Sobre a compatibilidade de injeções de Botox com antibióticos

Sabe-se que o efeito e o resultado do uso do Botox podem ser afetados por antibióticos e alguns outros medicamentos que o paciente toma durante o procedimento ou que tomou pouco antes da terapia botulínica. Além disso, isso é relevante não apenas para o uso de Botox, mas também para quaisquer preparações de toxinas botulínicas, incluindo Dysport, Xeomin, Mioblock e outros.

As consequências desse efeito podem ser bastante visíveis: o efeito da terapia botulínica acaba sendo imprevisivelmente mais pronunciado do que o esperado (até o desenvolvimento de efeitos colaterais indesejáveis) ou, pelo contrário, enfraquece tanto que o procedimento não traz o resultado cosmético desejado. Além disso, alguns antibióticos afetam tão fortemente o efeito da terapia botulínica que tomá-los é uma contra-indicação direta para injeções de toxina botulínica.

A seguir, consideraremos quais antibióticos específicos podem afetar os resultados do Botox, quais são as consequências dessa interação de medicamentos e quais outros medicamentos são indesejáveis ​​para a terapia botulínica ...

 

O efeito dos antibióticos no efeito do Botox

Antibióticos não afetam diretamente a toxina botulínica. Eles não a destroem e não afetam sua farmacocinética nos tecidos, mesmo que a concentração de um agente antibacteriano específico no músculo injetado seja alta o suficiente.

Nota

Em princípio, nenhum antibiótico pode atuar sobre uma molécula de toxina botulínica. O fato é que o mecanismo de ação dos antibióticos é suprimir a atividade vital das bactérias - patógenos das infecções. A toxina botulínica não é uma bactéria.

O problema de compatibilidade entre antibióticos e Botox, bem como outras preparações de toxinas botulínicas, é devido ao fato de que alguns medicamentos antibacterianos têm um efeito semelhante ao das toxinas botulínicas. Em particular, eles reduzem a condução neuromuscular e levam ao relaxamento muscular. Já sob sua influência, alguns músculos faciais da face, assim como os músculos do pescoço, podem relaxar, o que leva a uma suavização parcial ou total das rugas.

Se o Botox também for adicionado aos músculos alvo neste momento, o efeito pode ser excessivo: ocorrerá um bloqueio completo da inervação da fibra muscular, o que levará a fenômenos indesejáveis ​​- violação de expressões faciais, simetria facial, articulação e dicção prejudicadas.

Outro fenômeno indesejável associado ao uso desses antibióticos é a dificuldade em avaliar adequadamente a força das contrações musculares ao planejar as injeções de Botox. Uma situação é possível quando os músculos estão um pouco relaxados sob a influência de antibióticos, como resultado, ao avaliar as rugas, o médico decide injetar pequenas doses e, após a terapia botulínica, quando os antibióticos terminam, os músculos restauram o tônus ​​máximo, aparecem as rugas e a dose era claramente insuficiente.

É importante aqui que nem todos os antibióticos afetem o Botox da mesma maneira ou similar. Em si, o enfraquecimento da transmissão neuromuscular é um tipo de efeito colateral, manifestado longe de cada um desses fundos. Portanto, seria um erro acreditar que tomar antibióticos é uma contraindicação à terapia com toxina botulínica. Abaixo, descobriremos quais desses medicamentos alteram especificamente (ou podem mudar) o efeito de "injeções de beleza".

Agora enfatizamos que um efeito semelhante que aumenta o efeito da toxina botulínica pode ser exercido por outros medicamentos que também interrompem a comunicação neuromuscular ou afetam o tônus ​​muscular.

Existem também fundos que, pelo contrário, enfraquecem o efeito da toxina botulínica. Eles potencializam o tônus ​​muscular em resposta a um impulso nervoso ou estimulam a contração das fibras musculares. Consequentemente, tomá-los durante o período de terapia botulínica pode levar ao fato de que o efeito das injeções será menos pronunciado do que o esperado ou não será.

