Toxina botulínica tipo A e seu uso em cosmetologia

Talvez a principal coisa que confunda muitos pacientes antes de decidir se submeter à terapia com toxina botulínica seja a presença da palavra "toxina" no nome da própria droga. Aprendendo que a toxina botulínica é usada para um procedimento aparentemente seguro e generalizado, muitas mulheres começam a se perguntar se esse remédio está associado a alguma substância tóxica. E, descobrindo a verdade, muitas vezes são surpreendidos.

De fato, a toxina botulínica, ou toxina botulínica, é um dos venenos mais poderosos da natureza, hoje amplamente utilizado como produto cosmético, e apenas algumas substâncias conhecidas pela ciência podem ser comparadas em termos de poder de envenenamento.

Portanto, o envenenamento fatal de um adulto requer apenas 0,08-0,1 μg (menos de um milionésimo de grama) de toxina botulínica, ou 0,001 μg por 1 kg de peso corporal. Para comparação, a dose letal de cianeto de potássio (o veneno inorgânico mais forte) para humanos é de 1,7 mg por kg de peso corporal - 1,7 milhão de vezes mais. Ou seja, a toxina botulínica é aproximadamente 1,7 milhões de vezes mais tóxica que o cianeto de potássio.

Apesar de sua toxicidade, a toxina botulínica é bastante comum na natureza, e você pode encontrá-la mesmo na vida cotidiana. Outras substâncias naturais altamente tóxicas, como regra, são encontradas na natureza com muito menos frequência.

Por exemplo, a conhecida batracotoxina venenosa pode ser encontrada em organismos de rãs sul-americanas ameaçadas de extinção e o curare é obtido de plantas do gênero Strychnos, que também crescem na selva da América do Sul. Ou seja, por acaso, é difícil encontrar esses venenos na vida cotidiana.

A toxina botulínica, em virtude de sua origem, pode aparecer literalmente em qualquer lugar - na terra, nos alimentos e, em alguns casos, diretamente no corpo humano. Seu uso leva a envenenamentos graves e até a morte.

É essa substância, altamente tóxica e geralmente muito perigosa, que é realmente usada na cosmetologia de injeção. Ou seja, os médicos injetam intencionalmente no corpo do paciente para obter um efeito cosmético. Além disso, esses procedimentos são seguros e dão um resultado tão pronunciado que a popularidade do Botox está crescendo aos trancos e barrancos, e seus produtores ganham bilhões.

Nota

Apenas um dos produtores de toxina botulínica, mesmo a mais famosa hoje em dia - a empresa Allergan, em 2015 declarou receita de US $ 15 bilhões e receita líquida de US $ 1 bilhão.A rotatividade e o lucro da empresa aumentam em cerca de 8 a 12% a cada ano.

O que é toxina botulínica? Quando deve ser tratado como um veneno poderoso e quando deve ser considerado um medicamento?

 

Um pouco de história

Acredita-se que o envenenamento por toxina botulínica tenha ocorrido em seres humanos ao longo da história da civilização humana. Pelo menos, conhecendo a biologia do "produtor" dessa substância, não há dúvida de que as pessoas poderiam encontrá-la em todas as épocas históricas.

O relatório mais antigo sobre toxina botulínica é considerado o decreto do imperador bizantino Leão IV sobre a proibição de comer pudim preto, publicado em cerca de 900 dC. e Este decreto foi uma tentativa de reduzir o número de mortes por intoxicação por lingüiça. Os historiadores acreditam que foi a toxina botulínica que apareceu na "árvore do sangue" bizantina devido às especificidades de sua preparação e foi a causa de envenenamento e morte.

A primeira evidência documentada de envenenamento por toxina botulínica foi o caso de envenenamento de 13 pessoas na Alemanha em 1793. Naquela época, nem as próprias pessoas nem os médicos sabiam das causas da intoxicação, mas associavam claramente a doença ao uso de salsichas.Na verdade, a doença recebeu esse nome - "botulismo", da palavra latina "botulus" - salsicha.

Ao descrever as guerras napoleônicas, os historiadores já relataram o botulismo muitas vezes e, em alguns casos, houve envenenamentos em massa, principalmente nas áreas rurais. No entanto, a hipótese de que a doença foi causada por um baixo nível de higiene era geralmente aceita na época.

Na mesma época, a doença foi descrita na Rússia sob o nome ictiismo. Aqui ela estava associada ao uso de peixe salgado e defumado.

