Legemidlet Botox fra selskapet Allergan og dets bruk i kosmetologi

Botox er et medikament produsert av Allergan, som er en aktuell nevromodulator for bruk i klinisk nevrologi og estetisk kosmetologi.

I dag er Botox mest kjent for det faktum at det brukes aktivt og vellykket for å eliminere ansiktsrynker. I denne egenskapen har stoffet fått en så utbredt popularitet at navnet har blitt et husnavn: de fleste av kollegene med lette hender av forbrukere kalles også “Botoxes,” som er feil og anses som en feil hos profesjonelle kosmetologer.

notat

Spesielt sier de ofte "Botox Allergan." I dette tilfellet er det forstått at "Botox" er en indikasjon på typen produkt (i analogi, for eksempel med begrepene "antibiotika", "antidepressant"), og Allergan er navnet på et spesifikt produkt.

Dette stemmer ikke. Når vi snakker spesifikt om Botox, er typen agent her Botulinumtoksin i gruppe A, navnet på et bestemt stoff og merke er Botox, og Allergan er bare navnet på produsenten.

Produsenten av selve stoffet, Allergan Inc., opererer i mer enn 100 land. Opprinnelig hadde selskapet sin opprinnelse i Irland, men da, etter mange fusjoner og oppkjøp, ble det til et konglomerat som produserer mange medisiner og kosmetikk rundt om i verden. Faktisk produseres Botox hos flere bedrifter i selskapet, de største volumene blir produsert i byen Irvine, California, USA. I Russland kan du kjøpe bare det irske stoffet, og den amerikanske motparten er produsert for det amerikanske markedet.

Som et middel for å bekjempe rynker er Botox meget godt studert, dens egenskaper er grundig studert og anvendelsesmetoder i forskjellige kliniske tilfeller er utviklet. Legemidlet anses som ganske trygt, selv om det har noen kontraindikasjoner og kan forårsake visse bivirkninger. Med riktig bruk og grundig foreløpig diagnostikk lar verktøyet deg virkelig bli kvitt rynker forårsaket av ansiktsmusklenes aktivitet, samt rette kosmetiske feil i andre deler av kroppen.

Nøkkelen til vellykket korreksjon av kosmetiske problemer med Botox er profesjonell administrering av stoffet i strengt kalibrerte doser nøyaktig til målmusklene (i kombinasjon med en full forståelse av legen om virkningsprinsippet til botulinumtoksin og årsakene til visse rynker hos pasienten).

Hvordan fungerer alt dette i praksis? La oss finne ut av det ...

 

Stoffets sammensetning og dets virkningsmekanisme

Allergan Company produserer flere typer Botox-preparater beregnet på forskjellige formål. Spesielt innen kosmetikk brukes Botox Cosmetic for å bekjempe rynker.
Den aktive ingrediensen er onotulotoxin A (onabotulinimtoxinA), som er et kompleks av gruppe A botulinumtoksin og flere proteiner assosiert med det. Når stoffet blir introdusert i muskelfiber, konsentrerer det seg om periferien til muskelceller og trenger inn i nevroner som innerverer cellen. Her inaktiverer botulinumtoksin proteinene som er ansvarlige for brudd på synaptiske vesikler med acetylkolin. Uten aktiviteten til disse proteinene skiller ikke acetylkolin, den viktigste nevrotransmitteren, seg fra nevronen og stimulerer ikke muskelkontraksjon selv når en nervecelle får en "kommando" -impuls.

Enkelt sagt, hvis Botox injiseres i en spesifikk muskel, mister denne muskelen tonen og slapper av, og deretter i en viss periode trekker den seg ikke sammen - ikke under påvirkning av refleksimpulser,heller ikke med bevisste forsøk fra en person å anstrenge det.

Hovedresultatet av denne handlingen er forsvinningen av rynker som oppstår på grunn av den konstante frivillige eller ufrivillige sammentrekningen av ansiktsmusklene i ansiktet som stoffet injiseres. Muskler slapper av, slutter å stramme huden, som et resultat av den blir glattet.

Den åpenbare og mest uskyldige bivirkningen ved bruk av Botox er manglende evne til å trekke sammen "ødelagte" muskler. Dette påvirker ansiktsuttrykkene: forskjellige lyse følelser hos en person kan manifestere seg noe unaturlig, siden de vanlige endringene i ansiktet med slike følelser ikke forekommer.

notat

Etter at Botox er injisert i muskelen til den stolte (Musculus procerus), går for eksempel uttrykket av følelser tapt mellom øyenbrynene med aggresjon eller misnøye - en person kan ganske enkelt ikke senke øyenbrynene.

