La toxina botulínica tipo A y su uso en cosmetología

Quizás lo principal que confunde a muchos pacientes antes de decidir someterse a la terapia con toxina botulínica es la presencia de la palabra "toxina" en el nombre del medicamento. Al enterarse de que la toxina botulínica se usa para un procedimiento aparentemente seguro y generalizado, muchas mujeres comienzan a preguntarse si este remedio está asociado con alguna sustancia tóxica. Y al descubrir la verdad, a menudo se sorprenden.

De hecho, la toxina botulínica, o toxina botulínica, es uno de los venenos más potentes de la naturaleza, que se usa ampliamente hoy en día como un producto cosmético, y solo unas pocas sustancias conocidas por la ciencia pueden compararse en términos de poder de envenenamiento.

Entonces, el envenenamiento fatal de un adulto requiere solo 0.08-0.1 μg (menos de una millonésima parte de un gramo) de toxina botulínica, o 0.001 μg por 1 kg de peso corporal. A modo de comparación, la dosis letal de cianuro de potasio (el veneno inorgánico más fuerte) para los humanos es de 1.7 mg por kg de peso corporal, 1.7 millones de veces más. Es decir, la toxina botulínica es aproximadamente 1.7 millones de veces más tóxica que el cianuro de potasio.

A pesar de su toxicidad, la toxina botulínica es bastante común en la naturaleza y puede encontrarse incluso en la vida cotidiana. Otras sustancias naturales altamente tóxicas, como regla, se encuentran en la naturaleza con mucha menos frecuencia.

Por ejemplo, la conocida batrachotoxina venenosa se puede encontrar en organismos de ranas sudamericanas exóticas en peligro de extinción, y el curare se obtiene de plantas del género Strychnos, que también crecen en la selva sudamericana. Es decir, por casualidad, es difícil encontrar estos venenos en la vida cotidiana.

La toxina botulínica, en virtud de su origen, puede aparecer literalmente en cualquier lugar: en la tierra, en los alimentos y, en algunos casos, directamente en el cuerpo humano. Su uso conduce a envenenamiento severo e incluso a la muerte.

Es esta sustancia, altamente tóxica y generalmente muy peligrosa, la que realmente se usa en cosmetología por inyección. Es decir, los médicos lo inyectan intencionalmente en el cuerpo del paciente para obtener un efecto cosmético. Además, estos procedimientos son seguros y dan un resultado tan pronunciado que la popularidad de Botox está creciendo a pasos agigantados, y sus productores ganan miles de millones.

Nota

Solo uno de los productores de toxina botulínica, incluso el más famoso hoy en día, la compañía Allergan, en 2015 declaró ingresos de $ 15 mil millones e ingresos netos de $ 1 mil millones. El volumen de negocios y las ganancias de la compañía aumentan en un 8-12% cada año.

¿Qué es la toxina botulínica? ¿Cuándo debe tratarse como un veneno poderoso y cuándo debe considerarse como un medicamento?

 

Un poco de historia

Se cree que la intoxicación por toxina botulínica ha ocurrido en humanos a lo largo de la historia de la civilización humana. Al menos, conociendo la biología del "productor" de esta sustancia, no hay duda de que la gente podría encontrarla en todas las épocas históricas.

El informe más antiguo sobre la toxina botulínica se considera el decreto del emperador bizantino Leo IV sobre la prohibición de comer morcilla, publicado alrededor del año 900 DC. e. Este decreto fue un intento de reducir el número de muertes por envenenamiento de salchichas. Los historiadores creen que fue la toxina botulínica que apareció en el "árbol de sangre" bizantino debido a los detalles de su preparación, y fue la causa del envenenamiento y la muerte.

La primera evidencia documentada de envenenamiento por toxina botulínica fue el caso de envenenamiento de 13 personas en Alemania en 1793. En ese momento, ni las personas ni los médicos sabían las causas de la intoxicación, pero claramente asociaban la enfermedad con el uso de salchichas.En realidad, la enfermedad recibió su nombre - "botulismo", de la palabra latina "botulus" - salchicha.

Al describir las guerras napoleónicas, los historiadores ya han reportado botulismo muchas veces, y en algunos casos ha habido envenenamientos masivos, principalmente en áreas rurales. Sin embargo, la hipótesis de que la enfermedad fue causada por un bajo nivel de higiene fue generalmente aceptada entonces.

Casi al mismo tiempo, la enfermedad se describió en Rusia bajo el nombre de ictiismo. Aquí estaba asociada con el uso de pescado salado y ahumado.

