O kompatibilite injekcií Botoxu s antibiotikami

Je známe, že účinok a výsledok použitia Botoxu môžu byť ovplyvnené antibiotikami a niektorými inými liekmi, ktoré pacient buď užíva v priebehu procedúry, alebo krátko pred liečbou botulínom. Okrem toho je to dôležité nielen pre použitie Botoxu, ale aj pre všetky prípravky obsahujúce botulotoxín vrátane Dysportu, Xeominu, Mioblocku a ďalších.

Dôsledky tohto účinku môžu byť celkom zreteľné: účinok botulínovej terapie sa ukáže byť buď nepredvídateľne výraznejší, ako sa očakávalo (až do rozvoja nežiaducich vedľajších účinkov), alebo naopak natoľko oslabuje, že postup neprináša požadovaný kozmetický výsledok. Okrem toho niektoré antibiotiká tak silno ovplyvňujú účinok liečby botulínmi, že ich užívanie je priamou kontraindikáciou injekcií botulotoxínu.

Ďalej sa zameriame na to, aké špecifické antibiotiká môžu ovplyvniť výsledky Botoxu, aké sú následky takejto interakcie liekov a aké ďalšie lieky sú nežiaduce pre botulínovú terapiu ...

 

Účinok antibiotík na účinok Botoxu

Antibiotiká nemajú priamy vplyv na botulotoxín. Ničia ho a neovplyvňujú jeho farmakokinetiku v tkanivách, aj keď je koncentrácia konkrétneho antibakteriálneho činidla v injikovanom svale dostatočne vysoká.

poznámka

Na molekulu botulotoxínu v zásade nemôže pôsobiť žiadne antibiotikum. Faktom je, že mechanizmom pôsobenia antibiotík je potlačenie životne dôležitej činnosti baktérií - patogénov infekcií. Botulotoxín nie je baktéria.

Problém kompatibility medzi antibiotikami a Botoxom, ako aj inými prípravkami botulotoxínu, je spôsobený skutočnosťou, že niektoré antibakteriálne lieky majú podobný účinok ako botulotoxíny. Obzvlášť znižujú neuromuskulárne vedenie a vedú k relaxácii svalov. Už pod ich vplyvom sa niektoré svaly tváre, ako aj svaly krku, môžu uvoľniť, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému vyhladeniu vrások.

Ak sa k cieľovým svalom v tomto čase pridá aj Botox, účinok môže byť nadmerný: dôjde k úplnému zablokovaniu inervácie svalového vlákna, čo povedie k nežiadúcim javom - narušeniu výrazov tváre, tvárovej symetrii, zhoršenej artikulácii a slovníku.

Ďalším nežiaducim javom spojeným s užívaním takýchto antibiotík je ťažkosti pri adekvátnom vyhodnotení sily svalových kontrakcií pri plánovaní injekcií Botoxu. Môže nastať situácia, keď sú svaly pod vplyvom antibiotík trochu uvoľnené, v dôsledku čoho sa lekár pri hodnotení vrások rozhodne aplikovať malé dávky a po ukončení liečby botulínom, keď sa skončia antibiotiká, svaly obnovia plný tón, objavia sa vrásky a ukáže sa, že dávka bola zjavne nedostatočná.

Je dôležité, aby nie všetky antibiotiká ovplyvňovali Botox rovnakým alebo podobným spôsobom. Samotné oslabenie neuromuskulárneho prenosu je druh vedľajšieho účinku, ktorý sa prejavuje ďaleko od každého z týchto fondov. Preto by bolo chybou sa domnievať, že užívanie akýchkoľvek antibiotík je kontraindikáciou liečby botulotoxínom. Ďalej zistíme, ktoré z týchto liekov špecificky menia (alebo môžu meniť) účinok „injekcií krásy“.

Teraz zdôrazňujeme, že podobný účinok, ktorý zvyšuje účinok botulotoxínu, môžu pôsobiť aj iné lieky, ktoré tiež narúšajú neuromuskulárnu komunikáciu alebo inak ovplyvňujú svalový tonus.

