Použití botulinové terapie v kosmetologii: injekce botulotoxinu

Botulinová terapie je léčba estetických nebo klinických poruch svalů a kůže obličeje, prováděná intramuskulární injekcí přípravků botulotoxinu (méně často subkutánně). Zpočátku používaná k léčbě různých klinických patologií (strabismus, cervikální dystonie, spasticita po cévní mozkové příhodě, chronická migréna) byla v kosmetologii široce uznávána botuloinová terapie, protože umožňovala s vysokou účinností odstraňovat vrásky na obličeji.

Ve skutečnosti je dnes hlavním bodem aplikace většiny metod léčby botulotoxií v kosmetologii boj proti vráskám.. V terapeutické praxi se botulotoxin obvykle používá k léčbě určitých nervových a svalových patologických stavů (například hyperhidróza, strabismus atd.).

Poznámka:

Kromě boje proti vráskám se k léčbě různých estetických problémů spojených se svalovou asymetrií, jejich nadměrným napětím a jejich jednotlivými strukturálními rysy používají také metody botulinové terapie. Kromě toho je taková korekce možná nejen pro obličej, ale také pro jakékoli jiné části těla. Praxe změny reliéfu deltoidních, lýtkových a sedacích svalů je rozšířená, ačkoli botulotoxin se pro tyto účely používá méně často a léčebné přístupy mají určitá specifika.

Přes dlouhou historii aplikace, hojnost úspěšných příkladů a pozitivní recenze, lze všeobecný přístup k léčbě botulinem v zemích bývalého Sovětského svazu označit za opatrný. Důvodem je především skutečnost, že použité účinné látky jsou přípravky na bázi botulotoxinu, obecně známé jako nejsilnější jed přírodního původu. Mnoho lidí se bojí vyhlídky na úmyslné zavedení takové nebezpečné látky do těla.

Existují také precedenty pro nezávislé užívání této drogy lidmi bez odpovídající odborné přípravy nebo pro nekvalifikované odborníky.

V mnoha takových případech byl výsledek použití botulotoxinu velmi odlišný od zamýšleného, ​​což vedlo k akumulaci určitého negativního vztahu jak k léčivu, tak samotné metodě.

Popularita terapie botulotoxinem však stále roste - stále více potenciálních pacientů se dozví o jejích schopnostech, ale stále může pochybovat o bezpečnosti a účinnosti tohoto postupu. Podrobněji budeme hovořit o jeho principech a pravidlech aplikace ...

 

Princip působení botulotoxinu při lokálním podání

Hlavním principem botulinové terapie je lokální intramuskulární podávání speciálních přípravků botulotoxinu, které vede k relaxaci odpovídajících svalů (obličeje nebo jiných částí těla).

S tímto úvodem samotný botulotoxin nevstupuje do krve žádná významná množství a nemá toxický účinek na tělo. Avšak lokálně ve svalových vláknech, do kterých je zaveden, toxin působí stejným způsobem, jako by ovlivňoval tělo jako celek: narušuje přenos nervových impulzů z neuronů do svalů.

Výsledkem je, že vědomé i nepodmíněné nervové impulzy neovlivňují aktivitu svalů, sval sám se uvolňuje a nedotahuje kůži v oblastech, pod kterými je umístěn.

Navenek se to projevuje ve skutečnosti, že vrásky zmizí v místě vpichu botulotoxinu v důsledku spastických nebo vědomých kontrakcí obličejových svalů.

V případě chyb při podávání botulotoxinu nebo z nějakých důvodů mimo kontrolu lékaře se působení léčiva někdy ukáže jako nadměrné, což vede k nežádoucím vedlejším účinkům a komplikacím po botulotolové terapii. V naprosté většině případů jsou kvalifikované postupy takové vedlejší účinky velmi krátkodobé a rychle samy o sobě končí.

Poznámka:

Když botulotoxin vstupuje do těla během otravy jídlem, projevuje se stejný nervový účinek jedu ve vztahu k životně důležitým svalům - srdci, bránici, velkým kosterním svalům. Srdce oběti se zastaví, nastane paralýza dýchání a smrt.

Při správné injekci léků botulotoxinu kosmetologem prakticky neexistuje riziko takové intoxikace - látka se nemůže šířit do celého těla a působit na životně důležité orgány.