Ya en 1817, el escritor médico alemán Justinus Kerner describió la enfermedad en detalle. Curiosamente, incluso entonces, al introducirse una toxina para estudiar los síntomas, sugirió que en pequeñas cantidades el veneno que causa el botulismo puede usarse para tratar las contracciones musculares involuntarias y los tics nerviosos.

Finalmente, el agente causante del botulismo y su productor natural fueron descubiertos en 1895 por el bacteriólogo belga Emil vas Ermengem. Estaba investigando la intoxicación de 34 músicos en el funeral, cuando 3 personas murieron y 10 estuvieron en el hospital con una intoxicación grave durante mucho tiempo después de haberse tratado con jamón casero. El científico aisló Bacillus botulinus del jamón (literalmente, “bacilo de salchicha”), y también descubrió que la toxina en sí misma es producida por bacterias directamente en los alimentos, y con ellas ingresa al tracto digestivo humano, lo que conduce a una intoxicación.

Luego, el factor que causa el envenenamiento y asociado con las bacterias detectadas obtuvo su nombre: toxina botulínica.

Más tarde, después de discusiones, los taxonomistas clasificaron el agente causante del botulismo en el género Clostridium y le dieron el nombre completo Clostridium botulinum. Y los químicos y microbiólogos gradualmente, a medida que se realizaban los estudios, describieron las propiedades básicas de la neurotoxina producida por estos bacilos.

Nota

El nombre equivocado para el veneno es botulinum. Tal término no se usa ni en microbiología ni en medicina.

Un estudio más cuidadoso del patógeno permitió comprender la causa de la contaminación de los alimentos y desarrollar formas de prevenir la producción de toxinas. Todo esto llevó al hecho de que el número de casos de botulismo se redujo significativamente, aunque se producen intoxicaciones individuales e incluso brotes locales en diferentes partes del mundo.

Casi un siglo después del descubrimiento del patógeno y la toxina en sí, en 1973, el científico Alan Scott demostró que las inyecciones puntuales de toxina botulínica en los músculos hipercinéticos pueden reducir temporalmente o eliminar por completo la fuerza de las contracciones involuntarias. A partir de este momento comenzó la historia de la toxina botulínica, como preparación médica y cosmética.

 

Propiedades de la toxina botulínica y su efecto tóxico.

Ya durante los primeros estudios, los científicos descubrieron que la molécula de toxina botulínica es anormalmente grande. Sus dimensiones son aproximadamente tres veces el tamaño promedio de las moléculas de proteína, y de las proteínas conocidas en química orgánica, solo unas pocas moléculas exceden el tamaño o peso de la molécula de toxina botulínica.

Entonces, la fórmula química de la molécula de toxina botulínica es C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, es decir, en una molécula contiene 6760 átomos de carbono, 10447 átomos de hidrógeno, 1743 átomos de nitrógeno, 2010 átomos de oxígeno y 32 átomos de azufre.

La molécula de toxina botulínica consta de dos cadenas: pesada y ligera, cada una de las cuales cumple su función. La cadena pesada es responsable de la unión de la molécula a los receptores en la superficie de la célula nerviosa para una mayor penetración de la proteína en el interior, y la cadena ligera inactiva la proteína SNAP dentro de la neurona en sí misma; esta reacción desencadena una cascada de procesos que finalmente pueden provocar la muerte del cuerpo.

No hay venenos conocidos por la ciencia que tengan moléculas más grandes que las moléculas de toxina botulínica. La tetanospasmina, que es similar en sus propiedades, producida por el patógeno del tétanos, tiene una estructura y un principio similares de efectos tóxicos, pero su molécula es más pequeña. Por lo tanto, la toxicidad de la tetanospazmina es menor que la de la toxina botulínica (que, por supuesto, no es así, el tétanos es menos peligroso que el botulismo, una enfermedad).

En comparación, la masa molecular de una molécula de toxina botulínica es de 150 mil unidades de masa atómica (a.u. m.), Y la masa de una molécula de tetanospasmina es de 140 mil a. e. m

Es interesante

Se cree que, de acuerdo con la teoría de la selección natural de Darwin, los organismos vivos son en principio incapaces de sintetizar toxinas que son más tóxicas que las toxinas botulínicas. Sin embargo, este punto de vista es disputado por algunos autores.

Por la fuerza del efecto tóxico, la toxina botulínica es 250 millones de veces mayor que el ácido hidrocianico y 70 mil veces la sustancia sintética más tóxica, la dioxina.

Al mismo tiempo, el antídoto contra la toxina botulínica no se conoce hoy en día. En medicina, se usa un suero antitóxico antitóxico antitóxico simple o multivalente como antídoto, obtenido de la sangre de caballos a los que se les inyectó un toxoide de acuerdo con un esquema especial. Dicho suero no está disponible comercialmente, solo está disponible para médicos en instituciones médicas y requiere altas habilidades profesionales para la administración.