Já em 1817, o escritor médico alemão Justinus Kerner descreveu a doença em detalhes. Curiosamente, mesmo então, ao introduzir uma toxina para estudar os sintomas, ele sugeriu que em pequenas quantidades o veneno que causa o botulismo pode ser usado para tratar contrações musculares involuntárias e tiques nervosos.

Finalmente, o agente causador do botulismo e seu produtor natural foram descobertos em 1895 pelo bacteriologista belga Emil vas Ermengem. Ele estava investigando o envenenamento de 34 músicos no funeral, quando 3 pessoas morreram e 10 ficaram no hospital com intoxicação grave por um longo tempo depois de terem se tratado de presunto caseiro. O cientista isolou Bacillus botulinus do presunto (literalmente - "bacillus de lingüiça") e também descobriu que a própria toxina é produzida por bactérias diretamente nos alimentos e, com elas, entra no trato digestivo humano, levando ao envenenamento.

Então, o fator causador de envenenamento e associado às bactérias detectadas ganhou seu nome - toxina botulínica.

Posteriormente, após discussões, os taxonomistas classificaram o agente causador do botulismo no gênero Clostridium e deram-lhe o nome completo de Clostridium botulinum. E químicos e microbiologistas gradualmente, conforme os estudos foram conduzidos, descreveram as propriedades básicas da neurotoxina produzida por esses bacilos.

Nota

O nome errado para o veneno é botulínico. Tal termo não é usado nem em microbiologia nem em medicina.

Um estudo mais cuidadoso do patógeno tornou possível entender a causa da contaminação de alimentos e desenvolver maneiras de impedir a produção de toxinas. Tudo isso levou ao fato de que o número de casos de botulismo foi reduzido significativamente, embora envenenamentos individuais e até surtos locais ocorram em diferentes partes do mundo.

Quase um século após a descoberta do patógeno e da própria toxina, em 1973, o cientista Alan Scott mostrou que injeções pontuais de toxina botulínica nos músculos hipercinéticos podem reduzir temporariamente ou eliminar completamente a força das contrações involuntárias. A partir desse momento, começou a história da toxina botulínica, como preparação médica e cosmética.

 

Propriedades da toxina botulínica e seu efeito tóxico

Já durante os primeiros estudos, os cientistas descobriram que a molécula de toxina botulínica é anormalmente grande. Suas dimensões são aproximadamente três vezes o tamanho médio das moléculas de proteína e das proteínas conhecidas na química orgânica, apenas algumas moléculas excedem o tamanho ou o peso da molécula de toxina botulínica.

Então, a fórmula química da molécula de toxina botulínica é C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, isto é, em uma molécula contém 6760 átomos de carbono, 10447 átomos de hidrogênio, 1743 átomos de nitrogênio, 2010 átomos de oxigênio e 32 átomos de enxofre.

A molécula de toxina botulínica consiste em duas cadeias - pesadas e leves, cada uma das quais desempenha sua função. A cadeia pesada é responsável pela ligação da molécula aos receptores na superfície da célula nervosa para maior penetração da proteína no interior, e a cadeia leve inativa a proteína SNAP dentro do próprio neurônio - essa reação desencadeia uma cascata de processos que podem resultar na morte do corpo.

Não há nenhum veneno conhecido pela ciência que possua moléculas maiores que as moléculas da toxina botulínica. A tetanospasmina, que é semelhante em suas propriedades, produzida pelo patógeno do tétano, tem uma estrutura e um princípio semelhantes de efeitos tóxicos, mas sua molécula é menor. Portanto, a toxicidade do tetanospazmina é menor que a da toxina botulínica (o que, é claro, não é, o tétano é menos perigoso que o botulismo, uma doença).

Para comparação, a massa molecular de uma molécula de toxina botulínica é de 150 mil unidades de massa atômica (a.u.m.), e a massa de uma molécula de tetanospasmina é de 140 mil a. e. m

É interessante

Acredita-se que, de acordo com a teoria da seleção natural de Darwin, os organismos vivos são, em princípio, incapazes de sintetizar toxinas que são mais tóxicas que as toxinas botulínicas. No entanto, esse ponto de vista é contestado por alguns autores.

Pela força do efeito tóxico, a toxina botulínica é 250 milhões de vezes maior que o ácido cianídrico e 70 mil vezes a substância sintética mais tóxica, a dioxina.

Ao mesmo tempo, o antídoto para a toxina botulínica não é conhecido hoje. Na medicina, um soro antitóxico antitóxico único ou multivalente é usado como antídoto, obtido a partir do sangue de cavalos que foram injetados com um toxóide de acordo com um esquema especial. Esse soro não está disponível comercialmente, está disponível apenas para médicos em instituições médicas e requer altas habilidades profissionais para administração.

