Ботулинов токсин тип А и неговото използване в козметологията

Може би основното нещо, което обърква много пациенти, преди да решат да се подложат на терапия с ботулинов токсин, е наличието на думата „токсин“ в името на самото лекарство. Научавайки, че ботулиновият токсин се използва за привидно безопасна и широко разпространена процедура, много жени започват да се чудят дали това лекарство е свързано с някакво токсично вещество. И откривайки истината, те често се изненадват.

Всъщност ботулиновият токсин или ботулиновият токсин е един от най-мощните отрови в природата, който днес се използва широко като козметичен продукт и само няколко известни на науката вещества могат да се сравнят по отношение на силата на отравяне.

И така, при фатално отравяне на възрастен човек е необходимо само 0,08-0,1 µg (по-малко от една милионна грам) ботулинов токсин или 0,001 µg на 1 kg телесно тегло. За сравнение, смъртоносната доза калиев цианид (най-силната неорганична отрова) за хората е 1,7 mg на kg телесно тегло - 1,7 милиона пъти повече. Тоест, ботулиновият токсин е приблизително 1,7 милиона пъти по-токсичен от калиевия цианид.

Въпреки токсичността си, ботулиновият токсин е доста често срещан в природата и можете да го срещнете дори в ежедневието. Други силно токсични природни вещества, като правило, се срещат в природата много по-рядко.

Например, известният отровен батратоксин може да бъде открит в организми на екзотични застрашени южноамерикански жаби, а curare се получава от растения от рода Strychnos, също растящи в южноамериканската селва. Тоест случайно е трудно да се срещнем с тези отрови в ежедневието.

Ботулиновият токсин, поради своя произход, може да се появи буквално навсякъде - в земята, в храната, а в някои случаи и директно в човешкото тяло. Употребата му води до тежко отравяне и дори до смърт.

Именно това вещество, силно токсично и като цяло много опасно, наистина се използва в инжекционната козметология. Тоест, лекарите умишлено го инжектират в тялото на пациента, за да получат козметичен ефект. Нещо повече, тези процедури са безопасни и дават толкова изразен резултат, че популярността на Botox расте с скокове и граници, а производителите му печелят милиарди.

бележка

Само един от производителите на ботулинов токсин, дори най-известният за днес - компанията Allergan, през 2015 г. декларира приходи от $ 15 млрд. И нетен доход от $ 1 млрд. Оборотът и печалбата на компанията се увеличават с около 8-12% всяка година.

Какво е ботулинов токсин? Кога трябва да се третира като мощна отрова и кога трябва да се счита за лекарство?

 

Малко история

Смята се, че отравянето с ботулинов токсин е имало у хората през цялата история на човешката цивилизация. Поне, знаейки биологията на „производителя“ на това вещество, няма съмнение, че хората биха могли да го срещнат във всички исторически епохи.

Най-старият доклад за ботулиновия токсин се счита за указ на византийския император Лъв IV за забраната да се яде черен пудинг, публикуван около 900 г. сл. Хр. д. Този указ беше опит за намаляване на броя на смъртните случаи от отравяне с колбаси. Историците смятат, че именно ботулиновият токсин се е появил във византийското „кръвно дърво“ поради спецификата на неговото приготвяне и е бил причина за отравяне и смърт.

Първите документирани доказателства за отравяне с ботулинов токсин е случаят с отравяне на 13 души в Германия през 1793 година. По това време нито самите хора, нито лекарите са знаели за причините за интоксикация, но ясно са свързвали заболяването с употребата на колбаси.Всъщност тогава болестта получи името си - "ботулизъм", от латинската дума "ботул" - наденица.

Описвайки наполеоновите войни, историците вече са съобщавали за ботулизъм много пъти, а в някои случаи е имало масови отравяния, главно в селските райони. Въпреки това хипотезата, че болестта е причинена от ниско ниво на хигиена, беше общоприета тогава.

Приблизително по същото време болестта е описана в Русия под името ихтизъм. Тук тя се свързва с употребата на осолена и пушена риба.

Още през 1817 г. немският медицински писател Юстинус Кернер описа подробно болестта. Интересното е, че дори тогава, въвеждайки токсин за себе си, за да изследва симптомите, той предположи, че в малки количества отровата, която причинява ботулизъм, може да се използва за лечение на неволни мускулни контракции и нервни тикове.

