Botoxové injekce do nasolabiálních záhybů

V kosmetologii jsou injekce Botoxu do nasolabiálních záhybů považovány za vzácné. Tyto záhyby ve skutečnosti nejsou vrásky a netvoří se v důsledku časté svalové kontrakce. Inaktivace některých svalů proto nepovede k jejich zániku, a to ani v případě dočasného.

V mnoha případech však mají pacienti takové rysy výrazů obličeje, ve kterých může kontrakce určitých obličejových svalů zvýšit závažnost nasolabiálních záhybů. V takových situacích injekce botulotoxinu do cílových svalů způsobují, že nasolabie jsou méně patrné, a proto se někdy používají kromě injekcí výplně a dalších kosmetických procedur.

Například níže uvedená fotografie ukazuje výsledek použití samotného Botoxu (před zavedením plniv) konkrétně pro komplexní léčbu nasolabiálních záhybů:

Jak vidíte, působí to pozitivně, i když vrásky na obličeji jsou zachovány. Dále je možné po následujících základních postupech nasolabie zcela odstranit nebo je skrýt na maximum.

Zde je konečný výsledek komplexního ošetření nasolabiálních záhybů již patrný na fotografii:

Je nemožné dosáhnout takového účinku pouze u Botoxu na jakékoli tváři. V některých případech (i když ne ve všech) je však Botox zapotřebí jako další nástroj k dosažení takového výsledku.

Jaký je důvod této vlastnosti nasolabiální léčby a v jakých případech je nutné za tímto účelem injikovat botulotoxin?

 

Může Botox pomoci s nasolabiálními záhyby?

Je dobře známo, že Botox a další přípravky obsahující toxin botulotoxinu jsou určeny k eliminaci vrásek způsobených příliš častým nebo trvalým stahováním určitých obličejových svalů. Princip působení botulotoxinu neumožňuje jeho další použití: proniknutí do tkáně narušuje mechanismus přenosu impulsů z nervových zakončení na svaly, a proto již nedochází k svévolným ani nedobrovolným stahům těchto svalů. A vzhledem k tomu, že se svaly nesnižují, vrásky se neobjevují.

Specifičnost nasolabiálních záhybů je způsobena skutečností, že ve většině případů není jejich tvorba spojena s aktivitou svalů.

Hlavní příčiny vzniku nasolabů jsou tedy:

• Stárnutí kůže, ztráta pružnosti a tónu, ochabování pod tlakem tuku na tvářích;

• Dědičnost - u lidí s určitými rysy obličeje se nasolabiální záhyby mohou objevit i v mládí, dokonce i na mladé a pružné kůži;
• Snížení tónu svalů podporujících tváře shora - v tomto případě se tváře sklouznou do rohů rtů.

Kromě těchto důvodů se mohou nasolabiální záhyby tvořit kvůli příliš častým kontrakcím cirkulárního svalu v ústech, svalu, který zvedá rohy rtů a některých dalších svalů. Míra vlivu takových kontrakcí na závažnost nasolabies navíc závisí nejen na emocionalitě a expresivitě pacienta, ale také na vlastnostech jeho obličeje, specifikách výrazů obličeje a interakci různých svalů.

Výsledkem je, že neexistuje žádný sval, který je dostatečný k imobilizaci botulotoxinem, aby bylo dosaženo úplného vymizení nasolabiálních záhybů. Avšak přítomnost svalů, jejichž snížení má vliv na závažnost nasolabies, určuje v některých případech vhodnost použití Botoxu k jejich odstranění.

