Čo robiť, ak viečko po Botox poklesne

Podľa štatistík sa ptóza (opomenutie) horných viečok vyskytuje u 16 až 18% pacientov na kozmetických klinikách po botulínovej terapii. Navyše ani návštevníci veľmi drahých izieb a vysokokvalifikovaní lekári nie sú pred takýmto vedľajším účinkom v bezpečí, pretože v mnohých prípadoch sa vyvíja z dôvodov nezávislých od kozmetika.

Navyše, ako kozmetický defekt je ptóza pre pacienta veľmi kritická. Jednoducho povedané, upúta vaše oči a kazí vzhľad tváre viac ako samotné vrásky, ktoré sa snažia zbaviť pomocou injekcií Botoxu a podobných liekov. Ak po týchto procedúrach klesnú viečka pacienta, nielen to porušuje prirodzené výrazy tváre, ale vo všeobecnosti vyzerá ako patológia, čo dáva tvári nepríjemný unavený výraz a vzhľad - ťažkosť. V najzávažnejších prípadoch môže blefaroptóza spôsobiť pacientovi fyzické ťažkosti, ak je príliš silné ochabnutie a viečko doslova zatvorí oko.

Napríklad na nasledujúcej fotografii je znázornená pomerne mierna ptóza, ktorá neinterferuje s pacientom, ale ovplyvňuje jeho vzhľad:

A tu je už dosť ťažká forma:

Ale možno ešte nepríjemnejšia je skutočnosť, že ptózu po botulínovej terapii je ťažké opraviť. Ďalej uvidíme, že existujú spôsoby, ako to napraviť, ale sú veľmi obmedzené a neprinášajú rýchly výsledok.

Takže ešte pred injekciami Botoxu musíte pochopiť, kvôli čomu môže byť po zákroku taký problém, ako znížiť pravdepodobnosť vedľajšieho účinku a čo robiť, ak už viečka a najmä obočie klesli a poklesli.

 

Prečo injekcie botulotoxínu niekedy vedú k poklesnutiu očných viečok

Vynechanie viečka (blefaroptózy alebo jednoducho ptózy) ako syndrómu sa môže vyskytnúť z niekoľkých primárnych dôvodov, z ktorých dva sa môžu vyskytnúť počas injekcií botulotoxínu:

• Čiastočná alebo úplná denervácia liečivom svalu, ktoré zvyšuje horné viečko. V tomto prípade sa sval nezvracia dobrovoľne ani nedobrovoľne, pretože reťazec prenosu nervového impulzu je prerušený v mieste kontaktu neurónov a svalových vlákien. V dôsledku toho impulzy nevedú k vzrušeniu a svalovej kontrakcii. Ak sa to stalo iba s časťou svalových vlákien, potom časť, ktorá si udržala aktivitu, drží viečko, ale v dôsledku poklesu sily nedochádza k tejto retencii úplne a viečko mierne klesne. Ak je celý sval denervovaný a nie je schopný čiastočne udržať viečko, oko sa úplne uzavrie. Je dôležité si uvedomiť, že očné viečko klesá tesne pod svoju vlastnú váhu - neznižuje to žiadne špeciálne svaly;
• V dôsledku poklesu svalovej aktivity, vrátane cirkulárneho svalu oka a svalu, ktorý po kontrakcii odstraňuje lymfatickú, krvnú a tkanivovú tekutinu, ktorá sa v nich hromadí, a vyvíja sa opuch. Siaha až k viečku, ktoré sa stáva ťažším a ťažšie zaťažuje sval, ktorý ho zdvíha. Vzhľadom na to, že sval nie je prispôsobený takémuto zaťaženiu, nemôže uniesť váhu ťažšieho viečka a klesá.

V niektorých prípadoch je ptóza po botulínovej terapii spôsobená oboma týmito príčinami, ktoré sa vzájomne dopĺňajú a vedú k zvýšeniu účinku. Okrem toho v dôsledku opuchu viečko nielen klesne, ale aj samo o sebe zväčšuje svoju veľkosť a stáva sa viditeľnejším.

