Čo je lepšie - Botox alebo Xeomin a ako sa tieto lieky navzájom líšia

Botox a Xeomin sú prípravky botulínového toxínu používané v klinickej praxi a kozmetológii s rovnakými cieľmi: na liečbu chorôb spojených s hypertonicitou svalov a na odstránenie tzv. Dynamických vrások na tvári a ďalších častiach tela.

Obidva tieto lieky sú navzájom analógmi. Používajú sa v podobných prípadoch a sú do značnej miery vzájomne zameniteľné: všetky výsledky, ktoré sa dosahujú pomocou Botoxu, sa dajú získať pomocou Xeominu a naopak. Nie je možné jednoznačne tvrdiť, že jedna z týchto drog je lepšia ako druhá - existujú medzi nimi rozdiely (budeme o nich hovoriť podrobnejšie), sú však zanedbateľné a nedávajú jednému z liekov jednoznačnú výhodu oproti iným. Rozdiel medzi týmito nástrojmi je dobre známy odborníkom, ale pre koncového používateľa - pacienta kozmetickej kliniky - nie je významný.

Botox vyrába spoločnosť Allergan, ktorej výrobné závody sa nachádzajú v niekoľkých krajinách po celom svete. Konkrétne sa liek vyrábaný v Írsku dodáva do Ruska.

Xeomin (Xeomin) - liek vyrábaný spoločnosťou Merz Pharmaceuticals, Nemecko. To sa začalo vyrábať neskôr ako Botox, a potom, keď už získal celosvetovú slávu. To je čiastočne dôvod, prečo sa Kseomin často považuje za „náhradu“ za Botox, čo je zlé: je to úplne nezávislý liek, ktorý nemá zjavné nedostatky alebo viditeľné výhody oproti produktu Allergan.

Zaujímavé je, že v prípade alergénov je hlavnou činnosťou výroba Botoxu. A hoci sa spoločnosť už dnes stala veľkým problémom a okrem Botoxu vyrábala aj mnoho ďalších liekov a kozmetiky, história sa začala botulotoxínom a jej výroba je dnes najznámejšia.

Spoločnosť Merz Pharma sa nikdy špecializovala iba na kozmetiku a je známa ako veľký výrobca rôznych liekov.

Napriek tomu sa tieto dve spoločnosti stali konkurenciou navzájom vo výrobe a predaji botulotoxínových prípravkov. Možno to je dôvod, prečo sú ceny oboch fondov približne rovnaké.

Aký je rozdiel medzi ich výrobkami, ktorý z nich by mal byť vybraný na odstránenie vrások, a stojí za to nejako zmeniť? Poďme na to ...

 

Rozdiely v zložení fondov

Účinná látka ako Botox, tak Xeomin je botulotoxín (botulotoxín) typu A. Táto látka, keď sa zavedie do svalového vlákna, inaktivuje prenos nervových impulzov na ňu a tým prispieva k úplnej relaxácii svalu. Výsledkom je vyhladenie vrások, ktoré sa pôvodne vytvárajú v miestach konštantného napätia tvárových svalov tváre.

Dôležitým rozdielom v zložení týchto liekov je štruktúra účinnej látky:

• V Botox je aktívna zložka komplex komplexu botulotoxínu a niekoľkých proteínov s ním spojených. Takýto kompozit bol vytvorený na zvýšenie stability účinnej látky a pravdepodobne na zvýšenie jej účinku;
• Xeomin obsahuje botulotoxín v čistej forme bez pridružených proteínov. Možno je to hlavný rozdiel medzi týmito nástrojmi.

poznámka

Štúdie však ukázali, že štruktúra zloženia molekuly Botox v telových tkanivách sa nelíši v stabilite od molekuly čistého botulotoxínu v Xeomin.