Накрая причинителят на ботулизма и неговият естествен производител са открити през 1895 г. от белгийския бактериолог Емил вас Ерменгем. Той разследва отравянето на 34 музиканти на погребението, когато 3 души умират, а 10 са били в болницата с тежко отравяне дълго време, след като са се лекували с домашна шунка. Ученият изолира Bacillus botulinus от шунката (буквално - „бацил на наденица“), и също така откри, че самият токсин се произвежда от бактерии директно в храната и заедно с тях той навлиза в храносмилателния тракт на човека, което води до отравяне.

Тогава факторът, причиняващ отравяне и свързан с откритите бактерии, получи своето име - ботулинов токсин.

По-късно, след дискусии, таксономистите класифицират причинителя на ботулизма към рода Clostridium и му дават пълното име Clostridium botulinum. А химиците и микробиолозите постепенно, докато се провеждат проучванията, описват основните свойства на невротоксина, произвеждан от тези бацили.

бележка

Грешното име на отровата е ботулин. Такъв термин не се използва нито в микробиологията, нито в медицината.

По-нататъшното внимателно проучване на патогена даде възможност да се разбере причината за замърсяването на храната и да се разработят начини за предотвратяване на производството на токсин. Всичко това доведе до факта, че броят на случаите на ботулизъм е значително намален, въпреки че в различни части на света се срещат индивидуални отравяния и дори локални огнища.

Почти век след откриването на патогена и самия токсин, през 1973 г., ученият Алън Скот показа, че точковите инжекции на ботулинов токсин в хиперкинетични мускули могат временно да намалят или напълно да премахнат силата на неволните контракции. От този момент започва историята на ботулиновия токсин, като медицински и козметичен препарат.

 

Свойства на ботулиновия токсин и токсичният му ефект

Още по време на първите проучвания учените откриват, че молекулата на ботулиновия токсин е необичайно голяма. Размерите му са приблизително три пъти повече от средния размер на протеиновите молекули, а от протеините, известни в органичната химия, само няколко молекули надвишават размера или теглото на молекулата ботулинов токсин.

И така, химическата формула на молекулата на ботулиновия токсин е С₆₇₆₀Н₁₀₄₄₇N₁₇₄₃О₂₀₁₀S₃₂, тоест в една молекула тя съдържа 6760 въглеродни атома, 10447 водородни атома, 1743 азотни атома, 2010 кислородни атоми и 32 серни атома.

Молекулата на ботулиновия токсин се състои от две вериги - тежка и лека, всяка от които изпълнява своята функция. Тежката верига е отговорна за свързването на молекулата с рецептори на повърхността на нервната клетка за по-нататъшно проникване на протеина вътре, а леката верига инактивира SNAP протеина вътре в самия неврон - тази реакция задейства каскада от процеси, които в крайна сметка могат да доведат до смъртта на тялото.

Няма известни от науката отрови, които да имат по-големи молекули от молекулите на ботулиновия токсин. Подобен по свойствата си тетаноспасмин, произведен от патогена на тетанус, има подобна структура и принцип на токсични ефекти, но молекулата му е по-малка. Следователно токсичността на тетаноспазмин е по-ниска от тази на ботулиновия токсин (което, разбира се, не, тетанусът е по-малко опасен от ботулизма, заболяване).

За сравнение, молекулната маса на молекулата на ботулинов токсин е 150 хиляди единици с атомна маса (a.u. m.), А масата на молекулата на тетаноспасмин е 140 хиляди a. е. м

Интересно е

Смята се, че в съответствие с теорията на Дарвин за естествения подбор живите организми по принцип не са в състояние да синтезират токсини, които са по-токсични от ботулиновите токсини. Тази гледна точка обаче се оспорва от някои автори.

По силата на токсичния ефект ботулиновият токсин е 250 милиона пъти по-висок от циановодородната киселина и 70 хиляди пъти най-токсичното синтетично вещество - диоксин.

В същото време антидотът срещу ботулинов токсин не е известен днес. В медицината като антидот се използва единичен или многовалентен антитоксичен анти-ботулинов серум, получен от кръвта на коне, които са били инжектирани с токсоид по специална схема. Такъв серум не се предлага в търговската мрежа, достъпен е само за лекари в медицинските заведения и изисква високи професионални умения за прилагане.

