La toxina botulínica tipus A i el seu ús en cosmetologia

Potser el principal que confon a molts pacients abans de decidir-se a sotmetre-se a la toxina botulínica és la presència de la paraula “toxina” en nom del propi medicament. Après que la toxina botulínica s’utilitza per a un procediment aparentment segur i generalitzat, moltes dones comencen a preguntar-se si aquest remei està associat a alguna substància tòxica. I esbrinant la veritat, sovint se sorprenen.

De fet, la toxina botulínica, o toxina botulínica, és un dels verins més poderosos de la natura, que s’utilitza àmpliament avui dia com a producte cosmètic i només es poden comparar algunes poques substàncies conegudes per la ciència en termes d’enverinament.

Així doncs, l’enverinament fatal d’un adult només necessita 0,08-0,1 μg (menys d’un mil·lèsima graó) de toxina botulínica, o 0,001 μg per 1 kg de pes corporal. Com a comparació, la dosi letal de cianur de potassi (el verí inorgànic més fort) per als humans és d’1,7 mg per kg de pes corporal, 1,7 milions de vegades més. És a dir, la toxina botulínica és aproximadament 1,7 milions de vegades més tòxica que el cianur de potassi.

Tot i la seva toxicitat, la toxina botulínica és molt comuna a la natura, i la podeu trobar fins i tot a la vida quotidiana. Altres substàncies naturals altament tòxiques, per regla general, es troben a la natura amb molta menys freqüència.

Per exemple, la coneguda verinosa batracotoxina es pot trobar en organismes de granotes exòtiques amenaçades en perill d'extinció, i el curare s'obté de plantes del gènere Strychnos, que també creixen a la selva sud-americana. És a dir, per casualitat, és difícil trobar aquests verins a la vida quotidiana.

La toxina botulínica, en virtut del seu origen, pot aparèixer literalment a qualsevol lloc - a la terra, a l’alimentació i, en alguns casos, directament al cos humà. El seu ús condueix a una intoxicació severa i fins i tot a la mort.

Aquesta substància, altament tòxica i generalment molt perillosa, s'utilitza realment en cosmetologia per injecció. És a dir, els metges l’injecten intencionadament al cos del pacient per obtenir un efecte cosmètic. A més, aquests procediments són segurs i donen un resultat tan pronunciat que la popularitat de Botox està creixent a poc a poc, i els seus productors guanyen milers de milions.

Nota

Només un dels productors de toxina botulínica, fins i tot la més famosa avui en dia, la companyia Allergan, el 2015 va declarar uns ingressos de 15 mil milions de dòlars, i uns ingressos nets d’1 mil milions de dòlars.

Què és la toxina botulínica? Quan s’ha de tractar com un verí potent i quan s’ha de considerar com un medicament?

 

Una mica d’història

Es creu que l’enverinament per toxines botulíniques s’ha produït en humans al llarg de la història de la civilització humana. Si més no, coneixent la biologia del "productor" d'aquesta substància, no hi ha dubte que la gent la podria trobar en totes les èpoques històriques.

L’informe més antic sobre la toxina botulínica es considera el decret de l’emperador bizantí Lleó IV sobre la prohibició de menjar budín negre, publicat al voltant del 900 dC. e. Aquest decret era un intent de reduir el nombre de morts per intoxicació d’embotits. Els historiadors creuen que va ser la toxina botulínica que va aparèixer a l’arbre sanguini bizantí a causa de les característiques específiques de la seva preparació, i va ser la causa de la intoxicació i la mort.

La primera evidència documentada de l’enverinament amb toxines botulíniques va ser el cas d’enverinar 13 persones a Alemanya el 1793. Aleshores, ni la gent ni els metges coneixien les causes de la intoxicació, però associaven clarament la malaltia amb l’ús d’embotits.De fet, llavors la malaltia va obtenir el seu nom - "botulisme", de la paraula llatina "botulus" - botifarra.

Al descriure les guerres napoleòniques, els historiadors ja han denunciat botulisme moltes vegades, i en alguns casos hi ha hagut intoxicacions massives, principalment a les zones rurals. Tanmateix, llavors es va acceptar la hipòtesi que la malaltia estava causada per un baix nivell d’higiene.

A la mateixa època, la malaltia es descrivia a Rússia amb el nom de ictiisme. Aquí s’associava a l’ús de peix salat i fumat.

Ja el 1817, l'escriptor mèdic alemany Justinus Kerner va descriure amb detall la malaltia. Curiosament, fins i tot, introduint una toxina per ell mateix per estudiar els símptomes, va suggerir que en petites quantitats el verí que provoca botulisme es pot utilitzar per tractar contraccions musculars i tics nerviosos involuntaris.