Zpětná vazba

"Svou kosmetickou epiku jsem začal s nasolabiálem." Pak Restylane píchl, došlo k velmi dobrému výsledku, půl roku jsem si toho nevšiml. Pak mi kosmetička poradila, abych udělal Botox mezi obočím, a když jsem to udělal, naznačil jsem, že se poblíž bývalých nasolabů objevují malé dynamické vrásky, podobné jako nad rty, na úrovni nosu.Jsou takřka neviditelní, ale s úsměvem jsou překvapující. Zde říká, že Botox je lepší, protože se jedná o dynamické vrásky. Obecně jsem souhlasil, že vstříkla. Opravdu se to zlepšilo, i když se mi zdá, že můj úsměv poté už nebyl tak hluboký. “

Olga, z korespondence na fóru

 

Výsledky injekcí botulotoxinu: „před“ a „po“

Pro objasnění uveďte několik příkladů.

Níže na fotografii jsou typické gradienty nasolabiálních vrásek před a po injekci botulotoxinu:

Jak vidíte, záhyby, i když méně výrazné, úplně nezmizely. Důvodem jsou zde rysy pacientových tváří a rtů: jsou poměrně objemné, a proto je záhyb mezi nimi vytvořen stejně jako místo s nejmenším množstvím měkké tkáně. Příspěvek k závažnosti nasolabies, což byla přesně aktivita svalů při úsměvu, byl eliminován injekcí toxinu botulotoxinu. Všechno, co bylo způsobeno jinými důvody, bylo zachováno.

Dalším dobrým příkladem je nasolabiální ošetření bez Botoxu:

Tady, na místě záhybů, to byly právě dynamické vrásky, které byly vytvořeny úsměvem. Po předchozích postupech bude stačit správně zvolit místo injekce botulotoxinu a odstranit tyto zbytkové defekty.

Konečně, zvláštním specifickým případem jsou nasolabiální záhyby, jejichž závažnost klesá s korekcí tzv. Gingiválního úsměvu. Například obličej pacienta před a po terapii vypadá takto:

Jak vidíte, v důsledku deaktivace svalů, které zvyšují horní ret, se závažnost nasolabies snížila.

Zde je však vše poněkud nejednoznačné. V některých případech může léčba gingiválního úsměvu naopak zviditelnit nasolabiální vrásky. Na fotografii - příklad takové situace:

Hloubka nasolabies zůstala ve skutečnosti stejná, ale kvůli zmizení dominantní vady se stávaly více nápadnými.

A konečně příklad hvězdné hodnosti učebnic kosmetologie:

Zde vidíme jak upravený gingivální úsměv, tak jeho sníženou sílu. Ronaldo samozřejmě nepřiznal, jaké postupy podstoupil, ale pro specialisty bylo všechno napsáno na jeho tváři ...

To vše znamená, že rozhodnutí o injekci nebo nevstříknutí Botoxu za účelem odstranění nasolabiálních záhybů učiní lékař po prozkoumání výrazů obličeje a obličeje pacienta, jakož i diagnostikování příčin nasolabiálního vzhledu. Existují téměř vždy jednoznačné důvody pro injekční podání a také může být zřejmé, že jej nemusíte uvádět.

 

Když Botox rozhodně není třeba píchat, aby se odstranily nasolabiální záhyby

Nezpochybnitelným důvodem k opuštění injekcí botulotoxinu při odstraňování nasolabies je přesné pochopení, že redukce svalů v obličeji neovlivňuje závažnost těchto vrásek. Diagnóza úplné absence takového účinku je zpravidla obtížná a ne vždy možná. Ve většině situací však Botox k odstranění nasolabiálních záhybů rozhodně nemusí být aplikován na mladé lidi s elastickou hladkou pokožkou, zejména pokud nemají jiné vrásky, které jsou jedinečně způsobeny svalovou hyperdynamikou. Pravděpodobnost, že například mezi obočím stále není vráska, ale nasolabial byl vytvořen částečně díky výrazům obličeje, je minimální.