På samme måte, med et smil, kan det hende at musklene mellom nesen og leppene (stoffet introduseres for å eliminere nasolabiale folder), og også på sidene av øynene, ikke er involvert.

Likevel, siden alle musklene ikke er fullstendig behandlet med Botox-injeksjoner, blir evnen til å etterligne uttrykk for følelser hos mennesker bevart. Og jo mer profesjonelt prosedyrene og forberedelsene til dem blir utført, desto mindre merkbar vil de være uønskede endringer i ansiktsuttrykkene med den åpenbare utjevningen av rynker.

I gjennomsnitt observeres en klar effekt fra en bestemt prosedyre 3-4 dager etter injeksjon. I noen tilfeller kan det være raskere og vises neste dag, og noen ganger, tvert imot, oppnås det ønskede resultatet først etter 10-14 dager.

anmeldelse:

“Legen frarådet meg lenge fra Botox, sa at den ene rynken mellom øyenbrynene generelt er usynlig og det er bedre å gjennomføre biorevitalisering. Men jeg var ærlig talt allerede lei av disse uendelige masker, skrubber og insisterte på Botox. Og angret ikke. Hele prosedyren kostet 3200 rubler, i tide - 2-3 minutter, vel, pluss 20 minutters forberedelse foran henne: grimaserende, legen ser på rynkene, huden, bestemmer hvor han skal stikke. Så signerer du samtykket, de injiserer deg. Etter 6 dager forsvant rynken min. Helt! Som om hun ikke var i det siste i 5 år. Og ingen ulemper, ingen ubehag, hodet gjør ikke vondt. Enten på det offisielle nettstedet, eller et annet sted jeg leste om forskjellige redsler som å hoppe øyenbryn, hengende øyelokk. Jeg hadde ikke noe sånt. Nå er det allerede 6 måneder, Botox slipper sakte. Hvis jeg er sint, dukker det opp en rynke, men normalt er den ikke der ennå. Så snart vil det være nødvendig å gjenta, men det er verdt det ... "

Katya, St. Petersburg

Handlingen til Botox er tidsbegrenset av gjennomsnittlig 90-110 dager (3-4 måneder). Studier viser at i løpet av denne perioden er nesten alle deaktiverte nerveender avløst av nye som et resultat av spiringsprosessen. Samtidig begynner nye prosesser å vokse fra nervecellen, og kobles til muskelfibre. Denne prosessen starter umiddelbart etter at botulinumtoksin kommer inn i cellen (det vil si rett etter starten av Botox), men det er ikke raskt, og det tar bare 3-4 måneder å undertrykke effekten av botulinumtoksin.

notat

Botox fra Allergan-selskapet, produsert for medisinske formål, virker på en lignende måte, men det injiseres i musklene i forskjellige syndromer ledsaget av muskelspasmer - blefarospasme, strabismus, spastisk torticollis, hemifacial spasme. Her gir Botox også muskelavslapning som fører til spasmer. Legemidlet brukes også i urologi for å redusere aktiviteten til urens blære, for å behandle hudhytrose (økt svette) og for å eliminere spasmer av individuelle muskler hos barn med cerebral parese.

Det er praktisk talt ingen forskjell i effekt og sikkerhet mellom Botox og andre preparater for botulinumtoksin.Den grunnleggende forskjellen fra analogene er at det aktive komplekset er det tyngste - massen av onbotulotoxin er omtrent 900 kDa, mens for eksempel abobotulotoxin molekylet i Dysport veier 500-800 kDa, og molekylet av rent botulinumtoksin i Xeomin er bare 150 kDa.

Det antas at en så stor molekylvekt og tilstedeværelsen av hjelpeproteiner i Botox kan påvirke dens distribusjon i vevene etter injeksjon og kroppen produserer en immunrespons på den. Det antas at Xeomin diffunderer i muskler raskere og sprer seg over et større område enn Botox, og det er grunnen til at Botox-distribusjonen er mer kontrollert og mindre sannsynlig å fange og deaktivere musklene som ikke var planlagt behandlet. Imidlertid er det på Botox at kroppen i teorien skal produsere flere antistoffer, siden den inneholder mer spesifikke proteiner. Dette vil først og fremst føre til en kortere varighet av Botox, så vel som til en høyere frekvens av allergier mot det enn for analoger.