Samotný přípravek botulotoxinu není jed, protože toxin v něm je vázán několika pomocnými proteiny. To je vyžadováno pro udržení jeho stabilní struktury ve složení roztoku.

Když vstoupí do těla působením enzymů v mezibuněčném prostoru, proteinový komplex se rozpadne a uvolní se čistý botulotoxin, což má další fyziologický účinek.

 

Kosmetický výsledek z těchto postupů

Hlavním účinkem léčby botulotoxinem nejčastěji je vymizení vrásek na obličeji. A dnes jsou metody botulinové terapie natolik propracované, že se mohou zbavit vrásek téměř ve všech oblastech obličeje a téměř v jakékoli hloubce a věku.

Nejčastěji se provádí botulinová terapie, aby se eliminovaly vrásky na následujících místech:

• Na čele a na čele;
• Mezi nosem a rty (tzv. „Nasolabs“ - nasolabiální záhyby);
• Z vnější strany očí (tzv. „Vrána nohou“);
• Na bradě;
• Na stranu rtů.

Na obrázku níže je příklad vzhledu dolní třetiny obličeje u žen před a po léčbě botulotoxií:

Často se pomocí injekcí botulotoxinu vylučují také vrásky a vrásky na krku a dekoltu.

Nicméně mezi kosmetology je dnes nejvíce akceptovanou taktikou při výběru místa pro zavedení botulotoxinu princip „celé tváře“. Skutečnost je taková, že pokusy o odstranění vrásek v určitých oblastech mohou vést k tomu, že tyto oblasti se budou rozlišovat po botulinumové terapii proti jiným neléčeným oblastem, což nejen zlepší vzhled pacienta, ale dokonce ho zkazí a učiní ho nepřirozeným. Správné podávání léku s přihlédnutím ke struktuře a defektům kůže celé tváře vám umožní zachovat jeho specifičnost a nezvýraznit jednotlivé oblasti.

Zpětná vazba

"Botox začal bodat asi před dvěma lety." Velmi dobrý postup. Neměl jsem žádné zvláštní problémy, věk nebyl stejný, ani 31, ani 32 let. Píchnutí, aby se problémy neobjevily. Okamžitě si však všimla, že vrásky kolem jejích rtů se po prvním zákroku vyhladily. Zpočátku píchal pro korekci od spodní části obličeje, ale naposledy jsem to také dělal blízko očí. Hodně jsem slyšel o poškození takové terapie botulotoxinem, ale všechno bylo v pořádku. Tady hodně záleží na technikovi a kosmetologovi. V Petrohradě mi byla injikována velmi profesionální lékařka, dvě hodiny po zákroku nezůstaly ani body z injekcí. Když jsem tam bydlel, několikrát jsem bodl do Moskvy, takže se mi tam nelíbilo, na dlouhou dobu byly stopy po proceduře, i když náklady byly vyšší. Nyní bodne neustále. Mám všechno rád. “

Olga, Petrohrad

Rovněž botulinová terapie, zejména při dlouhodobém používání, přispívá k určitému změkčení obličejových rysů, obnovení přirozené zakulacenosti, odstranění účinku „napjaté“ pokožky, zejména u sportovců.

Můžete také ovlivnit závažnost jizev a jizev na kůži. Uzdravení takových zranění obvykle probíhá napětím svalů obklopujících samotnou ránu. Včasné zavedení botulotoxinu do těchto svalů pomáhá vyhladit okraje rány a vytvořit hladší, někdy téměř neviditelnou jizvu.

Níže na fotografii vidíte výsledek léčby jizvy u člověka pomocí botulotoxinu.

S botulinovou terapií mohou jednotlivé části velkých svalů ovlivnit jejich úlevu a strukturu. To se používá například k dosažení účinku protáhlejších a štíhlejších lýtkových svalů, zejména u žen s endomorfní postavou, kde i mírně trénované svaly vypadají „brutálně“.

Stejné metody lze použít ke korekci vzhledu deltoidních svalů, svalů předloktí a hrudníku.

A konečně, zvláštním účinkem léčby botulinem je deaktivace potních žláz na kůži ošetřovaných oblastí. Tento účinek se používá při léčbě hyperhidrózy (nadměrné pocení) v podpaží, tříslech a dalších částech těla.