Botulotoxin také nevylučuje nasolabac způsobený:

• Snížení normálního tónu svalů lícních kostí - z tohoto důvodu se líce ochabují pod vlastní hmotností a dokonce ani kompenzace svalů antagonisty nezabrání jejich pohybu dolů;
• Prohýbání kůže v důsledku změn ve struktuře související s věkem - v tomto případě je nutná revitalizace kůže;
• Prohýbající se tváře s náhlým úbytkem hmotnosti - v tomto případě dochází k poklesu objemu měkkých tkání rychleji než normální přizpůsobení pokožky a jeho přebytek se také posouvá dolů.Pokud k tomu dojde v mladém věku, vada sama zmizí s časem. Pokud k tomu dojde s paralelním snížením pružnosti pokožky, je zapotřebí dalších postupů - zpřísnění, biorevitalizace, plnění trvalými plnivy;

• Prvky tváře, na nichž jsou tváře jasně vyjádřeny. V takové situaci může být vada napravena pouze chirurgickými metodami, ale výhodnost tohoto kroku je velmi pochybná.

Při léčbě nasolabies lékař nejprve provádí hlavní terapii a teprve poté používá Botox, pokud přetrvávají defekty, které jsou jasně způsobeny kontrakcemi svalů. Pokud tyto závady nezůstanou, nebudou se používat přípravky botulotoxinu. A zřídka se to stane, když lékař zpočátku vidí, že k odstranění nasolabiálních záhybů je zapotřebí botulotoxin. Poté může nejprve aplikovat Botox nebo jeho analogy a poté aplikovat na obličej jiné metody bez svalových kontrakcí.

 

Botulotoxin jako doplněk k výplňovým injekcím do nosních hub

Častěji se kromě injekcí do výplně používají přípravky proti botulotoxinu proti nasolabiálním záhybům. Kromě toho mohou plniva sama provádět několik úkolů:

• Obnovení normální struktury a tónu pleti, díky kterému jsou „visící“ tváře „přitahovány“;
• Naplnění vrásek samotných, snížení jejich hloubky a závažnosti.

K dosažení těchto výsledků se používají různé prostředky. V prvním případě se biorevitalizace kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku provádí pomocí kyseliny hyaluronové, ve druhém případě se používají plniva na bázi kolagenu, autologního tuku nebo jiných přípravků vytvářejících objem.

Pokud po těchto postupech (obvykle po určité době nezbytné k projevení účinku) zůstanou na místě nasolabiálních záhybů zjevné dynamické vrásky, lékař je odstraní injekcí botulotoxinu.

Zpětná vazba

"Měl jsem podobnou situaci." Přemýšlel jsem o nahrání pouze výplně, protože kromě nasolabialu mi nic nebrání, a to jen výplně. Ale moje kosmetička mi říká: vaše výrazy obličeje jsou výrazné, úsměv je velmi široký, protože se záhyby ukázaly být hluboké. Zde Botox vyřeší polovinu problému. Udělal jednu nebo dvě injekce na každou stranu. A opravdu, hádal jsem. Pak to bylo od něj, že kůže byla dobře vyhlazená. Ale poté, co Botox přišel dát výplň, trvalo to polovinu, vstříkl jsem polovinu stříkačky do rtů, takže teď jsem opravdu krásná. A všechno stojí 1300 rublů přesněji díky Botoxu. Myslím, že se jedná o naprosto rozumnou investici do krásy. “

Ksenia, Moskva

V některých případech je možné použít botulotoxin před jinými postupy. Pokud lékař zpočátku správně vyhodnotí účinek obličejových svalů na závažnost nasolabů, je racionálnější nejprve imobilizovat tyto svaly a odstranit závažnost dynamických vrásek a poté odstranit vady způsobené jinými příčinami.

Druhá možnost je však složitější vzhledem k tomu, že není vždy možné správně posoudit příspěvek různých faktorů k celkové vadě. Proto je v praxi často prováděna doplňková terapie a případně i jiné postupy, a pouze v případě, že se objeví zjevné dynamické vrásky, je používán botulotoxin.

Poznámka:

Podle statistik poskytnutých v některých renomovaných amerických časopisech je použití botulotoxinu asi v 8% případů nasolabiální korekce.Ve většině situací je možné tyto záhyby zcela odstranit nebo dosáhnout maximálního možného výsledku bez Botoxu nebo jeho analogů.

