Použitie botulínovej terapie v kozmetike: injekcie botulotoxínu

Botulínová terapia je liečba estetických alebo klinických porúch svalov a pokožky tváre, ktorá sa vykonáva intramuskulárnou injekciou prípravkov botulotoxínu (menej často subkutánne). Liečba botulonom, ktorá sa pôvodne používa na liečbu rôznych klinických patológií (strabizmus, cervikálna dystónia, post-cévna spasticita, chronická migréna), sa v kozmetológii všeobecne uznáva, pretože umožňuje vysoko účinne odstraňovať vrásky na tvári.

V súčasnosti je hlavným bodom aplikácie väčšiny metód liečby botulínu v kozmetológii boj proti vráskam., V terapeutickej praxi sa botulotoxín všeobecne používa na liečbu určitých nervových a svalových patologických stavov (napríklad hyperhidróza, strabizmus atď.).

poznámka

Okrem boja proti vráskam sa používajú metódy liečby botulínmi na korekciu rôznych estetických problémov spojených so svalovou asymetriou, ich nadmerným napätím a ich jednotlivými štruktúrnymi vlastnosťami. Okrem toho je takáto korekcia možná nielen pre tvár, ale aj pre akékoľvek iné časti tela. Preto je prax zmeny reliéfu deltových, lýtkových a sedacieho svalu rozšírená, hoci botulotoxín sa na tieto účely používa menej často a samotné liečebné prístupy majú určité špecifiká.

Napriek dlhej histórii aplikácie, množstvu úspešných príkladov a pozitívnym hodnoteniam možno všeobecný prístup k liečbe botulínmi v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu nazvať opatrný. Je to primárne spôsobené skutočnosťou, že použité účinné látky sú prípravky založené na botulotoxíne, všeobecne známe ako najsilnejší jed prírodného pôvodu. Mnoho ľudí sa bojí vyhliadky na úmyselné zavedenie takejto nebezpečnej látky do tela.

Existujú tiež precedensy, či už ide o nezávislé užívanie tejto drogy ľuďmi bez primeraného vzdelania, alebo o pomoc nekvalifikovaným odborníkom.

V mnohých takýchto prípadoch bol výsledok použitia botulotoxínu veľmi odlišný od zamýšľaného, ​​čo viedlo k akumulácii určitého negatívneho vzťahu k liečivu aj samotnej metóde.

Avšak popularita liečby botulotoxínmi stále rastie - čoraz viac potenciálnych pacientov sa dozvie o jej schopnostiach, stále však môže pochybovať o bezpečnosti a účinnosti tohto postupu. Podrobnejšie budeme hovoriť o jeho zásadách a pravidlách uplatňovania ...

 

Princíp účinku botulotoxínu pri lokálnom podaní

Hlavným princípom botulínovej terapie je lokálne intramuskulárne podávanie špeciálnych prípravkov botulotoxínu, ktoré vedie k uvoľneniu zodpovedajúcich svalov (tváre alebo iných častí tela).

Týmto zavedením samotný botulotoxín nevstupuje do krvi žiadne významné množstvá a nemá toxický účinok na organizmus. Avšak lokálne vo svalových vláknach, do ktorých sa zavádza, toxín pôsobí rovnakým spôsobom, ako by ovplyvňoval celé telo: narúša prenos nervových impulzov z neurónov do svalov.

Výsledkom je, že vedomé aj nepodmienené nervové impulzy neovplyvňujú svalovú aktivitu, samotný sval sa uvoľňuje a nenapína pokožku v tých oblastiach, v ktorých sa nachádza.

Navonok sa to prejavuje v skutočnosti, že vrásky zmiznú v mieste vpichu botulotoxínu v dôsledku spastických alebo vedomých kontrakcií tvárových svalov.

V prípade chýb pri podávaní botulotoxínu alebo z nejakých dôvodov mimo kontroly lekára sa účinok lieku niekedy ukáže byť nadmerný, čo vedie k nežiaducim vedľajším účinkom a komplikáciám po liečbe botulínom. V prevažnej väčšine prípadov sú takéto vedľajšie účinky s kvalifikovanými postupmi veľmi krátkodobé a samy o sebe rýchlo končia.

poznámka

Keď botulotoxín vstupuje do tela počas otravy jedlom, ten istý nervový účinok jedu sa prejavuje vo vzťahu k životne dôležitým svalom - srdcu, bránici, veľkým kostrovým svalom. Srdce obete sa zastaví, nastane ochrnutie dýchacích ciest a smrť.

