Botulinumtoxin typ A och dess användning inom kosmetologi

Det kanske som förvirrar många patienter innan de bestämmer sig för att genomgå botulinumtoxinbehandling är kanske förekomsten av ordet ”toxin” i själva läkemedlets namn. Att lära sig att botulinumtoxin används för en till synes säker och utbredd procedur, många kvinnor börjar undra om detta botemedel är förknippat med något giftigt ämne. Och att få reda på sanningen är de ofta förvånade.

Faktum är att botulinumtoxin, eller botulinumtoxin, är en av de mest kraftfulla gifterna i naturen, som i dag används allmänt som en kosmetisk produkt, och endast ett fåtal ämnen som är kända för vetenskapen kan jämföra med vad gäller förgiftningskraft.

Så dödlig förgiftning av en vuxen kräver endast 0,08-0,1 μg (mindre än en miljondel av ett gram) botulinumtoxin, eller 0,001 μg per 1 kg kroppsvikt. Som jämförelse är den dödliga dosen av kaliumcyanid (det starkaste oorganiska giftet) för människor 1,7 mg per kg kroppsvikt - 1,7 miljoner gånger mer. Det vill säga botulinumtoxin är cirka 1,7 miljoner gånger mer giftigt än kaliumcyanid.

Trots dess toxicitet är botulinumtoxin ganska vanligt i naturen, och du kan stöta på det även i vardagen. Andra mycket giftiga naturliga ämnen finns i regel mycket mindre ofta i naturen.

Till exempel kan det kända giftbatrototoxinet hittas i organismer av exotiska hotade sydamerikanska grodor, och curare erhålls från växter av släktet Strychnos, som också växer i sydamerikanska selva. Det är, av en slump, att det är svårt att möta dessa gifter i vardagen.

Botulinumtoxin kan på grund av sitt ursprung bokstavligen visas var som helst - på jorden, i livsmedel och i vissa fall direkt i människokroppen. Användningen leder till svår förgiftning och till och med döden.

Det är detta ämne, mycket giftigt och generellt mycket farligt, som verkligen används i injektionskosmetologi. Det vill säga att läkare avsiktligt injicerar den i patientens kropp för att få en kosmetisk effekt. Dessutom är dessa förfaranden säkra och ger ett så uttalat resultat att populariteten för Botox växer med stora språng och dess producenter tjänar miljarder.

notera

Endast en av producenterna av botulinumtoxin, till och med den mest kända för idag - företaget Allergan, uppgav 2015 intäkter på 15 miljarder dollar och en nettoresultat på 1 miljard dollar. Företagets omsättning och vinst ökar med cirka 8-12% varje år.

Vad är botulinumtoxin? När ska det behandlas som ett kraftfullt gift, och när ska det betraktas som ett läkemedel?

 

Lite historia

Det tros att botulinumtoxiförgiftning har inträffat hos människor under hela människans civilisationshistoria. Åtminstone, med vetskap om biologin hos "producenten" av detta ämne, finns det ingen tvekan om att människor kunde stöta på det i alla historiska epoker.

Den äldsta rapporten om botulinumtoxin anses vara dekretet från den byzantinska kejsaren Leo IV om förbudet att äta svart pudding, publicerad cirka 900 e.Kr. e. Detta dekret var ett försök att minska antalet dödsfall från korvförgiftning. Historiker tror att det var botulinumtoxinet som dök upp i det bysantinska "blodträdet" på grund av det specifika i dess beredning och var orsaken till förgiftning och död.

Det första dokumenterade beviset på botulinumtoxiförgiftning var fallet med förgiftning av 13 personer i Tyskland 1793. Vid den tiden visste varken folket själva eller läkarna om orsakerna till förgiftning, men de associerade tydligt sjukdomen med användningen av korv.Egentligen fick sjukdomen sitt namn - "botulism", från det latinska ordet "botulus" - korv.

Vid beskrivningen av Napoleonskrigen har historiker redan rapporterat botulism många gånger, och i vissa fall har det förekommit massiva förgiftningar, främst på landsbygden. Emellertid accepterades dock hypotesen om att sjukdomen orsakades av en låg hygiennivå.

Ungefär samtidigt beskrevs sjukdomen i Ryssland under namnet ichthism. Här förknippades hon med användningen av saltad och rökt fisk.