Como la toxina es una proteína, puede estar presente tanto en soluciones líquidas como en materias primas secas. Por sí solo, no tiene olor ni color y, por lo tanto, es imposible identificar su presencia en los productos. Sin embargo, la bacteria en sí misma puede "emitir" la toxina: si hay muchos bacilos en la salchicha, el producto tiene un olor a aceite vegetal rancio, causado por gases liberados por las bacterias en paralelo.

La toxina botulínica es bastante resistente a las altas temperaturas. Cuando hierve, se desnaturaliza y pierde sus propiedades venenosas después de media hora, en un autoclave a 120 ° C se destruye en 10 minutos.

Curiosamente, esta toxina se destruye en una solución al 1% de bicarbonato de sodio en diez minutos, pero transfiere fácilmente la alcalinización y la acidificación del medio normalmente. En un ambiente alcalino, su destrucción ocurre más rápido que en un ácido.

La identificación de estas propiedades permitió a su debido tiempo formular los principios de desinfección de productos que pueden contener toxina botulínica. Por lo tanto, hoy, para proteger contra el envenenamiento, las salchichas, la carne, el pescado o las verduras que se almacenaron o no tenían oxígeno en la etapa de cocción, se recomienda hervir o freír cuidadosamente.

Sin embargo, una prevención aún más efectiva de la intoxicación se considera el rechazo del uso de productos alimenticios potencialmente contaminados. Por ejemplo, obviamente, "bombardear" la comida enlatada es claramente más seguro de tirar que tratar de procesar de alguna manera para destruir la toxina. Es peligroso tratar de determinar de alguna manera la presencia de clostridios hinchando la tapa, de modo que pueda usar alimentos enlatados.

Es de destacar que a pesar de las propiedades únicas de la toxina botulínica, se conocen varios de sus tipos. Según la clasificación más común, hay 9 de estos tipos: A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Todos difieren en las características estructurales de la molécula y sus propiedades, incluida la toxicidad.

Por ejemplo, al disminuir la toxicidad, estos tipos se organizan de la siguiente manera:

1. Tipo D: dosis letal para ratones (la denominada LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Tipos C y E: dosis letal para ratones 0.0011 mcg / kg;
3. Tipos A, B, C2 - dosis letal para ratones 0.0012 mcg / kg;
4. El tipo F es la dosis letal para ratones de 0.0025.

La más común en la naturaleza, la más estudiada y demandada en medicina y cosmetología, es la toxina botulínica tipo A. Además de esto, la toxina botulínica tipo B se usa en algunas preparaciones y, con fines experimentales, se usan toxinas de tipo C, D y otras. Todos estos tipos se dividieron inicialmente según los serovares de sus bacterias productoras, y solo más tarde se demostró que sus moléculas tienen estructuras diferentes, y las proteínas en sí mismas son ligeramente diferentes en sus propiedades.

Nota

Casi todos los casos estudiados de botulismo en humanos fueron causados ​​por toxinas botulínicas de tipo A, B o E.

 

Bacterias Clostridium botulinum como los principales "productores" de toxinas

Hoy en día, los microbiólogos no tienen consenso sobre si considerar Clostridium botulinum como una especie o un grupo de especies bacterianas. Las diferentes líneas de estas bacterias tienen diferencias genéticas, cuya gravedad no nos permite dividirlas claramente en especies, pero las toxinas producidas por ellas tienen aproximadamente el mismo efecto en el cuerpo humano.

Sin embargo, la biología de estas especies es casi la misma.

También se ha demostrado que la bacteria Clostridium baratii produce una toxina botulínica similar de tipo F, y el tipo E de Clostridium butyricum.

Todas estas bacterias pertenecen a organismos anaerobios que pueden existir y multiplicarse solo en ausencia de oxígeno. Normalmente, viven en el suelo en aquellas cavidades en las que el aire con oxígeno no penetra, con mayor frecuencia en el suelo y el limo en el fondo de los cuerpos de agua, a menudo en peces y otros animales acuáticos.

Si el oxígeno está presente en el medio ambiente, las formas vegetativas de C. botulinum mueren, pero quedan esporas, que luego pueden germinar cuando se exponen a condiciones anaeróbicas. Por esta razón, las bacterias se desarrollan solo en alimentos densos (carne y pescado, cortados en trozos grandes, salchichas) o alimentos enlatados en frascos herméticamente cerrados, donde ellos y la toxina producida por ellos se encuentran en el grosor del producto.