Тъй като токсинът е протеин, той може да присъства както в течни разтвори, така и в сухи суровини. Сама по себе си тя няма миризма и цвят и следователно е невъзможно да се идентифицира присъствието й в продуктите. Самата бактерия обаче може да „отдели“ токсина - ако в колбаса има много бацили, продуктът има миризма на гранясало растително масло, причинено от паралелно отделяни от бактериите газове.

Ботулиновият токсин е доста устойчив на високи температури. При кипене той денатурира и губи отровните си свойства след половин час, в автоклав при 120 ° C се разрушава за 10 минути.

Интересното е, че този токсин се разрушава в 1% разтвор на сода за хляб за десет минути, но лесно пренася алкализацията и подкисляването на средата нормално. В алкална среда разрушаването му става по-бързо, отколкото в кисела.

Идентифицирането на тези свойства позволи своевременно да се формулират принципите на дезинфекция на продукти, които могат да съдържат ботулинов токсин. Така че днес, за да се предпазите от отравяне, колбаси, месо, риба или зеленчуци, които са били съхранявани или са били в отсъствие на кислород на етапа на готвене, се препоръчва внимателно да се вари или изпържи.

Още по-ефективната превенция на отравянията обаче се счита за отхвърляне на употребата на потенциално замърсени хранителни продукти. Например, очевидно „бомбардирането“ на консервирана храна е очевидно по-безопасно да се изхвърли, отколкото да се опитвате по някакъв начин да унищожите токсина. Опасно е да се опитате да определите по някакъв начин наличието на клостридии, като издуете капака, така че след това да можете да използвате консерви.

Прави впечатление, че въпреки уникалните свойства на ботулиновия токсин са известни няколко негови вида. Според най-разпространената класификация има 9 от тези видове - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Всички те се различават по структурни особености на молекулата и свойства, включително токсичност.

Например, при намаляване на токсичността тези видове са подредени по следния начин:

1. Тип D - летална доза за мишки (т. Нар. LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Типове С и Е - летална доза за мишки 0,0011 mcg / kg;
3. Типове A, B, C2 - смъртоносна доза за мишки 0,0012 mcg / kg;
4. Тип F е смъртоносната доза за мишки 0,0025.

Най-разпространеният в природата, най-изучаван и търсен в медицината и козметологията, е ботулиновият токсин тип А. В допълнение към него ботулиновият токсин тип В се използва в някои препарати, а за експериментални цели се използват токсини от типове C, D и някои други. Всички тези типове първоначално бяха разделени според сероварите на техните бактерии-производители и едва по-късно беше показано, че техните молекули имат различни структури, а самите протеини са леко различни по свойствата си.

бележка

Почти всички проучени случаи на ботулизъм при хора са причинени от ботулинови токсини от тип A, B или E.

 

Бактериите Clostridium botulinum като основни "производители" на токсини

Днес микробиолозите нямат единодушие дали да считат Clostridium botulinum за един вид или група бактериални видове. Различните линии на тези бактерии имат генетични различия, тежестта на които не ни позволява ясно да ги разделим на видове, но произвежданите от тях токсини имат приблизително еднакъв ефект върху човешкото тяло.

Биологията на тези видове обаче е почти еднаква.

Доказано е също, че подобен ботулинов токсин тип F се произвежда от бактерията Clostridium baratii, а тип E от Clostridium butyricum.

Всички тези бактерии принадлежат към анаеробните организми, които могат да съществуват и да се размножават само при липса на кислород. Обикновено те живеят в почвата в онези кухини, в които въздухът с кислород не прониква, най-често в почвата и тиня на дъното на водните тела, често при риби и други водни животни.

Ако в околната среда присъства кислород, вегетативните форми на C. botulinum умират, но остават спори, които след това могат да покълнат при излагане на анаеробни условия. По тази причина бактериите се развиват само в гъсти храни (месо и риба, нарязани на едри парчета, наденица) или консервирани храни в херметически затворени буркани, където те и произвежданият от тях токсин са разположени в дебелината на продукта.

Оптималната температура за развитието и размножаването на тези бактерии е 26-36 ° C. Колкото по-близо е температурата до горната граница на оптималното, толкова по-добре спорите се задържат в присъствието на кислород и по-бързо бактериите се размножават при анаеробни условия.