 

Druhy terapie

Existují dva způsoby, jak podávat botulotoxin, které definují dva různé typy terapie botulotoxinem:

1. Klasické intramuskulární podávání léčiva;
2. Mesobotox.

Liší se v tom, že při klasické terapii je léčivo injikováno přímo do svalů, které mají být deaktivovány, a s mesobotoxem je injikováno pod kůži, takže se nedostává do samotného svalu.

Při klasickém postupu je účinek výraznější, umožňuje vám eliminovat i hluboké vrásky. S tím je však pravděpodobnost nežádoucích účinků vyšší a je s ní spojeno více kontraindikací.

Mesobotox poskytuje méně výrazný výsledek, je dosaženo odstraněním hlavně malých vráskových vrásek, a to iu žen s velmi citlivou pokožkou. Pomocí této techniky není možné působit na výraznější a chroničtější vrásky. Mezobotox je zároveň bezpečnější, má malý počet kontraindikací a málokdy způsobuje vedlejší účinky.

 

Postup při botulotoxii

Obecně je botulinová terapie relativně bezpečný postup, a proto na straně pacienta není její příprava a vedení příliš obtížné.

Poznámka:

Na Západě, kde se injekce botulotoxinu již staly velmi běžnými, se botulotolová terapie nazývá „obědové injekce“ - mnoho žen a mužů je pořád pořádá a chodí k tomuto postupu, jako je manikúra nebo účes.

Příprava na botulinovou terapii spočívá v důkladném vyšetření lékařem a analýze stavu svalů kůže, obličeje a krku a diagnostiky problémů. V této fázi lékař nejen vyhodnocuje stav pacienta a dostává od něj informace o účelu zákroku, ale také studuje jeho anamnézu, zjistí příčiny specifických kožních defektů a výrazů obličeje, dozví se o nedávném užívání drog, které mohou ovlivnit výsledek léčby. Zde je důležité, aby odborník studoval svalovou aktivitu během určitých pohybů pacienta, jednotlivých anatomických funkcí. To vše bude v budoucnu nutné pro stanovení taktiky zavedení botulotoxinu.

Výsledky této počáteční inspekce jsou:

1. Koordinace cílů botulinové terapie se seznamem všech oblastí obličeje nebo těla, na kterých chcete dosáhnout jednoho nebo druhého výsledku;
2. Koordinace termínů a cen léčby, počtu procedur a opakovaných kurzů;
3. Vytvoření uspořádání injekčních bodů lékařem;
4. Výběr léku na základě cílů, finančních možností pacienta a dostupnosti určitých prostředků.

Zvláštní akce k přípravě na botuloto terapii samy o sobě nejsou nutné. Před zákrokem byste si měli důkladně omýt obličej a opláchnout z něj veškerou kosmetiku. Veškeré další manipulace provede lékař.

Dobrovolný informovaný souhlas s botulinovou terapií je podepsán přímo v kanceláři, po které lékař postupuje. Jeho pořadí je toto:

• Lékař obnoví (zředí) prášek léčiva, aby získal množství kapaliny potřebné pro injekce. Prášek se zpravidla zředí solným roztokem bez dalších složek. V některých případech je léčivo naředěno fyziologickým roztokem s přídavkem benzylalkoholu, což snižuje bolest během injekcí;
• Kůže v místě vpichu je ošetřena anestetikem;
• Poté provádí lékař injekce na vybraných místech a do každého z nich zavádí přísně ověřené množství prostředků. Zde přesnost léku v určitých oblastech svalových vláken nebo pod kůží závisí na profesionalitě lékaře.

V jednom postupu lékař podá 5 až 30 injekcí v závislosti na účelu a oblasti podání. Zbytky přípravku připraveného pro postup se nalijí, protože již nejsou vhodné pro opakované použití.

Účinek injekcí se neobjeví okamžitě, ale pouze asi 5-10 dní po zákroku. Během této doby botulotoxin proniká do axonů nervových buněk a váže synaptické vakuoly s acetylcholinem, v důsledku čehož se svaly uvolňují, pokožka je vyhlazena. Účinek trvá od 2 do 8 měsíců, po kterých musí být postup opakován.