La temperatura óptima para el desarrollo y la reproducción de estas bacterias es de 26-36 ° C. Cuanto más cerca esté la temperatura del límite superior del óptimo, mejor se retendrán las esporas en presencia de oxígeno y más rápido se multiplicarán las bacterias en condiciones anaeróbicas.

El escenario clásico de contaminación de alimentos con clostridios se ve así:

1. Las esporas de bacterias con polvo, tierra o aire entran con los alimentos en recipientes para enlatar, o con carne en un paquete para embutidos;
2. Después de cerrar el recipiente o atar el "intestino" para la salchicha, se forman condiciones anaeróbicas óptimas en las que las esporas comienzan a germinar con la aparición de formas vegetativas de bacterias;
3. Clostridia se multiplica con la liberación de sus productos metabólicos, incluida la toxina botulínica.

Si posteriormente usa un producto como alimento, la toxina botulínica ingresará al tracto digestivo y provocará intoxicación.

En realidad, en el cuerpo humano, los clostridios no se multiplican, no se desarrollan y la toxina no se produce. No pueden existir y multiplicarse en el tracto digestivo por varias razones:

• La presencia de oxígeno aquí, aunque en pequeñas cantidades;
• Alta competencia de la microflora saprófita (las bacterias "locales" inhiben el crecimiento de clostridios);
• Alta acidez;
• La muerte de la mayoría de las bacterias durante la cocción o en contacto con el aire.

Por lo tanto, simplemente comer, por ejemplo, vegetales y frutas directamente "del jardín" en el que se guarda la tierra, los clostridios mismos y sus esporas, no es peligroso. Hay dos excepciones a esta regla:

1. Aterrice con bacterias o sus esporas que se rasquen o abran heridas (incluso pequeñas). Posteriormente, la herida se cura con una costra de la sangre o la linfa, el oxígeno libre desaparece y el desarrollo de bacterias comienza con la liberación de toxina botulínica;
2. La ingestión de clostridios o sus esporas en el tracto digestivo de un bebé recién nacido. En los niños pequeños que no han comenzado a comer alimentos sólidos, la acidez del tracto gastrointestinal se reduce y la microflora intestinal aún no es lo suficientemente activa. En estas condiciones, los clostridios pueden multiplicarse y causar botulismo. Se cree que en niños tan pequeños, la principal fuente de infección bacteriana es la miel, en la cual las esporas pueden salir de las patas de las abejas recolectando polen. Por esta razón, no se recomienda dar miel a los niños en los primeros meses de vida. Después del comienzo de alimentar a un niño con alimentos sólidos, aumenta la acidez del estómago y los intestinos, aumenta el número de bacterias simbiontes, como resultado de las condiciones creadas en las que los clostridios ya no pueden multiplicarse.

Curiosamente, la primera variante de infección es similar a la del tétanos. Solo en el tétanos, los patógenos generalmente ingresan a la cavidad del cuerpo cuando el animal muerde, cuando la saliva infectada penetra profundamente en los tejidos blandos, la herida se cura rápidamente, pero el patógeno del tétanos, C. tetani clostridium, comienza a multiplicarse en el tejido y secreta toxina tetánica.

Las esporas de Clostridia son más resistentes a las influencias externas que la toxina misma. Por ejemplo, pueden soportar la ebullición durante 6 horas y la exposición al ácido clorhídrico al 10% durante 40 minutos.

C. botulinum son ubicuos excepto en áreas con temperaturas constantemente bajas (por ejemplo, están ausentes en los picos de las montañas y en los glaciares). Por lo tanto, la infección y el envenenamiento de sus productos pueden ocurrir en casi cualquier parte del mundo.

Sin embargo, la incidencia del botulismo en todo el mundo es baja. Según las estadísticas, alrededor de 1000 casos de botulismo se registran cada año en todo el mundo, la mortalidad es de aproximadamente 12-13%.

La toxina botulínica producida por bacterias es un complejo de toxina y varias proteínas auxiliares no tóxicas. Estos últimos protegen la toxina de la acción de varias enzimas y ácidos, por lo que todo el agregado de casi cualquier parte del cuerpo puede penetrar en la sangre y llegar a la célula objetivo, unirse a ella y transportarse al interior. Después de esto, comienza el efecto venenoso.

 

El principio de acción de la toxina botulínica sobre el sistema nervioso y los músculos.

La toxina botulínica actúa selectivamente sobre las células nerviosas en los sitios de sinapsis: la unión de las neuronas a las células musculares. En estas sinapsis, cuando un impulso nervioso entra en la neurona, se libera el neurotransmisor acetilcolina, lo que provoca irritación y contracción de la fibra muscular. Esto implementa el proceso de control muscular con la ayuda de los centros nerviosos: la médula espinal o el cerebro.