Redan 1817 beskrev den tyska medicinska författaren Justinus Kerner sjukdomen i detalj. Intressant nog, även då han introducerade ett toxin för sig själv för att studera symtom, föreslog han att i små mängder giftet som orsakar botulism kan användas för att behandla ofrivilliga muskelsammandragningar och nervtika.

Slutligen upptäcktes det orsakande medlet till botulism och dess naturliga producent 1895 av den belgiska bakteriologen Emil vas Ermengem. Han undersökte förgiftningen av 34 musiker vid begravningen, då 3 personer dog och 10 var på sjukhuset med svår förgiftning under lång tid efter att ha behandlat sig själva med hemmagjord skinka. Forskaren isolerade Bacillus botulinus från skinkan (bokstavligen - ”korvbacillus”) och fann också att toxinet i sig produceras av bakterier direkt i maten, och med dem kommer det in i människans matsmältningskanal, vilket leder till förgiftning.

Sedan fick den faktor som orsakade förgiftning och förknippad med de upptäckta bakterier sitt namn - botulinumtoxin.

Senare, efter diskussioner, tillskrivade taxonomer botulismpatogenen till släktet Clostridium och gav det hela namnet Clostridium botulinum. Och kemister och mikrobiologer beskrev gradvis, när studierna genomfördes, de grundläggande egenskaperna hos neurotoxinet producerat av dessa baciller.

notera

Fel namnet för giftet är botulinum. En sådan term används varken inom mikrobiologi eller medicin.

Ytterligare noggrann studie av patogenen gjorde det möjligt att förstå orsaken till livsmedelskontaminering och att utveckla sätt att förhindra framställning av toxin. Allt detta ledde till att antalet fall av botulism minskades avsevärt, även om individuell förgiftning och till och med lokala utbrott förekommer i olika delar av världen.

Nästan ett sekel efter upptäckten av patogenen och själva toxinet, visade forskaren Alan Scott att punktinjektioner av botulinumtoxin i hyperkinetiska muskler tillfälligt kan minska eller helt eliminera styrkan i ofrivilliga sammandragningar. Från detta ögonblick började historien om botulinumtoxin, som ett medicinskt och kosmetiskt preparat.

 

Egenskaper för botulinumtoxin och dess toxiska effekt

Redan under de första studierna fann forskare att botulinumtoxinmolekylen är onormalt stor. Dess dimensioner är ungefär tre gånger den genomsnittliga storleken på proteinmolekyler, och av de proteiner som är kända inom organisk kemi överskrider bara några få molekyler storleken eller vikten på botulinumtoxinmolekylen.

Så den kemiska formeln för botulinumtoxinmolekylen är C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, det vill säga, i en molekyl innehåller den 6760 kolatomer, 10447 väteatomer, 1743 kväveatomer, 2010 syreatomer och 32 svavelatomer.

Botulinumtoxinmolekylen består av två kedjor - tunga och lätta, var och en utför sin funktion. Den tunga kedjan är ansvarig för bindningen av molekylen till receptorer på nervcellsytan för ytterligare penetrering av proteinet inuti, och den lätta kedjan inaktiverar SNAP-proteinet i själva nervcellen - denna reaktion utlöser en kaskad av processer som i slutändan kan leda till kroppens död.

Det finns inga vetenskaper som är kända för vetenskapen som har större molekyler än botulinumtoxinmolekyler. Tetanospasminen, som har liknande egenskaper, producerad av stivkrampens patogen, har en liknande struktur och princip för toxiska effekter, men molekylen är mindre. Därför är toxiciteten för tetanospazmin lägre än den för botulinumtoxin (vilket naturligtvis inte gör, tetanus är mindre farligt än botulism, en sjukdom).

Som jämförelse är molekylmassan för en botulinumtoxinmolekyl 150 tusen atomenheter (au) och massan för en tetanospasminmolekyl är 140 tusen a. e. m

Det är intressant

Det antas att i enlighet med Darwins teori om naturligt urval är levande organismer i princip oförmögna att syntetisera toxiner som är mer giftiga än botulinumtoxiner. Vissa författare bestrider emellertid denna synvinkel.

Genom styrkan av den toxiska effekten är botulinumtoxinet 250 miljoner gånger högre än hydrocyanic syra och 70 tusen gånger den mest giftiga syntetiska substansen, dioxin.

Samtidigt är motgift mot botulinumtoxin inte känt idag. Inom medicinen används ett enda eller multivalent antitoxiskt anti-botulinum-serum som en motgift, erhållen från blodet från hästar som injicerades med en toxoid enligt ett speciellt schema. Sådant serum är inte kommersiellt tillgängligt, är endast tillgängligt för läkare på medicinska institutioner och kräver hög professionell kompetens för administration.