Finalment, l’agent causant del botulisme i el seu productor natural van ser descoberts el 1895 pel bacteriòleg belga Emil vas Ermengem. Va estar investigant la intoxicació de 34 músics en el funeral, quan van morir 3 persones i 10 van estar a l'hospital amb intoxicacions greus durant molt de temps després de tractar-se de pernil casolà. El científic va aïllar Bacillus botulinus del pernil (literalment - "bacil de botifarra"), i també va comprovar que la toxina mateixa és produïda per bacteris directament en els aliments i, amb ells, entra al tracte digestiu humà, provocant una intoxicació.

Aleshores el factor causant de l’enverinament i associat al bacteri detectat va obtenir el seu nom: toxina botulínica.

Més tard, després de debats, els taxonomistes van classificar l’agent causant del botulisme al gènere Clostridium i li van donar el nom complet Clostridium botulinum. I els químics i microbiòlegs, a mesura que es van realitzar els estudis, van descriure les propietats bàsiques de la neurotoxina produïda per aquests bacils.

Nota

El nom equivocat del verí és botulinum. Aquest terme no s'utilitza ni en microbiologia ni en medicina.

Un estudi minuciós del patogen va permetre comprendre la causa de la contaminació dels aliments i desenvolupar maneres d’evitar la producció de toxina. Tot això va comportar que el nombre de casos de botulisme es reduís significativament, tot i que es produeixen intoxicacions individuals i fins i tot brots locals a diferents parts del món.

Gairebé un segle després del descobriment del patogen i de la mateixa toxina, el 1973, el científic Alan Scott va demostrar que les injeccions puntuals de toxina botulínica en músculs hiperkinètics poden reduir o eliminar temporalment la força de contraccions involuntàries. A partir d’aquest moment va començar la història de la toxina botulínica, com a preparació mèdica i cosmètica.

 

Propietats de la toxina botulínica i el seu efecte tòxic

Ja durant els primers estudis, els científics van trobar que la molècula de toxina botulínica és anormalment gran. Les seves dimensions són aproximadament tres vegades la mida mitjana de les molècules de proteïnes i, de les proteïnes conegudes en química orgànica, només algunes molècules superen la mida o el pes de la molècula de toxina botulínica.

Per tant, la fórmula química de la molècula de toxina botulínica és C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, és a dir, en una molècula conté 6760 àtoms de carboni, 10447 àtoms d'hidrogen, 1743 àtoms de nitrogen, 2010 àtoms d'oxigen i 32 àtoms de sofre.

La molècula de toxina botulínica consta de dues cadenes: pesades i lleugeres, cadascuna de les quals compleix la seva funció. La cadena pesada és responsable de la unió de la molècula als receptors a la superfície de la cèl·lula nerviosa per a una penetració posterior de la proteïna i la cadena lleugera inactiva la proteïna SNAP dins de la neurona mateixa, aquesta reacció desencadena una cascada de processos que poden acabar amb la mort del cos.

A la ciència no es coneixen verins que tinguin molècules més grans que les molècules de toxina botulinica La tetanospasmina, similar a les seves propietats, produïda pel patogen del tètanus, té una estructura i un principi similars d’efectes tòxics, però la seva molècula és més petita. Per tant, la toxicitat de la tetanospazmin és inferior a la de la toxina botulínica (que, per descomptat, no, el tètanus és menys perillós que el botulisme, una malaltia).

Per a la seva comparació, la massa molecular d’una molècula de toxina botulínica és de 150 mil unitats de massa atòmica (m.) I la massa d’una molècula de tetanospasmina és de 140 mil a. per exemple, m

És interessant

Es creu que, d'acord amb la teoria de la selecció natural de Darwin, els organismes vius són, en principi, incapaços de sintetitzar toxines més tòxiques que les toxines botulíniques. Tot i això, alguns autors el disputen aquest punt de vista.

Per la força de l’efecte tòxic, la toxina botulínica és 250 milions de vegades superior a l’àcid hidrocànic i 70 mil vegades la substància sintètica més tòxica, la dioxina.

Al mateix temps, l’antídot a la toxina botulínica no es coneix avui dia. En medicina, s’utilitza com a antídot un sèrum antitòxic anti-botulínic únic o multivalent, obtingut a partir de la sang dels cavalls que s’injectaven amb un toxoide segons un esquema especial. Aquest sèrum no està disponible comercialment, només està disponible per als metges de les institucions mèdiques i requereix altes habilitats professionals per a l'administració.