Como a toxina é uma proteína, pode estar presente tanto em soluções líquidas quanto em matérias-primas secas. Por si só, não tem cheiro e cor e, portanto, é impossível identificar sua presença nos produtos. No entanto, a própria bactéria pode "liberar" a toxina - se houver muitos bacilos na salsicha, o produto cheira a óleo vegetal rançoso, causado por gases liberados pela bactéria em paralelo.

A toxina botulínica é bastante resistente a altas temperaturas. Ao ferver, desnatura e perde suas propriedades venenosas após meia hora, em uma autoclave a 120 ° C é destruída em 10 minutos.

Curiosamente, essa toxina é destruída em uma solução a 1% de bicarbonato de sódio em dez minutos, mas transfere facilmente a alcalinização e acidificação do meio normalmente. Em um ambiente alcalino, sua destruição ocorre mais rapidamente do que em um ambiente ácido.

A identificação dessas propriedades permitiu oportunamente formular os princípios de desinfecção de produtos que podem conter toxina botulínica. Portanto, hoje, para proteger contra intoxicações, embutidos, carnes, peixes ou vegetais armazenados ou ausentes na ausência de oxigênio na fase de cozimento, recomenda-se ferver ou fritar com cuidado.

No entanto, uma prevenção ainda mais eficaz do envenenamento é considerada a rejeição do uso de produtos alimentícios potencialmente contaminados. Por exemplo, obviamente “bombardear” alimentos enlatados é claramente mais seguro jogar fora do que tentar de alguma forma processar para destruir a toxina. É perigoso tentar determinar de alguma forma a presença de clostrídios inchando a tampa, para que você possa usar alimentos enlatados.

Vale ressaltar que, apesar das propriedades únicas da toxina botulínica, vários de seus tipos são conhecidos. De acordo com a classificação mais comum, existem 9 desses tipos - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Todos eles diferem nas características estruturais da molécula e nas propriedades, incluindo toxicidade.

Por exemplo, ao diminuir a toxicidade, esses tipos são organizados da seguinte maneira:

1. Tipo D - dose letal para camundongos (o chamado LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Tipos C e E - dose letal para camundongos 0,0011 mcg / kg;
3. Tipos A, B, C2 - dose letal para camundongos 0,0012 mcg / kg;
4. Tipo F é a dose letal para camundongos de 0,0025.

A mais comum na natureza, a mais estudada e exigida em medicina e cosmetologia é a toxina botulínica do tipo A. Além disso, a toxina botulínica do tipo B é usada em alguns medicamentos e, apenas para fins experimentais, são utilizadas as toxinas tipo C, D e outras. Todos esses tipos foram inicialmente divididos de acordo com os sorovares de suas bactérias produtoras, e somente mais tarde foi demonstrado que suas moléculas têm estruturas diferentes e as próprias proteínas são ligeiramente diferentes em suas propriedades.

Nota

Quase todos os casos estudados de botulismo em humanos foram causados ​​por toxinas botulínicas do tipo A, B ou E.

 

Bactérias Clostridium botulinum como principais "produtores" de toxinas

Hoje, os microbiologistas não têm consenso sobre a possibilidade de considerar Clostridium botulinum como uma espécie ou como um grupo de espécies bacterianas. Diferentes linhas dessas bactérias têm diferenças genéticas, cuja gravidade não nos permite dividi-las claramente em espécies, mas as toxinas produzidas por elas têm aproximadamente o mesmo efeito no corpo humano.

No entanto, a biologia dessas espécies é quase a mesma.

Também foi demonstrado que uma toxina botulínica semelhante do tipo F é produzida pela bactéria Clostridium baratii e o tipo E por Clostridium butyricum.

Todas essas bactérias pertencem a organismos anaeróbicos que podem existir e se multiplicar apenas na ausência de oxigênio. Normalmente, eles vivem no solo naquelas cavidades nas quais o ar com oxigênio não penetra, geralmente no solo e no lodo no fundo dos corpos d'água, geralmente em peixes e outros animais aquáticos.

Se o oxigênio está presente no ambiente, as formas vegetativas de C. botulinum morrem, mas permanecem os esporos, que podem germinar quando expostos a condições anaeróbicas. Por esse motivo, as bactérias se desenvolvem apenas em alimentos densos (carne e peixe, cortados em pedaços grandes, salsicha) ou em conservas em frascos hermeticamente fechados, onde eles e a toxina que produzem estão localizados na espessura do produto.

