării pacientului pentru a identifica reacțiile alergice posibile în timp. În plus, instrucțiunile de utilizare necesită alternarea corectă a serurilor împotriva toxinelor de diferite tipuri. Evident, doar un medic ar trebui să efectueze aceste manipulări.

Cu un tratament la timp, aceste proceduri sunt de obicei suficiente pentru a normaliza starea pacientului și detoxifierea treptată. În cazuri mai severe, este posibil să aveți nevoie de:

• Ventilație artificială a plămânilor cu o cantitate crescută de oxigen;
• Terapia antibacteriană (în principal pentru combaterea infecțiilor asociate);
• Introducerea diuretice, metaboliți, vitamine, glucoză;
• Utilizarea glucocorticoizilor pentru acoperirea medicamentelor care pot provoca sensibilizare.

Recuperarea după boală are loc foarte lent datorită duratei regenerării și apariției de noi sinapse nervoase în locul celor inactivate. Cea mai lungă (până la câteva luni) viziune este restabilită.

Este de remarcat faptul că, în ciuda gravității simptomelor bolii, după recuperare, de obicei nu există consecințe. Aproape niciodată botulismul nu lasă imunitate și analiza anticorpilor după ce nu dezvăluie imunoglobuline toxinei botulinice. Acest lucru se datorează faptului că otrăvirea are loc cu doze foarte mici de otravă, la care organismul pur și simplu nu răspunde. Din acest motiv, întâmplător, introducerea botulismului în istorie în lista contraindicațiilor pentru injecții cu Botox sau medicamente similare pare oarecum redundantă. Marea majoritate a persoanelor care au avut botulism sunt încă susceptibile la toxina botulinică.

 

Utilizarea toxinei botulinice în medicină și cosmetologie

În ciuda efectului toxic acut, toxina botulinică este folosită ca medicament și produs cosmetic, iar popularitatea acesteia este în continuă creștere.

Scopul principal al utilizării sale în medicină este denervarea și imobilizarea mușchilor excesiv de activi. În cazuri clinice, acest lucru poate fi necesar, de exemplu, în următoarele condiții:

• Crampe diverse;
• Strabismul cauzat de tensiunea mușchilor oculari;
• Tremurul mâinilor;
• Paralizie cerebrala;
• Distonie cervicală;
• Spasme la încheietura mâinii după un accident vascular cerebral;
• Incontinenta urinara in urologie asociata cu hiperactivitatea muschiului care comprima vezica.

De asemenea, utilizarea toxinei botulinice poate reduce simptomele migrenei cronice și hiperhidrozei (transpirație).

Totuși, toxina botulinică a fost cea mai larg utilizată în cosmetologie. Aici este cel mai adesea folosit pentru a imobiliza mușchii faciali ai feței, ceea ce vă permite să scăpați de cele mai profunde riduri dinamice. În acest caz, toxina este administrată în doze mici strict local la mușchii țintă. Aici pătrunde rapid în sinapsele neuromusculare, are un efect local și nu produce un efect toxic asupra organismului în ansamblu.

În același scop, este utilizat ca neurotoxină pentru corectarea altor defecte cosmetice - mușchi proeminenți excesiv, forme prea dure la foști sportivi (de exemplu, pentru a netezi aspectul mușchilor masivi ai brâului de umăr).

Important de știut

Atât în ​​farmacologie, cât și în cosmetologie, toxina botulinică este considerată exclusiv ca agent de actualitate. Când este introdus în mușchi, nu duce la otrăvire, ci are un efect terapeutic sau cosmetic. Dacă intră în tractul digestiv, plămâni sau membrana mucoasă a ochilor, va duce la otrăvire.

Adesea, terapia cu botulinum este considerată ca făcând parte dintr-o serie întreagă de proceduri cosmetice. Injecțiile cu toxine alternează cu introducerea de umpluturi, DMAE, folosind „fire de aur”. Este demn de remarcat faptul că, în același timp cu toxina botulinică, nu este recomandată utilizarea altor produse cosmetice pentru a evita o scădere a eficacității terapiei botulinice.