I følge resultatene fra studier var det ikke mulig å oppdage en statistisk signifikant forskjell i hyppigheten av bivirkninger og forplantningshastigheten i vev mellom Botox og dens analoger. I dag forblir forskjeller i doseringsmidler og følgelig rekkefølgen av fortynning, så vel som i pris, praktisk talt betydelig.

 

Indikasjoner for bruk av stoffet Botox

Indikasjoner for bruk av Botox er forskjellige for kosmetologi og terapi av forskjellige sykdommer.

I kosmetologi brukes verktøyet til:

1. Utseendet til permanente rynker på grunn av den hyppige ufrivillige eller spastiske sammentrekningen av musklene i ansiktet, nakken, hodet. Oftest brukes Botox for å eliminere rynker på nese, panne og øyenbryn, "kråkeføtter" nær øynene, samt "kaninfoldinger" på nesen;
2. Heling og helbredelse av dype sår som etterlater arr;
3. Ulike kosmetiske feil ved store skjelettmuskler - svulmende muskelfibre, for humpete eller massivt utseende muskler.

Rynker forårsaket av aldring, uttørking av huden, tap av elastisitet på grunn av forskjellige patologier er ikke en indikasjon for bruk av Botox. I disse tilfellene brukes forskjellige fyllstoffer (spesielt hyaluronsyre), som gjenoppretter hudens og underhudets normale tilstand. Bare en lege som forstår anatomi og forstår alle nyansene i samspillet mellom musklene til agonister og antagonister med andre ansiktsvev, kan finne ut hvorfor visse rynker dukket opp.

I terapeutisk praksis er indikasjoner for bruk av Botox fra Allergan:

• Tonic blefarospasme - lukking av øyelokket på grunn av den konstante spenningen i den pretarsale delen av øyets ryggmuskel;
• Ulike spasmer i ansiktsmusklene (hemifacial spasm);
• Cervikal dystoni - kramper i skuldre og nakke, noe som fører til en endring i holdning, løftede skuldre konstant, vipper hodet til siden (sveiv);
• Kronisk migrene
• Urininkontinens hos voksne forårsaket av nevrogen hyperaktivitet i blæren detrusor;
• Hestefotsyndrom hos barn med cerebral parese;
• Krampe i håndleddet og armen hos pasienter med hjerneslag.

I alle disse tilfellene kan botulinumterapi tilskrives symptomatisk behandling, siden det bare påvirker konsekvensen av patologien, men ikke dens årsak.

 

Kontraindikasjoner mot bruk av midler

Kontraindikasjoner for bruken av Botox er et ganske omdiskutert område, siden mange av dem er etablert av forskjellige regulerende organisasjoner i forskjellige land, og ofte er de indikert på prinsippet om overdreven forsikring ("det er bedre å overdrive enn å overdrive"), og relevansen til mange av dem blir tilbakevist av praktiseringen av kosmetologer og spesielle studier.

Likevel kan man i dag skille følgende kontraindikasjoner for bruk av Botox:

1. graviditet;
2. Barns alder opp til 2 år (tidligere Botox ble generelt forbudt å bruke i pediatrisk praksis, men med en økning i dens betydning i behandlingen av cerebral parese, ble aldersgrensen redusert);
3. Hudinfeksjoner på stedene for den påståtte medisineadministrasjonen;
4. Allergi mot eggehvite (Botox inneholder albumin);
5. Spesielt for å eliminere ansiktsrynker - en historie med dysfagi og aspirasjon.

Legemidlet anbefales heller ikke å brukes (eller det brukes i mindre mengder) til pasienter som tar aminoglykosider, makrolidantibiotika og noen andre medikamenter parallelt - de kan forbedre Botoxs handlinger, opp til utvikling av uønskede effekter.

 

Bruksanvisning: forberedelse til prosedyren og prosedyren for injeksjoner

Som regel kan Botox-injeksjoner utføres ved første besøk hos en kosmetolog. For det første er det nødvendig å diagnostisere årsakene til visse rynker, sjekke samspillet mellom antagonistmusklene, utvikle en ordning for administrering av stoffet og planlegge forbruket av legen.

notat

I noen tilfeller kan pasienten og legen ha uenigheter. For eksempel ønsker pasienten at antall injeksjoner og mengden av det injiserte medikamentet skal være minimalt, og injeksjoner skal bare utføres i musklene som forårsaker rynker. Men en spesialist som er godt kjent med ansiktsanatomi, forstår at inaktivering av bare disse musklene kan føre til enda mer alvorlige kosmetiske defekter på grunn av antagonistaktivitet - det er slik "Mephistopheles øyenbryn", noen ptose-varianter og "kjedelig ansikt" vises. For å unngå slike situasjoner, bør botulinumterapi rettes til en høyt kvalifisert spesialist, og deretter stole helt på hans profesjonalitet.