Niekedy je ptóza krátkodobá a je spôsobená iba opuchom svalov, ktoré sa vyvinuli priamo počas injekcie. Po niekoľkých dňoch opuch ustúpi a viečko sa vráti do svojej normálnej polohy.

Tieto dôvody sú primárne kvôli samotným mechanizmom interakcie botulotoxínu s svalovými vláknami.Existujú aj sekundárne dôvody - tie, ktoré sú spôsobené špecifikami samotných procedúr a rehabilitácie po nich. Princíp účinku Botoxu a podobných liekov na tkanivá je skutočne rovnaký vo všetkých prípadoch a u všetkých pacientov, ale u niektorých sa postupuje úspešne a dokončí sa, zatiaľ čo u iných po ňom existujú nežiaduce účinky.

 

Najčastejšie príčiny visiacich viečok

Najčastejšie sa blefaroptóza po botulínovej terapii vyvíja v dôsledku rôznych zdravotných chýb, ktoré vedú k nadmernému účinku lieku na tkanivá. Patria sem najmä:

• Príliš vysoké dávky lieku. Spravidla ich povoľujú neskúsení lekári, ktorí pri diagnostike vrások nemôžu nezávisle vybrať optimálnu výšku finančných prostriedkov. V tejto veci sa často zameriavajú na pokyny, ktoré dostávajú na kurzoch alebo seminároch od výrobcov. Poslední predajcovia a agenti, ktorí majú záujem predať viac lieku, vo väčšine prípadov naznačujú nadmerné dávky. Napríklad v rohoch očí alebo na čele úplne odstráni vrásky, zvyčajne stačí pichnúť 10 jednotiek Botoxu alebo Xeominu. Na seminároch a prezentáciách liekov zástupcovia výrobcov uvádzajú, že do týchto oblastí sa má zaviesť 20 až 25 kusov, takže kozmetológovia sa budú týmito štandardmi v budúcnosti riadiť, používať zvýšené množstvá lieku a nakupovať ho vo veľkých množstvách. A keď lekár zavedie také množstvá, je sval bez viečok deaktivovaný - kvôli vysokým dávkam sa liek šíri v tkanivách rozsiahlejšie, ako očakáva kozmetológ, a pôsobí na tie svaly, ktoré nemali byť inaktivované;

• Chyby pri riedení produktu, keď sa na prípravu injekčného roztoku použije nedostatočné množstvo vody alebo soľného roztoku a sila jednotky objemu produktu je vyššia ako sila uvedená výrobcom. V dôsledku toho lekár podá rovnaké množstvo roztoku injekciou veľkého množstva toxínu botulínu, čo vedie k nadmernému účinku a deaktivácii necieľových svalov;
• Nepresnosti pri výbere miest vpichu. V tomto prípade lekár môže náhodne dostať ihlu do svalu, ktorá zdvíha viečko, namiesto iného svalu, alebo sa liek môže vstreknúť nie do stredu cieľového vlákna, ale do okraja a časť z neho sa „šíri“ pozdĺž blízkych vlákien, ktoré sa pôvodne neplánovali spracovať.

V druhom prípade môže byť chyba spôsobená jednak nedostatočnou znalosťou anatómie svalov tváre a anomáliami v ich štruktúre a umiestnení u konkrétneho pacienta. Napriek tomu zodpovednosť za následky nesie lekár: je to ten, kto musí pred zákrokom dostatočne preštudovať vlastnosti anatómie tváre konkrétneho pacienta a špecifiká umiestnenia a kontrakcie jeho svalov.

poznámka

Neskúsení kozmetológovia vo väčšine prípadov pracujú „bod za bodom“, to znamená, že aplikujú injekcie na štandardných miestach, ktorých usporiadanie je opísané v rôznych príručkách a učebniciach. V tomto prípade nezohľadňujú individuálne črty umiestnenia a anatómie tvárových svalov pacienta, a preto niekedy umožňujú zavedenie toxínu do necieľových tkanív. Dôsledkom takejto stereotypnej práce môže byť nielen ptóza: sú známe situácie, keď klesajú líca, rohy pier, okraje očí a dokonca aj svaly čela.