V súčasnosti existujú náznaky, že veľkosť molekúl účinných látok prípravkov botulotoxínu ovplyvňuje rýchlosť ich difúzie do svalu v mieste vpichu, ako aj veľkosť oblasti, do ktorej sa rozširuje účinok liečiva podaného počas jednej injekcie.Takéto myšlienky sú opodstatnené: čím väčšia je molekula, tým ťažšie je presunúť sa do vnútrobunkového priestoru a čím menej je pravdepodobné, že sa presunie z jedného svalu do druhého.

Na tomto základe sa dlho verilo, že Botox pôsobí presnejšie a Xeomin sa môže „šíriť“ okolo miesta vpichu, čím imobilizuje susedné svaly, vrátane tých, ktorých inaktivácia je nežiaduca. Tento jav sa niekedy nazýval aj príčinou ptózy horných viečok: hovoria, že Kseomin rýchlo prechádza zo svalu hrdého (Musculus procerus) do kruhového svalu oka, čo vedie k vynechaniu viečka.

Nasledujúca fotografia zobrazuje typický príklad:

Z toho istého dôvodu sa verilo, že po zavedení do svalu Xeomin účinkuje rýchlejšie - prvý deň a Botox - iba 3-4 dni. Účinok Botoxu však pravdepodobne pretrváva dlhšie.

Pokusy a štúdie ukázali, že neexistuje žiadny významný rozdiel ani v miere distribúcie v tkanivách, ani v oblasti difúzie medzi činidlami. Botox aj Xeomin s rovnakými riedeniami pôsobia rovnako na podobnú oblasť a účinok ich zavedenia sa objavuje v rovnakých intervaloch. Rozdiel v účinkoch v rôznych prípadoch je takmer vždy spôsobený chybami alebo rozdielmi v postupoch alebo odlišným riedením prípravkov.

Neprítomnosť rozdielov v účinnosti prípravkov je spôsobená skutočnosťou, že keď sa komplex Botox botulinum dostane do tkanív, takmer okamžite sa rozloží na botulotoxín a pomocné proteíny a potom sa účinná látka lieku nelíši od účinnej látky v lieku Xeomin.

 

Rozdiely v riedeniach (dávkach) liekov

Na dosiahnutie rovnakého kozmetického (alebo terapeutického) výsledku sú potrebné takmer rovnaké dávky Botoxu a Xeominu.

Vo fľaši každého liečiva obsahuje takzvaný lyofilizát - suchá látka, ktorá obsahuje účinnú látku a pomocné zložky. Pretože je ťažké zmerať hmotnosť samotného botulotoxínu v prípravku z dôvodu jeho veľmi malého množstva, je na fľaši uvedený počet jednotiek biologickej účinnosti látky.

V injekčných liekovkách s Xeominom a Botoxom môže byť obsah botulotoxínu 50 alebo 100 jednotiek.

poznámka

1 jednotka botulotoxínu je dávka schopná usmrtiť myš s hmotnosťou 18 až 20 g s pravdepodobnosťou 50%. Rovnaká dávka pre človeka je asi 3 500-krát vyššia. Fľaša so 100 IU výrobku preto nepredstavuje významné riziko pre ľudské zdravie ani pri najzávažnejších porušeniach pri používaní (napríklad pri použití výrobku vo vnútri).

100 IU účinnej látky Botox má rovnakú aktivitu ako 100 IU účinnej látky Xeomin. Uskutočnilo sa veľa experimentov na štúdium účinnosti týchto látok - niektoré z nich vykazovali určitý rozdiel v aktivite liekov, ale vážený priemer výsledkov týchto experimentov ukázal pomer aktivity týchto liekov pri približne 1: 1.

Je to zaujímavé

Na porovnanie: aktivita 1 U Botoxu alebo 1 U Xeominu je približne ekvivalentná aktivite 2,67 U Disportu. Na zjednodušenie výpočtu koncentrácie lekári používajú 2,5-krát viac jednotiek Dysport pre injekciu ako Botox alebo Xeomin, aby dosiahli rovnaký účinok.