Класическият сценарий на замърсяване на храната с клостридии изглежда така:

1. Спорите на бактерии с прах, пръст или въздух се хранят с храна в контейнери за консервиране или с месо в пакет за колбаси;
2. След затваряне на контейнера или обвързване на "червата" за наденица се образуват оптимални анаеробни условия, при които спорите започват да покълват с появата на вегетативни форми на бактерии;
3. Clostridia се размножава с освобождаването на техните метаболитни продукти, включително ботулинов токсин.

Ако впоследствие използвате такъв продукт като храна, ботулиновият токсин ще навлезе в храносмилателния тракт и ще доведе до отравяне.

Всъщност в човешкото тяло самите клостридии не се размножават, не се развиват и токсинът не произвежда. Те не могат да съществуват и да се размножават в храносмилателния тракт по различни причини:

• Присъствието на кислород тук, макар и в малки количества;
• Силна конкуренция от сапрофитна микрофлора ("локалните" бактерии инхибират растежа на клостридии);
• Висока киселинност;
• Смъртта на повечето бактерии по време на готвене или при контакт с въздух.

Следователно просто яденето на зеленчуци и плодове, например „от градината“, на която се съхранява земята, самите клостридии и техните спори, не е опасно. Има две изключения от това правило:

1. Земя с бактерии или техните спори, попадащи в драскотини или отворени рани (дори малки). Впоследствие раната се заздравява от кора от кръвта или лимфата, свободният кислород изчезва в нея и развитието на бактерии започва с отделянето на ботулинов токсин;
2. Поглъщането на клостридии или техните спори в храносмилателния тракт на новородено бебе. При малки деца, които не са започнали да ядат твърди храни, киселинността на стомашно-чревния тракт е намалена, а чревната микрофлора все още не е достатъчно активна. При тези условия клостридиите могат да се размножават и да причинят ботулизъм. Смята се, че при такива малки деца основният източник на бактериална инфекция е медът, в който спорите могат да се получат от краката на пчелите, които събират прашец. Поради тази причина не се препоръчва да се дава мед на деца през първите месеци от живота. След началото на храненето на дете с твърда храна, киселинността на стомаха и червата се увеличава, броят на симбионтовите бактерии се увеличава, в резултат на което се създават условия, при които клостридиите вече не могат да се размножават.

Интересното е, че първият вариант на инфекция е подобен на този при тетанус. Само при тетанус патогените обикновено навлизат в телесната кухина, когато животното ухапва, когато заразената слюнка проникне дълбоко в меките тъкани, раната бързо заздравява, но патогенът от тетанус, C. tetani clostridium, започва да се размножава в тъканта и отделя тетаничен токсин.

Самите спори на Clostridia са по-устойчиви на външни влияния от самия токсин. Например, те могат да издържат на кипене в продължение на 6 часа и излагане на 10% солна киселина в продължение на 40 минути.

C. botulinum са повсеместни, освен в райони с постоянно ниски температури (например, отсъстват на планински върхове и в ледници). Следователно, инфекция и отравяне на техните продукти могат да се появят в почти всяка част на света.

Въпреки това честотата на ботулизма в целия свят е ниска. Според статистиката около 1000 случая на ботулизъм се регистрират всяка година по целия свят, смъртността е приблизително 12-13%.

Ботулиновият токсин, произвеждан от бактериите, е комплекс от токсини и няколко нетоксични помощни протеина. Последните защитават токсина от действието на различни ензими и киселини, поради което целият агрегат от почти навсякъде в тялото може да проникне в кръвта и да достигне до целевата клетка, да се прикрепи към нея и да се транспортира вътре. След това започва отровният ефект.

 

Принципът на действие на ботулиновия токсин върху нервната система и мускулите

Ботулиновият токсин действа избирателно върху нервните клетки на местата на синапс - прикрепването на невроните към мускулните клетки. В тези синапси, когато нервен импулс навлиза в неврона, се освобождава невротрансмитер ацетилхолин, което води до дразнене и свиване на мускулните влакна. Това осъществява процеса на контрол на мускулите с помощта на нервни центрове - гръбначния мозък или мозъка.