Eftersom toxinet är ett protein kan det finnas både i flytande lösningar och i torra råmaterial. I sig själv har den ingen lukt och färg och därför är det omöjligt att identifiera dess närvaro i produkter. Dock kan själva bakterien "ge ut" toxinet - om det finns många baciller i korven, har produkten lukten av harsk vegetabilisk olja på grund av gaser som frigörs av bakterierna parallellt.

Botulinumtoxin är ganska resistent mot höga temperaturer. När den kokar denaturerar den och förlorar sina giftiga egenskaper efter en halvtimme, i en autoklav vid 120 ° C förstörs den på 10 minuter.

Intressant nog förstörs detta toxin i en 1% -ig lösning av bakpulver på tio minuter, men det överför lätt alkalisering och surgöring av mediet normalt. I en alkalisk miljö sker dess förstöring snabbare än i en sur.

Identifiering av dessa egenskaper tillåtna i tid att formulera principerna för desinfektion av produkter som kan innehålla botulinumtoxin. Så idag, för att skydda mot förgiftning, korv, kött, fisk eller grönsaker som förvarades eller var i frånvaro av syre vid kokningstillfället, rekommenderas att man försiktigt kokar eller steker.

Men ännu mer effektivt förebyggande av förgiftning anses emellertid avvisa användningen av potentiellt förorenade livsmedelsprodukter. Till exempel är uppenbarligen ”bombning” konserver helt klart säkrare att kasta bort än att försöka på något sätt bearbeta för att förstöra toxinet. Det är farligt att försöka på något sätt bestämma närvaron av clostridia genom att blåsa upp locket, så att du sedan kan använda konserver.

Det är anmärkningsvärt att trots de unika egenskaperna hos botulinumtoxin är flera av dess typer kända. Enligt den vanligaste klassificeringen finns det 9 av dessa typer - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Alla har olika strukturella egenskaper hos molekylen och egenskaperna, inklusive toxicitet.

Till exempel, vid minskande toxicitet, är dessa typer arrangerade enligt följande:

1. Typ D - dödlig dos för möss (den så kallade LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Typ C och E - dödlig dos för möss 0,0011 mcg / kg;
3. Typer A, B, C2 - dödlig dos för möss 0,0012 mcg / kg;
4. Typ F är den dödliga dosen för möss på 0,0025.

Det vanligaste i naturen, det mest studerade och efterfrågade inom medicin och kosmetologi, är botulinumtoxin typ A. Utöver det används botulinumtoxin typ B i vissa beredningar och, för experimentella syften, används gifter av typ C, D och vissa andra. Alla dessa typer delades ursprungligen i enlighet med serovarerna från deras producerande bakterier, och först senare visades det att deras molekyler har olika strukturer, och proteinerna själva är något olika i deras egenskaper.

notera

Nästan alla studerade fall av botulism hos människor orsakades av botulinumtoxiner av typ A, B eller E.

 

Bakterier Clostridium botulinum som de viktigaste "producenterna" av toxin

Idag har mikrobiologer inget samförstånd om huruvida de ska betrakta Clostridium botulinum som en art eller en grupp bakterier. Olika linjer av dessa bakterier har genetiska skillnader, vars svårighetsgrad inte tillåter oss att tydligt dela upp dem i arter, men gifterna som produceras av dem har ungefär samma effekt på människokroppen.

Emellertid är biologin för dessa arter nästan densamma.

Det har också visats att ett liknande botulinumtoxin typ F produceras av bakterien Clostridium baratii och typ E av Clostridium butyricum.

Alla dessa bakterier tillhör anaeroba organismer som bara kan existera och föröka sig i frånvaro av syre. Normalt lever de i jorden i de håligheter där luft med syre inte tränger igenom, oftast i jorden och silt i botten av vattendrag, ofta i fisk och andra vattenlevande djur.

Om syre finns i miljön dör de vegetativa formerna av C. botulinum, men sporer kvarstår, som sedan kan spira när de utsätts för anaeroba förhållanden. Av denna anledning utvecklas bakterier endast i täta livsmedel (kött och fisk, skurna i stora bitar, korv) eller konserver i hermetiskt förseglade burkar, där de och toxinet som produceras av dem finns i produktens tjocklek.