A temperatura ideal para o desenvolvimento e a reprodução dessas bactérias é de 26 a 36 ° C. Quanto mais próxima a temperatura estiver do limite superior do ideal, melhores serão os esporos na presença de oxigênio e mais rapidamente as bactérias se multiplicarão sob condições anaeróbicas.

O cenário clássico de contaminação de alimentos com clostrídios se parece com o seguinte:

1. Esporos de bactérias com poeira, terra ou ar ficam com alimentos em recipientes para enlatar ou com carne em um pacote para salsicha;
2. Depois de fechar o recipiente ou amarrar o "intestino" da lingüiça, formam-se condições anaeróbicas ideais, nas quais os esporos começam a germinar com o aparecimento de formas vegetativas de bactérias;
3. Clostridia se multiplica com a liberação de seus produtos metabólicos, incluindo a toxina botulínica.

Se você posteriormente usar esse produto como alimento, a toxina botulínica entrará no trato digestivo e levará ao envenenamento.

Na verdade, no corpo humano, os próprios clostrídios não se multiplicam, não se desenvolvem e a toxina não produz. Eles não podem existir e se multiplicar no trato digestivo por várias razões:

• A presença de oxigênio aqui, embora em pequenas quantidades;
• Alta concorrência da microflora saprófita (bactérias "locais" inibem o crescimento de clostrídios);
• Alta acidez;
• A morte da maioria das bactérias durante o cozimento ou em contato com o ar.

Portanto, simplesmente comer, por exemplo, legumes e frutas diretamente "do jardim" em que a terra é mantida, os próprios clostrídios e seus esporos, não é perigoso. Existem duas exceções a esta regra:

1. Aterre com as bactérias ou seus esporos entrando em arranhões ou feridas abertas (mesmo as pequenas). Posteriormente, a ferida é curada por uma crosta do sangue ou da linfa, o oxigênio livre desaparece e o desenvolvimento de bactérias começa com a liberação da toxina botulínica;
2. A ingestão de clostrídios ou seus esporos no trato digestivo de um bebê recém-nascido. Em crianças pequenas que não começaram a ingerir alimentos sólidos, a acidez do trato gastrointestinal é reduzida e a microflora intestinal ainda não é suficientemente ativa. Sob essas condições, os clostrídios podem se multiplicar e causar botulismo. Acredita-se que em crianças tão pequenas, a principal fonte de infecção por bactérias seja o mel, no qual os esporos podem chegar das pernas das abelhas coletando pólen. Por esse motivo, não é recomendável dar mel para crianças nos primeiros meses de vida. Após o início da alimentação de uma criança com alimentos sólidos, a acidez do estômago e do intestino aumenta, o número de bactérias simbiontes aumenta, como resultado de quais condições são criadas nas quais os clostrídios não podem mais se multiplicar.

Curiosamente, a primeira variante da infecção é semelhante à do tétano. Somente no tétano, os patógenos geralmente entram na cavidade do corpo quando o animal morde, quando a saliva infectada penetra profundamente nos tecidos moles, a ferida cura rapidamente, mas o patógeno do tétano, C. tetani clostridium, começa a se multiplicar no tecido e secretar a toxina tetânica.

Os esporos de Clostridia são mais resistentes a influências externas do que a própria toxina. Por exemplo, eles podem suportar a fervura por 6 horas e a exposição a 10% de ácido clorídrico por 40 minutos.

C. botulinum é onipresente, exceto em áreas com temperaturas constantemente baixas (por exemplo, elas estão ausentes nos picos das montanhas e nas geleiras). Portanto, a infecção e o envenenamento de seus produtos podem ocorrer em quase qualquer parte do mundo.

No entanto, a incidência de botulismo em todo o mundo é baixa. Segundo as estatísticas, cerca de 1000 casos de botulismo são registrados todos os anos em todo o mundo, a mortalidade é de aproximadamente 12-13%.

A toxina botulínica produzida por bactérias é um complexo de toxinas e várias proteínas auxiliares não tóxicas. Estes protegem a toxina da ação de várias enzimas e ácidos, devido aos quais todo o agregado de quase qualquer parte do corpo pode penetrar no sangue e atingir a célula-alvo, anexar-se a ele e transportá-lo para dentro. Depois disso, o efeito venenoso começa.

 

O princípio de ação da toxina botulínica no sistema nervoso e nos músculos

A toxina botulínica atua seletivamente nas células nervosas nos locais da sinapse - a ligação dos neurônios às células musculares. Nessas sinapses, quando um impulso nervoso entra no neurônio, o neurotransmissor acetilcolina é liberado, o que leva à irritação e contração da fibra muscular. Isso implementa o processo de controle muscular com a ajuda de centros nervosos - a medula espinhal ou o cérebro.