Com que la toxina és una proteïna, pot estar present tant en solucions líquides com en matèries primeres seques. Per si mateix, no té olor ni color, i per tant és impossible identificar la seva presència en productes. Tot i això, el propi bacteri pot "donar sortida" a la toxina; si hi ha molts bacils a la botifarra, el producte té una olor a oli vegetal ranci causat pels gasos alliberats pel bacteri en paral·lel.

La toxina botulínica és força resistent a temperatures elevades. Quan bull, es desnatura i perd les seves propietats verinoses al cap de mitja hora, en un autoclau a 120 ºC es destrueix en 10 minuts.

Curiosament, aquesta toxina es destrueix en una solució de l’1% de bicarbonat de sodiu en deu minuts, però transfereix fàcilment l’alcalització i l’acidificació del medi normalment. En un entorn alcalí, la seva destrucció es produeix més ràpidament que en un àcid.

La identificació d’aquestes propietats es permet en el termini oportú formular els principis de desinfecció de productes que puguin contenir toxina botulínica. Així doncs, avui dia, per protegir-se de l’enverinament, els embotits, la carn, el peix o les verdures que s’emmagatzemaven o no tenien oxigen en l’etapa de cocció, es recomana bullir o fregir amb cura.

Tanmateix, es considera que el rebuig a l’ús de productes alimentaris potencialment contaminats també es considera una prevenció de la intoxicació més efectiva. Per exemple, el menjar enllaunat òbviament “bombardejant” és clarament més segur de llençar que d’intentar processar d’alguna manera per destruir la toxina. És perillós intentar determinar d’alguna manera la presència de clostridia fent inflar la tapa, de manera que pugueu utilitzar conserves.

Cal destacar que, malgrat les propietats úniques de la toxina botulínica, es coneixen diversos dels seus tipus. Segons la classificació més comuna, hi ha 9 d’aquests tipus: A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Tots ells difereixen en les característiques estructurals de la molècula i propietats, inclosa la toxicitat.

Per exemple, en disminuir la toxicitat, aquests tipus s’organitzen de la manera següent:

1. Tipus D: dosi letal per a ratolins (l'anomenat LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Tipus C i E - dosi letal per a ratolins 0,0011 mcg / kg;
3. Tipus A, B, C2 - dosi letal per a ratolins 0,0012 mcg / kg;
4. El tipus F és la dosi letal per a ratolins de 0,0025.

El més comú a la natura, el més estudiat i exigit en medicina i cosmetologia, és la toxina botulínica tipus A. A més, s’utilitza toxina botulínica tipus B en algunes preparacions i, amb finalitats experimentals, s’utilitzen toxines del tipus C, D i d’altres. Tots aquests tipus es van dividir inicialment segons els serovars dels seus bacteris productors, i només més tard es va demostrar que les seves molècules tenen diferents estructures i les pròpies proteïnes són lleugerament diferents en les seves propietats.

Nota

Gairebé tots els casos estudiats de botulisme en humans van ser causats per toxines botulíniques de tipus A, B o E.

 

Bacteris Clostridium botulinum com a principals "productors" de toxina

Avui en dia, els microbiòlegs no tenen consens sobre si cal considerar Clostridium botulinum com una espècie o un grup d'espècies bacterianes. Diferents línies d’aquests bacteris tenen diferències genètiques, la gravetat de les quals no ens permet dividir-les clarament en espècies, però les toxines produïdes per ells tenen aproximadament el mateix efecte sobre el cos humà.

Tot i això, la biologia d’aquestes espècies és gairebé la mateixa.

També s’ha demostrat que una toxina botulínica semblant tipus F és produïda pel bacteri Clostridium baratii, i de tipus E per Clostridium butyricum.

Tots aquests bacteris pertanyen a organismes anaerobis que poden existir i es multipliquen només en absència d’oxigen. Normalment, viuen al sòl en aquelles cavitats en les quals l’aire amb oxigen no penetra, la majoria de vegades al sòl i s’embarquen al fons dels cossos d’aigua, sovint en peixos i altres animals aquàtics.

Si hi ha oxigen al medi, les formes vegetatives de C. botulinum moren, però es mantenen espores, que poden germinar quan s’exposen a condicions anaeròbiques. Per aquest motiu, els bacteris es desenvolupen només en aliments densos (carn i peix, tallats a trossos grans, botifarra) o enllaunats en gerres tancades hermèticament, on ells i la toxina produïda per ells es troben en el gruix del producte.

La temperatura òptima per al desenvolupament i reproducció d’aquests bacteris és de 26-36 ºC. Com més propera sigui la temperatura fins al límit superior de l’òptim, millor es mantenen les espores en presència d’oxigen i més ràpid es multiplicaran els bacteris en condicions anaeròbiques.