Den optimala temperaturen för utveckling och reproduktion av dessa bakterier är 26-36 ° C. Ju närmare temperaturen är den övre gränsen för det optimala, desto bättre hålls sporerna i närvaro av syre, och desto snabbare multiplicerar bakterierna under anaeroba förhållanden.

Det klassiska scenariet med matförorening med clostridia ser ut så här:

1. Sporer av bakterier med damm, jord eller luft kommer med mat i behållare för konservering eller med kött i ett paket för korv;
2. Efter stängning av behållaren eller bindning av "tarmen" för korv, bildas optimala anaeroba förhållanden i vilka sporer börjar spira med uppkomsten av vegetativa former av bakterier;
3. Clostridia multiplicerar med frisättningen av sina metaboliska produkter, inklusive botulinumtoxin.

Om du sedan använder en sådan produkt som mat, kommer botulinumtoxin att gå in i matsmältningskanalen och leda till förgiftning.

I människokroppen multiplicerar faktiskt inte själva Clostridia, utvecklas inte och toxinet producerar inte. De kan inte existera och föröka sig i matsmältningskanalen av olika skäl:

• Förekomsten av syre här, om än i små mängder;
• Hög konkurrens från saprofytisk mikroflora ("lokala" bakterier hämmar tillväxten av clostridia);
• Hög surhet;
• Döden av de flesta bakterier under tillagning eller i kontakt med luft.

Därför är det helt enkelt inte att äta till exempel grönsaker och frukter direkt ”från trädgården” som jorden hålls på, själva Clostridia och deras sporer. Det finns två undantag från denna regel:

1. Landa med bakterier eller deras sporer som får repor eller öppna sår (även små). Därefter botas såret av en skorpa från blodet eller lymfen, fritt syre försvinner i det och utvecklingen av bakterier börjar med frisättningen av botulinumtoxin;
2. Intag av clostridia eller deras sporer i matsmältningskanalen hos ett nyfött barn. Hos små barn som inte har börjat äta fast mat minskas surheten i mag-tarmkanalen och tarmens mikroflora är ännu inte tillräckligt aktiv. Under dessa förhållanden kan clostridia föröka sig och orsaka botulism. Det tros att hos sådana små barn är den viktigaste källan till bakterieinfektion honung, där sporer kan komma från benen på bin som samlar pollen. Av denna anledning rekommenderas det inte att ge honung till barn under de första månaderna av livet. Efter början av att mata ett barn med fast mat ökar surheten i magen och tarmarna, antalet symbiontbakterier ökar, som ett resultat av vilka förhållanden skapas där Clostridia inte längre kan föröka sig.

Intressant nog är den första varianten av infektion lik den för stivkramp. Endast i stivkrampa tränar patogener vanligtvis in i kroppshåligheten när djuret biter, när infekterat saliv tränger in djupt i mjuka vävnader, läker såret snabbt, men stivkrampens patogen, C. tetani clostridium, börjar föröka sig i vävnaden och utsöndrar tetanustoxin.

Clostridia-sporer själva är mer resistenta mot yttre påverkan än själva toxinet. Till exempel kan de tåla kokning i 6 timmar och exponering för 10% saltsyra under 40 minuter.

C. botulinum är allestädes närvarande utom i områden med ständigt låga temperaturer (till exempel saknas de på bergstoppar och glaciärer). Därför kan infektion och förgiftning av deras produkter förekomma i nästan alla delar av världen.

Men förekomsten av botulism i hela världen är låg. Enligt statistik registreras cirka 1000 fall av botulism varje år runt om i världen, dödligheten är cirka 12-13%.

Botulinumtoxinet producerat av bakterier är ett komplex av toxin och flera icke-toxiska hjälpproteiner. Den senare skyddar toxinet från verkan av olika enzymer och syror, varför hela aggregatet från nästan var som helst i kroppen kan tränga in i blodet och nå målcellen, fästa vid det och transporteras inuti. Efter detta börjar den giftiga effekten.

 

Handlingsprincipen av botulinumtoxin på nervsystemet och musklerna

Botulinumtoxin verkar selektivt på nervceller på synapsplatser - vidhäftning av nervceller till muskelceller. I dessa synapser, när en nervimpuls kommer in i nervcellen, frigörs neurotransmitteren acetylkolin, vilket leder till irritation och sammandragning av muskelfiber. Detta implementerar processen för muskelkontroll med hjälp av nervcentraler - ryggmärgen eller hjärnan.