O processo de envenenamento no nível celular é assim:

1. Quando a toxina botulínica com sangue atinge um determinado músculo, ela se move ao longo da fibra muscular até encontrar aleatoriamente receptores específicos na superfície de uma célula nervosa;
2. Após a ligação ao receptor com uma cadeia pesada, a molécula de toxina é absorvida pela própria célula e penetra na sinapse. Aqui, as proteínas auxiliares são separadas e a cadeia leve se combina com a proteína SNAP, cuja tarefa é estimular a liberação de acetilcolina de vesículas especiais dentro da sinapse;
3. O SNAP é inativado e, após o recebimento de um impulso nervoso, a acetilcolina e a contração muscular não são excretadas.

De fato, a quimio-desnervação se desenvolve quando nenhum sinal do cérebro estimula a contração muscular.

Paralelamente aos efeitos da toxina botulínica, outros fenômenos patológicos ocorrem:

• A ligação do oxigênio pelos glóbulos vermelhos é quebrada;
• A atividade do sistema nervoso parassimpático diminui, a absorção de oxigênio pelos tecidos é enfraquecida;
• As violações hemodinâmicas se desenvolvem.

Em todo o corpo, isso leva a efeitos mortais:

1. As contrações do diafragma enfraquecem e a hipóxia se desenvolve;
2. A paresia da laringe, faringe e epiglote se desenvolve, devido à qual a saliva começa a fluir para os brônquios e até o vômito pode penetrar (uma pessoa não pode tossir devido à desnervação dos músculos);
3. O ritmo cardíaco é perturbado;
4. A insuficiência respiratória aguda se desenvolve. É ela quem é a principal causa de morte no botulismo.

Em alguns casos, infecções bacterianas secundárias associadas podem ser fatais.

Em caso de envenenamento, a toxina botulínica pode afetar o tecido nervoso em qualquer parte do corpo. É digno de nota que a desnervação dos nervos sensoriais não ocorre, e a vítima mantém uma imagem completa das sensações - ele ouve, vê (embora a visão seja geralmente prejudicada devido à desnervação dos músculos oculares), ele sente dor e toca a pele. Essa combinação de extensa paralisia profunda, mantendo a sensibilidade completa, é um sinal diagnóstico característico do botulismo.

 

Como e o que pode ser envenenado?

Na maioria dos casos, a intoxicação alimentar ocorre quando ingerimos alimentos que contêm toxina botulínica já produzida por bactérias. Normalmente, são eles:

• Vários alimentos enlatados (geralmente feitos em casa), não apenas carne, mas também vegetais, cogumelos (cogumelos fritos enlatados são especialmente perigosos), quando preparados, esporos de clostrídios entram no produto e nos quais, após torcer, são formadas condições ideais para o desenvolvimento de bactérias. Na propagação, os clostrídios emitem um grande número de gases diferentes, razão pela qual a pressão no recipiente aumenta e inchaços característicos aparecem nas tampas das latas. Esses alimentos enlatados são chamados de "bombardeios" e é muito provável que seu uso em alimentos leve ao envenenamento. Após a descoberta, as próprias bactérias morrem devido à entrada de oxigênio no produto, mas a toxina botulínica persiste;
• Enchidos e produtos à base de carne feitos de carne picada picada ou picada em um moedor de carne e depois colocados em uma concha. Aqui, na concha, também não há oxigênio, o que cria condições confortáveis ​​para as bactérias;
• Peixe seco, salgado, em conserva, cozido sem acesso ao oxigênio.

Todos esses produtos geralmente não mostram a presença de bactérias, seja pelo olfato, pelo paladar ou por qualquer outro sinal. Somente com infecção grave é que um cheiro desagradável de óleo rançoso pode aparecer neles.

Além disso, o envenenamento por toxina botulínica pode ocorrer das seguintes maneiras:

1. Terra, poeira, sujeira entrando em uma ferida aberta, injeção acidental de um objeto contaminado (por exemplo, uma unha);
   

   Os esporos de um bacilo botulínico podem entrar em uma ferida, por exemplo, juntamente com a terra.

2. Ingestão de esporos clostridiais quando criança nos primeiros meses de vida. Isso pode acontecer tanto com o tratamento deliberado do bebê, por exemplo, com mel, quanto com a ingestão acidental de vários objetos contaminados na boca - brinquedos que caíram no chão antes das coisas.