Z tohto dôvodu sa na dosiahnutie rovnakého účinku suchý prášok Botox a Xeomin zriedi rovnakými množstvami soľanky. Tieto riedenia sa môžu líšiť v závislosti na tom, do ktorého svalu sa liek vstrekne a aký účinok sa plánuje dosiahnuť, ale za rovnakých podmienok sa na dosiahnutie rovnakého výsledku použije rovnaké množstvo riedidla.

Štandardné pracovné rozsahy na riedenie Botox a Xeomin sú 1 - 8 ml pre obsah jednej fľaše na 100 PIECES, aby sa získala koncentrácia 12,5 - 100 jednotiek na 1 ml injekčného roztoku.

poznámka

Dysport zodpovedajúci jeho aktivite sa riedi v rozmedzí 300 PIECES na 0,6 - 2,5 ml s konečnou koncentráciou 120 - 500 PIECES / ml.

 

Účinnosť injekcie Xeomin a Botox

Ako je uvedené vyššie, experimentálne štúdie neodhalili významné rozdiely medzi účinnosťou Botox a Xeomin.

Obidva lieky v rovnakých riedeniach majú podobný účinok a injektované svaly rovnomerne inaktivujú. Nie sú situácie, keď by napríklad po injekcii Botoxu došlo k úplnému uvoľneniu svalov a vyhladeniu vrások a po injekcii Xeominu by svalový tonus nezmizol alebo naopak. Vo všetkých prípadoch, v ktorých jeden z týchto prostriedkov funguje, druhý pracuje s rovnakou účinnosťou.

poznámka

FDA (US Food and Drug Administration) považuje Xeomin a Botox za ekvivalentné na odstránenie vrások tváre. Odborníci FDA poznamenávajú, že obidve lieky sú rovnako účinné, a to aj vtedy, keď sa používajú mimo rozsahu indícií stanovených FDA.

Niektorí lekári majú osobné preferencie a často používajú buď Botox alebo Xeomin. Niekedy zdôvodňujú svoju voľbu údajnou silou drogy a tvrdia, že jedna z týchto drog je efektívnejšia a poskytuje výraznejší výsledok. Takéto názory sú do značnej miery subjektívne a do veľkej miery odrážajú zvyk lekára pracovať s týmto alebo tým nástrojom.

hodnotenie:

„Z injekcií som sa najviac bál, že to nebude mať žiadny účinok. Niekoľko dní som bol pripravený sedieť doma, bol som pripravený na vedľajšie účinky, ale skutočne som chcel odstrániť predné vrásky. Rozhodol som sa to urobiť. Urobil som to. Všetky obavy sú zbytočné, vrásky naozaj zmizli a dokonca rýchlejšie ako som si myslel. Už tretí deň sa čelo vyhladilo! Vo výrazoch tváre však nedošlo k žiadnym porušeniam. Obočie sa zdvihol a v prípade potreby sa zamračili. Po injekciách už nezostali žiadne bodky, sotva ich mohla vidieť v zrkadle. Kolola Botox, hoci niekde čítala, že Xeomin je silnejšia, lekár mi však povedal, že v tom nie je žiadny rozdiel. Po prvom účinku účinok pretrváva 6-7 mesiacov, po ďalších procedúrach dlhšie. Niekde po piatom raze môžete bodnúť raz ročne, bude to stačiť. “

Julia, z korešpondencie na fóre

 

Rýchlosť nástupu účinku a jeho trvanie

Aj keď existuje názor, Xeomin koná rýchlejšie a účinok Botoxu trvá dlhšie, neexistuje žiadny skutočný dôkaz o týchto predpokladoch. V pokusoch s prísnou kontrolou dávkovania liečiva a získaných výsledkov sa ukázalo, že rýchlosť nástupu účinku a jeho trvanie boli rovnaké.

Miera prejavu účinku po injekcii liekov je takmer rovnaká. Podľa osobitných štúdií sa úplné vyhladenie vrások v nose prejavuje, keď sa Botox používa tretí alebo štvrtý deň po injekcii, keď sa Xeomin používa v priemere tretí deň.