Förgiftningsprocessen på cellnivå ser ut så här:

1. När botulinumtoxin med blod når en viss muskel, rör sig det längs muskelfibrerna tills det slumpmässigt möter specifika receptorer på ytan av en nervcell;
2. Efter bindning till receptorn med en tung kedja, absorberas toxinmolekylen av själva cellen och penetrerar synapsen. Här separeras hjälpproteiner från det, och den lätta kedjan kombineras med SNAP-proteinet, vars uppgift är att stimulera frisättningen av acetylkolin från speciella vesiklar inuti synapsen;
3. SNAP inaktiveras och vid mottagande av en nervimpuls utsöndras inte acetylkolin och muskelsammandragning.

I själva verket utvecklas kemo-denervation när inga signaler från hjärnan stimulerar muskelkontraktion.

Parallellt med effekterna av botulinumtoxin uppstår andra patologiska fenomen:

• Bindningen av syre av röda blodkroppar bryts;
• Aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet minskar, absorptionen av syre i vävnaderna försvagas;
• Hemodynamiska störningar utvecklas.

I hela kroppen leder detta till dödliga effekter:

1. Membrankontraktioner försvagas och hypoxi utvecklas;
2. Pares av struphuvudet, svalget och epiglottis utvecklas, på grund av vilket saliv börjar rinna ner i bronkierna och till och med spy kan tränga in (en person kan inte hosta upp dem på grund av muskelnäring);
3. Hjärtrytmen störs;
4. Akut andningsfel utvecklas. Det är hon som är den främsta dödsorsaken i botulism.

I vissa fall kan bifogade sekundära bakterieinfektioner vara livshotande.

Vid förgiftning kan botulinumtoxin påverka nervvävnaden i någon del av kroppen. Det är anmärkningsvärt att denervering av sensoriska nerver inte inträffar och offret upprätthåller en fullständig bild av sensationer - han hör, ser (även om synen vanligtvis är nedsatt på grund av ögonmuskulaturen), han känner smärta och berör huden. Denna kombination av omfattande djup förlamning med bibehållen fullständig känslighet är ett karakteristiskt diagnostiskt tecken på botulism.

 

Hur och vad kan förgiftas?

Matförgiftning inträffar i de flesta fall när man äter mat som innehåller botulinumtoxin som redan producerats av bakterier. Dessa är vanligtvis:

• Olika konserverade livsmedel (oftast hemgjorda), inte bara kött, utan också grönsaker, svamp (konserverade stekt svamp är särskilt farliga), när beredda, kommer sporer av clostridia in i produkten, och där, efter vridning, bildas optimala förhållanden för utveckling av bakterier. Förökande, Clostridia avger ett stort antal olika gaser, varför trycket i behållaren stiger och karakteristiska uppblåsningar uppträder på locken på burkarna. Sådan konserver mat kallas "bombning" och det är mycket troligt att deras användning i mat kommer att leda till förgiftning. Efter upptäckten dör bakterierna själva på grund av att syre kommer in i produkten, men botulinumtoxinet kvarstår;
• Korvar och köttprodukter gjorda av kött hackade eller hackade i en köttkvarn, läggs sedan i ett skal. Här i skalet finns det heller inget syre, vilket skapar förhållanden som är bekväma för bakterier;
• Fisktorkade, saltade, inlagda, kokta utan tillgång till syre.

Alla dessa produkter visar vanligtvis inte närvaron av bakterier, varken genom lukt eller smak, eller av andra tecken. Endast vid svår infektion kan en obehaglig lukt av harsk olja uppstå i dem.

Dessutom kan botulinumtoxiförgiftning uppstå på följande sätt:

1. Mark, damm, smuts på ett öppet sår, oavsiktlig injektion av ett förorenat föremål (till exempel en spik);
   

   Sporer av en botulinum bacillus kan komma in i ett sår, till exempel tillsammans med jorden.

2. Förtäring av clostridiala sporer som barn under de första månaderna av livet. Detta kan hända både med den avsiktliga behandlingen av barnet, till exempel med honung, och oavsiktligt intag av olika förorenade föremål i munnen - leksaker som föll på golvet före saker.

Trots den till synes enkla förgiftningen av förorenad konserverad mat, och omvänt, den låga sannolikheten för att förgifta ett nyfött barn, visar global statistik att av alla fall utgör nyfödda botulism 65% av förgiftningarna, 20% för sårbotulism och endast 15 för livsmedelsformen av sjukdomen. %.