Existujú tiež fondy, ktoré naopak oslabujú účinok botulotoxínu. Buď zosilňujú svalový tonus v reakcii na nervový impulz, alebo sami stimulujú kontrakciu svalových vlákien. V dôsledku toho ich užívanie počas obdobia botulínovej terapie môže viesť k tomu, že účinok injekcií bude buď menej výrazný, ako sa očakávalo, alebo vôbec nebude.

 

Zoznam antibiotík, ktoré zvyšujú účinok botulotoxínu

Doposiaľ sa jednoznačne preukázal účinok nasledujúcich antibiotík na účinok injekcií Botoxu a iných prípravkov botulotoxínu:

• Aminoglykozidy - streptomycín, gentamycín, tobramycín, neomycín, amikacín, kanamycín a iné. Medzi ich vedľajšie účinky patrí neuromuskulárna blokáda (niekedy veľmi závažná), ktorá niekedy vedie k život ohrozujúcim následkom - apnoe a srdcové arytmie. Podobne tieto antibiotiká ovplyvňujú reakciu svalov tváre na nervové impulzy;
• Linkosamidy - lincomycín a klindamycín. Podobne prispievajú k relaxácii kostrových svalov a tvárových svalov, čo môže vyvolať aditívny účinok pri paralelnej botulínovej terapii;
• Makrolidy - erytromycín, azitromycín, josamycín, spiramycín, midecamycín, klaritromycín, roxitromycín. Ich relaxačný účinok je menej výrazný ako účinok aminoglykozidov, ale je tiež schopný prejaviť sa injekciami botulotoxínu;
• Tetracyklíny - známe ako vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť dysfágiu (neschopnosť napiť sa). Rovnaký účinok sa niekedy prejavuje počas botulínovej terapie, a preto je možné pri súčasnom použití tetracyklínov a botulínového toxínu zvýšiť závažnosť tohto účinku alebo ho prejaviť v prípadoch, keď by nevzniklo pri samostatnom užívaní drog;
• Polymyxíny - ich účinok je podobný účinku tetracyklínov.

Úplný zoznam antibiotík, ktoré môžu zvýšiť účinok botulotoxínu, obsahuje viac ako 100 položiek. V tomto zozname sú zahrnuté najmodernejšie lieky z vyššie uvedených skupín, ktoré ešte nezačali hromadnú výrobu.

Nepotvrdzuje sa, ale predpokladá sa, že pôsobenie botulotoxínu môže zvýšiť fluórchinolóny. Tieto antibakteriálne látky nie sú antibiotikami v úplnom zmysle slova, pretože nemajú prírodné analógy (všetky antibiotiká sú buď prírodné látky alebo ich deriváty). Pri použití fluórchinolónov sa často prejavuje myalgia a svalová slabosť, čo je tiež dôvod na ich nepoužívanie súčasne s injekciami Botoxu.

hodnotenie:

„Ja sám som mal taký nepríjemný okamih, keď po druhom podaní injekcie sa vyvinul hrozný SARS, ktorý mal svaly vo svaloch podobné bolesti na hrudi a chrípke. V tomto prípade hovorím lekárovi, hovorí, že nemá zmysel predpisovať antibiotiká, pretože infekcia je pravdepodobne vírusová. Povedala, že ak sa objavia príznaky bakteriálnej infekcie, budú potrebné iba antibiotiká. Povedala, že je to bezpečné. A potom som čítal, že ľudia píšu ... poviem vám, bolo to naozaj desivé čítať. Niektorí píšu, že antibiotikum úplne vymaže celý účinok Botoxu, akoby sa nič nestreklo. Niekoľko mesiacov potom mi niekto zvonil v ušiach a niekto má hroznú hnačku. Výrobcovia popierajú všetko, napíšte, že je všetko bezpečné. Existuje však veľa negatívnych recenzií. Všeobecne som mal šťastie - po štyroch dňoch už všetko šlo. Ale keby to neprešlo, ani neviem, či by som tieto antibiotiká vypil alebo nie ... “

Ilona, ​​z korešpondencie na fóre

 

Iné liečivá, ktoré môžu mať nežiaduci účinok pri liečbe botulínom

Podobný účinok, ktorý sa prejavuje pri relaxácii svalov a nepredvídateľnom zvýšení účinku injekcií botulotoxínu, vyvolávajú určité lieky, ktorých účinnými látkami sú deriváty neurotoxínov.