Nasledujúca fotografia ukazuje účinok použitia Xeominu na vyhladenie vrások glabeláru:

Účinok odstránenia vrások pretrváva, keď sa Botox používa 127 až 150 dní, s Xeominom 130 až 142 dní. To znamená, že tieto ukazovatele pre lieky sú takmer totožné (v rámci experimentálnej chyby).

poznámka

Trvanie činnosti fondov sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík orgánu. U niektorých ľudí účinok botulínovej terapie prichádza rýchlejšie a trvá dlhšie, u iných naopak môže byť pomalší a kratší.Avšak u toho istého pacienta pôsobia dva rôzne prípravky botulotoxínu na svaly tváre a vrásky takmer rovnako.

 

Možné vedľajšie účinky injekcií týchto liekov

Kvôli takmer rovnakému účinku na svaly tváre a ďalších častí tela sa lokálne vedľajšie účinky pri používaní Botox a Xeomin prakticky nelíšia. Takéto javy možno pozorovať ako:

• Blefaroptóza (visiace očné viečka);
• Poruchy prejavov tváre;
• Porušenie symetrie kontrakcie svalov tváre;
• „Mefistofeles obočie“ a podobné defekty vyplývajúce z nesprávneho posúdenia interakcie tvárových svalov pacienta;
• Problémy s prehĺtaním (dysfágia);
• Ťažkosti s vyjadrovaním a vyslovovaním jednotlivých zvukov.

Všetky z nich vo väčšine prípadov nie sú spôsobené nepredvídaným účinkom lieku, ale chybami v technike jeho podávania a pri výbere dávok. Okrem toho sa pri takýchto chybách prejavujú vedľajšie účinky s rovnakou silou a pravdepodobnosťou tak pri použití Botoxu, ako aj pri používaní Xeomin.

Viac ako polovica prípadov vedľajších účinkov je tiež spojená s porušením pravidiel na uzdravenie po výkone samotnými pacientmi. Ľudia sa horúcej kúpele, trieť si tvár, môžu piť alkohol, upozorniť lekára o užívaní niektorých liekov krátko pred zákrokom. V takýchto prípadoch sa skutočne môže zdať, že jeden liek spôsobil vedľajšie účinky (keď došlo k porušeniu, ale pacient im nevenoval pozornosť) a použitie druhého bolo bez problémov.

Vedci však dôsledným monitorovaním zavedenia finančných prostriedkov a správania pacientov pred a po zákroku nezistili rozdiely vo výskyte nežiaducich reakcií.

odvolanie

„Prvýkrát bol Botox vstreknutý do svalu obočia a svalov po stranách očí. S týmto účinkom som bol spokojný, ale druhýkrát lekár navrhol, aby som injekčne podal Xeomin. Zdá sa, že je to o niečo drahšie, ale bezpečnejšie. Dôverujem jej, a preto som to urobil. Všimla si dôležitý rozdiel: slabé svaly sa imobilizujú normálne a na dlhú dobu (tam, kde sú vrásky malé) a silné svaly (napríklad medzi obočím) po rýchlejšom obnovení aktivity Xeomin. Medzi obočím po Xeomine sa mi po 2,5 mesiaci objavil záhyb - veľmi rýchlo v porovnaní so 6 mesiacmi pre Botox. Preto som sa v budúcnosti rozhodol: štiepiť malé vrásky pomocou Xeominu a veľké iba pomocou Botoxu ... “

Alena, Moskva

Imunogenicita oboch činidiel je tiež takmer rovnaká. Existuje dôvod domnievať sa, že Botox môže často spôsobiť alergické reakcie alebo sa jeho závislosť vyvíja rýchlejšie vďaka prítomnosti komplexnejších proteínov v jeho zložení. Je známe, že čím viac látok cudzorodých v tele je prítomných v prípravku, tým väčšia je pravdepodobnosť, že imunitný systém vyvinie rezistenciu na aspoň jednu z nich alebo na aspoň jednu z nich reaguje reakciou z precitlivenosti (alergia).