Po injekci botulotoxinu by pacient neměl:

• Lehněte si na 4 hodiny;
• Celou dobu se protírá a rozdrtí prsty na obličeji, aby se zabránilo šíření botulotoxinu do oblastí, které nejsou ošetřeny;
• Vystavte tělo velké fyzické námaze;
• Umyjte si obličej horkou vodou;
• Vezměte si léky podporující prokrvení alkoholu nebo krve.

Lékař obvykle dává pacientovi individuální instrukce k rehabilitaci po botuloto- vé terapii.

V mnoha případech pacienti po léčbě raději tráví několik hodin na klinice. Během této doby se závažnost bodů z injekcí snižuje a je vyloučena pravděpodobnost vzniku závažných alergických reakcí.

 

O bezpečnosti postupu a jeho kontraindikacích

Dnes je botulinová terapie považována za zcela bezpečný postup. Riziko otravy samotným botulotoxinem během jeho chování je prakticky vyloučeno, ostatní život ohrožující stavy jsou také velmi vzácné.

Kontraindikace botulinum terapie jsou:

1. Těhotenství a kojení - není zcela známo, jak postupy mohou ovlivnit plod a dítě, a proto se minimálně do roku s HB neprovádějí;
2. Pacient má akutní infekci močových cest;
3. Dětský věk do 2 let (podle jiných zdrojů - 6 let);
4. Přítomnost infekční kožní léze v místech domnělého podávání léku;
5. Alergie na jakékoli léčivo botulotoxinu.

I při absenci těchto kontraindikací se mohou objevit vedlejší účinky, které však z velké části prochází rychle.

Poznámka:

V celé historii léčby botulinem je známo 28 úmrtí. Většina z nich vznikla v důsledku alergických reakcí na drogy nebo v důsledku vážného porušení lékařů při provádění procedur.

 

Možné nežádoucí účinky botulotoxinu

Nejběžnější jsou různé kosmetické nežádoucí účinky po botulotolové terapii.

Takové nežádoucí účinky mohou být spojeny s několika důvody:

• Zavedení léku do nesprávného svalu (chybné nebo způsobené specifikami anatomie pacienta);
• Zavedení příliš vysokých dávek léku, což vede k účinkům na svaly, které by se na procesu neměly podílet;
• Chyby při výběru hloubky injekce;
• Chyby ve fázi vyhodnocování výrazů obličeje a sestavování vzorců injekcí;
• Porušení rehabilitačních podmínek pacienta.

Typickými kosmetickými důsledky postupu jsou ptóza (visící oční víčka), dysfagie (neschopnost polykat), otok v místě vpichu, porušení symetrie pohybů obličeje („křivý“ úsměv), „Mefistopheles obočí“, odvrácení očních víček a další.

Na níže uvedené fotografii je uveden příklad jednoho z možných důsledků botulobinové terapie - visící víčka:

Všechny tyto účinky zmizí během 1-2 měsíců po zákroku.

Možné jsou také následující klinické důsledky injekcí botulotoxinu:

• Keratitida;
• Suché oči, zánět spojivek;
• Respirační příznaky (rýma, kašel);
• Alergie až do těžkých anafylaktických stavů;
• Exacerbace herpetické infekce.

Tyto komplikace jsou velmi vzácné a pokud k nim dojde, zmizí během několika dnů (s výjimkou konjunktivitidy, která je způsobena dočasnou inaktivací svalu zodpovědného za mrknutí).

Pokud se v místě vpichu objeví vředy, je nutná okamžitá konzultace s lékařem a někdy i specifická terapie.

Zpětná vazba:

"Botox jsem udělal poprvé před dvěma dny." Poloha bodů již není viditelná, ale vztyčená na čele, kolem očí a obočí. Varianta Botoxu je Allergan. Velmi jsem se bál nepříznivých událostí, dlouho jsem si vybral lékaře. Výsledkem je, že se to ukázalo takto: vnější svislé vrásky se v blízkosti očí již prošly, ale objevily se nové, obecně nepochopitelné - vodorovné v horní části tváří. Je to, jako by kůže byla plastová. Doktor řekl, že do 2 týdnů by mělo uplynout, ale teď je pro mě nevhodné chodit na lidi ... “

Tatyana, z příspěvků na fóru

 

Přípravky botulotoxinu, které se nejčastěji používají v kosmetologické praxi

Pro botulinovou terapii se dnes používá několik přípravků s botulotoxinem, které mají podobné vlastnosti a liší se v některých konkrétních detailech, které prakticky neovlivňují výsledek postupů.