 

A lista de antibióticos que melhoram a ação da toxina botulínica

Até o momento, o efeito dos seguintes antibióticos no efeito de injeções de Botox e outras preparações de toxinas botulínicas foi inequivocamente comprovado:

• Aminoglicosídeos - estreptomicina, gentamicina, tobramicina, neomicina, amicacina, canamicina e outros. Seus efeitos colaterais incluem bloqueio neuromuscular (às vezes muito grave), às vezes levando a conseqüências com risco de vida - apneia e arritmias cardíacas. Da mesma forma, esses antibióticos afetam a resposta dos músculos faciais aos impulsos nervosos;
• Lincosamidas - lincomicina e clindamicina. Da mesma forma, eles contribuem para o relaxamento dos músculos esqueléticos e faciais, que podem provocar um efeito aditivo na terapia botulínica paralela;
• Macrólidos - eritromicina, azitromicina, josamicina, espiramicina, midecamicina, claritromicina, roxitromicina. Seu efeito relaxante é menos pronunciado que o dos aminoglicosídeos, mas também é capaz de se manifestar com injeções de toxina botulínica;
• Tetraciclinas - conhecidas como efeitos colaterais que podem causar disfagia (incapacidade de tomar um gole). O mesmo efeito às vezes se manifesta durante a terapia botulínica e, portanto, com o uso simultâneo de tetraciclinas e toxina botulínica, é possível aumentar a gravidade desse efeito ou manifestá-lo nos casos em que não teria surgido com o uso separado de drogas;
• Polimixinas - sua ação é semelhante à das tetraciclinas.

Uma lista completa de antibióticos que podem melhorar a ação da toxina botulínica inclui mais de 100 itens. Incluindo, os medicamentos mais modernos dos grupos acima que ainda não entraram na produção em massa estão incluídos nesta lista.

Não está confirmado, mas supõe-se que a ação da toxina botulínica possa aumentar as fluoroquinolonas. Esses agentes antibacterianos não são antibióticos no sentido pleno da palavra, pois não possuem análogos naturais (todos os antibióticos são substâncias naturais ou seus derivados). Com o uso de fluoroquinolonas, mialgia e fraqueza muscular são freqüentemente manifestadas, o que também é o motivo para não usá-las simultaneamente com injeções de Botox.

Comentários:

“Eu mesmo tive um momento tão desagradável quando, após a segunda vez de injeções, uma terrível SARS se desenvolveu, com ranho e dores gripais nos músculos. Eu chamo o médico nesse caso, ela diz que não faz sentido prescrever antibióticos, já que a infecção é provavelmente viral. Ela disse que, se aparecerem sintomas de uma infecção bacteriana, serão necessários apenas antibióticos. Ela disse que era seguro. E então eu li que as pessoas escrevem ... eu vou te dizer, foi realmente assustador de ler. Alguns escrevem que o antibiótico apaga completamente todo o efeito do Botox, como se nada tivesse sido injetado. Alguém está tocando nos meus ouvidos há meses depois disso, e alguém está com uma diarréia terrível. Os fabricantes negam tudo, escrevem que tudo é seguro. Mas existem muitas críticas negativas. Em geral, tive sorte - depois de quatro dias tudo correu. Mas se não passou, eu nem sei se vou tomar esses antibióticos ou não ... "

Ilona, ​​da correspondência no fórum

 

Outros produtos farmacêuticos que podem ter um efeito indesejável com a terapia botulínica

Um efeito semelhante, manifestado no relaxamento muscular e um aumento imprevisível no efeito das injeções de toxina botulínica, é exercido por certos medicamentos cujas substâncias ativas são derivadas de neurotoxinas.

Os mais famosos são os relaxantes musculares do tipo curare - derivados do veneno do curare ou próximos a ele na natureza. Esse veneno age de maneira semelhante à toxina botulínica, inibindo a atividade das sinapses neuromusculares, embora o efeito de entrar no corpo não seja tão forte quanto o efeito de envenenamento com toxina botulínica.

Nota

No entanto, o curare é considerado um dos venenos mais poderosos da natureza, inferior em termos de toxicidade, exceto a toxina botulínica e a batracotoxina. Em particular, o veneno de curare, juntamente com a batracotoxina, é usado pelos índios sul-americanos para lubrificar as pontas de flechas, que eles usam para caçar animais selvagens.

Medicamentos do tipo curare incluem:

• Cloreto de tubocurarina;
• Brometo de pipecurônio;
• Brometo de pancurônio;
• Ditilina;
• Prozerin;
• Metacina;

... e alguns outros. Ao usá-los, a terapia botulínica não pode ser realizada.

Da mesma forma, a eficácia da toxina botulínica em procedimentos cosméticos também pode ser afetada por agentes projetados especificamente para reduzir a condução neuromuscular. Eles são usados ​​para diversos fins - aliviando espasmos musculares, tratando radiculite lombar e algumas doenças reumáticas, aliviando a tensão muscular durante operações abdominais.

Estes incluem:

• Baclofeno;
• Bendazol;
• Tizanidina;
• Tolperisona.