Etter den første konsultasjonen informerer legen pasienten om mulige bivirkninger og gir ham informert samtykke til å bruke Botox for signatur.

Umiddelbart under injeksjonen sitter pasienten i en stol der det er praktisk å justere tiltets og høyden på hodet.

Legen gjenoppretter Botox-løsningen fra pulveret, og tar hensyn til spesifikasjonene til en bestemt prosedyre. Hver Botox-flaske inneholder 100 IE av det aktive stoffet, som normalt fortynnes i selve flasken med ren saltløsning (natriumkloridoppløsning) med et volum på 2,5 ml for å oppnå en endelig medikamentkonsentrasjon på 4 PIECES per 0,1 cm³. I noen tilfeller, for å eliminere rynker eller for å behandle noen patologier, kan fortynninger imidlertid være forskjellige, og verdien i hvert tilfelle bestemmes bare av legen.

Bildet nedenfor viser en flaske Botox (Allergan) på 100 STIKS:

notat

Skjemaet, på den ene siden det er informert samtykke for bruk av Botox, på den andre siden har vanligvis et skjema som beskriver bruken av medisinen, med et kart over injeksjonspunkter, samt en beskrivelse av pasientens tilstand før inngrepet og en liste over standardfortynninger - 1,25 U / 0,1 ml2,5 PIECES / 0,1 ml, 4 PIECES / 0,1 ml, 5 PIECES / 0,1 ml, 10 PIECES / 0,1 ml. Legen understreker her som vil gjelde, eller legge inn en unik betydning. Det indikerer også hvor mange enheter av stoffet som vil bli introdusert på hvert punkt.

deretter:

1. Legen trekker en løsning av stoffet inn i sprøyten;
2. Ansiktet blir behandlet med frossen gel eller et spesialbedøvelsesmiddel for enkel lokalbedøvelse;
3. Legen begynner å injisere stoffet i musklene. Stedet for hver introduksjon av produktet presses litt ned med en finger. I noen muskler kan stoffet administreres flere ganger under inngrepet. Mengden av stoffet bestemmes av styrken til muskelsammentrekningen, fortynningen av stoffet, alvorlighetsgraden av rynker og noen andre faktorer. I gjennomsnitt injiseres for eksempel 5 enheter Botox i en muskel som rynker et øyenbryn per injeksjon, og 17-20 enheter blir introdusert i en muskel som senker den sentrale delen av et øyenbryn.

På slutten av prosedyren tørkes huden av med en fuktig bomullspinne, legen overvåker pasientens tilstand. Hvis det ikke er tegn på en allergisk reaksjon, avsluttes prosedyren. Dens varighet er vanligvis 10-40 minutter.

På huden etter inngrepet forblir subtile røde flekker på injeksjonsstedene, som forsvinner allerede dagen etter.

I 3-4 dager etter injeksjoner med botulinumtoksin er det ekstremt viktig å overvåke tilstanden din nøye, og hvis du har tegn på generelle bivirkninger, må du oppsøke lege.

 

Noen få ord om mulige bivirkninger og hvordan du kan svare på dem

Bivirkninger fra bruk av Botox kan deles inn i lokale og systemiske.

Lokale inkluderer forskjellige forstyrrelser i ansiktsuttrykk og muskelforhold i de behandlede områdene i ansiktet og kroppen, som påvirker utseendet og noen funksjoner i pasientens kropp. Blant dem er:

• Ptose (blepharoptosis), noen ganger med fullstendig lukking av øyet;
  

  Et eksempel på at øyets øyelokk faller etter botox-korreksjon av rynker. Heldigvis er dette reversibelt, og det er metoder som fremskynder restaurering av normal tilstand.

• Forvrengning av ansiktstrekk, brudd på symmetri, inkludert under forskjellige ansiktsbevegelser - et smil, sardonisk heving av øyenbrynene;
• Heving av øyenbrynene;
• Parese eller lammelse av de behandlede musklene (oftere på grunn av medisinske feil, men kan også oppstå hvis prosedyren utføres riktig);
• Redusere styrken og frekvensen av blinking av øyet, noen ganger manglende evne til å lukke øyet, som deretter fører til tørking av hornhinnen og behovet for å innpode fuktighetsgivende dråper i øyet;
• Dysfagi (manglende evne til å svelge);
• Brudd på kjeemuskulaturen og relaterte problemer med uttalen av lyder og spising;
• Hevelse i ansiktet.