Pri správnej injekcii liekov s obsahom botulotoxínu kozmetológom prakticky neexistuje riziko intoxikácie - látka sa nemôže šíriť do celého tela a pôsobiť na životne dôležité orgány.

Samotný prípravok botulotoxínu nie je jed, pretože toxín v ňom je viazaný niekoľkými pomocnými proteínmi. To je potrebné na udržanie jeho stabilnej štruktúry v zložení roztoku.

Keď vstúpi do tela pôsobením enzýmov v medzibunkovom priestore, proteínový komplex sa rozpadne a uvoľní sa čistý botulotoxín, čo má ďalší fyziologický účinok.

 

Kozmetický výsledok z týchto postupov

Hlavným účinkom liečby botulotoxínov najčastejšie je vymiznutie vrások tváre. A dnes sú metódy botulínovej terapie vypracované natoľko, že sa môžu zbaviť vrások takmer vo všetkých oblastiach tváre a takmer v akejkoľvek hĺbke a veku.

Najčastejšie sa botulínová terapia vykonáva na odstránenie vrások na nasledujúcich miestach:

• Na nose a na čele;
• Medzi nosom a perami (takzvané „nasolabs“ - nazoslabiálne záhyby);
• Z vonkajšej strany očí (takzvané „vrásky nohy“);
• Na brade;
• Na bok pier.

Na nasledujúcom obrázku je znázornený vzhľad dolnej tretiny tváre u žien pred a po liečbe botulínmi:

Často sa pomocou injekcií botulotoxínu vylučujú vrásky a vrásky na krk a dekolt.

Napriek tomu je dnes medzi kozmetológmi najbežnejšou taktikou pri výbere miest na zavedenie botulotoxínu zásada „celej tváre“. Faktom je, že pokusy o odstránenie vrások v určitých oblastiach môžu viesť k tomu, že tieto oblasti sa po botulínovej terapii rozdelia proti iným neošetreným oblastiam, čo nielen zlepší vzhľad pacienta, ale dokonca ho aj pokazí, a stane sa tak neprirodzeným. Správne podávanie lieku, berúc do úvahy štruktúru a defekty kože celej tváre, umožňuje zachovať jeho špecifickosť a nezvýrazniť jednotlivé oblasti.

odvolanie

„Botox začal bodať asi pred dvoma rokmi. Veľmi dobrý postup. Nemal som žiadne konkrétne problémy, vek nebol rovnaký, ani 31, ani 32 rokov. Vztýčené, aby sa problémy neobjavili. Okamžite si však všimla, že vrásky okolo jej pier sa po prvom zákroku vyhladili. Spočiatku pichol na opravu z dolnej časti tváre, ale naposledy som to urobil aj blízko očí. Veľa som počul o škodlivosti takejto liečby botulotoxínmi, ale so mnou bolo všetko v poriadku. Tu veľa záleží na technikovi a kozmetológovi. V Petrohrade mi injekčne podal veľmi profesionálny lekár, dve hodiny po zákroku zostali dokonca aj body z injekcií. Niekoľkokrát som bodol v Moskve, keď som tam žil, takže sa mi tam nepáčilo, na dlhý čas tam boli stopy po postupe, hoci náklady boli vyššie. Teraz bodne neustále. Mám všetko rád. “

Olga, Petrohrad

Terapia botulínmi, najmä pri dlhodobom používaní, tiež prispieva k určitému zmäkčovaniu tvárových rysov, obnoveniu prirodzenej zaoblenosti, k eliminácii účinku „sprísnenej“ pokožky, najmä u športovcov.

Môžete tiež ovplyvniť závažnosť jaziev a jaziev na pokožke. Liečenie takýchto zranení obvykle prebieha napnutím svalov obklopujúcich ranu samotnú. Včasné zavedenie botulotoxínu do týchto svalov pomáha vyhladiť okraje rany a vytvára hladšiu, niekedy takmer neviditeľnú jazvu.

Nižšie na fotografii vidíte výsledok liečby mužskej jazvy botulotoxínom.

S botulínovou terapiou môžu jednotlivé časti veľkých svalov ovplyvniť ich úľavu a štruktúru. Používa sa napríklad na dosiahnutie účinku predĺžených a štíhlejších lýtkových svalov, najmä u žien s endomorfnou postavou, v ktorej dokonca mierne trénované svaly vyzerajú „brutálne“.

Rovnaké metódy možno použiť na korekciu vzhľadu deltových svalov, svalov predlaktia a hrudníka.

Nakoniec, osobitným účinkom liečby botulínmi je deaktivácia potných žliaz na koži ošetrovaných oblastí. Tento účinok sa používa pri liečbe hyperhidrózy (nadmerné potenie) v podpazuší, slabinách a iných častiach tela.