Apesar da aparentemente simplicidade do envenenamento por alimentos enlatados contaminados e, inversamente, a baixa probabilidade de envenenar um recém-nascido, as estatísticas globais mostram que, de todos os casos, o botulismo do recém-nascido é responsável por 65% dos envenenamentos, 20% pelo botulismo de feridas e apenas 15 pela forma alimentar da doença %

É interessante

Sabe-se que o pai do famoso poeta Vladimir Mayakovsky morreu de tétano, picando o dedo com uma agulha. Dessa forma, pode ocorrer infecção com esporos de C. botulinum, principalmente porque os bacilos do tétano e botulínico têm uma biologia semelhante.

Também é possível envenenamento quando a toxina entra nos pulmões com ar inalado ou quando entra nas membranas mucosas dos olhos. Isso foi provado durante experimentos com macacos e depois usado para fins militares para criar armas químicas. Essa toxina botulínica de combate, sob o código XR, deveria ser pulverizada sobre locais de concentração de mão-de-obra inimiga para envenenar pessoas. No entanto, hoje não há casos conhecidos de uso real de toxina botulínica para fins militares.

É interessante

Acredita-se que foi a toxina botulínica que envenenou o preenchimento da granada, feridas cujos fragmentos levaram à morte de Reinhard Heydrich, o protegido de Hitler na Tchecoslováquia ocupada. No entanto, alguns historiadores questionam esta versão.

Pelo exposto, métodos para reduzir o risco de intoxicação por toxinas se tornam aparentes:

1. Observe a higiene ao cuidar do bebê. Isso não significa manter a esterilidade completa (também é um extremo indesejável), mas também permitir que coisas não lavadas entrem na boca da criança e, mais ainda, simplesmente a terra é inaceitável;
2. Trate feridas e arranhões aleatórios com anti-sépticos, em casos extremos, simplesmente enxágue-os o mais rápido possível após a lesão, até que a ferida se cure;
3. Não coma alimentos obviamente suspeitos - comida enlatada de latas inchadas, salsichas, carne defumada e peixe com um odor desagradável;
4. Antes de usar, submeta todos os produtos à base de carne e peixe ao tratamento térmico - fritura e cozimento contínuo. Isso destruirá a toxina botulínica e as bactérias que a produzem, e com uma certa probabilidade de seus esporos.

No entanto, mesmo observando essas regras, você precisa saber como o botulismo se manifesta e estar preparado para tomar as primeiras medidas necessárias se alguém próximo tiver os sintomas correspondentes.

 

Sinais de envenenamento por toxina botulínica

Os primeiros sinais de botulismo são geralmente semelhantes aos sintomas de intoxicação alimentar comum. A vítima desenvolve diarréia, náusea, vômito, dor abdominal. Vale ressaltar que a diarréia em si dura relativamente curto (menos de um dia), porque, devido à ação da paresia de toxinas dos músculos intestinais, o excremento cessa.

Esses sintomas se desenvolvem em média um dia após o uso de alimentos envenenados, mas às vezes o período de incubação pode ser de apenas algumas horas e, em outros casos, se estende por 3-4 dias.

No final da diarréia, o paciente sente inchaço, flatulência. Nesse caso, ele desenvolve constipação. Todo esse conjunto de sintomas indica a cessação do peristaltismo do músculo intestinal ativo e os processos de fermentação de alimentos no trato gastrointestinal.

Paralelamente, os sintomas de distúrbios neurológicos se desenvolvem:

• Visão enfraquecida devido à paresia da acomodação, incapacidade de ler e focalizar o olhar, efeitos visuais na frente dos olhos - “grade”, “neblina”, “moscas”;
• Prolapso palpebral (ptose);
• Cabeça pendente devido à fraqueza dos músculos occipitais;
• Violações de dicção, dificuldade em projetar a língua;
• Respiração superficial muito fraca;
• Hipossalivação, ressecamento da mucosa oral;
• Fraqueza geral, mal-estar.

Na maioria dos casos, esses sinais se desenvolvem no contexto da temperatura corporal normal e com preservação total da sensibilidade.

No entanto, o tratamento para o botulismo deve começar antes da paresia. Portanto, você deve consultar um médico ao primeiro sinal de envenenamento, especialmente se for sabido que o paciente comeu alimentos enlatados ou produtos à base de carne.

 

Regras de primeiros socorros e tratamento de intoxicação

Nos primeiros sinais de envenenamento, é recomendável chamar uma ambulância e realizar as seguintes manipulações:

1. Induzir vômito da vítima (exposição à raiz da língua com um dedo, consumo de 0,5 litros de água salgada)
2. Permita que vários comprimidos de carvão ativado ou celulose microcristalina sejam engolidos e lavados com água.