Obecně jsou plniva účinnější při odstraňování nasolabiálních záhybů než přípravky s botulotoxinem.

 

Množství léku a místa podání

Protože injekce botulotoxinu jsou pouze pomocnou složkou postupu pro odstranění nasolabiálních záhybů, podává se v několika bodech v malém množství.

Nejčastěji se Botox nebo jeho analogy, jako součást boje proti nasolabelům, vstřikují do svalu, který zvedá horní ret a křídlo nosu. Je velmi tenká, ale poměrně dlouhá, zatímco její kontrakce vedou ke zvedání rohů rtů a jejich natahování s úsměvem. V tomto bodě dochází k výraznému prohloubení nasolabiálního záhybu ve střední části a u některých lidí expozice horní dásně.

V těchto případech se injekce provádí do apikálního trojúhelníku horní pery nebo do hruškovitého otvoru nosu na každé straně. V jednom bodě je zavedeno 1-2,5 Botoxových jednotek nebo 3-6 jednotek Dysportu. Vzhledem k malému průměru tohoto svalu je toto množství léku dostatečné k úplnému znehybnění.

Po zákroku se prohloubení záhybu s úsměvem stává méně patrným a na obličeji bez úsměvu je nasolabine trochu vyhlazena.

Méně často je botulotoxin injikován do svalu, který snižuje úhel úst. To může být odůvodněno snížením tónu zygomatického svalu nebo pružnosti kůže na tvářích. V obou případech svaly stáhnou roh rtu a líce dolů, čímž se zvýší závažnost nasolabiálu, a když se vstříkne, tvář stoupá a zmačkání se snižuje.

Stejně jako v předchozím případě se do svalu vstříkne malé množství léčiva, které snižuje úhel úst - 1-2 Botoxové jednotky nebo ekvivalentní dávku Dysportu. Pokud je po zákroku účinek nedostatečný, je zvýšen zavedením dalších dávek.

Po takovém injekci se oslabí závažnost tzv. Přerušovaných záhybů - tenké povrchové vrásky táhnoucí se od okrajů nosu po rty.

Vzhledem k malému množství léku je cena těchto postupů relativně nízká. Takže s náklady na zavedení jednotky Botox 300-320 rublů bude taková nasolabiální terapie stát 1200-1400 rublů. Zároveň však bude výsledek velmi slabý a pro výraznější korekci budou vyžadovány jiné metody, dražší.

V některých případech se také s komplexní korekcí nasolabů injikují do zygomatických svalů, kruhového svalu v ústech a dokonce do svalu smíchu. Zde se však vyžaduje nejvyšší opatrnost a použití minimálního množství léčiva, aby se zabránilo vedlejším kosmetickým vadám.

Navíc, aby se eliminovala nebo snížila závažnost nasolabiálních záhybů, botulotoxin není nikdy injikován přímo do záhybů. Samotný záhyb se vytváří v místech svalové vazby k jiným vláknům a zde nedochází k jejich kontrakci.

 

Možné nežádoucí účinky takových injekcí

Injekce botulotoxinu do nasolabiálního trojúhelníku jsou znatelné a nápadně porušují výrazy obličeje. Navíc, aby byla tato porušení patrná, nemusí být významná. Například pro mnoho pacientů jsou kritické:

• Nedostatečné prodloužení rtů při úsměvu, způsobené oslabením svalu smíchu nebo svalu, který zvedá horní ret. V tomto případě se vytvoří vizuální pocit, že se člověk nemůže plně usmát;
• Vynechání nebo naopak zvednutí rohů rtů. V prvním případě tvář získá matný výraz, ve druhém se na ní objeví zlý úsměv (analogie úsměvu klaunů z hororových filmů);
• Celkové prodloužení rtů, které vede ke změně obličeje jako celku;
• Usmíval se středem horního rtu a vytvářel dojem, že člověk úmyslně zakrývá své horní zuby a bojí se usmát v plné síle;
• Porušení symetrie obličeje - opomenutí jednoho rohu rtů, zakřivení úsměvu.