I dag er det botulinumtoksinantagonister som kan rette bivirkninger. Imidlertid, i de fleste tilfeller, er en god forståelse av legen om anatomi i ansiktet og fraværet av feil ved innføring av Botox pålitelig forebygging av slike fenomener.

Systemiske bivirkninger av Botox inkluderer:

• Hodepine etter injeksjon;
• Luftveier og influensalignende syndromer;
• kvalme;
• Allergiske reaksjoner.

De forekommer sjelden, men de har et sted å være, derfor må både pasienten og legen være forberedt på deres utvikling. Av disse utvikler allergier og hodepine raskest - vanligvis under injeksjonsprosessen. Videre utvikler allergien raskt og krever tilstedeværelse av adrenalin hos legen for å forhindre de farlige effektene av anafylaktisk sjokk.

Alle andre systemiske effekter forsvinner vanligvis 3-4 dager etter inngrepet.

tilbakekalling

“Jeg bestemte meg for Botox da jeg var 31 år gammel. Jeg har rynker nesten fra college årene, for emosjonelle ansikt og mobile ansiktsuttrykk. På nesen og pannen var de mest, selv på en gang hadde på seg smell for å dekke dem. Som et resultat bestemte jeg meg for Botox, fordi jeg har en venninne, en kosmetolog, som spesialiserer seg på denne prosedyren. Siden har 7 ganger blitt knivstukket hver 12. uke. Effekten er fantastisk, det er ingen rynker i det hele tatt! Og selv de veldig dype er helt borte.Jeg får 19 enheter for hver prosedyre. Dette er veldig lite. Det er ingen bivirkninger, ingenting gjør vondt, jeg løfter normalt øyenbrynene, det er ingen følelse av et voksaktig ansikt. Jeg tror at hvis en spesialist gjør det, vil han injisere så mye som nødvendig og der det er nødvendig, og det vil ikke være noen bivirkninger. ”

Inga, Moskva

 

Om kjøpet av Botox og dets forfalskninger

Botox fra Allergan-selskapet er nå tilgjengelig for salg, og du kan kjøpe det i offline og online apotek eller kosmetikkbutikker. Prisen på en flaske per 100 enheter er omtrent 12 000 rubler.

Samtidig kan ikke uavhengig kjøp av midler kalles hensiktsmessig. I alle fall vil legen måtte gjøre injeksjoner på klinikken, og klinikkene selv kjøper den originale Botox-sertifiserte i store mengder til engrospriser.

notat

På grunn av det faktum at en pasient ikke får en hel flaske, men en liten mengde medikamentet, er kostnadene for en prosedyre lave. For eksempel koster fjerning av en glabellar rynke rundt 3.500-5.000 rubler i Moskva, og fjerning av "kråkeføtter" koster 5000-7000 rubler.

Allergans produksjonsanlegg er lokalisert i flere land rundt om i verden. Botox, produsert i Irland, kommer inn i det europeiske markedet og Russland; et legemiddel produsert i California selges i Amerika. Selskapet har også egne fabrikker i Tyrkia, men det er ikke kjent om Botox blir produsert der, inkludert for det europeiske markedet (selskapet produserer andre farmasøytiske produkter i tillegg til Botox). Det er farlig å prøve å kjøpe billig Botox, da du kan få forfalskninger. Dessuten gjør ikke pasienter med "sine" medikamentinjeksjoner i alvorlige klinikker.

Det er strengt forbudt å prøve injeksjoner selv for å spare økonomi. Dette kan føre til skade på nerver og blodkar, og teoretisk sett til og med toksin som kommer inn i blodomløpet og utvikling av symptomer på botulisme. Derfor bør alle prosedyrer med legemidlet bare utføres av en høyt kvalifisert spesialist som kjenner ansiktsanatomien godt, instruksjonene for bruk av Botox, og også forstår detaljene ved administrering av stoffet i hvert enkelt tilfelle - dybden på nålen, dosen, området. Uten denne kunnskapen kan injeksjoner være farlige og ubrukelige.

 

Hva å foretrekke: American Botox eller French Dysport?

 

Nyttig video: TOPP 5 mulige komplikasjoner fra Botox-injeksjoner