Outras medidas eficazes em casa não estão disponíveis. A probabilidade de um resultado bem-sucedido dependerá da velocidade de entrega da vítima ao hospital.

Já em um hospital, realizam esse tratamento:

1. Lavagem gástrica com uma sonda especial para remover os restos de comida envenenada;
2. Diálise intestinal ou múltiplos enemas de limpeza para difundir a toxina do epitélio intestinal na solução. Geralmente, uma solução de refrigerante a 5% é usada para esse fim, mas em uma condição grave do paciente, soluções com adição de glicose e outras substâncias podem ser usadas para impedir a difusão do corpo;
3. A introdução de soro anti-botulínico ou plasma homólogo nativo. Essa introdução é muito difícil, sua técnica requer uma determinação preliminar da presença de uma alergia aos componentes séricos. Se houver alergia, o medicamento é administrado sob o disfarce de anti-histamínicos ou glicocorticóides, e o algoritmo de administração deve ser observado levando em consideração a taxa de desenvolvimento de intoxicação, e após a entrada é necessário monitorar a condição do paciente para identificar possíveis reações alérgicas a tempo. Além disso, as instruções de uso requerem a alternância correta de soros contra toxinas de vários tipos. Obviamente, apenas um médico deve realizar essas manipulações.

Com tratamento oportuno, esses procedimentos geralmente são suficientes para normalizar a condição do paciente e desintoxicar gradualmente. Em casos mais graves, você pode precisar de:

• Ventilação artificial dos pulmões com uma quantidade aumentada de oxigênio;
• Terapia antibacteriana (principalmente para combater infecções associadas);
• A introdução de diuréticos, metabólitos, vitaminas, glicose;
• O uso de glicocorticóides para cobrir drogas que podem causar sensibilização.

A recuperação após a doença ocorre muito lentamente devido à duração da regeneração e ao aparecimento de novas sinapses nervosas, em vez de inativadas. A visão mais longa (até vários meses) é restaurada.

Vale ressaltar que, apesar da gravidade dos sintomas da doença, após a recuperação, geralmente não há consequências. Quase nunca o botulismo deixa imunidade e a análise de anticorpos depois que não revela imunoglobulinas à toxina botulínica. Isso se deve ao fato de o envenenamento ocorrer com doses muito pequenas de veneno, às quais o corpo simplesmente não responde. Por esse motivo, aliás, a introdução do botulismo na história na lista de contra-indicações para injeções de Botox ou drogas similares parece um tanto redundante. A grande maioria das pessoas que tiveram botulismo ainda é suscetível à toxina botulínica.

 

O uso da toxina botulínica na medicina e na cosmetologia

Apesar do efeito tóxico agudo, a toxina botulínica é usada como medicamento e produto cosmético, e sua popularidade está em constante crescimento.

O principal objetivo de seu uso na medicina é a desnervação e imobilização dos músculos excessivamente ativos. Em casos clínicos, isso pode ser necessário, por exemplo, nas seguintes condições:

• Vários espasmos;
• Estrabismo causado por tensão dos músculos oculares;
• Tremor de mãos;
• Paralisia cerebral;
• Distonia cervical;
• Espasmos no pulso após um derrame;
• Incontinência urinária em urologia associada à hiperatividade do músculo que comprime a bexiga.

Além disso, o uso de toxina botulínica pode reduzir os sintomas de enxaqueca crônica e hiperidrose (sudorese).

No entanto, a toxina botulínica foi mais amplamente utilizada em cosmetologia. Aqui é usado com mais frequência para imobilizar os músculos faciais do rosto, o que permite que você se livre das rugas dinâmicas mais profundas. Nesse caso, a toxina é administrada em pequenas doses estritamente localmente aos músculos alvo. Aqui, ele penetra rapidamente nas sinapses neuromusculares, tem um efeito local e não produz um efeito tóxico no corpo como um todo.

Com o mesmo objetivo, é usada como neurotoxina para a correção de outros defeitos estéticos - músculos excessivamente salientes, formas muito ásperas em ex-atletas (por exemplo, para suavizar a aparência de músculos maciços da cintura escapular).

Importante saber

Tanto na farmacologia quanto na cosmetologia, a toxina botulínica é considerada exclusivamente como agente tópico. Quando introduzido nos músculos, não leva ao envenenamento, mas tem um efeito terapêutico ou cosmético. Se entrar no trato digestivo, nos pulmões ou na membrana mucosa dos olhos, levará ao envenenamento.