Процесът на отравяне на клетъчно ниво изглежда така:

1. Когато ботулиновият токсин с кръв достигне определен мускул, той се движи по протежение на мускулното влакно, докато случайно не срещне специфични рецептори на повърхността на нервна клетка;
2. След свързване с рецептора с тежка верига, молекулата токсин се абсорбира от самата клетка и прониква в синапса. Тук помощните протеини са отделени от него и леката верига се комбинира с протеина SNAP, чиято задача е да стимулира отделянето на ацетилхолин от специални везикули вътре в синапса;
3. SNAP се инактивира и при получаване на нервен импулс ацетилхолинът и свиването на мускулите не се екскретират.

Всъщност химиоденервацията се развива, когато никакви сигнали от мозъка не стимулират свиването на мускулите.

Паралелно с ефектите на ботулиновия токсин се появяват и други патологични явления:

• Свързването на кислорода от червените кръвни клетки е нарушено;
• Активността на парасимпатиковата нервна система намалява, абсорбцията на кислород от тъканите отслабва;
• Развиват се хемодинамични смущения.

В цялото тяло това води до смъртоносни ефекти:

1. Контракциите на диафрагмата отслабват и се развива хипоксия;
2. Развива се пареза на ларинкса, фаринкса и епиглотиса, поради което слюнката започва да тече надолу в бронхите и дори повръщането може да проникне (човек не може да ги изкашля поради денервация на мускулите);
3. Сърдечният ритъм е нарушен;
4. Развива се остра респираторна недостатъчност. Именно тя е основната причина за смъртта при ботулизма.

В някои случаи прикачените вторични бактериални инфекции могат да бъдат животозастрашаващи.

В случай на отравяне, ботулиновият токсин може да засегне нервната тъкан във всяка част на тялото. Прави впечатление, че денервацията на сетивни нерви не се случва и жертвата поддържа пълна картина на усещанията - чува, вижда (въпреки че обикновено зрението се нарушава поради денервация на очните мускули), той чувства болка и докосва кожата. Тази комбинация от обширна дълбока парализа при поддържане на пълна чувствителност е характерен диагностичен признак на ботулизма.

 

Как и какво може да се отрови?

Хранително отравяне в повечето случаи се случва при консумация на храни, съдържащи ботулинов токсин, вече произведен от бактерии. Обикновено това са:

• Различни консерви (най-често домашно приготвени), не само месо, но и зеленчуци, гъби (консервирани пържени гъби са особено опасни), когато се приготвят, спорите на клостридии попадат в продукта и в които след усукване се образуват оптимални условия за развитие на бактерии. Размножавайки се, клостридиите отделят голям брой различни газове, поради което налягането в контейнера се повишава и на капаците на консервите се появяват характерни подутини. Такава консервирана храна се нарича "бомбардировка" и е много вероятно употребата им в храната да доведе до отравяне. След откриването им самите бактерии умират поради постъпването на кислорода в продукта, но ботулиновият токсин се запазва;
• Колбаси и месни продукти, приготвени от мляно месо, нарязани или смлени в месомелачка, след това поставени в черупка. Тук, в черупката, също няма кислород, което създава условия, удобни за бактериите;
• Риба - сушена, осолена, кисела, варена без достъп на кислород.

Всички тези продукти обикновено не показват наличието на бактерии, нито по мирис, нито по вкус, или по някакви други признаци. Само при тежка инфекция може да се появи неприятна миризма на гранясало масло.

Също така, отравяне с ботулинов токсин може да възникне по следните начини:

1. Земя, прах, мръсотия, попадащи върху отворена рана, случайно инжектиране на замърсен предмет (например, пирон);
   

   Спорите на ботулинов бацил могат да попаднат в рана, например, заедно със земята.

2. Поглъщане на клостридиални спори като дете през първите месеци от живота. Това може да се случи както с умишленото третиране на бебето, например с мед, така и с случайното поглъщане на различни замърсени предмети в устата му - играчки, паднали на пода преди нещата.

Въпреки привидната простота на отравяне от замърсена консервирана храна и, обратно, ниската вероятност от отравяне на новородено дете, световната статистика показва, че от всички случаи ботулизмът на новороденото представлява 65% от отравянията, 20% за ранения ботулизъм и само 15 за хранителната форма на болестта %.