Det är intressant

Det är känt att fadern till den berömda poeten Vladimir Mayakovsky dog ​​av stivkramp och stickade fingret med en nål. På detta sätt kan infektion med sporer av C. botulinum förekomma, särskilt eftersom stivkramp och botulinum baciller har en liknande biologi.

Det är också möjligt förgiftning när toxinet kommer in i lungorna med inandad luft eller när det kommer in i slemhinnorna i ögonen. Detta bevisades under experiment på apor och användes sedan för militära ändamål för att skapa kemiska vapen. Sådant bekämpning av botulinumtoxin under koden XR skulle sprutas över koncentrationsplatser av fiendens arbetskraft för att förgifta människor. Men i dag finns det inga kända fall av faktisk användning av botulinumtoxin för militära ändamål.

Det är intressant

Det antas att det var botulinumtoxinet som förgiftade fyllningen av granaten, och sår från fragmenten ledde till döden av Reinhard Heydrich, Hitlers protege i det ockuperade Tjeckoslovakien. Vissa historiker ifrågasätter dock denna version.

Från ovanstående framgår metoder för att minska risken för toxinförgiftning:

1. Observera hygien när du tar hand om barnet. Detta betyder inte att upprätthålla fullständig sterilitet (detta är också en oönskad extremitet), utan också att låta otvättade saker in i barnets mun, och ännu mer, helt enkelt är jorden oacceptabel;
2. Behandla slumpmässiga sår och repor med antiseptika, i extrema fall, helt enkelt skölj dem så snabbt som möjligt efter skada tills såret har läkt;
3. Ät inte uppenbara misstänkta livsmedel - konserver från svullna burkar, korv, rökt kött och fisk med en obehaglig lukt;
4. Före användning, underkastas alla köttprodukter och fiskar värmebehandling - stekning, kontinuerlig tillagning. Detta kommer att förstöra både botulinumtoxin och de bakterier som producerar det, och med en viss sannolikhet för deras sporer.

Ändå, även om du följer dessa regler, måste du veta hur botulism manifesterar sig och vara beredd att vidta de första nödvändiga åtgärderna om någon nära har motsvarande symtom.

 

Tecken på botulinumtoxiförgiftning

De första tecknen på botulism liknar vanligtvis symtomen på vanlig matförgiftning. Offret utvecklar diarré, illamående, kräkningar, buksmärta. Det är anmärkningsvärt att diarréen i sig varar relativt kort (mindre än en dag), på grund av att toxinparesen i tarmmusklerna utvecklas och excrementet upphör.

Dessa symtom utvecklas i genomsnitt inom en dag efter användning av förgiftade livsmedel, men ibland kan inkubationsperioden vara så få som några timmar, och i andra fall sträcker sig den till 3-4 dagar.

I slutet av diarré känner patienten uppblåsthet, flatulens. I detta fall utvecklar han förstoppning. Alla dessa uppsättningar av symptom indikerar upphörandet av aktiv tarmmuskelperistaltis och processerna för matjäsning i mag-tarmkanalen.

Parallellt utvecklas symtomen på neurologiska störningar:

• Försvagad syn på grund av pares av boende, oförmågan att läsa och fokusera blicken, visuella effekter framför ögonen - "rutnät", "dimma", "flugor";
• Ögonlockspolaps (ptos);
• Hängande huvud på grund av svaghet i occipital muskler;
• Brott mot diktion, svårigheter att skjuta ut tungan;
• Ytlig mycket svag andning;
• Hyposalivering, uttorkning av munslemhinnan;
• Allmän svaghet, obehag.

I de flesta fall utvecklas dessa tecken mot bakgrund av normal kroppstemperatur och med fullständigt bibehållen känslighet.

Behandlingen för botulism bör dock börja innan pares uppstår. Därför bör du rådfråga en läkare vid det första tecknet på förgiftning, särskilt om det är känt att patienten åt konserver eller köttprodukter.

 

Regler för första hjälpen och berusande behandling

Vid de första tecknen på förgiftning rekommenderas att ringa ambulans och utföra följande manipulationer:

1. För att framkalla offer av kräkningar (exponering för tungan med en finger, konsumtion av 0,5 liter saltvatten);
2. Låt flera tabletter aktivt kol eller mikrokristallin cellulosa sväljas och tvättas med vatten.

Andra effektiva åtgärder hemma är inte tillgängliga. Sannolikheten för ett framgångsrikt resultat kommer att bero på hur snabbt leveransen av offret till sjukhuset är.