Často sa však ptóza vyskytuje z dôvodov mimo kontroly lekára. Hlavným je zvýšená citlivosť pacienta na botulotoxín. V tomto prípade sú dávky, ktoré sú správne pre väčšinu ľudí, príliš vysoké a vedú k nadmernej blokáde svalov, vrátane vedúcich k blefaroptóze.Pri prvej procedúre nie je možné takúto citlivosť predpovedať a následne o tom môže lekár informovať iba pacient.

Ďalším prípadom je porušenie podmienok rehabilitácie po injekcii zo strany pacienta. Ak napríklad osoba v prvých hodinách po terapii užíva napríklad horúci kúpeľ, cvičí v telocvični, konzumuje nežiaduce liečivá, botulotoxín sa môže šíriť vo svojich tkanivách aktívnejšie, ako očakáva lekár, a ovplyvní tiež sval, ktorý zdvíha viečko.

V skutočnej situácii nie je vždy možné zistiť príčinu ptózy. Navyše sa tento vedľajší účinok často vyvíja z niekoľkých dôvodov. V každom prípade je pochopenie toho, prečo sa blefaroptóza vyvinula, iba informáciou pre budúcnosť, keď si pacient vyberie, v ktorej kancelárii bude nabudúce aplikovať Botox. Keď sa už ptóza vyvinula, je dôležitejšie zistiť, aká je situácia v konkrétnom prípade zložitá, či sama odíde a aké sú spôsoby jej odstránenia.

 

Závažnosť nežiaduceho účinku

Samotná ptóza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od individuálnych charakteristík tváre, od toho, do akej miery spadlo viečko a od toho, či sa vyvinuli ďalšie komplikácie.

V najjednoduchšom prípade nie je zjavné vynechanie viečka, nie je tu ani zjavná asymetria, ale prehĺbenie viečka dokonca aj po zlomku milimetra už dodáva tvári určitý odtieň únavy. Na fotografii je nasledujúci prípad:

V takýchto situáciách spravidla pacienti radšej neprijímajú žiadne ďalšie opatrenia, pretože účinok sa kompenzuje relatívne rýchlo obnovením svalovej aktivity.

Zložitejším prípadom je zreteľné vynechanie jedného viečka s výraznou asymetriou, keď sa jedno oko zakrýva viac ako druhé. V miernej forme nespôsobuje takáto ptóza u pacienta fyzické ťažkosti alebo zrakové postihnutie, ale priťahuje pozornosť ostatných.

Ak sú obe oči podobne zreteľne zakryté, človek má tvrdý vzhľad, ako je mrzutosť, čo sa už považuje za vážnu vadu.

Napokon je kriticky nevhodné úplne zavrieť oči so zhoršeným zrakom. V tomto prípade sa na kompenzáciu účinku a zdvihnutie viečka používajú radikálne metódy.

Ďalšie komplikácie môžu zhoršiť kozmetické účinky ptózy. Napríklad už spomínané opuchy storočia vedú k jeho ešte väčšiemu vynechaniu a vizuálnemu zvýrazneniu. V mnohých prípadoch sa z rovnakých dôvodov, ako sa vyskytuje ptóza, zníži obočie. To vedie k jej previsu cez oko, ktoré vo všeobecnosti vytvára efekt pochmúrnej tváre, ktorý je zreteľnejší ako pôvodné vrásky.

Napokon, opuchy a hrbole, ktoré sa niekedy vyskytujú po botulínovej terapii popri ptóze, dodávajú tvári bolestivo opuchnutý vzhľad. A ak sa očné viečko škubne, je pre ostatných neviditeľné, ale pacientovi to spôsobuje nepríjemné pocity.