L’escenari clàssic de contaminació d’aliments amb clostridia s’assembla a aquest:

1. Les espores de bacteris amb pols, terra o aire s’obtenen amb aliments en contenidors per a la conserva o amb carn en un paquet per a embotit;
2. Després de tancar el recipient o lligar el "budell" per a la botifarra, es formen condicions anaeròbiques òptimes en què les espores comencen a germinar amb l'aparició de formes vegetatives de bacteris;
3. Clostridia es multiplica amb l’alliberament dels seus productes metabòlics, inclosa la toxina botulínica.

Si posteriorment utilitzeu aquest producte com a aliment, la toxina botulínica entra al tracte digestiu i provocarà intoxicacions.

En realitat, en el cos humà, la pròpia clostridia no es multiplica, no es desenvolupa i la toxina no produeix. No poden existir i multiplicar-se al tracte digestiu per diverses raons:

• La presència d’oxigen aquí, encara que en petites quantitats;
• Alta competència de la microflora saprofita (bacteris "locals" inhibeixen el creixement de la clostridia);
• Alta acidesa;
• La mort de la majoria de bacteris durant la cuina o en contacte amb l’aire.

Per tant, simplement menjar, per exemple, verdures i fruites directament "del jardí" on es guarda la terra, les clostridies mateixes i les seves espores, no és perillós. Hi ha dues excepcions a aquesta regla:

1. Aterreu amb bacteris o les seves espores que es produeixen rascades o ferides obertes (fins i tot petites). Posteriorment, la ferida es cura per una escorça de la sang o de la limfa, l'oxigen lliure desapareix en ella i el desenvolupament dels bacteris comença amb l'alliberament de la toxina botulínica;
2. La ingestió de clostridia o les seves espores al tracte digestiu d’un nadó recent nascut. En nens petits que no han començat a menjar aliments sòlids, l’acidesa del tracte gastrointestinal es redueix i la microflora intestinal encara no està prou activa. En aquestes condicions, la clostridia es pot multiplicar i provocar botulisme. Es creu que en nens tan petits, la principal font d’infecció de bacteris és la mel, en què les espores poden arribar a les potes de les abelles recollint pol·len. Per aquest motiu, no es recomana donar mel als nens durant els primers mesos de vida. Després de l’inici d’alimentar un nen amb menjar sòlid, l’acidesa de l’estómac i els intestins augmenta, el nombre de bacteris simbiont augmenta, com a conseqüència dels quals es creen condicions en les quals la clostridia ja no es pot multiplicar.

Curiosament, la primera variant de la infecció és similar a la del tètanus. Només en el tètanus, els patògens solen entrar a la cavitat del cos quan l’animal mossega, quan la saliva infectada penetra profundament als teixits tous, la ferida es cura ràpidament, però el patogen del tètanus, C. tetani clostridium, comença a multiplicar-se en el teixit i secretar toxina tetànica.

Les pròpies espores de Clostridia són més resistents a influències externes que la toxina mateixa. Per exemple, poden resistir l’ebullició durant 6 hores i l’exposició a un 10% d’àcid clorhídric durant 40 minuts.

Els C. botulinum són omnipresents excepte en zones amb temperatures constantment baixes (per exemple, estan absents en els cims de muntanya i en les glaceres). Per tant, la infecció i l’enverinament dels seus productes es poden produir a gairebé qualsevol part del món.

Tanmateix, la incidència del botulisme a tot el món és baixa. Segons les estadístiques, cada any es registren prop de 1000 casos de botulisme a tot el món, la mortalitat és aproximadament del 12-13%.

La toxina botulínica produïda pels bacteris és un complex de toxines i diverses proteïnes auxiliars no tòxiques. Aquests últims protegeixen la toxina de l’acció de diversos enzims i àcids, a causa dels quals l’agregat sencer des de gairebé qualsevol part del cos pot penetrar a la sang i arribar a la cèl·lula diana, unir-se a ella i transportar-la cap a dins. Després d'això, comença l'efecte verinós.

 

El principi d’acció de la toxina botulínica sobre el sistema nerviós i els músculs

La toxina botulínica actua de manera selectiva sobre les cèl·lules nervioses als llocs de sinapsi, la fixació de les neurones a les cèl·lules musculars. En aquestes sinapsis, quan un impuls nerviós entra a la neurona, s’allibera el neurotransmissor acetilcolina, la qual cosa provoca irritació i contracció de la fibra muscular. Això implementa el procés de control muscular amb l’ajuda de centres nerviosos: la medul·la espinal o el cervell.