Интересно е

Известно е, че бащата на известния поет Владимир Маяковски умира от тетанус, убождайки пръста си с игла. По този начин може да се получи зараза със спори на C. botulinum, особено след като тетанусът и ботулиновите бацили имат подобна биология.

Възможно е също отравяне, когато токсинът навлезе в белите дробове с вдишван въздух или когато навлезе в лигавиците на очите. Това беше доказано по време на експерименти върху маймуни, след което се използва за военни цели за създаване на химическо оръжие. Такъв боен ботулинов токсин под код XR е трябвало да се пръска върху места за концентрация на вражеска сила, за да отрови хората. Въпреки това, днес не са известни случаи на действителна употреба на ботулинов токсин за военни цели.

Интересно е

Смята се, че именно ботулиновият токсин е отровил пълнежа на гранатата, рани от фрагментите на които доведоха до смъртта на Райнхард Хайдрих, протеже на Хитлер в окупирана Чехословакия. Някои историци обаче поставят под въпрос тази версия.

От гореизложеното методи за намаляване на риска от отравяне с токсини стават очевидни:

1. Спазвайте хигиената, когато се грижите за бебето. Това не означава поддържане на пълна стерилност (това също е нежелана крайност), но също така да се оставят немити неща в устата на детето, и още повече, че просто земята е неприемлива;
2. Третирайте случайни рани и драскотини с антисептици, в крайни случаи просто ги изплакнете възможно най-бързо след нараняване, докато раната не зарасне;
3. Не яжте явно подозрителни храни - консерви от подути консерви, колбаси, пушено месо и риба с неприятна миризма;
4. Преди употреба подлагайте всички месни продукти и риба на топлинна обработка - пържене, непрекъснато готвене. Това ще унищожи както ботулиновия токсин, така и бактериите, които го произвеждат, и с известна вероятност от техните спори.

Въпреки това, дори спазвайки тези правила, трябва да знаете как се проявява ботулизмът и да сте готови да предприемете първите необходими мерки, ако някой близък има съответните симптоми.

 

Признаци за отравяне с ботулинов токсин

Първите признаци на ботулизъм като цяло са подобни на симптомите на отравяне с обикновена храна. Пострадалият развива диария, гадене, повръщане, коремна болка. Прави впечатление, че самата диария трае сравнително кратко (по-малко от един ден), тъй като поради действието на токсинната пареза на чревните мускули се развива и екскрементите спират.

Тези симптоми се развиват средно в рамките на един ден след употребата на отровени храни, но понякога инкубационният период може да бъде няколко часа, а в други случаи се простира до 3-4 дни.

В края на диарията пациентът чувства издуване, метеоризъм. В този случай той развива запек. Целият този набор от симптоми показва спирането на активната перисталтика на чревния мускул и процесите на ферментация на храната в стомашно-чревния тракт.

Успоредно с това се развиват симптомите на неврологични разстройства:

• Отслабено зрение поради пареза на акомодация, невъзможност за четене и фокусиране на погледа, визуални ефекти пред очите - „решетка“, „мъгла“, „мухи“;
• Пролапс на клепачите (птоза);
• Висяща глава поради слабост на тилната мускулатура;
• Нарушения на дикцията, затруднено изпъкване на езика;
• Повърхностно много слабо дишане;
• Хипосаливация, изсушаване на устната лигавица;
• Обща слабост, неразположение.

В повечето случаи тези признаци се развиват на фона на нормалната телесна температура и при пълно запазване на чувствителността.

Лечението на ботулизъм обаче трябва да започне преди да се появи пареза. Затова трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на отравяне, особено ако се знае, че пациентът е ял консерви или месни продукти.

 

Правила за оказване на първа помощ и лечение с интоксикация

При първите признаци на отравяне се препоръчва да се обади на линейка и да се извършат следните манипулации:

1. За предизвикване на повръщане на жертвата (излагане на корена на езика с пръст, консумация на 0,5 литра солена вода);
2. Оставете няколко таблетки активен въглен или микрокристална целулоза да бъдат погълнати и промити с вода.

Други ефективни мерки у дома не са налични. Вероятността за успешен резултат ще зависи от скоростта на доставката на жертвата в болницата.