Pozrite sa na fotografiu - presne to je také opuchnuté tváre, ktoré sa zobrazuje druhý deň po liečbe botulínmi:

Našťastie samotný edém a také neurologické následky po injekcii zvyčajne pominú pomerne rýchlo - za pár dní. Ptóza môže trvať oveľa dlhšie.

odvolanie

"Včera sa Botox injektoval prvýkrát, a tak to je - prvá palacinka je hrboľatá." Urobili najmenej 10 jednotiek v obočí a na čele, 3 jednotky v rohoch očí. Špeciálne sa rozhodol trochu bodnúť, aby sa nestalo nič zlé. Ale nie, nebolo možné, aby to bez problémov. Dnes sú očné viečka opuchnuté a akoby ležali na mihalniciach. Ráno to bolo všeobecne zlé - akoby viseli, ale postupne klesali a zostal iba záhyb. Na nosovom mostíku je všetko pekné a tu ... A to vás upúta, moje oči boli vždy dokorán a tu sú uvedené touto záhybom.Zavolala som doktorovi, povedala, že problém vo svale, ktorý je zodpovedný za odstránenie lymfy, by mal rýchlo odísť - niekde za týždeň. Ale ja sa obávam - s ostatnými dievčatami sa nič nedeje, ich viečka sa nezmývajú. Možno nejako je možné tento prípad odstrániť, aby ste nečakali týždeň? “

Elena, Novosibirsk

 

Prechádza ptóza sama o sebe

Blefaroptóza, spôsobená presne účinkom botulotoxínu, takmer vo všetkých prípadoch prechádza nezávisle, keď je liek kompletný. Mechanizmus je tu rovnaký ako pri obnovovaní vrások eliminovaných liečivom: nervová bunka, ktorej synapsie na konkrétnom svalovom vlákne boli inaktivované, vytvára nové procesy a nové miesta kontaktu so svalom a postupne obnovuje kontrolu nad sťahovaním svalov.

Je to zaujímavé

Tvorba nových procesov nervovej bunky sa začína už 2 - 3 deň po zavedení botulotoxínu do nervových synapsií a ich inaktivácii. Trvanie obnovenia svalovej aktivity je vysvetlené nízkou rýchlosťou rastu nervovej vlákniny - to je jedno z najpomalšie rastúcich tkanív v tele.

Preto sa po obnovení vrások eliminuje aj ptóza, pretože normálna aktivita svalov injikovaných prípravkom botulotoxínu sa obnoví.

 

Kedy sa očné viečka úplne zotavia?

K úplnej prirodzenej obnove polohy očných viečok zvyčajne dochádza po 7 až 8 mesiacoch, avšak tieto obdobia sú určené individuálnymi charakteristikami tela a množstvom podaného liečiva.

U niektorých pacientov teda prestane fungovať Botox a jeho analógy po 5 až 6 mesiacoch, zatiaľ čo u iných toto obdobie trvá až 13 až 15 mesiacov. Tieto prípady sú však zriedkavé a za normálne dávky Dysportu alebo malých dávok Botoxu a jeho analógov sa považuje za normálnu 7-8 mesiacov alebo za normálne dávky Botoxu 9 až 12 mesiacov.

Ak je ptóza spôsobená iba opuchom a ťažším viečkom po injekcii, ale nevznikla v dôsledku pôsobenia lieku na svaly, ktoré zdvíhajú viečko, prejde okamžite, keď opuch tiež prechádza - v období od dvoch do desiatich dní. Ak sa po zákroku opuch vôbec nevyvinul alebo už vznikol a prešiel, a ptóza pretrvávala, znamená to, že táto komplikácia je dlhotrvajúca a sama osebe prejde až po ukončení účinku injekcií Botoxu.

 

Metódy na úpravu polohy viečok a obočia

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť ptózu spôsobenú injekciami neurotoxínov. Najúčinnejším, najprirodzenejším a najbezpečnejším, ale aj najdlhším z hľadiska dosiahnutia očakávaného účinku, je stimulácia svalu, ktorá zdvíha viečko rôznymi fyzioterapeutickými postupmi. Pri takejto stimulácii vo svale sa metabolické procesy zrýchľujú a rýchlejšie sa obnovuje jeho inervácia. Okrem toho, s čiastočnou ptózou, tie vlákna, ktoré si zachovávajú aktivitu, „cvičia“ a efektívnejšie zdvíhajú a držia viečko, pričom časom prijímajú časť záťaže z inaktivovanej časti svalu. V dôsledku toho je ptóza počas týchto postupov rýchlejšia. Prax ukazuje, že pri úmyselnom boji proti nemu je možné dosiahnuť, aby sa normálna pozícia storočia obnovila o 3 až 4 mesiace.