El procés d’enverinament a nivell cel·lular s’assembla així:

1. Quan la toxina botulínica amb sang arriba a un múscul determinat, es desplaça per la fibra muscular fins que troba de forma aleatòria receptors específics a la superfície d’una cèl·lula nerviosa;
2. Després d’enllaçar el receptor amb una cadena pesada, la molècula de toxina és absorbida per la pròpia cèl·lula i penetra a la sinapsi. Aquí se separen proteïnes auxiliars i la cadena lleugera es combina amb la proteïna SNAP, la tasca de la qual és estimular l’alliberament d’acetilcolina de vesícules especials dins de la sinapsi;
3. El SNAP està inactivat i, després de la recepció d’un impuls nerviós, l’acetilcolina i la contracció muscular no s’excreten.

De fet, la quimio-denervació es desenvolupa quan no hi ha senyals del cervell que estimulen la contracció muscular.

Paral·lelament als efectes de la toxina botulínica, es produeixen altres fenòmens patològics:

• La unió de l’oxigen pels glòbuls vermells es trenca;
• L’activitat del sistema nerviós parasimpàtic disminueix, s’absorbeix l’absorció d’oxigen per part dels teixits;
• Es desenvolupen pertorbacions hemodinàmiques.

A tot el cos, això comporta efectes mortals:

1. Les contraccions del diafragma es debiliten i es desenvolupa l’hipòxia;
2. Es produeix una paresi de la laringe, la faringe i l’epiglotis, degut a la qual la saliva comença a fluir cap als bronquis i fins i tot pot penetrar el vòmit (una persona no pot tossir-los a causa de la denervació dels músculs);
3. El ritme cardíac és alterat;
4. Es desenvolupa una falla respiratòria aguda. És ella qui és la causa principal de mort en botulisme.

En alguns casos, les infeccions bacterianes secundàries poden ser potencialment mortals.

En cas d’enverinament, la toxina botulínica pot afectar el teixit nerviós a qualsevol part del cos. Cal destacar que la denervació dels nervis sensorials no es produeix i la víctima manté un quadre complet de les sensacions: sent, veu (tot i que la visió sol deteriorar-se per la denervació dels músculs dels ulls), sent dolor i toca la pell. Aquesta combinació d'extensa paràlisi profunda mantenint una sensibilitat completa és un signe diagnòstic característic del botulisme.

 

Com i què es pot enverinar?

La intoxicació alimentària es produeix en la majoria dels casos quan es mengen aliments que contenen toxina botulínica ja produïda per bacteris. Generalment es tracta de:

• Diverses conserves (sovint casolanes), no només carn, sinó també vegetals, bolets (en conserva els bolets fregits són especialment perillosos), quan es preparen, espores de clostridia entren al producte i en les quals, després de torçar-se, es formen condicions òptimes per al desenvolupament dels bacteris. Propagant, la clostridia emet un gran nombre de gasos diferents, és per això que la pressió al contenidor augmenta i apareixen brots característics a la tapa de les llaunes. Aquest aliments enllaunats s’anomenen "bombardejos" i és molt probable que el seu ús en els aliments condueixi a una intoxicació. Després del seu descobriment, els bacteris mateixos moren a causa de l’oxigen que entra al producte, però la toxina botulínica persisteix;
• Embotits i productes carnis fets de carn picada o picada en una picadora de carn, després posats en una closca. Aquí, a la closca, tampoc hi ha oxigen, cosa que crea condicions còmodes per als bacteris;
• Peix: assecat, salat, adobat, cuinat sense accés a l’oxigen.

Tots aquests productes no mostren la presència de bacteris, ni per olor, ni per gust, ni per cap altre signe. Només amb infecció severa pot aparèixer una olor desagradable d’oli ranci.

A més, la intoxicació per toxines botulíniques es pot produir de les següents maneres:

1. Terra, pols, brutícia que s’aconsegueix en una ferida oberta, injecció accidental d’un objecte contaminat (per exemple, un clau);
   

   Les espores d’un bacil botulínic poden entrar en una ferida, per exemple, juntament amb la terra.

2. Ingestió d’espores clostridials com a nen durant els primers mesos de vida. Això pot succeir tant amb el tractament deliberat del nadó, per exemple, amb la mel, com per la ingestió accidental de diversos objectes contaminats a la boca: joguines que van caure al terra abans de les coses.

Malgrat l’aparent simplicitat d’enverinar-se per conserves contaminades i, per contra, la poca probabilitat d’enverinar un nounat, les estadístiques globals mostren que de tots els casos, el botulisme recent nascut representa el 65% de les intoxicacions, el 20% pel botulisme de ferides i només 15 per la forma alimentària de la malaltia. %

És interessant

Se sap que el pare del famós poeta Vladimir Mayakovsky va morir de tètanus, picant-li el dit amb una agulla. D’aquesta manera, es pot produir infecció amb espores de C. botulinum, sobretot perquè el tètanus i els bacils botulínics tenen una biologia similar.