Najznámejšie z nich sú svalové relaxanciá typu curare - deriváty jedu kurárskeho jedu alebo v jeho blízkosti v prírode. Tento jed pôsobí podobným spôsobom ako botulotoxín, inhibuje aktivitu neuromuskulárnych synapsií, hoci účinok vniknutia do tela nie je taký silný ako účinok otravy botulotoxínom.

poznámka

Napriek tomu je curare považovaný za jeden z najsilnejších jedov vo voľnej prírode, z hľadiska toxicity horší, okrem botulínového toxínu a batrachotoxínu. Juhoameričania Indovia používajú najmä jed z kurariátu spolu s batrachotoxínom na mazanie šípov, ktoré používajú na lov divých zvierat.

Lieky podobné curare zahŕňajú:

• Chlorid tubokurarínu;
• Pipecurónium bromid;
• Pancuronium bromid;
• ditilin;
• neostigmín;
• metacin;

... a niektoré ďalšie. Pri ich použití nie je možné vykonať botulínovú liečbu.

Podobne účinnosť botulotoxínu v kozmetických procedúrach môže byť tiež ovplyvnená látkami špecificky navrhnutými na zníženie neuromuskulárneho vedenia. Používajú sa na rôzne účely - na zmiernenie svalových kŕčov, na liečbu bedrovej radikulitídy a niektorých reumatických ochorení, na zmiernenie svalového napätia počas brušných operácií.

Tieto zahŕňajú:

• baklofén;
• bendazol;
• tizanidín;
• Tolperizón.

Niektoré anxiolytiká (lieky určené na odstránenie úzkosti a celkovej relaxácie) - Diazepam a Tetrazepam, Atarax môžu mať podobný účinok. Tiež sa predpokladá, že kombinované sedatíva (napr. Corvalol), krvné antikoagulanciá a lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu vápnika vo vnútri buniek, môžu zosilniť účinok botulotoxínu. Z nich sú krvné antikoagulanciá kontraindikované, a to aj preto, že samotné injekcie Botoxu môžu viesť k opuchom a hematómom a antikoagulačné lieky môžu tieto nežiaduce účinky vyvolať alebo zhoršiť.

 

Lieky znižujúce toxicitu

Na druhej strane existujú lieky, ktoré zvyšujú spasticitu svalov, vrátane tvárových, aj keď sa užívajú perorálne. Vďaka tomuto antagonistickému účinku môžu znižovať účinnosť injekcií Botoxu až do úplného odstránenia ich účinkov.

Napríklad botulínová terapia je nežiaduca v prípade paralelnej alebo nedávno ukončenej liečby malárie chlórchínom alebo inými derivátmi 4-aminochinolínu. Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú záchvaty a kŕče rôznych svalov, vrátane kostrových a tvárových. V závislosti od sily takýchto spastických javov môžu ovplyvniť primeranosť posúdenia stavu svalov pred injekciou a spôsobiť lekárovi, aby podával viac, ako je potrebné.

Podobne užívanie liekov od mnohých iných skupín môže viesť k svalovým kŕčom a kŕčom. Takéto javy sú opísané najmä pre určité hormonálne prípravky, určité antivírusové látky, antidepresíva a antibiotiká, ktoré spravidla nie sú kontraindikované počas botulínovej terapie, ale v jednotlivých prípadoch môžu spôsobiť zrušenie alebo prenos procedúr.