Nejpopulárnější z těchto drog jsou následující:

1. Botox (Botox) - jeho název se stal názvem domácnosti pro botulotopedickou léčbu samotnou a pro přípravky botulotoxinu obecně. Vyrábí se v USA, vyrábí se v lahvích s obsahem účinné látky 50–100 jednotek. Také známý jako Allergan - jménem společnosti, která ji vyrábí;
   

   Takto vypadá původní lék Botox (vyráběný společností Allergan).

2. Dysport vyrobený společností Ipsen Biopharm, UK. Prodává se v lahvích obsahujících 300 a 500 jednotek botulotoxinu;
   

   Jedním z nejpopulárnějších analogů Botoxu je Dysport.

3. Xeomin, německý, obsahující 100 jednotek účinné látky v injekční lahvičce.
   

   Droga Xeomin

V prodeji je také japonská droga Mioblock a ruský Relatox a vyvíjí se korejský neuronox a čínský prosigne. Ve své činnosti jsou všechny tyto léky navzájem analogické, i když se liší svým složením.

Výrobky na trhu prošly nezbytnými klinickými zkouškami a jsou schváleny pro použití v estetické kosmetologii a klinické neuropatologii. Všechny jsou přibližně stejně bezpečné av mnoha případech zaměnitelné. Nahrazení jednoho léčiva jiným však provádí pouze lékař, přičemž se bere v úvahu množství účinné látky v činidle a konkrétní léčba konkrétního pacienta.

 

Alternativní metody korekce vrásek v kosmetologii: výhody a nevýhody botulinové terapie před nimi

V dnešní době neexistuje žádná plnohodnotná alternativní alternativa k léčbě botulinem. Jiné kosmetické metody vám umožňují získat podobné účinky, ale používají se v jiných případech.

Například, jako alternativa k injekcím botulotoxinu, jsou omyly zvažovány následující:

• Injekce kyseliny hyaluronové - do určité míry zajišťují odstranění vrásek způsobených ochabnutím a sníženou elasticitou pokožky. Kyselina hyaluronová prakticky neovlivňuje dynamické vrásky způsobené konstantním svalovým napětím. Používá se také k boji proti suchu, ochablé pokožce, stárnutí skvrny, k biorevitalizaci pokožky a kontur obličeje - to znamená v případech, kdy botulotografická léčba není prováděna vůbec;
• Injekce jiných plniv - podle úkolů a účinnosti jsou podobné injekcím kyseliny hyaluronové, a proto je nelze považovat za alternativu léčby botulinem;
• Frakční fototermolýza - stejně jako injekce výplně, je určena k odstranění vrásek a jiných kosmetických defektů kůže, ke kterým dochází v důsledku podvýživy nebo změn souvisejících s věkem. Tento postup nemá prakticky žádný vliv na vrásky dynamické etiologie.

V důsledku toho botulotografická terapie a další metody odstraňování vrásek v kosmetologii zabírají zcela odlišné výklenky. Injekce botulotoxinu se používají k boji proti vráskám způsobeným konstantním svalovým napětím. A injekční výplně a fototermolýza se používají k léčbě kožních defektů spojených se změnami souvisejícími s věkem a podvýživou. Tyto postupy se mohou vzájemně doplňovat, ale nejsou vzájemně zaměnitelné.

V důsledku toho lze botulinovou terapii charakterizovat jako účinný a poměrně bezpečný kosmetický postup, který získává na popularitě v moderní kosmetologii a umožňuje vám účinně bojovat proti vráskám a některým dalším estetickým defektům kůže a svalů. Navzdory určitým omezením je to pro většinu pacientů povoleno a pokud je správně implementováno, skutečně poskytuje požadovaný výsledek.

 

Zajímavé video: mýty a realita botulinové terapie

 

Příklad injekce Botoxu na čelo a mezi obočí s podrobným vysvětlením kosmetologa