Takéto postupy sa často uskutočňujú na kozmetické účely, sú pacientmi dobre tolerované a sú im často známe. Na liečbu ptózy sa vykonávajú najmä:

• Svalová masáž je najjednoduchší postup, ktorý po niekoľkých sedeniach môže pacient zvládnuť a vykonávať samostatne. Pomáha aktivovať metabolické procesy vo svaloch a urýchľuje jeho regeneráciu;
• Mikroprúdy, ktoré podporujú regeneráciu rôznych štruktúr v pokožke av niektorých prípadoch vo svaloch. Pri správne zvolených aktuálnych parametroch urýchľujú obnovenie inervácie svalových vlákien;
• Thermolifting, zaisťujúce určité utiahnutie pokožky, a tým aj mierne zdvihnutie viečka. V niektorých prípadoch to stačí na odstránenie chyby;
• Inštalácia mikrovlákna, ktorá vedie k podobnému výsledku ako za tepla, je napínanie kože a tým aj viečok.

Mikroprúdy a masáže svalov môžu skrátiť čas na elimináciu ptózy na 3 až 4 mesiace, termolifting a terapiu mikrofilamentom - až na 2 až 3 mesiace. Vo väčšine prípadov však nie je možné kombinovať tieto postupy z dôvodu rizika vedľajších účinkov.

Je dôležité pamätať na to, že náklady na tieto postupy môžu byť vyššie ako náklady na samotnú liečbu botulínmi. Preto je uskutočniteľnosť ich vykonávania u každého pacienta určená nezávisle.

Je tiež možné zaviesť niektoré stimulačné lieky. Z nich sa najčastejšie používajú injekcie prozerínu, neuromultivitídy alebo neuromidínu, mezoterapia prípravkami DMAE, ako aj očné kvapky apraclonidínu. Nedajú rýchly a silný výsledok, ale o pár týždňov vám umožnia zvýšiť viečko o 1-1,5 mm. V niektorých prípadoch to stačí.

Napokon zavedenie botulotoxínu do dolnej časti kruhového svalu oka, ktoré zaisťuje jeho uzavretie a zníženie viečok, sa niekedy považuje za možnosť korekcie visiacich viečok. Pretože neexistuje žiadny antagonista pre svaly, ktoré zdvíhajú viečko, táto možnosť nie je príliš účinná, ale dá sa dosiahnuť, že oko sa otvorí o niečo širšie ako v normálnom stave. Vizuálne to kompenzuje účinok klesnutého viečka.

Táto metóda je však nepredvídateľná. Po prvé, normálne kruhový sval oka netiahne viečko nadol, a preto nespôsobuje ptózu s uvoľneným horným svalstvom. To znamená, že jeho relaxácia nemusí nevyhnutne viesť k zdvíhaniu viečka: tu veľa záleží na distribúcii toxínu v tkanivách po prvom zákroku. Po druhé, ak náhodou injekčne podáte trochu viac, ako je potrebné množstvo lieku, do predprírodnej časti, môžete ju úplne deaktivovať, takže pacient nebude schopný zavrieť viečka vôbec.

Z týchto dôvodov je Botox zriedkavo „tlačený“ do dolnej časti oka, aby bojoval s ptózou.

poznámka

Pri patologickej blefaroptóze (ktorá je spôsobená zhoršenou funkciou svalov skôr ako pri botulínovej terapii) sa niekedy používa len botulotoxín, ale iba vtedy, keď lekár presne diagnostikoval príčiny stavu a je úplne presvedčený o účinnosti postupu. Zvyčajne je pokus o zdvihnutie viečok pomocou Botox neúčinný kvôli špecifickej štruktúre kruhového svalu oka. Ale na zdvíhanie obočia sú celkom vhodné prípravky s obsahom botulínového toxínu - pri správnych injekčných bodoch môžete uvoľniť svaly, ktoré obočie znižujú, čím sa zvýši obočie. Aj tu sa vyžaduje vysoká presnosť a profesionalita kozmetológa, ktorý môže zvýšiť obočie o dostatočné množstvo, ale nedovolí im vydutie a účinok „obočia Mefistofeles“.