Freqüentemente, a terapia botulínica é considerada parte de toda uma gama de procedimentos cosméticos. As injeções de toxinas se alternam com a introdução de cargas, DMAE, o uso de "fios de ouro". Vale ressaltar que, ao mesmo tempo que a toxina botulínica, não é recomendado o uso de outros cosméticos para evitar uma diminuição na eficácia da terapia botulínica.

Para fins cosméticos e médicos, a toxina botulínica é obtida de culturas de clostrídios cultivadas em recipientes com um caldo nutritivo especial. Em um certo estágio, a própria neurotoxina é isolada desse caldo, é completamente limpa (seu custo de limpeza pode exceder o custo de cultivar as bactérias e preparar o próprio medicamento), e o medicamento final é preparado na forma de pó ou na forma de uma solução de toxina. E, a propósito, devido às dificuldades de obtenção, limpeza e transporte, o preço do produto final é bastante alto.

Em vista da enorme popularidade das injeções de toxina botulínica, sua produção hoje é realizada em grandes laboratórios em escala verdadeiramente industrial. Entra no mercado com vários nomes comerciais, dos quais os mais famosos são Botox (já se tornou um nome familiar), Dysport e Xeomin. Entre eles, Xeomin destaca-se pelo fato de ser uma preparação pura de toxina botulínica, enquanto o restante das preparações contém um complexo de toxina botulínica tipo A com proteínas de hemaglutinina.

Nota

Não é inteiramente correto dizer que o Botox e a toxina botulínica são a mesma coisa. A diferença entre esses conceitos é grande, eles indicam categorias diferentes. A toxina botulínica é uma substância ativa do medicamento Botox, que também contém componentes auxiliares. Mas, em geral, para o paciente, esses conceitos são equivalentes - a introdução do Botox no corpo significa a introdução da própria neurotoxina.

O único medicamento para toxina botulínica do tipo B disponível atualmente é o Mioblock. É utilizado nos casos em que os pacientes desenvolvem resistência à neurotoxina tipo A e os medicamentos correspondentes não produzem o efeito desejado.

A cada ano, mais e mais novos medicamentos são introduzidos no mercado - Hutox (Hutox), Refinex (sinônimo - BTX 100), Meditoxin, Zentex e outros. Suas características são geralmente semelhantes, e os principais critérios para escolher entre eles e medicamentos mais conhecidos são preço, eficácia e segurança.

Deve-se notar que é justamente devido ao desenvolvimento da concorrência, à entrada de novos fabricantes nesse mercado e ao surgimento de novos produtos que o preço da própria toxina botulínica e os serviços para sua introdução estão constantemente diminuindo. Por exemplo, hoje na Rússia a terapia botulínica está disponível não apenas para residentes de Moscou e São Petersburgo, mas também para pacientes na maioria das grandes cidades.

Nota

Todas as preparações acima contêm a mesma toxina botulínica, que em salsichas ou alimentos enlatados é um forte veneno. O uso local dessas drogas como injeções nos músculos não levará ao envenenamento, mas se o conteúdo de uma garrafa entrar no trato digestivo, poderá causar intoxicação e botulismo típico.

Além disso, hoje está comprovado que a toxina botulínica pode ter um efeito cosmético, ainda que mais fraco, mesmo com uma aplicação simples na pele.Nesse sentido, tornou-se possível comprar medicamentos que não requerem injeções - vários soros (por exemplo, Bodyton), loções especiais. Além disso, diferentemente da toxina botulínica, esses fundos podem ser comprados em uma loja ou farmácia on-line e usados ​​de forma independente. No entanto, sua eficácia na correção de rugas ainda não é tão confiável quanto a eficácia de preparações injetáveis.

É importante entender que a administração local de cosméticos com toxina botulínica é bastante segura. Na verdade, botulismo e envenenamento não ocorrem com esses procedimentos. Isso é confirmado por estudos e análises especiais e pela experiência dos médicos. Consequências indesejáveis ​​do uso cosmético da toxina botulínica são manifestadas apenas por causa de reações alérgicas a ela e a alguns outros fenômenos que podem ser perigosos (são conhecidas mortes pelo uso de preparações de toxina botulínica), mas não têm nada a ver com, de fato, envenenamento com toxina botulínica.

Portanto, a toxina botulínica é uma das evidências mais brilhantes da regra: tudo é veneno e tudo é um medicamento; ambos determinam a dose. Somente no caso da toxina botulínica será um veneno ou um medicamento, determinado pela maneira como entra no corpo.

 

Um vídeo interessante sobre o efeito da toxina botulínica no corpo em caso de envenenamento

 

O uso da toxina botulínica na cosmetologia