Napríklad antiherpetické lieky Acyclovir, Valtrex a Famciclovir sa nemôžu piť ani bezprostredne pred injekciou Botoxu alebo jeho analógov alebo bezprostredne po ňom. Medzi vedľajšími účinkami týchto látok sú tiež uvedené svalové kŕče.

 

Kedy môžem použiť Botox po užití antibiotík?

Pre každý typ antibiotika je stanovené obdobie, po ktorom sa po jeho použití môžu podať injekcie botulotoxínu. U väčšiny liekov skupín aminoglykozidov, makrolidov a tetracyklínov je toto obdobie asi 14 - 21 dní (2 - 3 týždne). Počas tejto doby sa látka úplne vylučuje z tela a jej účinok sa dokončí, preto neovplyvní výsledok injekcií Botoxu.

Zároveň sa niektoré antibiotiká z tela vylučujú rýchlejšie (do 2 až 3 dní), zatiaľ čo iné môžu byť obsiahnuté v tkanivách vo vysokých koncentráciách niekoľko mesiacov. Preto je nesmierne dôležité, aby kozmetológ vedel, aké konkrétne liečivo prijal jeho pacient, aby stanovil dátum postupov.

Pri posudzovaní načasovania možného použitia botulotoxínu je tiež potrebné zohľadniť individuálne charakteristiky tela pacienta - pohlavie a vek, telesná hmotnosť, citlivosť na konkrétne liečivo na báze antibiotík a botulotoxínu. Všetky z nich môžu skrátiť a predĺžiť obdobie, po ktorom môže byť uskutočnená botulotoxia.

poznámka

Pokyny pre prípravky s obsahom botulotoxínu jasne neuvádzajú, koľko dní po injekcii antibiotík je možné. O prípustnosti postupu rozhoduje kozmetička.

V každom prípade musí pacient pochopiť, že priorita injekcií Botoxu je vždy nižšia ako priorita antibiotickej liečby. Zdravie závisí od adekvátnej antibiotickej liečby a niekedy dokonca od života a prakticky nič nezávisí od toho, či má pacient vrások na týždeň alebo dva.

Túžba uchádzať sa o injekciu Botox je preto úplne neopodstatnená a ešte nedokončila priebeh užívania antibiotika alebo iného lieku - antidepresíva, antikoagulancia krvi alebo akéhokoľvek iného lieku, to znamená, že sa ešte nezotavila z vážnej choroby. Správnejšie by bolo najprv sa úplne zotaviť a umožniť telu získať späť silu a potom naplánovať kozmetické procedúry.

 

Lieky, ktorých účinok na účinok botulínovej terapie nebol potvrdený alebo chýba

Pacienti sa tiež veľmi často pýtajú, či si môžu pri užívaní určitých liekov podať injekciu botulotoxínu, pokiaľ tieto lieky nie sú uvedené v zozname kontraindikácií pre liečbu botulínmi. Takáto záchranná sieť je celkom opodstatnená, ale vo väčšine prípadov a pre väčšinu liekov ani lekár nemôže dať definitívnu odpoveď.

K dnešnému dňu bol zostavený zoznam približne 370 liekov, ktorých súčasné použitie s botulotoxínom sa neodporúča. Tento zoznam sa neustále aktualizuje a aktualizuje, keď sa objavia nové údaje a nové precedensy. Kozmetológ, ktorý podáva injekcie Botoxu, vždy berie do úvahy tento zoznam a pred zákrokom zistí, či pacient takéto lieky používa.

V niektorých prípadoch však môžu dokonca schválené lieky interagovať s botulotoxínom alebo nepriaznivo ovplyvňovať jeho účinok. Je to dôsledok individuálnych charakteristík tela a nie je možné predvídať niektoré z týchto reakcií. Našťastie väčšina z týchto reakcií je menšia a nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytnú, sa rýchlo vyriešia.