V skutočnosti však nebol žiaden rozdiel vo frekvencii alergií alebo závislosti na Botox a Xeomin.

Dnes je známe, že blokujúce protilátky proti komponentom Botox sa produkujú približne u 5% pacientov, u ktorých boli postupy vykonané dvakrát alebo viackrát.

Podľa Kseomina ešte neexistujú žiadne oficiálne údaje tohto druhu.

Významný rozdiel medzi liekmi je v tom, že Xeomin sa môže uchovávať pri teplote + 25 ° C a Botox sa môže uchovávať iba v chlade pri + 4 ° C. To znamená, že pri používaní Xeominu bude riziko nesprávneho skladovania lieku menšie (niekedy z tohto dôvodu účinnosť klesá).V skutočnosti to však nie je dôležité kritérium: prípady porušenia pravidiel ukladania finančných prostriedkov sú veľmi zriedkavé a osobitné štúdie nepreukázali zníženie kvality a účinnosti Botoxu ani v prípade náhodného porušenia teplotného režimu skladovania, ani počas skladovania už obnoveného produktu (čo FDA zakazuje).

Niektorí odborníci sú menej ochotní používať Xeomin ako novší a menej študovaný liek. Štúdie, ktoré sa na ňom vykonali, však ukázali, že jeho bezpečnostný profil sa nelíši od bezpečnostného profilu produktu Allergan.

poznámka

V tomto ohľade sú Botox aj Xeomin výhodnejšie než novšie výrobky - Neuronox (Kórea), Purtox (USA), Prosigne (Čína), ktoré, hoci majú určitú experimentálnu základňu, nie sú natoľko preskúmané, že by ich bezpečnosť mohla byť zvýšená. jednoznačne uznané za podobnú bezpečnosť ako Botox alebo Xeomin.

 

Rozdiel v cenách za Botox a Xeomin

Ceny týchto dvoch liekov sa mierne líšia v prospech Botoxu.

Takže si môžete kúpiť fľašu Botoxu pre 100 kusov za priemerne 12 000 rubľov. Fľaša Xeomin na 100 jednotiek stojí v priemere 1 600 až 13 000 rubľov.

V takom prípade je potrebné zohľadniť tieto nuansy:

• Pri jednom postupe lekár spravidla používa iba časť fľaše. Napríklad 17 až 20 jednotiek lieku sa používa na odstránenie vrások obočia, 30 až 35 jednotiek na odstránenie „vranových nôh“. V dôsledku toho sú náklady na liek pre konkrétny postup obvykle nižšie ako cena plnej fľaše, čo znamená, že rozdiel v nákladoch bude tiež menší;
• Významnou súčasťou nákladov na procedúru je odmena pre kozmetológa. Je to rovnaké bez ohľadu na to, či lekár používa Xeomin alebo Botox.

Konečné náklady na botulínovú terapiu obidvoma liekmi sú teda rovnaké (lekár kompenzuje rozdiel v cene nástroja vypracovaním cenníka zaplatením svojej vlastnej práce) alebo rozdiel v nákladoch na celkovú cenu samotného postupu bude zanedbateľný.

Výsledkom je, že u pacienta neexistuje významný rozdiel medzi Xeominom a Botoxom. Ak sú všetky ostatné veci rovnaké (ten istý lekár, rovnako prísne dodržiavanie pokynov na podávanie lieku a obmedzenia po zákroku), účinnosť a bezpečnosť injekcií týchto liekov bude rovnaká, a ak sa náklady budú meniť, rozdiel bude malý.

Jedno z týchto liekov je možné nahradiť iným. Všetky rozdiely medzi týmito nástrojmi môžu byť významné pre odborníkov a výrobcov, ale nie pre koncových používateľov.

 

Komentáre kozmetológa o injekciách Xeominu na čelo, obočie a rohy očí