Operácie odstránenia ptózy po botulínovej terapii sa nikdy nevykonávajú.

 

Metódy kompenzácie alebo maskovania asymetrie

Existuje tiež originálny spôsob „maskovania“ malej blefaroptózy, ktorá spočíva v zavedení botulotoxínu do svalu, ktorý zdvíha viečko v druhom oku. V tomto prípade očné viečko tiež mierne klesne, čím sa skryje asymetria, a výsledkom nebude ptóza.

Táto metóda tiež vyžaduje vysokú odbornosť kozmetológa a nie je vhodná vo všetkých prípadoch.Minimálne by mal lekár zvoliť dávku v šperkoch a podať Botox tak, aby viečko kleslo presne do rovnakej výšky ako na druhé oko. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je však to, že pri spustení oboch viečok bude tvár pacienta vyzerať trochu „unavená“.

Výsledkom je, že takáto kompenzácia je vhodná iba pre pacientov s primeranou tvárou - vysokou, otvorenou, s veľkými očami a charakteristicky zdvihnutými viečkami. Majú slabé opomenutie oboch viečok nebude viditeľné, a niekedy dokonca umožňuje zdobiť tvár. Pre ľudí so širokou tvárou, masívnym obočím a viditeľnými lícnymi kosťami je toto prestrojenie kontraindikované - ich otvorené viečka spôsobia, že tvár bude veľmi ťažká.

 

Ako zabrániť podobným komplikáciám v budúcnosti

Ak už po tomto postupe viečka už padli a boli prijaté opatrenia na kompenzáciu tohto účinku, musí sa zabezpečiť, aby sa takýto účinok v budúcnosti nezopakoval. Pretože samotná botulínová terapia sa vykonáva pravidelne, nasledujúci postup si bude vyžadovať opatrnejší prístup a vysokú pravdepodobnosť ptózy. Aby ste v budúcnosti zabránili podobným problémom, musíte

• Varovanie kozmetológa o takomto účinku: s vedomím, že blefaroptóza sa už raz vyskytla, sa lekár pokúsi zistiť svoje príčiny a podľa toho vyberie dávky, vyberie miesta vpichu a prípadne obetuje kozmetický účinok postupu pre svoju bezpečnosť;
  

  Kozmetológa by mal byť upozornený na komplikácie po minulých výkonoch, aby sa recidíva nezopakovala.

• Zistenie príčin komplikácií Aby ste to dosiahli, je užitočné poradiť sa s iným kozmetológom - ak existuje šanca, že príčinou je chyba lekára, nasledujúci postup je najlepšie vykonať u iného špecialistu;
• Ak s istou pravdepodobnosťou vznikla ptóza z dôvodu porušenia podmienok rehabilitácie pacientom, je potrebné vyvodiť závery a zabrániť takýmto porušeniam v budúcnosti. Okrem toho odporúčania lekárov týkajúce sa dodržiavania pravidiel rehabilitačného obdobia nevyplývajú od nuly - sú dôsledkom analýzy vedľajších účinkov a komplikácií a vyvíjajú sa iba na zníženie rizika takýchto následkov na minimum.

Nakoniec musíte pochopiť, že profesionalita kozmetika a povesť kliniky sú hlavnou zárukou bezpečnosti postupu a najmenšej pravdepodobnosti ptózy. Skúsený a profesionálny lekár pravdepodobne neurobí chybu s dávkovaním a nebude „chýbať“ cieľový sval. A v prípade, že ani viečko neprepadne svojou vlastnou chybou, pomôže s touto chybou vyrovnať sa.

 

Komplikácie po Botox v dôsledku nedostatku profesionality kozmetológa

 

Užitočné video o najčastejších komplikáciách po botulínovej terapii