També és possible intoxicar quan la toxina entra als pulmons amb aire inhalat o quan entra a les membranes mucoses dels ulls. Això es va demostrar durant els experiments amb micos, i després es va utilitzar amb finalitats militars per crear armes químiques. Es va suposar que aquesta toxina botulínica de lluita amb el codi XR es polvoritzés per llocs de concentració de mà d'obra enemics per enverinar les persones. Tanmateix, avui dia no es coneixen casos d’ús real de toxina botulínica amb finalitats militars.

És interessant

Es creu que va ser la toxina botulínica que va enverinar el farcit de la granada, ferides a partir dels fragments de la qual va provocar la mort de Reinhard Heydrich, el protegit de Hitler a la Txecoslovàquia ocupada. Tot i això, alguns historiadors qüestionen aquesta versió.

A partir de l'anterior, es fan evidents els mètodes per reduir el risc d'intoxicació per toxines:

1. Observeu la higiene quan tingueu cura del nadó. Això no significa mantenir una esterilitat completa (també és un extrem no desitjable), sinó també permetre les coses no rentades a la boca del nen i, més encara, simplement la terra és inacceptable;
2. Tracteu les ferides i rascades aleatòries amb antisèptics, en casos extrems, simplement esbandiu-les el més ràpidament possible després de lesionar, fins que la ferida s’hagi curat;
3. No mengeu aliments òbviament sospitosos: conserves de llaunes inflades, embotits, carn fumada i peix amb olor desagradable;
4. Abans de l’ús, sotmetre tots els productes carnis i peixos al tractament tèrmic: fregir i cuinar contínuament. Això destruirà tant la toxina botulínica com els bacteris que la produeixen i amb una certa probabilitat de les seves espores.

No obstant això, fins i tot respectant aquestes normes, cal conèixer com es manifesta el botulisme i estar preparat per prendre les primeres mesures necessàries si algú proper té els símptomes corresponents.

 

Signes d’intoxicació per toxines botulíniques

Els primers signes de botulisme són generalment similars als símptomes de la intoxicació alimentària ordinària. La víctima desenvolupa diarrea, nàusees, vòmits, dolor abdominal. Cal destacar que la diarrea en sí mateixa dura relativament curta (menys d’un dia), ja que a causa de l’acció de la toxina paresi dels músculs intestinals es desenvolupa i els excrements cessen.

Aquests símptomes es desenvolupen de mitjana en un dia després de l’ús d’aliments enverinats, però a vegades el període d’incubació pot ser de poques hores, i en altres casos s’estén fins als 3-4 dies.

Al final de la diarrea, el pacient sent inflor, flatulència. En aquest cas desenvolupa restrenyiment. Tot aquest conjunt de símptomes indica la cessació de la peristaltis muscular activa intestinal i els processos de fermentació dels aliments al tracte gastrointestinal.

En paral·lel, es desenvolupen els símptomes dels trastorns neurològics:

• La visió debilitada a causa de la parèsia de l’allotjament, la incapacitat de llegir i enfocar la mirada, els efectes visuals davant dels ulls: “reixa”, “boira”, “mosques”;
• Prolip de parpelles (ptosi);
• Cap penjat per debilitat dels músculs occipitals;
• Violacions de dicció, dificultat per sobresortir la llengua;
• Respiració superficial molt feble;
• Hiposalivació, assecat de la mucosa oral;
• Debilitat general, malestar.

En la majoria dels casos, aquests signes es desenvolupen en un context de temperatura normal del cos i amb una preservació completa de la sensibilitat.

Tanmateix, el tractament del botulisme hauria de començar abans que es produeixi la paresi. Per tant, heu de consultar un metge en el primer signe d’intoxicació, sobretot si se sap que el pacient menjava conserves o productes carnis.

 

Normes de primers auxilis i tractament de la intoxicació

Als primers signes d’intoxicació, es recomana trucar a una ambulància i dur a terme les manipulacions següents:

1. Per induir vòmits de la víctima (exposició a l’arrel de la llengua amb un dit, consum de 0,5 litres d’aigua salada);
2. Deixeu empassar i rentat amb aigua diverses comprimits de carboni activat o cel·lulosa microcristalina.

No hi ha altres mesures efectives a casa. La probabilitat d’un resultat reeixit dependrà de la velocitat d’entrega de la víctima a l’hospital.