 

Druhy liečby

Existujú dva spôsoby, ako podávať botulotoxín, ktorý definuje dva rôzne typy liečby botulotoxínom:

1. Klasické intramuskulárne podávanie liečiva;
2. Mezobotoks.

Líšia sa tým, že pri klasickej terapii sa liek vstrekuje priamo do svalov, ktoré sa majú deaktivovať, a mezobotox sa vstrekuje pod kožu, takže sa nedostane do samotného svalu.

Pri klasickom postupe je účinok výraznejší, umožňuje vám eliminovať aj hlboké vrásky. S tým je však pravdepodobnosť vedľajších účinkov vyššia a je s ňou spojená väčšia časť kontraindikácií.

Mesobotox poskytuje menej výrazný výsledok, dosahuje sa elimináciou hlavne malých vráskových vrások, a to aj u žien s veľmi citlivou pokožkou. Pomocou tejto techniky nie je možné pôsobiť na výraznejšie a chronickejšie vrásky. Zároveň je mezobotox bezpečnejší, má malý počet kontraindikácií a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.

 

Postup pri botulínovej terapii

Liečba botulonom je vo všeobecnosti relatívne bezpečná procedúra, a preto na strane pacienta nie je jeho príprava a vedenie príliš zložité.

poznámka

Na Západe, kde sa injekcie botulotoxínu už stali veľmi bežnými, sa botulínová terapia nazýva „obedové injekcie“ - veľa žien a mužov ich stále robí a chodí na tento postup, napríklad manikúra alebo strih.

Príprava na botulínovú terapiu spočíva v dôkladnom vyšetrení lekárom a analýze stavu jeho kože, tváre a krku a diagnostikovaní problémov. V tejto fáze lekár nielen hodnotí stav pacienta a dostáva od neho informácie o účele postupu, ale tiež skúma jeho anamnézu, zisťuje príčiny špecifických kožných defektov a výrazov tváre, dozvie sa o nedávnom použití liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok liečby. Tu je dôležité, aby odborník študoval svalovú aktivitu počas určitých pohybov pacienta, jednotlivých anatomických funkcií. Toto všetko bude v budúcnosti potrebné na stanovenie taktiky zavedenia botulotoxínu.

Výsledky tejto počiatočnej inšpekcie sú:

1. Koordinácia cieľov botulínovej terapie so zoznamom všetkých oblastí tváre alebo tela, na ktorých chcete dosiahnuť jeden alebo druhý výsledok;
2. Koordinácia podmienok a cien liečby, počtu procedúr a opakovaných kurzov;
3. Vytvorenie usporiadania injekčných miest lekárom;
4. Výber lieku na základe cieľov, finančných možností pacienta a dostupnosti určitých finančných prostriedkov.

Nie sú potrebné špeciálne udalosti na prípravu na botulotolovú terapiu. Pred zákrokom si dôkladne umyte tvár a opláchnite z nej všetku kozmetiku. Všetky ďalšie manipulácie vykoná lekár.

Dobrovoľný informovaný súhlas s botulínovou terapiou sa podpisuje priamo v kancelárii, po ktorej lekár postupuje. Jeho poradie je toto:

• Lekár obnovuje (riedi) prášok liečiva, aby získal množstvo tekutiny potrebnej na injekciu. Z tohto dôvodu sa prášok spravidla zriedi soľankou bez ďalších zložiek. V niektorých prípadoch je liečivo zriedené soľným roztokom s prídavkom benzylalkoholu, čo znižuje bolesť počas injekcií;
• Koža v mieste vpichu je ošetrená anestetikom;
• Potom lekár aplikuje injekcie na vybraných miestach a do každého z nich zavedie prísne overené množstvo finančných prostriedkov. Presnosť lieku v konkrétnych oblastiach svalových vlákien alebo pod kožou závisí od profesionality lekára.

V jednom postupe lekár podáva 5 až 30 injekcií v závislosti od účelu a oblasti podania. Zvyšky prípravku pripraveného na postup sa vylejú, pretože už nie sú vhodné na ďalšie použitie.

Účinok injekcií sa neobjaví okamžite, ale iba asi 5 až 10 dní po zákroku. Počas tejto doby botulotoxín preniká do axónov nervových buniek a viaže synaptické vakuoly s acetylcholínom, v dôsledku čoho sa svaly uvoľňujú a pokožka je vyhladená. Účinok trvá od 2 do 8 mesiacov, po ktorých sa musí postup zopakovať.