Redan på ett sjukhus genomför de en sådan behandling:

1. Magsköljning med en speciell sond för att ta bort resterna av förgiftad mat;
2. Intestinal dialys eller multipel rengörande lavemangar för att diffundera toxinet från tarmepitelet till lösningen. Vanligtvis används en 5% -ig soda-lösning för detta ändamål, men i ett allvarligt skick hos patienten kan lösningar med tillsats av glukos och andra ämnen användas för att förhindra deras diffusion från kroppen;
3. Introduktion av anti-botulinum serum eller nativ homolog plasma. En sådan introduktion är mycket svår, dess teknik kräver en preliminär bestämning av närvaron av en allergi mot serumkomponenter. Om det finns en allergi, administreras läkemedlet i form av antihistaminer eller glukokortikoida läkemedel, och administreringsalgoritmen måste följas med hänsyn till graden av utveckling av berusning, och efter inmatning är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd för att identifiera möjliga allergiska reaktioner i tid. Dessutom kräver bruksanvisningen korrekt växling av sera mot gifter av olika slag. Uppenbarligen är det bara en läkare som ska utföra dessa manipulationer.

Vid snabb behandling är dessa procedurer vanligtvis tillräckliga för att normalisera patientens tillstånd och gradvis avgiftning. I svårare fall kan du behöva:

• Konstgjord ventilation av lungorna med en ökad mängd syre;
• Antibakteriell terapi (främst för att bekämpa tillhörande infektioner);
• Introduktion av diuretika, metaboliter, vitaminer, glukos;
• Användning av glukokortikoider för att täcka läkemedel som kan orsaka sensibilisering.

Återställning efter sjukdom sker mycket långsamt på grund av regenereringsvaraktigheten och utseendet på nya nervsynapser istället för inaktiverade. Den längsta (upp till flera månader) synen återställs.

Det är anmärkningsvärt att trots svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, efter återhämtning, vanligtvis inte har några konsekvenser. Nästan aldrig lämnar botulism immunitet, och analys av antikroppar efter det avslöjar inte immunoglobuliner för botulinumtoxin. Detta beror på att förgiftning sker med mycket små doser av gift, som kroppen helt enkelt inte svarar på. Av denna anledning verkar förresten införandet av botulism i historien i listan över kontraindikationer för Botox-injektioner eller liknande läkemedel vara något överflödigt. De allra flesta människor som har haft botulism är fortfarande mottagliga för botulinumtoxin.

 

Användning av botulinumtoxin i medicin och kosmetologi

Trots den akuta toxiska effekten används botulinumtoxin som en medicin och kosmetisk produkt, och dess popularitet växer ständigt.

Huvudsyftet med dess användning inom medicin är denervering och immobilisering av alltför aktiva muskler. I kliniska fall kan detta vara nödvändigt, till exempel under följande tillstånd:

• Olika spasmer;
• Strabism orsakad av spänningar i ögonmusklerna;
• Skakning av händerna;
• Cerebral pares;
• Cervikal dystoni;
• Handspasmer efter stroke;
• Urininkontinens i urologi förknippad med hyperaktivitet hos musklerna som komprimerar urinblåsan.

Användningen av botulinumtoxin kan också minska symtomen på kronisk migrän och hyperhidros (svettning).

Botulinumtoxin användes dock mest inom kosmetologi. Här används det oftast för att immobilisera ansiktsmusklerna i ansiktet, vilket gör att du kan bli av med de djupaste dynamiska rynkorna. I detta fall administreras toxinet i små doser strikt lokalt till målmusklerna. Här tränger det snabbt in i neuromuskulära synapser, har en lokal effekt och ger inte en toxisk effekt på kroppen som helhet.

I samma syfte används det som ett neurotoxin för korrigering av vissa andra kosmetiska defekter - alltför utskjutande muskler, för grova former hos tidigare idrottare (till exempel för att jämna utseende på massiva muskler i axelbandet).

Viktigt att veta

Både inom farmakologi och kosmetologi betraktas botulinumtoxin uteslutande som ett aktuellt medel. När den introduceras i musklerna leder det inte till förgiftning utan har en terapeutisk eller kosmetisk effekt. Om det kommer in i matsmältningskanalen, lungorna eller slemhinnan i ögonen, kommer det att leda till förgiftning.

Ofta betraktas botulinumterapi som en del av en hel rad kosmetiska förfaranden. Injektioner av toxiner alternerar med införandet av fyllmedel, DMAE, användningen av "gyllene trådar". Det är värt att notera att det samtidigt som botulinumtoxin inte rekommenderas att använda annan kosmetika för att undvika en minskning av effektiviteten hos botulinumterapi.