În scopuri cosmetice și medicale, toxina botulinică este obținută din culturi de clostridie cultivate în recipiente cu un bulion nutritiv special. La un anumit stadiu, neurotoxina însăși este izolată de acest bulion, este curățată complet (costurile sale de curățare pot depăși costul cultivării bacteriilor și prepararea medicamentului în sine), iar medicamentul final este preparat fie sub formă de pulbere, fie sub formă de soluție de toxină. Și, apropo, din cauza dificultăților de obținere, curățare și transport, prețul produsului final este destul de mare.

Având în vedere enorma popularitate a injecțiilor cu toxină botulinică, producția sa se realizează astăzi în laboratoare mari pe o scară cu adevărat industrială. Intră pe piață sub diferite denumiri comerciale, dintre care cele mai cunoscute sunt Botox (a devenit deja un nume de uz casnic), Dysport și Xeomin. Printre ele, Xeomin se evidențiază prin faptul că este un preparat de toxină botulinică pură, în timp ce restul preparatelor conțin un complex de toxină botulinică de tip A cu proteine ​​de hemagglutinină.

notă

Nu este în totalitate corect să spunem că Botox și toxina botulinică sunt una și aceeași. Diferența dintre aceste concepte este mare, ele indicând diferite categorii. Toxina botulinică este o substanță activă a medicamentului Botox, care conține și componente auxiliare. Dar, în general, pentru pacient, aceste concepte sunt echivalente - introducerea Botoxului în organism înseamnă introducerea neurotoxinei în sine.

Singurul medicament cu toxina botulinică de tip B disponibil astăzi este Mioblock. Este utilizat în cazurile în care pacienții dezvoltă rezistență la neurotoxina de tip A, iar medicamentele corespunzătoare nu dau efectul dorit.

În fiecare an, tot mai multe medicamente noi sunt introduse pe piață - Hutox (Hutox), Refinex (sinonim - BTX 100), Meditoxin, Zentex și altele. Caracteristicile lor sunt în general similare, iar principalele criterii de alegere între ele și medicamente mai cunoscute sunt prețul, eficacitatea și siguranța.

Trebuie menționat că, tocmai datorită dezvoltării concurenței, a intrării de noi producători pe această piață și a apariției de noi produse, prețul toxinei botulinice în sine și serviciile pentru introducerea sa scad constant. De exemplu, astăzi în Rusia, terapia cu botulină este disponibilă nu numai rezidenților din Moscova și Sankt Petersburg, dar și pacienților din majoritatea orașelor majore.

notă

Toate preparatele de mai sus conțin aceeași toxină botulinică, care în cârnați sau în conserve este o otravă puternică. Utilizarea locală a acestor medicamente ca injecții în mușchi nu va duce la otrăvire, dar dacă conținutul unei astfel de sticle intră în tractul digestiv, poate provoca intoxicații și botulism tipic.

În plus, astăzi se dovedește că toxina botulinică poate avea un efect cosmetic, deși unul mai slab, chiar și cu o simplă aplicare pe piele.În acest sens, a devenit posibil să cumpărați medicamente care nu necesită injecții - diverse seruri (de exemplu, Bodyton), loțiuni speciale. Mai mult decât atât, spre deosebire de toxina botulinică, aceste fonduri pot fi cumpărate într-un magazin online sau farmacie și utilizate independent. Cu toate acestea, eficacitatea acestora în corectarea ridurilor nu este încă la fel de fiabilă testată ca și eficacitatea preparatelor injectabile.

Este important să înțelegem că administrarea locală de produse cosmetice cu toxină botulinică este destul de sigură. De fapt, botulismul și otrăvirea nu apar cu astfel de proceduri. Acest lucru este confirmat de studii și recenzii speciale și de experiența medicilor. Consecințele nedorite ale utilizării cosmetice a toxinei botulinice se manifestă numai din cauza reacțiilor alergice la aceasta și a altor fenomene care pot fi periculoase (se cunosc decesele din utilizarea preparatelor cu toxină botulinică), dar nu au nicio legătură cu, de fapt, otrăvirea cu toxina botulinică.

Deci, toxina botulinică este una dintre cele mai strălucitoare dovezi ale regulii: totul este otravă și totul este un medicament; ambele determină doza. Doar în cazul toxinei botulinice va fi otravă sau un medicament, determinată de modul în care intră în organism.

 

Un video interesant despre efectul toxinei botulinice asupra organismului în caz de otrăvire

 

Utilizarea toxinei botulinice în cosmetologie