Вече в болница провеждат такова лечение:

1. Стомашна промивка със специална сонда за отстраняване на остатъците от отровена храна;
2. Чревна диализа или многобройни очистващи клизми за дифузия на токсина от чревния епител в разтвора. Обикновено за тази цел се използва 5% разтвор на сода, но при сериозно състояние на пациента могат да се използват разтвори с добавяне на глюкоза и други вещества, за да се предотврати дифузията им от тялото;
3. Въвеждането на анти-ботулинов серум или нативна хомоложна плазма. Такова въведение е много трудно, неговата техника изисква предварително определяне на наличието на алергия към серумните компоненти. Ако има алергия, лекарството се прилага под прикритието на антихистамини или глюкокортикоидни лекарства и трябва да се спазва алгоритъма на приложение, като се взема предвид степента на развитие на интоксикация и след въвеждането е необходимо да се следи състоянието на пациента, за да се идентифицират възможните алергични реакции навреме. В допълнение, инструкциите за употреба изискват правилното редуване на серумите срещу токсини от различни видове. Очевидно е, че само лекар трябва да извърши тези манипулации.

С навременното лечение тези процедури обикновено са достатъчни за нормализиране на състоянието на пациента и постепенна детоксикация. В по-тежки случаи може да се наложи:

• Изкуствена вентилация на белите дробове с повишено количество кислород;
• Антибактериална терапия (предимно за борба с асоциираните инфекции);
• Въвеждането на диуретици, метаболити, витамини, глюкоза;
• Използването на глюкокортикоиди за покриване на лекарства, които могат да причинят сенсибилизация.

Възстановяването след заболяване настъпва много бавно поради продължителността на регенерацията и появата на нови нервни синапси вместо инактивирани. Възстановява се най-дълго (до няколко месеца) зрение.

Прави впечатление, че въпреки тежестта на симптомите на заболяването, след възстановяване обикновено няма последствия. Почти никога ботулизмът не напуска имунитет, а анализът за антитела след него не разкрива имуноглобулини срещу ботулинов токсин. Това се дължи на факта, че отравянето се случва с много малки дози отрова, на които тялото просто не реагира. Поради тази причина, между другото, въвеждането на ботулизъм в историята в списъка на противопоказанията за инжекции с Botox или подобни лекарства изглежда някак излишно. По-голямата част от хората, които са имали ботулизъм, все още са податливи на ботулинов токсин.

 

Използването на ботулинов токсин в медицината и козметологията

Въпреки острия токсичен ефект, ботулиновият токсин се използва като лекарствен и козметичен продукт и неговата популярност непрекъснато расте.

Основната цел на употребата му в медицината е денервация и обездвижване на прекалено активни мускули. В клинични случаи това може да е необходимо, например, при следните условия:

• Различни спазми;
• Страбизъм, причинен от напрежение на очните мускули;
• Тремор на ръцете;
• Церебрална парализа;
• Цервикална дистония;
• Спазми на китката след инсулт;
• Уринарна инконтиненция в урологията, свързана с хиперактивност на мускула, компресиращ пикочния мехур.

Също така, използването на ботулинов токсин може да намали симптомите на хронична мигрена и хиперхидроза (изпотяване).

Ботулиновият токсин обаче е най-широко използван в козметологията. Тук най-често се използва за обездвижване на лицевите мускули на лицето, което ви позволява да се отървете от най-дълбоките динамични бръчки. В този случай токсинът се прилага в малки дози строго локално към целевите мускули. Тук бързо прониква в нервно-мускулни синапси, има локален ефект и не произвежда токсичен ефект върху организма като цяло.

Със същата цел се използва като невротоксин за коригиране на някои други козметични дефекти - прекомерно изпъкнали мускули, твърде груби форми при бивши спортисти (например за изглаждане на появата на масивни мускули на раменния пояс).

Важно да се знае

Както във фармакологията, така и в козметологията, ботулиновият токсин се счита изключително за локално средство. Когато се въвежда в мускулите, той не води до отравяне, но има терапевтичен или козметичен ефект. Ако попадне в храносмилателния тракт, белите дробове или лигавицата на очите, това ще доведе до отравяне.

Често ботулиновата терапия се счита за част от цяла гама от козметични процедури. Инжекциите на токсин се редуват с въвеждането на пълнители, DMAE, използването на "златни нишки". Струва си да се отбележи, че едновременно с ботулиновия токсин не се препоръчва да се използва друга козметика, за да се избегне намаляване на ефективността на терапията с ботулин.