El proceso de envenenamiento a nivel celular se ve así:

1. Cuando la toxina botulínica con sangre llega a un músculo en particular, se mueve a lo largo de la fibra muscular hasta que encuentra al azar receptores específicos en la superficie de una célula nerviosa;
2. Después de unirse al receptor con una cadena pesada, la molécula de toxina es absorbida por la célula misma y penetra en la sinapsis. Aquí las proteínas auxiliares se separan de ella, y la cadena ligera se combina con la proteína SNAP, cuya tarea es estimular la liberación de acetilcolina de vesículas especiales dentro de la sinapsis;
3. SNAP se inactiva, y al recibir un impulso nervioso, la acetilcolina y la contracción muscular no se excretan.

De hecho, la quimio-denervación se desarrolla cuando ninguna señal del cerebro estimula la contracción muscular.

Paralelamente a los efectos de la toxina botulínica, se producen otros fenómenos patológicos:

• La unión del oxígeno por los glóbulos rojos se rompe;
• La actividad del sistema nervioso parasimpático disminuye, la absorción de oxígeno por los tejidos se debilita;
• Se desarrollan alteraciones hemodinámicas.

En todo el cuerpo, esto lleva a efectos mortales:

1. Las contracciones del diafragma se debilitan y se desarrolla hipoxia;
2. Se desarrolla paresia de laringe, faringe y epiglotis, por lo que la saliva comienza a fluir hacia los bronquios e incluso puede penetrar el vómito (una persona no puede toserlos debido a la denervación de los músculos);
3. Se altera el ritmo cardíaco;
4. Se desarrolla insuficiencia respiratoria aguda. Es ella quien es la principal causa de muerte en el botulismo.

En algunos casos, las infecciones bacterianas secundarias asociadas pueden ser potencialmente mortales.

En caso de intoxicación, la toxina botulínica puede afectar el tejido nervioso en cualquier parte del cuerpo. Es de destacar que no se produce la denervación de los nervios sensoriales, y la víctima mantiene una imagen completa de las sensaciones: oye, ve (aunque la visión generalmente se ve afectada debido a la denervación de los músculos de los ojos), siente dolor y toca la piel. Esta combinación de parálisis profunda extensa mientras se mantiene la sensibilidad completa es un signo diagnóstico característico de botulismo.

 

¿Cómo y qué puede ser envenenado?

La intoxicación alimentaria en la mayoría de los casos ocurre cuando se comen alimentos que contienen toxina botulínica ya producida por bacterias. Por lo general, estos son:

• Varios alimentos enlatados (con mayor frecuencia hechos en casa), no solo carne, sino también vegetales, champiñones (los champiñones fritos enlatados son especialmente peligrosos), cuando se preparan, las esporas de clostridios entran en el producto y en las cuales, después de la torsión, se forman las condiciones óptimas para el desarrollo de bacterias. Al propagarse, los clostridios emiten una gran cantidad de gases diferentes, por lo que la presión en el recipiente aumenta y aparecen hinchazones características en las tapas de las latas. Tal comida enlatada se llama "bombardeo" y es muy probable que su uso en la comida conduzca a una intoxicación. Después de su descubrimiento, las bacterias mismas mueren debido al oxígeno que ingresa al producto, pero la toxina botulínica persiste;
• Salchichas y productos cárnicos hechos de carne picada picada o picada en una picadora de carne, luego colocados en una cáscara. Aquí, en el caparazón, tampoco hay oxígeno, lo que crea condiciones cómodas para las bacterias;
• Pescado: seco, salado, en escabeche, cocinado sin acceso al oxígeno.

Todos estos productos generalmente no muestran la presencia de bacterias, ni por el olor, ni por el sabor, ni por ningún otro signo. Solo con una infección grave puede aparecer en ellos un olor desagradable a aceite rancio.

Además, la intoxicación por toxina botulínica puede ocurrir de las siguientes maneras:

1. Tierra, polvo, suciedad en una herida abierta, inyección accidental de un objeto contaminado (por ejemplo, un clavo);
   

   Las esporas de un bacilo botulínico pueden entrar en una herida, por ejemplo, junto con la tierra.

2. Ingestión de esporas clostridiales cuando era niño en los primeros meses de vida. Esto puede suceder tanto con el tratamiento deliberado del bebé, por ejemplo, con miel, como con la ingestión accidental de varios objetos contaminados en la boca, juguetes que cayeron al suelo antes que las cosas.