Protože tyto vedlejší účinky významně ovlivňují výrazy obličeje, přitahují pozornost, i když pozorovatel si neuvědomuje přesně, jaké změny se vyskytly u tváře osoby, která podstoupila botulonovou terapii. V tomto případě lidé kolem řeknou pacientovi, že s ním něco není v pořádku, ale nemohou přesně vysvětlit, co přesně.

Další vedlejší účinky jsou již patologické a ovlivňují nejen vzhled pacienta, ale také mu způsobují určité nepříjemnosti. Patří sem například:

• Dysfagie - složitost a dokonce neschopnost se napít;
• Vývoj dysfunkce svalu blokujícího ústa;
• Chřipkový syndrom (velmi vzácný v důsledku malého množství podaného botulotoxinu).

Současně se vyskytují nežádoucí účinky typické pro botulinovou terapii ve formě otoků a modřin v místě vpichu injekcí do nasolabiálního trojúhelníku a kolem ní se zřídka rozvíjejí. Důvodem je malé množství podaného léčiva a měkkost injikovaných tkání.

 

Jaké metody účinněji odstraňují tyto záhyby?

Jak vidíte, botulinová terapie je pouze pomocnou metodou v boji proti nasolabiálním záhybům, která umožňuje pouze posílit výsledky získané pomocí jiných postupů. Jako hlavní korekční metoda se obvykle používají:

• Injekce kyseliny hyaluronové - v případech, kdy je nutná obnova pleti, intenzifikace metabolických procesů a zvýšení množství vody v ní, regenerace buněčné matrice, tvorba objemu a hladkost. Díky těmto účinkům se použití kyseliny hyaluronové nazývá biorevitalizace;
• Zavedení autologních fibroblastů, které poskytuje účinek podobný účinku kyseliny hyaluronové, ale není doprovázeno zvýšením objemu v důsledku zadržování dalších množství tekutiny;
• Zavedení plniv do pokožky, poskytnutí dalšího objemu a vyhlazení povrchu pokožky. Takové pomocné látky zahrnují speciální biologicky rozložitelné gely, hovězí a lidský kolagen, autologní tuk odebraný z jiných částí těla, polymethylmethakrylát;
• Závitové nitě určené pro prověšené tváře;

• Hardwarové zvedání je samo o sobě neúčinné, ale dobře zvyšuje účinek kontury.

Pokud má pacient jiné, závažnější defekty, které vyžadují chirurgickou korekci, může současně podstoupit operaci lícní operace. V praxi se to však stává velmi zřídka kvůli složitosti a vysokým nákladům na takové operace.

Konečně v některých případech to není tak terapeutické jako preventivní opatření, která mohou významně oslabit závažnost nasolabiálních záhybů.

Například níže uvedená fotka ukazuje dívčí nasolips před kurzem speciální jógy pro obličej a po odpovídajícím souboru cviků:

Je vidět, že výsledek je lepší než u injekcí s plnivem. A ačkoli tohoto účinku lze dosáhnout pouze před výskytem senilních vrásek, pro mnoho žen ve věku 30–40 let je tato metoda skutečnou kouzelnou hůlkou.

Je také velmi užitečné používat různé peelingy a peelingy, zvlhčovače, mezoterapii, aby se kontrolovala doba vystavení slunci. Všechny tyto metody přinejmenším pomohou nezhoršit závažnost nasolabies as kompetentním přístupem je oslabí, dokud úplně nezmizí.

 

Nasolabiální záhyby: příčiny, cvičení pro prevenci a metody řešení problému

 

Zajímavé video o korekci obličeje pomocí Botoxu, včetně nasolabiálních záhybů

 

Tipy a triky od specialisty, jak se zbavit nasolabů