Nižšie sú uvedené niektoré spôsoby, ktorých súčasná aplikácia s botulinoterapiou je pre pacientov najviac zaujímavá:

1. Penicilínové antibiotiká - v skutočnosti penicilín, amoxicilín (Amoxiclav a ďalšie), ampicilín, bicilíny. Neovplyvňujú neuromuskulárny prenos, a preto ich užívanie nie je jasnou kontraindikáciou botulínovej terapie.Ale opäť je trochu neprimerané „pretekať s Botoxom“, byť chorý a naďalej brať tabletky z týchto prostriedkov;
2. Paracetamol a diklofenak tiež nevylučujú použitie botulotoxínu, ale podobne ako antibiotiká sa neodporúča robiť kozmetické procedúry, keď má pacient vysokú teplotu a telo je oslabené;
3. Afobazol - napriek tomu, že tento liek patrí medzi anxiolytiká (upokojujúce prostriedky), nespôsobuje svalovú slabosť a nezvyšuje účinok botulotoxínu. Preto jeho užívanie nie je kontraindikáciou botulínovej terapie;
4. Reduxín - prostriedok na chudnutie. Medzi jeho vedľajšie účinky patria kŕče, ale ich príjem nie je definitívnym faktorom vylučujúcim injekcie Botoxu. Lekár by mal nezávisle posúdiť stav pacienta, ktorý užíva Reduxin, a rozhodnúť, či si má podať injekciu botulotoxínu;
5. Rôzne hormonálne lieky vrátane perorálnych kontraceptív - z dôvodu rozdielov v ich pôsobení nie je možné jednoznačne charakterizovať prípustnosť ich príjmu pomocou botulotoxínu - všetko závisí od konkrétneho lieku;
6. Lokálne antibiotiká - spravidla tieto lieky nemajú systémový účinok. Ak sa nepoužívajú na liečbu kožných infekcií v miestach údajných injekcií, potom sa s ich použitím môže použiť Botox;
7. Mexidol - je schopný pôsobiť antikonvulzívne, zvyšuje účinok botulotoxínu;
8. Antimykotiká - niekedy môžu spôsobovať nežiaduce vedľajšie účinky, ale neexistujú všeobecné pravidlá o možnostiach ich použitia pri liečbe botulínmi.

Vo všeobecnosti, vzhľadom na bezpečnosť postupov zavedenia botulotoxínu samotného, ​​sa Botox vo väčšine prípadov bezpečne podáva pri súčasnom použití liekov, ktoré nie sú na zozname jasne kontraindikovanej liečby botulotoxínom.

 

Čo robiť s pacientom, ktorý užíva určité lieky pred injekciou botulotoxínu?

Hlavná vec, na ktorú by si mal pacient pamätať: rozhodnutie o možnosti použitia botulotoxínu počas používania určitých liekov by mal (a v konečnom dôsledku bude) robiť iba lekár. Preto nemá zmysel vyhľadávať informácie a zisťovať zlučiteľnosť Botoxu s týmito alebo inými prostriedkami: postup sa uskutoční alebo nebude, v závislosti od rozhodnutia kozmetológa.

Je dôležité pochopiť, že dobrý lekár pri rozhodovaní vyhodnotí nielen všeobecné kontraindikácie a obmedzenia, ale aj individuálne vlastnosti konkrétneho pacienta, jeho toleranciu k určitým liekom, prítomnosť alergických reakcií v anamnéze a mnoho ďalších údajov. V dôsledku toho tieto závery, ktoré pacient urobí doma podľa informácií z internetu, v skutočnosti nemusia zodpovedať rozhodnutiu lekára.

V každom prípade by ste si mali vždy pamätať na to, že pri injekčnom podaní botulínového toxínu nie je naliehavá potreba. Ak sa pacient lieči na konkrétne ochorenie a užíva lieky, ktoré môžu byť nekompatibilné s Botoxom alebo jeho analógmi, bude čo najbezpečnejšie ukončiť liečbu a až potom vykonať kozmetické procedúry. Bude to bezpečnejšie a efektívnejšie.

 

Kontraindikácie týkajúce sa použitia Botoxu: pripomienky kozmetológa

 

Užitočné video o možných komplikáciách po injekcii botulotoxínu