Po injekcii botulotoxínu by pacient nemal:

• Ľahnite si na 4 hodiny;
• Počas celého dňa sa rozotiera a rozdrví prsty na tvári, aby sa zabránilo šíreniu botulotoxínu do oblastí, ktoré nie sú ošetrované;
• Vystavte telo veľkej fyzickej námahe;
• Umyte si tvár horúcou vodou;
• Vezmite lieky alebo lieky na zvýšenie krvného obehu.

Lekár obvykle dáva pacientovi individuálne pokyny na rehabilitáciu po botulínovej terapii.

V mnohých prípadoch pacienti po liečbe uprednostňujú niekoľko hodín na klinike. Počas tejto doby klesá závažnosť bodov z injekcií a vylučuje sa pravdepodobnosť vzniku závažných alergických reakcií.

 

O bezpečnosti postupu a jeho kontraindikáciách

Dnešná botulínová terapia sa dnes považuje za úplne bezpečný postup. Riziko otravy samotným botulotoxínom počas jeho správania sa prakticky vylučuje, veľmi zriedkavé sú aj iné život ohrozujúce stavy.

Kontraindikácie botulínovej terapie sú:

1. Gravidita a laktácia - nie je úplne známe, ako postupy môžu ovplyvniť plod a dieťa, a preto sa najmenej do jedného roka s HB nevykonávajú;
2. Pacient má akútnu infekciu močových ciest;
3. Vek detí do 2 rokov (podľa iných zdrojov - 6 rokov);
4. Prítomnosť infekčnej kožnej lézie v miestach údajného podania liečiva;
5. Alergia na akékoľvek liečivo obsahujúce botulotoxín.

Aj pri absencii týchto kontraindikácií sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré však väčšinou prechádzajú rýchlo.

poznámka

V celej histórii botulínovej terapie je známych 28 úmrtí. Väčšina z nich vznikla v dôsledku alergických reakcií na drogy alebo v dôsledku vážneho porušenia lekárov pri vykonávaní procedúr.

 

Možné vedľajšie účinky botulotoxínu

Najbežnejšie sú rôzne kozmetické vedľajšie účinky po botulínovej terapii.

Takéto nežiaduce účinky môžu byť spojené s niekoľkými dôvodmi:

• Zavedenie lieku do nesprávneho svalu (chybné alebo spôsobené špecifikami anatómie pacienta);
• Zavedenie príliš vysokých dávok lieku, čo vedie k účinkom na svaly, ktoré by sa do procesu nemali zapájať;
• Chyby pri výbere hĺbky injekcie;
• Chyby vo fáze vyhodnotenia výrazov tváre a zostavenia vzoru injekcií;
• Porušenie rehabilitačných podmienok pacienta.

Typickými kozmetickými dôsledkami postupu sú ptóza (visiace očné viečka), dysfágia (neschopnosť prehĺtať), opuch v mieste vpichu, porušenie symetrie pohybov tváre („krivý“ úsmev), „mefistofeles obočie“, odvrátenie viečok a iné.

Na nasledujúcom obrázku je uvedený príklad jedného z možných dôsledkov liečby botulínom - visiace očné viečka:

Všetky tieto účinky zmiznú do 1 - 2 mesiacov po zákroku.

Možné sú aj nasledujúce klinické následky injekcie botulotoxínu:

• keratitis;
• Suché oči, zápal spojiviek;
• Respiračné príznaky (nádcha, kašeľ);
• Alergia až do ťažkých anafylaktických stavov;
• Exacerbácia herpetickej infekcie.

Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé a ak sa vyskytnú, vymiznú v priebehu niekoľkých dní (s výnimkou konjunktivitídy, ktorá je spôsobená dočasnou inaktiváciou svalu zodpovedného za blikanie).

Ak sa v mieste vpichu objavia vredy, je nevyhnutná okamžitá konzultácia s lekárom a niekedy špecifická liečba.

hodnotenie:

„Botox som urobil prvýkrát pred dvoma dňami. Poloha hrotov už nie je viditeľná, ale pichnutá do čela, okolo očí a do obočia. Variantou Botoxu je Allergan. Veľmi som sa bál nežiaducich udalostí, na dlhú dobu som si vybral lekára. Výsledkom bolo, že sa to ukázalo takto: vonkajšie zvislé vrásky v blízkosti očí už prešli, ale objavili sa nové, všeobecne nepochopiteľné - horizontálne v hornej časti líc. Je to, akoby koža bola plastová. Doktor povedal, že do 2 týždňov by malo uplynúť, ale teraz je pre mňa nevhodné chodiť na ľudí ... “

Tatyana, z príspevkov na fóre

 

Prípravky botulotoxínu najbežnejšie používané v kozmetickej praxi

Na botulínovú terapiu sa dnes používa niekoľko prípravkov s botulotoxínom, ktoré majú podobné vlastnosti a líšia sa v niektorých konkrétnych detailoch, ktoré prakticky neovplyvňujú výsledok postupov.