Alguns ansiolíticos (medicamentos projetados para eliminar a ansiedade e o relaxamento geral) - Diazepam e Tetrazepam, Atarax pode ter um efeito semelhante. Supõe-se também que sedativos combinados (por exemplo, Corvalol), anticoagulantes do sangue e medicamentos que aumentam a concentração de cálcio no interior das células podem aumentar o efeito da toxina botulínica. Desses, os anticoagulantes sanguíneos são contra-indicados, inclusive porque as próprias injeções de Botox podem levar a edema e hematomas, e os fármacos anticoagulantes podem provocar ou exacerbar esses efeitos indesejáveis.

 

Medicamentos redutores de botox

Por outro lado, existem medicamentos que aumentam a espasticidade dos músculos, inclusive os faciais, mesmo quando tomados por via oral. Devido a esse efeito antagônico, eles podem reduzir a eficácia das injeções de Botox até a eliminação completa do efeito das últimas.

Por exemplo, a terapia botulínica é indesejável no caso de tratamento paralelo ou recentemente concluído da malária com cloroquina ou outros derivados da 4-aminoquinolina. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem convulsões e cãibras de vários músculos, incluindo esquelético e facial. Dependendo da força desses fenômenos espásticos, eles podem afetar a adequação da avaliação do estado dos músculos antes das injeções e levar o médico a administrar mais do que o necessário.

Da mesma forma, tomar medicamentos de muitos outros grupos pode levar a cãibras e cãibras musculares. Em particular, esses fenômenos são descritos para certas preparações hormonais, certos agentes antivirais, antidepressivos e antibióticos, que geralmente não são contra-indicados durante a terapia botulínica, mas em casos individuais podem causar cancelamento ou transferência de procedimentos.

Por exemplo, os medicamentos anti-herpéticos Acyclovir, Valtrex e Famciclovir não podem ser ingeridos imediatamente antes das injeções de Botox ou seus análogos, ou imediatamente após eles. Entre os efeitos colaterais desses agentes, cãibras musculares também são indicadas.

 

Quando posso usar o Botox depois de tomar antibióticos?

Para cada tipo de antibiótico, um período é regulado, após o qual, após seu uso, podem ser feitas injeções de toxina botulínica. Para a maioria dos medicamentos dos grupos aminoglicosídeo, macrólido e tetraciclina, esse período é de 14 a 21 dias (2-3 semanas). Durante esse período, a substância é completamente excretada do corpo e seu efeito é concluído, portanto, não afetará o resultado das injeções de Botox.

Ao mesmo tempo, alguns antibióticos são eliminados do corpo mais rapidamente (dentro de 2-3 dias), enquanto outros podem estar contidos em tecidos em altas concentrações por vários meses. Portanto, é extremamente importante para um cosmetologista saber qual medicamento específico foi tomado por seu paciente para definir uma data para os procedimentos.

Além disso, ao avaliar o momento do possível uso da toxina botulínica, é necessário levar em consideração as características individuais do corpo do paciente - sexo e idade, peso corporal, sensibilidade a um antibiótico específico e à toxina botulínica. Todos eles podem reduzir e aumentar o período após o qual a terapia botulínica pode ser realizada.

Nota

As instruções para preparações de toxinas botulínicas não indicam claramente quantos dias após a injeção dos antibióticos. A decisão sobre a admissibilidade do procedimento é tomada por um cosmetologista.

Em qualquer caso, o paciente deve entender que a prioridade das injeções de Botox é sempre menor do que a prioridade do tratamento com antibióticos. A saúde depende de antibioticoterapia adequada e, às vezes, até da vida, e praticamente nada depende se o paciente está enrugado por uma semana ou duas.

Portanto, o desejo de concorrer a injeções de Botox é completamente injustificado, ainda não concluindo o curso de tomar um antibiótico ou qualquer outro medicamento - um antidepressivo, um anticoagulante de sangue ou qualquer outro, ou seja, sem ter se recuperado ainda de uma doença grave. Seria mais correto primeiro recuperar completamente e permitir que o corpo recuperasse força e depois planejar procedimentos cosméticos.

 

Medicamentos cujo efeito sobre o efeito da terapia botulínica não é confirmado ou está ausente

Além disso, muitas vezes os pacientes perguntam se podem injetar toxina botulínica ao tomar certos medicamentos, se esses medicamentos não estão listados na lista de contra-indicações para a terapia botulínica. Essa rede de segurança é bastante justificada, mas na maioria dos casos e na maioria dos medicamentos, nem mesmo um médico pode dar uma resposta definitiva.