За козметични и медицински цели ботулиновият токсин се получава от култури на клостридии, отглеждани в контейнери със специален хранителен бульон. На определен етап самият невротоксин се изолира от този бульон, той се почиства старателно (цената му за почистване може да надвиши разходите за култивиране на бактериите и приготвянето на самото лекарство), а крайното лекарство се приготвя или под формата на прах, или под формата на токсинен разтвор. И между другото, поради трудностите при получаването, почистването и транспортирането, цената на крайния продукт е доста висока.

Предвид огромната популярност на инжектирането на ботулинов токсин, производството му днес се извършва в големи лаборатории в наистина индустриални мащаби. Той влиза на пазара под различни търговски имена, най-известните от които са Botox (вече се е превърнал в име на домакинство), Dysport и Xeomin. Сред тях Xeomin се откроява с това, че е чист ботулинов токсинен препарат, докато останалите препарати съдържат комплекс от ботулинов токсин тип А с протеини хемаглутинин.

бележка

Не е напълно правилно да се каже, че Ботоксът и ботулиновият токсин са едно и също. Разликата между тези понятия е голяма, те посочват различни категории. Ботулиновият токсин е активно вещество на лекарството Ботокс, което също съдържа помощни компоненти. Но като цяло за пациента тези понятия са еквивалентни - въвеждането на Ботокс в организма означава въвеждане на самия невротоксин.

Единственото лекарство от тип ботулинов токсин тип В, ​​което се предлага днес, е Mioblock. Използва се в случаите, когато пациентите развиват резистентност към невротоксин тип А и съответните лекарства не дават желания ефект.

Всяка година на пазара се въвеждат все повече нови лекарства - Hutox (Hutox), Refinex (синоним - BTX 100), Meditoxin, Zentex и други. Техните характеристики като цяло са сходни, а основните критерии за избор между тях и по-известни лекарства са цена, ефективност и безопасност.

Трябва да се отбележи, че именно поради развитието на конкуренцията, навлизането на нови производители на този пазар и появата на нови продукти, самата цена на ботулиновия токсин и услугите за неговото въвеждане непрекъснато намаляват. Например, днес в Русия ботулиновата терапия е достъпна не само за жителите на Москва и Санкт Петербург, но и за пациенти в повечето големи градове.

бележка

Всички горепосочени препарати съдържат един и същ ботулинов токсин, който в колбасите или консервите е силна отрова. Локалната употреба на тези лекарства като инжекции в мускулите няма да доведе до отравяне, но ако съдържанието на такава бутилка навлезе в храносмилателния тракт, това може да причини отравяне и типичен ботулизъм.

В допълнение, днес е доказано, че ботулиновият токсин може да има козметичен ефект, макар и по-слаб, дори и с просто приложение върху кожата.В тази връзка стана възможно да се купуват лекарства, които не изискват инжекции - различни серуми (например Bodyton), специални лосиони. Освен това, за разлика от ботулиновия токсин, тези средства могат да бъдат закупени в онлайн магазин или аптека и да се използват независимо. Независимо от това, тяхната ефективност в коригирането на бръчките все още не е толкова надеждно изпитана, колкото ефективността на инжекционните препарати.

Важно е да се разбере, че местното приложение на козметика с ботулинов токсин е доста безопасно. Всъщност ботулизмът и отравянията не се срещат при подобни процедури. Това се потвърждава от специални изследвания, прегледи и опит на лекарите. Нежеланите последици от козметичната употреба на ботулинов токсин се проявяват само поради алергични реакции към него и някои други явления, които могат да бъдат опасни (смъртни случаи от употребата на препарати от ботулинов токсин са известни), но нямат нищо общо с всъщност отравяне с ботулинов токсин.

Така че ботулиновият токсин е едно от най-ярките доказателства за правилото: всичко е отрова и всичко е лекарство; и двете определят дозата. Само в случай на ботулинов токсин това ще бъде отрова или лекарство, определено от начина, по който той влиза в тялото.

 

Интересно видео за ефекта на ботулиновия токсин върху организма в случай на отравяне

 

Използването на ботулинов токсин в козметологията