Ja a un hospital, realitzen aquest tractament:

1. Rentat gàstric amb sonda especial per eliminar les restes d'aliments enverinats;
2. Diàlisi intestinal o enemics netejadors múltiples per difondre la toxina de l'epiteli intestinal a la solució. Normalment s’utilitza una solució de soda del 5% per a aquest propòsit, però en un estat greu del pacient es poden utilitzar solucions amb addició de glucosa i altres substàncies per evitar la seva difusió del cos;
3. La introducció de sèrum anti-botulínic o plasma homòleg autòcton. Aquesta introducció és molt difícil, la seva tècnica requereix una determinació prèvia de la presència d'una al·lèrgia a components del sèrum. Si hi ha una al·lèrgia, el medicament s’administra sota la disfressa d’antistamínics o fàrmacs glucocorticoides, i s’ha d’observar l’algoritme d’administració tenint en compte la taxa de desenvolupament de la intoxicació i, després de l’introducció, cal vigilar l’estat del pacient per tal d’identificar a temps les possibles reaccions al·lèrgiques. A més, les instruccions d’ús requereixen una correcta alternança de sèrums contra toxines de diversos tipus. Evidentment, només un metge hauria de realitzar aquestes manipulacions.

Amb un tractament oportú, aquests procediments solen ser suficients per normalitzar la condició del pacient i una desintoxicació gradual. En casos més greus, pot ser que necessiteu:

• Ventilació artificial dels pulmons amb una quantitat més gran d’oxigen;
• Teràpia antibacteriana (principalment per combatre les infeccions associades);
• La introducció de diürètics, metabòlits, vitamines, glucosa;
• L’ús de glucocorticoides per cobrir medicaments que poden provocar sensibilització.

La recuperació després de la malaltia es produeix molt lentament a causa de la durada de la regeneració i l’aparició de noves sinapsis nervioses en lloc de les inactivades. Es restaura la visió més llarga (fins a diversos mesos).

Cal destacar que, malgrat la gravetat dels símptomes de la malaltia, després de la recuperació, normalment no hi ha conseqüències. Gairebé mai el botulisme deixa la immunitat i l’anàlisi d’anticossos després de no revelar immunoglobulines a la toxina botulínica. Això es deu al fet que l’enverinament es produeix amb dosis molt petites de verí, a les quals el cos simplement no respon. Per això, de passada, la introducció del botulisme en la història a la llista de contraindicacions per a les injeccions de Botox o fàrmacs similars sembla una mica redundant. La gran majoria de les persones que han tingut botulisme continuen sent susceptibles a la toxina botulínica.

 

L’ús de la toxina botulínica en medicina i cosmetologia

Malgrat l’efecte tòxic agut, la toxina botulínica s’utilitza com a medicament i producte cosmètic, i la seva popularitat està en constant creixement.

L’objectiu principal del seu ús en medicina és la deservació i la immobilització de músculs excessivament actius. En casos clínics, això pot ser necessari, per exemple, en les condicions següents:

• Espasmes diversos;
• L’estrabisme causat per la tensió dels músculs dels ulls;
• Tremor de mans;
• Paràlisi cerebral;
• Distonia cervical;
• Espasmes del canell després d'un ictus;
• Incontinència urinària en urologia associada a la hiperactivitat del múscul que comprimeix la bufeta.

Així mateix, l’ús de toxina botulínica pot reduir els símptomes de la migranya crònica i la hiperhidrosi (sudoració).

Tot i això, la toxina botulínica es va utilitzar més àmpliament en cosmetologia. Aquí s’utilitza més sovint per immobilitzar els músculs facials de la cara, cosa que permet desfer-se de les arrugues dinàmiques més profundes. En aquest cas, la toxina s’administra en dosis petites estrictament localment als músculs diana. Aquí penetra ràpidament en sinapsis neuromusculars, té un efecte local i no produeix un efecte tòxic sobre el conjunt del cos.

Amb el mateix propòsit, s’utilitza com a neurotoxina per a la correcció d’alguns altres defectes cosmètics - músculs sobresortint excessivament, formes massa aspres en antics atletes (per exemple, per suavitzar l’aparició de músculs massius de la cintura de l’espatlla).

És important saber-ho

Tant en farmacologia com en cosmetologia, la toxina botulínica es considera exclusivament com a agent d’actualitat. Quan s’introdueix als músculs, no condueix a la intoxicació, però té un efecte terapèutic o cosmètic. Si entra al tracte digestiu, als pulmons o a la membrana mucosa dels ulls, donarà lloc a una intoxicació.