För kosmetiska och medicinska ändamål erhålls botulinumtoxin från kulturer av clostridia som odlas i behållare med en speciell näringsbuljong. I ett visst skede isoleras själva neurotoxinet från denna buljong, det rengörs noggrant (dess rengöringskostnad kan överstiga kostnaden för att odla bakterierna och bereda läkemedlet i sig), och det slutliga läkemedlet framställs antingen i pulverform eller i form av en toxinlösning. Och förresten, på grund av svårigheterna med att skaffa, rengöra och transportera, är slutproduktens pris ganska högt.

Med tanke på den enorma populariteten av injektioner av botulinumtoxin genomförs dess produktion i stora laboratorier i verkligt industriell skala. Det kommer in på marknaden under olika handelsnamn, varav de mest kända är Botox (det har redan blivit ett hushållsnamn), Dysport och Xeomin. Bland dem framträder Xeomin genom att det är ett rent botulinumtoxipreparat, medan resten av preparaten innehåller ett komplex av botulinumtoxin typ A med hemagglutininproteiner.

notera

Det är inte helt korrekt att säga att Botox och botulinumtoxin är samma. Skillnaden mellan dessa begrepp är stor, de indikerar olika kategorier. Botulinumtoxin är en aktiv substans i Botox-läkemedlet, som också innehåller hjälpkomponenter. Men i allmänhet är dessa koncept likvärda för patienten - införandet av Botox i kroppen betyder införandet av själva neurotoxinet.

Det enda läkemedlet av botulinumtoxin av typ B som finns idag är Mioblock. Det används i fall där patienter utvecklar resistens mot neurotoxin av typ A, och motsvarande läkemedel ger inte den önskade effekten.

Varje år introduceras fler och fler nya läkemedel på marknaden - Hutox (Hutox), Refinex (synonym - BTX 100), Meditoxin, Zentex och andra. Deras egenskaper är generellt lika, och de viktigaste kriterierna för att välja mellan dem och mer kända läkemedel är pris, effektivitet och säkerhet.

Det bör noteras att det är just på grund av utvecklingen av konkurrensen, nya tillverkares inträde på denna marknad och utseendet på nya produkter att priset på själva botulinumtoxinet och tjänsterna för dess introduktion ständigt sjunker. Till exempel är botulinumterapi i Ryssland idag inte bara tillgängligt för invånare i Moskva och S: t Petersburg utan också för patienter i de flesta större städer.

notera

Alla ovanstående preparat innehåller samma botulinumtoxin, som i korv eller konserver är ett starkt gift. Lokal användning av dessa läkemedel som injektioner i musklerna kommer inte att leda till förgiftning, men om innehållet i en sådan flaska kommer in i matsmältningskanalen kan det orsaka förgiftning och typisk botulism.

Dessutom bevisas det idag att botulinumtoxin kan ha en kosmetisk effekt, om än svagare, även med en enkel applicering på huden.I detta avseende blev det möjligt att köpa läkemedel som inte kräver injektioner - olika serum (till exempel Bodyton), speciella lotioner. Till skillnad från botulinumtoxin kan dessutom dessa medel köpas i en onlinebutik eller apotek och användas oberoende. Ändå är deras effektivitet vid korrigering av rynkor ännu inte så tillförlitligt testade som effektiviteten hos injicerbara preparat.

Det är viktigt att förstå att den lokala administrationen av kosmetika med botulinumtoxin är ganska säker. Egentligen förekommer inte botulism och förgiftning med sådana förfaranden. Detta bekräftas av speciella studier och recensioner och läkarnas erfarenhet. Oönskade konsekvenser av kosmetisk användning av botulinumtoxin manifesteras endast på grund av allergiska reaktioner på det och vissa andra fenomen som kan vara farliga (dödsfall genom användning av botulinumtoxinpreparat är kända), men har ingenting att göra med förgiftning med botulinumtoxin.

Så botulinumtoxin är ett av de ljusaste bevisen på regeln: allt är gift och allt är ett läkemedel; båda bestämmer dosen. Endast när det gäller botulinumtoxin kommer det att vara ett gift, eller ett läkemedel, bestämt av hur det kommer in i kroppen.

 

En intressant video om effekten av botulinumtoxin på kroppen vid förgiftning

 

Användning av botulinumtoxin i kosmetologi