A pesar de la aparente simplicidad del envenenamiento por alimentos enlatados contaminados y, por el contrario, la baja probabilidad de envenenar a un niño recién nacido, las estadísticas globales muestran que, de todos los casos, el botulismo del recién nacido representa el 65% de las intoxicaciones, el 20% para el botulismo de la herida y solo 15 para la forma alimentaria de la enfermedad. %

Es interesante

Se sabe que el padre del famoso poeta Vladimir Mayakovsky murió de tétanos, pinchándose el dedo con una aguja. De esta manera, puede ocurrir infección con esporas de C. botulinum, especialmente porque el tétanos y los bacilos botulínicos tienen una biología similar.

También es posible envenenamiento cuando la toxina ingresa a los pulmones con aire inhalado o cuando ingresa a las membranas mucosas de los ojos. Esto se demostró durante los experimentos con monos, y luego se utilizó con fines militares para crear armas químicas. Se suponía que dicha toxina botulínica de combate bajo el código XR se rocía sobre lugares de concentración de mano de obra enemiga para envenenar a las personas. Sin embargo, hoy no se conocen casos de uso real de toxina botulínica para fines militares.

Es interesante

Se cree que fue la toxina botulínica la que envenenó el llenado de la granada, cuyas heridas causaron la muerte de Reinhard Heydrich, el protegido de Hitler en la Checoslovaquia ocupada. Sin embargo, algunos historiadores cuestionan esta versión.

De lo anterior, los métodos para reducir el riesgo de intoxicación por toxinas se hacen evidentes:

1. Observe la higiene al cuidar al bebé. Esto no significa mantener una esterilidad completa (esto también es un extremo indeseable), sino también permitir que las cosas sucias entren en la boca del niño, y aún más, simplemente la tierra es inaceptable;
2. Trate heridas y rasguños al azar con antisépticos, en casos extremos, simplemente enjuáguelos lo más rápido posible después de la lesión, hasta que la herida haya sanado;
3. No coma alimentos obviamente sospechosos: alimentos enlatados de latas hinchadas, salchichas, carne ahumada y pescado con un olor desagradable;
4. Antes de usar, someta todos los productos cárnicos y pescados a tratamiento térmico: freír, cocción continua. Esto destruirá tanto la toxina botulínica como las bacterias que la producen, y con cierta probabilidad de sus esporas.

Sin embargo, incluso observando estas reglas, debe saber cómo se manifiesta el botulismo y estar preparado para tomar las primeras medidas necesarias si alguien cercano tiene los síntomas correspondientes.

 

Signos de intoxicación por toxina botulínica

Los primeros signos de botulismo son generalmente similares a los síntomas de intoxicación alimentaria ordinaria. La víctima desarrolla diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal. Es de destacar que la diarrea en sí misma dura relativamente poco (menos de un día), porque debido a la acción de la toxina se desarrolla la paresia de los músculos intestinales y cesa el excremento.

Estos síntomas se desarrollan en promedio dentro de un día después del uso de alimentos envenenados, pero a veces el período de incubación puede ser de unas pocas horas, y en otros casos se extiende hasta 3-4 días.

Al final de la diarrea, el paciente siente hinchazón, flatulencia. En este caso, desarrolla estreñimiento. Todo este conjunto de síntomas indica el cese del peristaltismo muscular intestinal activo y los procesos de fermentación de alimentos en el tracto gastrointestinal.

Paralelamente, se desarrollan los síntomas de los trastornos neurológicos:

• Visión debilitada debido a paresia de acomodación, incapacidad para leer y enfocar la mirada, efectos visuales frente a los ojos: "cuadrícula", "niebla", "moscas";
• Prolapso del párpado (ptosis);
• Cabeza colgante debido a la debilidad de los músculos occipitales;
• Violaciones de dicción, dificultad para sobresalir la lengua;
• Respiración superficial muy débil;
• Hiposalivación, desecación de la mucosa oral;
• Debilidad general, malestar general.

En la mayoría de los casos, estos signos se desarrollan en el contexto de la temperatura corporal normal y con una preservación completa de la sensibilidad.

Sin embargo, el tratamiento para el botulismo debe comenzar antes de que ocurra la paresia. Por lo tanto, debe consultar a un médico a la primera señal de intoxicación, especialmente si se sabe que el paciente comió alimentos enlatados o productos cárnicos.

 

Reglas de primeros auxilios y tratamiento de intoxicación

A los primeros signos de intoxicación, se recomienda llamar a una ambulancia y realizar las siguientes manipulaciones:

1. Induzca el vómito de la víctima (exposición a la raíz de la lengua con un dedo, consumo de 0.5 litros de agua salada)
2. Permita que varias tabletas de carbón activado o celulosa microcristalina sean tragadas y lavadas con agua.