Sovint, la teràpia botulínica es considera que forma part de tota una gamma de procediments cosmètics. Les injeccions de toxines alternen amb la introducció de càrregues, DMAE, l’ús de “fils daurats”. Val la pena assenyalar que, al mateix temps que la toxina botulínica, no es recomana utilitzar altres cosmètics per evitar una disminució de l’eficàcia de la teràpia botulínica.

Amb finalitats cosmètiques i mèdiques, la toxina botulínica s’obté a partir de cultius de clostridia cultivats en envasos amb un brou de nutrients especial. En un moment determinat, la neurotoxina mateixa s’aïlla d’aquest brou, es neteja a fons (el seu cost de neteja pot superar el cost del cultiu del bacteri i la preparació del propi medicament), i el medicament final es prepara en forma de pols o en forma de solució de toxina. I, per cert, a causa de les dificultats d’obtenció, neteja i transport, el preu del producte final és força elevat.

Davant l’enorme popularitat de les injeccions de toxina botulínica, la seva producció actual es du a terme a grans laboratoris a escala realment industrial. Entra al mercat amb diverses denominacions comercials, la més famosa de les quals és Botox (ja s'ha convertit en un nom de casa), Dysport i Xeomin. Entre elles, Xeomin destaca pel fet que es tracta d’una preparació de toxina botulínica pura, mentre que la resta de preparacions contenen un complex de toxina botulínica tipus A amb proteïnes d’hemagglutinina.

Nota

No és del tot correcte dir que el Botox i la toxina botulínica són el mateix. La diferència entre aquests conceptes és gran, indiquen diferents categories. La toxina botulínica és una substància activa del fàrmac Botox, que també conté components auxiliars. Però, en general, per al pacient, aquests conceptes són equivalents: la introducció de Botox al cos significa la introducció de la neurotoxina mateixa.

L'únic medicament de toxina botulínica del tipus B disponible avui és Mioblock. S'utilitza en casos en què els pacients desenvolupen resistència a la neurotoxina tipus A i els medicaments corresponents no produeixen l'efecte desitjat.

Cada any, cada vegada són més els nous medicaments que s’introdueixen al mercat: Hutox (Hutox), Refinex (sinònim - BTX 100), Meditoxin, Zentex i altres. Les seves característiques són generalment similars, i els criteris principals per triar entre ells i medicaments més coneguts són el preu, l'efectivitat i la seguretat.

Cal destacar que precisament es deu al desenvolupament de la competència, a l’entrada de nous fabricants en aquest mercat i a l’aparició de nous productes que el preu de la toxina botulínica i els serveis per a la seva introducció van disminuint constantment. Per exemple, avui a Rússia la teràpia botulínica està disponible no només per als residents de Moscou i Sant Petersburg, sinó també per als pacients de la majoria de les grans ciutats.

Nota

Totes les preparacions anteriors contenen la mateixa toxina botulínica, que en embotit o enllaunat és un verí fort. L’ús local d’aquests fàrmacs com a injeccions als músculs no comportarà intoxicacions, però si el contingut d’una ampolla així entra al tracte digestiu, pot provocar intoxicacions i botulisme típic.

A més, avui es demostra que la toxina botulínica pot tenir un efecte cosmètic, encara que més dèbil, fins i tot amb una senzilla aplicació a la pell.En aquest sentit, es va poder comprar medicaments que no necessiten injeccions: sèrums diversos (per exemple, Bodyton), locions especials. A més, a diferència de la toxina botulínica, aquests fons es poden comprar en una botiga en línia o en farmàcia i utilitzar-los de manera independent. No obstant això, la seva efectivitat en la correcció d’arrugues encara no s’ha provat tan de forma fiable com l’efectivitat de les preparacions injectables.

És important comprendre que l’administració local de cosmètics amb toxina botulínica és força segura. En realitat, el botulisme i la intoxicació no es produeixen amb aquests procediments. Això ho confirmen els estudis especials i les revisions i l'experiència dels metges. Les conseqüències indesitjables de l’ús cosmètic de la toxina botulínica es manifesten només a causa de reaccions al·lèrgiques a la mateixa i a alguns altres fenòmens que poden ser perillosos (es coneixen les morts per l’ús de preparacions de toxina botulínica), però no tenen res a veure, de fet, amb una intoxicació amb toxina botulínica.

Així doncs, la toxina botulínica és una de les proves més brillants de la regla: tot és verí i tot és un medicament; tots dos determinen la dosi. Només en el cas de la toxina botulínica serà un verí o un medicament determinat per la forma d’entrar al cos.

 

Un interessant vídeo sobre l'efecte de la toxina botulínica sobre el cos en cas d'intoxicació

 

L’ús de la toxina botulínica en cosmetologia