Até o momento, foi compilada uma lista de aproximadamente 370 medicamentos, cujo uso simultâneo com toxina botulínica não é recomendado. Esta lista é constantemente atualizada e atualizada à medida que novos dados e novos precedentes surgem. Um cosmetologista conduzindo injeções de Botox sempre considera essa lista e antes do procedimento descobrir se o paciente está usando esses medicamentos.

No entanto, em alguns casos, até medicamentos aprovados podem interagir com a toxina botulínica ou afetar seu efeito de maneira indesejável. Isso é uma consequência das características individuais do corpo, e é impossível prever algumas dessas reações. Felizmente, a maioria dessas reações é pequena e os efeitos indesejáveis ​​que ocorrem são rapidamente resolvidos.

Alguns meios são considerados abaixo, cuja possibilidade de administração simultânea com botulinoterapia é de maior interesse para os pacientes:

1. Antibióticos da penicilina - de fato, penicilina, amoxicilina (Amoxiclav e outros), ampicilina, bicilinas. Eles não afetam a transmissão neuromuscular e, portanto, tomá-los não é uma contra-indicação clara da terapia botulínica.Mas, novamente, não é razoável "correr para o Botox", estar doente e continuar tomando pílulas desses fundos;
2. O paracetamol e o diclofenaco também não excluem o uso de toxina botulínica, mas, como os antibióticos, não é aconselhável realizar procedimentos cosméticos quando o paciente está em alta temperatura e o corpo está enfraquecido;
3. Afobazol - apesar de este remédio pertencer a ansiolíticos (tranqüilizantes), não causa fraqueza muscular e não aumenta o efeito da toxina botulínica. Portanto, tomá-lo não é uma contra-indicação para a terapia botulínica;
4. Reduxin - um meio para perda de peso. Entre seus efeitos colaterais, as convulsões são indicadas, mas sua recepção não é um fator definitivo, exceto as injeções de Botox. O médico deve avaliar independentemente a condição do paciente que está tomando Reduxin e decidir se ele deve injetar toxina botulínica;
5. Várias drogas hormonais, incluindo contraceptivos orais - devido a diferenças em sua ação, é impossível caracterizar sem ambiguidade a admissibilidade de sua ingestão com o uso de toxina botulínica - tudo depende da droga específica;
6. Antibióticos locais - por via de regra, esses medicamentos não têm efeito sistêmico. Se eles não são usados ​​para tratar infecções de pele em locais de supostas injeções, então, com o uso deles, o Botox pode ser usado;
7. Mexidol - é capaz de exercer um efeito anticonvulsivante, aumentando o efeito da toxina botulínica;
8. Medicamentos antifúngicos - às vezes podem causar efeitos colaterais indesejados, mas não existem regras gerais sobre as possibilidades de seu uso na terapia botulínica.

Em geral, dada a segurança dos procedimentos para a introdução da toxina botulínica, na maioria dos casos o Botox é administrado com segurança com o uso paralelo de medicamentos que não constam da lista de terapia botulínica claramente contra-indicada.

 

O que fazer com um paciente que toma certos medicamentos antes das injeções de toxina botulínica?

A principal coisa que o paciente deve se lembrar: a decisão sobre a possibilidade de usar a toxina botulínica durante o uso de certos medicamentos deve ser tomada (e acabará sendo tomada) apenas pelo médico. Portanto, faz pouco sentido procurar informações e descobrir a compatibilidade do Botox e esses ou outros meios: o procedimento ocorrerá ou não, dependendo do que o cosmetologista decidir.

É importante entender que, ao tomar uma decisão, um bom médico avaliará não apenas contra-indicações e limitações universais, mas também as características individuais de um paciente em particular, sua tolerância a certos medicamentos, a presença de reações alérgicas na história e muitos outros dados. Como resultado, as conclusões que o paciente fará em casa de acordo com informações da Internet, na realidade, podem não corresponder à decisão tomada pelo médico.

E, em qualquer caso, você deve sempre lembrar que não há urgência em injetar toxina botulínica. Se o paciente estiver sendo tratado para uma doença específica e tomar medicamentos incompatíveis com o Botox ou seus análogos, será o mais seguro possível simplesmente encerrar a terapia e somente então realizar procedimentos cosméticos. Será mais seguro e mais eficiente.

 

Contra-indicações ao uso de Botox: comentários de um cosmetologista

 

Vídeo útil sobre possíveis complicações após injeções de toxina botulínica