Otras medidas efectivas en el hogar no están disponibles. La probabilidad de un resultado exitoso dependerá de la velocidad de entrega de la víctima al hospital.

Ya en un hospital, llevan a cabo dicho tratamiento:

1. Lavado gástrico con una sonda especial para eliminar los restos de comida envenenada;
2. Diálisis intestinal o enemas de limpieza múltiple para difundir la toxina desde el epitelio intestinal hacia la solución. Por lo general, se usa una solución de refresco al 5% para este propósito, pero en una condición grave del paciente, se pueden usar soluciones con la adición de glucosa y otras sustancias para evitar su difusión desde el cuerpo;
3. La introducción de suero anti-botulínico o plasma homólogo nativo. Tal introducción es muy difícil, su técnica requiere una determinación preliminar de la presencia de una alergia a los componentes del suero. Si hay una alergia, el medicamento se administra bajo la apariencia de antihistamínicos o medicamentos glucocorticoides, y el algoritmo de administración debe observarse teniendo en cuenta la tasa de desarrollo de intoxicación, y después de la entrada es necesario controlar la condición del paciente para identificar posibles reacciones alérgicas a tiempo. Además, las instrucciones de uso requieren la alternancia correcta de sueros contra toxinas de varios tipos. Obviamente, solo un médico debe llevar a cabo estas manipulaciones.

Con un tratamiento oportuno, estos procedimientos suelen ser suficientes para normalizar la condición del paciente y la desintoxicación gradual. En casos más severos, puede necesitar:

• Ventilación artificial de los pulmones con una mayor cantidad de oxígeno;
• Terapia antibacteriana (principalmente para combatir infecciones asociadas);
• La introducción de diuréticos, metabolitos, vitaminas, glucosa;
• El uso de glucocorticoides para cubrir medicamentos que pueden causar sensibilización.

La recuperación después de la enfermedad ocurre muy lentamente debido a la duración de la regeneración y la aparición de nuevas sinapsis nerviosas en lugar de inactivadas. Se restaura la visión más larga (hasta varios meses).

Es de destacar que, a pesar de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, después de la recuperación, generalmente no hay consecuencias. Casi nunca el botulismo deja la inmunidad, y el análisis de anticuerpos después de que no revela inmunoglobulinas a la toxina botulínica. Esto se debe al hecho de que la intoxicación ocurre con dosis muy pequeñas de veneno, a las cuales el cuerpo simplemente no responde. Por esta razón, por cierto, la introducción del botulismo en la historia en la lista de contraindicaciones para las inyecciones de Botox o medicamentos similares parece algo redundante. La gran mayoría de las personas que han tenido botulismo todavía son susceptibles a la toxina botulínica.

 

El uso de toxina botulínica en medicina y cosmetología.

A pesar del efecto tóxico agudo, la toxina botulínica se usa como medicamento y producto cosmético, y su popularidad está en constante crecimiento.

El objetivo principal de su uso en medicina es la denervación e inmovilización de músculos excesivamente activos. En casos clínicos, esto puede ser necesario, por ejemplo, en las siguientes condiciones:

• Varios espasmos;
• Estrabismo causado por la tensión de los músculos del ojo;
• Temblor de las manos;
• Parálisis cerebral;
• Distonía cervical;
• Espasmos en la muñeca después de un derrame cerebral;
• Incontinencia urinaria en urología asociada con hiperactividad del músculo que comprime la vejiga.

Además, el uso de toxina botulínica puede reducir los síntomas de la migraña crónica y la hiperhidrosis (sudoración).

Sin embargo, la toxina botulínica fue más utilizada en cosmetología. Aquí se usa con mayor frecuencia para inmovilizar los músculos faciales de la cara, lo que le permite deshacerse de las arrugas dinámicas más profundas. En este caso, la toxina se administra en pequeñas dosis estrictamente localmente a los músculos objetivo. Aquí penetra rápidamente en las sinapsis neuromusculares, tiene un efecto local y no produce un efecto tóxico en el cuerpo en general.

Con el mismo propósito, se usa como neurotoxina para la corrección de algunos otros defectos cosméticos: músculos excesivamente sobresalientes, formas demasiado ásperas en ex atletas (por ejemplo, para suavizar la apariencia de músculos masivos de la cintura escapular).

Importante saber

Tanto en farmacología como en cosmetología, la toxina botulínica se considera exclusivamente como un agente tópico. Cuando se introduce en los músculos, no conduce a envenenamiento, pero tiene un efecto terapéutico o cosmético. Si ingresa al tracto digestivo, los pulmones o la membrana mucosa de los ojos, provocará intoxicación.