Najpopulárnejšie z týchto liekov sú:

1. Botox (Botox) - jeho názov sa stal názvom domácnosti pre botulínovú terapiu samotnú a pre prípravky botulotoxín všeobecne. Vyrába sa v USA, vyrába sa vo fľašiach s obsahom účinnej látky 50 - 100 jednotiek. Tiež známy ako Allergan - názvom spoločnosti, ktorá ju vyrába;
   

   Takto vyzerá originálne liečivo Botox (vyrobené spoločnosťou Allergan).

2. Dysport vyrobený spoločnosťou Ipsen Biopharm, UK. Predáva sa vo fľašiach obsahujúcich 300 a 500 jednotiek botulotoxínu;
   

   Jedným z najpopulárnejších analógov Botox je Dysport.

3. Xeomin, nemecký, obsahujúci 100 jednotiek účinnej látky v injekčnej liekovke.
   

   Droga Xeomin

K dispozícii je tiež japonská droga Mioblock a ruský Relatox a kórejský neuronox a čínsky Prosigne sú vo vývoji. Vo svojej činnosti sú všetky tieto lieky navzájom analógmi, hoci sa líšia zložením.

Výrobky na trhu prešli potrebnými klinickými skúškami a sú schválené na použitie v estetickej kozmetike a klinickej neuropatológii. Všetky z nich sú približne rovnako bezpečné av mnohých prípadoch vzájomne zameniteľné. Výmenu jedného liečiva za iné však vykonáva iba lekár, pričom sa berie do úvahy množstvo účinnej látky v činidle a konkrétna liečba konkrétneho pacienta.

 

Alternatívne metódy korekcie vrások v kozmetike: výhody a nevýhody botulínovej terapie pred nimi

V súčasnosti neexistuje žiadna plnohodnotná alternatíva k botulínovej terapii. Iné kozmetické metódy umožňujú dosiahnuť podobné účinky, ale používajú sa v iných prípadoch.

Napríklad ako alternatíva k injekciám botulotoxínu sa mylne zvažujú:

• Injekcie kyseliny hyalurónovej - do určitej miery zabezpečujú odstránenie vrások spôsobených ochabnutím a zníženou elasticitou pokožky. Kyselina hyalurónová nie je prakticky ovplyvnená dynamickými vráskami spôsobenými konštantným svalovým napätím. Používa sa tiež na boj proti suchu, ochabnutej pokožke, vekovým škvrnám, na biorevitalizáciu pokožky a kontúry tváre - to znamená v prípadoch, keď sa botulotolová terapia vôbec nevykonáva;
• Injekcie iných plnív - úlohami a účinnosťou sú podobné injekciám kyseliny hyalurónovej, a preto nie je možné považovať ich za alternatívu k liečbe botulínom;
• Frakčná fototermolýza - rovnako ako injekcie do výplne, je určená na odstránenie vrások a iných kozmetických defektov kože, ktoré sa vyskytujú v dôsledku podvýživy alebo zmien súvisiacich s vekom. Tento postup nemá prakticky žiadny vplyv na vrásky dynamickej etiológie.

V dôsledku toho botulínová terapia a ďalšie metódy odstraňovania vrások v kozmetike zaberajú úplne odlišné miesta. Injekcie botulotoxínu sa používajú na boj proti vráskam spôsobeným konštantným svalovým napätím. Injekčné výplne a fototermolýza sa používajú na liečbu kožných defektov spojených so zmenami súvisiacimi s vekom a podvýživou. Tieto postupy sa môžu navzájom dopĺňať, nie sú však vzájomne zameniteľné.

Výsledkom je, že botulínová terapia sa dá charakterizovať ako účinný a pomerne bezpečný kozmetický zákrok, ktorý získava na popularite v modernej kozmetike a umožňuje vám účinne bojovať proti vráskam a iným estetickým defektom kože a svalov. Napriek niektorým obmedzeniam je povolená pre väčšinu pacientov a ak je správne implementovaná, skutočne poskytuje požadovaný výsledok.

 

Zaujímavé video: mýty a realita botulínovej terapie

 

Príklad injekcie Botoxu do čela a medzi obočím s podrobným vysvetlením kozmetológa