A menudo, la terapia botulínica se considera parte de una amplia gama de procedimientos cosméticos. Las inyecciones de toxinas se alternan con la introducción de rellenos, DMAE, el uso de "hilos de oro". Vale la pena señalar que, al mismo tiempo que la toxina botulínica, no se recomienda usar otros cosméticos para evitar una disminución en la efectividad de la terapia con botulina.

Para fines cosméticos y médicos, la toxina botulínica se obtiene de cultivos de clostridios cultivados en recipientes con un caldo nutritivo especial. En cierta etapa, la neurotoxina misma se aísla de este caldo, se limpia a fondo (su costo de limpieza puede exceder el costo de cultivar la bacteria y preparar el medicamento en sí), y el medicamento final se prepara en forma de polvo o en forma de una solución de toxina. Y, por cierto, debido a las dificultades de obtención, limpieza y transporte, el precio del producto final es bastante alto.

En vista de la enorme popularidad de las inyecciones de toxina botulínica, su producción hoy se lleva a cabo en grandes laboratorios a una escala verdaderamente industrial. Entra en el mercado con varios nombres comerciales, los más famosos son Botox (ya se ha convertido en un nombre familiar), Dysport y Xeomin. Entre ellos, Xeomin destaca por el hecho de que es una preparación de toxina botulínica pura, mientras que el resto de las preparaciones contienen un complejo de toxina botulínica tipo A con proteínas de hemaglutinina.

Nota

No es del todo correcto decir que Botox y la toxina botulínica son lo mismo. La diferencia entre estos conceptos es grande, indican diferentes categorías. La toxina botulínica es una sustancia activa del medicamento Botox, que también contiene componentes auxiliares. Pero en general, para el paciente, estos conceptos son equivalentes: la introducción de Botox en el cuerpo significa la introducción de la neurotoxina misma.

El único fármaco de toxina botulínica tipo B disponible en la actualidad es Mioblock. Se utiliza en casos donde los pacientes desarrollan resistencia a la neurotoxina tipo A, y los medicamentos correspondientes no dan el efecto deseado.

Cada año, se introducen cada vez más medicamentos nuevos en el mercado: Hutox (Hutox), Refinex (sinónimo - BTX 100), Meditoxin, Zentex y otros. Sus características son generalmente similares, y los criterios principales para elegir entre ellos y medicamentos más conocidos son el precio, la efectividad y la seguridad.

Cabe señalar que, precisamente debido al desarrollo de la competencia, la entrada de nuevos fabricantes en este mercado y la aparición de nuevos productos, el precio de la toxina botulínica y los servicios para su introducción están disminuyendo constantemente. Por ejemplo, hoy en Rusia la terapia botulínica está disponible no solo para los residentes de Moscú y San Petersburgo, sino también para los pacientes en la mayoría de las ciudades principales.

Nota

Todas las preparaciones anteriores contienen la misma toxina botulínica, que en salchichas o alimentos enlatados es un veneno fuerte. El uso local de estos medicamentos como inyecciones en los músculos no conducirá a una intoxicación, pero si el contenido de dicha botella ingresa al tracto digestivo, puede causar intoxicación y el botulismo típico.

Además, hoy se demuestra que la toxina botulínica puede tener un efecto cosmético, aunque más débil, incluso con una simple aplicación en la piel.En este sentido, fue posible comprar medicamentos que no requieren inyecciones: varios sueros (por ejemplo, Bodyton), lociones especiales. Además, a diferencia de la toxina botulínica, estos fondos se pueden comprar en una tienda en línea o en una farmacia y se pueden usar de forma independiente. Sin embargo, su efectividad en la corrección de arrugas aún no se ha probado de manera tan confiable como la efectividad de las preparaciones inyectables.

Es importante comprender que la administración local de cosméticos con toxina botulínica es bastante segura. En realidad, el botulismo y el envenenamiento no ocurren con tales procedimientos. Esto es confirmado por estudios especiales y revisiones, y la experiencia de los médicos. Las consecuencias indeseables del uso cosmético de la toxina botulínica se manifiestan solo debido a reacciones alérgicas y algunos otros fenómenos que pueden ser peligrosos (se conocen muertes por el uso de preparaciones de toxina botulínica), pero que no tienen nada que ver con el envenenamiento con toxina botulínica.

Entonces, la toxina botulínica es una de las pruebas más claras de la regla: todo es veneno y todo es un medicamento; ambos determinan la dosis. Solo en el caso de la toxina botulínica será un veneno o un medicamento, determinado por la forma en que ingresa al cuerpo.

 

Un video interesante sobre el efecto de la toxina botulínica en el cuerpo en caso de intoxicación

 

El uso de toxina botulínica en cosmetología.